Simptomele infecției intrauterine la femeile însărcinate. Infecție intrauterină - cauze, simptome, consecințe

Există mai multe moduri de infectare:

o hematogenă, timp în care virusul pătrunde în embrion prin placentă;

o ascendentă, - o infecție din tractul genital pătrunde în cavitatea uterină, după care este capabilă să infecteze fătul;

o descendentă, când agentul patogen din trompele uterine trece în uter, iar de acolo în corpul embrionului;

o contact - embrionul se infectează în timpul nașterii;

Factorii care provoacă dezvoltarea infecției perinatale:

o curs patologic al sarcinii,

o boli ale tractului urinar la viitoarea mamă;

o infectii in timpul gestatiei;

o Imunodeficiență în istoricul viitoarei mame, inclusiv infecția HIV;

o complicații după transplantul de organe și țesuturi interne.

Simptome

În cursul unei astfel de patologii, nu există semne la o femeie însărcinată. Manifestările se referă la fătul din uter și pot fi foarte diferite, totul se datorează momentului în care a apărut infecția.

• Dacă infecția a apărut între a 3-a și a 12-a săptămână, manifestarea poate fi avort sau dezvoltarea defectelor fătului în interiorul uterului;
• Dacă infecția a avut loc între a 11-a și a 28-a săptămână de gestație: copilul se naște cu subponderal trup, vicii dezvoltarea prenatală.

Infecția în al treilea trimestru de sarcină provoacă tulburări ale sistemului nervos central, inimii, ficatului, plămânilor și vederii.

Infecția la 10-40 de săptămâni provoacă dezvoltarea bolilor fetale.

Diagnosticul infecției intrauterine la o femeie însărcinată

Diagnosticarea prezenței infecției intrauterine este destul de dificilă.

1. În procesul de planificare a gestației, fiecare viitoare mamă ar trebui testat pentru prezența bolilor cu transmitere sexuală și a infecțiilor urogenitale populare prin PCR, așa cum sistemul imunitarîn timpul perioadei de naștere, o femeie însărcinată este într-o stare depresivă, prin urmare, susceptibilitatea la infecții crește.

2. Viitoarea mamă trebuie să facă un test de sânge pentru boli TORCH, sifilis, HIV, hepatită.

3. În funcție de compoziția și numărul de anticorpi M și G, medicul decide asupra pericolului infecției perinatale a fătului:

• o detectarea nu este un numar mare IgG indică faptul că infecția s-a dezvoltat mai devreme, a fost obținută imunitatea la un astfel de agent patogen, iar boala nu este periculoasă nici pentru viitoarea mamă, nici pentru făt;
• o o creștere a IgG sau apariția IgM, vorbim despre reaparitie infectii. Posibilitatea de manifestare a infecției perinatale este destul de mică;
• o în procesul de infectare la o viitoare femeie în travaliu care nu a mai fost bolnavă de cutare sau cutare boală înainte, se depistează doar IgM. Riscul de infectare a embrionului atunci când viitoarea mamă se îmbolnăvește este de aproximativ 50 la sută.

4. Ecografia pentru diagnosticarea funcționalității placentei, a alimentării cu sânge a embrionului (modificările în structura placentei indică prezența infecției perinatale a embrionului).

5. Studiul membranei fetale se folosesc metode bacteriologice si imunohistochimice.

6. Uneori se efectuează biopsie corionica, amniocenteză, cordocenteză cu analize bacteriologice suplimentare pentru prezența agentului patogen.

7. Examene serologice ale sângelui copilului prin analiză ELISA în vederea determinării prezenței anticorpilor.

Adesea, în procesul de tratament, este necesar ajutorul unui specialist în boli infecțioase.

Complicații

Prezența infecțiilor perinatale poate duce la consecințe grave pentru o femeie însărcinată, până la întreruperea procesului de gestație. În plus, patologiile la un nou-născut sunt practic garantate, acestea sunt complicații precum:

• apariția malformațiilor congenitale la făt,
• moartea copilului în primele 1-7 zile de viață,
• nașterea unui copil mort,
• încălcări în activitatea oricărui organ intern,
• apariția imunodeficienței congenitale.

Alte boli la bebelușii cu infecție perinatală se caracterizează printr-un tablou clinic grav, o leziune clară a organelor și sistemelor. Probabil:

• o dezvoltarea unui proces infecțios la un bebeluș;
• o dezvoltarea transportului agentului patogen cu riscul dezvoltării unei patologii în viitor. Bacteriocarrier este o afecțiune în care un agent patogen trăiește în organism, dar nu există simptome ale bolii;
• o dacă fătul a fost infectat cu mult timp înainte de naștere, atunci se poate naște sănătos, dar va cântări puțin.

Deci, infecțiile la viitoarele mame pot trece fără infecția perinatală a embrionului.

Tratament

Ce poti face

Femeile însărcinate trebuie să fie înregistrate la consultatie femeilor, urmați toate ordinele medicului, faceți teste, treceți la examinări și raportați toate simptomele tulburătoare ginecologului dumneavoastră.

Ce face un doctor

Terapia efectuată de medic se datorează unui anumit agent patogen. Este desemnat specialistul

• antibiotice;
• agenți antivirali;
• imunostimulante;
• agenţi simptomatici şi restauratori.

Prevenirea

Acțiuni preventive trebuie efectuată înainte de începerea sarcinii. Aceasta este o pregătire competentă pentru concepție, predare analizele necesare tratamentul bolilor existente.

În procesul de naștere, viitoarea mamă trebuie să urmeze cu atenție recomandările medicului care îi observă sarcina. Ea nu trebuie să comunice cu persoanele bolnave, este necesar să mănânce numai alimente proaspete și sănătoase, dacă apare cel mai mic semn de SARS, consultați un medic.

Articole pe tema

Arata tot

Utilizatorii scriu despre acest subiect:

Arata tot

Înarmați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre infecțiile intrauterine în timpul sarcinii. Până la urmă, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea gradului de sănătate în familie la nivelul „36,6”.

