Kako se diagnosticira zunajmaternična nosečnost? Kaj je zgodnja zunajmaternična nosečnost

Nosečnost

Zunajmaternična nosečnost brez simptomov je redka. Na kaj paziti, da bi se izognili hudim zapletom?

Če se oplojeno jajčece pritrdi v jajčniku, trebuhu, jajcevodih ali drugje, vendar ne v maternici, se nosečnost imenuje zunajmaternična nosečnost. V tem primeru je nemogoče nositi plod in rojstvo otroka zunajmaternična nosečnost ne more končati.

V porodniški praksi se diagnoza "zunajmaternične nosečnosti" vedno sliši zastrašujoče, grozi nosečnici z nenadnim poslabšanjem njenega stanja in nepredvidljivimi posledicami. Žal, včasih je še posebej "zahrbtna" tekoča zunajmaternična nosečnost, katere simptomi lahko dolgo časa se ne manifestira na noben način in se razglasi le v izrednih razmerah.

Nevarnost zunajmaternične nosečnosti

Kaj je razlog za tako visoko tveganje za to patologijo? Dejstvo je, da če se oplojeno jajčece iz enega ali drugega razloga ustavi, recimo, v jajcevod, se pritrdi na njegovo sluznico in se tam začne razvijati, kar bo prej ali slej povzročilo povečanje premera cevi. Glede na to, da struktura dodatkov ni zasnovana za takšno obremenitev, bo po nekaj tednih raztezanje postalo kritično, pojavili se bodo znaki zunajmaternične nosečnosti in če jim ne boste posvetili ustrezne pozornosti, bo sluznica jajcevodne cevi lahko poči. Vendar kri, sluz in oplojeno jajce Spraviti se v trebušna votlina, ki mora biti popolnoma sterilen, pride do okužbe in zelo močne, skoraj neznosne bolečine, peritonitisa. Poleg tega poškodbe žil pogosto vodijo do velike krvavitve v trebušno votlino. to kritična situacija, pri kateri zdravljenje poteka le na intenzivni negi, pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Podobno se zgodi, če ne gre za tubarno (najpogostejšo), ampak za jajčnikovo ali abdominalno zunajmaternično nosečnost, katere znaki bodo različni, obstaja pa tudi nevarnost peritonitisa.

Ob prvem znaku obiščite zdravnika!

Na srečo se vsak primer ne konča tako težko. V več kot 60 % primerih simptomi zunajmaternične nosečnosti, kot so krvavitev ali bolečina, povzročijo, da ženska obišče zdravnika, preden se pojavijo zapleti. To je najbolj ugoden izid situacije, kar pomeni pravočasno odkrivanje patologije in hitro oz. zdravljenje z zdravili. Omeniti velja, da če so pred nekaj desetletji prizadeti organ odstranili, pogosto skupaj z maternico, zdaj v zdravniška praksa uporabljajo se zelo varčne metode, ki v nekaterih primerih omogočajo ohranitev celovitosti strukture. Seveda, prej kot je odkrita nenormalna lokacija jajčeca, večje so možnosti za uspešno zdravljenje. Zato je poznavanje prvih znakov zunajmaternične nosečnosti zelo pomembno za vsako žensko.

Omeniti velja, da se v približno tretjini primerov pojavijo zapleti v ozadju odličnega zdravja, najpogosteje pa bolniki preprosto niso pozorni na prve znake zunajmaternične nosečnosti ali jim ne pripisujejo ustreznega pomena.

Simptomi zunajmaternične nosečnosti

Torej, ne pozabite opozoriti na morebitne bolečine v spodnjem delu trebuha v začetnem obdobju nosečnosti - te so najbolj pogosti simptomi zunajmaternična nosečnost. Običajno se bolečina pojavi na eni strani trebuha, na mestu prizadetega jajcevoda, včasih pa lahko v primeru maternične nosečnosti ali lege ploda v trebušni votlini boli srednji del trebuha. Bolečina je pogosto povezana s spremembo položaja telesa, ki se poslabša s hojo, obračanjem trupa. Obdobje, v katerem se pojavijo ti znaki zunajmaternične nosečnosti, je odvisno od lokacije ploda. Če se razvije v ampuli, najširšem delu jajcevodne cevi, se bolečina začne mučiti okoli 8. tedna nosečnosti, ko se nahaja v najožjem delu jajčevca - prežici - že pri 5-6 tednih. Če gre za zunajmaternično nosečnost na jajčnikih ali v trebuhu, prve štiri tedne morda ne bo nobenih simptomov. Cervikalna nosečnost, pri kateri pride do implantacije v materničnem vratu, zelo redko spremlja bolečina in je lahko dolgo časa neopažena.

Znaki zunajmaternične nosečnosti zgodnji datumi vključujejo in krvave težave. Cervikalna nosečnost vodi do obilne, dolgotrajne krvavitve iz nožnice, saj pride do pritrditve plodovega jajčeca v območju, ki je zelo bogato. krvne žile. Včasih je izguba krvi ogromna in ogroža življenje ženske, poleg tega pa s to ureditvijo zarodka obstaja veliko tveganje dejstvo, da bo treba za rešitev nosečnice odstraniti maternico.

Veliko pogostejša kot druge je tubarna zunajmaternična nosečnost, katere simptomi so tudi krvavitve, ki kažejo na poškodbo stene jajcevoda. Tisto najbolj ugodno stanje, ko do razpoka jajčeca ne pride in se jajčece spontano odlepi, imenujemo tubarni splav in ga vedno spremlja krvav izcedek iz nožnice.

Metode za določanje zunajmaternične nosečnosti

Relevantne in druge, najbolj zanesljive metode določitev nenormalne lokacije zarodka. Znano je, da normalna nosečnost poteka z večjim povečanjem hormonov kot zunajmaternična nosečnost, katere znake je mogoče zaznati v laboratoriju (preberite članek ""). Že pri določanju nosečnosti s testnim trakom je ženska včasih pozorna na šibek drugi trak. To lahko kaže na hormon, ki se pojavi med nosečnostjo. kvantifikacija ravni hCG v krvi bo pomagalo razjasniti situacijo - ko se zarodek nahaja v maternici, koncentracija hormona korelira z menstruacijo in se vsak dan povečuje, odstopanja od normalnih vrednosti pa nam omogočajo, da sumimo na nenormalno lokacijo zarodek.

