माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और डिलीवरी। गर्भधारण की जटिलताओं के उपचार की विशेषताएं

एक स्वस्थ गर्भवती महिला के शरीर में, सभी अंग प्रणालियों में परिवर्तन होता है: श्वसन - श्वसन की मात्रा बढ़ जाती है, ऑक्सीजन की मांग 15-35% बढ़ जाती है, मूत्रजननांगी - क्षमता बढ़ जाती है मूत्राशय, श्रोणि-कैलिक्स परिसर का विस्तार होता है, तंत्रिका एक - प्रांतस्था में निरोधात्मक प्रक्रिया प्रबल होती है, गर्भावस्था का प्रमुख विकसित होता है, हृदय प्रणाली भी महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती है।

1 हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में रक्त परिसंचरण का एक और चक्र बनता है - अपरा। प्लेसेंटा वह अंग है जो करीबी रिश्तागर्भाशय और भ्रूण के जहाजों के बीच।

प्लेसेंटा के जहाजों के माध्यम से ही अजन्मे बच्चे को उसके विकास और विकास के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। रक्त परिसंचरण के तथाकथित तीसरे चक्र के गठन के कारण, महिला के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा 40-50% बढ़ जाती है, हृदय अधिक भार का अनुभव करता है, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को पंप करता है, इसलिए, कार्डियक आउटपुट भी बढ़ जाती है, हृदय कक्षों का अतिप्रवाह हो सकता है और कुछ विस्तार हो सकता है, और हृदय के मांसपेशी ऊतक के द्रव्यमान में भी वृद्धि हो सकती है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर परिधीय वाहिकाओं के स्वर को कम करने में मदद करता है, जिससे थोड़ी कमी होती है रक्त चापपर प्रारंभिक तिथियां. कम संवहनी स्वर, बढ़े हुए रक्त की मात्रा के कारण हृदय अधिक तीव्रता के साथ सिकुड़ता है, और इसलिए संकुचन की आवृत्ति में वृद्धि होती है, गर्भवती महिलाओं में प्रति मिनट 100 बीट्स की हृदय गति एक विकृति नहीं है, बल्कि एक अनुकूली प्रतिक्रिया है शरीर।

जीव स्वस्थ महिलागर्भावस्था के दौरान पक्ष से दबाव का सामना करता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, और बच्चे के जन्म के बाद, हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम के सभी संकेतक सामान्य हो जाते हैं। लेकिन हृदय रोग वाली महिलाओं में, गर्भावस्था मौजूदा हृदय रोग के पाठ्यक्रम को खराब कर सकती है या नए लोगों की उपस्थिति को भड़का सकती है। प्रोलैप्स वाली महिलाओं में गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ती है? क्या गर्भावस्था या प्रसव के दौरान प्रोलैप्स हो सकता है? आइए जानने की कोशिश करते हैं।

2 माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स क्या है?

हृदय में दाएं और बाएं खंड होते हैं, बाएं खंडों के बीच एक बाइसीपिड या माइट्रल वाल्व होता है। यह एट्रियम से वेंट्रिकल में रक्त के बहिर्वाह के लिए जिम्मेदार है, साथ ही बाद के संकुचन के दौरान वेंट्रिकल से रक्त के रिवर्स प्रवाह को रोकने के लिए भी जिम्मेदार है। बाइकसपिड वाल्व एक फ्यूज है, जो रक्त के रिवर्स फ्लो का नियामक है।

इसमें एक दूसरे से सटे दो पंख इस प्रकार होते हैं कि उनके बीच जरा सा भी गैप नहीं रहता। वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान वाल्वों को बंद करने के समय यह तंग फिट है जो रक्त के रिवर्स आउटपेयरिंग या रेगुर्गिटेशन की असंभवता को सुनिश्चित करता है। वाल्व पत्रक घने, लोचदार होते हैं, रक्तचाप में अपना आकार बनाए रखते हैं।

लेकिन स्थितियां तब उत्पन्न होती हैं जब एक या दो वाल्व पत्रक शिथिल होने लगते हैं, वेंट्रिकुलर संकुचन के दौरान रक्तचाप के तहत बाएं आलिंद की ओर बढ़ जाते हैं। यह स्थिति माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स है। यदि माइट्रल क्यूप्स न केवल शिथिल हो जाते हैं, बल्कि बंद भी नहीं होते हैं, तो एक छेद बनाते हुए, वेंट्रिकल से रक्त वापस आलिंद में बह जाता है, रिगर्जेटेशन बनता है - एक रिवर्स इफ्यूजन।

3 पहले या दौरान?

यह जानना बहुत जरूरी है कि गर्भवती महिला में प्रोलैप्स कब हुआ: गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले उसके दिल में कोई समस्या नहीं थी, वाल्व की स्थिति क्रम में थी, और गर्भावस्था के दौरान बिना रक्त प्रवाह के वाल्व का थोड़ा सा विक्षेपण था, जबकि महिला की स्थिति अच्छी है, तो आपको नहीं करना चाहिए चिंता।

यह स्थिति हृदय के कक्षों पर बढ़े हुए भार को इंगित करती है और, सबसे अधिक संभावना है, बच्चे के जन्म के बाद, वाल्वुलर तंत्र ठीक हो जाएगा। एक और बात यह है कि अगर एक महिला के पास है दिलचस्प स्थितिहेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण पुनरुत्थान के साथ प्रोलैप्स था, यह स्थिति काफी गंभीर है, और गर्भावस्था का प्रबंधन और पाठ्यक्रम स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर निर्धारित किया जाता है।

4 प्रोलैप्स क्यों होता है?

प्रोलैप्स के दो रूप हैं - जन्मजात और अधिग्रहित। अधिग्रहित रूप एक महिला के विभिन्न रोगों के कारण होता है: इस्किमिया, प्रणालीगत रोग, चोटें, कार्डियोमायोपैथी। जन्मजात रूप का अर्थ है जन्म से वाल्व दोष, संयोजी ऊतक की कमजोरी के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति है।

यह उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था से पहले, यह रूप किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है, और हृदय और रक्त वाहिकाओं पर भार में वृद्धि के साथ, पुनरुत्थान के विकास से खुद को महसूस करता है और माइट्रल अपर्याप्तता. जन्मजात बाइसीपिड प्रोलैप्स के कारण वाल्व के संयोजी ऊतक की हीनता, जीवाओं का लंबा होना और अन्य छोटी विसंगतियां हो सकती हैं। प्रोलैप्स से पीड़ित महिलाएं अक्सर पतली, कमजोर, लंबी होती हैं कम विकास मांसपेशियों.

5 वर्गीकरण और आगे को बढ़ाव की डिग्री

कई वर्गीकरण हैं: वाल्वों की शिथिलता की डिग्री के साथ-साथ रक्त के बैकफ्लो की डिग्री या पुनरुत्थान की डिग्री के अनुसार। हृदय रोग विशेषज्ञों में, दूसरा अधिक जानकारीपूर्ण है। प्रोलैप्स की डिग्री के अनुसार:

• 1 डिग्री - वाल्व आलिंद में 0.2-0.6 सेमी तक उभारते हैं,
• 2 डिग्री - 0.6-0.9 सेमी,
• ग्रेड 3 - 0.9 सेमी से अधिक।

यदि एक गैर-गर्भवती महिला को 1 डिग्री शिथिलता का निदान किया गया था, तो गर्भावस्था के दौरान बहुत कुछ होता है बढ़िया मौकादूसरी या तीसरी डिग्री के लिए विक्षेपण का संक्रमण। इसी समय, शिथिलता की डिग्री का परिमाण हमेशा स्थिति की गंभीरता के समानुपाती नहीं होता है। उदाहरण के लिए, पुनरुत्थान के बिना तीसरी डिग्री में दूसरे की तुलना में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है। रक्त के बैकफ्लो की डिग्री के अनुसार:

• पहली डिग्री का पुनरुत्थान - बाएं आलिंद की पूरी गहराई के 25% तक रक्त प्रवाह को उलट देता है,
• दूसरी डिग्री - 50% तक,
• 3 डिग्री - 75% तक,
• ग्रेड 4 - प्रतिगामी रक्त प्रवाह आलिंद के विपरीत किनारे तक पहुँचता है।

गर्भावस्था के लिए 3-4 डिग्री regurgitation एक contraindication हो सकता है।

6 प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिला को कैसा महसूस होता है?

गर्भवती महिलाओं को बिना रेगर्जेटेशन के प्रोलैप्स या इसकी न्यूनतम डिग्री के साथ शिकायत नहीं हो सकती है। उनकी भलाई प्रभावित नहीं होती है और गर्भावस्था आगे बढ़ सकती है जैसे कि महिलाओं में बिना प्रोलैप्स के। समय-समय पर सामान्य कमजोरी, थकान में वृद्धि, सिरदर्द, छाती में छुरा घोंपने के दर्द के रूप में निरर्थक शिकायतें होती हैं। यदि प्रोलैप्स के दौरान माइट्रल अपर्याप्तता बनती है, तो शिकायतें बढ़ती हैं: सांस की तकलीफ हो सकती है, आराम से भी, हेमोप्टीसिस के साथ सूखी खाँसी, सूजन, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, एक्रोसायनोसिस या फेशियल माइट्रलिस देखा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान बाइकसपिड वाल्व प्रोलैप्स खतरनाक क्यों है?

