Acasă › Horoscop › Ce este periculos pentru viața unui copil infecție intrauterină. Cauzele și simptomele morții fetale intrauterine în stadiile incipiente și târzii

Ce este periculos pentru viața unui copil infecție intrauterină. Cauzele și simptomele morții fetale intrauterine în stadiile incipiente și târzii

Fiecare femeie însărcinată în primul trimestru fara esecîn curs de testare pentru a determina prezența posibilă a boli infecțioase afectând negativ dezvoltarea ulterioară a fătului. Dar, din păcate, nu toată lumea știe cât de periculoși pot fi agenții infecțioși pentru un copil nenăscut.

În ultimii zece ani, a existat o tendință clară de creștere a infecțiilor intrauterine, ducând la moartea fătului. Conform statisticilor, în medie, 45% din toate femeile de vârstă fertilă sunt, de asemenea, diagnosticate cu citomegalovirus în timpul examinării. La 55% dintre femei, este detectată microfloră normală.

Ce este infectia intrauterina?

Infecția intrauterină este o boală transmisă de la o mamă infectată la copilul ei în timpul sarcinii sau al nașterii. Principalul factor predispozant este boala cronică de rinichi și pelvin.

Infecția intrauterină poate fi periculoasă în funcție de durata sarcinii, imunitate, starea fătului și tipul de infecție. Pericolul principal vine din infecția primară cu infecția, deoarece. corpul mamei nu este capabil să facă față bolii.

Principalul agent patogen care cauzează patologia severă a dezvoltării fetale este SARS - un complex care include: rubeola (R), toxoplasmoza (To), herpesul (H) și citomegalovirusul (C).

În plus, infecția intrauterină a fătului poate provoca leziuni severe ale țesuturilor și organelor: inflamație a plămânilor, ficatului, tract gastrointestinal, piele, creierul etc. Este de remarcat faptul că la un nou-născut bolile sunt mai pronunțate decât la un adult.

Merită să ne amintim că o evoluție ușoară, asimptomatică a bolii la mamă poate fi dăunătoare dezvoltării fătului.

În stadiile incipiente (până la 12 săptămâni), infecția intrauterină, ale cărei consecințe sunt imprevizibile, poate provoca moartea fătului. Pentru mai mult date ulterioare patologiile severe pot dezvolta, de exemplu, acumulări de lichid în creier. Dacă infecția a apărut înainte de naștere, atunci infecția se manifestă în prima săptămână după naștere.

Infecția intrauterină provoacă o întrerupere a livrării de oxigen și nutrienți, o scădere a producției de hormoni responsabili de menținerea sarcinii și o scădere a proprietăților antimicrobiene ale placentei.

Ce să fac?

Detectare precoce infecția vă permite să reduceți riscul de răspândire a acesteia, să salvați sarcina și să dați naștere copil sanatos. Pentru a preveni infecția intrauterină, se utilizează terapia cu antibiotice, care se efectuează în al doilea trimestru. prescris de un medic, poate reduce riscul de infecție și poate preveni efectul său dăunător asupra copilului nenăscut. Ei prescriu, de asemenea, medicamente care se îmbunătățesc circulatia placentara, hrănind fătul și reducând tonusul uterin.

Purtând un copil, o femeie încearcă să-l protejeze de efecte adverse influente externe. Sănătate copilul în curs de dezvoltare- acesta este cel mai important lucru în această perioadă, toate mecanisme de apărare. Dar există situații în care organismul nu poate face față, iar fătul este afectat in utero - cel mai adesea este o infecție. De ce se dezvoltă, cum se manifestă și ce riscuri poartă pentru copil - acestea sunt principalele întrebări care le preocupă pe viitoarele mămici.

Motivele

Pentru a apărea o infecție, inclusiv intrauterină, este necesară prezența mai multor puncte: patogenul, calea de transmitere și organismul susceptibil. cauza imediata bolile sunt considerate microbi. Lista posibililor agenți patogeni este foarte largă și include diverși reprezentanți- bacterii, virusuri, ciuperci si protozoare. De menționat că infecția intrauterină se datorează în principal asocierilor microbiene, adică are un caracter mixt, dar monoinfectiile nu sunt rare. Dintre agenții patogeni comuni, merită remarcat următoarele:

Bacterii: stafilo-, strepto- și enterococi, E. coli, Klebsiella, Proteus.
Viruși: herpes, rubeolă, hepatită B, HIV.
Agenti intracelulari: chlamydia, micoplasma, ureaplasma.
Ciuperci: candida.
Cel mai simplu: toxoplasma.

Separat, a fost identificat un grup de infecții care, în ciuda tuturor diferențelor de morfologie și proprietăți biologice, provoacă simptome similare și sunt asociate cu defecte persistente de dezvoltare la făt. Sunt cunoscuți prin abrevierea TORCH: toxoplasmă, rubeolă, citomegalovirus, herpes și altele. Mai trebuie spus că anul trecut au existat anumite modificări în structura infecțiilor intrauterine, care sunt asociate cu îmbunătățirea metodelor de diagnostic și identificarea de noi agenți patogeni (de exemplu, listeria).

