Kas yra pavojinga žarnyno infekcija nėštumo metu. Gimdymas su žarnyno infekcijomis

Užsikrėsti galima įvairiais būdais, pavyzdžiui, raudonukės, kiaulytės, tymų virusai plinta oro lašeliniu būdu. Hepatitas B, chlamidijos ir ŽIV – seksualiniai. Listeriozė – per gyvūninės kilmės maistą. Užkrėsto žmogaus šlapimas ir kraujas taip pat gali būti infekcijos šaltinis.

Diagnostika
Specialūs nėštumo testai dėl infekcijų padeda gydytojams nustatyti, ar kūdikis buvo užkrėstas nuo motinos. Reguliarus kraujo ir šlapimo donorystė planuojamo nėštumo metu. Jei įtariate venerinės ligos paimamas tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio.

Ultragarsu galima pastebėti vaisiaus vystymosi nukrypimus. KTG leidžia klausytis vaiko širdies plakimo ir nustatyti pažeidimus. Esant rimtam įtarimui, analizei imamas virkštelės kraujas arba vaisiaus vandenys.

Tikimybė užsikrėsti kūdikį įsčiose priklauso nuo teisingos diagnozės, gydymo kokybės, ligos sukėlėjo, nėštumo amžiaus. Daugelis infekcijų kelia didelį pavojų pirmąjį trimestrą, kai kurios kitos – prieš gimdymą arba jo metu.

TORCH infekcijos
TORCH infekcijos, kurios pirmą kartą pasireiškia nėštumo metu, turi žalingą poveikį vaisiui. Bet jei infekcija įvyko prieš pastojant, vaiko užsikrėtimo rizika yra sumažinta.

Šio tipo ligos tyrimas atliekamas tik vieną kartą - registruojantis nėščiųjų klinikoje. Pagrindinis šio renginio tikslas – surasti moteris, kurios neturi antikūnų prieš šias ligas. Šios kategorijos pacientai turėtų būti labai atidūs savo sveikatai ir kuo labiau sumažinti kontaktą su užsikrėtusiais asmenimis ar galimais infekcijų nešiotojais.

Tyrimas atliekamas naudojant fermentų imunologinį tyrimą, kuris leidžia nustatyti antikūnų prieš buvimą ar nebuvimą ši rūšis infekcijos.

AIDS ir ŽIV infekcija bei nėštumas
Deja, dauguma užsikrėtusių moterų apie savo diagnozę sužino tik po nėštumo. Tačiau verta paminėti, kad tinkamai gydant vaisiaus infekcijos riziką galima sumažinti iki minimumo (1-2%).

Mama ligą kūdikiui gali perduoti net įsčiose ar gimdymo metu, taip pat per Motinos pienas. Tačiau specialūs vaistai, cezario pjūvis ir atsisakymas žindyti leidžia pagimdyti visiškai sveiką kūdikį.

Žarnyno infekcijos
Ši liga yra ypač pavojinga vasaros laikotarpis. Nėščiosioms pavojinga ne tik rotavirusinė infekcija, bet ir apsinuodijimas maistu (valgant sugedusį ar užterštą maistą). Netinkamas maisto tvarkymas ir laikymas prisideda prie kenksmingų bakterijų, grybelių ir mikroorganizmų dauginimosi. Be to, augintiniai taip pat yra įvairių kenksmingų mikroorganizmų nešiotojai.

Listeriozė
Liga paprastai praeina be ryškių simptomų. Infekcija atsiranda per prastos kokybės maistą karščio gydymas: pienas, mėsa, vanduo. Neatmetama galimybė užsikrėsti namuose – per gyvūnus ir žmones.

Jei atsiranda požymių, dažniausiai tai yra šaltkrėtis, karščiavimas, galvos skausmas ir silpnumas sunkūs atvejai viduriavimas. Jei imuninė sistema labai nusilpusi, tuomet gali atsirasti smegenų gleivinės uždegimas, apsinuodyti krauju.

Listeria bakterijos gali prasiskverbti pro placentą į vaisius. Ankstyvosiose stadijose tai kupina persileidimo, vėlesnėse stadijose - organų (plaučių, kepenų, smegenų) pažeidimai.

Jei liga nėštumo metu buvo diagnozuota laiku, skiriamas antibiotikų terapijos kursas. Priešingu atveju yra rimtų vaisiaus vystymosi nukrypimų.

salmoneliozė
Pagrindinis salmoneliozės pavojus yra tai, kad paveikti produktai nepakeičia savo spalvos, kvapo ir tekstūros. Taip pat bakterijas galima pernešti iš sergančio žmogaus į sveiką.

Ligos simptomai: sunkus viduriavimas, galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, šaltkrėtis, karščiavimas. Sunki salmoneliozės forma sukelia žarnyno kraujavimą, širdies raumens, kepenų, tulžies pūslės uždegimą.

Vaisiui ši liga pavojaus nekelia, tačiau neigiamai jį gali paveikti dehidratacija, kuri atsiranda dėl viduriavimo ir vėmimo. Moteris turi nuolat papildyti skysčių netekimą, kad neatsirastų hipoksija.

Jei nesikreipiate dėl Medicininė priežiūra, tuomet nepakankamas vaiko aprūpinimas reikalingomis maistinėmis medžiagomis lems persileidimą arba priešlaikinį gimdymą.

Toksoplazmozė
Tokia žarnyno infekcija nėštumo metu yra beveik besimptomė. Jei pirminė infekcija įvyko nėštumo metu, yra didelė negrįžtamų vaisiaus vystymosi anomalijų, dažnai nesuderinamų su gyvybe, rizika. Toksoplazmozės simptomai yra neryškūs: nedidelis padidėjimas limfmazgiai, nedidelis karščiavimas, bendras silpnumas.

Ligai gydyti skiriamas antibiotikų terapijos kursas, trunkantis apie 4 savaites. Tačiau infekcija, net ir tinkamai gydant, gali paveikti vaisius ir sukelti vystymosi sutrikimus.

Pagrindiniai užsikrėtimo šaltiniai yra naminiai ir laukiniai gyvūnai, paukščiai. Infekcija taip pat atsiranda vartojant žalią arba nepakankamai termiškai apdorotą mėsą.

Verta paminėti, kad nebūtina atlikti toksoplazmozės analizės, tačiau gydytojas gali ją paskirti, jei yra įtarimas dėl infekcijos arba jei moteriai gresia pavojus. Nėštumo metu puse atvejų infekcija pažeidžia ir vaisių – kuo vėlesnis nėštumo laikotarpis, tuo didesnė tikimybė užsikrėsti kūdikiui. Bet jei infekcija įvyksta anksčiau nei 16 savaičių, vaisiaus komplikacijos bus sunkiausios.

Jei antibiotikų kursas nepadeda, tada gydytojai tampa bejėgiai. Vaikams, susirgusiems toksoplazmoze įsčiose, pažeidžiamos smegenys, kurios vėliau pasireikš regos, kalbos, protiniu atsilikimu.

Žarnyno infekcijų prevencija
Siekiant užkirsti kelią infekcijos vystymuisi, turi būti laikomasi šių reikalavimų:

Nenaudokite maisto produktų, kurie buvo laikomi po gaminimo ilgiau nei dieną;
Ilgą laiką neatšildykite maisto lauke. Padarykite tai geriau mikrobangų krosnelėje;
Kruopštus indų terminis apdorojimas ir šildymas. Virimo procesas turėtų trukti mažiausiai 10 minučių;
Šaldytuvas turi būti reguliariai dezinfekuojamas. Produktus laikyti atskirai;
Daržovėms ir mėsai pjaustyti naudokite skirtingas lentas;
Po naudojimo nusiplaukite rankas su muilu žalia mėsa, apsilankymai tualete, kontaktas su pinigais, plaukais, apsilankymai viešos vietos, prieš ir po virimo;
Nėščioms moterims nerekomenduojama valyti kačių tualetas arba darykite tai su vienkartinėmis pirštinėmis, kad išvengtumėte toksoplazmozės;
Dirbkite su vienkartinėmis pirštinėmis sode ir sode.
Testus rekomenduojama atlikti dar prieš nėštumą, tai yra net planuojant kūdikį. Tokios priemonės padės sumažinti kenksmingų mikrobų žalos riziką iki minimumo arba ją visiškai pašalinti.

Bet kokiu atveju, jei atsiranda net nedideli ligos simptomai, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Nelaukite, kol pasijusite blogiau, prasidės vėmimas ar kraujavimas.

Jei minėti reiškiniai jau pasirodė, tuomet reikia skambinti greitoji pagalba. Moterys, sergančios sunkia liga, yra hospitalizuojamos ir detoksikuojamos.

