Boli infecțioase ale tractului urinar la gravide. Complicații ale bolilor sistemului urinar

La femeile însărcinate, există adesea o exacerbare a existenței boli infecțioase sau apariţia altora noi. Motivele dezvoltării infecțiilor tractului urinar în timpul sarcinii sunt asociate cu particularitățile fondului hormonal, modificările anatomice și rearanjamentele corpului care vizează purtarea fătului. Dar tratamentul lor este obligatoriu, iar ignorarea acestuia poate duce la complicații.

Caracteristicile tractului urinar la femeile însărcinate

Infecțiile tractului urinar sunt o complicație frecventă a sarcinii. Poate apărea ca apariție asimptomatică în urină a florei bacteriene sau cu manifestări clinice de cistită. Frecvența de apariție depinde de prezența patologiei vezicii urinare sau a uretrei înainte de concepție, precum și de prezența pietrelor la rinichi sau a altor afecțiuni patologice.

Progesteronul nu numai că reduce tonusul miometrului, dar afectează și restul mușchilor netezi. Aceasta se manifestă:

• extinderea sistemului renal-pelvin;
• scăderea tonusului ureterelor;
• ușoară relaxare a sfincterului vezicii urinare.

Aceste modificări duc la o trecere lentă a urinei din rinichi. Vezica urinară nu se golește complet. Scăderea tonusului și prezența urinei reziduale favorizează refluxul înapoi în uretere. Aceasta determină pătrunderea agenților patogeni în rinichi într-un mod ascendent.

Bazinul renal extins duce la dezvoltarea hidronefrozei fiziologice la femeile însărcinate, ca un factor suplimentar în patologia infecțioasă.

Schimbări au loc și în proprietăți chimice urină. pH-ul său crește, crește concentrația de estrogen. Prezența la femei a unei tendințe de creștere a zahărului din sânge sau este un factor provocator pentru reproducerea microbilor.

Modificări în compoziția microflorei vaginale, o scădere a protecției imunologice locale duce la activarea unei infecții oportuniste la nivelul tractului genital. Agenții patogeni sunt capabili să pătrundă cu ușurință în uretră și să urce în continuare pentru a se răspândi vezica urinara si rinichii.

Principalii agenți patogeni

Cistita și pielonefrita de natură neinfecțioasă la femeile însărcinate se dezvoltă rar. Bolile infecțioase se dezvoltă pe fondul activării microflorei oportuniste. Cele mai frecvente cauze sunt următoarele:

• coli;
• klebsiella;
• stafilococi;
• streptococi;
• enterococi;
• Proteus.

Cauza leziunilor tractului urinar poate fi agenții cauzali ai infecțiilor cu transmitere sexuală:

• chlamydia;
• ureaplasma;
• micoplasme;
• gonococi.

LA cazuri rare agenții cauzali sunt Mycobacterium tuberculosis sau treponemul palid.

Mecanismul dezvoltării patologiei și complicațiile gestației

Răspândirea infecției are loc în mai multe moduri:

• ascendent;
• Descendentă;
• hematogen;
• limfogen;
• a lua legatura.

Cel mai adesea la femeile însărcinate se realizează infecția ascendentă. Agentii patogeni patrund in uretra din vagin. Acest lucru se datorează locației lor apropiate, precum și caracteristicilor anatomice ale uretrei în sine, care la femei este scurtă și largă.

Infecție ascendentă

Membrana mucoasă a vezicii urinare rezistă eficient la dezvoltarea inflamației, dar în timpul sarcinii, influența factorilor de risc suplimentari crește:

• imunosupresie;
• hipovitaminoza;
• surmenaj;
• modificari hormonale;
• hipotermie;
• promiscuitate;
• nerespectarea igienei personale;
• anomalii anatomice;
• chirurgie și manipulare.

Dacă o femeie a avut cistita cronică înainte de sarcină, atunci în majoritatea cazurilor aceasta se va agrava în timpul perioadei de gestație. Odată cu creșterea vârstei gestaționale, și riscul crește. Comprimarea mecanică a vezicii urinare și a ureterelor de către uter interferează cu scurgerea normală a urinei. Prin urmare, cistita poate dobândi un curs recidivant.

Orice infecție în organism crește riscul de a dezvolta complicații ale gestației. După infectarea inferior tractului urinar agenții patogeni pătrund ușor mai sus. Acest lucru se datorează lipsei naturale de rezistență a medulului renal la agenții microbieni. Acest mediu se caracterizează printr-o stare hipertonică, care împiedică pătrunderea leucocitelor, fagocitelor, acțiunea sistemului complement este limitată, ceea ce determină lipsa rezistenței la infecție.

Pe fondul inflamației tractului urinar, probabilitatea de întrerupere spontană sarcina, nastere copil prematur. Riscul este crescut din cauza sintezei locale de prostaglandine, care sunt mediatori ai inflamației și cresc contracțiile uterine.

Inflamația tractului urinar se poate dezvolta ca o complicație a perioadei postpartum. În timpul nașterii, vezica urinară este comprimată, inervația și alimentarea cu sânge sunt perturbate. aceasta factor suplimentar retenție urinară. Dacă există o infecție a vestibulului vaginului, atunci agenții patogeni pot fi introduși în vezică în timpul cateterismului obligatoriu.

bacteriurie asimptomatică

La 6% dintre gravide, în funcție de statutul social, se înregistrează bacteriurie asimptomatică. În același timp, un număr mare de celule microbiene sunt detectate în analiza urinei și manifestari clinice fără inflamație a tractului urinar. Această afecțiune este direct legată de activitatea sexuală: cu cât apar mai des contacte intime, cu atât este mai mare numărul de încălcări în analize.