Infecția poate pătrunde în copil pe mai multe căi: prin sânge (hematogen sau transplacentar), lichid amniotic (amniotic), tractul genital al mamei (ascendente), din peretele uterin (transmural), prin trompele uterine (descendent) și cu contact direct. În consecință, există anumiți factori de risc pentru infecție de care o femeie și un medic ar trebui să fie conștienți:

Patologia inflamatorie a sferei ginecologice (colpita, cervicita, vaginoza bacteriană, anexită, endometrită).
Intervenții invazive în timpul sarcinii și nașterii (amnio- sau cordocenteză, biopsie corială, cezariana).
avort și complicații perioada postpartum(transferat mai devreme).
Insuficiența colului uterin.
Polihidramnios.
Insuficiență fetoplacentară.
Boli infectioase generale.
Focurile de inflamație cronică.
Debutul precoce al activității sexuale și promiscuitatea în relațiile sexuale.

În plus, multe infecții sunt caracterizate printr-un curs latent, suferind reactivare, încălcând procesele metabolice și hormonale în corp feminin: hipovitaminoza, anemie, severa activitate fizica, stres psiho-emoțional, tulburări endocrine, exacerbare boli cronice. Cei care au identificat astfel de factori aparțin grupului Risc ridicat infecție intrauterină a fătului. El arată, de asemenea, monitorizarea regulată a stării și măsurile preventive menite să reducă la minimum probabilitatea dezvoltării patologiei și consecințele acesteia.

Infecția intrauterină se dezvoltă atunci când este infectată cu microbi, ceea ce este facilitat de mulți factori din organismul matern.

Mecanisme

Gradul de impact patologic este determinat de caracteristicile dezvoltării morfologice a fătului într-un anumit stadiu al sarcinii, de reacția acestuia la procesul infecțios (maturitatea sistemului imunitar) și de durata agresiunii microbiene. Severitatea și natura leziunii nu sunt întotdeauna strict proporționale cu virulența agentului patogen (gradul de patogenitate a acestuia). Adesea, o infecție latentă cauzată de agenți cu chlamydia, virale sau fungice duce la moarte intrauterină sau la nașterea unui copil cu anomalii grave. Acest lucru se datorează tropismului biologic al microbilor, adică tendinței de a se reproduce în țesuturile embrionare.

Agenții infecțioși au impact diferit la fruct. Ele pot provoca proces inflamatorîn diferite organe dezvoltare ulterioară defect morfofuncţional sau au efect teratogen direct cu apariţia anomaliilor structurale şi malformaţiilor. La fel de importante sunt intoxicația fătului cu produse ale metabolismului microbian, tulburările proceselor metabolice și hemocirculația cu hipoxie. Ca urmare, dezvoltarea fetală are de suferit și diferențierea este perturbată. organe interne.

Simptome

Manifestările clinice și severitatea infecției sunt determinate de mulți factori: tipul și caracteristicile agentului patogen, mecanismul de transmitere a acestuia, intensitatea sistemului imunitar și stadiul procesului patologic la femeia însărcinată, vârsta gestațională la în care s-a produs infecția. LA vedere generala Aceasta poate fi reprezentată după cum urmează (tabel):

Simptomele infecției intrauterine sunt vizibile imediat după naștere sau în primele 3 zile. Dar trebuie amintit că unele boli pot avea o perioadă mai lungă de incubație (latentă) sau, dimpotrivă, pot apărea mai devreme (de exemplu, în bebelușii prematuri). Cel mai adesea, patologia se manifestă prin sindromul de infecție al nou-născutului, manifestat prin următoarele simptome:

Scăderea reflexelor.
Hipotensiunea musculară.
Refuzul de a se hrăni.
Vărsături frecvente.
Piele palidă cu perioade de cianoză.
Schimbarea ritmului și frecvenței respirației.
Sunete înăbușite ale inimii.

Manifestările specifice ale patologiei includ o gamă largă de tulburări. Pe baza tropismului tisular al agentului patogen, infecția intrauterină în timpul sarcinii se poate manifesta:

Veziculopustuloză: erupție pe piele sub formă de vezicule și pustule.
Conjunctivită, otită și rinită.
Pneumonie: dificultăți de respirație, cianoză a pielii, respirație șuierătoare în plămâni.
Enterocolită: diaree, balonare, supt leneș, regurgitare.
Meningita si encefalita: reflexe slabe, vărsături, hidrocefalie.

Împreună cu un proces patologic local, boala poate fi răspândită - sub formă de sepsis. Cu toate acestea, diagnosticul său la nou-născuți este dificil, ceea ce este asociat cu reactivitatea imună scăzută a corpului copilului. La început, clinica este destul de săracă, deoarece există doar simptome de intoxicație generală, inclusiv cele deja enumerate mai sus. În plus, copilul are o lipsă de greutate corporală, se vindecă prost rană ombilicală, apare icter, ficatul și splina cresc (hepatosplenomegalie).

La copiii infectați cu perioada prenatală, ies la iveală tulburări ale multor sisteme vitale, inclusiv nervos, cardiovascular, respirator, umoral, imunitar. Mecanismele de adaptare cheie sunt încălcate, ceea ce se manifestă prin sindrom hipoxic, malnutriție, tulburări cerebrale și metabolice.

Tabloul clinic al infecțiilor intrauterine este foarte divers - include semne specifice și generale.