यदि गर्भवती महिला को बिना रेगुर्गिटेशन के या इसके न्यूनतम मूल्य के साथ प्रोलैप्स का निदान किया जाता है, तो महिला और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कोई खतरा नहीं है। गर्भावस्था का संकेत दिया जाता है, महिला की निगरानी एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा की जाती है, आमतौर पर ऐसी गर्भावस्था में कोई जटिलता नहीं होती है।

लेकिन अगर रेगुर्गिटेशन ग्रेड 2 से अधिक है, तो माइट्रल अपर्याप्तता विकसित होती है, जिससे संचार संबंधी विकार, हेमोडायनामिक विकार, छोटे और बड़े सर्कल दोनों में ठहराव हो सकता है। इससे अतालता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म, फुफ्फुसीय एडिमा और मृत्यु के विकास का खतरा हो सकता है। यदि महिला की स्थिति गंभीर है, संचार विफलता विकसित हुई है, तो स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था को समाप्त किया जा सकता है।

8 नैदानिक ​​​​तरीके

माइट्रल सैगिंग का निदान निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• जब स्टेथोस्कोप से दिल की आवाज़ सुनते हैं, तो शीर्ष पर एक सिस्टोलिक बड़बड़ाहट सुनी जा सकती है,
• इकोकार्डियोग्राफी,
• डॉपलर के साथ इकोकार्डियोग्राफी
• होल्टर ईसीजी।

9 प्रोलैप्स की गंभीरता के आधार पर गर्भावस्था का प्रबंधन

अगर कोई महिला गर्भावस्था के दौरान आखिर आवश्यक तरीकेहृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परीक्षा और परामर्श, मामूली पुनरुत्थान के साथ 1 डिग्री प्रोलैप्स का निदान किया गया था, फिर रोगी को इसकी आवश्यकता नहीं है विशेष उपचारया अवलोकन। प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराने की योजना है। यदि प्रोलैप्स की डिग्री 2 और अधिक है, तो गर्भवती मां की भलाई में पुनरुत्थान या विचलन के साथ, रोगी को एक विशेष कार्डियोलॉजी विभाग में 12 सप्ताह तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

यदि गर्भावस्था को बनाए रखा जाता है, तो महिला को बाद में अधिकतम हेमोडायनामिक परिवर्तनों के समय अस्पताल में भर्ती होने के लिए निर्धारित किया जाता है: 18-20 सप्ताह, 28-32 सप्ताह। प्रसव से 2-3 सप्ताह पहले, नियोजित प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती किया जाता है। ग्रेड 2 regurgitation या उच्चतर के लिए, आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की सिफारिश की जाती है।

गर्भवती महिलाओं के उपचार की 10 विशेषताएं

हेमोडायनामिक रूप से महत्वहीन ग्रेड 1 प्रोलैप्स को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बिना किसी अपवाद के सभी रोगियों को काम करने और आराम करने की सलाह दी जाती है, प्लेसेंटल अपर्याप्तता की रोकथाम, एक तर्कसंगत संतुलित आहार, धूम्रपान और शराब पीने से बचना अनिवार्य है, नमक और बहुत सारे तरल का उपयोग न करें।

संकेतों के अनुसार, एक हृदय रोग विशेषज्ञ एक महिला को मैग्नीशियम की तैयारी, शामक दवाएं, चयनात्मक बी-ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, वासोडिलेटर लिख सकता है। गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता में, मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड का संकेत दिया जाता है। अप्रत्यक्ष थक्कारोधी के साथ थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का प्रोफिलैक्सिस अनिवार्य है। उपचार एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है, स्व-दवा की अनुमति नहीं है।

कई प्रक्रियाएं जिन्हें पैथोलॉजिकल और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा माना जाता है, एक गर्भवती महिला के शरीर के लिए काफी स्वाभाविक और सामान्य हैं। अधिकांश मामलों में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स ऐसी स्थितियों को ठीक से संदर्भित करता है, क्योंकि यह देखा गया है कि गर्भवती महिलाओं में हृदय का ऐसा उल्लंघन, एक नियम के रूप में, कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है।

गर्भावस्था और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स परस्पर जुड़े हुए हैं, और दूसरा अक्सर पहली स्थिति की विशेषताओं के अनुसार होता है। उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ हृदय वाली महिलाओं में भी माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स जैसी घटना देखी जा सकती है। अक्सर, दिल के काम का ऐसा विचलन उन महिलाओं में देखा जाता है, जो बचपन में या किशोरावस्थाएक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत थे या गर्भावस्था से पहले भी हृदय संबंधी समस्याएं थीं, उदाहरण के लिए, स्टेनोसिस या माइट्रल अपर्याप्तता।

अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के दौरान, 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को देखा जा सकता है, जिसे आदर्श से केवल एक मामूली विचलन माना जाता है। यदि हृदय के कार्य में ऐसा विचलन अधिक गहरा है, तो निर्देशित उपचार की आवश्यकता हो सकती है। वास्तव में, हृदय एक अनूठा पंप है जो दो अलग-अलग कक्ष प्रणालियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह और निष्कासन को सिंक्रनाइज़ करता है।

यदि वाल्व खराब हैं या ठीक से काम नहीं कर रहे हैं, तो कुछ रक्त का रिसाव या बैकफ्लो हो सकता है। प्रोलैप्स के साथ, माइट्रल वाल्व के कमजोर होने के संकेत हैं, यह इस तथ्य की ओर जाता है कि एक छोटी राशिरक्त की दिशा बदल जाती है और संकुचन के दौरान वापस बाएं आलिंद में बाहर निकल जाता है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स तब देखा जाता है जब के दौरान दोनों या एक पत्रक का झुकना होता है अंदरूनी हिस्साजिसके कारण रक्त को बाएं आलिंद में मजबूर होना पड़ता है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ सौम्य रूपएक गर्भवती महिला को हृदय के काम में मौजूदा असामान्यताओं की सूचना नहीं हो सकती है।

माइट्रल प्रोलैप्स के सभी मामलों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया जा सकता है। वाल्वों की मौजूदा अपर्याप्तता के कारण प्राथमिक प्रोलैप्स विकसित होता है। माध्यमिक माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स गर्भवती महिलाओं में सबसे आम माना जाता है और बाएं वेंट्रिकल पर अत्यधिक रक्तचाप के कारण विकसित होता है।

गर्भवती महिलाओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स हमेशा स्पर्शोन्मुख नहीं होता है। अक्सर, महिलाओं को पहले टैचीकार्डिया और सांस की तकलीफ के बारे में चिंता होने लगती है। अलावा, समान स्थितिअस्वाभाविक सीने में दर्द के विकास के साथ हो सकता है। गंभीर लक्षणों वाली कई महिलाएं पैनिक अटैक और अकारण चिंता की शिकायत करती हैं।

पर दुर्लभ मामलेदिल के काम का ऐसा विचलन हिस्टीरिया के विकास और क्रोध के दौरे को भड़का सकता है। यह देखते हुए कि गर्भावस्था अपने आप में एक महिला के लिए एक अत्यंत परेशान करने वाली अवधि है, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स जैसी घटना गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक स्थिति को काफी खराब कर सकती है।

यह उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था से पहले माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से पीड़ित कई महिलाओं में, बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करते समय, इस विकृति के लक्षण पूरी तरह से गायब या कम हो सकते हैं। बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान, महिला के शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिससे वाल्व की अपर्याप्तता की भरपाई हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा महिला की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत से पहले ही किसी महिला को दिल की समस्या थी, तो हृदय रोग विशेषज्ञ को प्राथमिक बीमारी के पाठ्यक्रम की जटिलता के विकास पर संदेह हो सकता है जिसने माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की उपस्थिति को उकसाया।

कुछ मामलों में, जब रोगसूचक अभिव्यक्तियाँ बहुत स्पष्ट होती हैं, तो प्रसव से बचने के लिए हृदय रोग विशेषज्ञ की सहायता से विशेष प्रसूति अस्पतालों में प्रसव कराया जाना चाहिए। कुछ अलग किस्म कापरिणाम और जटिलताएं।

यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया गया था, तो स्थिति की निरंतर निगरानी और लक्षित उपचार की आवश्यकता होती है। उसी समय, एक महिला को, यदि संभव हो तो, बच्चे में गर्भपात या विकृति के विकास के जोखिम को कम करने के लिए शांत रहना चाहिए।

अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स गंभीर चिंता का कारण नहीं होता है। रोगसूचक अभिव्यक्तियों की तीव्रता को कम करने के लिए, एक महिला को अपने स्वास्थ्य की सावधानीपूर्वक निगरानी करने और पर्याप्त समय आराम करने की आवश्यकता होती है।

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इतना ध्यान आकर्षित करने का कारण यह है कि हालांकि यह एक हल्की बीमारी है, फिर भी यह बहुत परेशान करने वाले लक्षण पैदा कर सकती है।

