namai › Maldos › Mitralinio vožtuvo prolapsas ir gimdymas. Nėštumo komplikacijų gydymo ypatybės

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir gimdymas. Nėštumo komplikacijų gydymo ypatybės

Sveikos nėščios moters organizme pakinta visos organų sistemos: kvėpavimo - padidėja kvėpavimo tūris, deguonies poreikis padidėja 15-35%, urogenitalinė - didėja pajėgumas. Šlapimo pūslė, plečiasi dubens ir taurelės kompleksas, nervinis - žievėje vyrauja slopinimo procesas, vystosi nėštumo dominantė, širdies ir kraujagyslių sistemoje taip pat vyksta reikšmingi pokyčiai.

1 Širdies ir kraujagyslių pokyčiai

Nėštumo metu moters kūne susidaro dar vienas kraujotakos ratas – placenta. Placenta yra organas, kuris artimas ryšys tarp gimdos ir vaisiaus kraujagyslių.

Per placentos kraujagysles būsimasis kūdikis gauna deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų jo augimui ir vystymuisi. Susidarius vadinamajam trečiajam kraujo apytakos ratui, moters organizme cirkuliuojančio kraujo tūris padidėja 40-50%, širdis patiria didesnį krūvį, pumpuodama padidėjusį kraujo tūrį, todėl širdies tūris taip pat. padidėja, gali būti širdies kamerų perpildymas ir tam tikras išsiplėtimas, taip pat padidėti širdies raumenų audinio masė.

Padidėjęs hormonų kiekis nėščios moters kūne padeda sumažinti periferinių kraujagyslių tonusą, dėl kurio šiek tiek sumažėja kraujo spaudimas ant ankstyvos datos. Dėl sumažėjusio kraujagyslių tonuso, padidėjusio kraujo tūrio širdis susitraukia intensyviau, todėl padažnėja susitraukimų dažnis, nėščių moterų širdies susitraukimų dažnis 100 dūžių per minutę nėra patologija, o greičiau adaptyvi reakcija. kūnas.

organizmas sveika moteris nėštumo metu susidoroja su spaudimu iš šono širdies ir kraujagyslių sistemos, o po gimdymo normalizuojasi visi širdies ir kraujagyslių darbo rodikliai. Tačiau moterims, sergančioms širdies ligomis, nėštumas gali pabloginti esamos širdies ligos eigą arba išprovokuoti naujų atsiradimą. Kaip nėštumas vyksta moterims su prolapsu? Ar nėštumo ar gimdymo metu gali atsirasti prolapsas? Pabandykime išsiaiškinti.

2 Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Širdis susideda iš dešinės ir kairiosios sekcijos, tarp kairiųjų dalių yra dviburis arba mitralinis vožtuvas. Jis yra atsakingas už kraujo nutekėjimą iš prieširdžio į skilvelį, taip pat už tai, kad būtų išvengta atvirkštinio kraujo tekėjimo iš skilvelio pastarajam susitraukiant. Dviburis vožtuvas yra saugiklis, atvirkštinio kraujo tekėjimo reguliatorius.

Jis susideda iš dviejų vienas šalia kito esančių sparnų taip, kad tarp jų nebūtų nė menkiausio tarpo. Būtent toks tvirtas prigludimas vožtuvams užsitrenkus skilvelio susitraukimo metu užtikrina, kad nebus atvirkštinio kraujo išsiliejimo ar regurgitacijos. Vožtuvų lapeliai yra tankūs, elastingi, išlaiko savo formą esant kraujospūdžiui.

Tačiau pasitaiko situacijų, kai vienas ar du vožtuvo lapeliai pradeda nuslūgti, slinkti link kairiojo prieširdžio esant kraujospūdžiui skilvelių susitraukimų metu. Ši būklė yra mitralinio vožtuvo prolapsas. Jei mitraliniai kaušeliai ne tik susmunka, bet ir neužsidaro, susidarant skylutei, kraujas iš skilvelio subėga atgal į prieširdį, susidaro regurgitacija – atvirkštinė efuzija.

3 Prieš ar per?

Labai svarbu žinoti, kada nėščiajai pasireiškė prolapsas: prieš nėštumą ar nėštumo metu. Jei prieš nėštumą moteris neturėjo problemų su širdimi, vožtuvų būklė buvo tvarkinga, o nėštumo metu buvo nedidelis vožtuvo pakrypimas be atvirkštinės kraujotakos, o moters būklė gera, tada neturėtumėte. nerimauti.

Ši būklė rodo padidėjusį širdies kamerų apkrovą ir, greičiausiai, po gimdymo atsigaus vožtuvų aparatas. Kitas dalykas, jei moteris turi įdomi pozicija buvo prolapsas, hemodinamiškai reikšmingas regurgitacija, ši būklė gana rimta, o nėštumo valdymą ir eigą nustato ginekologas kartu su kardiologu.

4 Kodėl atsiranda prolapsas?

Yra dvi prolapso formos – įgimtas ir įgytas. Įgytą formą sukelia įvairios moters ligos: išemija, sisteminės ligos, traumos, kardiomiopatija. Įgimta forma reiškia vožtuvo defektus nuo gimimo, turi paveldimą polinkį į jungiamojo audinio silpnumą.

Pastebėtina, kad prieš nėštumą ši forma gali niekaip nepasireikšti, o padidėjus širdies ir kraujagyslių apkrovai, gali pasireikšti regurgitacija ir regurgitacija. mitralinis nepakankamumas. Įgimto dviburio prolapso priežastys gali būti vožtuvų jungiamojo audinio nepakankamumas, stygų pailgėjimas ir kitos nedidelės anomalijos. Moterys, sergančios prolapsu, dažniausiai yra plonos, asteniškos, aukštos, su žemas išsivystymas raumenų masė.

5 Prolapso klasifikacija ir laipsniai

Yra keletas klasifikacijų: pagal vožtuvų nusvirimo laipsnį, taip pat pagal kraujo tekėjimo ar regurgitacijos laipsnį. Tarp kardiologų antrasis yra informatyvesnis. Pagal prolapso laipsnį:

1 laipsnis - vožtuvai išsiveržia į atriumą 0,2–0,6 cm,
2 laipsniai - 0,6-0,9 cm,
3 laipsnis - daugiau nei 0,9 cm.

Jei ne nėščiai moteriai buvo diagnozuotas 1 laipsnis suglebimas, tai nėštumo metu yra labai Puikus šansasįlinkio perėjimas į antrą ar trečią laipsnį. Tuo pačiu metu nukritimo laipsnio dydis ne visada yra proporcingas būklės sunkumui. Pavyzdžiui, trečiojo laipsnio be regurgitacijos prognozė yra palankesnė nei antrojo su regurgitacija. Pagal kraujo tekėjimo atgal laipsnį:

1-ojo laipsnio regurgitacija - atvirkštinė kraujotaka iki 25% viso kairiojo prieširdžio gylio,
II laipsnis – iki 50 proc.
3 laipsniai - iki 75 proc.
4 laipsnis – retrogradinė kraujotaka pasiekia priešingą prieširdžio kraštą.

3-4 laipsnių regurgitacija gali būti nėštumo kontraindikacija.

6 Kaip jaučiasi nėščia moteris su prolapsu?

Nėščios moterys, turinčios prolapsą be regurgitacijos arba turinčios minimalų jo laipsnį, gali neturėti nusiskundimų. Jų savijauta nenukenčia, o nėštumas gali vykti taip, kaip moterims be prolapso. Periodiškai atsiranda nespecifinių nusiskundimų, tokių kaip bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, veriantis skausmas krūtinėje. Jei prolapso metu susidaro mitralinis nepakankamumas, tada nusiskundimai progresuoja: gali atsirasti dusulys, net ir ramybės būsenoje, sausas kosulys su hemoptize, patinimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, akrocianozė arba facies mitralis.

Kodėl dviburio vožtuvo prolapsas yra pavojingas nėštumo metu?

Jei nėščiajai diagnozuojamas prolapsas be regurgitacijos arba su minimalia jo verte, pavojaus moters ir kūdikio sveikatai nėra. Nėštumas indikuojamas, moterį stebi akušeris-ginekologas ir kardiologas, dažniausiai toks nėštumas nesukelia komplikacijų.

Bet jei regurgitacija yra didesnė nei 2 laipsnio, išsivysto mitralinis nepakankamumas, dėl kurio gali sutrikti kraujotaka, hemodinamikos sutrikimai, stagnacija tiek mažame, tiek dideliame rate. Tai gali sukelti aritmijų, tromboembolijos, plaučių edemos ir mirties pavojų. Jeigu moters būklė sunki, išsivystė kraujotakos nepakankamumas, tuomet nėštumas gali būti nutrauktas dėl sveikatos.

8 Diagnostikos metodai

Mitralinis sustingimas diagnozuojamas šiais metodais:

klausantis stetoskopu širdies garsų, viršūnėje girdimas sistolinis ūžesys,
echokardiografija,
echokardiografija su doplerografija
Holterio EKG.

9 Nėštumo valdymas priklausomai nuo prolapso sunkumo

Jei moteris nėštumo metu juk būtinus metodus apžiūra ir kardiologo konsultacija diagnozuotas 1 laipsnio prolapsas su nedideliu regurgitacija, tuomet pacientui nereikia specializuotas gydymas arba stebėjimas. Gimdymą planuojama vesti per natūralų gimdymo kanalą. Jei prolapso laipsnis yra 2 ir didesnis, lydimas regurgitacijos ar būsimos motinos savijautos nukrypimų, pacientė iki 12 savaičių hospitalizuojama specializuotame kardiologijos skyriuje.

Jei nėštumas išlieka, moteris vėliau planuojama hospitalizuoti maksimalių hemodinamikos pokyčių metu: 18-20 savaičių, 28-32 savaičių. Likus 2-3 savaitėms iki gimdymo, atliekama planinė nėščiųjų hospitalizacija. Esant 2 ar aukštesnio laipsnio regurgitacijai, dažniausiai rekomenduojamas gimdymas atliekant cezario pjūvį.

10 nėščių moterų gydymo ypatybių

Hemodinamiškai nereikšmingas 1 laipsnio prolapsas nereikalauja gydymo. Visiems be išimties pacientams rekomenduojamas darbo ir poilsio režimas, placentos nepakankamumo profilaktika, racionali subalansuota mityba, būtina vengti rūkyti ir nevartoti alkoholio, nevartoti druskos ir daug skysčių.

Pagal indikacijas kardiologas moteriai gali skirti magnio preparatų, raminamųjų vaistų, selektyvių b-blokatorių, kalcio antagonistų, kraujagysles plečiančių vaistų. Esant sunkiam mitralinio nepakankamumui, skiriami diuretikai, širdies glikozidai. Tromboembolijos profilaktika netiesioginiais antikoaguliantais yra privaloma. Gydymą skiria patyręs kardiologas, savigyda neleidžiama.

Daugelis procesų, kurie laikomi patologiniais ir potencialiai pavojingais gyvybei, yra gana natūralūs ir normalūs nėščios moters organizmui. Mitralinio vožtuvo prolapsas daugeliu atvejų reiškia būtent tokias sąlygas, nes buvo pastebėta, kad toks širdies sutrikimas nėščioms moterims, kaip taisyklė, nedaro jokios žalos.

Nėštumas ir mitralinio vožtuvo prolapsas yra tarpusavyje susiję, o antrasis dažnai išplaukia iš pirmosios būklės ypatybių. Pažymėtina, kad net moterims, kurių širdis yra sveika nėštumo metu, galima pastebėti tokį reiškinį kaip mitralinio vožtuvo prolapsas. Dažniausiai toks širdies darbo nukrypimas pastebimas moterims, kurios vaikystėje ar paauglystė buvo užsiregistravę pas kardiologą arba dar prieš nėštumą turėjo širdies problemų, pavyzdžiui, stenozę ar mitralinį nepakankamumą.

Daugeliu atvejų normalios nėštumo eigos metu gali būti stebimas 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas, kuris laikomas tik nedideliu nukrypimu nuo normos. Jei toks širdies darbo nukrypimas yra gilesnio pobūdžio, gali prireikti nukreipto gydymo. Iš tikrųjų širdis yra unikalus siurblys, kuris sinchronizuoja kraujo infuziją ir išmetimą per dvi atskiras kamerų sistemas.

Jei vožtuvai yra sugedę arba netinkamai veikia, gali prasidėti kraujo nutekėjimas arba tekėjimas atgal. Su prolapsu mitralinis vožtuvas turi susilpnėjimo požymių, o tai lemia tai mažas kiekis kraujas keičia kryptį ir susitraukimo metu išmetamas atgal į kairįjį prieširdį.

Mitralinio vožtuvo prolapsas stebimas, jei metu lenkiamas abu arba vienas lapelis vidinė dalis dėl ko kraujas priverčiamas į kairįjį prieširdį. Su mitralinio vožtuvo prolapsu lengva forma nėščia moteris gali nepastebėti esamų širdies darbo sutrikimų.

Visus mitralinio prolapso atvejus galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminis prolapsas išsivysto dėl esamo vožtuvų nepakankamumo. Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas dažniausiai pasitaikančiu nėščioms moterims ir išsivysto dėl per didelio kraujospūdžio kairiajame skilvelyje.

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėščioms moterims ne visada būna besimptomis. Dažnai moterys pirmiausia pradeda nerimauti dėl tachikardijos ir dusulio. Be to, panaši būklė gali lydėti nebūdingas krūtinės skausmas. Daugelis moterų, turinčių sunkių simptomų, skundžiasi panikos priepuoliais ir be priežasties nerimu.

AT retais atvejais toks širdies darbo nukrypimas gali išprovokuoti isterijos ir pykčio priepuolių vystymąsi. Atsižvelgiant į tai, kad pats nėštumas yra nepaprastai nerimą keliantis laikotarpis moteriai, toks reiškinys kaip mitralinio vožtuvo prolapsas gali žymiai pabloginti nėščios moters psichoemocinę būklę.

Pastebėtina, kad daugeliui moterų, kurios prieš nėštumą patyrė mitralinio vožtuvo prolapsą, laukiant vaiko gimimo, šios patologijos simptomai gali visiškai išnykti arba sumažėti. Reikalas tas, kad nėštumo metu moters organizme padidėja cirkuliuojančio kraujo kiekis, dėl ko kompensuojamas vožtuvų nepakankamumas.

Dėl mitralinio vožtuvo prolapso nėštumo metu reikia nuolat stebėti moters būklę kardiologui. Jei moteris turėjo širdies problemų dar prieš nėštumo pradžią, kardiologas gali įtarti pirminės ligos eigos komplikaciją, kuri išprovokavo mitralinio vožtuvo prolapsą.

Kai kuriais atvejais, kai simptomai yra labai ryškūs, gimdymas turėtų būti atliekamas specializuotose gimdymo namuose, padedant kardiologui, kad būtų išvengta skirtingos rūšies pasekmės ir komplikacijos.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas buvo diagnozuotas moteriai nėštumo metu, būtina nuolat stebėti būklę ir tikslingai gydyti. Tuo pačiu metu moteris, jei įmanoma, turėtų išlikti rami, kad sumažintų persileidimo ar vaiko patologijų išsivystymo riziką.

Daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu nesukelia rimto susirūpinimo. Siekdama sumažinti simptominių pasireiškimų intensyvumą, moteris turi atidžiai stebėti savo sveikatą ir pakankamai laiko pailsėti.

www.pinetka.com

Priežastis, kodėl ji pritraukia tiek daug dėmesio, yra ta, kad nors tai lengva liga, ji vis tiek gali sukelti labai nerimą keliančius simptomus.

Širdis yra nuostabus organas, sinchronizuojantis kraujo įtekėjimą ir ištekėjimą per dvi skirtingas kamerų sistemas, priklausomai nuo to, ar kraujas yra prisotintas deguonimi, ar išeikvotas. Jame yra keturios kameros, o kraujas kiekvienoje kameroje yra atskirtas nuo kitų vožtuvų, kurie pakartotinai užsidaro ir atsidaro su kiekvienu širdies plakimu, veikimu. Jei vožtuvai yra pažeisti, kraujas gali nutekėti į priekį arba būti priverstas atgal.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio. Deguonies prisotintas kraujas iš plaučių patenka į kairįjį prieširdį, po to per mitralinį vožtuvą patenka į kairįjį skilvelį, pasiruošęs prasiveržti į aortą. MVP atveju vožtuvas susilpnėja dėl nežinomų priežasčių ir leidžia kraujui grįžti į kairįjį prieširdį, kai jis išstumiamas iš kairiojo skilvelio. Nors MVP yra susijęs su daugeliu rimtų širdies ligų, dažniausiai tai yra nedidelė problema, sukelianti tik painų, keistų simptomų.

Palpitacijos, nerimas (dėl širdies plakimo ar su juo), dusulys, neįprastas krūtinės skausmas ir panikos priepuoliai dažnai yra susiję su MVP. Sunku atskirti su širdies plakimu susijusį nerimą nuo nerimo, kurį sukelia širdies plakimas ir krūtinės skausmas, tačiau kartu jie neabejotinai yra pripažintas simptomų kompleksas, būdingas MVP. Kentėti dėl simptominio MVP visai nėra smagu. Be jau minėtų bėdų, gali būti psichodinaminė būsena, kai jūs išliejate savo jausmus, kaip pykčio priepuolio metu. Pyktis, sumišimas ir papildomos išlaidos keičiant gydytojus tik pablogina gyvenimą.

Tikėtina, kad nėštumo metu MVP pablogės, nes kraujo ir plazmos padidėjimas bei širdies veiklos pokyčiai, kurie yra normalūs nėštumo metu, gali išmėginti vožtuvų sistemą labiau nei įprastai. Tačiau iš tikrųjų dauguma moterų nėštumo metu patiria MVP pagerėjimą, nes fiziniai pokyčiaiširdyje mitralinio vožtuvo komponentų santykis dažniausiai keičiamas į normalesnę padėtį. Kitaip tariant, mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu yra mažesnis nei įprastas mitralinio vožtuvo prolapsas.

Daugumai nėščių moterų, turinčių besimptomį MVP, daugiausia didelė problemačia kalbama apie tai, ar duoti jiems antibiotikų gimdymo metu, kaip tai daroma pacientams, patyrusiems kitus vožtuvo pažeidimus. Jūsų odontologas tikriausiai paskirs jums antibiotikų MVP prieš pradedant gydymą, todėl to paties galite tikėtis ir pristatydami. Bet modernus požiūris siūlo susilaikyti nuo antibiotikų, nebent MVP lydi nenormali širdies funkcija ir nėra tikėtinas komplikuotas gimdymas. Nesudėtingas gimdymas per makštį arba gimdymas cezario pjūviu nereikalauja privalomo antibiotikų vartojimo MVP gydymui.

Trumpai tariant, mitralinio vožtuvo prolapsas daugeliu atvejų nėštumo metu nekelia problemų, o jo simptomai, atrodo, net pagerėja. Tiesą sakant, jei jaučiate nerimą keliančius simptomus, gydytojas gali įtarti kitą širdies problemą, kuri nepasireiškė iki nėštumo.

Tikra vožtuvų liga, dažniausiai vaikystės reumato pasekmė, gali pasireikšti įvairiai, nuo silpnų simptomų iki pavojingos gyvybei – juk kalbame apie širdį. Bet oi širdies liga dėl kurių nėštumas gali būti pavojingas, žinosite dar prieš tai. Kardiologai ir įspėjimai tokius ligonius lydi visą gyvenimą.

wyli.ru

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėra patologija ar širdies liga, tai nenormalus reiškinys, galintis apibūdinti daugumą įvairios ligos su įvairiais simptomais. Tai gana dažnas reiškinys ir nenuostabu, kad daugeliui jaunų merginų rūpi klausimas, ar šis sindromas gali apsunkinti nėštumą, pakenkti besilaukiančiai mamai ar jos kūdikiui. Todėl toliau bandysime išsiaiškinti situaciją.

Mitralinis vožtuvas yra dviburis, susideda iš poros specifinių lapelių ir atskiria kairįjį skilvelį nuo kairiojo prieširdžio. Jo dėka kraujas turi galimybę judėti tik viena kryptimi – iš prieširdžių link skilvelių ertmės, taip pat į aortą iš kairiojo skilvelio. Prolapso būsena yra mitralinio vožtuvo lapelių nusmukimas arba tam tikras nukrypimas link kairiojo prieširdžio ertmės, nukreiptas prieš kraujotaką.

Šis sindromas lemia tai, kad kairiojo skilvelio susitraukimo metu kraujas patenka į kairįjį prieširdį, dėl kurio jis padidėja ir išsitempia. Dėl to atsiranda širdies nepakankamumo požymių, padidėja kraujo spaudimas, padidėjęs patinimas ir dusulys.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

- sistolinis spragtelėjimas, atsirandantis širdies viršūnėje;
- sistolinis ūžesys;
- širdies darbo sutrikimai;
- skausmas skirtinga prigimtis, kurios yra lokalizuotos kairėje krūtinkaulio pusėje;
- dusulio atsiradimas;
— lėtinis nuovargis;
- padidėjęs nuovargis;
- netolerancija kai kuriems fizinė veikla;
- būsenos, artimos sąmonės praradimui;
- polinkis į depresiją, nepagrįstos baimės ir nerimas, įvairūs psichosomatiniai pokyčiai;
- Ryški meteorologinė priklausomybė.

Visi šie simptomai pirmą kartą gali pasireikšti nėštumo metu. Reikėtų pažymėti, kad reikia būti dėmesingiems jų pasireiškimui ir atpažinimui, nes tai nėra faktas, kad juos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas. Norint nustatyti teisingą ir tikslią diagnozę, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų.

Gydytojai nustato keletą priežasčių, dėl kurių gali išsivystyti prolapsas. Pirminis - sukelia įgimtas jungiamojo audinio nepakankamumas širdies vožtuvuose. Ši patologija gali atsirasti dėl daugelio veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi ir augimui nėštumo metu. Tuo pačiu metu jungiamojo audinio defektai gali skirtis sudėtingumo laipsniu, taip pat būti lokalizuoti ir dažnesni. Dėl lokalizuotų sutrikimų pažeidžiamos tik širdies vožtuvų sienelės, o dažni irgi kraujagyslių sienelės ir kiti širdies skyriai.

Antrinės mitralinio vožtuvo prolapso vystymosi priežastys yra įvairios trauminės ar uždegiminės ligos.

Kai kuriais atvejais vaikystėje ir paauglystėje gali atsirasti laikinas negilus vožtuvo lapelių nusmigimas, o jungiamasis audinys niekaip nesikeičia. Šios patologijos priežastis yra vožtuvo angos ir jo lapelių augimo greičio neatitikimas.

Svarbu atsiminti, kad mitralinio vožtuvo prolapsas negali būti laikomas kontraindikacija nėštumui ar natūraliam gimdymui. Vaiko laukimo metu širdies darbe įvyksta kai kurių grįžtamų pokyčių, nes placentoje yra papildoma kraujotakos sistema. Be to, yra laipsniškas didėjimas kūno svorio, kuris negali neapkrauti visų kūno sistemų, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kai kuriais atvejais nėštumas lemia tai, kad mitralinio vožtuvo lapelių nukritimo laipsnis žymiai sumažėja. Tai sukelia tam tikras kairiojo skilvelio padidėjimas kartu su sumažėjusiu kraujagyslių pasipriešinimu, kurį sukelia padidėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris. Belaukiant vaikelio tie požymiai, kuriuos anksčiau aiškiai girdėjo gydytojas, gali išnykti ir vėl sugrįžti praėjus keliems mėnesiams po kūdikio gimimo.

Nėščios moterys, turinčios mitralinio vožtuvo prolapsą, dažnai patiria širdies plakimo priepuolius. Jei vožtuvų pakitimo laipsnis yra ryškus, gimdymo metu gali plyšti vožtuvų stygos ir dėl to atsirasti ūminis širdies nepakankamumas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali išprovokuoti preeklampsiją – reiškinį, kuris labai apsunkina nėštumą. Tai pasireiškia baltymų buvimu šlapime, taip pat kraujospūdžio padidėjimu. Gimdos audiniai gali ištempti, o tai sukelia greitą gimdymą.

Dažniausiai mitralinio vožtuvo prolapsas ypatingų komplikacijų nėštumo metu nesukelia, neturi jokios įtakos vaisiaus augimui ir vystymuisi. Tuo pačiu metu moteriai nereikia didelio fizinio aktyvumo apribojimo ir įvairių krūvių. Tačiau ji turėtų atsižvelgti į tai, kad toks sindromas turi savo kontraindikacijų, tai yra:

- aukšta oro temperatūra;
— aukštas lygis patalpų drėgmė;
- stresas;
- buvimas prirūkytoje ir (arba) triukšmingoje erdvėje;
- nervinė įtampa;
- ilgalaikė sėdėjimo padėtis;
- dirbti su jonizuojanti radiacija;
— neteisinga vieta kūnas poilsio ir miego metu.

Nėščios moterys su mitralinio vožtuvo prolapsu turėtų be nesėkmės būti atidžiai prižiūrimi ne tik ginekologo, bet ir terapeuto bei kardiologo. Taip išvengsite galimų komplikacijų.

Jekaterina, www.rasteniya-lecarstvennie.ru
Google

www.rasteniya-drugsvennie.ru

NĖŠTUMAS IR MITRALINIO VOŽTUVO PROLAPSAS

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MV) yra vieno arba abiejų MV smailių išsipūtimas (išsipūtimas) į kairiojo prieširdžio ertmę skilvelio sistolės metu.

Sinonimai

Barlow sindromas, vėlyvojo sistolinio ūžesio sindromas, nenormalus T bangos sindromas, plakstančio vožtuvo sindromas, plūduriuojantis vožtuvas, MV balionavimas, "segmentinė kardiopatija", "lankstus" MV, miksomatinis MV, išsipūtimo sindromas.

TLK-10 KODAS
I34.1 MK prolapsas (prolapsas).

EPIDEMIOLOGIJA

MV prolapso dažnis populiacijoje yra įvairus ir svyruoja nuo 3 iki 12 proc. Ši patologija dažniau pastebima moterims.

Kardiologų teigimu, mitralinio vožtuvo prolapsas yra dažniausia nėščių moterų širdies patologija. Jo dažnis bendroje populiacijoje svyruoja nuo 5 iki 10%, dažniau stebimas moterims (6-17%).

Jaunoms moterims nedidelis prolapsas yra besimptomis ir nustatomas tik atlikus echokardiografiją.

Prolapsas laikomas normos variantu.

KLASIFIKACIJA

Yra pirminis ir antrinis (įgytas) MK prolapsas. Esant pirminiam MK prolapsui, pagrindas yra jungiamojo audinio struktūrų nepakankamumas ir nedidelės vožtuvo aparato anomalijos. Antrinis MV prolapsas atsiranda, kai slėgis perkrauna kairįjį skilvelį, pavyzdžiui, aortos vožtuvo stenozė.

Priklausomai nuo MV lapelio prolapso į kairįjį prieširdį sunkumo, yra trys MV prolapso laipsniai:

● I laipsnis - varčios išsipūtimas 0,3–0,6 cm;
● II laipsnis - lapelio išsipūtimas į kairiojo prieširdžio ertmę 0,6-0,9 cm;
● III laipsnis - varčios išsipūtimas daugiau nei 0,9 cm.

Atsižvelgiant į hemodinamikos sutrikimų buvimą ar nebuvimą, MV prolapsas išskiriamas su mitraliniu regurgitacija (MR) ir be jos. Autorius klinikinė eiga MV prolapsas skirstomas į besimptomį, lengvą, vidutinio sunkumo ir sunkų.

ETIOLOGIJA

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėra reumatinis defektas, o anomalija, kuri gali būti įgimta, įgyta ar idiopatinė. Dažniausiai pirminio MV prolapso etiologija yra paveldima (įgimtas jungiamojo audinio nepakankamumas) sergant Ehlers-Danlos sindromu, Marfano sindromu, taip pat pasireiškia MV struktūros pažeidimais miksomatinių pažeidimų forma, medžiagų apykaitos sutrikimais kolagenozėse; vožtuvo aparato ir subvalvulinės erdvės anomalijos (žiedo išsiplėtimas, vožtuvų ploto padidėjimas, stygų gijų pailgėjimas, papiliarinių raumenų struktūros nukrypimai). MK prolapsas gali būti neatskiriama dalisĮgimtos širdies formavimosi ydos (prieširdžių pertvaros defektas, skilvelių pertvaros defektas, Ebšteino anomalija).

Antrinio MV prolapso priežastys gali būti regioniniai kairiojo skilvelio miokardo susitraukimo ir atsipalaidavimo sutrikimai, susiję su uždegiminiai pokyčiai(miokarditas, perikarditas) arba jo hipertrofija ir degeneraciniai pokyčiai; autonominės inervacijos ir impulsų laidumo pažeidimai sergant neuroze, isterija, miokarditu, ekstrasistolija, Wolff-Parkinson-White sindromu; MC audinio elastingumo sumažėjimas dėl asimetrinio kairiojo skilvelio susitraukimo ir papiliarinių raumenų bei sausgyslių stygų išemijos; bukos širdies traumos pasekmės.

PATOGENEZĖ

Nesant MR, MV prolapsas gali būti besimptomis. MR buvimą ir sunkumą gali lydėti hemodinamikos sutrikimai, panašūs į UA nepakankamumo atvejus (kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio hipertrofija ir išsiplėtimas). Dėl nepilno MV vožtuvų uždarymo kairiojo skilvelio sistolės metu kraujas patenka į kairįjį prieširdį. Diastolės metu kraujo perteklius grįžta į kairįjį skilvelį. Taigi kairysis atriumas ir kairysis skilvelis patiria nuolatinį tūrio perkrovą. Ilgai veikiant širdį šiam hemodinaminiam veiksniui, išsivysto kairiojo prieširdžio ir kairiojo skilvelio hipertrofija, t.y. į miokardo hipertrofiją kartu su tonogeniniu šių širdies ertmių išsiplėtimu.

Mitralinio vožtuvo prolapso hemodinamikos pokytis yra susijęs su vožtuvo uždarymo funkcijos pažeidimu ir mitralinio regurgitacija. Mitralinio vožtuvo lapelių prolapso priežastys – audinių elastingumo sumažėjimas, lapelių audinių struktūros pažeidimas, susiformuojant išsikišimams, t.y. jungiamojo audinio struktūrų nepilnavertiškumas.

Nėštumo metu širdies tūrio padidėjimas ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, fiziologinis kairiojo skilvelio ertmės padidėjimas ir dėl to pasikeitęs stygų dydis, ilgis ir įtempimo laipsnis gali padėti sumažinti mitralinio vožtuvo prolapsą. . Šiuo atžvilgiu auskultaciniai požymiai išnyksta, vėl atsiranda praėjus 1 mėnesiui po gimimo.

KLINIKINĖ PAVEIKSLĖ (SIMPTOMAI)

Klinikinės MV prolapso apraiškos priklauso nuo MR trukmės ir sunkumo. 20–30% atvejų nėščiosioms, sergančioms MV prolapsu, jokių požymių nepasireiškia. Maždaug 70–80% nėščių moterų, sergančių MV prolapsu, gali turėti paroksizminės tachikardijos priepuolių ir įvairaus pobūdžio kardialgijos.

Nėštumas su MK prolapsu neturi būdingos komplikacijos. Fiziologiškai besitęsiančio nėštumo dinamikoje dėl bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo galima normalizuoti intrakardinę hemodinamiką. Tačiau padidėjus bendram periferinių kraujagyslių pasipriešinimui (pavyzdžiui, sergant hipertenzija), MR tūris didėja, todėl gali pablogėti pagrindinės ligos eiga (padidėti MR laipsnis, labai retai širdies ritmo sutrikimai – supraventrikuliniai ir. skilvelių aritmijos).

Ūminis slėgio padidėjimas kairiajame prieširdyje (miksomatinio MV lapelio plyšimas) gali sukelti greitą plaučių edemos vystymąsi.

Klinikinis vaizdas labai įvairus, išskiriami keturi pagrindiniai sindromai: autonominė distonija, kraujagyslių sutrikimai, hemoraginis ir psichopatologinis.

Jaunoms moterims nedidelis prolapsas yra besimptomis ir nustatomas tik atlikus echokardiografiją.

Esant giliam prolapsui, su amžiumi pasireiškia širdies simptomai: skausmas širdies srityje, ritmo sutrikimas (ekstrasistolija, paroksizminė tachikardija), dusulys.

Nėštumo metu širdies tūrio padidėjimas ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, fiziologinis kairiojo skilvelio ertmės padidėjimas ir dėl to sausgyslių stygų dydžio, ilgio ir įtempimo laipsnio pasikeitimas gali padėti sumažinti mitralinį vožtuvą. prolapsas. Šiuo atžvilgiu auskultaciniai požymiai išnyksta, vėl atsiranda praėjus 1 mėnesiui po gimimo. Nėščioms moterims buvo pastebėtas dažnesnis paroksizminės tachikardijos priepuolių išsivystymas, gimdymo metu galimas vožtuvų sausgyslių stygų plyšimas.

Tačiau moterys labai toleruoja fizinį aktyvumą, o nesant sunkaus mitralinio nepakankamumo, daugeliu atvejų nėštumas vyksta saugiai su šia patologijos forma.

NĖŠTUMO KOMPLIKACIJOS

Ligos eiga daugeliu atvejų yra gerybinė. Komplikacijos, tokios kaip mitralinio vožtuvo nepakankamumo išsivystymas, skilvelių ekstrasistolija, chordo siūlų plyšimas, infekcinio endokardito prisitvirtinimas, smulkių smegenų kraujagyslių šakų embolija ir (retai) staigi mirtis. Esant mitralinio vožtuvo prolapsui, dažniau vystosi preeklampsija, stebimas nesavalaikis vaisiaus vandenų išsiskyrimas, gimdymas trumpesnis, dažnai atsiranda silpnumas. darbo veikla, naujagimiams galima diagnozuoti intrauterinė asfiksija kartais hipotrofija.

DIAGNOSTIKA

Anamnezė

Istorijos duomenys ir patikimi Medicininiai įrašai leisti atskirti pirminį MC pažeidimą nuo antrinio.

Medicininė apžiūra

Bendras širdies tyrimas, apžiūra ir palpacija MVP sergantiems pacientams neatskleidžia jokių požymių.

Širdies perkusija leidžia nustatyti santykinio širdies bukumo viršutinės ribos poslinkį į viršų (esant MR ir LA išsiplėtimui).

Auskultatyviniam vaizdui PMK būdinga: mezosistolinis spragtelėjimas (sukeltas MV lapelio įtempimo arba sausgyslių siūlų įtempimo staigiu lapelio prolapsu LA), taip pat vėlyvas sistolinis ūžesys viršūnėje. (svarbiausias PMK auskultacinis ženklas). Spragtelėjimas ir triukšmas keičiasi („nutolsta“ nuo pirmojo tono), kai atliekami metodai, didinantys kairiojo skilvelio tūrį (fizinis aktyvumas).

Laboratoriniai tyrimai

Jie neturi diagnostinės vertės.

Instrumentinis tyrimas

EKG nustatomi LA miokardo hipertrofijos požymiai, taip pat įvairios širdies aritmijos (tachisistolė). Echokardiografija (M režimu ir B režimu) leidžia patvirtinti vieno (dažniausiai užpakalinio) arba abiejų MV lapelių pasislinkimą į LA ertmę KS sistolės metu.

Krūtinės ląstos rentgenogramoje nustatomas LA padidėjimas (esant MR), o atliekant Doplerio echokardiografinį kraujo regurgitacijos perdavimo srauto tyrimą – MR laipsnis.

Atranka

Mitralinio vožtuvo prolapsas diagnozuojamas atsitiktinai, terapeuto atliekamo įprastinio tyrimo metu nėščiųjų klinika kai aptinkamas vožtuvo atidarymo triukšmas arba spragtelėjimas.

Jei įtariate MV prolapsą, būtina konsultuotis su terapeutu ir kardiologu, kad būtų galima nustatyti diagnozę, išsiaiškinti MR laipsnį ir intrakardinės hemodinamikos sutrikimus.

Diagnozės pavyzdys

Nėštumas 20 savaičių. MC prolapsas be intrakardinės hemodinamikos pažeidimų.

MITRALINIO VOŽTUVO PROLAPSO GYDYMAS NĖŠTOJOJE

Siekiant sumažinti MR atsiradimo (padidėjimo) riziką pacientams, sergantiems MVP, patartina atlikti infekcinių ligų ir hipertenzijos profilaktiką. Esant MR – širdies aritmijų ir laidumo sutrikimų profilaktika ir gydymas.

Gydymo tikslai

● Pagrindinių klinikinių mitralinio vožtuvo prolapso apraiškų korekcija.
● Širdies aritmijų palengvinimas.
● Komplikacijų prevencija.
● Miokardo neurodistrofijos profilaktika.

Indikacijos hospitalizuoti

Nėščiųjų, sergančių MV prolapsu, hospitalizavimas yra būtinas, kai išsivysto preeklampsija arba pasunkėja pagrindinės ligos eiga (padidėja MR sunkumas), taip pat ūmiai padidėjus spaudimui kairiajame prieširdyje (plaučių edema).

Nemedikamentinis gydymas

Nėštumo režimo laikymasis ir psichoemocinio streso prevencija, racionali psichoterapija, fizioterapija ( vandens procedūros), fizinio aktyvumo apribojimas; fitoterapija su raminamosiomis žolelėmis, turinčiomis sausinantį poveikį (valerijonų, motininių žolelių, šalavijų žolelių užpilas); dieta su natrio druskų suvartojimo apribojimu, kalio ir magnio druskų kiekio padidėjimu.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas nėštumo metu

Gydymas vaistais yra skirtas širdies aritmijai ir plaučių edemos vystymuisi. Sinusinė tachikardija, dėl kurios padidėja slėgis kairiajame prieširdyje atliekant MR ir sustoja kraujas plaučiuose, yra indikacija skiriant vaistus, turinčius neigiamą chronotropinį poveikį, pvz., β adrenoblokatorius.

Siekiant išvengti tromboembolijos (mikrotrombų susidarymo ant pakitusių MV spuogų tikimybės), atliekamas gydymo kursas vaistais, turinčiais įtakos kraujo reologinėms savybėms (dipiridamoliu, pentoksifilinu, mažomis dozėmis). acetilsalicilo rūgštis). Preeklampsijos prevencija vaistais.

Valdymo taktika priklauso nuo vožtuvo prolapso laipsnio, vegetacinių ir širdies ir kraujagyslių pokyčių pobūdžio.

Nėščios moterys su mitralinio vožtuvo prolapsu simptominis gydymas su ritmo sutrikimais, distrofiniais miokardo pokyčiais; nurodomas raminamasis gydymas.

Dažniausiai vartojami β blokatoriai (atenololis, metoprololis, propranololis), pasižymintys antiaritminiu, raminamuoju poveikiu, taip pat mažinantys nerimą ir nerimą.

Retos supraventrikulinės ir skilvelių ekstrasistolės, kai nėra ilgo QT sindromo, paprastai nereikalauja jokios medicininės intervencijos.

Magnio preparatų skyrimas yra patogenetiškai pagrįstas (magnis dalyvauja formuojant ketvirtinę kolageno struktūrą). Gydymo magnio preparatais fone pastebėtas vegetacinės distonijos sindromo, kraujagyslių, hemoraginių ir psichopatologinių sutrikimų, širdies aritmijų, kraujospūdžio lygio sumažėjimas, kraujotakos ir medžiagų apykaitos procesų širdies raumenyje pagerėjimas.

Kardialgija gali būti įvairaus pobūdžio, įskaitant krūtinės anginos imitaciją. Tačiau reikėtų vengti naudoti nitratus, nes jų įtakoje gali padidėti prolapso laipsnis.

Nėštumo komplikacijų gydymo ypatybės

Nėštumo komplikacijų gydymas trimestrais

Jei preeklampsija pasireiškia II ir III trimestrais, skiriamas tinkamas gydymas.
Išsivysčius FPI ir lėtinei vaisiaus hipoksijai II ir III trimestre, gydymas atliekamas siekiant pagerinti.
gimdos placentos kraujotakos pagerėjimas trofinė funkcija placenta ir medžiagų apykaitos procesų normalizavimas.
Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, atliekama tokolitinė terapija.
Su silpnumo vystymusi genčių pajėgos būtina laiku naudoti gimdymą skatinančias priemones.

Chirurgija

Nevykdoma.

Kitų specialistų konsultacijos indikacijos

Nėštumo metu terapeuto ir kardiologo stebėjimas yra privalomas. Nėščioms moterims, sergančioms 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsu, nesant klinikinių apraiškų, nereikia papildomo tyrimo ir gydymo.

Nėščios moterys nusipelno dėmesio:

su ryškiu vieno ar abiejų vožtuvų prolapsu;
pažeidžiant jų uždarymo funkciją;
su ryškia regurgitacija (III-IV laipsnis);
su mitralinio vožtuvo prolapsu ir sudėtingomis širdies aritmijomis.

Pristatymo sąlygos ir būdai

Nėštumas su MK prolapsu vyksta palankiai, todėl nurodomas jo pratęsimas iki 40 savaičių, gimdymas per natūralų gimdymo kanalą. CS akušerinėms indikacijoms.

Ryškus vožtuvų prolapsas su didele deformacijos amplitude nėštumo metu vyksta be reikšmingos dinamikos. Tokiems pacientams dėl širdies simptomų sunkumo bandymus reikia išjungti naudojant akušerines žnyples. Kai derinama akušerinė patologija(silpnas darbingumas, dideli vaisiai ir tt) rodo pristatymą CS.

Apytikslis nedarbingumo laikotarpis

Neįgalumo terminus lemia akušerinių komplikacijų buvimas ir jų sunkumas.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Vegetatyvinių ir širdies ir kraujagyslių pokyčių nebuvimas.

MITRALINIO VOŽTUVO PROLAPSŲ PREVENCIJA NĖŠTOJO METU

Dieta, turinti pakankamai baltymų, vitaminų ir mikroelementų; vartojimo apribojimas Valgomoji druska ir skysčiai; kvėpavimo takų infekcijų prevencija ir šlapimo takų; darbo ir poilsio režimo normalizavimas; fizinio aktyvumo apribojimas, magnio preparatai ir vaistažolių preparatai, turintys raminamąjį poveikį.

INFORMACIJA PACIENTUI

Nėščioms moterims, turinčioms įgimtą MV prolapsą, rizika susirgti panašia patologija palikuonims viršija populiaciją, todėl nėštumo dinamikoje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriama aukštos kvalifikacijos asmenims prenatalinė diagnostikaŠirdies VPR.

Nėštumo metu būtina bendrosios praktikos gydytojo (kardiologo) konsultacija.

Esant MR, patartina stebėti specializuotose akušerijos ir kardiologinėse įstaigose. Nėštumo metu būtina hipertenzijos profilaktika.

PROGNOZĖ

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra palanki sąlyga fiziologinei nėštumo eigai. Nėštumo komplikacijų rizika esant MV prolapsui be hemodinamiškai reikšmingo MR nesiskiria nuo populiacijos. Ūminės aritmijos ir plaučių edema pablogina palankios nėštumo pabaigos prognozę.

Esant kompensuotiems sutrikimams, prognozė yra palanki. Dekompensuotos formos - indikacija nutraukti nėštumą dėl sveikatos.Vaistas nuo širdies aritmijos Širdies aritmijos gydymas

Straipsnio turinys:

Šiame straipsnyje pakalbėkime apie nėštumo eigos ypatybes su mitralinio vožtuvo prolapsu, taip pat apie tai, kokie gimdymai galimi esant įvairaus laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsui.

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra širdies liga, kuriai būdingas dviburio vožtuvo, skiriančio kairįjį prieširdį ir skilvelį, veikimo sutrikimas. Prieširdžių susitraukimo metu vožtuvas atsidaro, o kraujas patenka į skilvelį. Tada vožtuvas užsidaro, skilvelis susitraukia ir kraujas išstumiamas į aortą. Kai kuriais atvejais sutrinka kairiojo vožtuvo sandara, kairiojo skilvelio sistolės metu jo vožtuvai įlinksta į prieširdžius, dėl ko dalis kraujo grįžta atgal į prieširdžius. Dažniausiai patologija atsiranda jauname amžiuje. Dėl lengvo regurgitacijos (kraujo tėkmės pakeitimas į normalią) gydymo nereikia, tačiau esant sunkiam regurgitacijai reikia operacijos. Mitralinio vožtuvo prolapsas turi įtakos nėštumui ir gimdymui, ir mes apie tai kalbėsime išsamiau.

PMK priežastys

Ši patologija dažna tarp pacienčių moterų, ypač paauglystėje. Dažnai ligą lydi kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.
Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu yra gana dažnas. Daugeliui moterų liga yra besimptomė ir nustatoma tik širdies ultragarsu. Antrąjį trimestrą liga gali būti aptikta embrione.

Prolapsas gali būti įgimtas ir įgytas:

1. Įgimta (anatominė)- neteisingai vystosi vožtuvo jungiamasis audinys ir sutrinka kitų širdies dalių struktūra. Patologija atsiranda per prenatalinis vystymasis dėl šių priežasčių:

Peršalimas ar užkrečiamos ligos nėštumo metu;

Užterštos įtaka aplinką apie būsimos motinos sveikatą.

2. Antrinis- išsivysto dėl širdies ir kraujagyslių ar kitų ligų. Dažnai antrinis prolapsas atsiranda dėl jungiamojo audinio uždegimo, kurį sukelia šios ligos:

medžiagų apykaitos sutrikimai;
- netobula desmogenezė;
- širdies ligos (apsigimimai, aritmijos, vegetacinė-kraujagyslinė distonija, reumatas ir kt.);
- vožtuvo uždegimas;
- Krūtinės ląstos skeleto sužalojimas;
- funkcinis širdies nepakankamumas;
- vožtuvo ir skilvelio disproporcija;
- asinchroniniai širdies susitraukimai ir kt.

Mitralinio vožtuvo prolapso tipai

Mitralinio vožtuvo nepakankamumas nėštumo metu yra anatominis ir antrinis. Pirmuoju atveju liga pasireiškia vaisiaus vystymosi metu ir provokuoja reumatinę širdies ligą. Antrinis prolapsas yra kitų širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija.

Gydytojai siūlo tokią dviburio vožtuvo prolapso klasifikaciją:

1. Priklausomai nuo vožtuvų, išsikišusių į atriumą, skaičiaus:

1 varčia;
- 2 durys.

2. Priklausomai nuo patologijos pasireiškimo laiko:

Jauname amžiuje;
- vyresniame amžiuje.

3. Priklausomai nuo iškritusių lapų gylio:

1 laipsnis - nuo 4 iki 7 cm.. Ši būklė laikoma normalia, pacientui leidžiama užsiimti kūno kultūra, sunkioji atletika draudžiama.

2 laipsniai – nuo 7 iki 9 cm.. Tai patologinė būklė, prieš fizinė veikla reikia gauti kardiologo leidimą.

3 laipsnis - nuo 10 cm ir daugiau. tai rimta patologija, kuriame yra prieširdžio išsiplėtimas, sienelių tarp kairiojo ir dešiniojo skilvelių sustorėjimas. Pacientas gali užsiimti tik fizioterapiniais pratimais.

4. Priklausomai nuo kraujotakos pobūdžio:

Atsiranda mitralinis regurgitacija ir dalis kraujo grįžta atgal į prieširdį dėl patologinio vožtuvų nusvirimo;

Mitralinio nepakankamumo nėra, tačiau nukarę lapeliai neleidžia kraujui tekėti atgal į prieširdį.

Simptomai

Remiantis statistika, 30% nėščių moterų diagnozuojamas 1-ojo laipsnio MVP. Pasak gydytojų, tai yra normos variantas, moterys, turinčios tokią diagnozę, gali gimdyti, svarbiausia, kad jas nuolat stebėtų kardiologas. Be to, dėl fiziologiniai pokyčiai moterų nėštumo metu, kraujo judėjimas kurį laiką normalizuojasi.

Padidėjus periferiniam spaudimui, mitralinis regurgitacija tampa ryškesnė, dėl to pablogėja bendras prolapso vaizdas. Tai kelia grėsmę supraventrikulinės ar skilvelinės aritmijos išsivystymui. Staigiai padidėjus slėgiui, nutrūksta kairiojo vožtuvo lapelis, dėl kurio išsipučia plaučiai.

1 laipsnio prolapsas išreiškiamas dusuliu ir širdies ritmo sutrikimu, nors nėščioji dažnai nepastebi. panašūs simptomai. Jei moteriai diagnozuotas 2-ojo laipsnio MVP, tada požymių taip pat praktiškai nėra.

3 laipsnio dvišalio vožtuvo prolapsas pasireiškia šiais simptomais:

Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija - lėtinis nuovargis, dusulys, širdies skausmas, kurio glikozidai nesiliauja, miokardo susitraukimų dažnio ir sekos pažeidimai, gausus prakaitavimas, žarnyno sutrikimai.

Kraujagyslių sutrikimai - subfebrilo karščiavimas (temperatūra nuo 37 iki 38 °), dažnai galvos skausmas(ypač naktį ir ryte), žema temperatūra viršutinėse ir apatinėse galūnėse, ant odos atsiranda žąsies odos.

Hemoraginis sindromas – mėlynės, kraujavimas iš nosies.

Psichikos sutrikimai – nerimas, padidėjęs nervinis susijaudinimas, nuotaikų kaita ir kt.

Gimdymo su mitralinio vožtuvo prolapsu valdymas

Daugelis moterų domisi klausimu: "Ar galima gimdyti su mitralinio vožtuvo prolapsu?". Norint atsakyti į šį klausimą, būtina atsižvelgti į prolapso sunkumą.

Gimdymas su 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsu, kai nėra simptomų, dažniausiai baigiasi palankiai. Regurgitacijos sunkumas nedidelis, moters būklė normali. Daugeliu atvejų gimdymas atliekamas per makštį, tačiau būtinas reguliarus širdies stebėjimas. Šio laipsnio prolapsas nereikalauja gydymo. Šiuo atveju prolapsas yra savitumas kūnas, o ne liga. natūraliu būdu gimdymas su 2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsu.

Širdies skausmas, ritmo sutrikimas rodo sunkesnę regurgitaciją. Tokiais atvejais gydytojas skiria embrionui saugius vaistus. O gimdymo metu dažniausiai taikoma epidurinė anestezija.

Gimdymas su 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsu dažniausiai atliekamas cezario pjūviu. Būsimos motinos būklę turėtų nuolat stebėti kardiologas. Ji turi reguliariai atlikti ultragarsą ir imti medicininiai preparatai. Tik disciplina griežtas režimas, intensyvaus fizinio aktyvumo stoka, atsisakymas blogi įpročiai padėti išgelbėti savo ir savo vaiko gyvybę. Būsimoji mama griežtai draudžiama peršaldyti, vartoti druską, gerti mažiau skysčių.

Gimdymui geriau rinktis specializuotose gimdymo namuose ypač moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis. Dažniausiai atliekama cezario pjūvio operacija, be ginekologo palatoje turėtų būti aukštos kvalifikacijos kardiologas.

Diagnostinės priemonės

Gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu dažniausiai vyksta natūraliai ir baigiasi saugiai. Tačiau prognozė priklauso nuo prolapso laipsnio, todėl moteris nėštumo metu turi apsilankyti pas kardiologą, kuris atliks visus būtinus tyrimus:

Elektrokardiograma – nustatys kairiojo prieširdžio raumenų padidėjimą ir širdies ritmo sutrikimus.
EchoCG – patvirtins vožtuvų nukrypimą į kairįjį prieširdį skilvelio sistolės metu.
Rentgeno nuotrauka - parodys kairiosios širdies padidėjimą.
Doplerio echokardiografija – tiria kraujotakos judėjimą.
Atranka yra genetinės struktūros tyrimas.

Terapija

Norint išvengti kairiojo vožtuvo nepakankamumo, reikia užkirsti kelią infekcinėms ligoms ir hipertenzijai. Pagrindiniai gydymo tikslai:

Pašalinti širdies ritmo sutrikimus;
sustabdyti pagrindinius simptomus;
išvengti komplikacijų;
užkirsti kelią pagrindinio širdies raumens neurodistrofijai.

Išsivysčius preeklampsijai, nėščia moteris turi būti hospitalizuota, nes yra pablogėjimo pavojus. klinikinis vaizdas prolapsas. Tokiu atveju natūralus gimdymas su mitralinio vožtuvo prolapsu neįmanoma. Išryškėja mitralinis regurgitacija, padidėja spaudimas kairiajame prieširdyje, todėl padidėja plaučių edemos tikimybė.

Nemedikamentinis gydymas

Homeopatiniai vaistai padės sumažinti nervinę įtampą;
hidroterapija (hidroterapija);
minimalus fizinė veikla;
apriboti druskos vartojimą;
Į savo dienos racioną įtraukite magnio ir kalio šaltinius.

Vaistai vartojami tik esant aritmijai, plaučių edemos tikimybei, ūminiam kraujagyslių užsikimšimui.

Dažniausiai naudojamas mitralinio vožtuvo prolapsui gydyti toliau išvardytus vaistus:

β blokatoriai, kurie normalizuoja širdies plakimas pašalinti nerimą.

Cezario pjūvis su mitralinio vožtuvo prolapsu atliekamas su preeklampsija, kuri provokuoja deguonies badas embrionas.

Norint išvengti hipoksijos, būtina gerinti gimdos placentos kraujotaką, normalizuoti placentos funkciją, pagreitinti medžiagų apykaitą. Gresiant persileidimui arba ankstyvas gimdymas gydomi tokolitikais. Esant silpnam gimdymo aktyvumui, naudojami vaistai, skatinantys procesą.

Dabar žinote, kokie gimdymai galimi su mitralinio vožtuvo prolapsu. Iš anksto pasakykite ginekologui apie savo diagnozę, griežtai laikykitės specialistų rekomendacijų. Būkite atidūs savo būklei, nes būsimo kūdikio sveikata priklauso nuo jūsų.

Priežastis, kodėl ji pritraukia tiek daug dėmesio, yra ta, kad nors tai lengva liga, ji vis tiek gali sukelti labai nerimą keliančius simptomus.

Tikėtina, kad nėštumo metu MVP pablogės, nes kraujo ir plazmos padidėjimas bei širdies veiklos pokyčiai, kurie yra normalūs nėštumo metu, gali išmėginti vožtuvų sistemą labiau nei įprastai. Tačiau iš tikrųjų dauguma moterų patiria MVP pagerėjimą nėštumo metu, nes fiziniai širdies pokyčiai dažniausiai keičia mitralinio vožtuvo komponentų santykį į normalesnę padėtį. Kitaip tariant, mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu yra mažesnis nei įprastas mitralinio vožtuvo prolapsas.

Daugumai nėščių moterų, sergančių besimptomiu MVP, didžiausia problema yra tai, ar duoti joms antibiotikų gimdymo metu, kaip tai daroma pacientėms, patyrusioms kitus vožtuvo pažeidimus. Jūsų odontologas tikriausiai paskirs jums antibiotikų MVP prieš dantų gydymą, todėl galite tikėtis to paties gimdymo metu. Tačiau dabartinis požiūris yra susilaikyti nuo antibiotikų, nebent MVP lydi nenormali širdies veikla ir nėra tikėtinas komplikuotas gimdymas. Nesudėtingas gimdymas per makštį arba gimdymas cezario pjūviu nereikalauja MVP privalomo antibiotikų vartojimo.

Tikra vožtuvų liga, dažniausiai vaikystės reumato pasekmė, gali pasireikšti įvairiai, nuo silpnų simptomų iki pavojingos gyvybei – juk kalbame apie širdį. Tačiau apie širdies ligas, dėl kurių nėštumas gali būti pavojingas, žinosite dar gerokai anksčiau. Kardiologai ir įspėjimai tokius ligonius lydi visą gyvenimą.

Tikriausiai jau žinote, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra būklė, kai vienas iš širdies vožtuvų pradeda smukti išvirkščia pusė po kraujo srove. Daugiau apie tai aprašyta to paties pavadinimo skiltyje mūsų svetainėje. Nepaisant daugybės turimos informacijos, visi daugiau moterų užduokite klausimą "ar mitralinio vožtuvo prolapsas ir nėštumas suderinami?". Tai mes stengsimės suprasti šiame straipsnyje.

Pradėkime nuo to, kad prolapsai būna skirtingi: pagal vožtuvų nukrypimo laipsnį ir atvirkštinės kraujotakos pro vožtuvą laipsnį (regurgitacija). Pats savaime bet kokio laipsnio prolapsas nėra kontraindikacija nėštumui ir gimdymui, bet tik tuo atveju, jei vožtuvas ir toliau vykdo savo pagrindinę paskirtį – užtikrina kraujotaką tik viena kryptimi.

Srautas duota būsena visada nenuspėjama: todėl kai kuriais atvejais vožtuvo funkcija nesutrikdoma dešimtmečius, o kartais per kelis mėnesius progresuoja iki sunkios vožtuvo ligos. Bet paskutinis scenarijus vystosi gana retai ir tik tais atvejais, kai ant vožtuvo išsivysto reumatinis ar infekcinis procesas. Kitais atvejais, be provokuojančių veiksnių, problemai susiformuoti prireikia mažiausiai kelerių metų.

Todėl, jei moteris turi prolapsą be atvirkštinės srovės (regurgitacijos). pradinės sąlygos, tada šiuo atveju mitralinio vožtuvo prolapsas ir nėštumas yra gana suderinami, o komplikacijų rizika yra maža.

Viskas yra visiškai kitaip, jei nėštumo pradžioje nustatomas prolapsas su II ir aukštesnio laipsnio regurgitacija, iš tikrųjų tai jau yra širdies liga – mitralinio nepakankamumas. Tokiu atveju būtina labai kruopščiai įvertinti esamus nusiskundimus, ultragarso duomenis, taip pat būtina kardiochirurgo konsultacija. Tačiau net ir esant tokiam regurgitacijai, esant tam tikroms aplinkybėms, galima ištverti ir pagimdyti vaiką, galbūt per C sekcija, bet tikriausiai. Daug kas priklauso nuo nėštumo laiko ir defekto apraiškų: fizinio krūvio tolerancijos, dusulio laipsnio, kojų tinimo ir kitų širdies nepakankamumo požymių.

Reikia pasakyti, kad mitralinio vožtuvo prolapsą, kai nėra reikšmingo regurgitacijos, įtarti beveik neįmanoma, tačiau jam esant paprastai užtenka įprasto širdies klausymo (auskultacijos), kad pagauti kartais silpną ir nenuoseklų širdies ūžesį. Ir tai, savo ruožtu, taps būtina sąlyga tolesniam širdies ultragarsui. Šiuo metu įvairios jaunų žmonių širdies anomalijos yra dažnesnės, todėl nėštumo planavimas tampa vis labiau reikalingas.

Prolapso apraiškos labai nespecifinės, galima teigti, kad visi jie gali pasireikšti žmogui be prolapso ir apskritai gali būti siejami su ne širdies priežastimis, pvz.: stuburo patologija ar stresas.

Apibendrinant visa tai, kas išdėstyta pirmiau, norėčiau dar kartą pažymėti, kad daugeliu atvejų mitralinio vožtuvo prolapsas ir nėštumas yra gana suderinami. Nėščioms moterims, sergančioms šia anomalija, kuriai būdingas I-II laipsnio regurgitacija, kyla beveik tokia pati rizika, kaip ir nėščioms moterims be prolapso. Esant prolapsui su III-IV laipsnio regurgitacija, mes jau kalbame apie širdies ligą - mitralinį nepakankamumą, kuris kai kuriais atvejais gali tapti kontraindikacija nėštumui, gimdymui ir net dėl sveikatos priežasčių bet kuriuo metu gali prireikti aborto.

Populiarus kategorijoje: