गर्भावस्था के दौरान बाईं ओर बीएमडी का उल्लंघन। गर्भाशय प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का उल्लंघन और प्लेसेंटा के साथ अन्य समस्याएं

गर्भावस्था एक महिला के शरीर में विभिन्न परिवर्तनों के साथ होती है, जिसका उद्देश्य होता है पूर्ण विकासबच्चा। अस्तित्व की नई स्थितियों के लिए कई प्रक्रियाओं और प्रणालियों का अनुकूलन है, एक महिला पहले की अज्ञात संवेदनाओं की उपस्थिति को नोट करती है। कोई भी गर्भवती माँ चाहती है कि बच्चा स्वस्थ पैदा हो, और किसी भी उल्लंघन का पता चलने पर स्वाभाविक रूप से उसकी स्थिति के बारे में चिंता करता है।

बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास और विकास का समर्थन करने वाला मुख्य कारक गर्भाशय-अपरा-भ्रूण रक्त प्रवाह (एमपीकेएफ) है। यह एक जटिल प्रणाली है जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम का समर्थन करती है। यदि गर्भाशय में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो वे अपरा अपर्याप्तता की बात करते हैं। यह खतरनाक है, सबसे पहले, गर्भपात से, और गर्भवती मां और बच्चे के लिए इस विकृति के अन्य नकारात्मक परिणाम भी असामान्य नहीं हैं।

नाल के माध्यम से रक्त प्रवाह की कमी का समय पर पता लगाया जाना चाहिए, और चिकित्सा उपायस्थगित नहीं किया जा सकता।

कारण

भ्रूण और महिला के शरीर के बीच हेमोडायनामिक्स का उल्लंघन कई कारकों से उकसाया जाता है। वे नाल के गठन के दौरान और बाद में गर्भावस्था में दोनों को प्रभावित करते हैं। तदनुसार, प्राथमिक और माध्यमिक संचार अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है। नतीजतन, एक अलग अंग के रूप में, नाल के सभी कार्यों का उल्लंघन होता है: परिवहन, चयापचय, सुरक्षात्मक, प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी। यह निम्नलिखित स्थितियों से शुरू होता है:

• गर्भाशय के ट्यूमर।
• संरचनात्मक विसंगतियाँ।
• आनुवंशिक दोष।
• हार्मोनल विकार।
• गर्भपात के परिणाम।
• देर से विषाक्तता।
• संक्रामक रोग।
• एथेरोस्क्लेरोसिस, घनास्त्रता।
• हाइपरटोनिक रोग।
• मधुमेह।
• बीमारी थाइरॉयड ग्रंथिऔर अधिवृक्क।

अक्सर, एक महिला में अंतर्निहित जोखिम कारक होता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बन सकता है। अक्सर बच्चे को ले जाते समय कई समान स्थितियों का संयोजन होता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारणों की पहचान करने के लिए, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय-समय पर जांच करना आवश्यक है।

लक्षण

प्रत्येक विकृति का अपना है नैदानिक ​​तस्वीर, जो हमें प्रारंभिक निष्कर्ष निकालने की अनुमति देता है। हेमोडायनामिक अपर्याप्तता प्लेसेंटा के सभी कार्यों में परिवर्तन से प्रकट होती है, और इसके परिणामस्वरूप, भ्रूण मुख्य रूप से पीड़ित होता है। यह अपर्याप्त मात्रा में सभी पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्राप्त करता है, और चयापचय उत्पादों का उत्सर्जन धीमा हो सकता है। भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत हैं, जो आगे अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता की ओर जाता है। नतीजतन, निम्नलिखित लक्षण नोट किए जाते हैं:

• दिल की धड़कन का तेज होना।
• गतिविधि बढ़ाना और फिर इसे घटाना।
• गर्भावधि उम्र के साथ पेट की मात्रा की असंगति।

एक नियम के रूप में, ऐसे संकेत अपरा अपर्याप्तता के एक विघटित रूप के साथ दिखाई देते हैं। यदि रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री 1 ए या 1 बी है, जो समय पर परीक्षा के दौरान पता चला है, तो अभी तक कोई संकेतित लक्षण नहीं हैं, क्योंकि हेमोडायनामिक्स की भरपाई की जाती है।

वर्गीकरण

लक्षण एमबीपीसी में परिवर्तन की गंभीरता पर निर्भर करते हैं, जो एक अतिरिक्त परीक्षा के दौरान दर्ज किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के आधार पर, इस बारे में निश्चित रूप से कहना असंभव है, हालांकि, अप्रत्यक्ष डेटा से हेमोडायनामिक्स का प्रारंभिक रूप से न्याय करना संभव है। तो, गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह को डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है:

• ग्रेड 1 ए - परिवर्तन रक्त प्रवाह के केवल गर्भाशय-अपरा भाग को प्रभावित करते हैं।
• 1 बी डिग्री - केवल भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कमजोर होता है।
• ग्रेड 2 - उल्लंघन सभी हेमोडायनामिक प्रक्रियाओं से संबंधित है, लेकिन डायस्टोलिक रक्त प्रवाह अभी भी संरक्षित है।
• ग्रेड 3 - एक ऐसी स्थिति जहां भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गर्भाशय-अपरा हेमोडायनामिक्स को बनाए रखने या बदलने के दौरान गंभीर गड़बड़ी होती है।

यह वर्गीकरण गर्भाशय की गति और गर्भनाल रक्त प्रवाह के बीच के अनुपात पर आधारित है। इसके अलावा, उल्लंघन को अभिवाही धमनी की अलग-अलग शाखाओं के अनुसार अलग किया जाता है।

भ्रूण से खराब रक्त प्रवाह के लक्षण महिला को ध्यान देने योग्य नहीं हो सकते हैं, लेकिन डॉक्टर को उन पर ध्यान देना चाहिए।

प्रभाव

प्लेसेंटल अपर्याप्तता भ्रूण के विकास के लिए एक खतरा है। इसलिए, मुख्य प्रसूति संबंधी जटिलताएं सिर्फ अजन्मे बच्चे की स्थिति से संबंधित हैं। सबसे बड़ा खतरा रक्त प्रवाह विकारों द्वारा व्यक्त किया जाता है, जिसमें जीर्ण और तीव्र दोनों तरह के पाठ्यक्रम हो सकते हैं। इस संदर्भ में, हेमोडायनामिक गड़बड़ी के 1 ए और 1 बी डिग्री का उल्लेख सबसे हल्के के रूप में नहीं किया गया है।

अपरा संबंधी अवखण्डन

रक्त प्रवाह का अचानक उल्लंघन गर्भाशय धमनी के आघात, घनास्त्रता या एम्बोलिज्म से उकसाया जा सकता है। फिर एक स्थिति उत्पन्न होती है जब प्लेसेंटा किसी एक क्षेत्र में छूट जाता है। इसके स्थान के आधार पर, पैथोलॉजी केंद्रीय या परिधीय प्रकार के अनुसार आगे बढ़ती है। इस मामले में, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

1. टुकड़ी के क्षेत्र में दर्द।
2. गर्भाशय की दीवार का स्थानीय फलाव।
3. खूनी मुद्दे।
4. भ्रूण का बिगड़ना।

यदि टुकड़ी केंद्रीय प्रकार के साथ जाती है, तो कोई बाहरी स्राव नहीं हो सकता है, हालांकि, रक्त गर्भाशय की दीवार में रिसता है, जिसके कारण यह अपनी सिकुड़न खो देता है। यह एटोनिक रक्तस्राव और प्रसार रक्त जमावट (डीआईसी) से भरा है।

जब अपरा संबंधी जटिलताएं हल्की होती हैं, तो उन्हें पर्याप्त चिकित्सा के साथ समाप्त किया जा सकता है।

गर्भपात

बदले में, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म का कारण बनता है, जो गर्भपात की अवधारणा में शामिल है। यह एक ऐसी स्थिति है जिससे जाहिर तौर पर सभी महिलाएं डरती हैं, क्योंकि इस दौरान बच्चे को खोना सबसे बुरी चीज हो सकती है। तब निम्नलिखित संकेत प्रकट होते हैं:

1. पेट के निचले हिस्से में दर्द, त्रिकास्थि, मलाशय में।
2. अलग-अलग तीव्रता का खूनी निर्वहन।
3. जल्दी पेशाब आना।
4. गर्भाशय का उच्च रक्तचाप।
5. गर्भाशय ग्रीवा का धीरे-धीरे फैलाव।

यदि प्रक्रिया को खतरे के चरण में रोक दिया जाता है, तो बच्चे को बचाया जा सकता है। लेकिन जब प्लेसेंटा पूरी तरह से छूट जाता है, और गर्भपात का निदान प्रगति पर होता है, दुर्भाग्य से, कुछ ठीक करना संभव नहीं है। भविष्य में, पैथोलॉजी पूर्ण या अपूर्ण हो सकती है। जब भ्रूण या झिल्ली के हिस्से गर्भाशय गुहा में रहते हैं, तो संक्रमण का खतरा होता है और भारी रक्तस्राव, जो अक्सर रक्तस्रावी सदमे या डीआईसी में समाप्त होता है।