Aflați ce poate provoca infecții intrauterine în timpul sarcinii, cum să le recunoașteți în timp util. Găsiți informații despre care sunt semnele prin care puteți determina starea de rău. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea unui diagnostic corect.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei astfel de boli precum infecțiile intrauterine în timpul sarcinii. Specificați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum să tratați: alegeți medicamentele sau metode populare?

Veți afla, de asemenea, cât de periculos poate fi tratamentul prematur al infecțiilor intrauterine în timpul sarcinii și de ce este atât de important să evitați consecințele. Totul despre cum să preveniți infecțiile intrauterine în timpul sarcinii și să preveniți complicațiile. Fii sănătos!

Ce este infectia intrauterina?

Diagnosticul de „infectie intrauterina a fatului” (IUI) este in prezent larg raspandit. Multe mame trebuie sa faca fata acestui diagnostic in timpul sarcinii, sau in primele zile de viata ale bebelusului. Chiar mai des la ecografie, analize de laborator si caracter lichid amniotic iar la momentul plecării acestora se pune diagnosticul „Risc de infecție intrauterină la copil”.

„Infecție intrauterină” înseamnă procesul de răspândire a agenților infecțioși în corpul fetal și modificările pe care le provoacă în diferite organe și sisteme care sunt caracteristice pentru boală infecțioasă care apare în timpul sarcinii sau al nașterii și este depistat în timpul sarcinii sau după naștere.

Rezultatul infecției intrauterine poate fi avortul spontan întâlniri timpurii, nașteri morti, malformații fetale multiple, întârziere a creșterii intrauterine, naștere prematură și naștere de copii mici, leziuni infecțioase ale placentei (membranită, deciduită, placentită), îmbătrânire prematură a placentei și dezlipire prematură, precum și diverse complicatii infectioase din partea copilului: pneumonie intrauterina, meningita, sepsis.

Severitatea procesului infecțios nu este întotdeauna într-o relație directă între mamă și copil. Ușor, puțin sau infecție asimptomatică mama, cauzată de diferiți agenți infecțioși, poate fi însoțită de leziuni severe ale organelor și sistemelor fătului sau de moartea acestuia. În același timp, o infecție acută și suficient de pronunțată la mamă nu este neapărat fatală pentru făt.

Pericole și cauze ale infecțiilor intrauterine

Acesta este diagnosticul amenințare reală sănătatea copilului și de unde provin agenții infecțioși?

La prima parte a întrebării nu se poate răspunde fără ambiguitate, aici depind mult de imunitatea mamei, tipul de agent infecțios și starea copilului. Cele mai expuse riscului de infecții intrauterine sunt bebelușii prematuri. Dar chiar și bebelușii născuți la termen pot dezvolta complicații precum pneumonia, dacă copilul a înghițit lichid amniotic infectat în timpul nașterii, a existat hipoxie fetală (, ape verzi), sau apele au plecat devreme și a existat o perioadă lungă de timp. perioada anhidră(peste 12 ore), timp în care agenții infecțioși prin canalul de naștere ajung în cavitatea uterină.

„Agenții cauzali ai infecției intrauterine pot fi orice tip de agenți infecțioși, acestea sunt viruși, bacterii, micoplasme, ciuperci de drojdie, orice microorganisme care au intrat cumva în corpul mamei mai întâi și apoi coborând (din cavitate abdominală) sau ascendent (vagin și canalul cervical) prin pătrunderea în cavitatea uterină.

sindromul TORCH

Termenul este folosit pentru a se referi la cele mai frecvente infecții. "sindromul TORCH", Unde:

• "T" - Toxoplasmoza - toxoplasmoza;
• "O" - altele - alte infecții (sifilis, chlamydia, hepatită virală, listerioză, varicelă, HIV, infecții cauzate de parvovirus B19, enterovirusuri etc.);
• "R" - rubeola - rubeola;
• "C" - Citomegalie - citomegalie;
• "H" - virusul herpes simplex - herpesul.

În timpul planificării sarcinii viitoare mamă trebuie să fiți examinat pentru prezența acestor infecții în organism, dacă această analiză nu a fost făcută în prealabil, atunci este important să o efectuați înainte de a 12-a săptămână de sarcină pentru a lua măsuri în timp util pentru a trata și preveni infecția intrauterină în fatul.

Herpes, citomegalovirus

Adesea o femeie este purtătoare herpes virus sau citomegalovirus. Merită să-i acordăm atenție? Virușii pătrund ușor în bariera fetoplacentară și, prin urmare, pot avea un efect negativ asupra fătului. Acest lucru dăunează celulelor fătului, în special a celor care se află în stare de divizare, ceea ce poate duce la malformații congenitale și boală gravă la un nou-născut. Este important să se verifice titrul de anticorpi la aceste virusuri, și anume nivelul de IgM (imunoglobuline de clasa M) este un marker al unei infecții virale acute care trebuie tratată imediat.

„O creștere a nivelului de IgG (imunoglobulinei de clasă G) indică faptul că mama a avut contact cu această infecție și s-a format un răspuns imun (prezența imunității) împotriva acesteia.

Gripa, SARS

Pe lângă acești viruși, în timpul sarcinii, femeile se confruntă adesea virusuri gripale, infecție virală respiratorie acută. Acești agenți patogeni poartă principalul pericol în primul trimestru de sarcină, când embrionul se dezvoltă rapid. O mamă poate tolera o răceală ușoară pe picioare, dar, în același timp, în embrion se formează răceli severe. defecte fetale dezvoltarea (cel mai adesea creierul, inima, rinichii). Acest lucru nu trebuie uitat atunci când planificați, de exemplu, să planificați începutul sarcinii vara, când nu există epidemii masive de gripă.

Infecții cronice cu transmitere sexuală(chlamydia, ureaplasma, micoplasma, trichomonas) pot provoca, de asemenea, daune semnificative sănătății bebelușului. O infecție care urcă prin tractul genital afectează mai întâi membranele fetale, care pot provoca modificări negative ale placentei (desprindere prematură în stadiile incipiente, îmbătrânirea rapidă a placentei și malnutriția asociată a fătului) și abia apoi ajunge în lichidul amniotic. , care, după cum știți, sunt înghițite de făt.

„Când aspirația (inhalarea) lichidului amniotic infectat la făt poate dezvolta pneumonie intrauterină. Dacă ingestia de apă infectată a avut loc în timpul nașterii, se dezvoltă pneumonie neonatală.

Infecția răspândită în jos

intrauterin infectie cu raspandire descendenta apare mult mai rar. De regulă, sursa sa este procesele inflamatorii cronice în pelvis și cavitatea abdominală. Inflamația cronică în cavitatea uterină și apendicele nu numai că previne debutul sarcinii, dar poate fi o sursă de infecție pentru făt în viitor.

„În același timp, placenta și membranele fetale reprezintă o barieră destul de sigură împotriva pătrunderii agenților infecțioși în cavitatea uterină.

Prin urmare, un frotiu vaginal „rău” sau o răceală nu este un motiv de panică, ci necesită un tratament în timp util sub supravegherea unui medic. În timpul sarcinii, este posibil să se prescrie medicamente antibacteriene pentru a elimina agenții infecțioși (în trimestrul II și III). Acest lucru reduce riscul de infectie intrauterina si infectie a copilului in timpul nasterii.

Principala sursă de infecție în IUI este mama copilului, din corpul căruia agentul patogen pătrunde în făt (mecanism de transmitere verticală). In acest caz, infectia are loc atat pe cai ascendente, transplacentare si transovariale, cat si prin cai de contact si aspiratie (direct in timpul nasterii). Mai mult, pentru infecțiile prenatale, calea hematogenă este cea mai tipică, iar pentru infecțiile intranatale, calea ascendentă de infecție. S-a dovedit că astăzi cel mai mult infectii frecvente care se transmit de la mamă la făt sunt infecțiile bacteriene cu transmitere sexuală, dintre care cele mai frecvente sunt chlamydia genitală și herpesul genital.

În patogeneza apariției și dezvoltării IUI sens special are o vârstă gestațională. Fătul înainte de 12-14 săptămâni de sarcină nu răspunde la antigenele infecțioase, deoarece îi lipsesc celule imunocompetente, imunoglobuline și nu prezintă reacții imune. Afectarea infecțioasă a embrionului la 3-12 săptămâni este de obicei asociată cu o infecție virală care pătrunde liber în corion. Întrucât în ​​această perioadă (perioada organogenezei, placentației), după cum am menționat mai sus, fătul nu are încă sisteme de protecție antiinfecțioasă, IUI conduc la formarea de malformații (teratogene) sau moartea embrionului (efect embriotoxic).

Odată cu începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină, mecanismul de acțiune al infecției ascendente se modifică datorită fuziunii decidua capsularis cu decidua parietalis *. În acest moment, o infecție ascendentă poate pătrunde în făt din vagin sau canalul cervical. Din această perioadă de sarcină, faringele intern al canalului cervical intră în contact cu membranele de apă ale fătului și, în prezența infecției, microorganismele pătrund în lichidul amniotic. Lichidul amniotic dobândește proprietăți antimicrobiene abia după săptămâna 20 de sarcină, când, ca răspuns la acțiunea unui agent infecțios, se dezvoltă o reacție proliferativă inflamatorie, limitând pătrunderea ulterioară a infecției, datorită apariției lizozimului, complementului, interferonilor, imunoglobulinelor. .

* Decidua (decidua) este căptușeala uterului după implantare. Decidua din a 4-a lună după fertilizare și până la naștere are trei părți: Decidua basalis - acea parte a mucoasei uterine care se află sub placentă. Decidua capsularis - acoperă embrionul și îl separă de cavitatea uterină. Decidua parietalis - restul mucoasei uterine, pe laterale si opuse locului de implantare. Pe măsură ce Decidua capsularis și Decidua parietalis cresc, acestea intră în contact una cu cealaltă și fuzionează.

În trimestrul III de sarcină, protecția antibacteriană a lichidului amniotic crește. În această perioadă, rolul componentei exsudative predomină în reacția inflamatorie a țesuturilor fetale, când la făt se dezvoltă reacții leucocitare inflamatorii (encefalită, hepatită, pneumonie, nefrită interstițială) ca răspuns la infecție.

Deosebit de periculoasă în IUI în trimestrul II și III de sarcină este afectarea creierului fetal, care se manifestă prin diferite tulburări severe în formarea creierului: hidrocefalie, chisturi subependimale, degenerarea chistică a substanței creierului, anomalii în dezvoltarea creierului. cortexul, microcefalie (posibil și dezvoltarea ventriculitei), care, la rândul său, duce la retard mintal, întârziere dezvoltarea psihomotorie copii.

Modificările în starea fătului și în funcționarea sistemului fetoplacentar, cauzate de infecția intrauterină a fătului, se reflectă în compoziția și proprietățile lichid amniotic. Când un agent infecțios intră în lichidul amniotic, acesta se reproduce nestingherit, urmată de dezvoltarea corionitei (placentitei) și corioamnionitei. Se dezvoltă sindromul de „infectie a lichidului amniotic”. Fătul se află într-un mediu infectat, care creează conditii favorabile a infecta fatul prin contact, i.e. prin piele, mucoase, respiratorii și tract gastrointestinal s. La înghițirea și aspirarea apelor infectate, nou-născutul dezvoltă semne de infecție intrauterină precum pneumonie, enterocolită, veziculoză, omfalită, conjunctivită etc.

În cazul infecției intrauterine (pe fundalul amnionitei), de regulă, apare polihidramnios, care este de obicei secundar, datorită unei modificări a raportului proceselor de producere și resorbție a lichidului amniotic de către celulele epiteliale amniotice pe fondul deteriorării. rinichii sau tractul urinar al fătului. Tulburările vasculare induse de IUI conduc la insuficiență placentară.

Manifestare tipică infectie intrauterina sunt avortul spontan și nașterea prematură datorită faptului că fosfolipazele bacteriene declanșează cascada de prostaglandine, iar toxinele inflamatorii au un efect dăunător asupra membranelor fetale. În plus, fosfolipazele bacteriilor gram-negative contribuie la distrugerea surfactantului în plămânii fătului, care se manifestă ulterior la nou-născutul cu tulburări respiratorii.