Užkrečiamos ligos. Ne visos infekcijos gali prasiskverbti pro placentos barjerą

Ne visos infekcijos gali prasiskverbti pro placentos barjerą. Tačiau kai kurių ligų sukėlėjai, prasiskverbę pro placentą iki vaisiaus, gali jį paveikti. Tai veda prie sunkių apsigimimų, intrauterinės infekcijos. Po pirminės vaisiaus infekcijos per vaisiaus placentos kraujotaką patogenai pasišalina per jo inkstus ir šlapimo takųį amniono skystį. Nuo 5 intrauterinio gyvenimo mėnesio, kai vaisius pradeda ryti vaisiaus vandenis, dėl užkrėstų vandenų sąlyčio su jo gleivine, antrinės infekcijos ir naujų infekcinių ligų, tokių kaip konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas (vidurinės ausies uždegimas), išsivystymo, galimi bronchopneumonija ir žarnyno pažeidimai. Štai ligos, kurių sukėlėjai pavojingi vaisiui.

Virusinės infekcijos. Poliomielito virusai neigiamai veikia vaisius, vėjaraupiai, tymai, virusinis hepatitas. Gimusiam kūdikiui pavojingi herpes simplex virusai ir citomegalovirusas, kurių poveikis vaisiui gali sukelti tragiškų pasekmių ne tik prenatalinis laikotarpis, bet ir praėjus 5 metams po vaiko gimimo (smegenų cistozė). Nekenksmingas gripas, užsikrėtęs iki 12 nėštumo savaitės, 20% atvejų sukelia vaisiaus pažeidimus.

Raudonukė ypač pavojinga nėščioms moterims. Liga, perkelta per pirmąsias 12 nėštumo savaičių, 70% atvejų sukelia sunkių pasekmių. Bet jei moteris kažkada sirgo raudonuke, ji gali nebijoti – susiformavo stiprus imunitetas ir vaisius yra saugus. Įdomu tai, kad Anglijoje egzistavo toks paprotys. Jei rajone atsirasdavo raudonukės ligonis, mamos skubėdavo atvesti pas jį dukras, kad jos pasveiktų nuo šios ligos ir vėliau galėtų gimdyti. sveiki vaikai. bakterijos. Streptokokai, gonokokai, vidurių šiltinė ir pasikartojanti karštinė, stabligė, sifilis gali būti pavojingi vaisiui. Sifilio sukėlėjai gali sukelti rimtų vaisiaus apsigimimų.

Pūlingos-uždegiminės infekcijos. Intrauterinė vaisiaus infekcija gali sukelti motinos tonzilių pažeidimus, šlapimo takų, ėduonis.

- intrauterinis laikotarpis, infekcija atsiranda per vaisiaus placentos kraujotaką;

- gimdymas, infekcija įvyksta pernešant chlamidijomis gimdymo kanalas;

- po gimimo, infekcija atsiranda dėl tiesioginio kontakto su motina.

Pavojingiausiu infekcijos šaltiniu vaikui laikoma besimptomė suaugusiųjų chlamidijos forma, kuria net neįtaria, kad serga.

Ne kiekvienas užsikrėtęs vaikas sunkiai suserga, tačiau net ir išoriškai sveiką vaiką reikia stebėti gydytojo. Kūno slypi chlamidijų gudrybė ta, kad jos gali netikėtai užklupti praėjus mėnesiams ir metams po užsikrėtimo.

Jei infekcija pasireiškia po 12 nėštumo savaitės, vaikai gimsta sergantys lėtine toksoplazmozės forma, kuri nustatoma pagal būdingą trijų požymių derinį (Sabino triada) – hidrocefaliją, gyslainės ir tinklainės uždegimą (chorioretinitas) ir kalkinius židinius (kalcifikacijas). ) susidarė galvos smegenyse mirties vietose nervų ląstelės aplink kraujagysles, kuriose toksoplazma sukėlė uždegimą. Tokie židiniai aiškiai matomi smegenų rentgeno spinduliuose. Tokiu atveju vaikui gali pasireikšti traukuliai, paralyžius, sulėtėjęs psichomotorinis vystymasis, apakimas ir kurtumas.

Jei infekcija įvyko gimdymo išvakarėse, kūdikis gimsta susirgęs toksoplazmoze aktyvioje pradinėje stadijoje – karščiuodamas, išbėręs, edema, gelta, padidėjus kepenims ir blužniui. Iškilo grėsmė širdžiai, plaučiams, smegenims ir jų membranoms. Galbūt miokardito, pneumonijos, meningoencefalito vystymasis.

Reikia žinoti, kad naujagimio toksoplazmozei diagnozuoti vien klinikinių apraiškų nepakanka – būtinas laboratorinis patvirtinimas. Norint atpažinti ligą, reikia ištirti ir mamą, ir vaiką, nes mažylio gebėjimas gaminti antikūnus yra mažas, o būdingi diagnostiniai tyrimai (serologinės reakcijos su paciento kraujo serumu ir alerginis odos tyrimas) neveikia.

Toksoplazmozės prevencija. Kad išvengtumėte užsikrėtimo toksoplazmoze, nereikėtų glostyti kačių gatvėje, nėštumo metu turėti ūsuotų augintinių, įėjus į namus iš gatvės būtinai nusiplaukite rankas. Jei namuose yra katė, ją reikia reguliariai rodyti veterinarijos gydytojui, nemaitinti žalia mėsa ir neapdorotas pienas, laikykite šiukšlių dėžę švarią ir, paėmę ją, nusiplaukite rankas.

Rh faktorius kraujyje

Žmogaus kraujyje yra įvairių baltymų kurie nustato jo sudėtį, įskaitant kraujo grupę ir Rh faktorių. 15 procentų moterų kraujyje nėra Rh faktoriaus, todėl jis vadinamas Rh neigiamu.

Jei mamos kraujas Rh neigiamas, o tėvo – Rh teigiamas, vaikas gali paveldėti vieną ar kitą Rh faktorių. Jei motinos negatyvas paveldi, tada problemų nėra, bet jei tėvas teigiamas, gali išsivystyti rimtas imunologinis konfliktas, iki hemolizinė liga vaisius (iš "hemolizės" - sunaikinimas, ištirpimas), kuris išreiškiamas vaisiaus raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu. Hemolizinės ligos vystymosi mechanizmas yra toks. Vaisiaus raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra Rh teigiamo baltymo, pradeda patekti į motinos kraują. Šis baltymas yra svetimas motinos organizmas, todėl prieš jį pradeda gamintis antikūnai, kurie per placentą patenka į vaisiaus kraują ir sunaikina jo raudonuosius kraujo kūnelius. Ši situacija vadinama Rh konfliktu, o jei jis įvyksta, ilgėjant nėštumo trukmei, vaisiaus kraujyje kaupiasi toksiški skilimo produktai, ypač bilirubinas. Bilirubinas yra tulžies pigmentas, kuris susidaro kepenyse iš raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobino, kai jie sunaikinami. Kraujyje besikaupiantis sergant kepenų ligomis, sulėtėjusiomis tulžies sekrecijos ar hemolizinėmis ligomis, bilirubinas sukelia geltą ir veikia kaip nuodas. Vaisiaus kūne susikaupęs bilirubinas nuodija visą organizmą ir ypač smegenis. Todėl moterys su Rh neigiamas kraujas pirmoje nėštumo pusėje (iki 16 savaičių) svarbu vykti į gimdymo kliniką, kad galėtumėte laiku nustatyti antikūnų buvimą kraujyje ir imtis reikiamų priemonių vaisiaus sveikatai palaikyti. Geriausias ir labiausiai veiksminga pagalba negimęs vaikas šiuo atveju yra ankstyva prevencija hemolizinė liga.

Kritiniai vaisiaus gyvenimo laikotarpiai

Kritiniai intrauterinio gyvenimo laikotarpiai yra didžiausi vaisiaus jautrumo visų rūšių neigiamiems poveikiams laikotarpiai. Žalingi veiksniai, kurių įtakoje vaisius gali kristi nėštumo metu, pirmiausia paveikia organus ir organų sistemas, kurios yra formavimosi, vystymosi ar funkcinio formavimosi stadijoje. Grįžtant prie mėnesinio intrauterinio vystymosi, nesunku pastebėti, kad kiekvienas organas ir organų sistema turi griežtus terminus ir jo formavimosi, vystymosi ir funkcinės raidos tvarką. Organai vystosi ne vienu metu, tačiau būna periodų, kai beveik vienu metu susidaro, vystosi ar pradeda funkcionuoti keli organai ir sistemos. Šie laikotarpiai yra kritiniai. Mes juos išvardijame lentelėje

_______________________

18-24 sav. Funkcijų formavimasis Funkcinis sutrikimas

organai ir organizavimo sistemos jau susiformavę

suplėšyti organai.

Ligų vystymasis

būdingas suaugusiam žmogui

vyras

Intrauterinis kūdikis yra ypač jautrus neigiamiems veiksniams pirmuosius tris savo gyvenimo mėnesius. Būtent šiuo laikotarpiu atsiranda didelių apsigimimų ir deformacijų. Po 12 savaičių, tai yra po trijų mėnesių intrauterinio gyvenimo, vaisiaus jautrumas žalingiems veiksniams mažėja, nes atsiranda ir vystosi gynybos mechanizmai. Paprastai po šio laikotarpio sunkūs apsigimimai atsiranda gana retai. Tačiau vis tiek vaisius nėra visiškai saugus dėl jo gynybinių mechanizmų nesubrendimo, todėl gali patirti įvairios ligos, bendrais bruožais panašus į suaugusio žmogaus ligas, taip pat jau inkorporuotų organų funkcijų sutrikimus.

