Zadnica predstavitev. Možni zapleti

Ko nosečnica ugotovi, da je dojenček v njenem trebuščku postavljen z zadnjico ali nogami navzdol, jo začne skrbeti, ker je to narobe. Zadnica predstavitev Plod je običajno diagnosticiran do 32. tedna nosečnosti ob naslednjem obisku predporodna klinika. Toda ta položaj ne ostane vedno do poroda, saj je otrok sposoben spremeniti svoj položaj. Poleg tega obstajajo številni ukrepi, s pomočjo katerih lahko "obrnete" sadje in ga daste pravilen položaj.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Plod se nahaja v zadnem položaju glavo v maternici. Izkazalo se je, da se otrokova medenica nahaja od spodaj in to ni standard za naravni porod. Takšni porodi se pojavijo v 3–5% primerov in so patološki, saj se otrok lahko poškoduje ali pride do zapletov. Ta diagnoza se postavi po 32 tednih nosečnosti. Dojenček v maminem trebuščku prosto lebdi in se lahko večkrat obrne.

Razvrstitev zadne predstavitev ploda

Otrok v maternični votlini ima lahko naslednjo lokacijo:

• Noga - boki, eden ali oba, so iztegnjeni, ena noga pa se nahaja na izhodu iz maternice. Ta ureditev se pri nosečnicah pojavi v 10–30% primerov.
• Glutealno - otrokove noge so upognjene v kolčnih sklepih in pritisnjene na trebuh. Ta pojav opazimo pri 50–70 % žensk.
• Mešano (glutealno-nogo) – kolki in kolena so pokrčeni. Podobna situacija se pojavi v 5–10% primerov.

Čeprav je s to ureditvijo porod možen naravno, Ampak vseeno pogosto prikazano. Če pride do takšnih porodov, je potrebno stalno in intenzivno spremljanje zdravnika, saj lahko pride do zapletov.

Vzroki

Običajno je do 31–32 tednov nosečnosti v maternični votlini dovolj prostora za gibanje ploda. Ko otrok raste, običajno zavzame položaj z glavo navzdol. Zadnica ploda pri 32 tednih nosečnosti se pojavi v 25% primerov, bližje porodu pa se zmanjša na tri odstotke. Zato, če se zgodijo prezgodnji porod, potem obstaja velika verjetnost nepravilnega položaja otroka.

Zadnično predstavitev ploda povzroča več dejavnikov. Glavni razlogi so razdražljivost maternice in zmanjšan tonus. Poleg tega to stanje olajša:

• nenormalnosti maternice;
• nekatere malformacije ploda;
• Razpoložljivost večplodna nosečnost;
• oligohidramnij ali polihidramnij;
• placenta previa.

Znaki

Fizično nosečnica nikakor ne čuti te patologije. Ne moti je nelagodje ali bolečina, ki lahko opozarja na nepravilen položaj otroka v maternici. To stanje je določeno samo med pregledom. Hkrati se veliko jasneje sliši otrokov srčni utrip v predelu popka.

Takšni znaki se odkrijejo med vaginalnim pregledom. Na primer, kdaj zadniški položaj zdravnik pretipa dimeljsko gubo, mehki volumetrični del, križnico in trtico. Pri mešanem položaju stopala in zadnjice so otrokova stopala določena s petnim tuberkulom in prsti, ki se nahajajo na isti liniji. Za pojasnitev diagnoze je potreben ultrazvočni pregled.

Otrok v položaj medenice, se lahko rodi naravno ali s carskim rezom.

Izbira načina dostave odvisno od dejavnikov, kot so:

Porod z medenično lego otroka je lahko naraven, če:

• obdobje nosečnosti je več kot 37 tednov;
• povprečna teža sadja – 2500 – 3500 g;
• medenica je normalne velikosti;
• nerojeni otrok je deklica
• predstavitev je zadnica ali glutealno stopalo.

V vseh drugih primerih je potrebna operacija. Včasih se zdravnik pri naravnem porodu odloči za carski rez, ki poklicali nujno pomoč. Indikacije za takojšnjo operacijo so:

• izguba otrokovih rok ali nog, pa tudi popkovine;
• arupcija placente;
• šibka delovna aktivnost;
• fetalna hipoksija.

Možni zapleti

Zadnična predstavitev ploda sploh ne vpliva na potek nosečnosti, med porodom pa lahko pride do resnih zapletov.

Prvič, to je lahko šibek porod. To stanje nastane zaradi dejstva, da je medenični konec veliko manjši od glave in manj pritiska na maternico, ki se začne slabše krčiti.

Drugič, med porodom se otrokova glava lahko nagne nazaj in težko pride ven. Obstaja veliko tveganje za poškodbe otroka.

Tretjič, s predstavitvijo zadnice je popkovina običajno vpeta med glavo in steno porodnega kanala. To vodi do motenj pretoka kisika, kar povzroči hipoksijo pri plodu.

Četrtič, med porodom se lahko roke vržejo nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Kako popraviti nenormalen položaj ploda?

Mnoge nosečnice začne že zelo zgodaj grabiti panika, ko ugotovijo, da njihov dojenček ni pravilno nameščen v trebuščku. Ultrazvok pri 21 ali 22 tednih nosečnost običajno že pokaže, kakšen položaj je zavzel plod in če je medenični, potem ženske začnejo iskati metode, ki bi to stanje popravile. A o tem je še prezgodaj razmišljati. Če pa je ultrazvok pri 32 tednih pokazal nepravilen položaj ploda, je priporočljivo opraviti posebne vaje. Zahvaljujoč njim v večini primerov otrok zavzame položaj glave.

Vaje je treba izvajati od 32. tedna nosečnosti, vendar le, če poteka brez zapletov, sicer lahko škodujete otroku. Vsi razredi se morajo začeti z ogrevanjem. Ženska naj nekaj minut hodi z običajnim tempom, nato naj hodi po petah in prstih. Roke lahko krožimo, dvigamo in spuščamo, kolena pa dvigujemo ob strani trebuha. Spodaj so preproste vaje ki jih je priporočljivo izvajati po 32 tednih nosečnosti, če je dojenček zadniški.

1. vaja

Morate vstati, poravnati hrbet in razširiti noge. Roke naj prosto visijo ob telesu. Moram stati na prstih, razširite roke ob straneh, upognite hrbet in vdihnite. Nato morate izdihniti in se vrniti v začetni položaj. To vajo je treba izvesti 4- do 5-krat.

vaja 2

V tem primeru boste potrebovali blazine, ki bodo uporabljene za dvig medenice. Nosečnica naj leži na tleh in pod medenico položi blazine, ki naj segajo 30–40 cm nad višino ramen. Ramena, kolena in medenica naj tvorijo ravno črto. To aktivnost je priporočljivo izvajati dvakrat na dan po pet do deset minut na prazen želodec.

3. vaja

Morate ležati na hrbtu, upogniti noge in jih razširiti v širini ramen. Stopala naj počivajo na tleh. Sproščene roke so iztegnjene ob telesu. Potem morate zadihati, dvignite hrbet in medenico, pri izdihu pa morate zavzeti začetni položaj. Po tem poravnajte noge, vdihnite in povlecite trebuh. Mišice zadnjice in presredka morajo biti napete. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. Priporočljivo je, da to vajo izvedete 6-7 krat.

Razen psihične vaje, lahko hoja vpliva na položaj ploda svež zrak in pravilna prehrana. Nosečnice naj sedijo na stolih s trdim hrbtom in trdim sedežem. Če morate sedeti oblazinjeno pohištvo, potem morate nekoliko razširiti noge, tako da vaš trebuh prosto leži. Lahko tudi kupi fitball izvajati posebne vaje na njem, ki lahko spremenijo zadnično predstavitev ploda.

Ultrazvok in zdravila

Če takšne metode ne prinesejo želenega rezultata, lahko zdravnik ponudi žensko v položaju ultrazvočni postopek in poseg z zdravili. Priporočljivo je, da ga izvedete ne prej kot v 34 tednih nosečnosti z uporabo posebnih zdravila. Ta postopek je precej zapleten, a zelo učinkovit, po katerem ima ženska možnost naravnega poroda.