Alocați în prezent următoarele tipuri leziuni intrauterine în IUI:

blastopatie (cu o perioadă de gestație de 0 - 14 zile): moarte embrionară, avort spontan sau formarea unei patologii sistemice similare cu boli genetice;
embriopatie (cu perioada de gestatie de 15 - 75 de zile): sunt caracteristice malformatii la nivel de organ sau celular (malformatii adevarate), avortul spontan;
fetopatie precoce (cu o perioadă de gestație de 76 - 180 de zile): dezvoltarea unei reacții inflamatorii generalizate cu predominanța componentelor alterative și exsudative și un rezultat în deformări fibrosclerotice ale organelor (false defecte), întreruperea sarcinii este caracteristică;
fetopatie tardivă (cu vârsta gestațională de 181 de zile - înainte de naștere): se poate dezvolta o reacție inflamatorie manifestă cu afectarea diferitelor organe și sisteme (hepatită, encefalită, trombocitopenie, pneumonie).

IUI adesea nu are manifestări clinice clare. Rar, primele semne la un nou-născut sunt prezente imediat după naștere, mai des apar în primele 3 zile de viață. Când sunt infectate în perioada postnatală, simptomele procesului infecțios sunt detectate în mai multe întâlniri târzii. Apariții clinice leziunile bacteriene sau micotice congenitale ale pielii la un nou-născut pot avea caracter de veziculo-pustuloză. Conjunctivita, rinita si otita, care au aparut in ziua 1 - a 3-a de viata, pot fi si ele manifestari ale IUI.

Pneumonia de aspirație congenitală poate apărea și în a 2-a - a 3-a zi de viață. Încă din momentul nașterii, copiii au semne de insuficiență respiratorie: dificultăți de respirație, cianoză, deseori slăbiciune a sunetului de percuție și mici bubuituri umede. Evoluția pneumoniei intrauterine este severă, deoarece, ca urmare a aspirației, suprafețe mari ale plămânilor (lobii inferiori și medii) sunt oprite de la respirație din cauza obstrucției bronșice cu lichid amniotic infectat care conține un amestec de meconiu, solzi de piele fetală.

Enterocolita la nou-născuți apare ca urmare a pătrunderii agentului patogen împreună cu lichidul amniotic în tractul gastrointestinal. Simptomele dispeptice se dezvoltă de obicei în a 2-a - a 3-a zi de viață. Caracterizat prin sugerea lenta, regurgitare, balonare, hepatosplenomegalie, extinderea rețelei venoase a peretelui abdominal anterior, scaune moale frecvente. La cercetare microbiologică conținutul intestinal este dominat de Klebsiella, Proteus și Pseudomonas aeruginosa.

Afectarea sistemului nervos central în timpul IUI la nou-născuți poate fi atât primară (meningită, encefalită) cât și secundară, din cauza intoxicației. Odată cu afectarea plexurilor coroidiene ale ventriculilor laterali ai creierului, se dezvoltă hidrocefalie congenitală. Trebuie acordată atenție simptomelor cum ar fi letargia, alăptarea slabă, regurgitarea, recuperarea întârziată sau pierderea secundară în greutate, vindecarea întârziată. rană ombilicală, dezvoltarea omfalitei.

Simptomele tipice ale intoxicației infecțioase la un nou-născut sunt tulburările respiratorii și ale metabolismului tisular. Colorație cianotică palidă piele cu model vascular pronunțat. Intoxicarea este însoțită de o încălcare a funcției excretoare a ficatului și rinichilor, o creștere a splinei și a ganglionilor limfatici periferici.

Există 3 etape în diagnosticarea infecției intrauterine:

diagnostic în timpul sarcinii;
diagnostic precoce la momentul nașterii copilului;
diagnostic de dezvoltare semne clinice infecții în perioada neonatală timpurie.

Dintre metodele neinvazive de diagnostic prenatal al IUI, cele mai informative sunt ultrasunetele și dopplerografia. Metode cu ultrasunete cercetarea permite determinarea semne indirecte IUI fetală: polihidramnios, ventriculomegalie, microcefalie, hepatomegalie, îngroșare placentară, suspensie finaîn lichidul amniotic; și modificări structurale în diferite organe.

Metode directe diagnostic de laborator- cordocenteza, microscopie in camp intunecat, PCR, ELISA (determinarea anticorpilor din sange la chlamydia, micoplasme si ureaplasme, CMV si HSV), examen cultural - permit depistarea agentului patogen in fluidele biologice sau biopsiile tisulare ale unui copil infectat. Metodele indirecte pentru diagnosticarea IUI includ simptome clinice mame, ecografie și ajutor pentru a face doar un diagnostic prezumtiv de IUI. Testele de screening pentru IUI la nou-născuți includ tampoane de lichid amniotic, placentă, culturi de sânge din cordonul ombilical și conținutul stomacal al nou-născutului și, uneori, culturi de sânge. „Standardul de aur” pentru post-diagnosticul IUI este examinarea histologică a placentei, a cordonului ombilical și a membranelor fetale.

Orice modificări ale homeostaziei în corpul mamei se reflectă în parametrii celulari și chimici ai lichidului amniotic, care caracterizează cursul foarte subtil. proces patologic, în legătură cu care lichidul amniotic poate servi ca material de diagnostic important. Potrivit lui I.V. Bakhareva (2009), cea mai semnificativă în diagnosticul IUI este determinarea activității antimicrobiene a lichidului amniotic, pe baza migrației leucocitelor în acesta atunci când bacteriile se acumulează în membrana amniotică, depășind 10x3 CFU / ml. Apariția unui număr mare de leucocite în lichidul amniotic, o creștere a citozei din cauza celulelor epiteliale fără detectarea microflorei poate indica IUI.

Cu transmisibil sexual infectii bacteriene face față antibioticelor moderne. Tratamentul gravidelor infectate este întotdeauna asociat cu anumite limitări din cauza efectelor adverse ale antibioticelor asupra fătului. Antibioticele - macrolidele ("noile" macrolide) sunt lipsite de această proprietate neplăcută (de exemplu, vilprafen [josamicina]). Mai greu de tratat infecții virale, deoarece toate au capacitatea de conservare pe tot parcursul vieții în organism cu reactivare periodică cu scăderea imunității. În ciuda listei extinse de imunomodulatoare și imunostimulatoare, utilizarea lor în timpul sarcinii este foarte limitată, dacă nu este contraindicată. Noile medicamente antiherpetice au, de asemenea, o utilizare limitată la femeile însărcinate și la nou-născuți.