Visada reikia atsiminti, kad nebūna periodų, kai gimdoje besivystantis vaisius būtų atsparus bet kokiam žalingam poveikiui.

Žarnyno infekcijos – tai infekcinės ligos, kurios pirmiausia pažeidžia virškinamąjį traktą.
Dažniausia iš šių ligų yra apsinuodijimas maistu. Ši diagnozė nustatoma, jei yra pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, kai kuriais atvejais pakyla kūno temperatūra, o tuo pačiu metu dėl tyrimų nepasėjami kitų ligų sukėlėjai: dizenterija, salmoneliozė ir kt. . Atskirą vietą šioje infekcijų grupėje užima virusinės ligos, pažeidžiančios virškinamąjį traktą, pavyzdžiui, enterovirusinė infekcija, hepatitas A ir kt.
Inkubacinis periodas Apsinuodijimas maistu gali būti įvairus: nuo kelių valandų iki kelių dienų. Tipiški simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos ir gali pakilti karščiavimas. Pagal jų sunkumą galima spręsti apie ligos sunkumą. Kuo dažniau pacientas vemia ir tuštinasi, tuo greičiau pasireiškia dehidratacija ir stiprėja intoksikacija.

Žarnyno infekcijų gydymas

Žarnyno ligos gali sukelti įvairių komplikacijų nėštumo ir gimdymo metu, todėl pasirodžius pirmiesiems simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Geriau, jei tai būtų infekcinės ligos specialistas, adekvačiai įvertinantis paciento būklę, sudarantis ligos eigos prognozę ir paskiriantis gydymą. Taip pat prasminga kreiptis į gydytoją, nes prisidengiant žarnyno infekcija, kita, daugiau pavojinga patologija. Pavyzdžiui, pagal mūsų skyriaus patirtį tai gali būti ūminis apendicitas, ūminis pankreatitas, žarnyno nepraeinamumas, negimdinis nėštumas, pirmosios ir antrosios nėštumo pusės toksikozė, nemažai ūmių akušerinių situacijų.
Kai atsiranda šie simptomai, pirmas dalykas, kurį galima padaryti iki medicininio lygio, yra atsisakyti tolesnio naudojimo prastos kokybės produktas ir užtikrinti gausus gėrimas kovoti su dehidratacija mineralinis vanduo geriau naudoti be dujų). Su dažnais laisvos išmatos Vandens ir elektrolitų pusiausvyrą galite papildyti Regidron miltelių pagalba, kurių 1 pakuotė praskiedžiama 1 litru vandens ir geriama kas penkias minutes nedideliu gurkšneliu keletą valandų.
At lengva forma ligos, šių priemonių gali pakakti normaliai sveikatai atkurti, o belieka laikytis dietos. Šiuo laikotarpiu gydytojai rekomenduoja susilaikyti nuo aštraus, sūraus ir riebaus maisto, taip pat laikinai atsisakyti pieno produktų, vaisių ir daržovių. Reikia vartoti gleivines (avižinių dribsnių ir ryžių) košes, susuktą mėsą, želė. Turite žinoti, kad jei nesinori valgyti, tuomet nereikia savęs priversti – geriau gerti daugiau skysčių. Jei yra problemų, susijusių su nėštumu: vaisiaus judėjimo pokyčiai, padidėjęs tonas gimda, traukiantys, skaudantys skausmai pilvo apačioje, tuomet reikia hospitalizuoti specializuotame skyriuje, kuriame teikiamos ir infekcinės, ir akušerinės tarnybos. Kai kuriais atvejais, kai moteris prieš ligą vartojo vaistus, skirtus nėštumui palaikyti, esant sunkiems žarnyno sutrikimams, gydytojas gali rekomenduoti laikinai jų nevartoti arba tabletes pakeisti injekcijomis.
Esant sunkioms apsinuodijimo maistu formoms, moterims įvairiais nėštumo etapais siūloma hospitalizuoti ligoninėje, nes padidėjęs dujų susidarymas sukelia žarnyno veiklą, o gimda, kaip kaimyninis organas, taip pat susijaudina, o tai gali sukelti abortą. Tik išskirtiniais atvejais gali tekti nutraukti nėštumą dėl medicininės indikacijos, tačiau sprendimą dėl to priima tik gydytojų konsiliumas kartu su pacientu. Dažnai atsitinka taip, kad patekusi į ligoninę ir pabuvusi vieną ar dvi paras, moteris pradeda jaustis geriau ir nori būti išleista namo. To daryti nereikėtų. Pagal taisykles neva sulaukti tyrimų rezultatų, kurie atskleis ligos sukėlėją. Paprastai sėjai paruošiama per tris ar keturias dienas, per kurias atsigauna.
Kodėl vis tiek reikia laukti rezultatų? Faktas yra tai, kad moterys, planuojančios gimdyti skirtinguose gimdymo namuose, patenka į ligoninę skirtingais nėštumo etapais, o tam, kad jose būtų galima paguldyti, moteris, susirgusi žarnyno liga, turi pateikti pažymą, kurioje nurodyta kad ji nėra tam tikrų tipų patogenų nešiotoja ir gali būti bendrojoje ligoninėje.
Pacientų, sergančių žarnyno infekcija, gydymas ligoninėje priklauso nuo ligos sunkumo ir stadijos. Jie pradeda nuo tos pačios veiklos kaip ir ambulatorinio gydymo etape. Tai dieta, kuri pašalina ligą sukėlusius maisto produktus ir padeda gydytojui sekti gydymo rezultatus. Jei gimda įgavo tonusą, pacientei skiriami antispazminiai vaistai (no-shpu, žvakutės su papaverinu ir kt.). Infekcionistai taip pat skiria fermentinius preparatus (pankreatiną, mezimą ir kt.), rehidratą (rehidroną). Jei įmanoma, vaistai skiriami geriamam (per burną). Jei to poveikis yra nepakankamas arba yra ryškus intoksikacija ir dehidratacija, taip pat pakartotinai vemiant, į veną įvedamas skysčių, kurių tikslas - papildyti prarastą skysčio tūrį ir praskiesti toksinų koncentraciją kraujyje. . Antibakterinis gydymas skiriamas pagal griežtas indikacijas: arba jei liga labai sunki, arba sėjos metu nustatytas sukėlėjas reikalauja gydymo antibiotikais.

Ar žarnyno ligos turi įtakos vaisiui?

Jei nėštumas nebuvo nutrauktas, perkelta žarnyno infekcija vaisiui rimto poveikio nedaro. Kadangi šios infekcijos yra bakterinės, gimdos placentos barjeras apsaugo kūdikį nuo bakterijų. Vaisius kenčia tik tuo atveju, jei motina yra stipriai apsinuodijusi, dehidratuota, pažeidžiami baltymų ir elektrolitų santykiai. Šios infekcijos nesukelia apsigimimų, tačiau gali išeikvoti placentos apsaugos atsargos, o tada vaisius gali užsikrėsti gimdoje kita infekcija. Taigi padėdami sau, jūs padedate savo vaikui.