La o examinare profundă, acești pacienți pot prezenta nefrolitiază sau defecte congenitale dezvoltarea tractului urinar.

Semnele bolii nu apar. Abaterile în analize sunt cel mai adesea înregistrate deja în termen inițial sarcina, mult mai rar - în etapele ulterioare. Complicațiile gestației sunt următoarele condiții patologice:

• amenințare de întrerupere;
• insuficiență placentară;
• întârzierea dezvoltării fetale;
• moarte fetală intrauterină.

Este posibil să se reducă riscul de complicații ale gestației cu ajutorul diagnosticului și tratamentului în timp util.

Metode de examinare

Observarea dispensară obligatorie a femeilor însărcinate permite diagnosticarea acestei afecțiuni în timp util și alegerea unei metode de tratament.

Istoricul va ajuta la identificarea cazurilor de infecție acută a tractului urinar sau prezența factorilor predispozanți. Diagnosticul infecției tractului urinar în timpul sarcinii include urmatoarele analize si metode de examinare:

• generală şi analiza biochimică sânge;
• analiza clinică a urinei;
• urină conform lui Nechiporenko;
• examenul bacteriologic al urinei.

Se efectuează la prima admitere a unei femei la o consultație dacă dorește să se înscrie. Urina se colectează cu respectarea regulilor de asepsie într-un recipient steril achiziționat de la o farmacie. Pentru însămânțare, este nevoie de o porție medie de urină. Bacteriuria asimptomatică este diagnosticată dacă au fost depistate mai mult de 100.000 UFC/ml din același microorganism în două culturi consecutive cu un interval de 3-7 zile.

Ca studiu de screening, se utilizează o reacție cu clorură de triviniltetrazoliu. Această metodă în 90% din cazuri poate arăta prezența unei bacteriurii adevărate.

Pentru un studiu aprofundat și excluderea cauzei organice a apariției bacteriuriei, se utilizează ultrasunetele rinichilor cu Dopplerografie, care vă permite să evaluați starea fluxului sanguin renal. Pentru a monitoriza starea fătului, este necesară și ultrasunetele.

După indicații, se poate efectua urografia excretorie sau de sondaj. În plus, este prescrisă o consultație cu un urolog sau un nefrolog.

Când este nevoie de tratament?

Când adevăratul bacteriurie asimptomatică la gravide tratamentul este obligatoriu. Acesta este un factor de risc pentru dezvoltarea unui proces infecțios cu drepturi depline în tractul urinar, care se poate manifesta în orice stadiu al gestației.

Se folosesc metode tratament non-medicament care vizează creșterea trecerii urinei. Pentru aceasta, este recomandat să consumați cel puțin 2 litri de lichid pe zi. De asemenea, este necesară acidificarea urinei prin băutură. Sucul de afine ajută foarte mult în acest sens. Este util să folosiți decocturi de ierburi cu efect diuretic. Acestea includ frunze de lingonberry, stigmate de porumb.

Dar este imposibil să te bazezi doar pe tratament fără antibiotice. Principiile terapiei medicamentoase sunt următoarele:

1. Tratamentul este cu cure scurte de antibiotice.
2. O singură doză dintr-o doză mare de medicament în timpul sarcinii nu este suficient de eficientă.
3. Medicamentul este selectat empiric din lista permisă, niciunul dintre ele nu are avantaje față de altele.
4. Dacă se detectează bacteriurie, tratamentul este prescris timp de trei zile, atunci este necesar controlul bacteriologic lunar al analizei de urină pentru a detecta o recidivă în timp.
5. Dacă bacteriuria este detectată din nou, atunci tratamentul de întreținere este prescris sub forma unei singure doze de antibiotic seara după masă. Acest regim se mentine pana in momentul nasterii si inca doua saptamani dupa acestea.
6. Modul de tratare a patologiei în timpul cursului de întreținere se decide pe baza determinării sensibilității microorganismelor la antibiotice.
7. Cursul tratamentului poate include doze scurte de uroseptice.

Terapia antibacteriană pentru bolile infecțioase ale tractului urinar se efectuează cu următoarele medicamente:

• Amoxicilină;
• Amoxiclav;
• Cefuroximă;
• Ceftibuten;
• Cefalexină;
• Nitrofurantoina.

Pentru terapia de întreținere, amoxicilină sau cefalexină sunt utilizate ca doză zilnică. Este permis să luați Fosfomicină o dată la 10 zile.

Tratamentul în timp util al bacteriuriei asimptomatice reduce riscul de dezvoltare cu 70-80% și, de asemenea, reduce probabilitatea de a avea un copil prematur. Odată cu dezvoltarea complicațiilor gestației, se alege o metodă de terapie în funcție de perioada de gestație.

Eficacitatea tratamentului este evaluată prin efectuarea de culturi bacteriene:

• Recuperare – dacă în urocultură se detectează mai puțin de 10 CFU/ml.
• Persistența - în analiză se determină mai mult de 10 CFU / ml din același agent patogen.
• Reinfecție - mai mult de 10 CFU/ml din orice alt microorganism sunt detectate în bacopseve.

Bacteriuria nu este o indicație pentru nașterea prin cezariană. Doar prezență complicatii obstetricale necesită o schimbare a tacticii de desfășurare a procesului generic.