जमे हुए गर्भावस्था

इसके अलावा, भ्रूण मर सकता है, गर्भाशय गुहा में शेष रह सकता है। फिर तथाकथित जमे हुए गर्भावस्था का निर्माण होता है। एक महिला स्वयं कुछ लक्षणों को नोट कर सकती है जो इंगित करते हैं कि क्या हुआ:

1. भ्रूण की हलचल बंद हो जाती है।
2. उसके दिल की धड़कन महसूस नहीं होती।
3. पेट मात्रा में नहीं बढ़ता है।
4. समय-समय पर रक्तस्राव होता रहता है।
5. पेट में दर्द से परेशान हैं।
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है।
7. संक्रमण जुड़ता है।

जमे हुए गर्भावस्था को हटा दिया जाना चाहिए। अगर समय पर ऐसा नहीं किया गया तो खुद महिला की जान को खतरा है।

निदान

गर्भावस्था के दौरान अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निर्धारण करने के लिए, अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करना आवश्यक है। वे आपको परिवर्तनों के प्रकार और डिग्री को स्थापित करने के साथ-साथ भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने की अनुमति देते हैं। इसके लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाओं का उपयोग किया जाता है:

• हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)।
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।
• कार्डियोटोकोग्राम।
• डॉपलर।

डॉक्टर की जांच के बाद भी कुछ आंकड़े प्राप्त किए जा सकते हैं - बच्चे की स्थिति का अंदाजा गुदाभ्रंश के दौरान गणना की गई हृदय गति से लगाया जा सकता है। लेकिन अधिकतर विश्वसनीय परिणामवाद्य और प्रयोगशाला अनुसंधान के बाद प्राप्त किया।

इलाज

किसी भी गंभीरता के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, चिकित्सीय उपायों का संकेत दिया जाता है। यह मुख्य रूप से पैथोलॉजी की प्रगति को रोकने के उद्देश्य से है, जबकि हेमोडायनामिक्स का सामान्यीकरण, टिप्पणियों के अनुसार, चरण 1 बी में ही संभव है। साथ ही, वे सभी का उपयोग करने का प्रयास करते हैं संभव साधनभ्रूण की स्थिति में सुधार करने के लिए। बेशक, रूढ़िवादी उपाय पहले आते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग केवल जटिलताओं के मामले में और महत्वपूर्ण संकेतों के अनुसार किया जाता है। अलावा, बहुत महत्वअपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए दिया गया।

प्रसव के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का उपचार जटिल है - एटियोट्रोपिक, रोगजनक और रोगसूचक।

चिकित्सा चिकित्सा

अपरा रक्त प्रवाह को ठीक करने का मुख्य साधन दवाओं का उपयोग है। जब उल्लंघन के केवल प्रारंभिक लक्षण प्रकट होते हैं, तो एक आउट पेशेंट के आधार पर उपचार करना संभव है। यदि अपर्याप्तता अधिक है उच्चारित वर्ण, अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता है। एक महिला में एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के साथ भी ऐसी जरूरत होती है। निम्नलिखित दवाओं का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है:

• एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, यूफिलिन)।
• Tocolytics (गिनीप्राल, पार्टुसिस्टन)।
• संवहनी (एक्टोवेगिन)।
• माइक्रोकिरकुलेशन (ट्रेंटल) में सुधार।
• एंटीएग्रीगेंट्स (कुरांतिल)।
• एंटीहाइपोक्सेंट्स (इंस्टेनॉन)।
• विटामिन और ट्रेस तत्व (मैग्ने बी 6, एस्कॉर्बिक एसिड)।
• चयापचय (एटीपी)।
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स (एसेंशियल, हॉफिटोल)।

एक नियम के रूप में, चिकित्सा के दो पाठ्यक्रमों से गुजरने की सिफारिश की जाती है - निदान के तुरंत बाद और 32-34 सप्ताह की अवधि में। उसके बाद, बच्चे के जन्म का मुद्दा तय किया जाता है। यह गंभीर संचार विकारों में विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यदि चरण 1 ए या 1 बी में उल्लंघन तय किए जाते हैं, तो बच्चे का जन्म स्वाभाविक रूप से होता है।

गर्भावस्था के दौरान, केवल सिद्ध दवाओं का उपयोग किया जाता है जिन्होंने अपनी सुरक्षा और प्रभावशीलता साबित की है।

संचालन

कब अपरा अपर्याप्तताएक स्पष्ट चरित्र है, एक आपातकालीन वितरण आवश्यक है। मामूली उल्लंघन के साथ भी रूढ़िवादी उपायों की अप्रभावीता के मामले में, निर्णय 2 दिनों के भीतर किया जाना चाहिए। सबसे अधिक बार, एक सिजेरियन सेक्शन का उपयोग किया जाता है। यदि गर्भावस्था के 32 सप्ताह से पहले इसकी योजना बनाई गई है, तो आपको भ्रूण की स्थिति और उसकी व्यवहार्यता से आगे बढ़ने की जरूरत है।

जब यह बताना आवश्यक हो कि एक सहज गर्भपात हुआ है, तो गर्भाशय गुहा का इलाज करना या भ्रूण का वैक्यूम निष्कर्षण करना आवश्यक है। जमे हुए गर्भावस्था के साथ शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानगर्भकालीन आयु और महिला की स्थिति पर निर्भर करता है।

निवारण

गर्भावस्था के दौरान कई अप्रिय स्थितियों से बचने के लिए, जिसमें अपरा अपर्याप्तता भी शामिल है, निवारक सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है। वे मुख्य रूप से जीवन शैली के बारे में हैं और इसमें निम्नलिखित सिद्धांत शामिल हैं:

1. स्वस्थ भोजन।
2. बुरी आदतों की अस्वीकृति।
3. बाहरी सैर।
4. तनाव कारकों का उन्मूलन।
5. डॉक्टर की सभी सिफारिशों का कार्यान्वयन।
6. सहवर्ती रोगों का समय पर उपचार।

यदि आप गर्भावस्था के दौरान अपने स्वयं के स्वास्थ्य का ध्यान रखती हैं, तो आप मातृ-गर्भाशय-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन को रोक सकती हैं। और अगर इस विकृति का पता चला है, तो समय पर उपचार करना आवश्यक है, जो बच्चे को बचाएगा।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की धमनियों, गर्भनाल, प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह संबंधी विकार (एनएमपीके)

वर्तमान में, गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानकों में गर्भाशय के रक्त प्रवाह का आकलन एक अनिवार्य अध्ययन है। ट्रिपल अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग के लिए धन्यवाद, जो विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर किया जाता है, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ समय पर गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह विकार (यूटीपीसी) की डिग्री को पहचानने में सक्षम होते हैं, और, सबसे महत्वपूर्ण बात, रोगी के प्रबंधन के लिए आवश्यक रणनीति का चयन करते हैं।

माँ और भ्रूण के बीच संचार प्रणाली कैसे व्यवस्थित होती है?

बहुत से लोग गलती से सोचते हैं कि केवल प्लेसेंटा ही मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त के प्रवाह के लिए जिम्मेदार है। वास्तव में, यह बहुत सतही निर्णय है, क्योंकि सब कुछ बहुत अधिक जटिल है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह प्रणाली नाल का एक संरचनात्मक रूप से जटिल परिसर है, साथ ही रक्त वाहिकाएंमाँ और भ्रूण।

गर्भाशय प्रणाली के स्तर:

1. प्लेसेंटल कॉम्प्लेक्स में रक्त लाने वाली मुख्य वाहिकाएं गर्भाशय की धमनियों की टर्मिनल शाखाएं हैं।एक दिलचस्प तथ्य यह है कि गर्भावस्था से पहले, इन धमनियों को "सर्पिल" कहा जाता है, क्योंकि इनमें मांसपेशियों की कोशिकाएं होती हैं जो पोत के लुमेन को अनुबंधित और बंद कर सकती हैं। मासिक धर्म के दौरान गर्भाशय रक्तस्राव को जल्दी से रोकने के लिए यह आवश्यक है। लेकिन गर्भावस्था के दौरान क्या होता है? 4-5 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, सर्पिल धमनियों की दीवारों में परिवर्तन होता है, अर्थात् उनमें मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। इन प्रक्रियाओं के लिए धन्यवाद, प्लेसेंटा में एक पूर्ण रक्त प्रवाह बना रहता है। यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के 16वें सप्ताह तक सर्पिल धमनियां पूरी तरह से बदल जाती हैं। हालांकि, यह ठीक इसी कारण से है कि प्रसूति रक्तस्राव इतना भारी है, और उन्हें रोकना इतना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय की धमनियों की टर्मिनल शाखाएं अब ऐंठन नहीं करती हैं।
2. प्लेसेंटा गर्भाशय प्रणाली में केंद्रीय कड़ी है।यह वह जगह है जहाँ सबसे जटिल प्रक्रियामाँ से बच्चे में रक्त का स्थानांतरण। हर कोई लंबे समय से इस धारणा को जानता है कि मातृ और भ्रूण का रक्त मिश्रित नहीं होता है। लेकिन यह कैसे होता है? यह सब जटिल शारीरिक संरचना के कारण प्राप्त होता है। तथाकथित विली की मदद से नाल गर्भाशय की भीतरी दीवार से बहुत मजबूती से जुड़ी होती है। प्लेसेंटल ऊतक के ये "बहिर्वाह" गर्भाशय श्लेष्म की मोटाई में डूबे हुए थे। प्लेसेंटल विली गर्भाशय के जहाजों की दीवारों में प्रवेश करती है और व्यावहारिक रूप से मातृ रक्त द्वारा "धोया" जाता है। यह यहाँ है, कोशिकीय स्तर पर, मातृ और भ्रूण के रक्त के प्रसार की जटिल प्रक्रियाएँ होती हैं, जो कोशिकाओं की केवल कुछ परतों द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। इसे "रक्त-अपरा बाधा" कहा जाता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है "माँ के रक्त और नाल के बीच की बाधा।" इसके अलावा, यह नाल में है कि दो रक्त "मिलते हैं": मां से बच्चे तक और इसके विपरीत। ऐसी जटिल और नाजुक प्रणाली प्रशंसा का कारण नहीं बन सकती!
3. मां और बच्चे के बीच रक्त प्रवाह की जटिल प्रणाली में गर्भनाल वाहिकाएं तीसरी परत होती हैं।गर्भनाल में तीन वाहिकाएँ होती हैं: दो धमनियाँ और एक शिरा। भ्रूण के हेमोडायनामिक्स (रक्त परिसंचरण) को इस तरह से व्यवस्थित किया जाता है कि धमनियां बच्चे के अंगों और ऊतकों में रक्त लाती हैं, और नस, इसके विपरीत, रक्त को प्लेसेंटा में वापस करने का कार्य करती है। रक्त प्रवाह का उल्लंघन दिया गया स्तर"भ्रूण-अपरा" कहा जाता है, यह पूर्वानुमान के संदर्भ में भ्रूण के लिए सबसे कठिन विकल्प है।

वीडियो: भ्रूण परिसंचरण व्याख्यान श्रृंखला

ऐसे कारण जो मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में खराब रक्त प्रवाह को जन्म दे सकते हैं

• एक गर्भवती महिला में।कमी से गर्भाशय की धमनियों सहित सभी वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह में तेजी आती है। यह एक साधारण कारण से होता है: एनीमिया के साथ, शरीर रक्त परिसंचरण की गति को बढ़ाकर ऊतकों को ऑक्सीजन की डिलीवरी बढ़ाने की कोशिश करता है। यह एक प्रतिपूरक प्रतिक्रिया है। यूटरो-प्लेसेंटल सिस्टम में भी ऐसा ही होता है।
• अपरा लगाव की विकृति (कम प्लेसेंटेशन, प्रस्तुति) कम रक्त प्रवाह की विशेषता है, क्योंकि गर्भाशय के निचले हिस्से के क्षेत्र में मांसपेशियों की परत अन्य क्षेत्रों की तुलना में बहुत पतली होती है। इसी तरह की स्थिति तब विकसित होती है जब प्लेसेंटा गर्भाशय पर निशान से जुड़ा होता है (आमतौर पर पिछले सीजेरियन सेक्शन के बाद)। निशान का पतला क्षेत्र पूरी तरह से रक्त प्रवाह प्रदान नहीं कर सकता है, इसलिए भ्रूण में प्रवेश करने वाले रक्त की मात्रा विकासशील जीव के सामान्य कामकाज के लिए पर्याप्त नहीं हो सकती है।
• (देर से विषाक्तता)ये सर्वश्रेष्ठ में से एक है सामान्य कारणों में, गर्भाशय-अपरा प्रणाली को रक्त की आपूर्ति का उल्लंघन, क्योंकि इस प्रसूति संबंधी जटिलता के साथ, छोटे जहाजों को क्षतिग्रस्त कर दिया जाता है।
• विविध संक्रामक रोग गर्भावस्था के दौरान स्थानांतरित। कुछ सूक्ष्मजीव प्लेसेंटा को संक्रमित करते हैं और इसके ऊतक में पैथोलॉजिकल परिवर्तन का कारण बनते हैं, जिससे अपरा अपर्याप्तता हो सकती है।

NMPK भ्रूण के लिए खतरनाक क्यों है?

- NMPK के मुख्य परिणामों में से एक

भ्रूण को कम रक्त की आपूर्ति निम्नलिखित प्रसूति संबंधी जटिलताओं का कारण बन सकती है:

1. वजन और आकार में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का सिंड्रोम);
2. उल्लंघन, टैचीकार्डिया (तेज़ ताल) और ब्रैडीकार्डिया (धीमी लय) के अलावा, अतालता भी रक्त की इलेक्ट्रोलाइट संरचना के उल्लंघन के परिणामस्वरूप विकसित हो सकती है;
3. उल्लंघन एसिड बेस संतुलनभ्रूण के शरीर में (परिवर्तन);
4. बच्चे के हार्मोनल सिस्टम का पैथोलॉजिकल कामकाज;
5. वसा डिपो में एक स्पष्ट कमी, जो भ्रूण के शरीर के कम वजन से भी प्रकट होती है;
6. गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा;
7. रक्त प्रवाह में गंभीर व्यवधान पैदा कर सकता है अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण.

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की डिग्री

प्रणाली के प्रत्येक स्तर पर परिवर्तन हो सकते हैं, जो वर्गीकरण का आधार है:

• 1 ए - गर्भाशय की धमनियों में से एक में रक्त के प्रवाह में परिवर्तन की विशेषता है, जबकि सिस्टम के बाकी पैरामीटर सामान्य हैं।
• 1 बी - भ्रूण-अपरा स्तर (गर्भनाल के जहाजों) पर रक्त परिसंचरण परेशान होता है, जबकि गर्भाशय धमनियों में संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होते हैं।
• 2 - गर्भाशय और गर्भनाल वाहिकाओं के स्तर पर उल्लंघन।
• 3 - महत्वपूर्ण संकेतकों द्वारा विशेषता, धमनियों में रक्त प्रवाह को उल्टा (रिवर्स) करने के लिए।

यह वर्गीकरण चिकित्सकों के लिए अत्यंत सुविधाजनक है, क्योंकि यह उस स्तर को सटीक रूप से दर्शाता है जिस पर परिवर्तन हुए हैं। इसके अलावा, गर्भाशय के उल्लंघन की डिग्री अपरा परिसंचरणरोगी के प्रबंधन को प्रभावित करता है।

1 डिग्री (ए और बी) पर, आप गर्भावस्था को बनाए रख सकते हैं और उपचार कर सकते हैं रूढ़िवादी तरीके, 2 सीमा रेखा है, और ग्रेड 3 में, आपातकालीन परिचालन डिलीवरी की आवश्यकता हो सकती है।

निदान के तरीके

प्रसूति में इस समय मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों का "स्वर्ण मानक" है। यह विधि सबसे छोटे परिवर्तनों को भी पहचानने के अवसर खोलती है, क्योंकि इसमें उच्च संवेदनशीलता और सूचना सामग्री होती है।

डॉपलर एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड है जो डॉपलर प्रभाव का उपयोग करता है। अध्ययन का सार चलती वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंग की आवृत्ति को मापना है। रक्त वाहिकाओं के अध्ययन में, गतिमान कण रक्त कोशिकाएं हैं, विशेष रूप से, एरिथ्रोसाइट्स, सबसे अधिक कोशिकाओं के रूप में। प्राप्त आंकड़ों का पंजीकरण और मानक के साथ उनकी तुलना को डॉप्लरोग्राफी कहा जाता है।

डॉपलर सोनोग्राफी के क्या फायदे हैं?