Gimdymo ypatumai sergant žarnyno infekcijomis

Jei žarnyno infekcija sutapo su pasireiškimu darbinė veikla, tuomet pacientė guldoma į infekcinių ligų ligoninės gimdymo skyrių. Šio skyriaus organizavimo ypatybė yra dėžių buvimas. Tai yra atskiros izoliuotos palatos, kuriose guldomi pacientai, sergantys įvairiomis infekcinėmis ligomis. Pacientas į dėžę patenka iš skubios pagalbos skyriaus ir iš jos išleidžiamas namo. Taigi kontaktai su pacientais, sergančiais kitų rūšių infekcinėmis ligomis, neįtraukiami. Gimdymo palata taip pat yra dėžutė su specialia įranga. Gimdymo metu ir iki viso gimdymo proceso pabaigos ten yra tik viena moteris. Atlikus visas manipuliacijas, ji perkeliama atgal į dėžę, o vaikas, apžiūrėjęs pediatrą, perkeliamas į vaikų skyrių.
Ar žarnyno infekcija turi įtakos gimdymo eigai? Dažniausiai – ne, tačiau kai kurioms moterims gimdymas gali vykti intensyviau ir greičiau. Gimdymo pobūdžiui ir rezultatui įtakos turi bendras nėščios moters būklės sunkumas. Jei liga tęsiasi esant stipriai dehidratacijai ir apsinuodijimui, tai turi įtakos vaisiaus būklei ir jo gyvybingumui, todėl gydytojai stengiasi gimdyti kuo anksčiau, tai yra, kiek įmanoma atsargiau, iš pradžių prisiimdami intrauterines vaisiaus kančias. Žarnyno infekcija veikiau yra kontraindikacija cezario pjūvis, tačiau nepaisant to, kartais tenka tai daryti pagal griežtas akušerines indikacijas.
Dabar daugelis moterų nori, kad gimus vaikui dalyvautų vyras. Deja, bet kokia infekcinė liga poroms ši galimybė automatiškai atimama, nes ligoninė veikia griežtas režimas izoliacija, programose priima tik tuos produktus, kurie leidžiami šiai patologijai, vizitų nėra. Tai taip pat neapima motinos ir naujagimio buvimo tame pačiame kambaryje.
Iš karto po vaiko gimimo kyla klausimas dėl maitinimo krūtimi. Ją bendrai sprendžia infekcinių ligų specialistai, akušeriai-ginekologai ir pediatrai. Specialistų sprendimas priklauso nuo mamos būklės, nuo nustatyto patogeno, nuo to, kokius vaistus ji vartoja, nuo vaisiaus būklės. Dovanoti didelę reikšmę žindymas, gydytojai stengiasi to neriboti. Jei moteris aktyviai sveiksta, ji pakeičiama palatos dėžute ir leidžiama atnešti vaiką maitinti.
Būna, kad mamai dar reikia laiko gydytis, o vaiką jau galima išleisti namo. Esant tokiai situacijai, jie abu lieka ligoninėje, kol mama pasveiks. Esant poreikiui, vaikas perkeliamas į antrąjį slaugos etapą vaikų ligoninėje. Analizės ir kiti tyrimai atliekami vaikams, gimusiems žarnyno infekcija sergančių motinų, tik esant nukrypimams nuo normali būsena ir gerovę.

Žarnyno infekcijų prevencija

Kaip ir daugelis infekcijų, žarnyno ligos yra sezoninės. Jei žiemą kvėpavimo takų virusinėmis ligomis sergančios moterys dažniau patenka į infekcinių ligų skyrių, tai prasidėjus pavasariui visą vasarą ir ankstyvą rudenį „žarnyno infekcijos“ diagnozė užima pirmąją vietą tarp kitų. Atskirai norėčiau atkreipti dėmesį į situaciją, kuri susidaro po švenčių. Labai dažnai ligos priežastimi tampa iš anksto paruošti patiekalai. Visa šeima. Tokius atvejus diagnozuoti daug lengviau, nes skirtingi žmonės, vartoję tuos pačius produktus, turi panašių nusiskundimų ir simptomų. Tačiau, kaip jau minėta, vaikelio besilaukianti moteris šioje situacijoje yra labiau pažeidžiama. Todėl suvalgius šiai moteriai neįprasto ar nėščiosioms nerekomenduojamo maisto, taip pat nesilaikant elementarių sanitarinių ir higienos taisyklių, ji gali patirti rimtų problemų. Šiuo požiūriu ypač pavojingi produktai, kurie nebuvo visiškai termiškai apdoroti, ir greito maisto įstaigose bei įvairiuose gatvių kioskuose ruošiami patiekalai. Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į įsigytų produktų galiojimo laiką. Kadangi žarnyno infekcijomis dažniausiai užsikrečiama per nešvarias rankas, neplautas daržoves ir pan., kiekviena nėščioji gali apsisaugoti gerdama garantuotai švarų vandenį, kokybiškus produktus ir laikydamasi elementarių higienos taisyklių.
Po žarnyno infekcijos imunitetas neatsiranda, todėl nesilaikant aukščiau aptartų taisyklių, kyla pakartotinio susirgimo pavojus.

Infekcinės ligos nėštumo metu sutrikdo normalią jo eigą, gali sukelti ankstyvas gimdymas, vaisiaus vystymosi anomalijos, jo intrauterinės ligos ir mirtis, gali neigiamai paveikti pačios ponios sveikatą.

Į daugiau sunkių pasekmių Dėl prenatalinis vystymasis kūdikį atneša virusinės mamos ligos. Embrionai yra jautresni virusams. Šiems patogenams būdinga, kad jie mieliau vystosi embrioniniuose, nesubrendusiuose audiniuose. Ne be reikalo ir laboratorijose virusai auginami ant vištų embrionų. Nes virusinės infekcijos ypač pavojinga per pirmąsias 90 vaisiaus intrauterinio vystymosi dienų.

Vaisiaus laikotarpiu, tai yra po 3 nėštumo mėnesių, ne tik virusai gali prasiskverbti į vaisių. Bakterijos ir paprastosios taip pat gali įveikti placentos barjerą, tačiau tai atsitinka ne taip dažnai. Toks patogeno įsiskverbimo būdas vadinamas transplacentiniu. Tokiu atveju gali būti pažeista placenta, o tai savaime yra labai nepalanku vaisiui: jis nustoja gauti reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį.

Tačiau patogenai ne visada paveikia placentą. Kartkartėmis jie į vaisius patenka iš motinos makšties per vaisiaus vandenis. Tokiu atveju iš pradžių užsikrečiama gimdos ertmė ir vaisiaus vandenys, o tai yra gera terpė daugintis ligų sukėlėjams. Placenta, virkštelė ir membranos. Ligos sukėlėjas patenka į kūdikio organizmą per odą, virkštelę, Kvėpavimo takai, akis ir ausis. Patogeniniai mikroorganizmai gali patekti į vaisius ir iš pilvo ertmė Autorius kiaušintakiai. Neatmetama kontaktinio užsikrėtimo kelio galimybė, jei infekcijos židinys yra gimdos sienelėje arba placentos sienelėje.

Apsaugoti intrauterinė infekcija vaisius gydomas nuo nėščios moters ligos. Paprastai tai yra antibakterinės medžiagos, kurios skiriamos antrąjį nėštumo trimestrą, kai žymiai sumažėja neigiamo vaistų poveikio vaisiui rizika. Deja, nėštumo metu leistinų vaistų pasirinkimas yra labai ribotas, nes infekcijų gydymas nėštumo metu kelia tam tikrų sunkumų.

Be pagrindinės ligos gydymo, atliekama placentos nepakankamumo prevencija, nes. sveika placenta daugeliu atvejų neleidžia infekcijai plisti vaisiui. Šiuo tikslu skiriami vaistai, gerinantys kraujotaką, mažinantys gimdos tonusą, medžiagų apykaitos kompleksai, gerinantys vaisiaus mitybą.

Atsižvelkite į tam tikrų infekcijų eigos individualumą nėštumo metu

VIRUSINĖS ligos

Raudonukė. Kartkartėmis užtenka vieno motinos kontakto su nesveika raudonuke, kad vaisius susirgtų. Vaikų liga, kaip taisyklė, yra paprasta, dažnai net nepadidėjus temperatūrai, sukelia tragišką kūdikio kūno sunaikinimą, jei jis gimdoje yra paveiktas raudonukės viruso pirmąjį nėštumo trimestrą.

Virusas patenka į embrioną per motinos kraują. Tokiu atveju labai didelė tikimybė, kad gims miręs kūdikis ar kūdikis su apsigimimais: galvos smegenų, širdies, klausos analizatoriaus, odos, skeleto sistemos, kepenų, blužnies, inkstų pažeidimai. viduryje vėlyvos komplikacijos gali būti vadinamas kurtumu, glaukoma, mikrocefalija, hidrocefalija, encefalopatija (organinio smegenų pažeidimo pasekmė), stipriu psichomotorinio vystymosi atsilikimu, vėliau siūlų ir fontanelių uždarymu, diabetas, ligos Skydliaukė.

Iš gyvų kūdikių, atsirandančių mamoms, sirgusioms raudonuke 1-2 nėštumo mėnesį, apsigimimų turi 50-80%, o 2-3 mėnesį - 15-30%. Todėl, jei moteris per pirmąsias 90 nėštumo dienų sirgo raudonuke, tai laikoma absoliučia indikacija dirbtiniam abortui. Australijoje, kur 1944 m. pirmą kartą buvo nustatytas žalingas raudonukės poveikis vaisiui, buvo taikomas tipiškas mergaičių imunizacijos metodas. Mergaitės iš visų apylinkių buvo kviečiamos aplankyti raudonuke sergantį vaiką... Kad užsikrėstų ir susirgtų raudonuke, kuri suteikia imunitetą visam gyvenimui. Vėliau ši liga nebegalėjo pakenkti šių mergaičių vaikams.

Nėščia moteris, kuri nesirgo raudonuke, turi nepamiršti, kad ši liga suaugusiesiems paprastai pasireiškia lengva forma, tradiciškai šiek tiek pakilus temperatūrai arba be jos, su odos bėrimais. Bėrimas atrodo kaip maži bordo taškeliai. Kadangi temperatūra žema ir netrunka ilgai, toks bėrimas dažnai painiojamas su alerginiu ir į tai nekreipiama dėmesio. Bet nesvarbu, kokį bėrimą nėščia moteris turi, ypač pirmuosius 2–3 mėnesius, turėtų būti priežastis pasikonsultuoti su gydytoju.