Ta postopek ima kontraindikacije:

• debelost;
• prepletenost ploda s popkovino;
• gestoza;
• brazgotine na maternici;
• starost prvorojenke je večja od 30 let itd.

Ta metoda med nosečnostjo ni primerna za vse, zato se v porodništvu in ginekologiji uporablja precej redko.

Zato ne smete prestrašiti, ko izveste, da je dojenček v zadnem položaju. Pred porodom bo lahko še večkrat spremenil položaj. Od 32. tedna lahko izvajati posebne vaje, vendar le v odsotnosti kontraindikacij. Če je dojenček še naprej v zadnem položaju, bo zdravnik izbral najboljša možnost dostava.

Otrok je v zadnični prestavitvi, danes potrjen še en ultrazvok. Teža približno 3100. Čist zadnica, 2. mesto. Na vratu ploda je popkovnična zanka (zaplet je vprašljiv), roka je vržena nazaj. Vprašanje je: EP ali KS? Mnenja zdravnikov so deljena, moja poznana porodničarka priporoča CS, drugi pravijo, da lahko poskusite tako, vse pa bo odvisno od mene, ali mi bo uspelo, saj je medenični porod zelo težak. Kako resni so zapleti, ki jih odkrije ultrazvok pri naravnem porodu?

Odgovoril Berezovskaya E.P.

Čeprav ženske v zadnem položaju rodijo naravno, večina zdravnikov raje opravi carski rez. SZO že nekaj let načenja vprašanje ER pri porodu na zadnici, vendar je težava v tem, da je vsako leto vedno manj zdravnikov, ki so usposobljeni za vodenje takšnih porodov, zato visoke ravni CS za zadnično predstavitev so umetno ustvarili zdravniki sami. Pri vas je veliko odvisno od tega, kdo bo porodil in kako profesionalen je ta zdravnik pri porodu iz zadnjika. Niti zaplet v popkovino (če ne gre za tesno zavitost) niti nazaj vržena roka nista zapleta in ne predstavljata nevarnosti za porod, če porodni kanal so odprte in porod poteka normalno, še posebej, ker se lahko pred rojstvom položaj ročaja spremeni. A še enkrat ponavljam: vodenje takega poroda zahteva dobro usposobljenost in strokovnost zdravnika. Če takega zdravnika ni, je bolje uporabiti CS.

Šteje se, da je normalno, če je otrok ob rojstvu z glavo navzdol v maternici. Toda obstajajo situacije, ko so noge ali zadnjica na dnu. To stanje imenujemo zadnična predstavitev ploda in se vedno diagnosticira ne prej kot v 28. tednu nosečnosti.

To je lahko posledica patologije maternice, nizek položaj placente ali odvečne amnijske tekočine. Pogosto ta položaj otroka povzroči porod s carskim rezom. Vendar obstajajo načini, kako popraviti situacijo in obrniti sadje. Kdaj in kako je to mogoče storiti?

Vrste zadnih predstavitev

Več jih je različni tipi medenična lokacija dojenček v maternici:

1. Stopalo. Ta pojav se pojavi pri 10-30% bodočih mater, predvsem med drugo ali naslednjo nosečnostjo. V tem primeru so boki (1 ali 2 naenkrat) razširjeni in Spodnja okončina nahaja se v bližini izhoda iz maternice;
2. Glutealni. Običajno se pojavi pri prvorojenkah. V tem primeru je plod v položaju s koleni pritisnjenimi na trebuh in upognjenimi kolčnimi sklepi, njegova zadnjica pa se nahaja blizu izhoda iz maternice;
3. Mešano. V tem primeru so boki in kolena ploda pokrčeni.

Vzroki

Upošteva se zadnična predstavitev ploda pri 20 tednih normalen pojav. V tem času je v maternici še vedno dovolj prostora in dojenček se lahko aktivno giblje v njej, se nenehno obrača in spreminja svoj položaj.

S časom, telesna aktivnost zmanjša in do približno 32-36 tedna plod zavzame svoj končni položaj, v katerem bo ostal do rojstva - običajno z glavo navzdol.

Toda obstajajo situacije, ki mu to preprečujejo. Tej vključujejo:

• Preveč ali, nasprotno, nezadostna količina amnijske tekočine v maternici;
• Prisotnost fibroidov v maternici, oslabljen tonus maternice in druge patologije organa;
• Nizka lokacija posteljice ali druge patologije;
• Motnje v razvoju ploda (hidrocefalus, anencefalija ipd.) Kako naj bi se normalno razvijal dojenček si preberite v članku Razvoj otroka v maternici >>>;
• Razvoj večplodne nosečnosti;
• Izvedba carskega reza med prejšnjo nosečnostjo (preberite članek na temo: Naravni porod po carskem rezu >>>).

Znaki zadne predstavitev

Razkrij nepravilna lokacija Le zdravnik lahko vidi plod v maternici.

Vedi! Zdravniki ugotavljajo, da če je otrokova glava na vrhu, potem lahko opazite višji položaj materničnega fundusa, kar ne ustreza terminu. V tem primeru se srčni utrip ploda bolje sliši v bližini popka.

Pri vaginalnem ročnem pregledu lahko ginekolog pretipa stopala, trtica, križnico, zadnjico ali dimeljsko gubo. Toda končna diagnoza zadne predstavitev ploda pri 32 tednih ali pozneje se postavi šele med ultrazvočnim pregledom.

Dostava

Samo zdravnik se lahko odloči, kako bo potekal porod z zadnično predstavitev ploda. Temeljil bo na naslednjih dejavnikih:

1. gestacijska starost;
2. starost bodoča mati;
3. prisotnost bolezni;
4. narava nosečnosti;
5. velikost medenice med nosečnostjo;
6. ocenjena teža ploda, spol in stopnja iztegnjenosti glave;
7. vrsto predstavitve.

Ženska lahko rodi sama, če ima normalna struktura medenice, gestacijska starost najmanj 37 tednov, pričakovana teža otroka ni večja od 3500 g, zadnična predstavitev ali mešana.

Zgodi se, da smejo same roditi le, če se ve, da bo rodila punčka. Fantje v zadnični nogi so neradi sprejeti. AMPAK! To ni razlog, da se takoj strinjate z operacijo. Pripravite se na samostojen porod, delajte vaje za obračanje, delajte na svojem čustvenem stanju.

V moji praksi dela z nosečnicami so primeri, ko se je otrok v 38. tednu celo obrnil. cefalna predstavitev. Mamica je delala na spletnem tečaju Pet korakov do uspešnega poroda >>>.

Naredila sem vajo za psihično sprostitev, lajšanje tesnobe in strahu pred prihajajočim porodom. Nehala je hiteti z ene strani na drugo in se začela potapljati v pravo stanje porodnice. Naročite se in začnete z udeležbo na tečaju na povezavi. Boste našli natančen opis učne načrte tečajev in informacije o nakupu gradiva.

Operacija se izvede v obveznoče se je porod začel pred rokom, ocenjena teža otroka je manjša od 2,5 kg ali večja od 3,5 kg, zaznana je bila predstavitev stopala in hiperekstenzija glave.

Obstajajo situacije, ko se med porodom, ko ženska rodi sama, lahko zdravnik nujno odloči za porod z operacijo. Indikacije za to so naslednje:

• šibka delovna aktivnost ali njena popolna odsotnost;
• odsotnost (počasna ali nezadostna) dilatacija materničnega vratu med progresivnimi kontrakcijami;
• prepoznavanje znakov hipoksije ploda, preberite več o hipoksiji ploda med nosečnostjo >>>;
• prolaps otrokove popkovine ali udov;
• arupcija posteljice.