Vendar najbolj eksponentna metoda ugotavljanje položaja zarodka je ultrazvočni postopek ko je položaj plodovega jajčeca v maternici vizualno potrjen z vaginalnim senzorjem. Mimogrede, težko je določiti zarodek v trebušni votlini ali dodatkih, vendar dejstvo, da s pozitivnimi laboratorijskimi testi za nosečnost plodovega jajčeca ne najdemo v maternici, omogoča postavitev diagnoze zunajmaternične nosečnost.

Obstajajo tudi najbolj kritični znaki zunajmaternične nosečnosti, ki se pojavijo na kateremkoli mestu pritrditve plodovega jajčeca in kažejo na pomembne poškodbe organa - raztrganje jajcevodov, površine jajčnika, črevesja oz. Mehur med trebušno nosečnostjo. Pride do notranjih krvavitev, ki so zelo nevarne za življenje. Prepoznamo ga po znakih, kot so ostra, močna bolečina v spodnjem delu trebuha, nenadna ali postopoma naraščajoča huda šibkost in bledica. kožo, znojenje, izguba zavesti ali omotica, izcedek krvi iz genitalnega trakta. To stanje zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Preberite več o vzrokih zunajmaternične nosečnosti.

Med razlogi, ki vodijo do te patologije, lahko izpostavimo tiste, na katere ženska ne sumi. Kot na primer pomanjkanje semenčic ali prirojene ustavne značilnosti strukture spolnih organov. Vendar pa se po statističnih podatkih najpogosteje taka nosečnost pojavi pri tistih ženskah, ki so bodisi dedno obremenjene - njihove matere, tete ali babice so se soočale s podobnimi težavami ali so se zatekle k splavu ali trpijo zaradi vnetnih bolezni dodatkov, ki so privedle do adhezij, brazgotine, nepravilnosti sten in zavoji jajcevodov. Poleg tega je treba upoštevati, da se tveganje za anomalije povečuje s starostjo, zato je treba znake zunajmaternične nosečnosti pri ženskah, starejših od 35 let, oceniti s podvojeno pozornostjo. Te kategorije predstavljajo tako imenovano "rizično skupino" in se jim lahko priporoči ultrazvočni pregled dva tedna po pozitivnem rezultatu testa nosečnosti, da se zanesljivo potrdi, da je jajčece v maternični votlini. Poleg tega je za vsako žensko, ki ima simptome zunajmaternične nosečnosti, priporočljivo opraviti ultrazvočni pregled v 3-4 tednih razvoja ploda. Ta preventivni ukrep bo pomagal preprečiti možnih zapletov, a pozitiven rezultat vam daje zaupanje v normalen razvoj bodoči otrok.

Vprašanja za članek

Pokazalo se je, da je vse normalno, samo maternica se nahaja zadaj ...

Trebuh me je močno bolel, kot med porodom med porodom. 6.06 po...

Da se malo zlažemo, ne tako kot vedno. Kaj bi lahko bilo?!...

Naslednji dan sem naredil tudi 2 testa, eden je pokazal 2 lističa in ...

Menstruacija, vendar občasna. Močno potegne spodnji del trebuha in do ...

Zamude so opravili že 8 testov, vsi negativni, zdi se, da je želodec ...

Trenutno zamuja 2 dni. (običajno cikel 26-28 dni). Prav od tega ...

Desna stran. Je lahko zunajmaternična?

Zamujal sem 3 dni. Test sem naredila prvi dan...

dan, kot prej. Naslednji so prišli 29.10.2016 cikel 31 dni se je izkazalo, dokler ...

Negativno. nismo zaščiteni. in zdaj 27.11.16 nekaj ščeme ...

Prav. Boli me iti na stranišče. Tudi hoja in vstajanje boli.

Testi so negativni, tretji dan zamude sem naredil analizo ...

Začelo se je 15.09.16, potem pa menstruacije ni bilo, imam neredne ...

Zaščitimo se. V prvih tednih je bilo malo slabosti, hotel sem ...

Običajni testni lističi, vsi 4 so pokazali šibko drugo črto....

Rezultat. Bila je kri. Bila sem pri ginekologu, rekli so, da je preprosto ...

Na ta trenutek menstruacije ni, testi nosečnosti pa...

Začelo se je 2 dni prej. In bili so svetlo škrlatni, po 3 dneh ...

Pojavi se 5 dni po koncu menstruacije. Ne v izobilju...

Pozitivno Po pregledu na fotelju 7. septembra zdravnik piše nosečnost ...

izločki? Dva dni imam hude bolečine v dimljah. desna stran, ampak ...

Test za hCG 01.09.16 je pokazal 52,2 od 02.09.16 je začel srkati in malo ...

Kraljevski. Tokrat je bila zamuda 4 dni, test je bil negativen, po ...

Dodelitve, nato rdeče, vendar niso bile ves dan, vendar bi lahko bile ...

Ni se še začelo, vendar se maže že več kot en teden (kot v ...

Izpust, moj ginekolog je rekel, da med ovulacijo, ki...

Negativni so nameravali iti jutri na ultrazvok, od včeraj pa...

Tokrat in danes so se pojavile temno rjave lise, ...

Predpogoji za PMS ali nosečnost, kaj bi to lahko bilo. Jaz bom šel...

Dni. Toda približno teden dni me je spodaj bolela leva stran, mislil sem, da plini niso ...

Test pokaže samo eno črto, simptomov ni videti ....

Nosečnost je negativna (opravljena dvakrat), predvčerajšnjim po ...

Menstruacija je bila 3. junija. Prej ni bilo izpadov. Ta mesec je bilo ...

Prišel je šest mesecev kasneje in rodil se je sin (star je 2 leti). Oboje...

Elektronski 2-3 tedne, bilo je na ušesih, rekli so, da je jajčece v maternici, ampak ...

Mazanje izcedek tri dni. Uzi je pokazal rumeno telesce v desni...

Premor in spet 63 dni ..in zdravljenje erozije je bilo planirano za jesen ......

Operacija, in tukaj ima zamude. Test nosečnosti...

Pojdi menstruacija, jih ni, ampak prvič, ko so šle, so bile rjave ...

Naslednja menstruacija je šla junija z 9-dnevnim zamikom. po...

Razmažite škrlatno kri. 23. dan gredo obilno, kot pri M. Potegne navzdol ...