Citomegalovirus

Majoritatea copiilor infectați cu citomegalovirus nu au anomalii vizibile la naștere. Dar, în viitor, se dezvăluie semne de tulburări neurologice: surditate, încetinirea neuronului dezvoltare mentală(ușoară retard mintal). Din păcate, aceste tulburări sunt ireversibile. Ele pot progresa odată cu dezvoltarea paraliziei cerebrale sau a epilepsiei. In afara de asta, infecție congenitală ar putea aparea:

hepatită.
Pneumonie.
anemie hemolitică.
trombocitopenie.

Aceste tulburări dispar într-o anumită perioadă chiar și fără tratament. Poate să apară corioretinopatie, care este rareori însoțită de scăderea vederii. Condițiile severe și care pun viața în pericol sunt foarte rare.

infecție herpetică

Cel mai mare pericol pentru făt este o infecție genitală primară a mamei sau o exacerbare a unei boli cronice. Apoi copilul se infectează prin contact, trecând în timpul nașterii prin tractul genital afectat. Infecția intrauterină este mai puțin frecventă, apare înainte de finalizarea naturală a sarcinii, când sacul amniotic, sau alteori - de la primul până la al treilea trimestru.

Infecția fătului în primele luni de sarcină este însoțită de defecte cardiace, hidrocefalie, anomalii sistem digestiv, întârziere dezvoltarea prenatală, avorturi spontane. În al doilea și al treilea trimestru, patologia duce la următoarele anomalii:

anemie.
Icter.
Hipotrofie.
Meningoencefalita.
Hepatosplenomegalie.

Și infecția cu herpes la nou-născuți este diagnosticată prin leziuni cu bule (veziculoase) ale pielii și mucoaselor, corioretinită și encefalită. Există și forme comune, când în proces patologic sunt implicate mai multe sisteme și organe.

Rubeolă

Un copil se poate infecta de la mamă în orice stadiu al sarcinii, iar timpul de infectare va depinde de manifestari clinice. Boala este însoțită de deteriorarea placentei și a fătului, moartea intrauterină a acestuia din urmă sau nu dă deloc consecințe. Copiii născuți cu o infecție sunt caracterizați de anomalii destul de specifice:

Cataractă.
Surditate.
Defecte cardiace.

Dar, pe lângă aceste semne, pot apărea și alte anomalii structurale, de exemplu, microcefalie, „despicătură de palat”, tulburări ale scheletului, sistemului genito-urinar, hepatită, pneumonie. Dar la mulți copii născuți infectați, nu este detectată nicio patologie, iar în primii cinci ani de viață încep problemele - auzul se agravează, încetinește dezvoltarea psihomotorie, autism, diabet.

Rubeola are un efect teratogen clar asupra fătului, ducând la diferite anomalii, sau provoacă moartea acestuia (avort spontan).

Toxoplasmoza

Infecția cu toxoplasmoză la începutul sarcinii poate fi însoțită de consecințe grave pentru făt. Infecția intrauterină provoacă moartea unui copil sau apariția mai multor anomalii la el, inclusiv hidrocefalie, chisturi cerebrale, sindrom edematos și distrugerea organelor interne. boala congenitala adesea are un caracter comun, manifestându-se cu astfel de simptome:

anemie.
Hepatosplenomegalie.
Icter.
Limfadenopatie (ganglioni limfatici măriți).
Febră.
Corioretinită.

Când sunt infectate la o dată ulterioară, manifestările clinice sunt destul de sărace și se caracterizează în principal prin scăderea vederii sau tulburări neexprimate ale vederii. sistem nervos care rămân adesea nedetectate.

Diagnosticare suplimentară

Importanta importanta apartine diagnosticul prenatal infecție fetală. Pentru a determina patologia, de laborator și metode instrumentale, permițând identificarea agentului patogen și identificarea abaterilor în dezvoltarea copilului pe diverși termeni sarcina. Dacă bănuiești infectie intrauterina a executa:

Test biochimic de sânge (anticorpi sau antigeni microbieni).
Analiza frotiurilor din tractul genital și lichid amniotic(microscopie, bacteriologie și virologie).
Identificarea genetică (PCR).
Ultrasunete (fetometrie, placentografie, dopplerografie).
Cardiotocografia.

După naștere, nou-născuții sunt examinați (tampoane cutanate, analize de sânge) și placenta (examen histologic). Diagnosticarea cuprinzătoare vă permite să identificați patologia în stadiul preclinic și să planificați un tratament suplimentar. Natura activitatilor desfasurate va fi determinata de tipul infectiei, raspandirea acesteia si tablou clinic. Rol mare joaca si prevenirea prenatala si managementul adecvat al sarcinii.

Pe parcursul viata intrauterina Infecțiile primite de un copil au o contribuție semnificativă la statistica mortalității neonatale, a bolii sau a dizabilității ulterioare. Astăzi, sunt tot mai multe cazuri în care femeie sanatoasa(fără boli cronice și obiceiuri proaste) se naște un copil nu tocmai sănătos.

Cum poate fi explicat acest fenomen? Cursul sarcinii la femei se caracterizează prin scăderea imunității și activarea anumitor infecții latente (latente) care nu s-au manifestat înainte de sarcină (mai ales periculoase în primul trimestru).