1. आधुनिक अल्ट्रासाउंड मशीनें गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह की दिशा, गति और यहां तक ​​कि अंतःस्रावी रक्त प्रवाह की जांच करना संभव बनाती हैं।
2. रंग मानचित्रण के लिए धन्यवाद, जहाजों में रक्त प्रवाह का अलग से अध्ययन करना संभव है अलग दिशारक्त (धमनियों और नसों)। डिवाइस पर धमनी रक्त की दिशा लाल, और शिरापरक - नीले रंग में परिलक्षित होती है।
3. यह साबित हो चुका है कि गर्भावस्था के दौरान इस पद्धति का उपयोग नहीं करता है नकारात्मक प्रभावभ्रूण के विकास पर।
4. विधि की एक अनूठी विशेषता गर्भावस्था के विकास की भविष्यवाणी है।इसका क्या मतलब है? कई अध्ययनों से पता चला है कि गर्भाशय-अपरा प्रणाली के रक्त प्रवाह में गड़बड़ी भ्रूण की पीड़ा के किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों (वजन घटाने, हृदय ताल में परिवर्तन, आदि) की तुलना में थोड़ी पहले दिखाई देती है। और इसका मतलब है कि भ्रूण के संचार विकारों के समय पर निदान के साथ, डॉक्टर के पास नहीं है एक बड़ी संख्या कीस्वीकृति का समय सही निर्णय. इसका एक उदाहरण विकास से पहले 90% मामलों में "डाइक्रोटिक नॉच" नामक रक्त प्रवाह में परिवर्तन का पता लगाना होगा नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँप्रीक्लेम्पसिया (शोफ, बढ़ा हुआ) रक्त चापमूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति)। डॉप्लरोग्राफी का व्यापक रूप से प्रसूति अभ्यास में उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह डॉक्टरों के लिए न केवल समय पर रक्त प्रवाह विकारों को पहचानने का अवसर खोलता है, बल्कि गर्भावस्था की कुछ जटिलताओं के विकास को भी रोकता है।

पर हाल के समय मेंअधिक से अधिक बार, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग के परिणाम न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि प्रसव के दौरान भी प्रकाशित होते हैं। किए गए अध्ययनों से साबित होता है कि गर्भाशय की धमनियों में डायस्टोलिक रक्त प्रवाह वेग को मापकर संकुचन की प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है। इस प्रकार, यह शोध पद्धति कमजोरी या बिगड़ा हुआ समन्वय भी भविष्यवाणी कर सकती है। श्रम गतिविधिपहले से ही श्रम के पहले चरण की शुरुआत में।

अभ्यास से मामला

में एक असामान्य स्थिति मातृत्व रोगीकक्षप्रसव के दौरान डॉपलर अल्ट्रासाउंड के उपयोग के बारे में सोचने के लिए मजबूर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ।

बिना किसी सहवर्ती विकृति के 25 वर्षीय महिला को जीनस में भर्ती कराया गया था। हर 3-5 मिनट में नियमित संकुचन के साथ घर। प्रसव पहले, जरूरी।

इतिहास के अनुसार: गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, भ्रूण की ओर से कोई विकृति नहीं पाई गई, डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ सभी अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल सामान्य सीमा के भीतर थे।

श्रम का पहला चरण शारीरिक रूप से आगे बढ़ा, गर्भाशय ग्रीवा के पूर्ण उद्घाटन के साथ, प्रसव में महिला को प्रसव कक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया।

हालांकि, प्रयासों के दौरान, पहली नज़र में, अकथनीय घटनाएं होने लगीं: प्रयासों के दौरान भ्रूण की धड़कन बहाल हो गई, और प्रयासों के बीच के अंतराल में यह काफी धीमा हो गया। हालांकि, एक नियम के रूप में, सब कुछ विपरीत होता है। इस संबंध में, बच्चे के जन्म के दौरान वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह के अध्ययन के साथ एक अल्ट्रासाउंड करने का निर्णय लिया गया। अध्ययन के परिणाम ने सभी को चौंका दिया: संकुचन के बीच के अंतराल में, भ्रूण ने गर्भनाल को एक कलम से जकड़ दिया, जिसके परिणामस्वरूप रक्त प्रवाह में काफी गड़बड़ी हुई। जैसे-जैसे बच्चे के शरीर में हाइपोक्सिया बढ़ता गया, उसकी बाहें कमजोर होती गईं और उसने गर्भनाल को छोड़ दिया, इस बीच रक्त प्रवाह बहाल हो गया। प्राप्त तस्वीर को देखते हुए, सहायक सहायता के उपयोग के साथ श्रम के दूसरे चरण के प्रबंधन को मजबूर करने का निर्णय लिया गया। तो, डॉप्लरोमेट्री के लिए धन्यवाद, डॉक्टर गंभीर जटिलताओं से बचने में कामयाब रहे।

माध्यमिक निदान के तरीके

डॉप्लरोग्राफी के अलावा, अन्य शोध विधियां हैं जो अप्रत्यक्ष रूप से रक्त प्रवाह के उल्लंघन का संकेत देती हैं:

• शिकायतों का संग्रह। संचार विकारों के मामले में, भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है, जो बच्चे की मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। आमतौर पर गर्भवती महिलाएं भ्रूण की सक्रिय गति के बारे में शिकायत करती हैं।
• स्टेथोस्कोप से दिल की धड़कन को सुनने से भी निदान में मदद मिल सकती है। सीमा से परे लय को धीमा करना या तेज करना शारीरिक मानदंडहाइपोक्सिया का संकेत भी हो सकता है।
• . 40-60 मिनट के भीतर सीटीजी का पंजीकरण अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षणों का निदान करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
• कुछ अल्ट्रासोनिक संकेतक(अपरा की समय से पहले बुढ़ापा, अध्ययन बायोफिजिकल प्रोफाइल) भ्रूण की प्रतिकूल स्थिति को ठीक कर सकता है।

महत्वपूर्ण!अल्ट्रासाउंड पर अनुमानित भ्रूण के शरीर के वजन में मामूली कमी जरूरी नहीं कि विकास में देरी और खराब रक्त प्रवाह का संकेत दे। भ्रूण के वजन का एक अलग माप बहुत जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि यह संकेतक आनुवंशिक कारकों से भी काफी हद तक प्रभावित होता है। इसलिए, माता-पिता के मानवशास्त्रीय संकेतकों (ऊंचाई, वजन) और जन्म के समय उनके वजन को ध्यान में रखना आवश्यक है। डॉपलर सोनोग्राफी के दौरान भ्रूण के वजन में कमी और बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का केवल एक संयोजन अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम का निदान करने के लिए आधार देता है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

भ्रूण को रक्त की आपूर्ति में सुधार करने के लिए, रोगजनन के कई लिंक को एक साथ प्रभावित करना आवश्यक है:

1. माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार। निम्नलिखित दवाओं में यह गुण होता है: "पेंटोक्सिफाइलाइन", "एक्टोवेगिन"।
2. वाहिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह को बनाए रखना, नष्ट करना कम दबावहाइड्रॉक्सीएथाइल स्टार्च पर आधारित दवाओं के उपयोग से रक्त प्राप्त किया जाता है: "स्टैबिज़ोल", "इन्फुकोल", "वॉल्यूवेन", "रेओएचईएस", "वेनफुंडिन"।ये दवाएं स्टार्च का एक आसमाटिक समाधान हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम हैं। प्रीक्लेम्पसिया के लिए उनकी नियुक्ति विशेष रूप से प्रभावी होती है, जब तरल पदार्थ को अंतरकोशिकीय से पोत के लुमेन में स्थानांतरित करना आवश्यक होता है। इस प्रकार, दो लक्ष्य एक साथ प्राप्त किए जाते हैं: रक्त प्रवाह का सामान्यीकरण और एडिमा की गंभीरता में कमी।
3. वासोडिलेटर दवाएं धमनियों और धमनियों (छोटे जहाजों) की ऐंठन को खत्म करने में मदद करती हैं। विशेष रूप से प्रभावी उपयोग "यूफिलिना", "नो-शपी", "मैग्नेशिया"इंजेक्शन के रूप में।
4. गर्भाशय के स्वर को कम करने से वैसोस्पास्म, हाइपोक्सिया को खत्म करने में मदद मिलती है, और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ गर्भावस्था को भी बनाए रखने में मदद मिलती है। इस स्थिति में, नियुक्त करें "मैग्नेशिया", "गिनीप्राल", "मैग्ने बी 6"।
5. एंटीऑक्सीडेंट दवाएं मदद करती हैं अवांछनीय परिणामहाइपोक्सिया आमतौर पर निर्धारित "टोकोफेरोल", "एस्कॉर्बिक एसिड", "हॉफिटोल"।
6. उपयोगी अंतःशिरा प्रशासन 5% ग्लूकोज घोलजिसमें डिटॉक्सिफाइंग गुण होते हैं।
7. प्लेसेंटा पर दवा का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है "अनिवार्य", जो फॉस्फोलिपिड्स के साथ अपरा ऊतक को संतृप्त करता है। यह दवा विशेष रूप से अपरा अपर्याप्तता में उपयोगी है।
8. जब रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो दवाओं को निर्धारित करना बहुत प्रभावी होता है जो सेलुलर श्वसन की सक्रियता की प्रक्रियाओं को आगे बढ़ाते हैं, उदाहरण के लिए "कोकारबॉक्साइलिस"।
9. गर्भाशय फाइब्रॉएड और रक्त प्रवाह विकारों के संयोजन के साथ अच्छा परिणामदवा दिखा दी "क्यूरेंटिल", यह वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण में सुधार करने में सक्षम है, और माइक्रोक्लॉट्स के गठन को भी रोकता है। कई अध्ययनों से पता चला है कि "कुरांतिल" को एक बड़े मायोमा के साथ लेने से माध्यमिक के विकास को रोकता है, भड़काऊ परिवर्तनमायोमैटस नोड्स में, उनमें रक्त प्रवाह में सुधार और गर्भाशय अपरा प्रणाली के कारण।