Že 2 tedna. 7 Imel sem spolni odnos in 8 zjutraj sem vzel dodatno tableto ....

Dnevna zamuda bleda črta, dobro se je pojavilo šele 5. dan. 5 ...

Pojavil se je DC rjav izcedek Naredila sem pozitiven test...

31.05, zdaj pa 04.06 in jih ni več. Opravil sem test in imel slabo drugo vrstico.

menstruacija. Hormoni rastejo počasi. Plod v maternici ni viden. Tukaj je...

Desna stran je taka, da zgrabi in sprosti, predvsem ko ...

Na testu sta se pojavila 2 trakova, eden bled, začel sem boleti spodnji del ...

Moskva. Zadnjič je bil cikel danes 19.03 po koledarju ...

Za tri dni so postale rjave, nato so se začele bele ...

Komaj viden trak. Obstajajo bolečine v predelu dimelj, občutek ...

Opazil sem, da je začel bolj vreti. Pri hoji bolj boli....

Starši. Moj zadnji M je bil 29.3.16, potem pa sem ...

Dve nosečnosti sta se končali spontani splav... PRI...

Trebuh po spolnem odnosu. To se je že zgodilo, toda ...

Stran (občutek bolečine med menstruacijo) ....

Še malo.Pred nekaj dnevi po prenajedanju za naslednji...

Morali bi iti 25.02, a ni šlo, 1.03 je šlo nekaj skromen izcedek, in ...

Cikel trebušne slinavke je začel biti konstanten + - 2 dni. Zadnji...

Menstruacija se je začela nekaj dni prej, vendar so bili madeži in ...

11.02. 23. februarja so se začele bolečine v desnem spodnjem delu trebuha, pojavile so se bolečine, ko ...

Draga, dva dni je malo pozno, ampak pred nekaj dnevi je bilo...

14 mm, majhna količina svetle tekočine za maternico. Kaj je to...

Ciklus je zašel, menstruacija je bila enkrat na 3-4 mesece.Nedolgo nazaj je vse ...

Čas menstruirala redno. Zdaj je zamuda zelo ...

Pri ginekologu. Rekla je, da je vse v redu in možnosti za nosečnost ...

Januarja, po koncu se je mazala še naprej, včasih bolj, včasih manj ...

Bazalna temperatura, dva tedna pred menstruacijo, je nihala ...

Nazaj, ponoči sem res želel iti malo na stranišče, in ko sem šel ...

Pokazal eno bledo in eno svetel trak ampak po dveh tednih...

Seks med menstruacijo, po seksu so se pojavile bolečine v spodnjem delu trebuha in ...

Zadnji mesečni 11/7/15 je zdaj zamuda, naredil sem 3 teste v različnih ...

Skrbi me bolečina v spodnjem delu trebuha .. začela boleti prsi .....

Zaščitite se! Po ovulaciji 3 dni je bil rjav madež! ...

Ali je mogoče reči, da je nosečnost maternična? Ali pa moram predložiti več ...

Pozitivno, glede na ultrazvok je rumeno telo (desno), maternica je do ...

Včeraj sem opravil hcg 502. Danes sem šel na ultrazvok, zdravnik ne vidi pet v ...

Dan zamude je še test, pozitiven. Sedmi dan so se začele zamude ...

Kako sem vedel za to. Na dan, ko naj bi šla menstruacija in ...

Zadnji dan cikla. Test nosečnosti pozitiven....

Test je pozitiven, isti dan, ko sem naredila ultrazvok, nosečnost ni ...

Bolečina, zlasti na levi. Šla sem k zdravniku, rekla je, da je maternica ...

Ostal je notri, potegnil sem ga ven, za vsak slučaj, da sem pil "escapelle" ....

Izobraževanje (fetus.jajce?), ginekolog ne more razumeti, kaj je to. Testi...

Toda med temi imam bolečine v spodnjem delu trebuha. menstruacije je konec in...

Na "slano", povečanje in povečana občutljivost ...

Nosečnost-pozitivna. Na ultrazvok so me poslali na kontrolo po 10 ...

Urolog) menstruacija je postala skromna, črna strjena kri, bolečine v ...

kri. Zdravnik pravi, da je kot nosečnost. uzi nič...

Dni, od 18.02. začetek mazanja: rožnat izcedek... test za...

Trebuh občasno in pridobil na teži, morda je zunajmaternična ...

Opravil je 2 testa različnih podjetij - negativen. obstajajo poudarki...

Dodelitve. Že 1,5 meseca nismo zaščiteni. Včasih boli...

Bila je zamuda že 16 dni. Bolelo me je v spodnjem delu trebuha...

Velik rožnat izcedek, včeraj je bil 5. dan kot...

Dni.negativen.cikel.30-32 dni.pred tako dolgo...

Običajno se je 11.12.12 menstruacija spet začela ....

Visok krvni tlak, nihanje razpoloženja, depresija. Ali je mogoče ...

Bolečine v trebuhu kot pred menstruacijo, vendar je bila menstruacija pred 10 dnevi ....

Septembra sem prispel na dolgo poslovno pot 1100 km južno od...

Nasprotno, test spet pokaže dve črti ...

Test, vsake tri dni, negativen. Bolečina v prsnem košu...

Krvavitev in mazanje, 3. dan krvavitve je bila temperatura ...

Osebno je bilo težko, saj. menstruacija je minila, vendar se je nadaljevala zelo ...

Pomemben datum: Preostanek meseca bo 01.07. Zavagítníla...

B testi kažejo negativen rezultat, vrtoglavica,...

Vizije. zamuda 12 dni. kaj bi lahko bilo?...

Ta mesec je menstruacija prišla teden prej, menstruacija je minila in ...

Test je pokazal negativen rezultat. Ali je to lahko ...

ki se je končala spontani splav. Brez zdravil...

cev. Zdaj test pokaže 2 trakova, tam so krvavi ...

Pozitiven rezultat na indikatorju testnega traku se lahko včasih spremeni v nepričakovana težava: oplojeno jajčece začne rasti in se razvijati izven maternice. Kompleksnost diagnoze je v pomanjkanju specifičnih kliničnih podatkov v začetnem obdobju. Znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjem obdobju 2 tednov so določene narave.