Kuo raudonukė skiriasi nuo alergijos? Su alergija, kaip taisyklė, nėra temperatūros. Be to, sergant raudonuke, auga pakaušio limfmazgiai, kuriuos gydytojas visada gali rasti.

Tymai. Suaugusiesiems tymai dabar yra gana reti, nes beveik visi gyventojai yra paskiepyti. Nepaisant to, reikia žinoti, kad imunitetas tymams, susiformavęs ligos eigoje, ir imunitetas, įgytas po vakcinacijos, skiriasi trukme. Pirmasis lieka visam gyvenimui, antrasis gali susilpnėti. Todėl nėščiai moteriai susilietus su nesveikais tymais jai suleidžiama anti-tymų ir y-globulino. Tymai, kuriuos moteris nešiojasi ankstyvoje nėštumo stadijoje, sukelia tokias pačias sunkias pasekmes vaisiui kaip ir raudonukė. Jei moteris suserga tymais pirmąjį nėštumo trimestrą, tai yra absoliuti priežastis, dėl kurios gali būti atliktas abortas.

Citomegalovirusinė infekcija (CMVI). Sukėlėjas priklauso herpeso virusų grupei. Jis taip pat vadinamas seilių liaukų virusu, nes yra lokalizuotas jų ląstelėse. Remiantis statistika, Rusijoje apie 30% gyventojų yra šio viruso nešiotojai. Kitaip tariant, jis yra kūne, bet niekaip nepasireiškia. Tačiau ponia, citomegalijos viruso nešiotoja, per kraują gali užkrėsti embrioną ar vaisių, tada prasideda patologinis procesas, dėl kurio kūdikis dažnai sunkiai sužalojamas. Kūdikis gimsta prieš gimdymą, icterinis, turintis akių, kaulų sistemos ir klausos defektų. Ateityje kurtumas, aklumas, encefalopatija, mikrocefalija, pneumosklerozė, kepenų cirozė, pažeidimai Virškinimo traktas, inkstas.

Šiuo metu yra sukurta speciali diagnostika, leidžianti pagal organizme esančių antikūnų prieš citomegalovirusą skaičių nustatyti, ar žmogus yra šio patogeno nešiotojas, ar ne. Tokį tyrimą geriau atlikti iš anksto, kad vežant tiek gydytojas, tiek pati moteris būtų atsargūs dėl citomegalijos. Citomegalijos klastingumas slypi tame, kad liga dažnai būna besimptomė arba jos požymiai primena įprastą peršalimą.

Nešiodama citomegaliją nėščioji dėl bet kokių negalavimų privalo kreiptis į gydytoją, kuris, padidinęs seilių liaukų skaičių, gali įtarti citomegaliją. Situaciją, susijusią su citomegalija, apsunkina tai, kad ligos sukėlėjo pernešimas iš žmogaus į kitą dar nežinomas, todėl šios ligos prevencijos priemonės nėra sukurtos. Namų medicina neturi radikalių priemonių citomegalijai gydyti. Jei nėščiajai diagnozuojama „citomegalija“, tuomet norint susilpninti viruso poveikį embrionui ar vaisiui, jai gali būti suleidžiamas specialus y-globulinas – antikūnai prieš šį sukėlėją. Tai taip pat sukelia sunkumų nuspėti sveiką palikuonį nesveikoje panelėje.

Chlamidinė infekcija. Ligą sukelia viduląsteliniai mikroorganizmai – chlamidijos. Iš keturių šiuo metu pripažintų chlamidijų tipų du yra pavojingiausi žmonėms. Vienas iš jų skambina daugiau kvėpavimo takų patologija, kita gali pažeisti įvairius organus, įskaitant lytinius organus (urogenitalinė chlamidija). Šiuo atveju infekcija dažniau pasireiškia per lytinius santykius ir dažnai sumaišoma su kitomis lytiškai plintančiomis ligomis. Liga daugeliu atvejų yra besimptomė ir nustatoma atsitiktinai, apžiūros metu dėl kitos priežasties.

Jei nėščia moteris užsikrėtė chlamidine infekcija, 60% atvejų gimsta neišnešiotas kūdikis. Chlamidijos sukelia placentos uždegimą, dėl to sutrinka jos funkcija – išsivysto placentos nepakankamumas. Dėl placentos nepakankamumo vaisiaus vystymasis vėluoja, sulėtėja jo augimas ir didėja svoris. Vaikai pasirodo su mažu svoriu, sumažėjusiu imunitetu, dažnai serga, blogai auga.
40-70% atvejų chlamidiozė gali būti perduodama iš motinos vaisiui. Taip pat galima užsikrėsti gimdymo metu, jei infekcija patenka į naujagimio kvėpavimo takus.
Esant intrauterininei infekcijai, vaisiui gali išsivystyti plaučių, smegenų membranų uždegimai, virškinamojo trakto ligos ir kt.

Chlamidijos neturi savo ląstelės sienelės, todėl imuninė sistema labai prastai kovoja su šiais mikroorganizmais, sukeldama ne išgydymą nuo ligos, o formuojasi lėtinis vangus procesas. Gydymas atliekamas priklausomai nuo ligos stadijos, naudojant antibakterinius ir imuninę sistemą stimuliuojančius vaistus antrąjį nėštumo trimestrą

Herpes. Kaip pasireiškia herpeso virusas, aišku kiekvienam. Tai bėrimai ant kūno, o dažniau ir ant lūpų – vadinamasis peršalimas. Dauguma žmonių yra herpeso viruso nešiotojai. Tai jaučiasi tuo metu, kai dėl vienokių ar kitokių priežasčių organizmo imuninė apsauga susilpnėja. Bet jei pūslelinė nesukelia didelės žalos vaikui ir suaugusiajam, tai labai rimtai pakenkia vaisiui.

Šiuo atžvilgiu ypač pavojingas yra II tipo virusas, kuris yra lokalizuotas ant moterų lytinių organų gleivinės. Šiuo atveju vaisiaus infekcija atsiranda per infekciją amniono vanduo. Tačiau dažniausiai virusas patenka į vaisių per placentą, o į embrioną – per motinos kraują.

Kadangi herpeso virusas nori vystytis nerviniame audinyje, vaikas paprastai gimsta su centrinės nervų sistemos pažeidimu. Jis gali pernešti meningoencefalitą gimdoje, kurio pasekmė naujagimiui yra mikrocefalija, galvos smegenų vandenė, aklumas, lėtas vystymasis. Dažnai pasitaiko galūnių sutrumpėjimas.
Šiuo metu sukurtas metodas, leidžiantis gydytis dar prieš nėštumą, siekiant susilpninti viruso poveikį vaisiui. Tas pats gydymas atliekamas nėštumo metu, jei moteriai ant kūno yra pūslelinės.

Gripas. Ar gripas, kurį moteris sirgo nėštumo metu, gali turėti įtakos kūdikiui? Nebuvo taip lengva gauti atsakymą į šį visiškai teisėtą klausimą. Iš pirmo žvilgsnio 1953-1957 metų gripo epidemija (sukėlėjas – A-2 virusas, Azijos) naujagimių su deformacijomis nepadaugėjo. Tačiau vėliau, surinkus ir išanalizavus statistinius duomenis, paaiškėjo, kad tokių vaikų kiek padaugėjo.

Žodžiu, jei ponia susirgo pirmąjį nėštumo trimestrą, yra pavojus, kad nukentės kūdikis. Bet jei liga vyko gana paprastai, kūdikio sveikatos sutrikimai tradiciškai nepastebimi. Tik sergant labai sunkia motinos gripo eiga, vaikas gali gimti su intrauterininėmis pasekmėmis. infekcinė liga. Iš vėlyvųjų komplikacijų galima pavadinti encefalopatiją, dėl kurios kūdikis atsiliks nuo psichomotorinio vystymosi.

Gydytojai pateikia visiškai kitokią prognozę, jei moteris serga gripu vėlyvoji stadija nėštumas. Tokiu atveju vaikas gali gimti anksčiau su sumažėjusiu organizmo reaktyvumu – jis imlesnis infekcinėms ligoms. Kaip sakoma, gripo virusas atveria kelią kitai infekcijai, kuri „į organizmą patenka ant gripo“. Pavyzdžiui, kūdikiui dažnai išsivysto sepsis. Todėl net ir į lengvą gripo formą vėlyvoje nėštumo stadijoje reikia žiūrėti labai rimtai ir, nesiimant savigydos, nedelsiant kreiptis į gydytoją. Suklydo vaistai gali sunaikinti vaiką.

Virusinis hepatitas. Ar gali šia liga sirgusi moteris gimdyti? Galbūt, bet prieš nėštumo pradžią ji turi išsiaiškinti, kokios būklės jos kepenys ir koks sukėlėjas sukėlė hepatitą. Jei ponia sirgo A tipo hepatitu, ji gali nesijaudinti – šiam virusui susidaro stiprus imunitetas, ir ji daugiau nesusirgs.