Cistita

Inflamația vezicii urinare este una dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar la femeile însărcinate. Clasificarea se poate face in functie de caracteristici diferite patologie.

În funcție de curs, se disting acute și cronice. În funcție de locație și prevalență, poate fi:

• cervical;
• difuz;
• trigonit.

Clasificarea morfologică se bazează pe modificările caracteristice ale peretelui vezicii urinare. Cistita poate fi:

• cataral;
• hemoragic;
• ulcerativ;
• fibrinoulcerativ;
• gangrenos;
• încrustarea;
• tumoră;
• interstițial.

Leziunile infecțioase ale tractului urinar se pot dezvolta primare sau secundare.

Manifestari clinice

În timpul sarcinii, se poate dezvolta cistita cronică acută sau exacerbată. Simptomele unei infecții acute ale tractului urinar se dezvoltă brusc. Primele dintre acestea sunt dureroase şi impulsuri frecvente pentru urinare. Durerea este ascuțită, tăioasă, localizată în abdomenul inferior. Intensitatea sa crește treptat.

Senzațiile neplăcute pot însoți doar începutul urinării, pot apărea pe toată lungimea acesteia sau pot perturba în mod constant. îndemnuri imperative şi durere duce la incontinență urinară.

Uneori, simptomele cistitei pot să nu fie foarte pronunțate și să dispară de la sine după 2-3 zile. Dar, în majoritatea cazurilor, necesită tratament, care poate dura 1-2 săptămâni. Dacă durata terapiei este prelungită, iar simptomele bolii persistă mult timp, aceasta indică prezența boală concomitentă care ajută la menținerea inflamației.

În cazurile severe de patologie, se adaugă principalele simptome:

• creșterea temperaturii corpului;
• oboseală și slăbiciune;
• semne de intoxicație;
• oligurie.

Este posibil să se judece localizarea inflamației în funcție de momentul apariției sindromului de durere. Când colul vezicii urinare este afectat, la sfârșitul actului de urinare apar senzații intense. Acest lucru se datorează apariției tenesmului și contracțiilor convulsive ale sfincterului.

Urina poate deveni tulbure. Uneori se unește hematuria terminală. În cele mai multe cazuri, nu este vizibil cu ochiul liber. Apariția sângelui în urină este asociată cu deteriorarea țesuturilor inflamate ale vezicii urinare din gât și triunghiul lui Lieto la sfârșitul urinării.

În cistita cronică, tabloul clinic nu este atât de luminos. Depinde de starea generala fata de care s-a produs exacerbarea, factorul etiologic si tratamentul anterior. În cele mai multe cazuri, manifestările patologiei sunt similare cu cursul acut, dar sunt mai puțin pronunțate. Uneori, cistita cronică este însoțită de o detectare constantă a bacteriilor, leucocitelor în urină, dar un sindrom de durere slab exprimat.

Cistita acută sau exacerbarea uneia cronice crește șansa de a dezvolta pielonefrită atunci când agentul patogen se răspândește în sus.

Abordări diagnostice

Examinarea cu apariția semnelor de cistită începe cu colectarea anamnezei, unde pot exista indicii ale apariției semnelor de inflamație înainte de sarcină. Ghiduri clinice cu infecții ale tractului urinar la femeile însărcinate, sunt sugerate următoarele tipuri de diagnostice:

• analiza generală a urinei;
• analize de sânge;
• glucoza din sange;
• test conform Zimnitsky;
• urină conform lui Nechiporenko;
• cultură de urină;
• ungeți gradul de puritate al vaginului;
• Diagnosticare PCR pentru chlamydia, trichomonas, gonococi.

Diagnosticul de laborator este suplimentat metode instrumentale cercetare. Ecografia vezicii urinare, ecografia organelor pelvine este obligatorie.

Daca este necesar diagnostic diferentiat este programată cistoscopia. Nu se utilizează în timpul cistoscopiei acute, pentru a nu contribui la răspândirea infecției și la apariția unei exacerbări. Într-un curs cronic, în timpul studiului, se determină țesuturi vezicii edematoase, hiperemice, acestea pot fi îngroșate local, acoperite cu pelicule de fibrină și prezintă ulcerații.

În scop terapeutic și diagnostic, se efectuează cateterizarea vezicii urinare. Acest lucru facilitează excreția de urină și permite aplicație locală antiseptice și antibiotice. Dacă bănuiți dezvoltarea unui proces tumoral, este necesară o biopsie din focare suspecte.

Alegerea metodei de tratament

Tratamentul infecțiilor tractului urinar la gravide este obligatoriu cu utilizarea antibioticelor. Remedii pe bază de plante recomandate Medicina traditionala sunt incapabili sa faca fata infectie cu bacterii, ceea ce va duce la tranziție proces acutîn cronică sau dezvoltarea complicaţiilor.

Medicamente utilizate pentru tratarea infecțiilor tractului urinar la femeile însărcinate

Sunt utilizate cursurile principale ale următoarelor medicamente:

• Amoxicilină sau în combinație cu acid clavulanic;
• Cefuroximă;
• Ceftibuten;
• Cefalexină;
• Nitrofurantoina.

După tratamentul fazei acute, aceștia trec la terapia de întreținere cu aceleași medicamente, care se iau noaptea.

Cu cateterismul, utilizarea fondurilor locale este posibilă. Utilizarea urosepticelor pe bază de plante, care sunt combinate cu antibiotice, ajută. Alocați cursuri pentru 7 zile cu următoarele medicamente:

• Kanefron;
• fitolizină;
• decocturi de plante diuretice.