Nevarne signale je treba poznati, da se izognemo resnim zapletom. Vzrok patologije je lahko posledica prisotnosti kroničnih vnetnih procesov, ki so povzročili adhezivne tvorbe vpliva na prepustnost jajčeca. Razlogi so malformacije reproduktivnih organov, hormonsko neravnovesje in preveč "počasna" spermatozoida. Narava znakov, ki kažejo na patologijo, je odvisna od mesta pritrditve jajčeca. Od prvega tedna nosečnosti je zelo težko določiti anomalijo. Manifestacija toksikoze je normalna slika simptomov nosečnosti.

Manifestacija simptomov je odvisna od mesto, kjer je pritrjeno oplojeno jajčece. Več prostora za njegovo rast, dlje bolnik morda ne bo doživel značilni simptomi nosečnost, ki se razvija v nenormalnih pogojih.

Od drugega tedna nosečnosti bolečine boleča in vlečejoča narava signalizirajo težavo. To lahko pomeni, da je jajčece pritrjeno v jajcevodu. Po statističnih podatkih se ta slika pojavlja najpogosteje. Ko je zarodek lokaliziran na širokem območju cevi, jasni znaki opazen v obdobju 7-8 tednov. In v predelu materničnega vratu se simptomi lahko pojavijo veliko kasneje.

Znaki nosečnosti v prvih 2 tednih se morda ne razlikujejo od fizioloških manifestacij. V drugem - tretjem tednu so tesnobni trenutki izraženi na ta način:

Ob prvem znaku nenormalen razvoj, obvezno takojšnja pritožba per zdravniško pomoč. Patologija ogrožajo zdravje žensk. Če ne obiščete zdravnika pravočasno, obstaja tveganje za razvoj peritonitisa (vnetje trebušne votline), razpoke jajcevodov in krvavitev.

Po 2 tednih se določi patologija zaradi implantacije zarodka v ozkem lumenu cevi ali jajčnika. Včasih pride do spontane ločitve jajčeca, kar vodi do tubarnega splava. Ta položaj je razmeroma ugoden, saj ne povzroči pretrganja cevi.

Gestacijska starost je nastavljena od konca zadnjič menstrualni ciklus. Morda ne sovpada z vrednostjo, določeno na podlagi ultrazvočnega pregleda. V katerem času lahko vidite nosečnost na ultrazvoku, zanima veliko žensk. Plod v maternici je viden od 3. tedna. To je težava pri določanju razvoja zarodka v cevi ali jajčniku. Včasih pred nastopom 5 tednov ni mogoče določiti nenormalnega položaja plodovega jajčeca. Zato Ultrazvok v zgodnjih fazah ne daje 100% jamstva za diagnozo. Pomemben vidik za natančno diagnozo velja za sklop posebnih dogodkov.

Tabela tedenskih stopenj HCG med zunajmaternično nosečnostjo

Od začetka oploditve žensko telo začne proizvajati hormon, imenovan gonadotropin (hCG). Laboratorijske študije vam omogočajo spremljanje rasti odčitkov gonadotropinov. pri fiziološka nosečnost Rast hCG je izražena kot 1 enota na dan. Včasih, ko se zarodek nahaja zunaj maternice, hormon še naprej povečuje svojo učinkovitost do kritičnega trenutka.

Spodaj so fiziološke norme rast hCG pri nosečnicah.

№	tedna nosečnosti	Indikator HCG
1.	Manjkajoča nosečnost	0 do 5
2.	Vprašljivo	5 do 25
3.	3 – 4	25 – 156
4.	4 – 5	101 – 4870
5.	5 – 6	1110 – 31500
6.	6 – 7	2560 – 82300
7.	7 – 8	23100 – 151000
8.	8 – 9	27300 – 233000
9.	9 – 13	20900 – 291000
10.	13 – 18	6140 – 103000
11.	18 – 23	4720 – 80100
12.	23 – 41	2700 – 78100

Lahko se razlikuje, tedenski tečaj je zasleden v tabeli. Vrednost hormona 0 do 5 velja za negativno.

Odstopanje od normalni indikatorji 20% zahteva ponovno preiskavo ravni hormonov. Za kritično velja sprememba, izražena v 50 % navzgor ali navzdol. To stanje kaže na patologijo.

Diagnostični kompleks vključuje ultrazvok, spremljanje indeksa hCG, bimanualni pregled, spremljanje ravni rasti progesterona v krvnem serumu. Raven progesterona v zunajmaternični lokaciji zarodka veliko nižje kot v normalni nosečnosti. Pri bimanualnem pregledu ugotovimo obilno izločanje, cianozo sluznice vratu in njeno rahlo zatrdelost.

Bolečine so lokalizirane na območju pritrditve oplojenega jajčeca. Po 2 tednih razkril klinične manifestacije ki kaže položaj jajčeca v jajcevodih ali jajčniku (istmični, intersticijski, ovarijski). Kasneje, v obdobju od 5 do 8 tednov, se diagnosticira nosečnost, ki se razvije v trebušni votlini, v širokem območju jajcevodov (fimbrial, ampular). Največja grožnja je cervikalna lokacija jajčeca. Takšna nosečnost je lahko dolgo asimptomatska, kar predstavlja nevarnost za žensko.

Lahko določi lokacijo plodovega jajčeca diagnostična študija ultrazvok izvajati v obdobju 5 tednov. Prej, zlasti za obdobje dveh tednov, ni garancije točen rezultat zaradi česar je težko prepoznati patološki proces.

Znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnji fazi 2 tednov - bolečina je intenzivna in dolgotrajna. Takšnih manifestacij ne smemo prezreti.

Prisotnost izločkov je nevaren simptom, ko se pojavijo, morate posvetujte se z ginekologom

• v večini primerov je značilno opazovanje;
• ko se pojavi krvavitev v trebušno votlino krvavitev iz genitalij.

Te simptome vedno spremlja boleča bolečina.

Mnoge ženske postavljajo vprašanje: če je nosečnost zunajmaternična, ali bo test pokazal 2 trakova? Od trenutka oploditve jajčeca žensko telo začne proizvajati horionski gonadotropin, ki je odgovoren za reakcijo na testnem traku. Zato test bo pozitiven ne glede na to, kje je bil zarodek vsajen.

Pri diagnosticiranju napačen položaj oplojeno jajčece zahteva njegovo odstranitev. V prihodnosti, po poteku zdravljenja, katerega cilj je odpraviti vzroke patologije, ženska ima možnost zanositve in imejte srečnega otroka. Zunajmaternična nosečnost ni stavek, ampak naključno naključje. Za preprečevanje patologij reproduktivna funkcija potrebno je pozorno spremljati zdravje, preprečiti hipotermijo.