Moartea fetală antenatală este un fenomen foarte trist, care este totuși comun în practica obstetrică. Moartea fetală poate apărea în orice moment în timpul sarcinii. De aceea informațiile despre care sunt cauzele acestui fenomen vor fi utile multora.

Ce este perioada prenatală?

Perioada antenatală este perioada fătului. Începutul său coincide cu momentul fuziunii celulelor germinale și cu formarea unui zigot. Această perioadă se încheie cu nașterea. De asemenea, este împărțit în două etape: embrionară (acestea sunt primele douăsprezece săptămâni de sarcină, când organele sunt depuse) și fertilă, când întregul organism se dezvoltă în continuare.

Moartea fetală antenatală: cauze

De fapt, moartea intrauterină poate apărea din motive complet diferite. Iată doar cele mai comune:

• boli infecțioase suferite de mamă în timpul sarcinii, inclusiv gripă, pneumonie etc.;
• unele boli a sistemului cardio-vascular, inclusiv defecte cardiace, anemie, hipertensiune arterială;
• probleme la locul de muncă Sistemul endocrin inclusiv diabet zaharat;
• inflamația sistemului genito-urinar;
• toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii;
• patologia placentei, inclusiv detașarea și prezentarea acesteia;
• uneori, moartea fetală antenă apare din cauza patologiilor cordonului ombilical, de exemplu, în timpul formării unui nod adevărat;
• Conflict Rhesus între mamă și copil;
• polihidramnios sau, dimpotrivă, oligohidramnios;
• leziuni în timpul sarcinii, în special o cădere pe stomac;
• educația în timpul dezvoltării fetale a patologiilor care sunt incompatibile cu viața fătului;
• moartea fetală antenatală poate apărea ca urmare a hipoxiei, când copilul în curs de dezvoltare nu primesc suficient oxigen
• purtat de făt poate fi, de asemenea, atribuită unor factori de risc;
• uneori cauza poate fi intoxicația corpului mamei cu metale grele și otrăvuri;
• abuzul de anumite medicamente poate duce, de asemenea, la avort spontan;
• alcoolismul, fumatul și dependența de droguri în timpul nașterii afectează negativ sănătatea.

Din păcate, medicii nu sunt întotdeauna capabili să determine de ce apare moartea unui copil. În orice caz, o femeie în această poziție are nevoie de ajutor.

Moartea fetală antenatală și semnele acesteia

Moartea fătului în uter este însoțită de câteva simptome cărora merită să fiți atenți. Medicul poate observa că uterul a încetat să crească în dimensiune și și-a pierdut tonusul. În plus, pacienții se plâng de slăbiciune, amețeli, greutate și uneori durere în abdomen. În timpul unei examinări de rutină, medicul ginecolog poate observa că nu există mișcare.

Este de remarcat faptul că moartea intrauterină este extrem de periculoasă pentru o femeie, deoarece este plină de dezvoltarea sepsisului. Prin urmare, trebuie luate măsuri. Pe primele etape medicii efectuează sarcina îndepărtarea chirurgicală embrion. Dacă moartea a avut loc în a doua jumătate a perioadei prenatale, atunci este necesar să se stimuleze nașterea.

Starea de sarcina impune femeii o anumita responsabilitate pentru sanatatea copilului nenascut. Alimentație slabă, imagine nesănătoasă si viata obiceiuri proaste poate afecta negativ sănătatea bebelușului și aceasta este responsabilitatea mamei. Aceste riscuri includ infecții intrauterine.

Infectiile intrauterine sunt cauzate de microorganisme patogene care patrund in corpul bebelusului din corpul mamei. O femeie se poate infecta înainte de sarcină sau în timpul sarcinii. Consecințele bolii materne pot varia de la întrerupere spontană sarcina sau decesul din cauza infecției intrauterine a nou-născutului.

În comunitatea internațională, agenții cauzali ai infecțiilor intrauterine se numesc TORCH. În cadrul bolii sunt împărțite în cinci grupuri în funcție de asemănarea semnelor. Într-un grup, simptome și consecințe similare.

Numele TORCH este un acronim și înseamnă:

T- reprezintă toxoplasmoză

O– Altele (acest grup include astfel boli infecțioase precum sifilis, chlamydia, infecție cu enterovirus, hepatită A și B, listerioză, infecție gonococică, rujeolă și oreion)

R- rubeolă

DIN- infecție cu citomegalovirus

H– herpes

Infecțiile intrauterine pot fi împărțite în 4 grupe în funcție de tipul de agent patogen.

În unele cazuri, pacientul poate fi purtător al mai multor infecții de la grupuri diferite. Astfel de circumstanțe complică diagnosticul și complica tratamentul. Risc dezvoltare nefavorabilă astfel de sarcină crește semnificativ.

Infecție fetală

Cauzele infecției intrauterine a fătului, prin care agentul patogen se transmite de la mamă la copil, rezidă în integritatea organismului și existența diferitelor căi de comunicare între corpul matern și cel al copilului. Ar putea fi:

1. Infecție placentară sau hematogenă.
2. Ascendent.
3. În jos.
4. A lua legatura.

Odată cu infecția placentară, virusul pătrunde în corpul copilului, rupând bariera placentară. Infecția ascendentă se referă la pătrunderea agentului patogen prin tractul genital și mișcarea în jos a infecției de-a lungul trompe uterine. Infecția de contact apare în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere în timpul nașterii. Sursa de infecție în acest caz este lichidul amniotic.

De unde vine infectia intrauterina in timpul sarcinii?

Agenții cauzali ai multor boli sunt clasificați drept „patogeni oportuniști” – ceea ce înseamnă că pot trăi în corpul uman fără să se arate în vreun fel până când corpul slăbește. Astfel de reprezentanți pot fi stafilococi, streptococi, enterococi, ciuperci din genul Candida și alții. În cazul unei slăbiri a organismului, aceste microorganisme sunt activate, încep să se înmulțească și să provoace boli.