Dacă există semne sau o infecție cu transmitere sexuală, acestea sunt tratate. Alegerea medicamentului depinde de vârsta gestațională și de tipul agentului patogen.

Eficacitatea tratamentului este determinată de dispariție semne clinice inflamația și normalizarea testelor de urină.

Prognoze și prevenire

Cu un tratament în timp util, cursul cistitei nu are un efect pronunțat asupra sarcinii. Nașterea poate fi efectuată pe cale naturală canal de nastere in lipsa indicatiilor obstetricale.

Prevenirea constă în examinarea și planificarea în timp util a sarcinii. Dacă există focare de infecție cronică în cavitatea bucală sub formă de amigdalite, carii, în vagin, apoi trebuie igienizate înainte de concepție.

Constipația predispune la dezvoltarea cistitei. Prin urmare, femeile însărcinate care sunt predispuse la tulburări intestinale trebuie să urmeze o dietă sau să ia laxative ușoare suplimentare sub formă de Lactuloză.

Femeile cu cistita cronica este mai bine să limitați în dietă alimentele picante, acrișoare, marinate, picante și prăjite. De asemenea, nu este permis consumul de alcool. LA perioada postpartum aceste recomandări sunt menținute.

infectii tractului urinarîn timpul sarcinii includ infecții ale rinichilor, vezicii urinare, uretrei și altor părți ale tractului urinar. Infecțiile tractului urinar la femeile însărcinate prezintă un risc pentru curs normal sarcina si necesita tratament obligatoriu in timp util. Bolile infecțioase ale tractului genito-urinar complică sarcina, nașterea și perioada postpartum, prin urmare, dacă se suspectează infecții genito-urinale, se efectuează un examen de screening al femeilor însărcinate pentru bacteriurie asimptomatică, se efectuează diagnosticul bacterian și igienizarea tractului urogenital. Dacă este necesar, pentru menținerea sarcinii, se prescriu tratament adecvat și măsuri preventive împotriva reapariției infecțiilor tractului urinar. Durata tratamentului pentru necomplicate infectii urinare este de 7-14 zile.

Clasificarea infecțiilor sistemului genito-urinar:

• Bacteriuria asimptomatică este detectată la 2-11% dintre femeile însărcinate - colonizare bacteriană persistentă a organelor tractului urinar fără manifestarea simptomelor dizurice.
• Cistita acută a gravidelor este depistată la 1,3% dintre femeile însărcinate.
• Pielonefrita acută este detectată în 1-2,5%.
• Pielonefrita cronică apare la 10-18% dintre femeile însărcinate.

Factori de risc pentru infecții ale tractului urinar la femei:

• uretra scurta;
• treimea exterioară a uretrei conține în mod constant microorganisme din vagin și rect;
• femeile nu își golesc complet vezica urinară;
• intrarea bacteriilor în vezică în timpul actului sexual;
• utilizarea agenților antimicrobieni;
• sarcina;
• statut socioeconomic scăzut;
• femeile care alăptează;
• pielonefrită cronică.

Criterii de diagnosticare a infecțiilor tractului urinar la femei:

• Tabloul clinic (tulburări disurice, Urinare frecventa, impulsuri imperative, simptome de intoxicație).
• O creștere a numărului de leucocite și proteine ​​în urină, bacteriurie mai mult de 100.000 de microorganisme într-un ml de urină.
• Studiu cultural al urinei.

Lista principalelor măsuri de diagnostic:

• cercetare folosind benzi de testare (sânge, proteine);
• examinarea bacterioscopică a urinei la fiecare vizită la clinică;
• studiul sedimentului urinar;
• cultura de urină la prima vizită la clinică și în detectarea și tratamentul bacteriuriei și cistitei - în fiecare lună înainte de naștere și 4-6 săptămâni după aceasta;
• cultura de urina dupa tratament internat pielonefrită - de 2 ori pe lună înainte de naștere;
• concentrația creatininei în sânge (în funcție de indicații);
• cultura de sânge pentru pielonefrită suspectată;
• testarea serologică pentru gonoree și chlamydia;
• Ecografia rinichilor.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

• Consultația terapeutului.
• Consultatie urolog.

Tratamentul bacteriuriei asimptomatice la femeile gravide:

bacteriurie asimptomatică. Sarcina nu crește incidența bacteriuriei, dar dacă este prezentă, contribuie la dezvoltarea pielonefritei. Nu exista dovada stiintifica că bacteriuria predispune la dezvoltarea anemiei, hipertensiunii arteriale și preeclampsiei, bolilor cronice de rinichi, amnionitei, endometritei.

Femeile însărcinate cu bacteriurie aparțin grupului Risc ridicat dupa frecventa avorturi spontane, născuți morti și intarziere intrauterina dezvoltarea fetală. Nivelul mortalității neonatale și al prematurității crește de 2-3 ori. Marea majoritate a gravidelor cu bacteriurie pot fi detectate la prima vizită la medic la începutul sarcinii, în 1% - bacteriuria se dezvoltă în mai multe întâlniri târzii sarcina.

Toate gravidele cu bacteriurie sunt supuse tratamentului. Tratamentul bacteriuriei în întâlniri timpurii sarcina previne dezvoltarea pielonefritei în 70-80% din cazuri, precum și 5-10% din toate cazurile de prematuritate.