Preučili smo znake zunajmaternične nosečnosti v zgodnjem 2-tedenskem obdobju. Forum vam bo pomagal izvedeti več. Ste naleteli na to? Pustite svoje mnenje ali povratne informacije za vse na forumu.

Naše življenje nam včasih predstavlja prijetna in ne ravno presenečenja. Zgodi se, da ženska, ki poskuša zanositi, opravi tečaje dragega zdravljenja, naredi vse, kar je v njeni moči, da se zgodi čudež, in zdaj, ko test pokaže dolgo pričakovani 2 črti, je porodničar-ginekolog osupel nad diagnozo - .

Ime "ektopični" govori zase. Pojavi se, ko je jajčece oplojeno zunaj maternične votline, ampak recimo v jajcevodu, jajčnikih ali trebušni votlini.

Zakaj pride do zunajmaternične nosečnosti?

Eden glavnih razlogov za ta pojav ginekologi imenujejo vnetni proces v genitalijah, kar vodi do zamašitve jajcevodov. Do zunajmaternične nosečnosti lahko pride tudi zaradi hormonske odpovedi, prirojene nerazvitosti jajcevodov, preteklih okužb maternice ali njenih dodatkov, mehurja, vnetja sluznice materničnih sten, splavov in drugih motenj. Še en možen razlog pojav te patologije je "počasnost" semenčic, od katerih ena nima časa, da bi se pravočasno infiltrirala v jajčece, kar posledično preprečuje oplojeno jajčece pravi čas biti v maternici in je pritrjen "kjer je potrebno". Poleg tega se lahko oplojeno jajčece zatakne v cevki, če je zelo zavita ali ima notranja površina adhezije, zožitve, brazgotine. Induciran splav lahko povzroči tudi zunajmaternično nosečnost.

Ali je mogoče samostojno sumiti na zunajmaternično nosečnost?

Diagnoza te patologije v zgodnjih fazah je zapletena zaradi dejstva, da ženska ne sumi na grožnjo, ker ima vse simptome, ki jih opazi ženska z normalno maternično nosečnostjo. Kasneje se lahko pojavi vlečni ali pikčast izcedek, možna je bolečina, ki je praviloma lokalizirana na mestu vnosa jajčeca. In ker je zunajmaternična nosečnost 98% tubalna, se bolečina čuti v območju ene od jajcevodov, bližje jajčnikom. Če je test pokazal dva traka, obstajajo znaki nosečnosti, hkrati pa se je pojavil izcedek in se takoj posvetujte z zdravnikom. Prej kot je zunajmaternična nosečnost diagnosticirana, večja je verjetnost, da jajcevod ostane nedotaknjen in da bo v prihodnosti prišlo do poroda. zdravega otroka. Upoštevajte, da je v zgodnjih fazah (4-6 tednov) mogoče videti lokacijo zarodka (ali njegovo odsotnost v maternici) le s pomočjo ultrazvočna diagnostika. Če v prvih tednih nosečnosti ni odkrite nobene patologije in zato niso sprejeti potrebni ukrepi, začne plod rasti in se razvijati. V tem primeru se cev, ki ni namenjena rojevanju otroka, razpoči, spremlja pa jo krvavitev. V tem trenutku se ženska počuti huda bolečina, šibkost. V trebušni votlini se lahko pojavi krvavitev. In to že predstavlja nevarnost za življenje same ženske. V tem primeru je potrebna nujna operacija. Pri veliki izgubi krvi lahko opazimo omedlevico, bledo kožo, pogosto padec.

sodobna medicina Znani so primeri "dvojne" nosečnosti, ko je ena maternična, druga pa zunajmaternična. V tem primeru je potrebna tudi operacija.

Takoj pokličite rešilca ​​ali pojdite v bolnišnico, če imate zgoraj navedene simptome z ugotovljeno nosečnostjo!

Običajno se takoj po postavitvi diagnoze odloči o operaciji. Pri prekinjeni zunajmaternični nosečnosti je treba operacijo opraviti 30-40 minut po diagnozi. Od istega trenutka se začnejo transfuzije krvi in ​​krvno nadomestne raztopine.

Kako se odstrani zunajmaternična nosečnost?

Zunajmaternična nosečnost je vedno čistka. V mnogih primerih morajo zdravniki odstraniti jajcevod. Včasih je mogoče plastična operacija: odstranitev jajčeca z obnovitvijo celovitosti jajcevodov kot najpomembnejšega organa reproduktivnega sistema. Druga metoda raziskovanja in zdravljenja zunajmaternične nosečnosti je uvedba posebnih zdravil. Toda ta metoda je primerna samo za tiste ženske, ki ne nameravajo imeti več otrok.

Po operaciji je zelo pomembno izvajati rehabilitacijske ukrepe za preprečevanje neplodnosti, katerih cilj je preprečiti razvoj adhezij in adhezij na mestu operacije ter obnoviti motorična aktivnost jajcevodih.

Kaj se zgodi po zunajmaternični nosečnosti?

Praksa kaže, da mnoge ženske, ko so slišale to žalostno diagnozo, naslovljeno nanje, skozi določen časše postati srečne mame. Praviloma z ugodnim zdravljenjem zdravniki dovolijo nosečnost po 6-8 mesecih. Res je, da 5-10% žensk po zunajmaternični nosečnosti postavi še eno grozno diagnozo - neplodnost. Da se to ne bi zgodilo, je zelo pomembno določiti zunaj maternična nosečnost v najzgodnejših časih.

Preprečevanje te patologije je preprečevanje neželena nosečnost prek aplikacije različne metode kontracepciji, pa tudi pri preventivi vnetne bolezniženskih spolnih organov.

Posebej za- Elena Kichak

Kaj bodoča mamica strah slišati od zdravnika diagnozo "zunajmaternične nosečnosti". Treba je razumeti, kaj je to in kako je lahko nevarno. Zunajmaternična nosečnost je patologija, v procesu razvoja katere jajčece ni pritrjeno na maternico, kjer bi moralo biti, ampak na drugem mestu:

• v stenah jajcevodov;
• v jajčnikih;
• v peritoneju.