Možni zapleti

Prisotnost zadne predstavitev nima nikakršnega vpliva na potek nosečnosti. Zapleti se lahko pojavijo le med porodom. Najpogostejše kršitve so:

1. Šibek porod. To je posledica dejstva, da ima otrokova medenica manjša velikost kot njegova glava. Zato ne izvaja zadostnega pritiska na maternico, kar vodi do šibkih kontrakcij in slabe dilatacije materničnega vratu;
2. Med porodom se otrokova glavica lahko nagne nazaj, zaradi česar otrok težko pride ven. V tem primeru se poveča verjetnost, da se otrok poškoduje;
3. S tem položajem ploda se lahko popkovina stisne, kar moti krvni obtok v njej in posledično manj kisika doseže otroka, kar lahko privede do razvoja hipoksije;
4. Med prehodom skozi porodni kanal lahko dojenček vrže roke nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Ločeno bi rada povedala, da če si dobro pripravljena porod, ti Pozitiven odnos, jasno razumete, kaj se bo zgodilo in kdaj - potem se tveganje kakršnih koli težav nagiba k ničli.

Najenostavnejša in za vsako mamico najbolj dostopna rešitev je, da začne obiskovati spletni tečaj Lahek porod >>>.

Podrobno bomo analizirali začetek poroda, kaj se dogaja v posameznih fazah rojstva otroka, kako lahko ublažite popadke in kako si pomagati. naravne metode, če so popadki nenadoma šibki. Sledite povezavi, preberite program in z veseljem vam bom pomagala pri pripravi na naravni porod.

Kako otroka obrniti

Kaj storiti, če je plod zadniški? Ali je običajno, da je otrok pri 34 tednih še vedno z glavo? Lahko začnete izvajati posebne vaje, priporočene za predstavitev ploda. Izvajati jih je treba redno, izmenično med seboj:

• Najenostavnejši med njimi je obračanje mamice z ene strani na drugo. Če želite to narediti, se ulezite na trdo, ravno površino. Gimnastiko lahko izvajate na tleh. V 1 minuti morate narediti 3-4 preobrate čez hrbet. Čas obračanja je približno 10 minut. Ta in druge komplekse je treba izvajati vsak dan večkrat na dan. Običajno je dovolj en teden, da plod zavzame pravilen položaj v maternici;
• Začetni položaj: stoji na vseh štirih. Nato morate upogniti komolce in spustiti glavo v roke. V tem primeru je treba medenico čim bolj dvigniti. V tem položaju morate poskušati popraviti telo;

Optimalen čas, da ostanete v tem položaju, je vsaj 5 minut, če pa še ne morete stati tako dolgo, potem morate to storiti, dokler ne začutite pekočega občutka v mišicah ali samo utrujenosti. Sčasoma pa poskusite podaljšati trajanje.

• Začetni položaj je podoben drugi vaji. Če stojite na vseh štirih, morate glavo nagniti čim nižje. Ko vdihnete, čim bolj zaokrožite hrbet. Ko izdihnete, morate upogniti hrbet v spodnjem delu hrbta in dvigniti glavo navzgor;
• Lezite na tla s pokrčenimi koleni. Pod medenico položite blazine, tako da se dvigne za približno 30-40 cm, pomembno je, da so ramena, kolena in medenica v liniji. Ostanite 5-10 minut. To vajo ponovite večkrat na dan;
• Udobno se ulezite na hrbet, noge pokrčite in jih rahlo razmaknite, stopala pa postavite dobro na tla. Roke iztegnite ob telesu in se čim bolj sprostite. Ko vdihnete, morate dvigniti medenico in hrbet čim višje, medtem ko se naslonite na ramena in stopala. Z globokim izdihom se vrnite v prvotni položaj;

Pomembno je, da so mišice zadnjice in presredka ves čas čim bolj napete. To vajo morate ponoviti 5-7 krat.

• Začetni položaj: stojite z ravnim hrbtom, noge naj bodo v širini ramen. Ko se dvignete na prste, morate roke razširiti ob straneh. Ko izdihnete, poskusite močno upogniti hrbet. Naprej: med izdihom zavzemite začetni položaj. To vajo ponovite 5-krat.

Upoštevajte, da vadba po jedi ni priporočljiva.

Ampak, gimnastika za predstavitev ploda ni edina pot obrnite otroka. Enako pomembno je pravilno jesti in redno hoditi.

Kot lahko vidite, ni prav nič strašljivega glede zadnice. Otrok ima še dovolj časa, da zavzame pravilen položaj v maternici. Če se to ni zgodilo do 32. tedna, lahko poskusite to storiti sami z zgoraj opisanimi vajami.

Ob tem je zelo pomembno, da se z dojenčkom pogovarjate in ga prosite, naj vam pomaga. Zdi se neverjetno, a deluje in dojenček se že pred porodom pravilno obrne.

Med nosečnostjo in porodom je lahko dojenček v maternici in nato v porodnem kanalu v različnih položajih in predispozicijah. Predstavitev je določena glede na del telesa, s katerim otrok pride v stik z notranjo osjo - glava ali zadnjica (noge).

Kaj pomeni zadnica?

To je stanje, ko otrok s spodnjim delom telesa meji na notranjo os. Registriran je v povprečju pri 4 ženskah na 100 nosečnosti in je lahko glutealni ali nožni. V prvem primeru so zadnjice identificirane v spodnjem delu maternice, v drugem - noge ali stopala.

Zakaj je to stanje nevarno?

Verjetnost, da dojenček umre med porodom, se večkrat poveča v primerjavi s položajem z glavo navzdol. Kaj ogroža ta položaj poleg perinatalne smrti:

• prezgodnji porod;
• stradanje kisika (hipoksija) otroka, ko so posode popkovine vpete;
• travma ob rojstvu, če porodničar z ročnim posegom odstrani otrokov zgornji del telesa;
• majhna teža;
• zanke popkovine pridejo v nožnico;
• lokacija posteljice na notranji osi;
• prirojene bolezni in okvare, pogosto smrtonosne.

Posledice zadnice pri otroku - povečanje števila bolezni pri poporodno obdobje do 16 %. Zato se proces poroda v takšni situaciji sprva šteje za patološko.

Predispozicijski pogoji

Dejavniki, pod vplivom katerih se oblikuje zadnična predstavitev ploda, niso povsem jasni. Maternica med nosečnostjo ima jajčasto obliko in njeno zgornji delširši od spodnjega. Temu se plod prilagodi tako, da svoj širši medenični del postavi v zgornji del maternice, težjo glavico pa pritisne na zgornji del medeničnega obroča.

Ob rojstvu se otrokova glavica premakne naprej, spremeni svojo obliko in potisne tkiva narazen. Vendar pa se lahko pod vplivom določenih dejavnikov s strani matere, ploda ali posteljice to stanje spremeni.

Vzroki zadne predstavitev ploda na materini strani:

• kršitev strukture spolnih organov (septum v maternični votlini, dvoroga maternica);
• neoplazme, še posebej, če se nahajajo v spodnjem miometriju;
• neskladje med velikostjo medenice in glave;
• neoplazme medeničnih organov (jajčniki, črevesje in drugi);
• kršitev tonusa maternice (zmanjšana, neenakomerna).

Predispozicijska stanja s strani ploda:

• nedonošenost ali nizka teža;
• večkratno rojstvo;
• prirojene anomalije(hidrocefalus, mielomeningokela, patologija ledvic, srca, kosti in mišic, kromosomske bolezni).

Vzroki iz posteljice:

• predstavitev;
• lokacija v kotu ali zgornjem delu maternice;
• skrajšana popkovina;
• majhen ali polihidramnij.

Polovica žensk s to patologijo nima vidnih razlogov ta država ne obstaja. Po drugi strani pa je bilo ugotovljeno, da če je ženska sama rojena v takšni predstavi, poveča verjetnost, da jo bo razvila s svojo lastna nosečnost. Če je bil prvi otrok v zadnem položaju, je pri naslednjem ta verjetnost približno 20%.

Razvrstitev

Domači porodničarji so razvili sistematizacijo medenične predstavitve, ki poudarja glavne vrste - glutealno in nogo.

Glutealni

• čisto glutealno: otrokove noge so poravnane v kolenskih sklepih in upognjene v kolčnih sklepih, pritisnejo na prepognjene roke, glava je nagnjena naprej, zadnjica meji na medenični obroč;
• medenični mešana predstavitev: Nogi sta pokrčeni v kolkih in kolenih, tako da sta zadnjica in eno ali dve stopali v stiku.

Stopalo

• nepopolna: ena od nog je usmerjena navzdol;
• polna: obe nogi sta usmerjeni proti cervikalnemu kanalu;
• koleno: redko, med porodom se spremeni v nožno.

Preoblikovanje nepopolne v celotno predstavitev noge vodi do povečanega tveganja porodni zapleti. Pojavijo se indikacije za carski rez.

Po ameriški delitvi se razlikujejo naslednje oblike zadne predstavitev:

• prava glutealna: noge upognjene v kolenih in stisnjene na prsni koš;
• polna medenica: noge pokrčene;
• nepopolna medenica: sklepi nog so poravnani, tako da so noge predstavljene.

Čista zadnična predstavitev se pojavi pri večini žensk, ugotovimo jo v 65% primerov. Četrtina bolnikov ima mešano zadnično predstavitev, desetina pa nožno.

Če dojenček leži v zadnem položaju, se bo do poroda najverjetneje obrnil z glavo navzdol. Ta revolucija je še posebej verjetna, ko ponovna nosečnost in zadnično predstavitev. Opazimo ga pri 70 % mnogorodnic in le pri tretjini prvorodnic. Obračanje se običajno pojavi pred 34. tednom (40% žensk), nato se njegova pogostost zmanjša (12% v 36-37 tednih nosečnosti). Če je do tega trenutka otrok sam obrnil glavo navzdol, je malo verjetno, da se bo obrnil nazaj.

Poleg tega, da je postavljen z glavo navzgor, lahko plod zavzame nepravilen položaj v maternici. Prečna ali poševna predstavitev zadnice pogosto služi kot osnova za operativni porod.

Diagnostika

Znake zadne predstavitev ugotavljamo s porodniškim, vaginalnim in ultrazvočnim (ultrazvočnim) pregledom.

Pri zunanjem pregledu pacientovega trebuha zdravnik ali babica odkrije gosto, premaknjeno glavo v zgornjem delu maternice (njenem dnu), ki je pogosto premaknjena na stran. Fundus maternice je višji kot pri cefalični predstavitvi, ker je otrokova zadnjica manj tesno pritisnjena na materino medenico. V spodnjem delu maternice se določi manj zgoščen pridični del, ki je večji od glavice in se ne premika.

Dojenčkov srčni utrip je najbolje določiti v višini pacientovega popka.

Če želite neodvisno ugotoviti, kako je dojenček nameščen v zadničnem položaju, morate vedeti, kje se čutijo gibi. Ker je dojenček v položaju s spuščenimi nogami, bo najbolj intenzivno gibanje čutiti v spodnjem delu trebuha. V zgornjem in srednjem delu so sunki šibkejši - to so gibi ročajev.

Predstavitve ni vedno mogoče določiti med zunanjim pregledom. Pri tem lahko motijo ​​razvite mišice trebušne mišice, visok tonus maternice, dvojčki, okvare v razvoju otroka, debelost matere. Zato se v primeru dvoma opravi vaginalni pregled, med katerim se zatipa velika mehka tvorba - dojenčkova zadnjica.

Diagnozo dokončno potrdi ultrazvok. Z njeno pomočjo zdravnik določi položaj ploda, vstavljenost posteljice, količino vode in izračuna težo otroka. Obstajajo ultrazvočni znaki, ki povečajo verjetnost, da bo zadnična predstavitev vztrajala do konca nosečnosti:

• čista zadnica;
• iztegnjeni položaj glave;
• majhna količina vode;
• pritrditev posteljice v predelu vogalov maternice.

Vodenje nosečnosti

Običajno je plod v 20-21 tednih že postavljen z glavo navzdol. Če pa se v tem času ugotovi zadnična predstavitev, ni razloga za skrb. V večini primerov se bo otrok sam prevrnil v pravilen položaj.

Zadnico je pomembno odkriti šele v tretjem trimesečju nosečnosti. Hkrati so prizadevanja zdravnikov usmerjena v prehod iz medenične v cefalično predstavitev pri 30-32 tednih in pozneje, tako da se otrok nato ne prevrne v prvotni položaj. V tem času je ženska predpisana terapevtske vaje po metodah Dikana, Fomičeve ali Bryukhine. Izbira kompleksa je odvisna od številnih dejavnikov, zlasti od tonusa maternice.

Pri povečanem tonusu maternice se izvajajo vaje po Dikanu. Izvajajo se lahko od 29. tedna. Trikrat na dan na tešče leži ženska trikrat zaporedoma izmenično na desnem in levem boku po 10 minut. Plod se začne bolj aktivno premikati, ton maternice se spremeni, glava se obrne navzdol. Po tem mora bolnik uporabiti prenatalni povoj in spite na strani, kamor je obrnjen otrokov hrbet.

Ali je mogoče nositi povoj, dokler se otrok ne obrne?

To je dovoljeno do 30 tednov, saj lahko otrok v tem času še vedno prosto spreminja položaj telesa. V poznejšem obdobju nosečnosti lahko povoj nadenete le, če je otrok obrnjen z glavo navzdol.

Kaj storiti z normalnim ali nizkim tonusom maternice?

Od 32. tedna se uporablja gimnastika po Fomičevi. Kompleks se izvaja zjutraj in zvečer 20 minut, uro po jedi. Potrebovali bodo preprogo in stol.

Najprej se izvede ogrevanje. Nekaj ​​minut morate hoditi po prstih, na petah, s koleni, dvignjenimi na straneh trebuha. Nato sledi sklop naslednjih vaj:

• izdih: nagnite se na stran, vdih: vstanite vzravnano, ponovite 5-krat;
• izdih: po možnosti se nagnite naprej z upogibom v spodnjem delu hrbta, vdihnite – nagnite se nazaj, ponovite 5-krat;
• vdih: raztegnite roke vstran, izdih: počasi obrnite telo vstran, hkrati združite roke in jih iztegnite naprej, ponovite 4-krat;
• držite se za hrbet stola; vdih: dvignite upognjeno nogo blizu trebuha, dotaknite se roke s kolenom; izdih: nogo spustite in upognite v ledvenem delu, ponovite 5-krat;
• eno koleno položimo na stol, pri vdihu razširimo roke, pri izdihu počasi obrnemo telo vstran in se upognemo, iztegnemo roke navzdol, ponovimo 3-krat;
• pokleknemo, se naslonimo na podlakti, dvignemo zravnano nogo navzgor, ponovimo 5-krat;
• lezite na desni bok; vdih: upognite levo nogo, izdihnite jo poravnajte, ponovite 5-krat;
• iz istega položaja dvignite nogo in z njo izvedite 5 krožnih gibov;
• stopite na vse štiri; vdih: spustite glavo in upognite hrbet, izdih: dvignite glavo, upognite se v ledvenem delu, ponovite 10-krat v počasnem tempu;
• ulezite se na levi bok in ponovite zgornji dve vaji;
• postavimo se na vse štiri, zravnamo noge in stojimo na prstih, dvignemo pete, ponovimo 5-krat;
• lezite na hrbet in dvignite medenico, naslonite se na pete in okcipitalni predel, ponovite 4-krat.

Potem, za sprostitev, dihalne vaje. Precej močno upogibanje, obračanje in upogibanje nog poveča tonus maternice in zmanjša njeno dolžino, kar pomaga plodu, da se obrne.

V primeru neenakomernega tonusa maternice je predpisana gimnastika po Brukhini. Izvaja se v istem časovnem okviru kot prejšnji kompleks. Kompleks temelji na sprostitvi trebušnih mišic:

• kleče s podporo na podlakti, naredite 5 globokih vdihov;
• v istem položaju med vdihom spustite obraz na roke, med izdihom ga dvignite, ponovite 5-krat;
• v istem položaju ob prostem dihanju dvignemo iztegnjeno nogo, naredimo počasen zamah vstran in jo spustimo tako, da se nožni prst dotakne tal, ponovimo 4-krat;
• ponovite vajo "mačka", enako kot v kompleksu Fomicheva, počasi 10-krat.

Na koncu bi morali izvajati, napenjati mišice anus in presredek.

Pomembno je vedeti! Pravilno izbrana gimnastika pomaga popraviti položaj otroka v ¾ vseh primerov. Verjame se, da bo predstavitev, oblikovana do 35. tedna, dokončna.

Zunanja rotacija ploda

Kako obrniti dojenčka v zadničnem prestavu, če fizioterapija ne prinaša želeni rezultat? IN Zadnja leta Porodničarji so ponovno začeli zanimati zunanjo rotacijo ploda v tretjem trimesečju. To je posledica razvoja ultrazvočne diagnostike, ocene otrokovega srčnega utripa s spremljanjem in pojava učinkovitih zdravil, ki zmanjšujejo tonus miometrija. zdaj zunanji obrat izvajajo tudi pri nosečnicah z brazgotino na maternici po katerem koli kirurški poseg in velja za varno in učinkovito.

S pomočjo te manipulacije dojenček v zadnični predstavitvi v približno polovici primerov premakne glavo navzdol. Frekvenca vzvratne rotacije v začetni položaj je približno 10%. Vendar približno tretjina žensk z uspešno rotacijo vseeno opravi carski rez za druge indikacije. Tako lahko aktivna uporaba te tehnike zmanjša pogostost kirurškega poroda za 1-2%.

Nizek hidramnij otežuje manipulacijo, odvečne teže mati ima razširjen maternični vrat. Postopek je varneje izvesti med 34. in 36. tednom nosečnosti.

Zunanjo rotacijo izvajamo v porodnišnici pod kontrolo ultrazvoka in plodovega srčnega utripa. Kontraindicirano je v naslednjih primerih:

• grožnja prekinitve;
• lokacija posteljice nad notranjo osjo;
• malformacije genitalnih organov;
• majhna količina vode;
• dvojčki, trojčki;
• majhna velikost medenice;
• kisikovo stradanje ploda.

Pri izvajanju zunanjega obrata so možni naslednji zapleti:

• fetalna hipoksija;
• poškodbe ploda;
• ruptura maternice;
• smrt otroka zaradi stiskanja popkovine.

Zato so med posegom zdravniki vedno pripravljeni na urgentni carski rez. Sama manipulacija vključuje obračanje ploda skozi trebušno steno s pomočjo rok porodničarja.

Izbira metode poroda

Kako roditi z zadnično predstavitev? Odgovor na to vprašanje je dvoumen.

Danes ima carski rez prednost. Vendar pa po mnenju nekaterih porodničarjev neugoden izid poroda pogosto ni povezan s samim položajem otroka, temveč z drugimi dejavniki - boleznimi matere in ploda ter omejenimi izkušnjami zdravnika. Obstaja mnenje, da izbira načina poroda po 37 tednih ne vpliva na otroka. Poleg tega operacija ni indicirana za hiter porod.

Za izbiro načina dostave se uporablja posebna lestvica. Naravni porod se lahko izvede z dolgoročno, pri mnogorodnicah s prejšnjim normalen porod, čista zadnična predstavitev, upognjena glavica, zrel maternični vrat, dobro stanje otroka, normalne velikosti medenica

V primeru zadnice pa velja operacija za metodo izbire, ki bistveno zmanjša tveganje za poškodbe, bolezni ali smrt otroka.

Naravni porod je možen v naslednjih primerih:

• teža ploda 1,8-3,5 kg;
• en plod v zadnični predstavitvi;
• ni indikacij za operacijo;
• normalna velikost medenice;
• zrel maternični vrat.

Tretjina žensk ima indikacije za nujno operacijo med naravnim porodom.

Porod poteka v več fazah: najprej se rodi otrok Spodnji del telo do popka, nato se trup sprosti do lopatic, rodijo se ramena in na koncu se pojavi glava. Pomoč ženski zahteva izkušnje in spretnost porodničarja.

Možni zapleti med porodom:

• zgodnje odtekanje vode in prolaps popkovine, kar vodi do stradanja otroka s kisikom;
• šibkost delovne aktivnosti;
• težave med rojstvom glave, najpogosteje povezane z vračanjem rok nazaj.

Naravni porod

Mehanizem naravnega poroda

V zgornjem, širokem delu medenice je zadnjica nameščena tako, da os med kolčnimi sklepi otroka sovpada z osjo matere. Na začetku poroda se zadnjica postopoma spusti v ožji del medenice in se hkrati obrne za 90 stopinj. V tem primeru zadnjica, ki se nahaja spredaj, poteka pod žensko sramno simfizo in je tam začasno pritrjena.

Na podlagi te točke se otrokova hrbtenica upogne v ledvenem delu in nastane spodaj ležeča zadnjica. Po tem se hrbtenica zravna in končno se pojavi sprednja zadnjica. Plod hitro pride iz porodnega kanala v popek.

Po porodu se zadnjica obrne iz ravnega položaja v poševni položaj, saj so hkrati otrokova ramena pritisnjena na vhod v medenico. V medenično votlino vstopajo glede na njeno poševno velikost.

Pri premikanju vzdolž medenice se otrokova ramena obrnejo nazaj v ravno velikost, trup pa se temu primerno obrne. Sprednja rama poteka pod žensko sramno simfizo in je tam fiksirana, tako kot je bila prej fiksirana zadnjica.

Dojenčkova hrbtenica se upogne v vratnem in prsnem delu, najprej se rodi zadnja in nato sprednja rama.

Nastajajoča glava vstopi v medenico tako, da se njen vzdolžni šiv nahaja v prečni ali poševni dimenziji. Ko glava prehaja do izhoda iz medenice, se obrne s hrbtno stranjo glave naprej. Območje pod zadnjim delom glave je fiksirano pod pubisom.

Nato se nad perineumom pojavijo brada, obraz, teme otroka, nato pa se rodi okcipitalna štrlina. Glava ni deformirana. Posledično lahko pride do znatnih razpok perinealnega tkiva. Zato porodničar, ki porodi otroka, zahteva izkušnje in odlično poznavanje biomehanizma poroda.

Značilnosti poteka poroda

Porod je drugačen od običajnega. Ženska mora prisluhniti svojim občutkom in biti pripravljena na nepričakovane situacije.

Ali se želodec spusti med zadnično predstavitev?

Ob koncu nosečnosti, če je dojenček postavljen z glavo navzdol, se ta predležeči del začne spuščati v medenico in tesno pritisne na notranje kostne izbokline. Posledično se dno maternice zniža. Pri zadnični predstavitvi se večji glutealni del ne spusti v medenico, ampak se prosto giblje nad njo. Zato se trebuh ne spusti do poroda.

Zaradi visokega položaja predstavitvenega dela amnijska tekočina pogosto izlivajo prezgodaj in v celoti, ker jih glava ne zadrži. To prispeva k nadaljnji šibkosti delovna dejavnost in poveča tveganje za okužbo v maternici.

Da bi preprečili tak zaplet, mora ženska ležati v postelji na boku, ne da bi vstala, dokler ji ne odteče voda. To bo pomagalo prihraniti amnijska vreča cela čim dlje. Po odteku vode se opravi vaginalni pregled, da se izključi prolaps in stiskanje popkovine. Če se popkovnične zanke še vedno odkrijejo v nožnici, se opravi nujni carski rez.

Mehki predočniški del manj obremeni steno maternice z notranje strani, zato odprtina kanal materničnega vratu z zamudo. Prva menstruacija traja dlje kot običajno v povprečju 2-3 ure.

Drugo obdobje je najbolj nevarno. V tem času se rodi otrok in potrebna je največja pozornost in trud matere in zdravnikov, da zagotovijo, da ta proces poteka brez zapletov. Popadki pri zadniški predstavitvi se pojavljajo kot običajno, vendar so lahko zaradi draženja medeničnih živčnih pletežov s strani glutealnega dela ploda močnejši kot pri cefalični predstavitvi.

V drugem obdobju se otrokovo telo in noge rodijo precej hitro. Prehod glavice skozi nezadostno razširjen porodni kanal je lahko otežen. V nekaterih primerih, ko hiter porod telo, se otrokove roke vržejo nazaj, nato pa se moti izbruh glave ramenski obroč. To so vzroki za poškodbe otroka med porodom.

Včasih v tem obdobju otrok pogoltne amnijsko tekočino. Poleg tega obstaja nevarnost, da popkovina izpade in jo nastajajoča glavica pritisne na vhod v medenico, kar spremlja hudo kisikovo stradanje otroka.

Med drugo menstruacijo ženska dobi nekaj zdravila, izboljšanje poroda in olajšanje rojstva otroka. Potrebna je disekcija perinealnega tkiva - perineotomija ali epiziotomija.

Po rojstvu spodnjega dela telesa zdravnik, ki porodi otroka, drži za roke in preprečuje, da bi jih vrgel nazaj, in pomaga tudi pri rojstvu glave. pri zadniški položaj Porodničar drži otrokove pete na izhodu iz porodnega kanala in ga prestavi v glutealni položaj, da dovolj razširi maternični vrat in olajša rojstvo glavice.

Tretje obdobje (odstop posteljice) običajno poteka brez posebnosti. Zaradi nenormalne pritrditev posteljice bo v nekaterih primerih morda treba ročno ločiti posteljico. Ta manipulacija se izvaja pod intravensko anestezijo.

Carski rez

Kako poteka carski rez pri zadnični prestavi? Prednostna je elektivna operacija z uporabo epiduralne anestezije, ki omrtviči spodnji del trupa. Vendar pa tudi nam splošna anestezija ko bolnik zaspi. V tem primeru je otroku malo škode, saj se zelo hitro odstrani. Trajanje posega ne presega 1 ure, njegova tehnika je enaka kot pri cefalični prezentaciji.

Indikacije za operacijo:

• teža ploda manj kot 2 kg ali več kot 3,5 kg;
• zožitev ali deformacija medenice;
• pretirano razširjena glava;
• šibak porod, pomanjkanje učinka sprožanja poroda z zdravili;
• predstavitev stopala;
• zastoj rasti otroka;
• smrt ali poškodba otroka med prejšnjim porodom;
• čas po izlivu vode je več kot 12 ur;
• po dospelosti;
• brazgotine, malformacije, neoplazme maternice;
• placenta previa ali abrupcija;
• zadnična predstavitev pri dvojčkih, če je prvi otrok v napačnem položaju.

Pri prvorodnicah se carski rez izvaja v starosti nad 30 let, huda sočasne bolezni, kratkovidnost, med nosečnostjo po IVF, hemolitična bolezen plodu, pa tudi na vztrajno zahtevo ženske.

Perinatalni izidi pri zadnih plodovih v primeru pravočasne operacije so ugodni. Nato otrok normalno raste in se razvija, razen če ima patologijo, ki je nastala pred rojstvom.

Zapleti pri porodu:

• poškodbe vratne hrbtenice, hrbtenjače in možganov;
• asfiksija (zadušitev) ploda;
• prezgodaj rojstvo in zastoj rasti;
• razvojne napake;
• intrauterina okužba z zgodnjim pretrganjem amnijske tekočine;
• sindrom dihalne stiske (oslabljeno delovanje pljuč po rojstvu);
• displazija kolkov.

Porodna travma ni povezana le s poškodbo vratne hrbtenice, temveč tudi s prekomernim pritiskom na glavo med porodom iz fundusa maternice. Kasneje pokliče hude bolezni Otrok ima. Obstajajo motorične motnje (paraliza), strabizem, epileptični napadi (epilepsija), nevroze, endokrine patologije, hidrocefalus, zaostajanje za vrstniki v telesnem in intelektualnem razvoju.

Prizadet je mišično-skeletni sistem. Dojenček lahko razvije tortikolis, izpah kolka, plosko stopalo, kontrakturo (omejeno gibljivost) kolenskih sklepov, displazijo (moteno oblikovanje) kolčnih sklepov.

V starejši starosti pri otrocih, rojenih v zadnični prestavi, pogosto, ne glede na naravno se je to zgodilo ali z operacijo, so razkriti povečana razdražljivost, nemiren spanec, izguba apetita, sindrom hiperaktivnosti. Kasneje se lahko pojavijo težave pri prilagajanju na družbo in šolanje.

Da bi preprečili zaplete med zadnično prezentacijo, je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• oblikovanje rizičnih skupin za predporod v porodnišnici;
• redno opazovanje pri zdravniku;
• diagnosticiranje in zdravljenje zapletov med nosečnostjo, kot je grožnja spontanega splava;
• preprečevanje postmaturity;
• uporaba terapevtskih vaj;
• izbira pravilne metode poroda;
• predhodna priprava na načrtovani carski rez;
• pravilno vodenje naravnega poroda, preprečevanje prezgodnjega odtekanja vode, krvavitev, motenj kontraktilnosti maternice;
• diagnoza zapletov med porodom in pravočasna odločitev za nujno operacijo;
• skrbna dostava;
• temeljit pregled novorojenčka.

Pomembno je, da bodočo mamo seznanite s taktiko nosečnosti in poroda. Psihosomatika – motnje dela notranji organi povezana s podaljšanim stresom, tesnobo, strahom pred neznanim - lahko negativno vpliva na stanje otroka.

Bolj ko ženska ve o svoji situaciji, tem manj verjetno razvoj zapletov. Zato je priporočljivo, da ne samo vprašate zdravnika o vseh podrobnostih prihodnjega poroda, ki vas zanimajo, ampak tudi preberete več o tej patologiji. Na pozitiven izid se je treba pripraviti vnaprej.

Malo pred rojstvom otrok zavzame določen položaj v maternici. Največkrat je nameščena z glavo navzdol – proti izhodu iz maternice, s hrbtom pa je obrnjena navznoter leva stran. To je pravilna, tako imenovana cefalična predstavitev, najprimernejša za porod. Tako se rodi do 90 % otrok.

Vrste zadnih predstavitev

Vendar pa bomo danes govorili o tistih primerih, ko so sprednji del noge ali zadnjica. Pogostost medenična pridnost, po različnih ocenah, je v 3-5% od skupno število novorojenčki. V 67% takšnih nosečnosti dojenček sedi z zadnjico v materinem medeničnem obroču, noge ima pokrčene v kolčnih sklepih, kolena pa poravnana. Manj pogosta je mešana zadnica (20,0%), ko otrok vstopi v materin medenični obroč ne samo z zadnjico, ampak tudi z nogami, natančneje s stopali. Zadnica vključuje tudi popolno zadnična predstavitev ko so otrokove noge rahlo iztegnjene v kolčnih in kolenskih sklepih; in mešana predstavitev nog, ko je ena noga skoraj ravna, druga pa upognjena v kolčnem sklepu; in klečeča predstavitev, ko je dojenček predstavljen s pokrčenimi koleni.

Dejavniki, ki vplivajo na zadnično predstavitev

obstajati določene pogoje, zaradi česar dojenček zavzame napačen položaj. Razlikujejo se naslednji dejavniki:

• materni (anomalije maternice, ki omejujejo gibljivost ploda in možnost obrnjene glavice ob koncu nosečnosti; tumorji maternice, brazgotina na maternici, ozka medenica, ki onemogoča namestitev glavice na vhod v medenico; maternica in plod nista dovolj fiksirana, kar pušča tudi otroku možnost manevriranja; številne nosečnosti in posledično šibkost trebušnih mišic; prejšnjih rojstev v zadnični prezentaciji);
• fetalni (prirojene anomalije razvoja ploda; nedonošenost; nevromuskularne in vestibularne motnje ploda; več porodov, nepravilen položaj ploda);
• placentni (predležeča posteljica, polihidramnij in oligohidramnij, zaradi katerega se otrok prosto giblje, njegova glavica ne more biti fiksirana v medenično dno matere ali, nasprotno, nima možnosti aktivnega gibanja, prepletenost in kratka popkovina, kar tudi omejitev mobilnosti).