हृदय एक अद्भुत अंग है, जो दो अलग-अलग कक्ष प्रणालियों के माध्यम से प्रवाह और फिर रक्त के बहिर्वाह को सिंक्रनाइज़ करता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त ऑक्सीजन युक्त है या समाप्त हो गया है। इसमें चार कक्ष होते हैं, और प्रत्येक कक्ष में रक्त को वाल्वों की क्रिया द्वारा बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है जो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ बार-बार बंद और खुलते हैं। यदि वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त आगे लीक हो सकता है या वापस मजबूर हो सकता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, फिर माइट्रल वाल्व से बाएं वेंट्रिकल में गुजरता है, महाधमनी में फटने की तैयारी करता है। एमवीपी में, अज्ञात कारणों से वाल्व कमजोर हो जाता है और रक्त को बाएं आलिंद में वापस जाने देता है क्योंकि इसे बाएं वेंट्रिकल से निकाल दिया जाता है। हालांकि एमवीपी कई गंभीर हृदय स्थितियों से जुड़ा हुआ है, यह आमतौर पर अपने आप में एक छोटी सी समस्या है, जो केवल भ्रमित करने वाले, अजीब लक्षण पैदा करती है।

घबराहट, चिंता (धड़कन के कारण या उसके साथ), सांस की तकलीफ, असामान्य सीने में दर्द और घबराहट के दौरे अक्सर एमवीपी से जुड़े होते हैं। धड़कन से जुड़ी चिंता को धड़कन और सीने में दर्द के कारण होने वाली चिंता से अलग करना मुश्किल है, लेकिन साथ में वे निश्चित रूप से एमवीपी की एक मान्यता प्राप्त लक्षण-जटिल विशेषता हैं। रोगसूचक एमवीपी से पीड़ित होना बिल्कुल भी मजेदार नहीं है। पहले से ही बताई गई परेशानियों के अलावा, एक मनोदैहिक स्थिति हो सकती है जिसमें आप अपनी भावनाओं को हवा देते हैं, जैसे कि एक तंत्र-मंत्र में। गुस्सा, शर्मिंदगी और डॉक्टरों को बदलने का अतिरिक्त खर्च ही जीवन को बदतर बना देता है।

गर्भावस्था के दौरान एमवीपी के बिगड़ने की उम्मीद की जाएगी, क्योंकि रक्त और प्लाज्मा में वृद्धि और हृदय गतिविधि में परिवर्तन, जो गर्भावस्था में सामान्य हैं, वाल्वुलर सिस्टम को सामान्य से अधिक परीक्षण में डाल सकते हैं। लेकिन वास्तव में, अधिकांश महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान एमवीपी में सुधार का अनुभव होता है, क्योंकि शारीरिक बदलावहृदय में, माइट्रल वाल्व के घटकों का अनुपात आमतौर पर अधिक सामान्य स्थिति में बदल जाता है। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सामान्य माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से छोटा होता है।

स्पर्शोन्मुख एमवीपी वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए, सबसे अधिक बड़ी समस्यायहाँ यह है कि उन्हें प्रसव के समय एंटीबायोटिक्स देना है या नहीं, जैसा कि अन्य वाल्व की चोटों वाले रोगियों के मामले में किया जाता है। आपका दंत चिकित्सक शायद आपके दंत चिकित्सा उपचार से पहले आपको एमवीपी के लिए एंटीबायोटिक्स देगा, इसलिए आप प्रसव के समय भी यही उम्मीद कर सकती हैं। परंतु आधुनिक दृष्टिकोणएंटीबायोटिक दवाओं से परहेज का सुझाव देता है जब तक कि एमवीपी असामान्य हृदय क्रिया के साथ न हो और जटिल प्रसव की उम्मीद न हो। सिजेरियन सेक्शन द्वारा सीधी योनि डिलीवरी या डिलीवरी के लिए एमवीपी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

संक्षेप में, अधिकांश मामलों में माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स गर्भावस्था के दौरान कोई समस्या उत्पन्न नहीं करता है, और इसके लक्षणों में भी सुधार होता प्रतीत होता है। वास्तव में, यदि आप चिंताजनक लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को एक और हृदय समस्या का संदेह हो सकता है जो गर्भावस्था से पहले दिखाई नहीं देती थी।

वास्तविक वाल्वुलर रोग, आमतौर पर बचपन के गठिया का परिणाम, कई तरह से प्रकट हो सकता है, हल्के रोगसूचक से लेकर जीवन के लिए खतरा - आखिरकार, हम दिल के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन ओह दिल की बीमारीजिसके लिए प्रेग्नेंसी खतरनाक हो सकती है, यह तो आपको बहुत पहले ही पता चल जाएगा। ऐसे रोगियों के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ और चेतावनियां जीवन भर साथ देती हैं।

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माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स कोई विकृति या हृदय रोग नहीं है, यह एक असामान्य घटना है जो सबसे अधिक विशेषता कर सकती है विभिन्न रोगविभिन्न लक्षणों के साथ। यह एक काफी सामान्य घटना है और यह आश्चर्य की बात नहीं है कि कई युवा लड़कियां इस सवाल से चिंतित हैं कि क्या यह सिंड्रोम गर्भावस्था को जटिल कर सकता है, गर्भवती मां या उसके बच्चे को नुकसान पहुंचा सकता है। इसलिए, आगे हम स्थिति को स्पष्ट करने का प्रयास करेंगे।

माइट्रल वाल्व बाइसीपिड है, इसमें विशिष्ट पत्रक की एक जोड़ी होती है और बाएं वेंट्रिकल को बाएं आलिंद से अलग करती है। उसके लिए धन्यवाद, रक्त में केवल एक दिशा में जाने की क्षमता होती है - अटरिया से निलय की गुहा की ओर, साथ ही बाएं वेंट्रिकल से महाधमनी में। प्रोलैप्स की स्थिति रक्त प्रवाह के खिलाफ निर्देशित, बाएं आलिंद की गुहा की ओर माइट्रल वाल्व लीफलेट्स की शिथिलता या कुछ विक्षेपण है।

यह सिंड्रोम इस तथ्य की ओर जाता है कि बाएं वेंट्रिकल के संकुचन के दौरान, रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, जिसके कारण यह बढ़ जाता है और फैल जाता है। इससे दिल की विफलता के लक्षण बढ़ जाते हैं रक्त चाप, सूजन और सांस की तकलीफ में वृद्धि।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के लक्षण:

- हृदय के शीर्ष पर होने वाली सिस्टोलिक क्लिक;
- सिस्टोलिक बड़बड़ाहट;
- दिल के काम में रुकावट;
- दर्द अलग प्रकृति, जो उरोस्थि के बाईं ओर स्थानीयकृत हैं;
- सांस की तकलीफ की घटना;
— अत्यंत थकावट;
- थकान में वृद्धि;
- कुछ के प्रति असहिष्णुता शारीरिक गतिविधि;
- चेतना के नुकसान के करीब राज्य;
- अवसाद की प्रवृत्ति, अनुचित भय और चिंता, विभिन्न मनोदैहिक परिवर्तन;
- उच्चारण मौसम संबंधी निर्भरता।

ये सभी लक्षण सबसे पहले गर्भावस्था के दौरान दिखाई दे सकते हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी को उनकी अभिव्यक्ति और मान्यता के प्रति चौकस रहना चाहिए, क्योंकि यह तथ्य नहीं है कि वे माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के कारण होते हैं। एक सही और सटीक निदान करने के लिए, कई अतिरिक्त परीक्षाएं की जानी चाहिए।

डॉक्टर कई कारणों की पहचान करते हैं जिससे प्रोलैप्स विकसित हो सकता है। प्राथमिक - हृदय के वाल्वों में संयोजी ऊतकों की जन्मजात हीनता के कारण। यह विकृति कई कारकों के कारण हो सकती है जो गर्भावस्था के दौरान भ्रूण के विकास और वृद्धि को प्रभावित करते हैं। इसी समय, संयोजी ऊतक दोष जटिलता की डिग्री में भिन्न हो सकते हैं, साथ ही स्थानीयकृत और अधिक सामान्य हो सकते हैं। स्थानीयकृत विकार केवल हृदय वाल्व में दीवारों को नुकसान पहुंचाते हैं, जबकि सामान्य भी प्रभावित करते हैं संवहनी दीवारेंऔर अन्य हृदय विभाग।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के विकास के द्वितीयक कारणों में विभिन्न रोग, दर्दनाक या सूजन शामिल हैं।

कुछ मामलों में, बचपन और किशोरावस्था में वाल्व लीफलेट्स की अस्थायी उथली शिथिलता हो सकती है, जबकि संयोजी ऊतक किसी भी तरह से नहीं बदलता है। इस विकृति का कारण वाल्व खोलने और उसके पत्रक की वृद्धि दर के बीच विसंगति है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को गर्भावस्था या प्राकृतिक प्रसव के लिए एक contraindication नहीं माना जा सकता है। एक बच्चे की अपेक्षा के दौरान, प्लेसेंटा में एक अतिरिक्त संचार प्रणाली की उपस्थिति के कारण, हृदय के काम में कुछ प्रतिवर्ती परिवर्तन होते हैं। इसके अलावा, वहाँ है धीरे - धीरे बढ़नाशरीर का वजन, जो हृदय प्रणाली सहित सभी शरीर प्रणालियों को लोड नहीं कर सकता है।