Značilnosti poteka patologije

Pri zunajmaternični nosečnosti zarodek vstopi v jajcevod. Najpogosteje je to posledica kršitve normalnega delovanja tega telesa. Med prehodom zarodka proti maternici se zadrži in vsadi v steno jajcevoda. Če nosečnost zlomi cev, se morate nujno zateči k kirurškemu posegu.

Zunajmaternična nosečnost se od standardne bistveno razlikuje po tem, da v takšni situaciji mati ne more nositi ploda in roditi otroka. V vsakem primeru boste potrebovali pomoč usposobljenih porodničarjev, ki bodo določili čas operacije. Posledice zunajmaternične nosečnosti so lahko najbolj negativne, še posebej, če bolezen ni bila pravočasno diagnosticirana. Po statističnih podatkih je približno dva odstotka vseh nosečnosti zunajmaternične.

Nevarnost patologije

Če se oplojeno jajčece razvije v sluznici jajcevodne cevi, se bo premer slednje sčasoma začel povečevati. To je povsem naraven proces v takih okoliščinah. Dodatki niso zasnovani za takšno obremenitev, zato se bodo po kratkem času stene cevi toliko raztegnile, da bo patologija postala opazna pri nosečnici.

Če pravočasno posredovanje ni ta proces in ne sprejmejo potrebnih ukrepov, lahko raztezanje povzroči zlom lupine. Posledično bodo nezaželene snovi, kot sta kri in sluz, vstopile v trebušno votlino. Tu pride ven oplojeno jajčece. Težava je v tem, da mora biti trebušna votlina čim bolj sterilna, sicer se tveganje za okužbo močno poveča. Takšni primeri se pogosto končajo z razvojem peritonitisa in neznosnih bolečin.

Zunajmaternično nosečnost spremlja obsežna krvavitev, ki je posledica poškodbe krvnih žil. To stanje velja za kritično, saj zdravljenje nosečnice zahteva takojšnjo hospitalizacijo. Podobna nevarnost obstaja ne le za tubarno, ampak tudi za druge patološke poteke nosečnosti.

Zdaj strokovnjaki identificirajo več ključnih razlogov, ki lahko služijo kot spodbuda za razvoj zunajmaternične nosečnosti. Pogosto so osnova za bolezen kakršne koli težave z normalnim delovanjem jajcevodov. Povezano je z:

• nalezljive bolezni - klamidija, gonoreja itd.;
• vnetne bolezni - adneksitis;
• kirurški posegi - na primer po operaciji se poveča tveganje za zunajmaternično nosečnost;
• postopki za ponovno vzpostavitev normalne prehodnosti jajcevodov;
• zdravljenje neplodnosti;

Obstajajo situacije, ko niti strokovnjaki ne morejo pojasniti, zakaj se je nosečnost izkazala za zunajmaternično. Vendar je treba upoštevati, da če je ženska že enkrat naletela na takšno težavo, potem je v večji nevarnosti.

V tem primeru je treba biti zelo pozoren na nosečnost: redno obiskujte ultrazvočni pregled, med katerim bo potrjena prisotnost jajčeca v maternici. Pomembno je vedeti, da je v zgodnjih fazah nosečnosti jajčece izjemno majhno, zato ga je med enim pregledom precej težko opaziti.

Previdnostni ukrepi

Da bi preprečili zunajmaternično nosečnost, morate biti zelo previdni pri svojem zdravju. To je predvsem posledica ginekološke bolezni ki se prenašajo spolno. Običajno jih spremlja izcedek iz nožnice, nekateri pa so izjemno zahrbtni in nimajo izrazitih znakov.

Ženske so navajene prepoznati težavo po bolečinah v trebuhu, krvavitvah, težavah z menstruacijo, včasih pa je bolezen, ki lahko vodi do zunajmaternične nosečnosti, asimptomatska. Zato je tako pomembno, da dvakrat letno obiščete ginekologa za preventivni pregled.

Kdaj je mogoče diagnosticirati patologijo?

V večini primerov se bolezen pokaže po umetni ali naravni prekinitvi nosečnosti, ki se najpogosteje pojavi v obliki rupture jajcevoda oz. tubarni splav. Za to obstaja možnost različni izraziše posebej nevarno pa postane obdobje od 4. do 6. tedna nosečnosti.

AT naslednjič patologijo je mogoče odkriti približno v tretjem ali četrtem tednu. Alarmni signal mora biti prisotnost hCG in odsotnost kakršnih koli znakov maternične nosečnosti med ultrazvočnim pregledom.

V primeru, da je plod lokaliziran v rudimentarnem rogu maternice, je mogoče določiti patologijo šele v desetem do šestnajstem tednu.

Obrnite se na strokovnjaka

Pravočasna intervencija zdravstveni delavci igra ključno vlogo pri zunajmaternični nosečnosti, a za uspešen izid se mora ženska posvetovati z zdravnikom, še preden se pojavijo zapleti. Trenutno se uporabljata dve metodi zdravljenja, ki se pogosto uporabljata v medicini: kirurški in medicinski.

Ne tako dolgo nazaj so zdravniki odstranili prizadeti organ skupaj z maternico, kar je žensko popolnoma prikrajšalo za možnost, da bi v prihodnosti postala mati. Sodobne tehnologije omogočajo izvedbo operacij tako, da je na prvem mestu celovitost strukture.

V medicinski praksi obstajajo zdravila, ki vam omogočajo zdravljenje zunajmaternične nosečnosti brez kirurški poseg. Strokovnjaki uporabljajo zdravila, ki ustavijo razvoj ploda. Z drugimi besedami, uporabljajo se v primerih, ko plodno jajce še naprej raste.

Napaka konzervativna metoda zdravljenje v tem, da je preobremenjeno z velikim številom stranski učinki: od poškodbe ledvic do plešavosti. Želeni rezultat mogoče doseči le v nekaterih primerih. Zato operacija danesše naprej najbolj varna metoda prekiniti tubarno nosečnost.

Uspeh terapije je neposredno odvisen od stopnje, na kateri je bila odkrita patologija lokacije plodovega jajčeca. Zato je tako pomembno, da vsaka ženska ve, kako se manifestira zunajmaternična nosečnost začetni pogoji razvoj.

Klinične manifestacije zunajmaternične nosečnosti

Strokovnjaki ne morejo identificirati očitnih simptomov, ki bi kategorično kazali na razvoj tubalna nosečnost. Diagnozo otežuje dejstvo, da so simptomi te patologije pogosto prisotni v zgodnjih fazah standardne nosečnosti. To je posledica nezmožnosti videnja jajčeca med ultrazvočnim pregledom.