Dar visai neseniai buvo manoma, kad B tipo virusas yra būtina sunkios ligos eigos sąlyga. Liga dažnai įgyja. lėtinis ir sukelia rimtą komplikaciją – kepenų cirozę. Be to, dažnas hepatito B viruso nešiojimas.

Tačiau paaiškėjo, kad virusas B yra gryna forma nesukelia sunkaus hepatito. Buvo rastas trečias viruso tipas – delta. Kartu su B virusu jis taip pat sukelia nepalankią ligos eigą. Ta pati virusų asociacija motinos vežime yra pavojinga vaisiui. Užsikrėtus B tipo ir delta virusais, gimdymas gali įvykti prieš laiką. Vaikas gims su netinkama mityba ir intrauteriniu hepatitu. Naujagimis kraujuoja, išsiplėtė kepenys, pažeidžiama jų funkcija. 20 % tokių vaikų miršta pirmaisiais mėnesiais po gimimo, 40 % gyvena iki 2 metų, 40 % vaikų galima išgydyti, jie auga nemiegoję.

Įgytas imunodeficito sindromas. Ar žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV) perduodamas iš motinos vaisiui, yra problema, kurią reikia papildomai ištirti. Tačiau turima informacija rodo, kad tokio ŽIV perdavimo tikimybė yra gana didelė ir svyruoja nuo 30 iki 50%. Pasitaiko atvejų, kai moteris nori susilaukti kūdikio nuo vyro, kuris turi antikūnų prieš ŽIV. Ir nors jis neturi AIDS apraiškų, tai yra, vyras dar neserga, bet yra viruso nešiotojas, infekcijos pavojus, ponios yra labai didelis.
Šiuo metu visos moterys pirmaisiais nėštumo mėnesiais tiriamos, ar kraujyje nėra antikūnų prieš ŽIV. Jei tyrimo metu gaunamas teigiamas atsakymas, moteris parodoma sukeltas abortas dėl didelės vaisiaus užsikrėtimo tikimybės. Natūralu, kad ji pati nusprendžia, ar atsisakyti nėštumo, ar ne.

BAKTERINĖS ligos

Tuberkuliozė. Iš bakterijų sukeltų ligų dabar ypatingą dėmesį sulaukia tuberkuliozė. Infekcija, kurią kažkada kontroliavo buitinė sveikatos apsauga, vėl pradėjo plisti, pirmiausia pažeidžiant žmones, gyvenančius vietovėse, kuriose nepalankios aplinkos, socialinės, sanitarinės ir epidemiologinės sąlygos.

Jei tarp damų yra nesveika tuberkuliozė, jai reikia gydytojo konsultacijos. Jei ji pati serga, tai iš pradžių ją reikia išgydyti, nes kitaip jai, nėščiajai, teks gerti vaistus, kurių poveikis vaisiui yra įvairiapusis.

Gimdymo metu tuberkuliozinis procesas gali atsirasti arba pablogėti. Mūsų šalyje sukurta ir veikia tuberkulioze sergančių nesveikų nėščiųjų gydymo sistema. Maskvoje specialus gimdymo namuose. Tinkamai prižiūrint ir gydant, tokių damų vaikai tradiciškai atrodo budrūs.

Listeriozė. Šios ligos sukėlėjas yra ameba. Infekcija gali atsirasti per blogai apdorotą mėsą ir pieną, taip pat kontaktuojant su nesveikais gyvūnais. Tai turi turėti omenyje ponios, kurios pagal savo pobūdį darbinė veikla užsiima gyvūnais – melžėjos, veterinarai, kailinių žvėrelių fermų darbuotojai.

Listeria patenka į vaisių per placentą. Bet kartu gali būti ir antrinė vaisiaus infekcija: su šlapimu išskirdamas sukėlėją, jis užkrečia vaisiaus vandenis, kurie patenka į jo kvėpavimo takus. Yra sunki intrauterinė pneumonija. Vaisiaus vandenų infekcija taip pat atsiranda, jei bakterijos iš motinos makšties patenka į gimdos ertmę.

Moterims, kurios serga listerioze, vaikai dažnai serga generalizuota infekcijos forma – sepsiu. Jų kepenys ir blužnis padidėja, jau pirmąją gyvenimo dieną išsivysto gelta, 40% atvejų atsiranda odos bėrimas. Kūdikio infekcija gali būti gimdymo metu. Ateityje jam gali išsivystyti galvos smegenų vandenė ir encefalopatija.

Sifilis. Vaisius gali užsikrėsti tik nuo nesveikos motinos. Moterų liga gali pasireikšti ne tik ūmine, bet ir latentine forma. Blyški spirocheta vaisius pažeidžia dažniausiai 6-7 nėštumo mėnesį. Placenta iš pradžių nesikeičia, jos pralaimėjimo požymiai atsiranda jau susirgus vaisiui. Infekcijos pasekmė gali būti persileidimas arba mirusio kūdikio gimimas. Jei jis gimė gyvas, ankstyvo įgimto sifilio atveju ligos požymius galima aptikti iki 1-osios gyvenimo savaitės ar antrojo mėnesio pabaigos. Tačiau liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje iki 16-17 metų.

Su ankstyvu įgimtas sifilis pažeidžiama oda (sifilinis išbėrimas), gleivinės, kaulai, kasa, kepenys, smegenys, o ateityje išsivysto galvos smegenų vandenė, sifilinis rinitas. Sergant vėlyvu įgimtu sifiliu, labiau pažeidžiama centrinė nervų sistema. Laiku nustačius ir gydant sifilį, moteris ateityje gali susilaukti sveikų vaikų.

streptokokinė infekcija. Jei nėščia moteris turi lėtinės infekcijos židinių, pavyzdžiui, sergant tonzilitu, sinusitu, uždegiminėmis urogenitalinių takų ligomis, jie gali tapti prielaida sunkiai pakenkti vaisiui. Ligos sukėlėjai yra mažos sferinės bakterijos, kurios tradiciškai susijungia grandinėmis. Jie gali prasiskverbti į vaisių per placentą arba užkrėsti vaisiaus vandenis.

Vaikas gimsta su intrakranijinio sužalojimo simptomais, jo kvėpavimas sutrikęs, kraujavimas, letargija. Kūdikiai dažnai miršta iškart po gimimo. Nustatyta, kad mirusiems vaikams buvo kraujavimas smegenų dangalai, smegenų medžiaga, plaučių audinys. Jei vaikas nemiršta iš karto, liga progresuoja: pažeidžiami plaučiai ir centrinė nervų sistema.

MIKOPLAZMOZĖ

Ligą sukelia mikoplazmos – mikroorganizmai įvairių formų. Tai maži rutuliukai, trumpi siūlai, be ląstelių sienelių. Jie dažnai yra būtina sąlyga sergant urogenitalinės sistemos ligomis. Ligos sukėlėjas gali patekti į vaisių per placentą ir vaisiaus vandenis.

Su intrauterinine infekcija vaisiaus liga yra apibendrinta. Kūdikiai daugeliu atvejų pasirodo neišnešioti. Jie turi gelta, kvėpavimo sutrikimus ir smegenų pažeidimus. Visiškai gimę kūdikiai kenčia nuo įgimtos plaučių uždegimo ir kraujavimo. Po kurio laiko jiems išsivysto meningoencefalitas.
Ankstyvosiose nėštumo stadijose nugalėjus mikoplazmą, vaikas gimsta su įvairiais apsigimimais. Ateityje jis gali sirgti hidrocefalija ir encefalopatija. Mikoplazmos gali sukelti vaisiaus apsigimimų susidarymą, veikdamos genetiniu lygmeniu.

Dėl sunkių vaisiaus komplikacijų, kurios susidaro užsikrėtus streptokokais ir mikoplazmomis, labai svarbu, kad nėščia moteris kruopščiai laikytųsi asmeninės higienos taisyklių. Ne mažiau svarbu atlikti tyrimus gydytojo nurodymu, norint surasti ir pertraukti uždegiminis procesasšlapimo sistemoje.

UREAPLASMOZIS

Ureaplazmos, kaip ir mikoplazmos, priklauso tai pačiai mikoplazmų genčiai ir gana dažnai aptinkamos tiriant iš tikrųjų sveikas moteris. Šie mikroorganizmai ne visada sukelia ligas. Bet pas tam tikromis sąlygomis dėl kurių sumažėja organizmo imuninė gynyba, jie gali sukelti įvairius reprodukcinės ir šlapimo sistemos organų pažeidimus.
Pagrindinis infekcijos kelias yra seksualinis.

Gana esminis dalykas yra tai, kad kai kurie šių mikroorganizmų ląstelių sienelės komponentai yra labai panašūs į žmogaus ląsteles. Šiuo atžvilgiu imuninė sistema dažnai nesuvokia ureaplazmų kaip svetimkūnių, o tai reiškia, kad organizmas nekovoja su šiomis infekcijomis. Kita vertus, šie mikrobai gali labai glaudžiai prisirišti prie žmogaus ląstelių, o imuninė sistema priima „ląstelės-mikrobo“ kompleksą kaip visumą ir pradeda kovoti su jo ląstelėmis.

Sergant aktyvia ureaplazmos infekcija, nėštumas tęsiasi su komplikacijomis, tarp kurių yra ankstyvas nėštumo nutraukimas, polihidramnionas, neteisingas placentos prisitvirtinimas, ankstyvas išvykimas vaisiaus vandenys, vaisiaus membranų uždegimai, gimdyvių komplikacijos po gimdymo, taip pat motinos šlapimo sistemos patologija.

Intrauterinės infekcijos su ureaplasma infekcija dažnis yra 45%, su mikoplazma - iki 20%. Sunkios ligos atveju pažeidžiamos akys, kepenys, inkstai, nervų sistema, oda, limfmazgiai.
Tačiau visos šios komplikacijos išsivysto tik esant aktyviajai infekcijos fazei. Vežimas neturi įtakos nėštumo eigai. Todėl norint išspręsti gydymo būtinumo klausimą, DNR metodu aptikus šlapalo ir mikoplazmas, rekomenduojama sėti šias infekcijas. Šis tyrimas taip pat apima jautrumo vaistams tyrimus, kad būtų galima pasirinkti veiksmingesnius gydymo būdus.
Gydymas atliekamas antrąjį nėštumo trimestrą, įvedant antibakterinius vaistus ir imunitetą stimuliuojančius vaistus.

TOKSOPLAZMOZĖ

Priklausomai nuo intrauterinės trukmės patologinis procesas vaikas paveikiamas įvairiai: kuo anksčiau vaisius buvo užsikrėtęs, tuo pažeidimai sunkesni. Jei infekcinis procesas prasidėjo 4-5 nėštumo mėnesį, vaikas gims su galvos smegenų vandenėliu arba mikrocefalija, nes sukėlėjas pirmiausia pažeidžia centrinę nervų sistema. Tuo pačiu metu smegenų ląstelės, į kurias įsiskverbė toksoplazma, per likusį laiką iki gimimo turi laiko įsigerti kalkėse. Ir tada tokių vaikų kaukolės rentgeno nuotraukose matosi toksoplazmozei būdingos kalcifikacijos. Ne rečiau nesveikiems vaikams pažeidžiamos akys.

Jei vaisius buvo užsikrėtęs 6-7 nėštumo mėnesį, tai vaikas gimsta su encefalitu, jei konkrečiai prieš gimdymą, tai su gelta, padidėjusiomis kepenimis ir blužniu. Vėliau dažnai pasireiškia meningoencefalito simptomai.

Jei nėštumo metu moteris turėjo prižiūrėti nesveiką gyvūną, kuriam vėliau buvo diagnozuota toksoplazmozė, ji turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą. Šiuo metu gydomos nesveikos, sergančios toksoplazmoze, taip pat prieš pat gimdymą užsikrėtę kūdikiai. Toks gydymas yra gana veiksmingas. Blogesnė situacija su tais vaikais, kurie susirgo ankstyvoje vaisiaus periodo stadijoje ir gimė turėdami didelių sveikatos sutrikimų.

Pagal svetainės medžiagą: http://www.twolines.ru

Nėštumas apšviečia jus specialia šviesa. Jums ir aplinkiniams gali atrodyti, kad vyksta kažkas stebuklingo. Tačiau turėkite omenyje, kad stebuklas, vykstantis tavyje, nepadaro jūsų antžmogiais. Jūs vis dar sergate ligomis, kaip ir bet kuris kitas.

Jei liga pasireiškia nėštumo metu, reikia specialaus požiūrio į jos gydymą. Apie tai, taip pat apie anksčiau pasireiškusių ligų ir būklių įtaką nėštumui, kalbėsime šiame skyriuje.

Infekcinės ligos nėštumo metu

Stenkitės kiek įmanoma vengti situacijų ir žmonių, kurie gali būti infekcijos šaltiniai. Pavyzdžiui, gripo epidemijos metu turėtumėte atsisakyti lankytis perpildytos vietos, apriboti keliones iki viešasis transportas. Nors dauguma infekcinių ligų yra nekenksmingos besivystančiam vaisiui, jos gali sukelti blogą savijautą. Šiame skyriuje paliesime tiek įprastas, tiek retas infekcines ligas.

Šlapimo takų infekcijos

Kai kurios Urogenitalinės sistemos infekcijos pasireiškia su akivaizdžiais simptomais, kuriuos sunku nepastebėti. Tačiau yra vadinamųjų „paslėptų“ infekcijų.

Pradėkime nuo cistito – tai dažniausia nėščiųjų infekcija. Cistitą dažniausiai lydi skausmas šlapinantis, dažnesnis apsilankymas tualete, diskomfortas dėl gaktos kaulo, kartais karščiavimas. Paprastai jis gydomas antibiotikais, patvirtintais vartoti nėštumo metu.

Laiku negydomas cistitas gali peraugti į inkstų uždegimą – pielonefritą. Pielonefrito simptomai yra panašūs į aprašytus cistito simptomus, tačiau pridedamas skausmas šone ir karščiavimas. Skausmas šone gali atsirasti ir esant inkstų akmenims. Skirtumas tas, kad pielonefrito skausmas yra nuolatinis, o akmenų skausmas yra intensyvesnis, paroksizminis ir dažnai kartu su krauju šlapime.

Jei diagnozuojamas pielonefritas, greičiausiai gydytojas primygtinai reikalaus hospitalizuoti ir keletą dienų skirti intraveninių antibiotikų.

Nepamirškite, kad net ir išgydytas pielonefritas nėštumo metu linkęs atsinaujinti (pasikartoti), todėl likusį laiką prieš gimdymą stenkitės neperšalti, reguliariai darykite šlapimo ir kraujo tyrimus, o pajutę pirmuosius negalavimo simptomus kreipkitės į gydytoją.

Vėjaraupiai

Šią ligą sukelia herpes zoster virusas. Labiausiai jais serga vaikai, o jų imunitetas ilgą laiką yra stiprus. Kartais jis būna besimptomis, po kurio antikūnų taip pat lieka kraujyje ir pasikartojimas jau neįmanoma. Jei vaikystėje nesirgote vėjaraupiais, rizika susirgti suaugus yra gana didelė.

Neseniai buvo išleista vakcina nuo vėjaraupių. Tačiau nėščioms moterims jo vartoti nerekomenduojama, o po vakcinacijos būtina atlaikyti tris mėnesius iki pastojimo.

Vėjaraupių susirgimas nėštumo metu yra susijęs su trimis rizikos veiksniais.

Įprasti vėjaraupių simptomai yra į gripą panašūs simptomai ir būdingas bėrimas. Kartais liga komplikuojasi plaučių uždegimu, todėl, jei kamuoja sausas kosulys, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją

Jei nėščia moteris suserga per pirmuosius tris nėštumo mėnesius, vaisiui gali išsivystyti intrauterinis vėjaraupių sindromas, dėl kurio gimsta vaikas, turintis tam tikrų galūnių, odos defektų, taip pat sukelia augimo problemų. ir vystymosi vėlavimas.

Laimei, sindromas išsivysto itin retai: 1% motinos atvejų pirmąjį trimestrą ir 2% atvejų antrojo trimestro pradžioje.

Jei gimdanti moteris serga vėjaraupiais, naujagimio laikotarpiu vaikui kyla rimta rizika susirgti. Šį pavojų galima gerokai sumažinti kūdikiui įvedus imunoglobulino nuo vėjaraupių.

Imunoglobulinas nuo vėjaraupių taip pat skiriamas nėščiai moteriai, kuri ja nesirgo, susidūrus su sergančia vėjaraupiais.

Tas pats virusas sukelia juostinę pūslelinę ir pūslelinę.

Gripas ir peršalimas

Per metus žmonės peršalimo ligomis vidutiniškai suserga 1–2 kartus. Nenuostabu, kad dauguma nėščių moterų turi bent vieną peršalimą. Įprastas negalavimas nėra pavojingas besivystančiam vaisiui, tačiau dėl nuovargio ir patinimo (būdingas bet kuriam normalus nėštumas) peršalimas yra sunkiau pakeliamas. Dauguma vaistų nuo peršalimo ir gripo yra saugūs nėščioms moterims. Tai lašai nuo peršalimo, atsikosėjimą lengvinantys ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Gripo vakcina yra saugi nėščioms moterims, todėl drąsiai pasiskiepykite nuo gripo prieš rudens/žiemos sezono pradžią, kai rizika užsikrėsti virusu yra didelė. Tačiau atminkite, kad vakcina nesuteikia 100% garantijos, nes ji neapsaugo nuo visų galimų gripo viruso atmainų, o tik nuo tų, kurios ateinantį sezoną turėtų būti aktyviausios.

Jei susirgai...

Gerti daugiau. Bet kokia katarinė liga sukelia dehidrataciją, kurią apsunkina nėštumo būsena. Dehidratacija neigiamai veikia besivystantis vaisius todėl gerkite daug vandens, sulčių, bet kokių kitų skysčių.