कुछ मामलों में, गर्भावस्था इस तथ्य की ओर ले जाती है कि माइट्रल वाल्व में लीफलेट्स की शिथिलता की डिग्री काफी कम हो जाती है। यह रक्त परिसंचरण की मात्रा में वृद्धि के कारण कम संवहनी प्रतिरोध के साथ संयोजन में बाएं वेंट्रिकल के कुछ विस्तार के कारण होता है। बच्चे की प्रतीक्षा करते समय, वे लक्षण जो डॉक्टर ने पहले स्पष्ट रूप से सुने थे वे गायब हो सकते हैं, और बच्चे के जन्म के कुछ महीने बाद फिर से लौट सकते हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिलाओं को अक्सर धड़कन का अनुभव होता है। यदि वाल्वों में परिवर्तन की डिग्री का उच्चारण किया जाता है, तो बच्चे के जन्म के दौरान, वाल्व के तारों का टूटना हो सकता है, और परिणामस्वरूप, तीव्र हृदय विफलता की घटना हो सकती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स प्रीक्लेम्पसिया को भड़का सकता है - एक ऐसी घटना जो गर्भावस्था को बहुत जटिल बनाती है। यह मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति के साथ-साथ रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है। गर्भाशय के ऊतकों में खिंचाव हो सकता है, जो तेजी से श्रम का कारण बनता है।

अक्सर, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स गर्भावस्था के दौरान किसी विशेष जटिलता का कारण नहीं बनता है, इसका भ्रूण की वृद्धि और विकास पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इसी समय, एक महिला को शारीरिक गतिविधि और विभिन्न भारों की एक महत्वपूर्ण सीमा की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन उसे यह ध्यान रखना चाहिए कि इस तरह के सिंड्रोम के अपने मतभेद हैं, ये हैं:

- उच्च हवा का तापमान;
— उच्च स्तरइनडोर आर्द्रता;
- तनाव;
- धुएँ के रंग और / या शोर वाली जगह पर होना;
- तंत्रिका तनाव;
- लंबे समय तक बैठने की स्थिति;
- के साथ काम आयनीकरण विकिरण;
— गलत स्थानआराम और नींद के दौरान शरीर।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिलाओं को चाहिए जरूरन केवल एक स्त्री रोग विशेषज्ञ, बल्कि एक चिकित्सक और एक हृदय रोग विशेषज्ञ की भी निगरानी में रहें। यह संभावित जटिलताओं को रोकेगा।

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गर्भावस्था और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवी) वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान बाएं आलिंद की गुहा में एक या दोनों एमवी क्यूप्स का विक्षेपण (उभड़ा हुआ) है।

समानार्थी शब्द

बार्लो सिंड्रोम, लेट सिस्टोलिक मर्मर सिंड्रोम, असामान्य टी-वेव सिंड्रोम, फ्लैपिंग वाल्व सिंड्रोम, फ्लोटिंग वाल्व, एमवी बैलूनिंग, "सेगमेंटल कार्डियोपैथी", "फ्लेक्सिबल" एमवी, मायक्सोमेटस एमवी, उभड़ा हुआ सिंड्रोम।

आईसीडी-10 कोड
I34.1 एमके का प्रोलैप्स (प्रोलैप्स)।

महामारी विज्ञान

जनसंख्या में एमवी प्रोलैप्स की आवृत्ति भिन्न होती है और 3 से 12% तक होती है। यह विकृति महिलाओं में अधिक बार नोट की जाती है।

हृदय रोग विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सबसे आम हृदय रोग है। सामान्य आबादी में इसकी आवृत्ति 5 से 10% तक होती है, और यह अक्सर महिलाओं (6-17%) में देखी जाती है।

युवा महिलाओं में, मामूली आगे को बढ़ाव स्पर्शोन्मुख है और केवल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पता लगाया जाता है।

प्रोलैप्स को आदर्श का एक प्रकार माना जाता है।

वर्गीकरण

प्राथमिक और माध्यमिक (अधिग्रहित) एमके प्रोलैप्स हैं। एमसी के प्राथमिक प्रोलैप्स के साथ, संयोजी ऊतक संरचनाओं की हीनता और वाल्वुलर तंत्र की छोटी विसंगतियां आधार हैं। माध्यमिक एमवी प्रोलैप्स तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल में दबाव अधिभार होता है, जैसे महाधमनी वाल्व स्टेनोसिस।

बाएं आलिंद में एमवी लीफलेट के आगे बढ़ने की गंभीरता के आधार पर, एमवी प्रोलैप्स के तीन डिग्री होते हैं:

I डिग्री - सैश का उभार 0.3–0.6 सेमी;
II डिग्री - बाएं आलिंद की गुहा में पत्रक का उभार 0.6–0.9 सेमी;
III डिग्री - सैश का उभार 0.9 सेमी से अधिक।

हेमोडायनामिक गड़बड़ी की उपस्थिति या अनुपस्थिति के आधार पर, एमवी प्रोलैप्स को माइट्रल रेगुर्गिटेशन (एमआर) के साथ और बिना प्रतिष्ठित किया जाता है। द्वारा नैदानिक ​​पाठ्यक्रमएमवी प्रोलैप्स को स्पर्शोन्मुख, हल्के, मध्यम और गंभीर में विभाजित किया गया है।

एटियलजि

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक आमवाती दोष नहीं है, बल्कि एक विसंगति है जो जन्मजात, अधिग्रहित या अज्ञातहेतुक हो सकती है। सबसे अधिक बार, प्राथमिक एमवी प्रोलैप्स का एटियलजि वंशानुगत (संयोजी ऊतक की जन्मजात अपर्याप्तता) एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम, मार्फन सिंड्रोम में होता है, और यह मायक्सोमेटस घावों, कोलेजनोज में चयापचय संबंधी विकारों के रूप में एमवी संरचना के उल्लंघन द्वारा भी दर्शाया जाता है; वाल्वुलर तंत्र और सबवेल्वुलर स्पेस की विसंगतियाँ (रिंग का विस्तार, वाल्वों के क्षेत्र में वृद्धि, कॉर्डल फिलामेंट्स का लंबा होना, पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना में विचलन)। एमके प्रोलैप्स हो सकता है अभिन्न अंगदिल की जन्मजात विकृतियां (आलिंद सेप्टल दोष, वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष, एबस्टीन विसंगति)।

माध्यमिक एमवी प्रोलैप्स के कारण सिकुड़न के क्षेत्रीय उल्लंघन हो सकते हैं और बाएं वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की छूट से जुड़े हो सकते हैं भड़काऊ परिवर्तन(मायोकार्डिटिस, पेरिकार्डिटिस) या इसके अतिवृद्धि और अपक्षयी परिवर्तनों के साथ; न्यूरोसिस, हिस्टीरिया, मायोकार्डिटिस, एक्सट्रैसिस्टोल, वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट सिंड्रोम के मामले में स्वायत्त संक्रमण और आवेग चालन का उल्लंघन; बाएं वेंट्रिकल के असममित संकुचन और पैपिलरी मांसपेशियों और कण्डरा जीवाओं के इस्किमिया के परिणामस्वरूप एमसी ऊतक की लोच में कमी; कुंद हृदय आघात का क्रम।

रोगजनन

एमआर की अनुपस्थिति में, एमवी प्रोलैप्स स्पर्शोन्मुख हो सकता है। एमआर की उपस्थिति और गंभीरता यूए अपर्याप्तता (बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के अतिवृद्धि और फैलाव) के समान हीमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ हो सकती है। एमवी वाल्व के अधूरे बंद होने के परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के दौरान रक्त बाएं आलिंद में चला जाता है। डायस्टोल के दौरान, अतिरिक्त रक्त बाएं वेंट्रिकल में वापस आ जाता है। इस प्रकार, बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल निरंतर मात्रा अधिभार का अनुभव करते हैं। इस हेमोडायनामिक कारक के लिए हृदय के लंबे समय तक संपर्क में रहने से बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल की अतिवृद्धि का विकास होता है, अर्थात। इन हृदय कक्षों के टोनोजेनिक फैलाव के साथ संयोजन में मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स में हेमोडायनामिक्स में परिवर्तन वाल्व और माइट्रल रिगर्जेटेशन के समापन समारोह के उल्लंघन से जुड़ा है। माइट्रल वाल्व लीफलेट्स के प्रोलैप्स के कारण ऊतक लोच में कमी, प्रोट्रूशियंस के गठन के साथ पत्रक के ऊतक संरचना का उल्लंघन है, अर्थात। संयोजी ऊतक संरचनाओं की हीनता।

गर्भावस्था के दौरान, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में एक शारीरिक वृद्धि और, परिणामस्वरूप, जीवाओं के आकार, लंबाई और तनाव की डिग्री में परिवर्तन माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स को कम करने में मदद कर सकता है। . इस संबंध में, जन्म के 1 महीने बाद फिर से प्रकट होने वाले, गुदाभ्रंश लक्षण गायब हो जाते हैं।

नैदानिक ​​​​तस्वीर (लक्षण)

एमवी प्रोलैप्स की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियां एमआर की अवधि और गंभीरता पर निर्भर करती हैं। 20-30% मामलों में, एमवी प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिलाओं में कोई लक्षण नहीं दिखते हैं। एमवी प्रोलैप्स वाली लगभग 70-80% गर्भवती महिलाओं में पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमले और कार्डियाल्जिया की एक विविध प्रकृति हो सकती है।

एमके प्रोलैप्स के साथ गर्भावस्था नहीं होती है विशेषता जटिलताओं. शारीरिक रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था की गतिशीलता में, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी के कारण, इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स को सामान्य किया जा सकता है। हालांकि, कुल परिधीय संवहनी प्रतिरोध (उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप के साथ) में वृद्धि के साथ, एमआर मात्रा बढ़ जाती है, इसलिए, अंतर्निहित बीमारी का कोर्स खराब हो सकता है (एमआर की डिग्री में वृद्धि, बहुत कम ही हृदय ताल गड़बड़ी - सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर अतालता)।