Hkrati otrok z instinktom samoohranitve vzame največ udoben položaj. Zdravniki ne zanemarjajo tudi dednega dejavnika: če se je mati rodila v položaju na zadnjici, potem obstaja tveganje, da bo njen otrok zavzel enak položaj.

Diagnoza zadne prezentacije

Zadnično predstavitev ploda diagnosticiramo predvsem na podlagi zunanjega porodniškega in vaginalnega pregleda. pri zunanje raziskave določi se velika, ki se nahaja na vhodu v medenico, nepravilne oblike, mehke konsistence in neaktiven del, medtem ko je v dnu maternice velik, okrogel, trd, gibljiv, glasovni del (glavica ploda). Značilno je, da je fundus maternice nameščen višje nad pubisom, kar ne ustreza trajanju nosečnosti. Srčni utrip se jasno sliši na ali nad popkom. Med vaginalni pregled s čisto zadnjično prezentacijo se čuti mehak volumetrični del, na katerem so definirani dimeljska guba, križnica in trtica. Z mešano predstavitvijo zadnice in nog se določijo stopala ploda.

Z uporabo Ultrazvok Določiti je mogoče ne le samo predstavitev zadnice, ampak tudi njeno vrsto. Ocenjuje se položaj glave ploda in stopnja njegovega iztegnjenosti. Prekomerno podaljšanje je polno resnih zapletov med porodom: poškodbe vratne hrbtenjače, malih možganov in druge poškodbe.

Poskus državnega udara

Zadnica, diagnosticirana prej, ne bi smela skrbeti, dovolj je dinamično opazovanje. Taktike so usmerjene v korekcijo zadne predstavitev v cefalično predstavitev. obstajati konzervativne metode. V ta namen je imenovan korektivna gimnastika, katerega učinkovitost je 75-85%. Vendar pa ga ni mogoče uporabiti pri anomalijah razvoja ploda, grožnji spontanega splava, brazgotini na maternici, neplodnosti in zgodovini spontanega splava, gestozi, predležeči posteljici, nizkem ali polihidramniju, nepravilnostih razvoja maternice, večplodni nosečnosti, ozka medenica, hude ekstragenitalne bolezni. Poleg gimnastike se uporabljajo nekonvencionalne metode : akupunktura/akupresura, aromaterapija, homeopatija, pa tudi moč sugestije, svetlobni in zvočni vplivi na plod od zunaj, plavanje.

Če zadnična predstavitev vztraja, lahko zunanjo profilakso izvedemo ob terminu. obračanje ploda na glavo, ki ga je predlagal B.L. Arkhangelsky, katerega učinkovitost se giblje od 35 do 87%.

Zunanjo preventivno rotacijo mora izvajati visoko usposobljen zdravnik v bolnišnične razmere, kjer se po potrebi opravi carski rez ter potrebna pomoč novorojenček. Po obračanju je potrebno utrditi doseženi rezultat. V ta namen se uporabljajo povoj in določeno telovadba, ki pomaga pritrditi otrokovo glavo v pravem položaju. Če pa se dojenček kljub vsemu trudu ne obrne, ne obupajte: tudi v tem primeru možnost ostaja spontan porod.

Izbira načina dostave

Ženska s predstavitvijo ploda mora iti v bolnišnico za pregled in izbiro racionalne taktike za vodenje poroda. Način dostave določeno na podlagi števila porodov, starosti matere, porodniške anamneze, gestacijske starosti, pripravljenosti žensko telo na porod, velikost medenice in druge dejavnike. Zadnična predstavitev ploda ni absolutna indikacija za carski rez, vendar se v primerih, ko je kombinirana z različnimi otežujočimi dejavniki, vprašanje reši v korist. operativni porod.

Indikacije za carski rez kot je načrtovana za donošeno nosečnost, je starost primigravida več kot 30 let; huda oblika nefropatije; ekstragenitalne bolezni, ki zahteva izklop potiskanja; izrazita kršitev metabolizem maščob; zožitev medenice; ocenjena teža ploda nad 3600 g pri prvorodnicah in nad 4000 g pri večkratnicah; hipotrofija ploda; znaki fetalne hipoksije glede na kardiotokografijo; motnje pretoka krvi med dopplerskimi meritvami; Rhesus konflikt; podaljšanje glave 3. stopnje po ultrazvoku; nepripravljenost porodnega kanala med nosečnostjo; po dospelosti; predstavitev stopala ploda; zadnična predstavitev prvega ploda pri večplodni nosečnosti in drugi dejavniki.

Porod poteka skozi naravni porodni kanal v dobrem stanju bodoče matere in ploda, donošena nosečnost, normalna velikost medenice, povprečna velikost ploda, z upognjeno ali rahlo zravnano glavo, pripravljenost porodnega kanala, s čisto zadnično ali mešano zadnično prezentacijo.

Najbolje je, da zadnica fetalni porod se je začel spontano. V prvem obdobju poroda mora porodnica opazovati počitek v postelji in lezite na stran, proti kateri je obrnjen hrbet ploda, da preprečite zaplete ( prezgodnji izliv voda, prolaps fetalne noge ali zanke popkovine). Porod poteka pod nadzor monitorja za plodovim srčnim utripom in kontraktilno aktivnostjo maternice. V drugi fazi poroda se izkaže porodniška oskrba v obliki beneficija, katerega namen je ohraniti položaj ploda (noge so iztegnjene ob telesu in jih plodove ročice pritisnejo na prsi). Najprej se otrok rodi do popka, nato do spodnjega roba kota lopatic, nato do rok in ramenskega obroča ter nato do glave. Ko se otrok rodi, njegova glava pritisne popkovino do popka in nastane pomanjkanje kisika, zato pred polno rojstvo za otroka naj ne mine več kot 5-10 minut, sicer bodo posledice kisikovo stradanje se bo izkazalo za zelo negativno. Tudi proizvedeno perinealni rez pospešiti rojstvo glavice in narediti manj travmatično.

Porod ob zadniški položaj skozi naravni porodni kanal se izvajajo le pri mnogorodnicah z dobrim porodom, pripravljenostjo porodnega kanala, donošeno nosečnostjo, srednje velikim (teža do 3500 g) in dobrim stanjem ploda, upognjeno glavico in porodnico. zavrnitev carskega reza. V tem primeru je izvajanje porodniških ugodnosti naslednje: sterilni robček pokrijte zunanja spolovila in z dlanjo obrnjeno proti vulvi preprečite prezgodnji izpad nog iz nožnice. Zadrževanje nog spodbuja popolno razkritje maternična os. Med potiskanjem se zdi, da plod počepne, kar ima za posledico mešano zadnično predstavitev. Porodne nogice se upirajo, dokler se maternično zrno popolnoma ne odpre. Po tem se plod običajno rodi brez težav.

Stanje otrok, rojenih v zadnični prestavi skozi naravni porodni kanal, zahteva posebna pozornost. Hipoksija, ki jo je utrpel med porodom, lahko negativno vpliva živčni sistem pri otroku je možna patologija, kot je dislokacija kolčni sklep. Pri porodu morata biti prisotna neonatolog in reanimatologinja. Ob upoštevanju teh previdnostnih ukrepov se otroci, rojeni na ta način, v razvoju ne razlikujejo od drugih otrok.