Sarcina unei femei este însoțită de:

• O creștere a sarcinii asupra corpului femeii;
• perestroika fond hormonal;
• Creșterea sarcinii asupra organelor excretoare.

Consecința tuturor celor de mai sus este slăbirea imunității pacientului și forţelor defensive organismele nu mai pot înfrâna reproducerea florei patogene.

Alți agenți patogeni intră în corpul unei femei din exterior:

1. Dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală.
2. Cu contact sexual ocazional.
3. Când vizitați locuri potențial periculoase.
4. La efectuarea unor proceduri cosmetice sau medicale.

Infecția intrauterină în timpul sarcinii, în funcție de agentul patogen, se poate manifesta prin următoarele boli:

• infectie cu HIV.
• Sifilis.
• Stafilococ.
• Herpes.
• Rubeolă.
• Gonoree.
• Candidoza.
• hepatită.
• Toxoplasmoza.
• SARS.
• Chlamydia și alte boli.

Aproape oricare dintre infecții, odată ajunse în corpul mamei, afectează fătul. Acest articol discută cele mai frecvente boli

infectie cu HIV

Insidiositatea infecției cu HIV constă în faptul că perioada sa de latentă poate fi de până la un an și jumătate. Dacă o femeie a fost infectată, atunci este posibil să nu știe despre asta în momentul planificării sarcinii și Medicină modernă pentru un rezultat favorabil al sarcinii, insistă asupra tratamentului medicamentos prealabil la mamele HIV pozitive cu cel puțin 14 zile înainte de concepție. Dacă o infecție cu HIV este detectată la o femeie după începerea sarcinii, pacientului i se prescriu medicamente antibacteriene pentru a reduce cantitatea de virus din sânge și pentru a reduce riscul de trecere a infecției prin bariera placentară. În stadiile incipiente ale dezvoltării fetale, riscul de transmitere a bolii de la mamă la copil este scăzut, dar în timpul nașterii riscul crește. Infecția cu HIV crește șansele naștere prematură. Probabilitatea de infectare a fătului în momentul trecerii canalului de naștere este de 1:7. După naștere, copilul se poate infecta cu alaptarea, astfel încât copilului i se prescriu preparate speciale pentru sugari.

Consecințele purtării unui copil la o mamă cu o reacție pozitivă la HIV cu un grad ridicat de probabilitate pot fi de așteptat:

1. Riscuri de avort spontan.
2. Nasteri morti.
3. Hipotrofie.
4. leziuni ale SNC.
5. Diaree cronică.
6. Afdul bucal.
7. întârzieri de dezvoltare.

Pentru a preveni infecțiile intrauterine femeie HIV pozitivă prescrie terapie antiretrovială, care utilizează didanozină și fosfazidă, care înlocuiesc zidovudina și nevirapina utilizate în mod obișnuit. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a preveni infectarea fătului în timpul etapei de gestație.

Sifilis

Dacă agentul cauzal al sifilisului este prezent în corpul unei femei înainte de sarcină, infecția fătului are loc transplacentar. Dacă mama nu este tratată în timpul sarcinii, boala se manifestă imediat după naștere sau în săptămânile următoare.

Nou-născutul poate prezenta următoarele simptome:

• Iritatii ale pielii;
• Nas de şa;
• Ficat mărit;
• splină inflamată;
• leziuni oculare (iridociclita cataractei);
• meningita;
• Leziuni ale sistemului osos.

Confirmarea de laborator a diagnosticului este un test de sânge pentru RW (reacția Wasserman). Cu absenta tratament medicamentosîn perioada de naștere a copilului, rata mortalității nou-născuților ajunge la 30%. Antibioticele din grupul penicilinei sunt utilizate ca tratament.

Staphylococcus aureus

Se referă la flora condiționată patogenă. stiinta moderna au clasificat peste 70 de tipuri de stafilococi, dintre care 4 reprezintă principalul pericol în timpul sarcinii.

1. Auriu - provoacă formațiuni purulente.
2. Epidermic - provoacă sepsis, conjunctivită, endocardită, infecții purulente ale tractului urinar.
3. Saprofit - provoacă uretrita, cistita acuta, inflamație Vezica urinara, rinichi.
4. Hemolitic – provoacă amigdalita sau amigdalita. Provoacă procese inflamatorii în tractul respirator.

Pentru a diagnostica prezența stafilococului auriu, se prelevează tampoane din mucoasele și se cultivă.

Prezența stafilococilor în corpul unei femei se poate manifesta ca pneumonie, diferite procese inflamatorii, amigdalita, amigdalita. Lipsa tratamentului poate duce oricare dintre aceste procese la sepsis - adică otrăvirea generală a sângelui, iar acest lucru este deja plin de un rezultat fatal atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Infecţie Staphylococcus aureus duce adesea la infecția fătului, deoarece stafilococul depășește bariera placentară.

Pentru tratament infecție cu stafilococ se folosesc antibiotice, bacteriofagi și agenți imunomodulatori. Dintre agenții externi, se prescrie clătirea cu soluții antiseptice cu alcool și cuarțul. Pentru a evita infectarea fătului, mamei i se prescrie toxoid.

Herpes

Herpesul se manifestă în patru forme:

• Generalizat (comun).
• Neurologic.
• Herpes al membranelor mucoase și al pielii.
• Multiple (conduce la sepsis).

Complicațiile herpesului pot duce la surditate, orbire, întârzieri de dezvoltare sau anomalii

Herpesul simplex se manifestă printr-o erupție pe piele, pot apărea stomatită, conjunctivită, icter, anomalii neurologice. Sunt efectuate studii virologice pentru a confirma diagnosticul.

Pentru tratament se folosesc interferon, imunoglobuline, agenți de detoxifiere. efect bun dă o transfuzie de sânge. Mortalitatea ajunge la 50%, dar nici după reabilitare nu este întotdeauna posibilă evitarea modificărilor sistemului nervos central.

Rubeolă

Rubeola transmisă de mamă înainte de sarcină nu afectează fătul impact negativ. În timp ce infecția cu rubeola în prima lună și jumătate până la două luni de sarcină oferă 80% din posibilitatea de a infecta un copil. Ulterior, probabilitatea de infectare scade. Boala rubeola provoacă prematuritatea copilului, icter și erupții cutanate.