Informații importante despre infecția intrauterină (IUI)

Fiecare femeie care se pregătește să devină mamă ar trebui să știe despre potențiale pericole pe care infecțiile intrauterine le poartă pentru făt:

Tratamentul în timp util al unei femei însărcinate poate reduce sau elimina apariția riscurilor pentru făt.
Aproximativ 10% din toate sarcinile se transmit de la mamă la copil.
Infecția fătului apare adesea atunci când mama se infectează pentru prima dată.
Infecția mamei cu o infecție nu poate duce întotdeauna la infecția fătului.
Majoritatea infecțiilor care sunt periculoase pentru făt nu își arată simptomele atunci când apar la mamă.
0,5% dintre nou-născuți au simptome diferite infectii.

Cum apare infecția la făt?

Există trei moduri principale infectie intrauterina infecție în timpul sarcinii

Descendent - infectia patrunde in fat prin trompele uterine in prezenta ooforitei sau anexitei la mama.

Ascendent - infectiile intrauterine la copii patrund in fat prin tractul genital al mamei. De multe ori acest proces apare în timpul nașterii sacul amniotic), dar poate apărea și în timpul sarcinii. Când microorganismele intră lichid amniotic, infectia intrauterina poate avea consecințe grave pentru bebeluș - dezvoltarea necorespunzătoare a organelor respiratorii și digestive, leziuni ale pielii. Astfel de infecții includ herpes, chlamydia și micoplasmă.

Hematogen (transplacentar)- sifilis, listerioza, toxoplasmoza, virusuri (herpes, CMV etc.). Pătrunderea agentului patogen are loc prin placenta din sângele matern. Infecția fătului în primul trimestru afectează foarte des formarea defectelor de dezvoltare sau a deformărilor. Infecția în trimestrul 3 al unui nou-născut este însoțită de o manifestare clară a semnelor de infecție acută. Pătrunderea directă a agentului patogen în sângele copilului duce la răspândirea infecției.

Agenții patogeni comuni ai infecției transplacentare intrauterine

Mulți viruși și bacterii care sunt familiare Medicină modernă capabil să pătrundă fătul și să-i facă rău. Majoritatea infecțiilor pot fi foarte contagioase sau pot prezenta un mare risc pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Unele tipuri de viruși nu pot infecta un copil (aproape toți cei care provoacă SARS), pericolul lor apare doar cu o creștere puternică a temperaturii.

Rezultatul infecției intrauterine asupra unui copil

Infecția fătului poate apărea în cronică și forma acuta. Pericolul unei forme acute de infecție poate provoca pneumonie, sepsis și șoc. Consecințele infecției intrauterine la nou-născuți se manifestă aproape de la naștere, copilul nu mănâncă bine, doarme mult, iar activitatea bebelușului scade. Există cazuri frecvente când infecția din uter nu este activă și nu există simptome evidente. Astfel de bebeluși sunt expuși riscului din cauza anumitor consecințe: întârzierea dezvoltării motorii și mentale, deficiențe de vedere și auz.

Clinica de infectii intrauterine

În timpul infecției prin organele genitale ale mamei (penetrarea intrauterină), apar foarte des avorturile spontane, moartea fetală antenatală, eșecul sarcinii și nașterea mortii. Simptome ale infecțiilor intrauterine care apar la copiii supraviețuitori:

Febră
Întârzierea creșterii intrauterine
Micro- și hidrocefalie
Edem la făt (dropsie)
Leziuni ale mușchiului inimii (miocardită)
Hemoglobină scăzută în sânge (anemie)
Corioretinită, leziuni oculare ()
Inflamația plămânilor (pneumonie)
Mărirea ficatului și

Cine este în pericol?

Exista anumite grupuri femeile care au un risc semnificativ crescut de a dezvolta infectii intrauterine. Acestea includ:

Femei care au avut deja nou-născuți infectați
Angajatii instituții preșcolare si scoli
Lucrătorii medicali
Mame cu copii mai mari care merg la creșe, grădinițe și școli
Femeile însărcinate cu boli cronice cu proces inflamator
A avut mai multe avorturi în trecut
Tulburări de dezvoltare și moarte fetală antenatală
Ruptura prematură a vezicii urinare cu lichid amniotic

În ce perioadă de sarcină este periculoasă infecția?

Infecții intrauterine la femeile însărcinate sunt periculoase în orice moment. Anumite infecții reprezintă o mare amenințare pentru sănătate și viață în primul trimestru (rubeola), dar există și alte boli care pot fi foarte periculoase cu câteva zile înainte de naștere ().

Infecția într-un stadiu incipient implică adesea consecințe negative (tulburări severe în dezvoltarea fătului, avort spontan). Infecția în al treilea trimestru indică o evoluție rapidă a unei boli infecțioase la nou-născut. Gradul de pericol și stabilirea riscurilor pentru făt este determinat de medicul curant pe baza rezultatelor testelor de infecție, care sunt adesea prescrise femeilor însărcinate, ecografie, vârstă gestațională și simptome de infecție.