Un curs scurt de tratament (1-3 săptămâni) cu ampicilină, cefalosporine sau nitrofurani este la fel de eficient în eliminarea bacteriuriei (79-90%) ca și utilizarea constantă a antimicrobienelor. Niciun medicament nu are un avantaj față de alții și, prin urmare, alegerea medicamentului trebuie făcută empiric pe baza parametrilor clinici și de laborator. Dacă este detectată bacteriurie, tratamentul începe cu o cură de 3 zile de terapie cu antibiotice, urmată de o urocultură lunară pentru control. Dacă bacteriuria este detectată din nou (16-33%), este necesar să se prescrie terapie de întreținere înainte de naștere și încă 2 săptămâni după naștere (o singură doză de medicament seara, după mese).

Pericolul medicamentelor pentru făt:

• Penicilinele și cefalosporinele nu prezintă un risc pentru făt.
• Sulfonamidele pot provoca hiperbilirubinemie și kernicterus la nou-născuți.
• Tetraciclinele provoacă displazie a oaselor și a dinților.
• Nitrofuranii pot provoca hemoliză la fetușii cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază.
• Aminoglicozidele pot provoca leziuni ale celei de-a 8-a perechi de nervi cranieni la făt.

Tratament cistita acutaîn timpul sarcinii:

Cistită acută diagnosticat de tablou clinic(frecvent, urinare dureroasă senzația de golire incompletă a vezicii urinare). Confirmarea bacteriologică a infecției este posibilă doar la 50% dintre gravidele cu disurie.

Cazurile fără bacteriurie sunt denumite sindrom uretral acut asociat cu infecția cu chlamydia.

Riscul de dezvoltare pielonefrită acută după cistita este de 6%. Femeile însărcinate cu cistită sunt supuse aceluiași tratament ca și gravidele cu bacteriurie.

Pielonefrită acută în timpul sarcinii:

Femeilor însărcinate cu o clinică de pielonefrită acută li se arată spitalizarea obligatorie într-un spital. La sfârșitul tratamentului pentru pielonefrită, femeii însărcinate trebuie să i se prescrie terapie de întreținere până la sfârșitul sarcinii.

Este necesar să se efectueze un studiu cultural al urinei de 2 ori pe lună și să se trateze bacteriuria detectată.

Tactici terapeutice pentru tratamentul femeilor însărcinate:

1. Tratamentul bacteriuriei asimptomatice și al cistitei acute la femeile însărcinate se efectuează timp de 3 zile, conform uneia dintre următoarele scheme:

• Amoxicilină 250-500 mg la fiecare 8 ore (de 3 ori pe zi);
• Amoxicilină/clavulanat 375-625 mg la fiecare 8-12 ore (de 2-3 ori pe zi);
• Cefazolin 1 mg de două ori pe zi);
• Furagin 50 mg la fiecare 6 ore.

2. Dacă bacteriuria este detectată din nou, este necesar să se prescrie terapie de întreținere înainte de naștere și încă 2 săptămâni după naștere (o singură doză de medicament seara după masă) conform uneia dintre schemele propuse.

Sarcina nu este numai momente placute așteptând o întâlnire cu bebelușul, dar și o transformare completă a funcționalității tuturor sistemelor și organelor interne. Corpul unei femei este supus unei sarcini puternice, mai ales în ultimul trimestru. In aceasta perioada sistemul imunitar scade, apare modificări fiziologice sistem urinarși toate condițiile sunt create pentru formarea infecției la rinichi. În acest articol, vom vorbi despre infecția renală în timpul sarcinii, simptomele acesteia, cauzele și metodele de tratament.

Cauzele infectiei

Formarea infecțiilor sistemului genito-urinar în timpul sarcinii este considerată cea mai frecventă. Conform statisticilor, 10% dintre femeile însărcinate suferă de astfel de infecții:

• pielonefrită;
• cistita acuta;
• bacteriuria este asimptomatică.

Motivul formării bacteriilor în sistemul genito-urinar este caracteristică anatomică structura organelor genitale feminine. Organe genito-urinale situat aproape de anus, care este destul de scurt, ceea ce facilitează, la rândul său, sarcina de a muta bacteriile prin canal către rinichi și vezică urinară. În timpul sarcinii, sistemul urinar:

• reduce capacitatea de contracții musculare a diferitelor departamente;
• pelvisul renal se extinde și crește în dimensiune;
• ureterele devin alungite;
• rinichii sunt deplasați;
• fluxul de urină încetinește.

Pentru informații! Progesteronul este capabil să relaxeze mușchii din corpul unei femei însărcinate, ducând la stagnarea urinei și înmulțirea bacteriilor și microorganismelor.

De regulă, principalele modificări în corp feminin apar la 12 săptămâni de gestație, ceea ce contribuie la un risc mai mare de infecție la rinichi. Un alt motiv pentru formarea bolii poate fi o nerespectare elementară a regulilor de igienă personală, formele cronice boli și tulburări ale sistemului endocrin.

Simptomele bolii

Toate bolile infecțioase ale tractului urinar au aproape aceleași simptome, care se manifestă în:

• o dorință constantă de a merge la toaletă, cu condiția ca vezica urinară să fie aproape pe jumătate goală;
• crize de durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară;
• senzație de disconfort sau arsură în timpul urinării, actului sexual;
• urina devine tulbure, poate avea un miros neplăcut sau cheaguri de sânge.