Vartokite karščiavimą mažinančius vaistus. Aukštesnė nei 38,5–39 laipsnių temperatūra yra pavojinga vaisiui, todėl vartokite nėščioms moterims leidžiamus temperatūrą mažinančius vaistus.

Naudokite nosies purškalus, bet tik trumpą laiką. Jie palengvina slogos simptomus pirmosiomis dienomis, tačiau ilgalaikis šio tipo vaistų vartojimas tik atitolina sveikimą.

Valgykite tik tada, kai turite apetitą. Geriau valgyti dažniau, bet po truputį ir visada lengvai virškinamą maistą. Atsisakykite riebalų, saldumynų, sumažinkite baltyminio maisto vartojimą ir pasveikimas neužtruks!

Žolelių imunostimuliatorių (pvz., ežiuolės ir jos pagrindu pagamintų preparatų imunitetui didinti) vartojimo nėštumo metu saugumas dar nenustatytas. Dauguma gydytojų laikosi nuomonės, kad būsimos motinos neturėtų vartoti imunostimuliatorių.

Jei peršalote ilgiau nei penkias dienas, negalite numušti temperatūros arba turite sausą kosulį su geltonais arba žalsvais skrepliais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išvengtumėte pneumonijos (pneumonija).

Citomegalovirusinė infekcija

Citomegalovirusinė infekcija yra virusinė liga, kuri dažnai paveikia vaikus. ikimokyklinio amžiaus. Simptomai yra panašūs į gripo ar peršalimo simptomus. Dažnai tai yra visiškai besimptomė. Daugiau nei pusė suaugusiųjų vaikystėje sirgo citomegalovirusine infekcija ir turi stiprų imunitetą.

Citomegaloviruso pavojus slypi tame, kad jis prasiskverbia pro placentą ir gali sukelti vaisiaus intrauterinę žalą iki apsigimimų. Tai yra labiausiai paplitęs intrauterinė infekcija, nustatoma 0,5 - 2,5% visų naujagimių. Laimei, dauguma šių vaikų yra visiškai sveiki.

Tik trečdaliu užsikrėtimo citomegalovirusu atvejų nėštumo metu infekcija pereina į vaisius. Ir 90% vaikų, kuriems ši infekcija gimdoje buvo patekę į gimdą, gimsta visiškai sveiki (nors kai kurie iš jų vėliau gali patirti nedidelių raidos sutrikimų, tokių kaip klausos praradimas, gelta, regėjimo sutrikimai).

Vaisiaus užsikrėtimo citomegalovirusinėmis infekcijomis rizika priklauso nuo nėštumo amžiaus ir nuo to, ar liga pirminė, ar pasikartojanti. Jei mama suserga po antrojo trimestro, o taip pat, jei infekcija kartojasi, rizika yra daug mažesnė.

Sunkios pasekmės (klausos, regėjimo sutrikimas, vystymosi sulėtėjimas) pasitaiko gana retai – tai vienas atvejis 10 – 20 tūkstančių naujagimių.

Vienintelis būdas nustatyti, ar anksčiau sirgote citomegalovirusine infekcija, yra atlikti antikūnų kraujo tyrimą. Ši analizė nėra įtraukta į privalomų nėštumo metu sąrašą, tačiau jei norite, galite ją atlikti. Paprastai jis skiriamas moterims, kurios dėl savo veiklos pobūdžio glaudžiai bendrauja su ikimokyklinio amžiaus vaikais.

Jei bendraujate su vaikais iki septynerių metų ir analizė parodė, kad neturite antikūnų prieš citomegalovirusą, ypač svarbu laikytis higienos taisyklių: kruopščiai nusiplauti rankas po higienos procedūros su vaikais nevalgykite jų maisto, susilaikykite nuo bučinių.

Hepatitas

Egzistuoti Įvairių tipų hepatitas – virusinis kepenų uždegimas – ir visi jie skirtingai paveikia nėščią moterį ir besivystantį vaisių.

Hepatitu A žmogus užsikrečia tiesioginio kontakto metu, per indus, higienos reikmenis, taip pat per užterštą maistą ir vandenį. Paprastai tokio tipo hepatitas nekelia rimtų pasekmių, nes per placentą vaisiui jis neperduodamas. Esant sąlyčiui su hepatitu A sergančiu pacientu, norint išvengti ligos, reikia atlikti imunoglobulino injekcijų kursą.

Hepatitu B užsikrečiama lytiniu keliu, taip pat per kraują – pavyzdžiui, perpilant kraują. Virusas prasiskverbia pro placentą. Jei motina nėštumo metu sirgo hepatitu B, naujagimis turi būti paskiepytas per 12 valandų nuo gimimo. Paprastai to pakanka, kad jis neužsikrėstų.

Hepatitas C turi tuos pačius perdavimo būdus kaip ir ankstesnio tipo. Mažiau nei 10% moterų, sergančių hepatitu C, perduoda virusą savo kūdikiui. Ši liga neleidžia maitinti krūtimi.

Hepatitas D, E ir G yra labai retos šios ligos rūšys. Norėdami gauti daugiau informacijos, kreipkitės į savo gydytoją.

Raudonukė

Ši vaikystės virusinė liga yra vienintelė tikrai pavojinga nėštumo metu. Jei moteris suserga pirmąjį nėštumo trimestrą, yra apie dvidešimt procentų tikimybė, kad kūdikis gims su dideliais apsigimimais. Todėl raudonukė, perkelta pirmąjį trimestrą, yra indikacija dirbtinis pertraukimas nėštumas. Po trijų nėštumo mėnesių negimusio vaiko raidos sutrikimų tikimybė sumažėja iki 10 - 15% ir daugiau. vėlesnės datos vaisiaus pažeidimo rizika yra labai maža. Laimei, rizika susirgti raudonuke suaugus yra nedidelė: dauguma žmonių šia liga suserga vaikystėje, ir tik kas šešta nėščia moteris nėra apsaugota nuo infekcijos.

Herpes

Herpes virusas pažeidžia burnos, gerklės, odos ir lytinių organų gleivinę. Daugiau nei 80% žmonių yra herpeso viruso nešiotojai, o jei esate vienas iš jų, infekcija nepakenks besivystančiam vaisiui. Pavojus yra tik pirminė infekcija nėštumo metu, taip pat aktyvūs herpetiniai išsiveržimai ant lytinių organų gimdymo metu (padidėja vaisiaus infekcijos tikimybė praeinant per gimdymo kanalą).

Esant aktyviems herpeso išsiveržimams ant lytinių organų gimdymo metu, vaikas gimsta cezario pjūviu, kad būtų išvengta infekcijos.

Naujausi tyrimai parodė, kad vaistų vartojimas ŽIV infekuotai nėščiajai žymiai sumažina viruso perdavimo vaisiui tikimybę. Ir nors kraujo tyrimas dėl ŽIV infekcijos yra savanoriškas, gydytojai primygtinai rekomenduoja jį visoms nėščiosioms.

ŽIV infekuotoms nėščiosioms invazinės procedūros, tokios kaip amniocentezė ar chorioninio gaurelio tyrimas, atliekamos tik tada, kai tai yra būtina.

ŽIV infekcija pašalina tikimybę žindymas nes viruso randama ir motinos piene.

Žarnyno infekcijos (gastroenteritas)

„Žarnyno gripo“ priepuolis paprastai trunka nuo dviejų iki trijų dienų ir jį lydi pilvo skausmas, pakilusi temperatūra viduriavimas, pykinimas ir kartais vėmimas. Virusas, sukeliantis ligas nepavojingas vaisiui.

Jei kelias dienas susilaikysite nuo maisto, vaisiui nepakenksite.

Gerti daugiau vandens! Dehidratacija kelia grėsmę priešlaikiniam gimdymui ir, be to, prisideda prie savijautos pablogėjimo. Jei po trijų dienų žarnyno infekcijos simptomai neišnyksta, kreipkitės į gydytoją.

Toksoplazmozė

Jei tikrai žinote, kad praeityje sirgote toksoplazmoze (tai reiškia, kad jūsų kraujyje liko antikūnų), besivystančiam vaisiui pavojus negresia.

Nors kraujo tyrimas dėl toksoplazmozės dar nėra labai įprastas, daugelis gydytojų rekomenduoja jį visoms nėščiosioms. Analizė leidžia nustatyti tiek viruso nešiotojus (anksčiau sirgusius), tiek pirmą kartą užsikrėtusius. Jei nėštumo metu susirgote toksoplazmoze, gydytojas paskirs antibiotikų, kad užkirstų kelią infekcijos perdavimui jūsų vaisiui.

Vakcinos nuo toksoplazmozės nėra, tačiau užsikrėtimo riziką galima gerokai sumažinti vengiant sąlyčio su žalia mėsa. Taip pat venkite kontakto su kačių išmatomis.

Mūsų pacientai domisi...

Mano katė yra tik naminis gyvūnėlis, ar turėčiau susirūpinti, kad nesusirgčiau toksoplazmoze?

Ne, jei jis tikrai niekada nebuvo lauke.