बाएं आलिंद में दबाव में तीव्र वृद्धि (मायक्सोमेटस एमवी के पत्रक का टूटना) फुफ्फुसीय एडिमा के तेजी से विकास का कारण बन सकता है।

नैदानिक ​​​​तस्वीर बहुत विविध है, चार प्रमुख सिंड्रोम हैं: ऑटोनोमिक डिस्टोनिया, संवहनी विकार, रक्तस्रावी और मनोरोगी।

युवा महिलाओं में, मामूली आगे को बढ़ाव स्पर्शोन्मुख है और केवल इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पता लगाया जाता है।

गहरे आगे को बढ़ाव के साथ, हृदय संबंधी लक्षण उम्र के साथ प्रकट होते हैं: हृदय के क्षेत्र में दर्द, लय की गड़बड़ी (एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया), सांस की तकलीफ।

गर्भावस्था के दौरान, कार्डियक आउटपुट में वृद्धि और परिधीय संवहनी प्रतिरोध में कमी, बाएं वेंट्रिकुलर गुहा में एक शारीरिक वृद्धि और, परिणामस्वरूप, कण्डरा जीवा के आकार, लंबाई और तनाव की डिग्री में परिवर्तन माइट्रल वाल्व को कम करने में मदद कर सकता है। आगे को बढ़ाव इस संबंध में, जन्म के 1 महीने बाद फिर से प्रकट होने वाले, गुदाभ्रंश लक्षण गायब हो जाते हैं। गर्भवती महिलाओं में, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया के हमलों का अधिक लगातार विकास नोट किया गया था, बच्चे के जन्म में, वाल्व के कण्डरा जीवा का टूटना संभव है।

हालांकि, महिलाओं में शारीरिक गतिविधि के प्रति उच्च सहनशीलता होती है, और गंभीर माइट्रल अपर्याप्तता की अनुपस्थिति में, ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था इस विकृति विज्ञान के साथ सुरक्षित रूप से आगे बढ़ती है।

GESTATION . की जटिलताओं

ज्यादातर मामलों में रोग का कोर्स सौम्य है। जटिलताएं जैसे कि माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता, वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, कॉर्डल फिलामेंट्स का टूटना, संक्रामक एंडोकार्टिटिस का लगाव, मस्तिष्क वाहिकाओं की छोटी शाखाओं का एम्बोलिज्म और (शायद ही कभी) अचानक मौत. माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ, प्रीक्लेम्पसिया अधिक बार विकसित होता है, एमनियोटिक द्रव का असामयिक निर्वहन मनाया जाता है, प्रसव कम होता है, कमजोरी अक्सर विकसित होती है। श्रम गतिविधिनवजात शिशुओं का निदान किया जा सकता है अंतर्गर्भाशयी श्वासावरोधकभी-कभी हाइपोट्रॉफी।

निदान

इतिहास

इतिहास डेटा और विश्वसनीय मेडिकल रिकॉर्डमाध्यमिक एक के साथ एमसी के प्राथमिक घाव को अलग करने की अनुमति दें।

शारीरिक जाँच

हृदय की सामान्य जांच, जांच और तालमेल एमवीपी वाले रोगियों में कोई लक्षण प्रकट नहीं करते हैं।

दिल की टक्कर आपको दिल की सापेक्ष सुस्ती की ऊपरी सीमा के ऊपर की ओर विस्थापन (एमआर की उपस्थिति में और एलए के फैलाव) को निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एमवीपी में ऑस्केल्टरी तस्वीर की विशेषता है: मेसोसिस्टोलिक क्लिक की उपस्थिति (एलए में लीफलेट के तेज प्रोलैप्स के समय एमवी लीफलेट या टेंडन थ्रेड्स के तनाव के कारण), साथ ही शीर्ष पर देर से सिस्टोलिक बड़बड़ाहट (एमवीपी का सबसे महत्वपूर्ण सहायक संकेत)। बाएं वेंट्रिकल (शारीरिक गतिविधि) की मात्रा बढ़ाने वाली तकनीकों का प्रदर्शन करते समय क्लिक और शोर परिवर्तन ("पहले स्वर से दूर")।

प्रयोगशाला अनुसंधान

उनका कोई नैदानिक ​​​​मूल्य नहीं है।

वाद्य अनुसंधान

ईसीजी एलए मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी, साथ ही विभिन्न कार्डियक एराइथेमिया (टैचिसिस्टोल) के लक्षणों को प्रकट करता है। इकोकार्डियोग्राफी (एम-मोड और बी-मोड में) आपको एलवी सिस्टोल के समय एलए गुहा में एक (आमतौर पर पीछे) या दोनों एमवी लीफलेट्स के विस्थापन की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

छाती के एक्स-रे में, LA में वृद्धि (MR की उपस्थिति में) निर्धारित की जाती है, और रक्त regurgitation के संचारण प्रवाह के डॉपलर इकोकार्डियोग्राफिक अध्ययन में, MR की डिग्री निर्धारित की जाती है।

स्क्रीनिंग

एक चिकित्सक द्वारा नियमित परीक्षा के दौरान, संयोग से माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का निदान किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिकजब एक वाल्व खोलने के शोर या क्लिक का पता चलता है।

यदि आपको एमवी प्रोलैप्स की उपस्थिति पर संदेह है, तो निदान करने के लिए एक चिकित्सक और एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ परामर्श आवश्यक है, एमआर की डिग्री और इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स के विकारों को स्पष्ट करें।

निदान उदाहरण

गर्भावस्था 20 सप्ताह। इंट्राकार्डियक हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के बिना एमसी का आगे बढ़ना।

गर्भावस्था में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का उपचार

एमवीपी के रोगियों में एमआर की गंभीरता की घटना (वृद्धि) के जोखिम को कम करने के लिए, संक्रामक रोगों और उच्च रक्तचाप की रोकथाम करने की सलाह दी जाती है। एमआर की उपस्थिति में - कार्डियक अतालता और चालन विकारों की रोकथाम और उपचार।

उपचार लक्ष्य

● माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की मुख्य नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों का सुधार।
कार्डियक अतालता से राहत।
जटिलताओं की रोकथाम।
मायोकार्डियल न्यूरोडिस्ट्रॉफी की रोकथाम।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत

प्रीक्लेम्पसिया के विकास या अंतर्निहित बीमारी (एमआर की गंभीरता में वृद्धि) के बिगड़ने के साथ-साथ बाएं आलिंद (फुफ्फुसीय) में दबाव में तीव्र वृद्धि के मामले में गर्भवती महिलाओं का अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है। एडिमा)।

गैर-दवा उपचार

गर्भवती आहार का अनुपालन और मनो-भावनात्मक तनाव की रोकथाम, तर्कसंगत मनोचिकित्सा, फिजियोथेरेपी ( जल प्रक्रिया), शारीरिक गतिविधि की सीमा; एक निर्जलीकरण प्रभाव के साथ शामक जड़ी बूटियों के साथ फाइटोथेरेपी (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, ऋषि जड़ी बूटियों का जलसेक); सोडियम लवण के सेवन पर प्रतिबंध, पोटेशियम और मैग्नीशियम लवण में वृद्धि के साथ आहार।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का चिकित्सा उपचार

कार्डियक अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के लिए दवा उपचार का संकेत दिया जाता है। साइनस टैचीकार्डिया, जो एमआर के दौरान बाएं आलिंद में दबाव में वृद्धि और फेफड़ों में रक्त के ठहराव में योगदान देता है, नकारात्मक क्रोनोट्रोपिक प्रभाव वाली दवाओं को निर्धारित करने के लिए एक संकेत है, जैसे कि β-ब्लॉकर्स।

थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (परिवर्तित एमवी क्यूप्स पर माइक्रोथ्रोम्बी गठन की संभावना) को रोकने के लिए, दवाओं के साथ उपचार का एक कोर्स किया जाता है जो रक्त के रियोलॉजिकल गुणों (डिपाइरिडामोल, पेंटोक्सिफाइलाइन, कम खुराक) को प्रभावित करते हैं। एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल) प्रीक्लेम्पसिया की दवा रोकथाम।

प्रबंधन रणनीति वाल्व प्रोलैप्स की डिग्री, वनस्पति और हृदय परिवर्तन की प्रकृति पर निर्भर करती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिलाएं लक्षणात्मक इलाज़ताल गड़बड़ी के साथ, मायोकार्डियम में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन; शामक चिकित्सा का संकेत दिया गया है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला β-ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटोप्रोलोल, प्रोप्रानोलोल), जिसमें एक एंटीरैडमिक, शामक प्रभाव होता है, और चिंता और चिंता को भी कम करता है।

लंबे क्यूटी सिंड्रोम की अनुपस्थिति में दुर्लभ सुप्रावेंट्रिकुलर और वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल, एक नियम के रूप में, किसी भी चिकित्सा हस्तक्षेप की आवश्यकता नहीं होती है।

मैग्नीशियम की तैयारी की नियुक्ति रोगजनक रूप से उचित है (मैग्नीशियम कोलेजन की चतुर्धातुक संरचना के निर्माण में शामिल है)। मैग्नीशियम की तैयारी के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वनस्पति डायस्टोनिया, संवहनी, रक्तस्रावी और मनोदैहिक विकारों, हृदय अतालता, रक्तचाप के स्तर, रक्त परिसंचरण में सुधार और हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं के सिंड्रोम की गंभीरता में कमी नोट की गई थी।

कार्डियाल्जिया विविध प्रकृति का हो सकता है, जिसमें एनजाइना पेक्टोरिस की नकल करना भी शामिल है। हालांकि, नाइट्रेट्स के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि उनके प्रभाव में आगे बढ़ने की डिग्री बढ़ सकती है।

गर्भधारण की जटिलताओं के उपचार की विशेषताएं

त्रैमासिक तक गर्भधारण की जटिलताओं का उपचार

यदि प्रीक्लेम्पसिया द्वितीय और तृतीय तिमाही में होता है, तो उपयुक्त चिकित्सा की जाती है।
द्वितीय और तृतीय तिमाही में एफपीआई और क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया के विकास के साथ, सुधार के उद्देश्य से चिकित्सा की जाती है
गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह, सुधार पोषी कार्यप्लेसेंटा और चयापचय प्रक्रियाओं का सामान्यीकरण।
समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, टोलिटिक थेरेपी की जाती है।
कमजोरी के विकास के साथ आदिवासी ताकतेंसमय पर जन्म-उत्तेजक एजेंटों का उपयोग करना आवश्यक है।

शल्य चिकित्सा

नहीं किया गया।

अन्य विशेषज्ञों से परामर्श के लिए संकेत

गर्भावस्था के दौरान, चिकित्सक और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन अनिवार्य है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अनुपस्थिति में 1 डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिलाओं को अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

गर्भवती महिलाएं ध्यान देने योग्य हैं:

एक या दोनों वाल्वों के स्पष्ट आगे को बढ़ाव के साथ;
उनके समापन समारोह के उल्लंघन के साथ;
स्पष्ट regurgitation (III-IV डिग्री) के साथ;
माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और जटिल कार्डियक अतालता के संयोजन के साथ।

डिलीवरी के नियम और तरीके

एमके प्रोलैप्स के साथ गर्भावस्था अनुकूल रूप से आगे बढ़ती है, इसलिए, इसकी 40 सप्ताह तक की अवधि, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव का संकेत दिया जाता है। प्रसूति संबंधी संकेतों के लिए सीएस।

गर्भावस्था के दौरान विक्षेपण के एक बड़े आयाम के साथ वाल्वों का एक स्पष्ट आगे को बढ़ाव महत्वपूर्ण गतिशीलता के बिना आगे बढ़ता है। इन रोगियों में, हृदय संबंधी लक्षणों की गंभीरता के कारण, प्रसूति संदंश लगाकर प्रयास बंद कर देना चाहिए। संयुक्त होने पर प्रसूति रोगविज्ञान(कमजोर श्रम गतिविधि, बड़ा फलआदि) सीएस द्वारा वितरण दिखाता है।

काम के लिए अक्षमता की अनुमानित अवधि

विकलांगता की शर्तें प्रसूति संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति और उनकी गंभीरता से निर्धारित होती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

वानस्पतिक और हृदय संबंधी परिवर्तनों की अनुपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स की रोकथाम

पर्याप्त प्रोटीन, विटामिन और ट्रेस तत्वों वाला आहार; खपत प्रतिबंध नमकऔर तरल पदार्थ; श्वसन संक्रमण की रोकथाम और मूत्र पथ; काम और आराम के शासन का सामान्यीकरण; शामक प्रभाव के साथ शारीरिक गतिविधि, मैग्नीशियम की तैयारी और हर्बल तैयारियों पर प्रतिबंध।

रोगी के लिए सूचना

जन्मजात एमवी प्रोलैप्स वाली गर्भवती महिलाओं में, संतानों में एक समान विकृति विकसित होने का जोखिम जनसंख्या से अधिक होता है, इसलिए, गर्भावस्था की गतिशीलता में विशेष ध्यानउच्च योग्य को दिया जाना चाहिए प्रसव पूर्व निदानदिल का वीपीआर।

गर्भावस्था के दौरान, एक सामान्य चिकित्सक (हृदय रोग विशेषज्ञ) से परामर्श आवश्यक है।

एमआर की उपस्थिति में, विशेष प्रसूति और हृदय संबंधी संस्थानों में निरीक्षण करने की सलाह दी जाती है। गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप की रोकथाम आवश्यक है।

भविष्यवाणी

गर्भावस्था के शारीरिक पाठ्यक्रम के लिए माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक अनुकूल स्थिति है। हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण एमआर के बिना एमवी प्रोलैप्स में गर्भधारण की जटिलताओं का जोखिम जनसंख्या से भिन्न नहीं होता है। तीव्र अतालता और फुफ्फुसीय एडिमा गर्भावस्था के अनुकूल अंत के पूर्वानुमान को खराब करती है।

मुआवजा विकारों के साथ, रोग का निदान अनुकूल है। विघटित रूप - स्वास्थ्य कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत। हृदय अतालता का इलाज कार्डिएक अतालता उपचार

आइए इस लेख में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं के बारे में बात करें, साथ ही विभिन्न डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ किस तरह के जन्म संभव हैं।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स (एमवीपी) एक हृदय रोग है जो बाइसपिड वाल्व की खराबी की विशेषता है जो बाएं आलिंद और वेंट्रिकल को अलग करता है। आलिंद संकुचन के समय, वाल्व खुलता है, और रक्त वेंट्रिकल में चला जाता है। फिर वाल्व बंद हो जाता है, वेंट्रिकल सिकुड़ जाता है और रक्त को महाधमनी में धकेल दिया जाता है। कुछ मामलों में, बाएं वाल्व की संरचना में गड़बड़ी होती है, इसके वाल्व बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय एट्रियम में झुक जाते हैं, जिससे रक्त का हिस्सा वापस एट्रियम में वापस आ जाता है। सबसे अधिक बार, पैथोलॉजी कम उम्र में होती है। हल्के regurgitation (रक्त प्रवाह सामान्य से उलट) के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन गंभीर regurgitation के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स गर्भावस्था और प्रसव को प्रभावित करता है, और हम इसके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

PMK . के कारण

यह विकृति महिला रोगियों में आम है, खासकर किशोरावस्था में। अक्सर रोग अन्य हृदय रोगों के साथ होता है।
गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स काफी आम है। ज्यादातर महिलाओं में, रोग स्पर्शोन्मुख है और केवल हृदय के अल्ट्रासाउंड पर पता लगाया जाता है। दूसरी तिमाही में भ्रूण में रोग का पता लगाया जा सकता है।

प्रोलैप्स जन्मजात और अधिग्रहण किया जा सकता है:

1. जन्मजात (शारीरिक)- वाल्व का संयोजी ऊतक गलत तरीके से विकसित होता है और हृदय के अन्य भागों की संरचना में गड़बड़ी होती है। पैथोलॉजी के दौरान होती है जन्म के पूर्व का विकासनिम्नलिखित कारण:

सर्दी या संक्रामक रोगगर्भावस्था के दौरान;

प्रदूषित का प्रभाव वातावरणगर्भवती माँ के स्वास्थ्य पर।

2. माध्यमिक- हृदय या अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अक्सर, संयोजी ऊतक की सूजन के परिणामस्वरूप माध्यमिक प्रोलैप्स होता है, जो निम्नलिखित बीमारियों से उकसाया जाता है:

चयापचयी विकार;
- अपूर्ण डिस्मोजेनेसिस;
- हृदय रोग (विकृतियों, अतालता, वनस्पति-संवहनी डिस्टोनिया, गठिया, आदि);
- वाल्व की सूजन;
- छाती के कंकाल को चोट;
- हृदय की कार्यात्मक अपर्याप्तता;
- वाल्व-वेंट्रिकुलर अनुपात;
- हृदय के अतुल्यकालिक संकुचन, आदि।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के प्रकार

गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व अपर्याप्तता शारीरिक और माध्यमिक है। पहले मामले में, रोग भ्रूण के विकास के दौरान होता है और आमवाती हृदय रोग को भड़काता है। माध्यमिक आगे को बढ़ाव अन्य हृदय रोगों की एक जटिलता है।

डॉक्टर बाइसीपिड वाल्व प्रोलैप्स के निम्नलिखित वर्गीकरण की पेशकश करते हैं:

1. एट्रियम में निकलने वाले वाल्वों की संख्या के आधार पर:

1 सैश;
- 2 दरवाजे।

2. पैथोलॉजी के प्रकट होने के समय के आधार पर:

कम उम्र में;
- अधिक उम्र में।

3. गिरने वाली पत्तियों की गहराई के आधार पर:

ग्रेड 1 - 4 से 7 सेमी तक। इस स्थिति को सामान्य माना जाता है, रोगी को शारीरिक शिक्षा में संलग्न होने की अनुमति है, भारोत्तोलन निषिद्ध है।

2 डिग्री - 7 से 9 सेमी तक रोग संबंधी स्थिति, इससे पहले शारीरिक गतिविधियाँआपको हृदय रोग विशेषज्ञ से अनुमति लेनी होगी।

ग्रेड 3 - 10 सेमी और अधिक से। यह गंभीर विकृति, जिसमें अलिंद का विस्तार होता है, बाएं और दाएं निलय के बीच की दीवारों का मोटा होना। रोगी केवल फिजियोथेरेपी अभ्यास में संलग्न हो सकता है।

4. रक्त परिसंचरण की प्रकृति पर निर्भर करता है:

माइट्रल रेगुर्गिटेशन मौजूद होता है और वाल्वों के पैथोलॉजिकल सैगिंग के कारण रक्त का हिस्सा एट्रियम में वापस आ जाता है;

कोई माइट्रल रेगुर्गिटेशन नहीं है, लेकिन सैगिंग लीफलेट्स रक्त को वापस एट्रियम में बहने से रोकते हैं।

लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, 30% गर्भवती महिलाओं में पहली डिग्री के एमवीपी का निदान किया जाता है। डॉक्टरों के अनुसार, यह आदर्श का एक प्रकार है, इस तरह के निदान वाली महिलाएं जन्म दे सकती हैं, मुख्य बात यह है कि हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा लगातार निगरानी की जानी चाहिए। इसके अलावा, के कारण शारीरिक परिवर्तनगर्भावस्था के दौरान महिलाओं में रक्त की गति कुछ देर के लिए सामान्य हो जाती है।

परिधीय दबाव में वृद्धि के मामले में, माइट्रल regurgitation अधिक स्पष्ट हो जाता है, परिणामस्वरूप, आगे को बढ़ाव की समग्र तस्वीर बिगड़ जाती है। इससे सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर अतालता के विकास को खतरा है। दबाव में तेज वृद्धि के साथ, बाएं वाल्व की पत्ती टूट जाती है, जिससे फेफड़े सूज जाते हैं।

प्रोलैप्स 1 डिग्री सांस की तकलीफ और हृदय ताल गड़बड़ी से व्यक्त की जाती है, हालांकि गर्भवती महिला अक्सर नोटिस नहीं करती है समान लक्षण. यदि एक महिला को दूसरी डिग्री के एमवीपी का निदान किया जाता है, तो लक्षण भी व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित हैं।

तीसरी डिग्री के द्विपक्षीय वाल्व का आगे बढ़ना निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट होता है:

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया - पुरानी थकान, सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, जो ग्लाइकोसाइड बंद नहीं होता है, मायोकार्डियल संकुचन की आवृत्ति और अनुक्रम का उल्लंघन, अत्यधिक पसीना, आंतों के विकार।

संवहनी विकार - सबफ़ेब्राइल बुखार (37 से 38 ° तक तापमान), बार-बार सरदर्द(विशेषकर रात और सुबह के समय), हल्का तापमानऊपरी और निचले अंगों में, त्वचा पर आंवले।

रक्तस्रावी सिंड्रोम - चोट लगना, नाक से खून बहना।

मानसिक विकार - चिंता, वृद्धि तंत्रिका उत्तेजना, मिजाज, आदि

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ प्रसव का प्रबंधन

कई महिलाएं इस सवाल में रुचि रखती हैं: "क्या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ जन्म देना संभव है?"। इस प्रश्न का उत्तर देने के लिए, प्रोलैप्स की गंभीरता को ध्यान में रखना आवश्यक है।

लक्षणों की अनुपस्थिति में पहली डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ प्रसव सबसे अधिक बार अनुकूल रूप से समाप्त होता है। रेगुर्गिटेशन की गंभीरता छोटी है, महिला की स्थिति सामान्य है। ज्यादातर मामलों में, योनि डिलीवरी की जाती है, लेकिन नियमित कार्डियक फॉलो-अप आवश्यक है। प्रोलैप्स की इस डिग्री के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। इस मामले में, आगे को बढ़ाव है लतशरीर, रोग नहीं। प्राकृतिक तरीके सेदूसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ प्रसव।

दिल का दर्द, लय की गड़बड़ी अधिक गंभीर पुनरुत्थान का संकेत देती है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ऐसी दवाएं लिखते हैं जो भ्रूण के लिए सुरक्षित हों। और प्रसव के दौरान, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है।

तीसरी डिग्री के माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ प्रसव सबसे अधिक बार सिजेरियन सेक्शन द्वारा किया जाता है। हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा गर्भवती मां की स्थिति की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। उसे नियमित अल्ट्रासाउंड कराने और लेने की आवश्यकता होती है चिकित्सा तैयारी. केवल अनुशासन सख्त शासन, तीव्र शारीरिक गतिविधि की कमी, मना करना बुरी आदतेंअपने और अपने बच्चे के जीवन को बचाने में मदद करें। भावी मांसुपरकूल, नमक का सेवन, कम तरल पीना सख्त मना है।

बच्चे के जन्म के लिए, चुनना बेहतर है विशेष प्रसूति अस्पतालखासकर कार्डियोवैस्कुलर बीमारियों वाली महिलाओं के लिए। ज्यादातर मामलों में, एक सिजेरियन ऑपरेशन किया जाता है, स्त्री रोग विशेषज्ञ के अलावा, एक उच्च योग्य हृदय रोग विशेषज्ञ को वार्ड में होना चाहिए।

नैदानिक ​​उपाय

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ प्रसव आमतौर पर स्वाभाविक रूप से होता है और खुशी से समाप्त होता है। लेकिन रोग का निदान आगे को बढ़ाव की डिग्री पर निर्भर करता है, और इसलिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला को एक हृदय रोग विशेषज्ञ से मिलने की जरूरत होती है जो सभी आवश्यक अध्ययन करेगा:

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम - बाएं आलिंद की मांसपेशियों में वृद्धि और हृदय ताल गड़बड़ी का निर्धारण करेगा।
इकोसीजी - वेंट्रिकुलर सिस्टोल के समय बाएं आलिंद में वाल्वों के विक्षेपण की पुष्टि करेगा।
एक्स-रे - बाएं दिल में वृद्धि को प्रकट करेगा।
डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी - रक्त प्रवाह की गति की जांच करता है।
स्क्रीनिंग आनुवंशिक संरचना का अध्ययन है।

चिकित्सा

बाएं वाल्व की अपर्याप्तता से बचने के लिए, संक्रामक रोगों और उच्च रक्तचाप को रोका जाना चाहिए। उपचार के मुख्य लक्ष्य:

हृदय ताल गड़बड़ी को दूर करें;
मुख्य लक्षणों को रोकें;
जटिलताओं को रोकें;
मुख्य हृदय की मांसपेशी के न्यूरोडिस्ट्रॉफी को रोकें।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के साथ, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे बिगड़ने का खतरा होता है नैदानिक ​​तस्वीरआगे को बढ़ाव इस मामले में प्राकृतिक प्रसवमाइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ असंभव है। माइट्रल रिगर्जेटेशन अधिक स्पष्ट हो जाता है, बाएं आलिंद में दबाव बढ़ जाता है, जिसके परिणामस्वरूप फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना बढ़ जाती है।

गैर-दवा उपचार

होम्योपैथिक उपचार तंत्रिका तनाव को दूर करने में मदद करेंगे;
हाइड्रोथेरेपी (हाइड्रोथेरेपी);
कम से कम शारीरिक गतिविधि;
नमक का सेवन सीमित करें;
अपने दैनिक आहार में मैग्नीशियम और पोटेशियम के स्रोतों को शामिल करें।

दवाओं का उपयोग केवल अतालता, फुफ्फुसीय एडिमा की संभावना, रक्त वाहिकाओं के तीव्र रुकावट के लिए किया जाता है।

आमतौर पर माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स का इलाज करने के लिए उपयोग किया जाता है निम्नलिखित दवाएं:

β-ब्लॉकर्स जो सामान्य करते हैं दिल की धड़कनचिंता को खत्म करो।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ एक सिजेरियन सेक्शन प्रीक्लेम्पसिया के साथ किया जाता है, जो उत्तेजित करता है ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण.

हाइपोक्सिया से बचने के लिए, गर्भाशय के रक्त प्रवाह में सुधार करना, प्लेसेंटल फ़ंक्शन को सामान्य करना और चयापचय को गति देना आवश्यक है। गर्भपात की धमकी की स्थिति में या जल्दी जन्मटॉलिटिक्स के साथ इलाज किया। कमजोर श्रम गतिविधि के साथ, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो प्रक्रिया को उत्तेजित करते हैं।

अब आप जानते हैं कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स के साथ किस तरह के जन्म संभव हैं। स्त्री रोग विशेषज्ञ को अपने निदान के बारे में पहले से बताएं, विशेषज्ञों की सिफारिशों का सख्ती से पालन करें। अपनी स्थिति के प्रति चौकस रहें, क्योंकि अजन्मे बच्चे का स्वास्थ्य आप पर निर्भर करता है।

इतना ध्यान आकर्षित करने का कारण यह है कि हालांकि यह एक हल्की बीमारी है, फिर भी यह बहुत परेशान करने वाले लक्षण पैदा कर सकती है।

हृदय एक अद्भुत अंग है, जो दो अलग-अलग कक्ष प्रणालियों के माध्यम से प्रवाह और फिर रक्त के बहिर्वाह को सिंक्रनाइज़ करता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि रक्त ऑक्सीजन युक्त है या समाप्त हो गया है। इसमें चार कक्ष होते हैं, और प्रत्येक कक्ष में रक्त को वाल्वों की क्रिया द्वारा बाकी हिस्सों से अलग किया जाता है जो प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ बार-बार बंद और खुलते हैं। यदि वाल्व क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्त आगे लीक हो सकता है या वापस मजबूर हो सकता है।

माइट्रल वाल्व बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकल के बीच स्थित होता है। फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, फिर माइट्रल वाल्व से बाएं वेंट्रिकल में गुजरता है, महाधमनी में फटने की तैयारी करता है। एमवीपी में, अज्ञात कारणों से वाल्व कमजोर हो जाता है और रक्त को बाएं आलिंद में वापस जाने देता है क्योंकि इसे बाएं वेंट्रिकल से निकाल दिया जाता है। हालांकि एमवीपी कई गंभीर हृदय स्थितियों से जुड़ा हुआ है, यह आमतौर पर अपने आप में एक छोटी सी समस्या है, जो केवल भ्रमित करने वाले, अजीब लक्षण पैदा करती है।

घबराहट, चिंता (धड़कन के कारण या उसके साथ), सांस की तकलीफ, असामान्य सीने में दर्द और घबराहट के दौरे अक्सर एमवीपी से जुड़े होते हैं। धड़कन से जुड़ी चिंता को धड़कन और सीने में दर्द के कारण होने वाली चिंता से अलग करना मुश्किल है, लेकिन साथ में वे निश्चित रूप से एमवीपी की एक मान्यता प्राप्त लक्षण-जटिल विशेषता हैं। रोगसूचक एमवीपी से पीड़ित होना बिल्कुल भी मजेदार नहीं है। पहले से ही बताई गई परेशानियों के अलावा, एक मनोदैहिक स्थिति हो सकती है जिसमें आप अपनी भावनाओं को हवा देते हैं, जैसे कि एक तंत्र-मंत्र में। गुस्सा, शर्मिंदगी और डॉक्टरों को बदलने का अतिरिक्त खर्च ही जीवन को बदतर बना देता है।

गर्भावस्था के दौरान एमवीपी के बिगड़ने की उम्मीद की जाएगी, क्योंकि रक्त और प्लाज्मा में वृद्धि और हृदय गतिविधि में परिवर्तन, जो गर्भावस्था में सामान्य हैं, वाल्वुलर सिस्टम को सामान्य से अधिक परीक्षण में डाल सकते हैं। लेकिन वास्तव में, अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था के दौरान एमवीपी में सुधार का अनुभव करती हैं, क्योंकि हृदय में शारीरिक परिवर्तन आमतौर पर माइट्रल वाल्व के घटकों के अनुपात को अधिक सामान्य स्थिति में बदल देते हैं। दूसरे शब्दों में, गर्भावस्था के दौरान माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सामान्य माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स से छोटा होता है।

स्पर्शोन्मुख एमवीपी वाली अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए, यहां सबसे बड़ा मुद्दा यह है कि उन्हें प्रसव के समय एंटीबायोटिक्स दी जाए या नहीं, जैसा कि अन्य वाल्व की चोटों वाले रोगियों में किया जाता है। आपका दंत चिकित्सक शायद आपको दंत चिकित्सा से पहले एमवीपी के लिए एंटीबायोटिक्स देगा, इसलिए आप प्रसव के समय भी यही उम्मीद कर सकते हैं। लेकिन वर्तमान दृष्टिकोण एंटीबायोटिक दवाओं से बचना है जब तक कि एमवीपी असामान्य हृदय कार्य के साथ न हो और एक जटिल प्रसव की उम्मीद न हो। या सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के लिए एमवीपी के लिए एंटीबायोटिक दवाओं के अनिवार्य उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है।

संक्षेप में, अधिकांश मामलों में माइट्रल वॉल्व प्रोलैप्स गर्भावस्था के दौरान कोई समस्या उत्पन्न नहीं करता है, और इसके लक्षणों में भी सुधार होता प्रतीत होता है। वास्तव में, यदि आप चिंताजनक लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं, तो आपके डॉक्टर को एक और हृदय समस्या का संदेह हो सकता है जो गर्भावस्था से पहले दिखाई नहीं देती थी।

वास्तविक वाल्वुलर रोग, आमतौर पर बचपन के गठिया का परिणाम, कई तरह से प्रकट हो सकता है, हल्के रोगसूचक से लेकर जीवन के लिए खतरा - आखिरकार, हम दिल के बारे में बात कर रहे हैं। लेकिन हृदय रोग के बारे में, जिसके लिए गर्भावस्था खतरनाक हो सकती है, आपको इससे बहुत पहले ही पता चल जाएगा। ऐसे रोगियों के साथ हृदय रोग विशेषज्ञ और चेतावनियां जीवन भर साथ देती हैं।

आप शायद पहले से ही जानते हैं कि माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स एक ऐसी स्थिति है जिसमें हृदय का एक वाल्व शिथिल होने लगता है विपरीत पक्षरक्त प्रवाह के तहत। इसके बारे में और अधिक हमारी वेबसाइट पर इसी नाम के अनुभाग में वर्णित है। जानकारी का खजाना उपलब्ध होने के बावजूद, सभी अधिक महिलाएंप्रश्न पूछें "क्या माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गर्भावस्था संगत हैं?"। यही हम इस लेख में समझने की कोशिश करेंगे।

आइए इस तथ्य से शुरू करें कि प्रोलैप्स अलग हैं: वाल्व के विक्षेपण की डिग्री और वाल्व (regurgitation) के माध्यम से रिवर्स रक्त प्रवाह की डिग्री के अनुसार। अपने आप में, प्रोलैप्स, किसी भी हद तक, गर्भावस्था और प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है, लेकिन केवल अगर वाल्व अपने मुख्य उद्देश्य को पूरा करना जारी रखता है - यह केवल एक दिशा में रक्त प्रवाह प्रदान करता है।

प्रवाह दिया गया राज्यहमेशा अप्रत्याशित: इसलिए कुछ मामलों में वाल्व का कार्य दशकों तक बाधित नहीं होता है, और कभी-कभी यह कुछ महीनों के भीतर गंभीर वाल्वुलर रोग में बदल जाता है। परंतु अंतिम परिदृश्यबहुत कम ही विकसित होता है और केवल उन मामलों में जब वाल्व पर एक आमवाती या संक्रामक प्रक्रिया विकसित होती है। अन्य मामलों में, उत्तेजक कारकों के बिना, समस्या को बनने में कम से कम कई साल लगते हैं।

इसलिए, यदि किसी महिला में रिवर्स करंट (regurgitation) के बिना प्रोलैप्स हो जाता है प्रारंभिक शर्तें, तो इस मामले में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गर्भावस्था काफी संगत हैं और जटिलताओं का जोखिम कम है।

चीजें पूरी तरह से अलग हैं यदि गर्भावस्था की शुरुआत में II डिग्री और उससे अधिक के पुनरुत्थान के साथ आगे को बढ़ाव का पता चला है, वास्तव में, यह पहले से ही एक हृदय रोग है - माइट्रल अपर्याप्तता। इस मामले में, मौजूदा शिकायतों, अल्ट्रासाउंड डेटा का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना और कार्डियक सर्जन से परामर्श करना भी आवश्यक है। हालांकि, इस तरह के पुनरुत्थान के साथ भी, कुछ परिस्थितियों में, सहना और बच्चे को जन्म देना संभव है, संभवतः इसके माध्यम से सी-धारा, लेकिन शायद। गर्भावस्था के समय और दोष की अभिव्यक्तियों पर बहुत कुछ निर्भर करता है: व्यायाम सहनशीलता, सांस की तकलीफ की डिग्री, पैरों की सूजन और दिल की विफलता के अन्य लक्षण।

यह कहा जाना चाहिए कि महत्वपूर्ण regurgitation की अनुपस्थिति में माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स पर संदेह करना लगभग असंभव है, लेकिन इसकी उपस्थिति में, दिल की सामान्य सुनवाई (एस्कल्टेशन) आमतौर पर कभी-कभी कमजोर और असंगत हृदय बड़बड़ाहट को पकड़ने के लिए पर्याप्त होती है। और यह, बदले में, हृदय के बाद के अल्ट्रासाउंड के लिए एक शर्त बन जाएगा। वर्तमान में, युवा लोगों में हृदय संबंधी विभिन्न विसंगतियाँ अधिक आम होती जा रही हैं, और इसलिए गर्भावस्था की योजना बनाना आवश्यक होता जा रहा है।

प्रोलैप्स की अभिव्यक्तियाँ बहुत ही गैर-विशिष्ट हैं, यह कहा जा सकता है कि ये सभी बिना प्रोलैप्स वाले व्यक्ति में हो सकते हैं और सामान्य तौर पर गैर-हृदय कारणों से जुड़े हो सकते हैं, उदाहरण के लिए: स्पाइनल पैथोलॉजी या तनाव।

उपरोक्त सभी को सारांशित करते हुए, मैं एक बार फिर ध्यान देना चाहूंगा कि अधिकांश मामलों में, माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स और गर्भावस्था काफी संगत हैं। इस विसंगति के साथ गर्भवती महिलाओं, ग्रेड I-II regurgitation के अधीन, बिना प्रोलैप्स के गर्भवती महिलाओं के लगभग सभी जोखिम हैं। III-IV डिग्री के पुनरुत्थान के साथ आगे को बढ़ाव के साथ, हम पहले से ही हृदय रोग - माइट्रल अपर्याप्तता के बारे में बात कर रहे हैं, जो कुछ मामलों में गर्भावस्था, प्रसव के लिए एक contraindication बन सकता है, और यहां तक ​​\u200b\u200bकि स्वास्थ्य कारणों से किसी भी समय गर्भपात की आवश्यकता हो सकती है।