Pentru informații! În perioada infecțioasă temperatura subfebrila poate crește până la 37,5 grade C, dar cel mai adesea regim de temperatură ramane normal.

Simptome infectie la rinichi pot proceda atât imperceptibil pentru o femeie și apar brusc, sunt exprimate:

• transpirație crescută, frisoane;
• febră sau o creștere bruscă a temperaturii;
• crize de greață și vărsături;
• durere severă în abdomenul inferior, lateral, în hipocondru.

Pentru informații! Bacteriuria asimptomatică duce la naștere prematură un copil cu greutate mică. Dacă boala este lăsată nesupravegheată, riscul de infecție a rinichilor crește la 40%.

Cel mai adesea, o femeie nu observă imediat o infecție, de exemplu, cistita, deoarece. datorită creșterii fătului, numărul de urinare crește. Cu toate acestea, dacă observați modificări, contactați imediat un specialist.

Diagnosticul infecției la rinichi

Stabilirea unui diagnostic și prescrierea tratamentului se stabilește numai după cercetare de laborator. O femeie însărcinată i se prescriu:

• examinarea bacteriologică a urinei;
• analiza urinei conform metodei Nechiporenko;
• analiza generală a urinei;
• analize generale de sânge.

Toate analizele sunt efectuate o dată pe lună de către fiecare gravidă, dacă este necesar, medicul curant poate cere modificarea suplimentară a acestora. Dacă concluzia preliminară de laborator confirmă prezența bolii, diagnosticul instrumental este prescris folosind:

• examinarea cu ultrasunete a sistemului urinar, a rinichilor și a organelor adiacente;
• cercetarea radioizotopilor;
• examinare cu raze X;
• tomografie computerizata.

Pentru informații! Ecografia vă permite să determinați dimensiunea, structura afectată și modificările în curs ale rinichilor.

Cel mai adesea, diagnosticul constă exclusiv în ultrasunete, acest lucru se datorează posibilului efect mutagen al echipamentului asupra fătului.

Metode pentru tratamentul infecției renale în timpul sarcinii

Tratamentul bolilor infecțioase ale tractului urinar la gravide are loc exclusiv în spital, sub supravegherea medicului curant. Doar medicul curant este capabil să dea o evaluare adecvată, precum și să calculeze riscuri posibile efectele medicamentelor asupra organismului femeii și asupra dezvoltării fătului. Metoda de tratament depinde de infecția afectată, vom analiza cele mai frecvente:

• Cistită - tratamentul are loc fără antibiotice, se prescriu preparate protejate de penicilină sau cefalosporină, cursul tratamentului durează două săptămâni. După eliminarea simptomelor, se efectuează un al doilea test de urină.
• Pielonefrita - cu simptome severe de infecție la o femeie însărcinată, este internată într-un spital și tratată cu antibiotice intravenoase. În procesul de terapie, starea generală a femeii și a fătului este monitorizată, acest lucru este necesar pentru a evita nașterea prematură.

Pentru informații! Se recomandă terapia antibacteriană pentru a evita recidiva. La fel de medicament Canephron este prescris, conține ingrediente din plante care au un efect diuretic și antiinflamator.

Cu o exacerbare pronunțată a unei infecții renale în al treilea trimestru și prezența febrei și a intoxicației corpului, o femeie suferă o perioadă neprogramată. cezariana pentru a-i salva viața și fătul.

Prevenirea bolilor

Principalul pericol de infectare în timpul sarcinii constă în procesele sale ireversibile și impact negativ asupra sănătății și dezvoltării fătului. Complicațiile unei infecții renale pot include:

• anemie
• formarea gestozei;
• formarea șocului toxic;
• salturi ale tensiunii arteriale;
• insuficiență și inflamație a placentei;
• lipsa de oxigen pentru făt;
• activitate de muncă prematură;
• moartea fetală.

Pentru prevenirea și conservarea sănătății și vieții mamei și a fătului, experții recomandă următoarele măsuri:

• planificarea sarcinii, examinarea în timp util și tratamentul tuturor bolilor cronice;
• normaliza fond hormonal cu ajutorul medicamentelor;
• în absența unei umflături severe, utilizați o cantitate suficientă de lichid;
• nu te reține cu orice dorință de a urina;
• evitați dusurile în timpul sarcinii;
• respectați regulile de igienă personală, purtați lenjerie intimă lejeră și nu faceți baie;
• faceți teste în timp util și raportați prezența simptomelor suspecte;
• în prezența unei boli cronice ia medicamente origine vegetală.

Amintiți-vă, orice infecție a sistemului genito-urinar în timpul sarcinii are o serie de caracteristici și indicații proprii. Înregistrați-vă la timp consultatie femeilor, predea testele necesareși cel mai important, raportați întotdeauna orice simptome sau disconfort. Amintiți-vă, tratamentul în timp util este cheia sănătății nu numai a unei femei însărcinate, ci și a viitorului copil.

Aflați mai multe despre cauzele, simptomele și tratamentul bolilor infecțioase la viitoarele mame.

Aproximativ 10% dintre femeile însărcinate, într-un stadiu sau altul al sarcinii, suferă de infecții ale tractului urinar. Vestea bună este că, deși această infecție este foarte ușor de luat, poate fi tratată cu ușurință și cu antibiotice. Cu toate acestea, este vorba de tratament precoce boli, dacă boala rulează, va fi mai dificil să scapi de o infecție enervantă.