Za natančna definicija Diagnoza zahteva laparoskopsko operacijo. Vendar pa je za njegovo izvedbo potreben niz znakov, ki kažejo na razvoj zunajmaternične nosečnosti.

Laparoskopska operacija zaradi svojih značilnosti ni samo diagnostična, temveč tudi medicinski poseg, vendar ga ne pripeljite do točke, ko postane potrebno. V primeru močnega upada krvni pritisk, boleče občutke v trebuhu, huda šibkost in izguba zavesti, morate takoj poklicati zdravnika za sprejem v bolnišnico.

Test nosečnosti in patologija

Za določitev razvoja patologije se pridobi s konvencionalnim testom nosečnosti, vendar tej metodi ne bi smeli popolnoma zaupati. Reagira na poseben hormon, imenovan humani horionski gonadotropin. V primeru patologije je njegova koncentracija bistveno nižja kot pri tradicionalni nosečnosti.

Ženske, ki se soočajo s patologijo, lahko prepoznajo alarmni signali glede na naravo menstruacije. Med menstruacijo se iz genitalnega trakta sprošča krvava snov, ki na splošno sploh ni menstruacija. V nekaterih primerih izločki vsebujejo delce decidue, ki jih je telo zavrnilo.

Med glavnimi znaki je treba opozoriti:

• skromna menstruacija;
• močna zamuda menstruacije;
• boleče risalne bolečine v trebuhu (to je posledica povečanja premera cevi);
• obilne krvavitve;
• zgodnja toksikoza;
• povečane in boleče dojke;
• bolečina, ki seva v rektum in spodnji del hrbta.

Strokovnjaki so prepričani, da je z ustrezno pozornostjo mogoče ugotoviti zunajmaternično nosečnost tudi pred zamudo menstruacije. To olajša kompetentno zbiranje anamneze in pravočasen pregled.

Ob prvem sumu na patologijo, ki jo je mogoče določiti z zgoraj navedenimi znaki, se morate takoj posvetovati z ginekologom. Zdravnik mora opraviti pregled, med katerim se razkrije stopnja mehčanja materničnega vratu in njegova modrikasta barva.

V procesu palpacije lahko specialist ugotovi, koliko zamuda menstruacije ustreza velikosti maternice. Če opazite patologijo, predpiše obvezen dodatni pregled:

• ultrazvok notranji organi;
• analiza hCG;
• analiza koncentracije progesterona.

Pomembno je tudi poznati znake notranja krvavitev pravočasno poklicati zdravnike. Simptomi vključujejo:

• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• močno poslabšanje stanja, apatija;
• Bleda koža;
• povečano znojenje;
• omotica;
• krvave težave.

Notranja krvavitev najpogosteje kaže, da so notranji organi ženske močno poškodovani.

Vrste bolečine v spodnjem delu trebuha in možne patologije

Možna diagnoza	Gestacijska starost	Narava bolečine	Drugi simptomi		Stopnja nevarnosti
	5-7 tednov	nenadoma ostra bolečina spodnji del trebuha	Omotičnost, krvavitev	Zgodnji ultrazvok
Grožnja splava	Vsaka gestacijska starost	Nepopustljiva bolečina v spodnjem delu trebuha, ki seva v spodnji del hrbta	Krvave težave		Povišana, potrebna je takojšnja medicinska pomoč
Prezgodnja prekinitev posteljice	Vsaka gestacijska starost	Huda ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, krvavitev v maternici	Vsi simptomi, ki so v skladu z veliko izgubo krvi	Nujni zdravnik ali bolnišnica	Visoka, nujna medicinska pomoč

Rehabilitacija

Po zunajmaternični nosečnosti se zdravniki obrnejo na niz ukrepov, ki omogočajo, da se telo vrne v normalno stanje. Najprej je treba poskrbeti za preprečevanje adhezivnega procesa in normalizacijo hormonskega ozadja.

Video - Prvi znaki zunajmaternične nosečnosti v zgodnjih fazah

V zgodnjih fazah je izredno težko določiti zunajmaternično nosečnost, saj se simptomi v ničemer ne razlikujejo od običajnega poteka nosečnosti. Fiziološki znaki se začnejo pojavljati že v šestem tednu, vendar zmerno napačna lokacija Telesna jajčna celica nima potrditve nosečnosti, zato lahko test da negativne rezultate. V tem primeru se mora ženska osredotočiti na dobro počutje in ne odlašati z obiskom specialista.

Z nepravočasnim zagotavljanjem specializirane pomoči vodi do zunajmaternične nosečnosti resni zapleti v obliki neplodnosti. Zabeleženi so bili primeri smrti zaradi krvavitve in peritonitisa. Zato se je treba za zaščito zdravja in življenja žensk na splošno osredotočiti na zgodnje simptome in imeti predstavo o vrstah patologije.

glavni vzrok	kratek opis
Vnetni proces v reproduktivnih organih, gnojne bolezni	Zaradi patološkega procesa pride do strukturne motnje v sluznici poti, kar bistveno poslabša kontraktilnost mišic. Posledično že oplojeno jajčece ne more normalno napredovati v maternično votlino. Zaradi tega se jajce lahko pritrdi neposredno v jajcevod.
Fiziološke patologije jajcevodov	Lastna anatomska struktura cevi lahko močno zaplete postopek normalna nosečnost. To je razloženo z ukrivljeno ali podolgovato obliko cevi, kar otežuje prevoz oplojenega jajčeca.
Posledice kirurških posegov	Po operaciji lahko nastanejo adhezije v trebušni votlini, nastale pa tudi onemogočajo pritrditev jajčeca na pravo mesto.
Posledice kontracepcijskih sredstev	Če med dolgo obdobječe ženska jemlje peroralne hormonske kontraceptive ali že vrsto let uporablja spiralno zaščito, ni izključena zunajmaternična nosečnost
Dodatni dejavniki (hipotermija, posledice nalezljive bolezni hormonske motnje)	Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na proces naravnega spočetja in kasnejši potek nosečnosti.

Je pomembno!Če poskrbite za zdravje žensk(pravočasno zavrniti sprejem OK, odstraniti spiralo), redno opraviti preglede pri ginekologu, nato pa v odsotnosti prirojenih patologij ženska izključi možnost nosečnosti zunaj maternične votline.

Eden od prvih znakov patološke nosečnosti

Na vsej poti, od jajčnika do cilja - maternice, lahko jajčece najde mesto pritrditve. Do nepravilne pritrditve lahko pride zaradi prisotnosti adhezivnega procesa ali kroničnega vnetja, zato se jajčece lahko pritrdi tudi v trebušni votlini.

Nato se po treh do štirih tednih razvoja zarodek začne čutiti, pojavijo se simptomi, ki so podobni običajnemu poteku nosečnosti:

• prvi opozorilni znak nosečnosti se kaže v obliki zamude pri menstruaciji;
• test lahko potrdi nosečnost (dve jasni ali ena komaj vidna črta) ali pokaže negativen rezultat. Pomanjkanje reakcije na test lahko pomeni, da telo med zunajmaternično nosečnostjo proizvaja nezadostno količino določenega hormona, ki se pojavi na testu;
• spremembe v čustvenem stanju;
• splošna temperatura se dvigne na 37 stopinj, bazalna temperatura se ne razlikuje od kazalcev med normalno nosečnostjo;
• za mlečno žlezo je ob dotiku značilna povečana občutljivost;
• želja po uriniranju bo postala veliko pogostejša;
• pojavila se bo toksikoza, značilna za stanje nosečnosti.

Opomba! Vsi primarni znaki nosečnosti zunaj maternične votline se ne razlikujejo od simptomov, ki se pojavijo med normalno nosečnostjo, zato mora ženska, ko se pojavijo takšni znaki, opraviti pregled in izključiti možnost zunajmaternične zanositve. Navsezadnje statistika kaže, da se v večini primerov patologija odkrije že, ko se odpre krvavitev ali pride do rupture organa, kjer je bilo pritrjeno jajčece (jajčnik, jajcevod).

Vrste zunajmaternične nosečnosti

Da bi bolje razumeli zunajmaternično nosečnost, je treba upoštevati vse možne vrste, ker je lahko simptomatologija, ki je nastala, odvisna od mesta pritrditve.

Vrsta ektopije	Kaj je značilno
Trubnaya	V medicini je opredeljena kot najpogostejša vrsta patologije. Iz nekega razloga se že oplojeno jajčece, ki se odpravlja na cilj, ne more premikati po jajcevodu. Tako je na lokaciji priloga. Razvoj jajčeca se najpogosteje pojavi v ampulnem delu organa. V šestem tednu aktivne rasti lahko cev poči. Tipični simptomi: Znatno znižanje krvnega tlaka, ki ni značilno za bolnika; možna izguba zavesti in huda omotica; v spodnjem delu trebuha na levi ali desni strani je ostra bolečina (lokacija bolečine bo odvisna od mesta pritrditve v eni od cevi); obilne krvavitve iz nožnice; za sluznice je značilna povečana suhost; obstaja povišanje telesne temperature
jajčnikov	Ta patologija je opažena veliko manj pogosto, saj je povezana le z okvarami v maternični votlini. Če ženska ve za zdravstvene težave, potem, ko se pojavijo primarni simptomi, je treba iti na pregled. Na ta način je mogoče določiti točno mesto pritrditve zarodka in sprožiti nujno pomoč kirurško zdravljenje ohraniti možnost normalnega delovanja jajčnika v prihodnosti
trebušne	Ena najtežjih vrst za diagnosticiranje. V bližini območja notranjih organov peritoneuma je pritrjeno jajce. V tem primeru je simptomatologija podobna tisti pri normalnem razvoju zarodka v maternični votlini. Ta patologija ima povečana nevarnost, saj se krvavitev odpira v trebušno votlino in je obsežna. Vendar pa so bili v medicini primeri, ko te vrste zunajmaternične nosečnosti ohraniti in prenašati polnopravnega otroka. Toda možnosti za varna nosečnost premajhen
heterotopičen	Zanj je značilen hkratni razvoj dveh ali več oplojenih jajčec. To je samo en zarodek, ki se normalno razvija v maternični votlini, drugi pa na netipičnem mestu. Hkrati kazalniki hCG ostanejo v normalnem območju. Izvenmaternično nosečnost je težko diagnosticirati, saj lahko ultrazvok pokaže samo maternično nosečnost. Zato najpogosteje pride do napačne diagnoze stanja ženske.

Previdno! Simptomi v zgodnji fazi med razvojem zarodka v napačno mesto bo popolnoma enak kot normalen potek nosečnost. Le v odsotnosti nepravočasne diagnoze lahko pride do krvavitve, ki je preobremenjena z resnimi zapleti.

Kakšni so simptomi prvih tednov nosečnosti?

V zgodnji fazi bodo naslednji znaki pomagali določiti zunajmaternično nosečnost:

1. Po daljši zamudi se pojavi redek izcedek, ki spominja na menstruacijo, vendar je značilna rjava ali rjava barva. Obstaja velika verjetnost krvavitve, vendar morda ne bo vidnih manifestacij kot takih, če se je krvavitev odprla v trebušno votlino (z abdominalno pritrditvijo zarodka).
2. V trebuhu je močan sindrom bolečine, natančna lokalizacija bolečine pa bo odvisna od mesta pritrditve oplojenega jajčeca. Bolečina se poveča z gibanjem ali poskusom spremembe položaja telesa.
3. Začne se mrzlica in splošno slabo počutje, ki spominja na razvoj prehlada.
4. Dvig temperature.
5. Prisotnost krvavitve (nujen klic reševalno vozilo ker je lahko usodno).

Znaki med pregledom

Če ženska ob pojavu zgornjih simptomov poišče kvalificirano pomoč, je zunajmaternično nosečnost mogoče potrditi na dva načina:

• na kazalci hCG , to pomeni, da kri vsebuje horionski gonadotropin, ki ga telo med nosečnostjo začne proizvajati v velikih količinah, zato je nosečnost mogoče določiti že v prvih tednih po spočetju. Ko pride do netipične nosečnosti, je proizvodnja hormonov upočasnjena, test nosečnosti pa je lahko negativen laboratorijske raziskave lahko določi;
• glede na raven progesterona- To je poseben hormon, ki je odgovoren za normalen potek nosečnosti. Torej, če simptomi kažejo na nosečnost, vendar je raven progesterona prenizka, potem obstaja tveganje za atipično nosečnost.

0