निष्कर्ष

गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोग्राफी का उपयोग करके गर्भाशय के रक्त प्रवाह का अध्ययन एक अनिवार्य अध्ययन है। अभ्यास से पता चलता है कि इस पद्धति के उपयोग से कई लोगों की रोकथाम और उपचार पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है प्रसूति संबंधी जटिलताएं. हालांकि, यह मत भूलो कि विश्वसनीय और सूचनात्मक परिणाम प्राप्त करने के लिए, उच्च योग्य विशेषज्ञों द्वारा विशेषज्ञ-श्रेणी के उपकरणों पर रक्त प्रवाह अनुसंधान किया जाना चाहिए।

वीडियो: भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में - एनएमपीके का परिणाम

गर्भकाल की प्रक्रिया में, माँ का शरीर अपरा संरचनाओं के माध्यम से भ्रूण के साथ निकटता से जुड़ा होता है जो एक पूर्ण प्रदान करते हैं फलदायी विकास, और पोषण और ऑक्सीजन का वितरण भी करते हैं, हार्मोनल घटकों का उत्पादन करते हैं और चयापचय उत्पादों को हटाते हैं। सामान्य तौर पर, प्लेसेंटा हर चीज के लिए जिम्मेदार होता है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएंगर्भकाल के दौरान। कभी-कभी, विभिन्न कारणों से, एक महिला गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन विकसित करती है। ऐसी स्थितियां गर्भधारण के लिए अविश्वसनीय रूप से खतरनाक हैं, वे भ्रूण की विकृति और गर्भधारण की जटिलताओं को भड़का सकती हैं।

अनुसूचित अल्ट्रासाउंड आपको समय पर किसी भी विचलन को पहचानने की अनुमति देता है

गर्भकाल के दौरान बच्चे और माँ के बीच स्थापित हो जाता है निकट संबंध, जिसे भ्रूण अपरा तंत्र भी कहा जाता है। इसमें कई विभाग होते हैं।

• प्लेसेंटा को केंद्रीय भूमिका दी जाती है, जो विली के साथ गर्भाशय की दीवार में उगता है और उनके माध्यम से गर्भाशय में भ्रूण का पोषण करता है। आवश्यक पदार्थ. इसके अलावा, मातृ रक्त भ्रूण के रक्त के साथ मिश्रित नहीं होता है, क्योंकि एक हेमटोप्लासेंटल बाधा होती है जिसके माध्यम से रक्त को फ़िल्टर किया जाता है, महिला को वापस लौटता है।
• भ्रूण अपरा प्रणाली का एक हिस्सा गर्भाशय शरीर का धमनी नेटवर्क है। गर्भाधान से पहले, ये धमनियां स्पास्मोडिक होती हैं और एक सर्पिल के रूप में मुड़ जाती हैं, लेकिन पहले से ही गर्भावस्था के पहले महीने से, मांसपेशियों की परत, जो एक ऐंठन अवस्था प्रदान करती है, हल हो जाती है, और गर्भधारण के चौथे महीने तक, धमनियां बदल जाती हैं विशेष चड्डी जो रक्त को अपरा संरचनाओं तक ले जाती है, रक्त की आपूर्ति में पूरी तरह से भाग लेती है। इसी तरह की घटना विशेष रूप से प्रकृति द्वारा बच्चे के सर्वोत्तम अंतर्गर्भाशयी पोषण के लिए प्रदान की गई थी। अगर वे शुरू करते हैं गर्भाशय रक्तस्राव, तब संवहनी दीवारें सिकुड़ने में सक्षम नहीं होंगी, जो कि मृत्यु तक और सहित, विपुल रक्त हानि से भरा होता है।
• मां और भ्रूण के बीच रक्त आपूर्ति प्रणाली का एक अन्य हिस्सा गर्भनाल वाहिकाएं हैं, जो रक्त आपूर्ति का एक अन्य मार्ग बनाती हैं। एक नस और दो धमनी चैनल गर्भनाल से होकर गुजरते हैं, जो भ्रूण को प्लेसेंटा से जोड़ते हैं। यदि इस भाग में रक्त प्रवाह में गड़बड़ी होती है, तो भ्रूण को गंभीर क्षति होती है।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के कारण

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता भड़का सकती है कई कारणों से. मुख्य बात यह है कि इस तरह की स्थिति चयापचय और ट्रॉफिक, अंतःस्रावी, परिवहन इत्यादि जैसे प्लेसेंटल कार्यों को रोगजनक रूप से प्रभावित करती है। ऐसे राज्यों में, भ्रूण और मातृ जीवों के बीच सामग्री विनिमय प्रक्रियाएं गंभीर रूप से बाधित होती हैं, जिससे गंभीर परिणाम होते हैं।

यदि आपको मधुमेह है, तो नियमित रूप से अपने रक्त शर्करा के स्तर की जाँच करें

अंतर्गर्भाशयी संक्रामक घाव, निमोनिया या भ्रूण हाइपोक्सिया, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त विकार, आदि रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन को भड़का सकते हैं। साथ ही, अस्थमा, हृदय रोग जैसे विकृति में सामान्य रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी होती है रोग की स्थितिजैसे कि निम्न रक्तचाप, विकृतियां आदि। अक्सर, पैथोलॉजिकल संचार विकारों के कारण न्यूरोएंडोक्राइन बीमारियों जैसे कि हाइपरथायरायडिज्म या मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म, साथ ही हाइपोथैलेमिक या अधिवृक्क विकृति के कारण होते हैं। संचार विकारों, गुर्दे की विफलता या पायलोनेफ्राइटिस को उत्तेजित करें।

साथ ही, रक्त की आपूर्ति में समस्या एनीमिया या घनास्त्रता के कारण हो सकती है, जो वास्तव में ऐसी विकृति के लिए आदर्श है। अक्सर, महिलाएं विभिन्न संक्रामक विकृतियों से पीड़ित होती हैं, जिससे प्लेसेंटल परिवर्तन भी होते हैं। विभिन्न प्रकार के संक्रामक एजेंट भड़काऊ घावों का कारण बनते हैं, जो गर्भ के पहले हफ्तों में पैदा कर सकते हैं सहज रुकावट, और बाद के चरणों में, भ्रूण में विभिन्न विचलन अंतर्गर्भाशयी विकास. फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, हाइपोप्लासिया या विकृतियों के साथ-साथ मायोमेट्रियल परत में रोग संबंधी परिवर्तन जैसे विभिन्न गर्भाशय विकृति कम खतरनाक नहीं हैं।

रक्त प्रवाह विकारों का सामना करने के जोखिम में 35 के बाद माताओं, पहली बार गर्भवती महिलाएं और बड़े फाइब्रॉएड होते हैं। इसके अलावा, अपरा या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जेस्टोसिस प्रक्रियाएं और एकाधिक गर्भधारण, एक आरएच संघर्ष की उपस्थिति, अतीत में गर्भपात और अस्वास्थ्यकर आदतों की प्रवृत्ति, सामाजिक असंतोष और अन्य कारक।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता की किस्में

सबसे पहले, अपरा अपर्याप्तता को जीर्ण और तीव्र रूप में वर्गीकृत किया जाता है। विकृति विज्ञान तीव्र प्रकृतिकिसी भी समय और प्रसव के दौरान भी हो सकता है। इस बीच, अपरा ऊतकों में, गैस विनिमय का उल्लंघन होता है, जिससे तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया या बच्चे की मृत्यु हो जाती है। अक्सर इसी तरह की घटना समय से पहले प्लेसेंटल इंफार्क्शन या डिटेचमेंट, रक्त वाहिकाओं के रक्तस्राव या थ्रोम्बस गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है।

अपरा अपर्याप्तता के जीर्ण रूपों का अधिक बार निदान किया जाता है और मुख्य रूप से गर्भ के दूसरे तिमाही के दौरान होता है, हालांकि वे केवल तीसरी तिमाही में पाए जाते हैं। विली की सतह पर जो गर्भाशय की दीवार में विकसित होती है, फाइब्रिन जमा होने लगती है, जो हस्तक्षेप करती है सामान्य पाठ्यक्रमसामग्री विनिमय प्रक्रियाएं। नतीजतन, समय से पहले प्लेसेंटल उम्र बढ़ने लगती है।

भ्रूण अपरा रक्त आपूर्ति की पुरानी अपर्याप्तता को निम्नलिखित किस्मों में विभाजित किया गया है:

1. नाजुक। इस रूप के साथ, प्लेसेंटा की संरचनाओं में गंभीर कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं, जो किसी भी तरह से प्रभावित नहीं हो सकते हैं, इसलिए भ्रूण की मृत्यु अपरिहार्य हो जाती है।
2. उप-मुआवजा अपर्याप्तता। इस तरह के उल्लंघन के साथ, महिला शरीर अपरा गतिविधि के उल्लंघन का सामना नहीं कर सकती है, इसलिए, भ्रूण के विकास में देरी होती है, जिससे गर्भधारण और भ्रूण के विकास के दौरान जटिलताएं होती हैं।
3. विघटित - जब क्षतिपूर्ति तंत्र रोग संबंधी अपरा परिवर्तनों से निपटने की अपनी क्षमता खो देता है, इसलिए, गर्भावस्था के विकास के दौरान संकेतकों के मानदंड का उल्लंघन होता है, भ्रूण हाइपोक्सिया, हृदय संबंधी विकार, विकासात्मक देरी आदि से पीड़ित होने लगता है। एक उच्च संभावना है अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के कारण।
4. मुआवजे की कमी को उपरोक्त सभी में सबसे अनुकूल माना जाता है, क्योंकि भ्रूण विभिन्न असामान्यताओं से पीड़ित हुए बिना विकसित होता रहता है। इस तरह की कमी वाली महिला शरीर बच्चे को होने वाले विचलन के लिए अनुकूल और क्षतिपूर्ति करने में सक्षम है। यदि किसी महिला को सही उपचार मिलता है, तो इस तरह के विचलन से शिशु के स्वास्थ्य और प्रसव के समय पर कोई प्रभाव नहीं पड़ेगा।

हेमोडायनामिक असामान्यताओं की डिग्री

साँस लेने के व्यायाम उपयोगी हैं भावी मांऔर बेबी

ऊपर वर्णित विकारों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान विभिन्न भ्रूण-अपरा की डिग्री होती है। पैथोलॉजिकल असामान्यताओं की प्रारंभिक डिग्री के साथ, भ्रूण सामान्य स्थिति में है, रक्त प्रवाह असामान्यताएं खतरनाक नहीं हैं और केवल गर्भाशय क्षेत्र को प्रभावित करती हैं। ऐसे उल्लंघनों का समय पर पता लगाना महत्वपूर्ण है, यदि रोगी को प्राप्त नहीं होता है आवश्यक सहायता, फिर एक महीने के भीतर पैथोलॉजिकल विचलन बढ़ जाते हैं, और अधिक गंभीर डिग्री तक बढ़ जाते हैं।

पहली डिग्री के रक्त प्रवाह विकारों को पारंपरिक रूप से दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: 1 ए डिग्री और 1 बी के विचलन। बाद के मामले में, प्लेसेंटा और गर्भाशय के ऊतकों के बीच रक्त प्रवाह सामान्य होता है, लेकिन प्लेसेंटल-भ्रूण परिसंचरण में विचलन होते हैं। लगभग 80% मामलों में, इस तरह के विकारों वाले भ्रूण के विकास में देरी होती है। 1 ए डिग्री के रक्त प्रवाह के विचलन को प्लेसेंटल और गर्भाशय परिसंचरण के बीच गड़बड़ी की विशेषता है, जबकि प्लेसेंटल-भ्रूण रक्त प्रवाह में संकेतकों का मानदंड मनाया जाता है। इस तरह के विकारों के लगभग 90% मामलों में बच्चे के विकास में देरी होती है।

पैथोलॉजी की दूसरी डिग्री में, भ्रूण के जहाजों और गर्भाशय के शरीर के रक्त प्रवाह में गंभीर गड़बड़ी होती है। यह चरण आमतौर पर अल्पकालिक होता है, इसमें लगभग एक सप्ताह का समय लगता है और जल्दी से विकारों के अगले चरण में चला जाता है। हेमोडायनामिक गड़बड़ी की तीसरी डिग्री भ्रूण की रक्त आपूर्ति में गंभीर गड़बड़ी या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति की विशेषता है। आप केवल चरण 1बी की विकृति को ठीक करने का प्रयास कर सकते हैं, अन्य मामलों में, विचलन अपरिवर्तनीय होते हैं और अक्सर इसमें समय से पहले जन्म शामिल होता है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रक्त प्रवाह विकारों की नैदानिक ​​तस्वीर उनकी गंभीरता से निर्धारित होती है। मुआवजा विकार आमतौर पर हाल ही में आगे बढ़ते हैं और केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के साथ ही पता लगाया जाता है। विघटित और तीक्ष्ण रूपभ्रूण अपरा अपर्याप्तता आमतौर पर भ्रूण की मोटर गतिविधि में परिवर्तन के साथ होती है, जो या तो कम से कम हो जाती है या अत्यधिक स्पष्ट हो जाती है। आम तौर पर, भ्रूण को दिन में कम से कम दस बार हिलना चाहिए।

कभी-कभी इस तरह के विचलन एक गर्भवती महिला के पेट की अपर्याप्त वृद्धि, पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया या हाइपरएडेमा, तेज वजन बढ़ने या दबाव बढ़ने और मूत्र में प्रोटीन यौगिकों की उपस्थिति के साथ होते हैं। अपरा परिसंचरण की अपर्याप्तता की सबसे खतरनाक अभिव्यक्ति गर्भाशय से रक्तस्राव है, जो आमतौर पर प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। पर समान स्थितिएक महिला को केवल विशेषज्ञों से ही महत्वपूर्ण सहायता मिल सकती है, इसलिए आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

रक्त प्रवाह विकार का खतरा क्या है

गर्भावस्था के दौरान, रक्त प्रवाह के साथ समस्याएं खतरनाक होती हैं, क्योंकि रक्त परिसंचरण का मामूली उल्लंघन भी भ्रूण को आपूर्ति की जाने वाली पोषण और ऑक्सीजन की मात्रा को कम कर देता है। इस तरह के लंबे समय तक उपवास के साथ, जटिलताएं विकसित होने की संभावना है, जैसे:

पहचान करते समय आरंभिक चरणबच्चे के लिए कोई विशेष रूप से खतरनाक जोखिम नहीं हैं, उम्र के साथ, बच्चा अपने साथियों के विकास को पकड़ लेगा। जब से अधिक भारी डिग्रीपूर्वानुमानों का उल्लंघन प्रतिकूल है, ऐसी गर्भधारण आमतौर पर एक जमे हुए भ्रूण या विभिन्न विसंगतियों, हीनता और अन्य बीमारियों वाले बच्चे की उपस्थिति में समाप्त होती है।

उल्लंघन का निदान

यदि अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास का संदेह है, तो रोगी एक व्यापक परीक्षा से गुजरता है। निदान में अग्रणी भूमिका के संयोजन में डॉप्लरोमेट्री को दी जाती है अल्ट्रासाउंड परीक्षा. इस तरह की तकनीकें पैथोलॉजिकल रक्त प्रवाह विकारों का समय पर पता लगाने और उनके कारण होने वाली जटिलताओं की डिग्री निर्धारित करने की अनुमति देती हैं। आमतौर पर डॉप्लर को समय से पहले प्लेसेंटल एजिंग, एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता, जन्मजात आनुवंशिक विकृति या भ्रूण दोष, हाइपोक्सिक अभिव्यक्तियों के साथ या के लिए निर्धारित किया जाता है। अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणफलदायी विकास।

गर्भाशय में रक्त की आपूर्ति को सामान्य कैसे करें

रक्त प्रवाह का पहला चरण भ्रूण-अपरा संबंधी असामान्यताएं उपचार के लिए सबसे सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है। दूसरी डिग्री में, चिकित्सा व्यावहारिक रूप से अप्रभावी है, और तीसरी डिग्री में, सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से आपातकालीन प्रसव आवश्यक है। चिकित्सा की प्रक्रिया में, रक्त प्रवाह संरचनाओं के सभी भागों को प्रभावित करना आवश्यक है। मामूली सूक्ष्म परिसंचरण विकारों के साथ, रक्त प्रवाह में सुधार के लिए, रोगियों को होफिटोल लेते हुए दिखाया जाता है, जो होम्योपैथिक उपचार की श्रेणी से संबंधित है। यदि उपचार वांछित प्रभाव प्रदान नहीं करता है, तो इसका सहारा लें दवाओंजैसे Actovegin या Pentoksifarm।

संवहनी मार्ग का विस्तार करने के लिए, नो-शपा या ड्रोटावेरिन का उपयोग किया जाता है, और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए, क्यूरेंटिल का संकेत दिया जाता है। रक्त प्रवाह में सुधार करता है और गर्भाशय की मांसपेशियों के स्वर को कम करता है मैग्नीशियम बी 6 और मैग्नीशियम जलसेक। और एक एंटीऑक्सीडेंट उद्देश्य के साथ, एस्कॉर्बिक एसिड और विटामिन ई के सेवन का संकेत दिया जाता है।

रक्त प्रवाह विकारों या उनके परिणामों का इलाज न करने के लिए, यह लेना आवश्यक है निवारक उपायइन स्थितियों को रोकने के लिए। माँ को उन सभी जोखिम कारकों को समाप्त करना चाहिए जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़काते हैं। माँ को शरीर के वजन को नियंत्रित करने की जरूरत है, अधिक समय बिताएं ताज़ी हवाऔर सब कुछ समय पर पास करें नियोजित प्रक्रियाएं, नैदानिक ​​अध्ययन, प्रयोगशाला परीक्षणऔर स्त्री रोग संबंधी परीक्षाएं। समय में विचलन का पता लगाने और उनके आगे के विकास को रोकने का यही एकमात्र तरीका है।

लेख प्रकाशन तिथि: 06/19/2017

लेख अंतिम बार अपडेट किया गया: 12/21/2018

इस लेख में हम कई गर्भवती लड़कियों के लिए गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन के रूप में इस तरह की चिंता के बारे में बात करेंगे। "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के कारण, उनके लक्षण, ऐसे विकारों के खतरे और उपचार की संभावनाएं।

गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन को "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" शब्द कहा जाता है, क्योंकि "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण को सशर्त रूप से दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भाशय-अपरा परिसंचरण।
2. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह।

इनमें से किसी भी प्रणाली में या दोनों में एक साथ रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के प्रसूति संबंधी विकारों में कहा जाता है।

इन दो प्रणालियों के बीच सशर्त सीमा को प्लेसेंटा कहा जा सकता है - गर्भावस्था का एक अस्थायी अंग, जो भ्रूण के कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि से बनता है। प्लेसेंटा एक फिल्टर है जिसमें विभिन्न स्तरों के जहाजों के कई बुनाई होते हैं जिसमें मातृ रक्त, भ्रूण के साथ मिश्रण किए बिना, भ्रूण के रक्त प्रवाह को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और हानिकारक पदार्थों और चयापचय उत्पादों को वापस लेता है।

प्लेसेंटा भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है, जो इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आइए इस सबसे जटिल रक्त प्रवाह प्रणाली को समझने की कोशिश करें:

• गर्भाशय की तरफ से, नाल को मातृ धमनियों - गर्भाशय की धमनियों और सर्पिल धमनियों द्वारा खिलाया जाता है। वे गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के पहले स्तर के घटक घटक हैं।
• सर्पिल धमनियां प्लेसेंटा को खिलाती हैं, जिससे सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह होता है।
• नाल गर्भनाल या गर्भनाल बनाती है - तीन वाहिकाओं का एक परिसर - दो धमनियां और एक शिरा, जो एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरी होती है। गर्भनाल के माध्यम से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त भ्रूण के गर्भनाल में चला जाता है, आगे चलकर यकृत और भ्रूण के अन्य महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करता है। गर्भनाल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण का दूसरा घटक बनाता है।
• महत्वपूर्ण अंगों में बड़ी भ्रूण धमनियां - महाधमनी, मस्तिष्क धमनीरक्त परिसंचरण का तीसरा घटक बनाते हैं।

भ्रूण परिसंचरण। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

जब किसी भी स्तर पर रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो भ्रूण को कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और ऑक्सीजन - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या उसके ऑक्सीजन भुखमरी का निर्माण होता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया तीव्र और जल्दी से भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी हो सकता है, और पुरानी - लंबी और सुस्त, जिसका मुख्य लक्षण भ्रूण विकास मंदता (एफजीआर के रूप में संक्षिप्त) है।

रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और डिग्री के आधार पर, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए स्थिति को देखा और इलाज किया जा सकता है (जब यह बहुत खतरनाक नहीं है) या गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक महिला की तत्काल डिलीवरी।

मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की समस्या को प्रसवकालीन अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स डॉक्टरों के निकट संपर्क में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा निपटाया जाता है, क्योंकि प्रत्यक्ष विकारों और उनकी डिग्री का निर्धारण करने का मुख्य कार्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के कारण

• प्लेसेंटेशन डिसऑर्डर - प्लेसेंटा का निर्माण और कार्य। इस तरह के उल्लंघन प्राथमिक हो सकते हैं - गर्भावस्था के गठन के चरण में - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रोजेस्टेरोन की कमी, दोषपूर्ण गर्भाशय श्लेष्म। पहले से बनी प्लेसेंटा भी पीड़ित हो सकती है। यह जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, संक्रमण, प्लेसेंटा को आघात के कारण होता है।
• जमावट प्रणाली विकार - सहज और प्रेरित घनास्त्रता। थ्रोम्बी गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की बड़ी और छोटी शाखाओं को अवरुद्ध करता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करता है।
• गर्भावस्था की जटिलताएं - आरएच संघर्ष, गर्भपात, जुड़वां चोरी सिंड्रोम, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म।
• पोषक तत्वों और विटामिन की कमी - विशेष रूप से लोहे की कमी - एनीमिया।
• माँ के रोग मधुमेह, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफिलिया, संवहनी दोष और संवहनी दीवार, हृदय और फेफड़ों के रोग।
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों का प्रभाव - हानिकारक स्थितियांकाम पर, नशीली दवाओं के प्रभाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• तनाव और तंत्रिका तनाव।

रक्त शर्करा के स्तर को मापने के लिए ग्लूकोमीटर। माँ में मधुमेह की उपस्थिति "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों को जन्म दे सकती है।

रोग के मुख्य लक्षण

इन लक्षणों को बाह्य कहा जाता है, क्योंकि अपरा के निदान की मुख्य विधि और भ्रूण रक्त प्रवाहएक डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसके बारे में नीचे एक अलग खंड में चर्चा की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले भ्रूण की पीड़ा का संदेह कैसे किया जा सकता है?

• अपर्याप्त वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थितिअगले प्रवेश पर एक गर्भवती महिला के पेट के माप के मुख्य संकेतकों में वृद्धि - गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि। यह दो आकार हैं जो डॉक्टर गर्भवती महिला की प्रत्येक नियुक्ति पर एक सेंटीमीटर टेप के साथ मापते हैं।
• जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा भ्रूण के दिल की बात सुनने के असंतोषजनक परिणाम। एक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ गर्भवती माँ की प्रत्येक परीक्षा होती है। यदि डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव, सुस्त स्वर, आंदोलनों के लिए हृदय गति की प्रतिक्रिया की कमी को नोट करता है, तो यह चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए।
• प्रतिकूल भ्रूण आंदोलन प्रोफ़ाइल। यह लक्षण स्वयं महिला ने स्पष्ट रूप से नोट किया है। एक गर्भवती महिला आंदोलनों के कमजोर होने, भ्रूण की "मौन" की लंबी अवधि, या अत्यधिक हिंसक आंदोलन की शिकायत कर सकती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि के लिए सबसे सरल परीक्षण "काउंट टू टेन" परीक्षण है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को 12 घंटे के भीतर भ्रूण की कम से कम 10 अलग-अलग गतिविधियों की गणना करनी चाहिए।
• सीटीजी के प्रतिकूल या परेशान करने वाले प्रकार - कार्डियोटोकोग्राफी। भ्रूण के हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की यह प्रक्रिया हर बार में की जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिक 28-30 सप्ताह से शुरू। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है, इसलिए, कार्डियोटोकोग्राम के उल्लंघन के मामले में, यह आवश्यक है कि अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाभ्रूण और उसके रक्त प्रवाह।

ये चार मुख्य बिंदु हैं जिनके अंतर्गत हैं उद्देश्य कारणगर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संदेह है। अतिरिक्त के लिए सापेक्ष संकेत भी हैं नैदानिक ​​उपायगर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के संबंध में:

1. एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति में। ऐसे जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक प्लेसेंटा होता है, इसलिए बाद वाले अक्सर इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकते हैं, खासकर देर से गर्भावस्था में।
2. प्लेसेंटा की संरचना में विसंगतियाँ - प्लेसेंटा का हाइपोप्लासिया, लुढ़का हुआ प्लेसेंटा, साथ ही इसकी समय से पहले बूढ़ा होना।
3. गर्भनाल की संरचना में विसंगतियाँ या उसके वास्तविक नोड्स की उपस्थिति - ऐसे नोड तब बनते हैं जब सक्रिय हलचलभ्रूण.
4. उपलब्धता अंतर्गर्भाशयी संक्रमण- वायरल, बैक्टीरियल या अन्य।
5. आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष। इस तरह के संघर्ष का मुख्य रूप से मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से निदान किया जाता है।
6. मातृ गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के दौरान एक मौजूदा गर्भावस्थाया पहले से मौजूद मधुमेह मेलिटस।
7. गेस्टोसिस एक जटिलता है लेट डेट्सगर्भावस्था, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है।
8. मातृ उच्च रक्तचाप।
9. कोई हृदय या संवहनी विकृतिमां।
10. रक्त के थक्के विकार - विशेष रूप से घनास्त्रता की प्रवृत्ति। इस तरह के विकारों में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं।

ये सभी कारक मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, और इसलिए निकट निगरानी के अधीन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, आराम, गति और गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्रसवकालीन रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए स्वर्ण मानक अनिवार्य डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। डॉपलर विधि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के वेग, प्रतिरोध सूचकांक और अन्य संकेतकों के माप पर आधारित है। वैश्विक चिकित्सा समुदाय विकसित हुआ है बड़ी राशिप्रत्येक पोत के डॉप्लरोमेट्री के टेबल और आरेख।

प्रसूति में, निम्नलिखित जहाजों में भ्रूण के संचलन का आकलन किया जाता है:

• गर्भाशय की धमनियां - "माँ-भ्रूण" प्रणाली की पहली कड़ी का आकलन। करीबी ध्यानदिल और संवहनी रोगों, एनीमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय की धमनियों के संकेतक दिए जाते हैं।
• गर्भनाल के वेसल्स - "माँ-भ्रूण" प्रणाली का आकलन - प्लेसेंटा से बच्चे तक रक्त के प्रवाह के संकेतक। गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह का सबसे अधिक मूल्यांकन किया गया संकेतक।
• मध्य या मध्य मस्तिष्क धमनी भ्रूण के मस्तिष्क में एक शक्तिशाली पोत है। इस पोत में रक्त प्रवाह के संकेतक आरएच प्रणाली या रक्त समूहों, भ्रूण एनीमिया, और संदिग्ध भ्रूण विकृतियों के मामले में संघर्ष की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कई बार रक्त प्रवाह संकेतकों को मापता है और प्राप्त मूल्यों को तालिकाओं के साथ सहसंबंधित करता है। ये अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक हैं, वे बाहरी और आंतरिक कारकों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव कर सकते हैं:

1. गर्भधारण की अवधि एक सप्ताह तक है।
2. भ्रूण और अपरा की संख्या - जुड़वां और तीन बच्चों के लिए, उनके डॉपलर संकेतक।
3. मातृ रक्तचाप - एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हमेशा गर्भवती महिला में उसके दबाव संख्या के साथ रुचि रखता है।
4. मातृ हीमोग्लोबिन का स्तर - एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।
5. धूम्रपान और माँ की अन्य बुरी आदतें।
6. औषधीय तैयारी।
7. गर्भाशय का स्वर - सामान्य हाइपरटोनिटी और नियमित संकुचन दोनों, उदाहरण के लिए, प्रसव में।

गर्भाशय स्वर (हाइपरटोनिटी) - गर्भाशय की पेशीय परत का संकुचन

डॉप्लरोमेट्री के अलावा, डॉक्टर तथाकथित भ्रूणमिति करता है - भ्रूण के आकार को मापना और उसके अनुमानित वजन की गणना करना। यदि भ्रूण विकास में औसत से काफी पीछे है, तो डॉक्टर को "भ्रूण विकास मंदता", या FGR का निदान करने का अधिकार है। भ्रूण के विकास में एक समान अंतराल के साथ मनाया जाता है जीर्ण हाइपोक्सिया- यानी, भ्रूण को काफी लंबे समय तक ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं - कई सप्ताह और महीने भी।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर निदान करते हैं: "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" और डिग्री को इंगित करता है। भ्रूण विकास मंदता की उपस्थिति में, निदान "जीआरपी" शब्द द्वारा पूरक है।

अब हम रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के वर्गीकरण के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री

गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों के तीन मुख्य अंश हैं:

1. I डिग्री - सशर्त संचार प्रणालियों में से एक का मामूली उल्लंघन। पहली डिग्री में दो उप-डिग्री हैं:

• I ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इसका मतलब गर्भाशय धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
• आई बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इस मामले में, गर्भाशय की धमनियां पूरी तरह से अपना कार्य करती हैं, लेकिन अपरा के बाद के स्तर पर उल्लंघन होते हैं।

II डिग्री - दोनों सशर्त संचार प्रणालियों में एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना। इसका मतलब है कि पर इस पलरक्त प्रवाह कमजोर रूप से परेशान है और अगले दिन और यहां तक ​​कि कई दिनों तक भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। इस डिग्री का खतरा यह है कि कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि यह आगे कैसे व्यवहार करेगा और यह कितनी जल्दी अगली डिग्री तक पहुंच जाएगा।

III डिग्री - संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का महत्वपूर्ण उल्लंघन। इस तरह का उल्लंघन भ्रूण की गंभीर पीड़ा की बात करता है, जो चिकित्सकों की ओर से त्वरित उपायों के बिना, भ्रूण के गंभीर अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया और कुछ ही घंटों में उसकी मृत्यु को जन्म देगा।

भ्रूण और गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

अनिवार्य उपचार के लिए रक्त प्रवाह विकारों के लगभग सभी डिग्री की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की किस डिग्री का पता चला है, और क्या यह भ्रूण के विकास मंदता के साथ है।

सबसे "हानिरहित" 1 ए डिग्री पर गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का उल्लंघन कभी-कभी अगले अल्ट्रासाउंड में एक आकस्मिक खोज होता है। यह स्थिति माँ के रक्तचाप में वृद्धि, उसकी उत्तेजना, थकान और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। यह डिग्री हमेशा भ्रूण की पीड़ा का संकेत नहीं देती है और अक्सर आराम करने या ताजी हवा में टहलने के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती है। हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निदान पर "छोड़ देना" चाहिए। एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से 5-7 दिनों में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, और सप्ताह के दौरान कई बार सीटीजी रिकॉर्ड करना होगा।

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के उपचार के मुख्य तरीके:

• एक गर्भवती महिला की जीवन शैली और पोषण का सामान्यीकरण। ताजी हवा में बहुत चलना, रात में कम से कम 8 घंटे सोना और दिन में कम से कम एक घंटा आराम करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है, असहज स्थिति में लंबे समय तक बैठने से बचें, बहुत आगे बढ़ें, सामान्य रूप से और पूरी तरह से खाएं।
• रक्तचाप नियंत्रण सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को निर्धारित करता है। धमनी उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, आपको लगातार डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेनी चाहिए और स्वतंत्र रूप से दबाव संकेतकों की निगरानी करनी चाहिए।
• एंटीवायरल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार।
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार - शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, शरीर के वजन का नियंत्रण, रक्त जमावट प्रणाली में सुधार। उत्तरार्द्ध में कम आणविक भार हेपरिन की दवाएं लेना शामिल है - फ्रैगमिन, फ्रैक्सीपिरिन और अन्य।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग - नो-शपी, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन। ये दवाएं गर्भाशय की दीवार और सर्पिल धमनियों को आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है।
• मैग्नीशियम की तैयारी लेना - मैग्नीशियम का गर्भाशय की दीवार पर आराम प्रभाव पड़ता है और केंद्रीय पर एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है तंत्रिका प्रणालीभ्रूण. हाइपोक्सिया के विकास में अंतिम कारक महत्वपूर्ण है।
• "संवहनी" औषधियों का प्रयोग - बड़ा समूहएंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स और ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन और टिशू ट्रॉफिज्म में सुधार करते हैं। प्रसूति में सबसे आम दवाएं पेंटोक्सिफाइलाइन, डिपिरिडामोल, एक्टोवेजिन और उनके डेरिवेटिव हैं।
• रीसस संघर्ष के मामले में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है - भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण पर मां के रक्त का शुद्धिकरण।
• द्वितीय और तृतीय डिग्री के रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, साथ ही गंभीर भ्रूण विकास मंदता, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, शीघ्र प्रसव की सलाह दी जाती है। सबसे अधिक बार, वे सीज़ेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं, क्योंकि बच्चे के जन्म की उत्तेजना पहले से ही पीड़ित भ्रूण पर एक अतिरिक्त बोझ है। "बाहर अंदर से बेहतर है" का सिद्धांत इन स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है।

रोग के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान पूरी तरह से रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री, उनके पाठ्यक्रम की अवधि और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। हाइपोक्सिया के पाठ्यक्रम की अवधि जितनी लंबी होगी और रक्त प्रवाह की डिग्री उतनी ही अधिक होगी, और कम अवधिगर्भावस्था, बदतर पूर्वानुमान. लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के बाद पैदा हुए बच्चों को विकास और मानसिक मंदता की विशेषता होती है, विशेष रूप से 37 सप्ताह के गर्भ तक आपातकालीन प्रसव के बाद।

असामयिक निदान और संचार विकारों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, स्थिति तेजी से खराब हो सकती है - वहाँ है तीव्र हाइपोक्सियाभ्रूण, उसकी मृत्यु या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति से भरा हुआ।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार संबंधी विकार बहुत खराब हैं। प्रीक्लेम्पसिया के लगभग 40% "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों से जटिल होते हैं।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, स्थिति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो कम से कम स्थिर किया जा सकता है। यह आपको बच्चे को अधिकतम संभव समय तक "बढ़ने" की अनुमति देता है, जिसके बाद उसका जन्म सुरक्षित रहेगा।