Abateri de dezvoltare provocate de rubeolă:

1. Leziuni ale mușchilor oculari.
2. Malformații cardiace congenitale.
3. Retinopatie sau surditate totală.
4. anomalie în structura cerului.
5. hepatită.
6. Abateri în dezvoltarea scheletului.
7. Retardare fizică sau mentală.

Tratamentul constă în odihna la pat, gargara cu o solutie antiseptica. La începutul sarcinii, se poate recomanda întreruperea sarcinii, precum și mai târziu dacă există dovezi de afectare a fătului.

Gonoree

Agentul cauzal al gonoreei crește posibilitatea avort spontan, sau moarte intrauterina făt. Consecințele posibile ale infecției fătului:

• Deficiență de vedere până la orbire completă.
• Meningita.
• Sepsis general.

Se efectuează diagnostice metode de laborator prin luarea unui frotiu din vagin, tratamentul infecției intrauterine cu antibiotice din grupa penicilinei.

Candidoză (afte)

Ciupercile din genul Candida pot fi în corpul unei femei ani de zile fără a se manifesta. Doar modificările fondului hormonal, slăbirea sistemului imunitar le pot permite să fie active. Infecția cu afte se poate manifesta:

1. Avort spontan.
2. Naștere prematură.
3. Accesarea unei infecții secundare.
4. Evacuarea precoce a lichidului amniotic.
5. Inflamația placentei (corioamnionită).
6. Endometrita în perioada postpartum.
7. Infecție în canalul de naștere.
8. Lacrimi în țesuturile canalului de naștere.

La locul rupturii se formează cicatrici din țesutul conjunctiv, care nu are proprietatea de elasticitate. Sub acțiunea fătului care trece, țesuturile sunt rupte.

Infecția intrauterină este plină de următoarele consecințe:

• hipoxie.
• Stomatita.
• Greutate mica.

Ca tratament pentru mama se folosesc supozitoare, pentru copii, medicamente antifungice sub forma de capsule si pulberi.

hepatită

Hepatita se numește inflamație a ficatului. Ele vin în mai multe soiuri și sunt foarte periculoase pentru sănătatea mamei și a copilului. Cele mai frecvente consecințe ale infecției intrauterine a fătului sunt: ​​moartea fătului din cauza intoxicației corpului mamei și infecția nou-născutului în timpul nașterii sau in utero.

In caz de nastere copil sanatos de la o mamă purtătoare a virusului hepatitic, copilul în prima zi de viață ar trebui să primească un set de vaccinări împotriva hepatitei, primul fiind administrat în cel mult 12 ore de la naștere. Hepatita virala, ca și alte boli infecțioase, este diagnosticată în laborator.

Toxoplasmoza

Infecția cu toxoplasmoză apare prin contactul cu animale purtătoare ale bolii (în principal pisici), prin consumul de legume și fructe crude, sau de carne și pește care nu au suferit un tratament termic adecvat. Infecția cu mult înainte de sarcină nu influență negativă pe cursul gestaţiei şi al fătului. În caz de infecție cu toxoplasmoză în timp stadiul inițial sarcina, riscul de avort spontan ajunge la 15%. Pentru mai mult stadii târzii riscul scade, dar creste posibilitatea infectiei transplacentare.

Această infecție intrauterină are următoarele consecințe la nou-născut:

1. Defecte cardiace.
2. Greutate mica.
3. Întârziere în dezvoltare.
4. Imunitatea slăbită.
5. Abateri în dezvoltarea sistemului nervos central.
6. Meningita.
7. Encefalită.
8. Icter.
9. strabism.
10. Orbire.

Moarte posibilă. Toxoplasmoza este tratată cu medicamente bacteriostatice. Dacă toxoplasmoza este detectată la o femeie însărcinată timp de până la 22 de săptămâni, se recomandă întreruperea sarcinii.

SARS

ARVI pare o răceală banală inofensivă, dar afectează negativ și capacitatea unei femei de a avea un copil, ca și alte infecții. SARS în stadiile incipiente poate provoca avort spontan, poate provoca moartea intrauterină a fătului. Mai târziu (după 12 săptămâni) infecția provoacă leziuni la nivelul central sistem nervos, hipoxie, slăbește bariera placentară.

Medicii notează că SARS este activat stadiul inițial sarcina este deosebit de periculoasă. La începutul sarcinii are loc formarea principalelor organe, țesuturi și sisteme ale corpului copilului. Virusul gripal provoacă apariția unor patologii în dezvoltarea organelor interne ale fătului. Prin urmare, dacă infecția a apărut în primul trimestru de sarcină, medicul trebuie să trimită pacienta pentru un examen ecografic suplimentar pentru a evita consecințele expunerii la infecții intrauterine. Pentru a evita contractarea gripei în timpul sezonului, cel mai bine este să evitați vizitarea locurilor aglomerate și, dacă este posibil, să evitați contactul cu persoanele bolnave.

Chlamydia

Chlamydia este una dintre așa-numitele boli cu transmitere sexuală - ele erau numite venerice. Aceste infecții se transmit în timpul actului sexual, astfel încât să fii atent în alegerea partenerului va ajuta la evitarea infecției. În prima etapă a sarcinii, chlamydia poate provoca:

• Avort spontan.
• Inaniția de oxigen a fătului.
• stopul dezvoltării intrauterine.

Infecția fătului poate apărea în timpul gestației sau în timpul nașterii. Diagnosticul se face în laborator, la examinarea unui frotiu din vagin. Patologii posibile:

1. Conjunctivită.
2. Rinite.
3. colpită.
4. Pneumonie.
5. Leziuni hepatice.
6. Rinichi.
7. Stomac.
8. Plămânii.

Tratamentul este cu un curs de antibiotice

Citomegalie

În funcție de perioada de infecție, pot exista următoarele consecințe ale infecției care intră în organism în primul trimestru:

• Avort spontan.
• Patologii ale dezvoltării organelor interne ale fătului.

In al doilea trimestru:

1. întârziere în dezvoltare
2. Patologia organelor interne.

În al treilea trimestru:

• Se dezvoltă boli ale SNC.
• Reflectează asupra sistemului cardiovascular.
• Ficat.
• Viziune.
• Sistemul respirator.