Dacă nu sunt tratate, aproximativ 25% din infecțiile urinare asimptomatice duc la infecție renală, o afecțiune care amenință atât viața copilului, cât și a mamei. De aceea, pe tot parcursul sarcinii, este atât de important să faci analize de urină, astfel încât medicul obstetrician-ginecolog să poată identifica la timp un inamic atât de periculos.

Ce sunt infecțiile tractului urinar (ITU)?

Sistemul urinar este format din uretra, vezica urinara, uretere si rinichi. O infecție apare atunci când o bacterie intră în sistem și începe să se înmulțească. Majoritatea infecțiilor urinare sunt infecții ale vezicii urinare și nu reprezintă o amenințare dacă sunt tratate prompt.

Dacă o infecție a vezicii urinare este lăsată netratată, aceasta poate călători mai sus la rinichi și poate cauza complicatii grave precum nasterea prematura, sepsisul sau nasterea unui copil cu o greutate semnificativ sub normal.

Iată câteva dintre cele mai frecvente infecții ale tractului urinar:

• cistită (complicată și necomplicată),
• pielonefrită,
• uretrita,
• bacteriurie.

Ce cauzează ITU în timpul sarcinii?

În cele mai multe cazuri, sexul este de vină. Exact în timpul jocuri de dragosteși direct la sex, bacteriile intră în uretră din vagin sau anus. Saturat viata sexuala poate duce la inflamarea vezicii urinare, ceea ce face ca bacteriile să o „populeze” mai ușor.

Printre cauzele infecțiilor urinare, s-a remarcat și urinarea neregulată, deoarece urinarea elimină efectiv microbii din uretră și vezică urinară, precum și boli cronice cum ar fi diabetul sau neutropenia, de exemplu.

Cu toate acestea, sarcina nu este cauza ITU modificări fizice la care suferă corpul unei femei însărcinate te fac mai vulnerabilă la infecții. Pentru început, schimbările hormonale care au loc în timpul sarcinii sunt conditii ideale pentru bacteriile care sunt asociate cu ITU (de obicei Escherichia coli, cunoscută sub numele de E. coli). Nivel îmbunătățit progesteronul relaxează mușchii sistemului urinar, astfel încât bacteriile călătoresc cu ușurință în vezică și intră în rinichi mai repede decât la femeile care nu sunt însărcinate. Un uter mărit face dificilă golirea completă a vezicii urinare, ca urmare - conditii favorabile pentru reproducerea microbilor. Mărirea uterului este cea care duce cel mai adesea la apariția pielonefritei la femeile însărcinate (inflamația pelvisului rinichiului) - cel mai infecție periculoasă tractului urinar.

Care sunt simptomele UTI?

Unele UTI sunt complet asimptomatice, acest curs de infecție se numește asimptomatic. În mod obișnuit, OB/GYN vă va testa periodic urina pentru UTI.

Simptomele comune ale ITU includ:

• nevoia bruscă de a urina
• durere, senzație de arsură în timpul urinării,
• urina cu miros urât sau cu sediment tulbure în el,
• urină cu sânge
• dureri inghinale.

Tratament

Vestea bună este că infecțiile urinare sunt ușor de tratat. Medicul dumneavoastră obstetrician-ginecolog le va selecta pe cele potrivite, ținând cont de dumneavoastră starea curenta, antibiotice. La alegerea antibioticelor se va lua în considerare și vârsta gestațională și prezența alergiilor. Cel mai adesea, femeilor însărcinate li se prescriu medicamente precum fosfomicină trometamol, amoxicilină sau nitrofurantoina timp de 7-14 zile, in functie de complexitatea cazului.

Prevenirea infecțiilor tractului urinar

Metode care ar ajuta 100% la prevenirea apariției unor astfel de infecții în timpul sarcinii nu există. Pentru a reduce riscul unei astfel de apariții va permite:

• igiena adecvată - nu uitați să utilizați servetele sanitare după fiecare urinare pentru a preveni răspândirea bacteriilor.
• bea suficient lichid - urinarea la timp va ajuta la eliminarea germenilor din vezica urinara si uretra.
• goliți vezica urinară la timp și complet - nu vă grăbiți când mergeți la toaletă, asigurați-vă că „eliminați” toată urina
• Urmăriți-vă dieta - cofeina și ciocolata sunt substanțe care pot duce la iritarea și inflamația vezicii urinare și, prin urmare, va fi mult mai ușor pentru bacterii să rămână în ea mult timp
• băutură suc de merișoare- aceasta boabe este cea care ajuta la prevenirea aparitiei E. Coli in vezica urinara. Discutați cu ginecologul dumneavoastră despre luarea unor capsule sau drajeuri speciale de afine.

Sistemul urinar include: rinichii, care produc urină, ureterele, care sunt tuburi subțiri prin care urina formată în rinichi curge în vezică, un rezervor în care urina se acumulează înainte de a urina și uretra prin care urina iese din vezica urinara.

În mod normal, urina umană este sterilă, adică nu conține niciun microorganisme. Dacă apar bacterii în urină, este o infecție a tractului urinar.

Sunt infecțiile urinare mai frecvente în timpul sarcinii?

Sarcina nu crește riscul de bacteriurie sau cistită asimptomatică. Dar pielonefrita în timpul sarcinii se întâmplă mai des. Există mai multe motive pentru aceasta. În primul rând, hormonul progesteron reduce tonusul ureterelor care conectează rinichii și vezica urinară. Se extind, iar urina din ele nu curge la fel de repede și liber ca înainte. În plus, uterul în creștere apasă asupra lor, ceea ce îngreunează și mai mult fluxul de urină. Urina se deplasează mai încet prin tractul urinar, ceea ce oferă bacteriilor timp să se înmulțească și să se atașeze de peretele tractului urinar.

Tonusul vezicii urinare scade și el, din același motiv. Devine mai dificil să îl goliți complet atunci când urinați și se creează condiții pentru refluxul vezicopelvin, refluxul de urină din vezică în rinichi. Refluxul este transportul bacteriilor de la vezica urinara la rinichi.

Tot în timpul sarcinii, urina devine mai alcalină, conține mai multă glucoză și aminoacizi, ceea ce creează condiții mai favorabile pentru creșterea bacteriilor.

Cât de grav este asta?

Asta este serios. Pielonefrită severă în timpul sarcinii ( pielonefrita gestațională) este periculos pentru viața mamei. Chiar și pielonefrita gestațională ușoară poate duce la întreruperea prematură a sarcinii - avort spontan sau naștere prematură până la moartea fătului sau a nou-născutului.

Bacteriuria asimptomatică în timpul sarcinii crește și riscul de a dezvolta pielonefrită. Aproximativ treizeci la sută dintre gravidele cu bacteriurie asimptomatică care nu primesc tratament dezvoltă pielonefrită gestațională. În plus, bacteriuria asimptomatică crește riscul întreruperii premature a sarcinii și nașterea unui copil mic. De aceea, analizelor de urină în timpul sarcinii li se acordă o atenție sporită.

Care sunt simptomele cistitei?

Simptomele cistitei pot varia de la caz la caz. Cel mai simptome comune aceasta este:

• Durere, disconfort sau arsură în timpul urinării și, eventual, în timpul actului sexual.
• Disconfort în zona pelviană sau durere în abdomenul inferior (cel mai adesea chiar deasupra pubisului).
• Dorință frecventă sau necontrolată de a urina, chiar dacă există puțină urină în vezică. Sarcina se caracterizează prin nevoia mai frecventă de a urina, așa că va fi dificil să recunoaștem cistita numai după acest semn.
• Urina poate dobândi un miros neplăcut sau poate deveni tulbure. Uneori, în cazul cistitei, sângele se găsește în urină. Temperatura poate crește ușor, dar această creștere a temperaturii nu este foarte tipică pentru cistita.

Dacă credeți că aveți cistită, ar trebui să vă adresați imediat medicului obstetrician-ginecolog analiza generala urocultură și urocultură.

Care sunt simptomele pielonefritei gestaționale?

Dacă credeți că aveți pielonefrită gestațională, trebuie să solicitați imediat asistență medicală. îngrijire medicală, uneori simptomele cresc foarte repede și situația devine amenințătoare de viață în câteva ore.

Sunt însărcinată și am bacterii în urină, ce ar trebui să fac?

După finalizarea cursului, va trebui să reluați o urocultură pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului. Dacă este necesar, tratamentul va fi continuat cu un alt medicament. De asemenea, după o infecție a tractului urinar, are sens să se monitorizeze periodic urocultura pentru a exclude reapariția bacteriuriei.

Sunt insarcinata si am cistita, ce ar trebui sa fac?

De asemenea, vi se va prescrie un antibiotic care este sigur pentru copil. De obicei, un antibiotic pentru cistita în timpul sarcinii este prescris într-un curs destul de scurt. Nu trebuie să încetați să luați imediat ce simptomele cistitei trec, asigurați-vă că finalizați cursul pentru a distruge toți microbii care au cauzat cistita.

După tratament, va fi necesară și monitorizarea analizelor de urină și, dacă este necesar, tratamentul va fi repetat.

Am pielonefrită gestațională, ce ar trebui să fac?

Trebuie să fii în spital. Vă vor administra intravenos sau injecții intramusculare antibiotice care sunt sigure pentru copil și vor monitoriza starea copilului și a dumneavoastră pentru a interveni dacă oricare dintre voi este în pericol sau dacă există semne de travaliu prematur iminent.

Cum să evitați infecția tractului urinar în timpul sarcinii?

• Bea o cantitate suficientă de lichid, cel puțin un litru și jumătate pe zi (edemul femeilor însărcinate nu este o contraindicație pentru utilizare un numar mare lichide).
• Nu ignora nevoia de a urina si incearca sa golesti complet vezica urinara la fiecare urinare
• Ștergeți zona după evacuarea intestinală anus deplasându-se din față în spate pentru a preveni intrarea bacteriilor din intestine în uretră
• Păstrați vulva curată cu apă și un detergent ușor
• Spălați și goliți vezica urinară înainte și după actul sexual
• Mănâncă băuturi din fructe de afine și afine. Potrivit unor rapoarte, sucul de lingonberry și merișor conțin substanțe care fac imposibilă atașarea bacteriilor de pereții tractului urinar și provoacă inflamații. (Din păcate, băuturile din fructe de lingonberry și merișor nu vor ajuta la vindecarea unei infecții care a apărut deja, așa că dacă aveți simptome ale unei infecții ale tractului urinar, trebuie să vă adresați medicului obstetrician-ginecolog care vă urmărește pentru un antibiotic).
• evita mijloacele igiena feminina si puternic detergenti, care poate provoca iritarea membranei mucoase a uretrei și a organelor genitale externe, ceea ce le va face un mediu excelent pentru dezvoltarea bacteriilor
• nu utilizați dușuri în timpul sarcinii.