Svetlana Leščankinaporodničar-ginekolog najvišje kategorije,
Kandidat medicinskih znanosti

Diskusija

moj Osebna izkušnja: druga nosečnost, plod v zadničnem predelu, načrtovane velikosti okoli 4 kg.Prva punčka je rojena po naravni poti (porodni parametri 60 cm in 4540 g). Bila je operacija carskega reza. Parametri 56 cm in 4090 g, po mnenju zdravnikov - CS je bil opravljen pravilno, naravni porod veliko sadje v zadnem položaju ne bi šlo gladko

Komentar na članek "Nosečnost, porod in predstavitev ploda. Kako to popraviti?"

Osteopat za obračanje otroka. ...Težko izberem rubriko. Nosečnost in porod. Ne želim pa carskega reza (prva nosečnost). Že več kot 2 tedna delam najrazličnejše vaje, zdaj sem pri 32 tednih zadaj? Razvoj ploda. Nosečnost in porod.

Položaj in predstavitev ploda. Zadnična predstavitev ni absolutna indikacija za carski rez. Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, porod. Drugi ultrazvok je pokazal, da je otrok v zadnem položaju.

Diskusija

Na internetu poiščite vaje in nasvete za tiste, ki imajo težave z medenico.
Pred tednom dni sem imela diagnozo medenice. Bil sem zelo razburjen. Iskal sem po internetu. En teden sem delal vaje, jo prepričeval, plaval v bazenu. Res je, nisem imel veliko upanja. AMPAK! Teden dni kasneje je zdravnik po pregledu rekel, da se je obrnil.
Poskusi! Ena deklica je zapisala, da je 4 dni pred porodom s pomočjo masaže prisilila otroka, da se je prevračal...
Vso srečo!

Moji prijateljici so ji vsi zdravniki, pri katerih je bila na posvetu, svetovali CS, z zdravnico se je dogovorila za CS, z rešilcem so jo odpeljali v drugo porodnišnico in tam je imela CS. Ortoped je oskrbel izpah ene noge in subluksacijo druge.

Porod z zadnično predstavitev ploda. Mnoge bodoče matere verjamejo, da je carski rez neizogiben, če je plod v zadnem položaju. Nosečnost, porod in zadnična predstavitev ploda. Kako popraviti? Različice zadnih predstavitev.

Diskusija

Hotel sem samo izpostaviti to temo. Moj mali fant prej prejšnji teden Bil sem dober zajček, nato pa sem se nenadoma odločil, da sedem na svojo rit! (To je pri 33 tednih:(:() Sedi že en teden:(:(
Mi lahko kdo pove, ali so te vaje komu pomagale pri obračanju iz zadnjice v glavo: koleno-komolec, zvijanje z ene strani na drugo vsakih deset minut, »breza« (če se temu, kar prikazujem, lahko tako reče). Mogoče še kdo pozna kakšne metode? In sploh, ali obstaja možnost, da bo šel normalno spat po tako dolgem času?

Obrnil sem se v 35. tednu. Če se ne bi obrnilo, bi zagotovo imela carski rez :)

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, porod. zadnična predstavitev. Punce, se je komu porodil po 36 tednu? Nosečnost, porod in zadnična predstavitev ploda. Kako popraviti?

Diskusija

Kako je bila določena medenična? Z ultrazvokom ali palpacijo skozi želodec? V prvi nosečnosti so mi rekli "medenični", ultrazvok pa je pokazal, da je "glava".

Zdaj se verjame, da je deček v zadničnem pregibu 100-odstotna indikacija za carski rez, da bi se izognili moške težave v prihodnosti. Če je punčka, se zdravnik odloči glede na situacijo. Toda izvajajte vaje, kadar koli je to mogoče, vedno upajte na najboljši rezultat.

Nosečnost in porod: spočetje, testi, ultrazvok, toksikoza, porod, carski rez, porod. Kaj je dobrega pri spontanem medeničnem porodu? Obstaja veliko tveganj, zlasti za plod:(, razmerje tveganja carskega reza in samostojni porod v medeničnem predelu ni uravnotežen.

Diskusija

Veste, zraven mene sedi punca. Po prvi izobrazbi je babica. Potem je prejela drugo visokošolsko izobrazbo, že umetniško, zdaj oblikovalka. Ampak takoj po faksu mi je uspelo 1-2 leti delati v porodnišnici, nekje na obrobju. Nekoč smo z njo razpravljali o tem problemu, to je rekla nikoli za njih medenica ni bila problem (naj vas spomnim, da v zelo navadna porodnišnica, na periferiji kakšnih 10 let nazaj...) In niti mama niti otrok nista imela nobenih težav z medenico... Jaz ji verjamem. Dandanes je veliko bolj običajno igrati na varno ...

Prebral sem tega Chernukha. Nima čisto prav. Po resnih mednarodnih študijah je odstotek tveganja enak, zapleti pa so po naravi drugačni. Bom zdaj poiskal link.

Na splošno obstaja veliko predpogojev za zadnično predstavitev (vključno z dednostjo in če se ne bi obrnili, bi zagotovo imela carski rez - v naši družini Napačna predstavitev plod Najpogostejši med "nestandardnimi" ...

Zadnica, carski rez po presoji dežurnega zdravnika, bila je sobota, v porodnišnici - naravni porodi dobrodošli, to je moj drugi porod (prvih 14 let Nosečnost: ultrazvok, položaj ploda v maternici, zadnica. Porod – spontan, carski rez.

Diskusija

Pri 28 tednih so mi postavili diagnozo zadnice. Vsa moja prizadevanja, da bi se obrnil, so bila zaman - moja hči je trmasto sedela na glavo. Kljub temu je moja zdravnica, ki je vodila nosečnost in je morala poroditi, vztrajala naravni porod. Prepričeval me je in navajal primere, kako lahko normalno rodi z medenično. Kar naprej sem okleval. Teden dni pred porodom je bil narejen ultrazvok - zanka popkovine v vratu. Po tem je zdravnik rekel - ja, zdaj se tudi sama nagibam k carskemu rezu. Ko sem se zbudila iz narkoze, je bilo moje drugo vprašanje - ali je prišlo do zapletov? Odgovoril mi je, da je zanka zategnjena in sva naredila vse prav, drugače bi lahko izgubila otroka... Zato dobro premisli, posvetuj se z dober zdravnik. Vseeno je sama medenica neprijetna zadeva, pa še zaplet...

Še en incident se je zgodil mojemu prijatelju. Medeničnega predela ni bilo, samo zaplet. In porodnišnica je bila odlična, okoli trebuha so mi ovili senzorje in kot da me spremljajo. Vendar niso sledili :(((.

Zato dobro razmislite. In zapomnite si - brazgotina na trebuhu je taka smeti v primerjavi z vašim malim ljubljenim dojenčkom :).

Vem, da ob zapletanju popkovine naredijo carski rez (nekatere mame so tega celo vesele). Vendar je potrebno redno spremljanje otrokovega stanja. Če ne, poskrbite, da se še naprej dobro giblje. Na splošno se je v vodnem okolju težko zadušiti. Ni pa priporočljivo roditi po naravni poti.

14.09.2000 17:58:27, LenaO

Zadnica ni indikacija za Carski rez. Zagotovo so drugi razlogi za to, zdravniki preprosto nimajo poroda na zadnici, carskega reza po presoji dežurnega zdravnika, bila je sobota, v porodnišnici - spodbujajo naravne porode, jaz sem imela...

Diskusija

Ali kdo slučajno ve, kako se da otipati ali po kakšnih znakih ugotoviti, s čim se otrok usede? In še eno vprašanje: na mojem vrhu, približno nasproti solarni pleksus, včasih malo nižje, skoraj vedno nekaj štrli ven, včasih kot žogica, včasih nekaj podolgovatega, se vidi direktno in res čutiš, ko ga začne premikati naprej in nazaj. Ima kdo kaj podobnega?

03.08.2000 10:27:46, Ksenija

Zadnična predstavitev ni indikacija za carski rez.
Zagotovo obstajajo drugi razlogi za to: zdravniki preprosto nimajo pravice opraviti carskega reza brez ustreznih indikacij.