Consecințele infecției rezultate din travaliu pot duce la imunodeficiență, formațiuni purulente pe pielea unui copil, proces inflamatorîn plămâni sau ficat. Este, de asemenea, posibile manifestări de icter, hemoroizi, pneumonie și alte boli, atât imediat după naștere, cât și după ceva timp.

Organele auzului și vederii pot fi afectate. Pentru tratament se folosesc medicamente:

1. Izoprinozină.
2. Diverse preparate care conțin interferon.
3. Antivirale Aciclovir și Panavir.

Ca măsură preventivă împotriva infecției, vaccinurile sunt dezvoltate pentru a forma imunitate activă. Imunitatea pasivă poate fi obținută prin administrarea de imunoglobuline.

Metode de diagnosticare a infecțiilor intrauterine

Care sunt simptomele infecției intrauterine la făt în timpul sarcinii și la nou-născut? Poate fi destul de dificil să se determine infecția intrauterină la un făt în timpul sarcinii. De multe ori tablou clinic starea copilului este mânjită de bunăstarea vizibilă a sănătăţii mamei. De aceea, planificarea sarcinii și a nașterii trebuie abordată cu cea mai mare responsabilitate. Înainte de sarcină, ar trebui să vizitați o clinică prenatală, să faceți o examinare și să excludeți toate infecțiile posibile. Dacă rezultatele testelor dau o reacție pozitivă la orice virus, ar trebui să urmați un tratament.

Pe întreaga perioadă a sarcinii, pacienta este testată în mod repetat pentru infecții intrauterine. Acestea includ teste de sânge pentru complex infecții cu TORȚĂ, sifilis, HIV. Pentru a fi sigur de absența infecției intrauterine, ar trebui să aveți încredere în complexul de ecografie si analiza infectiilor intrauterine (amniocenteza, biopsie corion, cordocenteza). După nașterea unui copil, va fi posibil să se efectueze teste și să se examineze placenta, să se facă un test de sânge de la un nou-născut și să se examineze organele abdominale folosind ultrasunete.

Iată principalele cauze ale infecțiilor intrauterine. Desigur, există mult mai multe infecții în sine și numărul persoanelor afectate de acestea este pur și simplu uriaș. Aproape 10% dintre nou-născuți se nasc cu infecția sau o dobândesc în timpul nașterii. Și aproape 10% dintre cei infectați se îmbolnăvesc în primele patru săptămâni de viață. Cauzele infecției intrauterine a fătului sunt cunoscute, iar consecințele sunt previzibile. O infecție netratată în perioada neonatală, dacă nu provoacă un rezultat letal în perioada neonatală, atunci va trece în forma cronica. Prezența pe termen lung a agentului patogen în organism provoacă boli cronice ficat, rinichi, reumatism, diabet zaharat, leziuni ale sistemului nervos și altele.

Simptome clinice comune ale infecțiilor intrauterine

Când vorbesc despre simptomele infecțiilor intrauterine, ei amintesc de prematuritate, întârziere a creșterii intrauterine, imaturitate, malformații congenitale și alte patologii severe. În acest caz, merită menționate malformațiile tisulare minime, hipoxia, sindromul de detresă respiratorie, boala membranei hialine și sindromul edematos. Puteți vorbi despre alte consecințe mai ușoare: regurgitare, refuz de a mânca, pierdere patologică în greutate, leziuni ale pielii (erupții cutanate, eroziune, piodermie), căldură primele zile de viata.

La orice forum dedicat infectiilor intrauterine se pot citi relatari de hiperbilirubinemie severa si persistenta, simptome neurologice, leziuni infectioase ale diverselor organe si sisteme (conjunctivita, otita medie, pneumonie, miocardita, endocardita, enterocolita, meningoencefalita, infectia generalizata).

Prevenirea infecțiilor intrauterine

Ca profilaxie a infecțiilor intrauterine, se poate recomanda un singur remediu: Pentru a nu vă infecta pe propria persoană. copil născut, mama nu ar trebui să se îmbolnăvească ea însăși. Acele boli care odinioară se numeau boli cu transmitere sexuală (iar acum sunt BTS) - pentru a evita infectarea cu ele, o femeie trebuie să fie responsabilă în alegerea partenerului pentru sex sau să insiste să folosească prezervativul.

Pentru a evita hepatita A, trebuie să vă spălați mai des pe mâini, să evitați să beți apă crudă și să spălați bine fructele și legumele înainte de a mânca. Vaccinarea adecvată va ajuta la evitare rubeola congenitală Același lucru este valabil și pentru hepatita B.

Înainte de a decide asupra nașterii unui copil, este imperativ să fii examinat și testat pentru prezența sifilisului, toxoplasmozei, hepatitei B, infecției cu HIV, micoplasmozei, chlamidiei. Este necesar să se verifice înainte de concepție prezența canal de nastere streptococi și dacă sunt detectați agenți patogeni ai anumitor infecții, este imperativ ca mama să se supună tratamentului înainte de sarcină.

Factori de risc pentru infecția intrauterină

Infecția intrauterină se poate dezvolta în orice sarcină, dar există indicii care cresc semnificativ riscul. Mai jos sunt câteva dintre ele.

• Boală cronică la mamă - infecție a sistemului genito-urinar
• Avorturi spontane notate în istoricul medical, nașteri morti, copii născuți cu patologii
• Cursul acestei sarcini - prezența amenințărilor de întrerupere, infecții anterioare, polihidramnios
• Cursul nașterii - patologia placentei, slabă activitate generică, miros de lichid amniotic, febră

In custodie

Deci, puteți reduce riscul de a dezvolta infecții intrauterine dacă urmați câteva recomandări:

1. Sarcina trebuie planificată, după ce a fost examinată în prealabil de medici și a trecut toate testele necesare.
2. În timpul gestației, o femeie trebuie să respecte regulile de igienă și să fie atentă la corpul ei.
3. Dacă testele arată prezența microflorei patogene, trebuie efectuat un tratament.

Respectarea acestor reguli simple va ajuta o femeie să-și poarte copilul în siguranță și ani lungi bucură-te de fericirea maternității.