Semne de infecție

Există anumite simptome care pot indica prezența unei infecții la femeile însărcinate:

Umflare și durere la nivelul articulațiilor
Mărire și durere noduli limfatici
Dureri în piept, tuse și dificultăți de respirație
, curge nasul și lacrimare

Simptome similare pot indica alte boli, nu periculos pentru bebeluș, dar încă la primul semn de stare generală de rău, ar trebui să consultați imediat un medic.

Agenți cauzali comuni ai infecției intrauterine

Tabelul de mai jos prezintă cei mai frecventi purtători de infecții intrauterine, pe care analiza le va ajuta să le detecteze.

Viruși

	Infecția maternă	Consecințe pentru copil
HIV	Injecție și contact sexual	HIV congenital
Rubeolă	Aeropurtat	Sindromul rubeolei embrionare
Hepatita B, C	sexual	Purtător cronic de hepatită
Herpes simplex 2	Cel mai adesea prin actul sexual	herpes congenital
Pojar	Aeropurtat	avort spontan, rujeolă congenitală
Parvovirusul B19	Aeropurtat	Hidropizie și anemie la făt
Varicelă	Contact-casnic și aeropurtat	Inhibarea dezvoltării fătului cu infecție precoce, varicela congenitală cu infecție înainte de naștere
Citomegalovirus	Prin fluidele corporale: sânge, salivă, urină, material seminal	CMV congenital (cu sau fără simptome)

bacterii

Protozoare

Citomegalovirus (CMV)

CMV aparține grupului de virusuri herpetice, se transmite prin actul sexual, transfuzii de sânge și alte intervenții, precum și prin contacte strânse în gospodărie. Aproximativ jumătate dintre femeile din toată Europa au fost infectate cu virusul cel puțin o dată în viață. Pătrunderea CMV în placentă are loc cel mai adesea în timpul primei infecții a mamei.

Dar prezența CMV în timpul sarcinii poate provoca consecințe nedorite pentru fat. Cel mai mare risc de a contracta o infecție se observă la femeile însărcinate în al treilea trimestru, dar consecințele severe sunt cauzate de infecție în stadiile inițiale.

Statisticile spun că aproximativ 30-40% dintre femeile însărcinate sunt expuse riscului, dar doar 10% dintre nou-născuți se nasc cu semne clare infecție intrauterină, iar în rest este latentă.

Efectele CMV asupra nou-născutului includ:

Întârzierea dezvoltării mentale și a abilităților motorii;
Nașterea mortii, avorturi spontane;
Orbire datorată atrofiei nervului optic;
Greutate mică la naștere;
Pneumonie;
Auz slab sau surditate (pierderea auzului senzorial);
Afectarea și mărirea ficatului și splinei;
Subdezvoltarea creierului;
Acumularea de lichid în cavitățile creierului.

Dacă infecția la gravide nu a fost tratată, iar consecințele sunt combinate, o treime dintre nou-născuți mor în primele luni de viață. Restul dezvolta consecinte negative: orbire, surditate sau retard mintal. Infecția ușoară nu are practic consecințe pentru copil.

LA acest moment Nu există niciun medicament care să elimine complet manifestările CMV la nou-născuți. Doar preparatele cu ganciclovir pot atenua pneumonia și orbirea. Cu toate acestea, prezența CMV nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii, deoarece cu un tratament corect consecințe negative căci fătul poate fi evitat.

Virusul herpes simplex (HSV)

Infecția cu HSV, în special forma sexuală, provoacă infecție congenitală a copilului și se manifestă în prima lună de viață. Cel mai adesea, copiii se infectează de la mamele care au herpes pentru prima dată. Copilul se infectează cu herpes la trecere canal de nastere, dar în unele cazuri există și infecție prin placentă.

Consecințele herpesului congenital pentru un copil includ:

Tulburări ale creierului (convulsii, apnee, creșterea presiunii intracraniene);
avorturi spontane și nașteri morti;
Boli oculare, în special corioretinită;
Pofta de mancare si letargie constanta;
Pneumonie;
O creștere puternică a temperaturii;
Deteriorarea procesului de coagulare a sângelui;
Erupție cutanată herpetică pe piele;
Icter.

Adesea, cele mai negative manifestări ale herpesului congenital apar în prima săptămână de viață a unui copil. În acest moment boala afectează multe organe și copilul poate muri pur și simplu din cauza șocului. Dacă virusul infectează creierul, crește riscul de a dezvolta encefalită, meningită sau atrofie a substanței în cortexul cerebral. Este virusul herpetic care provoacă adesea retard mintal.

În ciuda riscului ridicat al bolii, de foarte multe ori la nou-născuți boala se manifestă doar cu leziuni mici ale ochilor sau ale pielii.

Femeilor însărcinate care au fost diagnosticate cu herpes li se prescrie o cură de medicamente antivirale (Aciclovir) în al treilea trimestru, iar dacă boala este însoțită de o erupție cutanată la nivelul organelor genitale, acestea pot recomanda o operație cezariană pentru a preveni infecția în timpul nașterii.

Rubeolă

Virusul rubeolei în timpul sarcinii este considerat unul dintre cele mai periculoase, deoarece poate provoca deformări fizice la nou-născuți. Cel mai mare pericol este infecția în primul trimestru de sarcină. Manifestările rubeolei depind direct de perioada de penetrare a virusului la făt.

Amniocenteza si cordocenteza

Cordocenteza este o puncție a abdomenului mamei pentru a colecta sângele din cordonul ombilical. Aceasta este foarte metoda exacta diagnosticarea unei infecții, deoarece sângele din cordonul ombilical poate conține ADN de infecție sau celule imunitare împotriva acestuia.

Amniocenteza este studiul lichidului amniotic.

Metoda seroimunologică

Această analiză este necesară în primul rând pentru femeile care sunt expuse riscului. Prezența IgM indică o infecție acută sau activarea infecției latente. Astfel de date pot fi o indicație pentru cordocenteză.

Medicina modernă efectuează o analiză seroimunologică obligatorie pentru agenții cauzali ai sifilisului, rubeolei, hepatitei și HIV. Adesea, unei femei însărcinate i se recomandă să fie testată suplimentar pentru infecția cu TORCH. În plus, dacă se efectuează pregătirea pentru sarcină, va fi mult mai ușor să descifrezi datele obținute dacă există rezultate ale unor astfel de analize înainte de concepție.

Imunoglobulinele sunt definite după cum urmează:

Infecția acută este diagnosticată în prezența IgM și absența IgG;
Imunitatea formată împotriva infecției arată prezența IgG și absența IgM;
Absența atât a IgM cât și a IgG indică imunitatea imatură;
Prezența IgG și IgM indică prezența infecției și procesul de formare a imunității. LA acest caz fatul nu este in pericol.

Efectuarea acestui studiu la un nou-născut nu este informativă, deoarece anticorpii mamei sunt încă prezenți în sângele lui.

Analiza salivei, urinei, sângelui și lichidului cefalorahidian la un nou-născut

Aceste teste pot detecta infecția intrauterină chiar și cu simptome ascunse.

Metode de tratament

Diagnosticul și tratamentul în timp util al infecțiilor intrauterine vor reduce semnificativ riscul de malformații la făt.

Terapia IUI include:

Luarea de medicamente

Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu o infecție bacteriană, se prescriu adesea antibiotice (cel mai adesea peniciline, ca fiind cele mai eficiente și sigure). Nou-născuții primesc, de asemenea, medicamente similare pentru a preveni complicațiile.

Bolile virale sunt mult mai dificil de tratat atât la sugari, cât și la femeile însărcinate. Preparatele cu aciclovir sunt adesea prescrise, iar dacă tratamentul funcționează rapid, riscul de malformații la făt este redus semnificativ. Efecte infecții virale(tulburări ale creierului, defecte cardiace) nu sunt tratate cu medicamente antivirale.

Metoda de livrare

Dacă o femeie are o erupție pe organele genitale (de exemplu, cu o formă acută de herpes), medicii recomandă o operație cezariană, astfel încât copilul să nu se infecteze la trecerea prin canalul de naștere. Dar majoritatea bolilor infecțioase încă nu interferează cu nașterea naturală.

Îngrijirea nou-născutului

Când sunt infectați cu rubeolă sau CMV, chiar și în absența simptomelor, copiii ar trebui să fie examinați în mod regulat și să li se verifice auzul până la vârsta de aproximativ șase ani.

Tratamentul consecințelor

Unele consecințe ale infecțiilor intrauterine (de exemplu, boli de inimă) elimină metoda chirurgicala. În acest caz, șansa de a crește un copil sănătos crește. Cu toate acestea, este foarte frecvent ca copiii să poarte aparate auditive la ani de la operație din cauza răspândirii pierderii auzului.

Profilactic

Pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor intrauterine, ar trebui să respectați câteva recomandări ale medicilor:

Vaccinați în timp util copiii și femeile în etapa de planificare a concepției;
Efectuați analize pentru infecția TORCH în etapa de planificare;
Protejați sănătatea viitoarei mame, și anume, limitați contactul acesteia cu copiii vârsta preșcolară, să fie mai puțin probabil să se afle în locuri aglomerate, să minimizeze contactul cu animalele de companie și fecalele acestora, să mănânce numai produse de înaltă calitate care au trecut tratament termicși protejați-vă în timpul actului sexual.

Acțiuni la contactul cu o persoană infectată

Dacă în timpul sarcinii o femeie a fost forțată perioadă lungă de timp contact cu o persoană bolnavă, ea trebuie neapărat să consulte un medic.

Moartea fetală intrauterină este moartea fătului în timpul sarcinii sau al nașterii. Moartea fetală în timpul sarcinii se referă la mortalitatea antenatală, moartea în timpul nașterii - moartea intrapartum. Cauzele morții fetale prenatale pot fi boli infecțioase ale unei femei însărcinate (gripă, febră tifoidă, pneumonie, pielonefrită etc.), boli extragenitale (malformații cardiace congenitale, hipertensiune arterială, diabet zaharat, anemie etc.), procese inflamatorii în organele genitale. Cauza morții fetale poate fi OPG-preeclampsie severă, patologia placentei (malformații ale dezvoltării sale, prezentarea, dezlipirea prematură) și a cordonului ombilical (nod adevărat), încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal, oligohidramnios, sarcină multiplă , Incompatibilitatea Rh a sângelui mamei și fătului. Moartea fetală în perioada intranatală, pe lângă motivele de mai sus, poate fi asociată cu leziuni cerebrale traumatice și leziuni ale coloanei vertebrale fetale în timpul nașterii. Cauza imediată a morții fetale este cel mai adesea infecția intrauterină, hipoxia acută și cronică, malformațiile fetale incompatibile cu viața. Uneori nu este posibil să se afle cauza morții intrauterine. Un făt mort poate rămâne în cavitatea uterină pentru o perioadă lungă de timp (de la câteva zile la câteva luni) și poate suferi macerare, mumificare sau pietrificare în uter. Cel mai adesea, apare macerarea (necroza umedă putrefactivă a țesuturilor), de obicei însoțită de autoliza organelor interne ale fătului. În primele zile după moartea fătului, apare o macerare aseptică, apoi se alătură o infecție, care poate duce la dezvoltarea sepsisului la o femeie. Fructul macerat are un aspect flasc caracteristic, textura moale, coaja rosiatica, ridata cu epiderma exfoliata sub forma de bule. Când este infectată, pielea devine verde. Capul fătului este moale, turtit, cu oase craniului tăiate. Pieptul și abdomenul au, de asemenea, o formă aplatizată. Atelectazia congenitală a plămânilor este un semn sigur al morții fetale intrauterine. Manifestările clinice ale morții antenatale a fătului sunt oprirea creșterii uterului, dispariția îngorgerii glandelor mamare. O femeie se plânge de stare generală de rău, slăbiciune, o senzație de greutate în abdomen și absența mișcărilor fetale. În timpul examinării, există o scădere a tonusului uterului și absența contracțiilor, palpitațiilor și mișcărilor fetale. Un semn al morții fetale intranatale este încetarea bătăilor inimii sale. Daca se suspecteaza moartea fetala prenatala, gravida este internata de urgenta pentru examinare. În mod sigur, diagnosticul de moarte fetală este confirmat de rezultatele FCG și ECG ale fătului, care înregistrează absența complexelor cardiace și ultrasunete. La ecografie în întâlniri timpurii după moartea fătului, se determină absența activității sale respiratorii și a bătăilor inimii, se determină contururile neclare ale corpului său, în etapele ulterioare, se determină distrugerea structurilor corpului. În cazul decesului fetal antenatal în primul trimestru de sarcină, ovulul fetal este îndepărtat prin răzuirea cavității uterine. Odată cu moartea fătului în trimestrul II de sarcină și cu detașarea prematură a placentei, este necesară livrarea urgentă. În acest caz, metoda de livrare este determinată de gradul de pregătire a canalului de naștere. În absența indicațiilor pentru naștere urgentă, se efectuează un examen clinic al gravidei cu un studiu obligatoriu al sistemului de coagulare a sângelui, apoi se începe inducerea travaliului, creând un fond de estrogen-glucoză-vitamina-calciu timp de 3 zile, după care se prescrie administrarea de oxitocină, prostaglandine. Pentru a accelera prima etapă a travaliului se efectuează o amniotomie. Odată cu moartea antenatală a fătului în al treilea trimestru de sarcină, nașterea, de regulă, începe de la sine. În cazul decesului fetal intranatal, conform indicațiilor, se efectuează operații de distrugere a fructelor. Operațiile de distrugere a fructelor (embriotomii) sunt operații obstetricale în care fătul este disecat pentru a facilita extragerea acestuia prin canalul natural de naștere. De regulă, astfel de operații sunt efectuate pe un făt mort. Pe un făt viu, acestea sunt permise numai în ultima solutie, dacă este imposibil să se nască prin canalul natural de naștere, cu deformări fetale (hidrocefalie severă), complicații severe ale nașterii care amenință viața femeii aflate în travaliu și în absența condițiilor de naștere prin intervenție chirurgicală, ceea ce permite salvarea viata fatului. Operațiile de distrugere a fructelor sunt posibile numai cu deschiderea completă sau aproape completă a orificiului uterin, adevăratul conjugat al pelvisului este mai mare de 6,5 cm. În aceste operații, metoda de alegere a anesteziei este anestezia endotraheală de scurtă durată. Operațiile de distrugere a fructelor includ craniotomia, decapitarea, eviscerarea (exenterația), spondilotomia și cleidotomia.

Există mai multe moduri de infectare:

o hematogen, timp în care virusul pătrunde în embrion prin placentă;

o ascendentă, - o infecție din tractul genital pătrunde în cavitatea uterină, după care este capabilă să infecteze fătul;

o descendentă, când agentul patogen este eliminat trompe uterine trece în uter și de acolo în corpul embrionului;

o contact - embrionul se infectează în timpul nașterii;

Factorii care provoacă dezvoltarea infecției perinatale:

o curs patologic al sarcinii,

despre boală tractului urinar la viitoarea mamă;

o infectii in timpul gestatiei;

o Imunodeficiență în istoricul viitoarei mame, inclusiv infecția HIV;

o complicații după transplantul de organe și țesuturi interne.

Simptome

În cursul unei astfel de patologii, nu există semne la o femeie însărcinată. Manifestările se referă la fătul din uter și pot fi foarte diferite, totul se datorează momentului în care a apărut infecția.

Dacă infecția a apărut între a 3-a și a 12-a săptămână, manifestarea poate fi avort sau dezvoltarea defectelor fătului în interiorul uterului;
Dacă infecția a avut loc între a 11-a și a 28-a săptămână de gestație: copilul se naște cu subponderal organism, malformații ale dezvoltării intrauterine.

Infecția în al treilea trimestru de sarcină provoacă tulburări ale sistemului nervos central, inimii, ficatului, plămânilor și vederii.

Infecția la 10-40 de săptămâni provoacă dezvoltarea bolilor fetale.

Diagnosticul infecției intrauterine la o femeie însărcinată

Diagnosticarea prezenței infecției intrauterine este destul de dificilă.

1. În procesul de planificare a gestației, fiecare viitoare mamă ar trebui testat pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală și a infecțiilor urogenitale populare prin PCR, așa cum sistemul imunitarîn timpul perioadei de naștere, o femeie însărcinată este într-o stare depresivă, prin urmare, susceptibilitatea la infecții crește.

2. Viitoarea mamă trebuie să facă un test de sânge pentru boli TORCH, sifilis, HIV, hepatită.

3. În funcție de compoziția și numărul de anticorpi M și G, medicul decide asupra pericolului de infecție perinatală a fătului:

o detectarea unui număr mic de IgG indică faptul că infecția s-a dezvoltat mai devreme, s-a obținut imunitatea la un astfel de agent patogen, iar boala nu este periculoasă nici pentru viitoarea mamă, nici pentru făt;
o o creștere a IgG sau apariția IgM, vorbim despre reaparitie infectii. Posibilitatea de manifestare a infecției perinatale este destul de mică;
o în proces de infectare la o viitoare femeie în travaliu care nu a fost bolnavă mai devreme de atât sau altă boală, se detectează doar IgM. Riscul de infectare a embrionului atunci când viitoarea mamă se îmbolnăvește este de aproximativ 50 la sută.

4. Ecografia pentru diagnosticarea funcționalității placentei, a alimentării cu sânge a embrionului (modificările în structura placentei indică prezența infecției perinatale a embrionului).

5. Studiul membranei fetale se folosesc metode bacteriologice si imunohistochimice.

6. Uneori se efectuează biopsie corionica, amniocenteză, cordocenteză cu analize bacteriologice suplimentare pentru prezența agentului patogen.

7. Examene serologice ale sângelui copilului prin analiză ELISA în vederea determinării prezenței anticorpilor.

Adesea, în procesul de tratament, este necesar ajutorul unui specialist în boli infecțioase.

Complicații

Prezența infecțiilor perinatale poate duce la consecințe grave pentru o femeie însărcinată, până la întreruperea procesului de gestație. În plus, patologiile la un nou-născut sunt practic garantate, acestea sunt complicații precum:

apariția defecte congenitaleîn făt
moartea copilului în primele 1-7 zile de viață,
nașterea unui copil mort,
încălcări în activitatea oricărui organ intern,
apariția imunodeficienței congenitale.

Alte boli la bebelușii cu infecție perinatală se caracterizează printr-un tablou clinic grav, o leziune clară a organelor și sistemelor. Probabil:

o dezvoltarea unui proces infecțios la un copil;
o dezvoltarea transportului agentului patogen cu riscul dezvoltării unei patologii în viitor. Bacteriocarrier este o afecțiune în care un agent patogen trăiește în organism, dar nu există simptome ale bolii;
o dacă fătul a fost infectat pt pentru mult timpînainte de naștere, se poate naște sănătos, dar va cântări puțin.

Deci, infecțiile la viitoarele mame pot trece fără infecția perinatală a embrionului.

Tratament

Ce poti face

Femeile însărcinate trebuie să fie înregistrate consultatie femeilor, îndepliniți toate prescripțiile medicului, faceți teste, treceți la examinări și raportați toate simptomele tulburătoare ginecologului dumneavoastră.

Ce face un doctor

Terapia efectuată de medic se datorează unui anumit agent patogen. Este desemnat specialistul

antibiotice;
agenți antivirali;
imunostimulante;
agenţi simptomatici şi restauratori.

Prevenirea

Acțiuni preventive trebuie efectuată înainte de începerea sarcinii. Aceasta este o pregătire competentă pentru concepție, predare analizele necesare tratamentul bolilor existente.

În procesul de gestație viitoare mamă ar trebui să urmeze cu atenție recomandările medicului care îi observă sarcina. Ea nu trebuie să comunice cu persoanele bolnave, este necesar să mănânce numai alimente proaspete și sănătoase, dacă apare cel mai mic semn de SARS, consultați un medic.

Articole pe tema

Arata tot

Utilizatorii scriu despre acest subiect:

Arata tot

Înarmați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre infecțiile intrauterine în timpul sarcinii. Până la urmă, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea gradului de sănătate în familie la nivelul „36,6”.

Aflați ce poate provoca infecții intrauterine în timpul sarcinii, cum să le recunoașteți în timp util. Găsiți informații despre care sunt semnele prin care puteți determina starea de rău. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea unui diagnostic corect.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei astfel de boli precum infecțiile intrauterine în timpul sarcinii. Specificați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Ce să tratezi: alege medicamentele sau metode populare?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți infecțiile intrauterine în timpul sarcinii și să preveniți complicațiile. Fii sănătos!

Popular în categorie: