Kurie kūdikiai laikomi neišnešiotais? Kaip vystosi neišnešiotas kūdikis?

Jei kūdikis gimsta anksčiau laiko – iki 37 nėštumo savaitės Jis laikomas per anksti.

Yra keletas naujagimių neišnešiotumo laipsnių. Lengvas, kaip taisyklė, nekelia pavojaus kūdikio sveikatai, sunkus – reikalauja rimtos medicininės priežiūros.

Lengvas neišnešiotumas

Jei kūdikis gimsta nuo 32 iki 36 nėštumo savaitės, šiuolaikinė medicinos pagalba leidžia išvengti sveikatos problemų.

Motinos pienas neišnešiotiems kūdikiams

Visiškas maitinimas krūtimi ne visada įmanomas. Taigi neišnešioti kūdikiai, kaip taisyklė, neturi čiulpimo reflekso – jie maitinami per zondą. Tai nebūtinai perkelia kūdikį į dirbtinį maitinimą. Siurbimas yra išeitis.

AT atskirų atvejų vaikams su lengvas laipsnis Neišnešiotieji neturi laiko pilnai subręsti plaučiams. Jiems reikia papildomos pagalbos kvėpuojant: dirbtinės plaučių ventiliacijos ar papildomo deguonies tiekimo pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Daugelis kūdikių, turinčių lengvą neišnešiotumą, turi maitinimo problemų. Kūdikiai, gimę iki 34-35 savaitės, negali patys žįsti – juos reikia maitinti zondeliu.

Todėl šiuo metu gimę kūdikiai priversti likti vaikų skyrius ligoninėse ar gimdymo namuose dar kelias savaites, kol galės pradėti maitintis savarankiškai.

Be to, per kelias savaites visi neišnešioti kūdikiai gali patirti kūno temperatūros palaikymo problemų. Šiuo atveju jie paliekami couveze– speciali dėžė naujagimiams – prižiūrėti optimali temperatūra ir širdies veiklos bei kvėpavimo stebėjimas.

Ateityje, po išrašymo, tėvai turėtų atidžiai stebėkite vaiko kūno temperatūrą. Neišnešiotiems kūdikiams lengva perkaisti ar peršalti.

Vidutinis neišnešiotumo laipsnis

Vaikas į pasaulį gimsta 28-31 nėštumo savaitę. Šiuo metu gimusių vaikų plaučiai dar nėra visiškai subrendę kvėpuoti. Paprastai jiems reikalinga pagalba – mechaninė ventiliacija arba nuolatinis deguonimi praturtinto oro srautas, kad būtų palaikomas teigiamas slėgis plaučiuose. kvėpavimo takų.

Dauguma vaikų su vidutinio laipsnio neišnešiotų, tokios pagalbos prireikia gana trumpą laiką.

Jei vaikui taikoma dirbtinė plaučių ventiliacija, jis maitinamas per intraveninį kateterį. Vaikai, kurie kvėpuoja patys gali maitintis motinos pienu per vamzdelį, kol išmoks čiulpti patys.

Sunkus neišnešiotumas

Kūdikis gimsta iki 28 nėštumo savaitės. Anksčiau tokie vaikai išgyvendavo itin retai, tačiau šiuolaikinė medicina leidžia slaugyti tokius kūdikius.

Beveik visi šiuo metu gimę vaikai dar nėra išsivystę plaučių – daugumai jų reikalinga mechaninė ventiliacija arba deguonimi praturtintas oro srautas.

Plaučiai gali palaikyti kvėpavimo funkciją 22-24 savaites prenatalinis vystymasis, tačiau alveolės, būtinos normaliam deguonies pasisavinimui, išsivysto tik 28-30 nėštumo savaitę.

Be to, sunkiai neišnešioti kūdikiai negali patys maitintis ir palaikyti kūno temperatūros. Tokių kūdikių tėvai turi suprasti, kad vaikas likti vaikų skyriuje ilgam laikui.

Kodėl pavojinga gimti vaikams prieš terminą?

Kūdikiai, gimę iki 37 nėštumo savaitės, gali turėti problemų, susijusių ne tik su čiulpimo reflekso trūkumu.

Kuo trumpesnis laikotarpis, kai vaikas gimė, tuo didesnė rizika susirgti įvairiomis neišnešiotam kūdikiams būdingomis ligomis.

nepakankamai išvystyti plaučiai

Pavojingiausi yra plaučių sutrikimai. Pavyzdžiui, naujagimių kvėpavimo pasunkėjimo sindromas, kai nesubrendę kūdikio plaučiai negali visiškai suskaidyti. Norėdami įkvėpti, vaikas turi dėti daug pastangų.

Šiems vaikams reikia dirbtinio kvėpavimo palaikymo.

Kvėpavimo sustojimas

Neišnešiotų kūdikių smegenų kvėpavimo centras dar nėra visiškai susiformavęs. Jei žmogus nepakankamai dažnai kvėpuoja, smegenų kamieno komanda kompensuoja kvėpavimu giliau.

Kita vertus, naujagimiai kvėpuoja negiliai ir nereguliariai, jiems būna per lėto kvėpavimo periodų. Jei jie atsiranda per dažnai, gydytojai kalba apie kvėpavimo sustojimo arba apnėjos išsivystymas.

Kūdikį, turintį tokį sutrikimą, pirmosiomis gyvenimo savaitėmis reikia nuolat stebėti. Vaikui augant miego apnėjos rizika mažėja.

Širdies ypatybės

Vaisiaus vystymosi metu vaiko kraujas dėl širdies struktūrinių ypatumų praktiškai nepraeina pro plaučius. Embriono širdis stumia kraują iš dešiniojo skilvelio ne į plaučių arteriją, o į aortą per angą, vadinamą ductus arteriosus.

Netrukus po gimimo pilnalaikių kūdikių jis perauga, o neišnešiotiems kūdikiams gali likti atviras. Tai kelia didesnį stresą plaučiams ir širdžiai. Ši būklė reikalauja medicininio ar net chirurginio gydymo.

Infekcijos, medžiagų apykaitos problemos ir aklumas

Infekcijos dažniau paveikia neišnešiotus kūdikius nei gimusius ne laiku. Viena iš šio pažeidžiamumo priežasčių yra imuninės sistemos nebrandumas, kai antikūnų vaiko kraujyje susidaro nepakankamas kiekis.

Taip pat pavojingas neišnešiotų kūdikių ir virusinės infekcijos, kurie kitiems kūdikiams sukelia tik lengvus peršalimo simptomus.

Be to, neišnešiotiems kūdikiams gali kilti problemų dėl maistinių medžiagų įsisavinimo, taip pat hemoglobino trūkumas, susijęs su mažu raudonųjų kraujo kūnelių – eritrocitų – susidarymo greičiu.

Neišnešiotiems kūdikiams taip pat gali būti pažeista tinklainė - neišnešiotų naujagimių retinopatija, be ankstyvas gydymas vedantis į aklumą.

Štai kodėl neišnešioti kūdikiai turi būti prižiūrimi neonatologų nuo gimimo iki to momento, kai jų kūnas bus paruoštas savarankiškam gyvenimui.

Svarbiausias

Vaikas, gimęs dar iki 28-osios nėštumo savaitės, gali ne tik išgyventi, bet laikui bėgant pasivyti besivystančius pilnaverčius kūdikius.

Visiems neišnešiotiems kūdikiams reikalinga rūpestinga gydytojų priežiūra ir priežiūra, siekiant išvengti ligų, kurias sukelia jų organizmo nebrandumas.

Netgi ne laiku gimę kūdikiai dažnai priverčia tėvus labai nerimauti dėl savo sveikatos. Ką jau kalbėti apie tuos mažus „paskubėjimus“, kurie suskubo „išeiti“ anksčiau nei numatyta. Iš tiesų, neišnešiotų kūdikių tėvai susiduria su rimtomis galimomis vaikystės ligomis ir komplikacijomis, apie kurias jie turėtų bent jau žinoti. Kaip tame gražiame ir taikliame posakyje: „Informuotas reiškia jau ginkluotas“ ...

Neretai neišnešioti kūdikiai patalpinami į specialius inkubatorius, kuriuose palaikomas ypatingas temperatūros, drėgmės ir deguonies režimas.

Neišnešiotų kūdikių ypatybės

Kūdikiai, gimę iki 37 nėštumo savaitės, laikomi neišnešiotais. Tokiems vaikams pirmaisiais „ankstyvojo“ gyvenimo mėnesiais bus labai sunku – juk jiems teks ne tik intensyviai pasivyti bendraamžius, bet ir drąsiai atsispirti daugeliui potencialiai pavojingų patologijų. Pakalbėkime apie labiausiai paplitusius iš jų išsamiau.

Neretai po gimimo neišnešiotukai kuriam laikui patenka į ligoninę, į reanimacijos skyrius, kur neonatologai atidžiai stebi jų sveikatą, taip pat imasi priemonių neišnešiotiems kūdikiams slaugyti.

Laikas, kurį per anksti gimęs kūdikis praleis ligoninėje augdamas ir slaugydamas, tiesiogiai priklauso nuo to, kiek „mažas“ jis gimė. Vidutiniškai Rusijos klinikose neišnešiotų kūdikių intensyviosios terapijos skyriuose kūdikiai praleidžia nuo 15 iki 45 dienų.

Daugelis neišnešiotų kūdikių neturi čiulpimo refleksas- tokių kūdikių maitinimas atliekamas specialaus zondo pagalba. Kai kurie negali kvėpuoti patys – yra prijungti prie atitinkamos įrangos.

Labiausiai svarbias savybes neišnešiotų kūdikių susieti:

• nesubrendusi centrinė nervų sistema (CNS), pasireiškianti vaiko vangumu, chaotiškais rankų ir kojų judesiais, čiulpimo reflekso nebuvimu;
• nesusiformavusi virškinimo trakto sistema, per mažas skrandžio tūris ir nepakankamai išvystyti žarnyno raumenys;
• nesubrendęs gebėjimas reguliuoti termoreguliaciją (todėl daugumai neišnešiotų kūdikių reikia būti šiltuose ir drėgnuose inkubatoriuose);
• neišsivysčiusios Kvėpavimo sistema(sunkiai neišnešiotiems kūdikiams, kaip taisyklė, gimimo metu plaučiai negali atsidaryti ir patys prisipildyti oro), o tai išreiškiama paviršutinišku „nutrūkusiu“ kvėpavimu ir kvėpavimo sustojimu perkrovos metu (pvz. , dėl verkimo);
• nesubrendusi oda, kuri yra labai pažeidžiama mikrobų ir lengvai pažeidžiama net ir normaliai prisilietus.

Nuolat prižiūrimi reanimacijos skyriaus gydytojai neonatologai priešlaikinis kūdikis yra tol, kol jo gyvybiniai ir fiziniai rodikliai nepriartės prie ne laiku gimusio vaiko normų.

Ir, žinoma, kartu su neišnešiotų kūdikių slaugymu ir auginimu ligoninėse atliekama nuodugni medicininė apžiūra, siekiant juos nustatyti. rimtos ligos. Taigi neišnešiotiems kūdikiams dažniausiai pasireiškia šios patologijos:

Nepakankamai išvystyta plaučių ir kvėpavimo patologija

Daugumos kūdikių plaučiai susiformuoja 36 nėštumo savaitę. Nors yra išimčių, nes kiekvieno vaiko raida yra individuali. Jei mama jau žino, kad kūdikis gims neišnešiotas, ji gali paskirti amniocentezės procedūrą (tyrimą). amniono skystis laboratoriniams tyrimams), su kuriais galite patikrinti vaisiaus plaučių brandumo lygį. Kai kuriais atvejais motinoms prieš gimdymą gali būti skiriamos steroidų injekcijos, kad paspartėtų vaisiaus plaučių susidarymas. Neišnešiotam kūdikiui, kurio plaučiai dar nesusiformavę, gresia šios komplikacijos:

• Kvėpavimo distreso sindromas, dėl ko vaikas patiria greitą, nereguliarų kvėpavimą. Šiuo atveju slauga priešlaikinis kūdikis atliekama tiekiant papildomu deguonimi į plaučius (kvėpavimo palaikymo aparatu), arba naudojant respiratorių, arba sukuriant nuolatinį teigiamą slėgį kvėpavimo takuose, arba atliekant trachėjos intubaciją. AT sunkūs atvejai kūdikiui duodamos paviršinio aktyvumo medžiagos dozės, kurių trūksta plaučiams.
• Laikina naujagimio tachipnėja, tai yra greitas paviršutiniškas kvėpavimas. Ši būklė gali būti stebima tiek neišnešiotiems, tiek išnešiotiems kūdikiams. Neišnešioto kūdikio žindymas šiuo atveju, kaip taisyklė, praeina be medicininės intervencijos ir trunka iki kelių dienų. Kol naujagimio kvėpavimas nesunormalėja, naudojamas maitinimas į veną.
• Bronchopulmoninė plaučių displazija atsiranda, kai pažeidžiami naujagimio plaučiai. Deja, neišnešiotukus gydant ventiliatoriumi, jų plaučiai dėl savo silpnumo ne visada gali atlaikyti nuolatinį ventiliatoriaus keliamą spaudimą. neišnešiotų kūdikių kurie buvo ant ventiliatoriaus ilgiau nei dvidešimt aštuonias dienas, patiria didelė rizika BPD plėtra.

Neišnešiotų kūdikių pneumonija

Kitas sunki pasekmė, su kuria dažnai susiduria neišnešioti kūdikiai – plaučių uždegimas. Tai sukelia infekcija plaučių srityje, kuri yra susijusi su anglies dioksido ir deguonies mainais. Dėl susidariusio uždegimo sumažėja erdvės oro mainams. Tai gali lemti tai, kad vaiko organizmas negaus reikiamo deguonies kiekio.

Šiuo atveju neišnešiotų kūdikių gydymas apims antibiotikus, taip pat papildomo deguonies tiekimą organizmui ir intubaciją. Jei plaučių uždegimas negydomas laiku, jis gali išsivystyti į mirtiną infekciją arba sukelti sepsį arba.

Apnėja ir bradikardija

Miego apnėja ir bradikardija taip pat labai dažnos neišnešiotų kūdikių ligos. Apnėja yra trumpa kvėpavimo pauzė. Ligoninėse specialistai visada pasiruošę tokiai situacijai: jei neišnešiotukas kvėpuoja netaisyklingai, o pauzės siekia 10-15 sekundžių, reanimacijoje, kurioje jis slaugo, skambės aliarmas, kviesdamas medikus.

Bradikardija yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas. Scenarijus tas pats: jei pulsas priešlaikinis kūdikis nukrenta žemiau 100 dūžių per minutę, taip pat suveikia aliarmas.

Neišnešiotų kūdikių slaugos skyriuose esanti speciali įranga visą parą stebi visus kūdikių gyvybinius požymius.

Dažniausiai lengvas paglostymas naujagimiui padeda „priminti“, kad vėl pradėtų kvėpuoti, o taip pat padažnėja pulsas. Tačiau kartais kūdikiui reikia rimtesnės specializuotos pagalbos.

Neišnešiotų kūdikių infekcijos

Paprastus laiku gimusius kūdikius nuo daugumos infekcijų saugo ne tik mamos pienas ir dalinis mamos imunitetas, bet ir du gyvybiškai svarbūs organai – oda ir kvėpavimo sistema. Abu jie paprastai neleidžia daugeliui virusų ir bakterijų prasiskverbti į pažeidžiamą organizmą. Tačiau neišnešiotas kūdikis turi tam tikrą neišsivystymą – ir kvėpavimo sistemą, ir odos brandą.

Didelė neišnešiotų kūdikių infekcijų rizika yra antroji priežastis, kodėl šie kūdikiai kurį laiką laikomi inkubatoriuose. Šios inkubatoriaus lovos ne tik sukuria palankų klimatą aplink vaikus, bet ir apsaugo juos nuo infekcijų.

Intraventrikulinis kraujavimas (IVH)

Kūdikiams, gimusiems iki 34-osios savaitės, padidėja intraventrikulinio kraujavimo smegenyse rizika. Faktas yra tas, kad gimdymo metu slėgis kraujagyslėse taip smarkiai pasikeičia, kad silpnos kraujagyslės negali su tuo susidoroti. Ateityje IVH gali sukelti komplikacijų, tokių kaip cerebrinis paralyžius, protinis atsilikimas, mokymosi sunkumai.

Intrakranijinis kraujavimas pasireiškia maždaug kas trečiam vaikui, gimusiam 24-26 nėštumo savaitę. Jei neišvengiamas priešlaikinis gimdymas, gydytojas nėščiajai gali skirti vaistų, mažinančių naujagimių sunkių intrakranijinių kraujavimų riziką.

Neišnešiotų naujagimių retinopatija

Tai nepaprastai pavojinga liga, kuri paveikia neišsivysčiusius kraujagysles ir kapiliarus neišnešiotų kūdikių akyse. Neišnešiotų naujagimių retinopatija gali būti lengva, be matomų defektų, arba ji gali būti sunki su naujų kraujagyslių formavimu (neovaskuliarizacija) ir sukelti tinklainės atsiskyrimą, o kartais net aklumą.

Retinopatija, kuri ateityje gali išsivystyti į didelę vaiko trumparegystę, yra viena pavojingiausių ir labiausiai paplitusių neišnešiotų kūdikių ligų.

Gydant lengvą retinopatiją, gydytojas gali skirti specialių lašų (vitamino ar hormoniniai vaistai). Sunkiais atvejais jie imasi chirurginės intervencijos, kurios tikslas – sustabdyti tinklainės atsiskyrimą. ir .

Saldinti tikrovę nėra jokios priežasties – dažniausiai neišnešioto kūdikio ir jo tėvų laukia rimti išbandymai pirmaisiais kūdikio gyvenimo metais. Bet tai nereiškia, kad neišnešiotas kūdikis yra pasmerktas skausmingai egzistuoti, chroniškai blogai sveikatai ir daugeliui patologijų.

Kruopščiai ir pagarbiai prižiūrint, esant kantrybei ir meilei, tinkamai ir laiku įsikišus medikams, neišnešioti kūdikiai ne tik greitai „pasiveja“ savo bendraamžių vystymąsi, bet ir niekuo nesiskiria nuo jų ateityje. .

Spręskite patys: šiuolaikinėje Rusijoje šimtui naujagimių tenka 7 neišnešioti kūdikiai. Ir jei sutiksite šiuos vyresnius nei dvejų metų vaikus, greičiausiai negalėsite nustatyti, kuris iš jų gimė laiku, o kuris šiek tiek paskubėjo naujo gyvenimo link ...

Kaip vyksta neišnešioto kūdikio iki metų vystymasis mėnesiais? Tėvams, papuolusiems slaugyti tokio trupinio, tai dažnai yra gyvybės ir mirties klausimas. Neišnešioto kūdikio sveikata ir vystymasis labai priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Pagrindinis vaidmuo tenka teikiamos medicininės priežiūros lygiui. Tačiau ne mažiau svarbi ir tėvų meilė bei atsparumas.

Iš neišnešiotų kūdikių išauga sveiki, stiprūs, protingi berniukai ir mergaitės. Jie neatsilieka įsisavindami įgūdžius, o tik tobulėja pagal savo schemą. Neišnešiotų naujagimių svoris ir kūno ilgis pirmaisiais gyvenimo metais sparčiai didėja, palyginti su pilnaverčiais naujagimiais. Gamta jiems iškėlė užduotį „pasivyti“, o kai kuriais atvejais „aplenkti“.

Neišnešiotų kūdikių grupės

Grupė	Gestacinis amžius, savaitėmis	Naujagimio svoris gramais	Kūno svorio padidėjimas per metus, kartus
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Mažiau nei 28	Mažiau nei 1000	8-10

• Jei kūdikis gimsta sveriantis mažiau nei 1000 g, jis vadinamas „labai neišnešiotu“.. Tokio svorio vaikai sudaro mažiau nei 5% visų neišnešiotų naujagimių. Dėl tokio vaiko gyvybės reikia atkakliai ir ilgai kovoti. Visoms gyvybiškai svarbioms jo kūno funkcijoms reikalinga dirbtinė parama. At šiuolaikiniai pasiekimai neonatologijoje net slaugo 500 g sveriančius vaikus.Bet tokiais atvejais didelis komplikacijų ir negalios procentas. Beje, Rusijoje nuo 2012 metų galioja įstatymas dėl 500 g sveriančių vaikų privalomos slaugos ir registravimo.Šia tema daug diskutuojama, tarp jų ir moralinė.
• Ypatingas dėmesys skiriamas vaikams, gimusiems nuo 1000 g iki 1500 g kūno svorio. Jie vadinami „giliai per anksti“, tačiau turi daug galimybių ne tik išgyventi, bet ir būti visaverčiais, sveikų žmonių. Tokiems vaikams reikalinga mechaninė ventiliacija, deguonies tiekimas, enterinė (per zondą skrandyje) ir parenterinė (per veną) mityba. Į specialius maistinius mišinius dedama hormonų, amino rūgščių, fermentų, gliukozės, kurie prisideda prie staigus augimas ir krūties vystymąsi.
• Specialios sąlygos. Vaikai, sveriantys iki 1500 g, nėra paruošti savarankiškam funkcionavimui. Jų slaugymui būtina sudaryti sąlygas, tinkamas esant gimdoje. Kūdikiai dedami į inkubatorius (cuveuses) – neišnešiotų kūdikių inkubatorius. Čia palaikoma reikiama oro temperatūra ir drėgmė, būtinus tyrimus ir parama. Kūdikiai, sveriantys iki 1700 g, laikomi inkubatoriuje, vėliau paguldomi į šildomą lovą. 2000 g sveriančiam kūdikiui, kaip taisyklė, specialios šiluminės paramos nebereikia.
• Neišnešioto kūdikio vystymosi ypatumai 34 savaičių laikotarpiui. Kūdikis gali žįsti pats. tai svarbus rodiklis slaugant neišnešiotus vaikus. Šios grupės kūdikiams gresia apnėja – staigus ir nevalingas kvėpavimo sustojimas, dažniausiai miego metu. Todėl jiems reikia atlikti papildomus tyrimus. Miego apnėjos priežastys menkai suprantamos. Jie susiję su raumenų, kvėpavimo, neurologiniais sutrikimais. Jei komplikacijų nėra, mažylis greitai priauga svorio ir grįžta namo su laimingais tėvais.
• Neišnešioto kūdikio vystymasis, gimęs 36 savaitę. Šiems vaikams, kaip taisyklė, nėra jokių komplikacijų. Jie gali kvėpuoti ir čiulpti patys. Jiems gali nereikėti intensyvios priežiūros. Tačiau tokie kūdikiai turi atlikti papildomus tyrimus, o po išrašymo jie yra išleidžiami atidus stebėjimas pediatras.
• Neišnešiotumo laipsnis siejamas ne tik su svorio rodikliu, bet ir su bendra organizmo branda.. Pasitaiko, kad kūdikiai gimsta sveriantys 2500 g, tačiau pagal organų, sistemų ir funkcijų brandą nusileidžia tiems, kurie turi 2000.

Kaip atrodo neišnešiotas kūdikis?

Neišnešioti gimę kūdikiai turi daugybę savybių. Išoriniai požymiai atsiranda skirtingais laipsniais.

• Mažas svoris ir ūgis. Kūdikio kūno ilgis ir svoris gali nustebinti savo mažumu.
• Disproporcija organizme. Kūdikis turi didelę galvą. Tai yra 1/3 kūno ilgio (palyginimui, išnešiotam kūdikiui - 1/4). Smegeninė kaukolės dalis yra didesnė nei priekinė. Pilvas taip pat yra didelis ir suplotas per visą ilgį. Bamba yra daug žemiau nei išnešiotų kūdikių. Kaklas, kojos ir rankos trumpi.
• Kaukolės kaulų minkštumas ir lankstumas. Pavasaris atidarytas. Kaulai gali judėti, kaukolės siūlės skiriasi.
• Ausų švelnumas. Ausys yra tokios minkštos, kad gali sulenkti į vidų, sulipti.
• Pūkeliai ant kūno. Nugara, pečiai, klubai, kakta, skruostai padengti minkštais plaukų linija. Medicinoje šis reiškinys vadinamas lanugo.
• Nebuvimas poodiniai riebalai . Kūdikio oda, tarsi skaidri. Po juo matosi kraujagyslės.
• Silpnumas ir letargija. Fizinė veikla sumažėjęs, silpnas verksmas, alkio nebuvimas, hipotenzija, neišsivysčiusi čiulpimo refleksas – visi šie požymiai medicinoje vadinami adinamija. Jie atsiranda tik labai neišnešiotiems kūdikiams.
• Silpnas ir trumpi nagai . Šis simptomas yra mažiau paplitęs nei kiti.
• Išpūstos akys. Jis pasirodo ne iš karto, o praėjus dviem savaitėms po gimimo. Tai būdinga vaikams, turintiems aukštą neišnešiotumo laipsnį.
• Nepakankamas lytinių organų išsivystymas. Merginoms gali būti slypi lytinių organų plyšys su neišsivysčiusiomis didžiosiomis lytinėmis lūpomis. Labai neišnešiotiems berniukams sėklidės nenusileido į kapšelį.
• Nėra pieno liaukų patinimo. Pasitaiko labai neišnešiotiems kūdikiams.

Šie simptomai gali pasireikšti kartu arba iš dalies. Kai kurie iš jų gali atsirasti net pilnametystės sulaukusiems vaikams.

Kai vaikas grįš namo

Tai priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Ligoninėje jis gali praleisti nuo savaitės iki šešių mėnesių. Neišnešiotų kūdikių slaugos etapai yra tokie: pirmoji pagalba gimdymo namuose; perkėlimas į vaikų intensyviosios terapijos skyrių; tada į reanimacijos skyrių; jau iš čia su gera dinamika mažylis išleidžiamas namo. Mama gali būti šalia kūdikio ligoninėje, padėti medicinos personalui prižiūrėti, atvežti. Ir net paimkite kūdikį ant rankų. Beje, tai vienas unikaliausių ir efektyviausių slaugos būdų. Tai vadinama kengūros metodu. Kokiomis sąlygomis kūdikis išleidžiamas namo?

• Jokių komplikacijų, stabilus bendro vystymosi progresas.
• Gerai nusistovėjusi termoreguliacija.
• Vaikas elgiasi be paramos ir kvėpavimo kontrolės, širdies ir kraujagyslių sistemos.
• Galimybė savarankiškai žįsti krūtį ar buteliuką, svoris padidėjo iki 2000 m.

Ir dar viena, ne mažiau svarbi sąlyga: tėvai žino, kaip maitinti neišnešiotą kūdikį, kaip tinkamai jį prižiūrėti ir kur kreiptis, jei reikia.

Vystymasis mėnesiais

Lentelė - Neišnešiotų kūdikių svorio padidėjimas ir ūgis pagal mėnesius ir metus

Amžius (mėnesiais)	4 grupė (iki 1000 g)		3 grupė (iki 1500 g)		2 grupė (iki 2000 m.)		1 grupė (iki 2500 g)
	Svoris, g	Ilgis cm	Svoris, g	Ilgis cm	Svoris, g	Ilgis cm	Svoris, g	Ilgis cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Svorio ir ūgio padidėjimas per metus	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Lentelė - Lyginamosios charakteristikos neišnešiotų ir neišnešiotų kūdikių motoriniai įgūdžiai

Įgūdžiai	Vaikas sveria iki 1500 g	Vaikas sveria iki 2000 g	Vaikas, sveriantis iki 2500 g	Visiškai išnešiotas kūdikis, sveriantis iki 3500 g
regos ir klausos dėmesys	3 mėnesiai	2-2,5 mėn	1-1,5 mėn	2-4 savaites
Užtikrintai laiko galvą, guli ant pilvo	5 mėnesiai	4 mėnesiai	3,5-4 mėn	2,5-3 mėnesiai
Virsta nuo nugaros iki pilvo	7-8 mėn	6-7 mėn	5,5-6 mėn	5-6 mėn
Pradeda šliaužioti	11-12 mėnesių	10-11 mėnesių	9-10 mėnesių	8-9 mėnesiai
Sėdi savarankiškai	10-11 mėnesių	9-10 mėnesių	8-9 mėnesiai	7-8 mėn
stovėti atskirai	12-14 mėnesių	11-12 mėnesių	10-11 mėnesių	9-11 mėnesių
Vaikščioja savarankiškai	14-16 mėnesių	12-15 mėnesių	12-13 mėnesių	11-12 mėnesių

Į ką atkreipti dėmesį renkantis stalą?

• „Nepaprastai neišnešiotų“ kūdikių grupės nėra. Tokių vaikų gimstamumas mažas. Jų slaugos metodai prilyginami kosminėms technologijoms, o vystymosi etapai gali būti labai pavėluoti.
• Pateikiami mėnesio vidurkiai.. Turėtų būti apsvarstytas individualus vystymasis, genetinis polinkis, bendra būklė sveikata.
• Po šešių mėnesių neišnešiotų kūdikių rodikliai palaipsniui susilygina iki pilnametystės.. Psichomotoriniai įgūdžiai vystosi maždaug tuo pačiu metu, jei trupiniai neturi komplikacijų.

Įgūdžių įgijimo skirtumas, lyginant su brandžiais naujagimiais, yra 1-3
mėnuo. Tai priklauso nuo kūdikio neišnešiotumo laipsnio.

• 1 mėnuo. Skirtingai nuo gimusių kūdikių, per pirmąjį mėnesį kūdikis nepriauga svorio. Taip yra dėl silpno čiulpimo aktyvumo, neišsivysčiusio rijimo reflekso. Jei kūdikis yra namuose, tėvų užduotis yra apsaugoti jį nuo šalčio, patogeniniai mikrobai, virusai. Ryšys su išoriniu pasauliu turi būti ribotas.
• 2 mėnesiai . Pridedama jėgų, bet kūdikiui vis tiek sunku žįsti. Per šį laikotarpį pastebimas svorio padidėjimas, kuris yra pagrindinis rodiklis sveiką vystymąsi priešlaikinis kūdikis. Nuo antro mėnesio pradžios kūdikis galimas.
• 3 mėnesiai . Miegas ir maistas yra du pagrindiniai dalykai tokio amžiaus kūdikiui. Būtina tik užtikrinti, kad kūdikis neapsuktų galvos į vieną pusę, ir nekeistų padėties. Taip pat tokiame amžiuje atsiranda mimikos reakcijos, kūdikis fiksuoja žvilgsnį į mamos veidą, bando pakelti galvą. Nors nesišypso, o atsako lytėjimo kontaktas. Vystosi griebimo refleksas, regos ir klausos dėmesys. Kūno svorio padvigubinimas.
• 4 mėn. Kūdikis kelia ir užtikrintai laiko galvą, skleidžia garsus. Paima žaislą. Per šį laikotarpį gali padidėti raumenų tonusas, kurį gerai pašalina masažas ir gimnastika.
• 5 mėn. Rankoje laiko žaislą. Jis šypsosi, pradeda labai domėtis jį supančiu pasauliu. Garso ir vaizdo reakcijos gerokai pagerėjo. Vaikas pasuka galvą į garsą ir tiksliai nustato jo šaltinį.
• 6 mėn. Kūno svoris padvigubėja. Vaikas bando apsiversti nuo nugaros ant pilvo. Bendraudamas pastebimai atsigauna, atpažįsta artimuosius, trūkčioja kojomis ir rankomis, dūzgia. Jei laikote kūdikį po pažastimis, kojomis remiatės į paviršių, šiek tiek tupi. Praėjus šešiems mėnesiams, neišnešiotų kūdikio priežiūra niekuo nesiskiria nuo neterminuotų kūdikių priežiūros.
• 7 mėn. Rodo aktyvumą, lengvai, plastuniškai, gerai laiko žaislą rankoje. Šiame amžiuje, jei kūdikis gimė 35–37 sav.
• 8 mėn. Padaro pirmuosius bandymus, atsistoja keturiomis, bando suptis. Visi motoriniai įgūdžiai yra sąmoningi ir sumanūs. Šiame amžiuje jis domisi ne tik savo reikalais, bet ir bendravimu. Supranta, kai prašoma parodyti objektą. Vaiką domina žodinis kontaktas – žodžiai, intonacijos, dainelės, eilėraščiai, pasakos.
• 9 mėn. Sėdi labiau pasitikintis, bando šliaužioti. Bendravimo poreikis dar labiau išauga. Pirmieji dantys kerpami, jei kūdikis gimė 32–34 savaitę. Ištaria pirmuosius skiemenis.
• 10 mėnesių. Užtikrintai stovi, juda, laikydamasis atramos. Tačiau pirmenybė vis tiek teikiama šliaužiojimui. Mėgsta stebėti judančius objektus. Greitai reaguoja į garsus, jų klausosi, žino savo vardą. Šiame amžiuje pirmieji dantys nukerpami, jei kūdikis gimė iki 31 savaitės.
• 11 mėn. Aktyvaus šliaužiojimo laikotarpis tęsiasi. Nors mažylis jau gali užtikrintai keltis ir atsisėsti. Gali ilgai stovėti be atramos ir net žengti kelis žingsnius be atramos. Šiuo laikotarpiu jį traukia kubeliai, piramidės, visi judantys žaislai. Puikiai bendrauja su artimaisiais.
• 12 mėnesių. Kūdikis gali vaikščioti pats. Tai dar kartą patvirtina, kad neišnešioti kūdikiai „pasveja“ besivystančius bendraamžius iki vienerių metų. Kartais tai nutinka vėliau – per pusantrų metų. Pediatrai atkreipia dėmesį į tai fizinis vystymasis neišnešiotiems kūdikiams sekasi geriau nei neuropsichiatriniams. Tokių vaikų neuropsichinių procesų amžiaus brandumas gali susidaryti iki 2–3 metų. Šie skaičiai patenka į normalią ribą.

Ką reikia žinoti apie neišnešiotų kūdikių medicininės priežiūros ypatybes? Būtina: kas savaitę pediatro stebėjimas 1 mėnesį, vėliau du kartus per mėnesį iki šešių mėnesių; kas mėnesį nustatyti hemoglobino kiekį, kad būtų išvengta anemijos; profilaktika, pradedant nuo 2 savaičių; kas ketvirtį gydytojo ortopedo ir neuropatologo konsultacija. Be to, pirmaisiais gyvenimo metais prireiks kineziterapeuto, oftalmologo, otorinolaringologo, kardiologo, endokrinologo konsultacijų.

Priežiūros ypatybės: 6 svarbūs punktai

Neišnešiotam kūdikiui reikia daugiau dėmesio ir atsargumo priemonių. Kurie?

Tėvams reikia ne tik žinių ir įgūdžių, bet ir kantrybės, meilės bei tikėjimo savo kūdikiu.

Atskirai apie maitinimą

Neišnešiotų kūdikių maitinimas turi keletą savybių, kurias tėvai turi žinoti.

• . Po iškrovimo kūdikis turi turėti galimybę savarankiškai paimti ir žįsti krūtį. Pirmaisiais mėnesiais kūdikis dar turi mažai jėgų, o energijos sąnaudos čiulpimo metu yra didelės. Todėl rekomenduojama jį papildyti iš šaukštelio ištrauktu pienu. Pagrindinė mamos užduotis – kuo ilgiau maitinti vaiką.
• Dirbtinis maitinimas. Jeigu žindymas negalima, naudota pritaikyti mišiniai neišnešiotiems kūdikiams, turintiems daug baltymų, vitaminų, riebalų rūgščių. Renkantis mišinį vaikui, būtina pasitarti su pediatru.
• Kiek kartų maitinti kūdikį? Priklausomai nuo neišnešiotumo laipsnio: nuo 10 iki 20 kartų per dieną, dalimis. Kai nuo antrojo gyvenimo mėnesio kūdikis pradeda priaugti svorio, užteks 8 maitinimų per dieną.
• . Jis įvedamas tik po 7 mėnesių, taip yra dėl virškinimo sistemos nebrandumo. Taip pat negalima delsti su papildomu maistu, nes kūdikio organizmui reikia vitaminų ir mineralai. Pirmieji papildomuose maisto produktuose turėtų būti grūdai (,), tada ir, šviežios sultys o naujausias – . Reikėtų vengti cukraus ir saldžių vaisių. Po kiekvieno maitinimo reikia papildyti kūdikį Motinos pienas arba mišinys.

Neišnešiotam kūdikiui kiekvienas pridėtas gramas jau yra pergalė. Griežtai laikomasi svorio kontrolės. Patartina įsigyti elektronines svarstykles naujagimiams ir sverti kasdien.

Išrašydami tėvai gauna daugybę neonatologų ir pediatrų rekomendacijų. Svarbu laikytis priežiūros reikalavimų ir neužsiimti mėgėjiška veikla. Taip pat svarbu žinoti: neišnešioto kūdikio vystymasis mėnesiais priklauso nuo neišnešiotumo laipsnio. Kuo jis didesnis, tuo daugiau laiko kūdikiui reikės psichomotoriniams įgūdžiams lavinti.

spausdinti

Vaiko gimimas yra gamtos gerai apgalvotas procesas: kūnas yra gana pasirengęs naujoms gyvenimo sąlygoms. Kitas dalykas – per anksti gimęs vaikas. Kokios neišnešioto kūdikio kūno sistemos pirmiausia kenčia ir kodėl?

Kodėl, kalbėdami apie moters nėštumą, jie vadina skaičių 40 savaičių – juk prenatalinis laikotarpis (vadinamasis gestacinis amžius) yra 265-270 dienų, t.y. 38 savaites. Kokia šio skirtumo priežastis?

Nes tiksli data apvaisinimo paprastai nepavyksta nustatyti, gestacinis amžius skaičiuojamas nuo pirmos dienos paskutinės mėnesinės. Tačiau yra žinoma, kad vidutiniškai apvaisinimo procesas yra įmanomas nuo 14 dienos. Todėl embriono amžius, t.y. gestacinis amžius kūdikis, o pasirodo dvi savaites mažiau laiko nėštumas.

Pagal vaiko gimimo laiką jie sprendžia, kad vaikas yra pilnas arba neišnešiotas. Gydytojai išskiria keturis neišnešiotumo laipsnius, atsižvelgdami į gestacinį amžių ir vaikų svorį gimus.

Į pirmą grupęįtraukiami vaikai, kurių gestacinis amžius gimimo metu buvo 35–37 savaitės. Tai mažo gimimo svorio (2-2,5 kg) vaikai.

antroji grupė yra vaikai, kurių gestacinis amžius gimimo metu buvo 32–34 savaitės. Jie taip pat turi mažą gimimo svorį (1,5–2 kg).

Trečioji grupė– Tai vaikai, kurių amžius gimimo metu buvo 29–31 savaitė. Tai labai mažo gimimo svorio (1-1,5 kg) vaikai.

Ir galiausiai, į ketvirta grupė apima vaikus, kurių gestacinis amžius gimus yra mažesnis nei 29 savaitės (t. y. gimę 7 nėštumo mėnesį). Šie vaikai pasižymi itin mažu gimimo svoriu (mažiau nei 1 kg).

Neišnešiotas kūdikis: kvėpavimo ir imuninės sistemos problemos

Ką tik palikęs jaukią „mamos aplinką“, kuri patikimai saugojo jį nuo bet kokių negandų ir aprūpino viskuo, ko reikia, naujagimis turi prisitaikyti prie kitų egzistavimo sąlygų. Toks organizmo paruošimas gyvenimui naujajame pasaulyje prasideda dar gerokai iki vaiko gimimo.

Daugelis sistemų – kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių, virškinimo ir kitų – pilnai susiformuoja net prenataliniu organizmo vystymosi periodu. Kai kūdikis gimsta, jie yra pasirengę eiti į darbą.

Kodėl kenčia neišnešiotų kūdikių nervų sistema?

Antroji aplinkybė yra susijusi su brandos laipsniu nervų sistema . Labai neišnešiotų kūdikių stebėjimai rodo, kad jų gyvybinė veikla greitai išnyksta fiziologiniai refleksai, pvz., čiulpimas ir rijimas; chaotiški judesiai, rankų drebulys, kas rodo smegenų žievės nebrandumą. Su kuo tai susiję?

Subkortikinės struktūros yra pirmosios, kurios susiformuoja intrauterinio vystymosi procese ir teikia standžias, genetiškai stabilias organizmo vystymosi programas. Aukščiausia smegenų dalis – smegenų žievė – klojama jau 7 intrauterinio vystymosi savaitę, tačiau ląstelių sluoksnių diferenciacijos ir žievės laukų specializacijos procesas yra daug ilgesnis. Tik 5 mėn intrauterinis gyvenimas prasideda vagų formavimasis telencefalono paviršiuje - taip padidėja žievės paviršius. Be to, yra kokybinės transformacijos ir žievės smegenų audinio procesai, ląstelinio smegenų audinio reorganizavimo procesai. Sulaukęs 6 mėnesių vaisius jau turi visus suaugusiam žmogui būdingus žievės laukus.

Anatomiškai, struktūriškai viskas lyg ir subrendo. Dabar reikia įdiegti reikiamą jungtys tarp skirtingų žievės sričių, tarp žievės ir požievės. Sistema pasiruošusi pereiti prie „funkcijos“, visi „kubeliai“ yra vietoje – bet dar reikia įsisavinti „žaidimo taisykles“.

Kas turi įtakos priešlaikinio gimdymo laikui

Dažnai galima išgirsti, kad 6-7 nėštumo mėnesį gimusio vaiko adaptacija yra daug lengvesnė nei, pavyzdžiui, 8 nėštumo mėnesį. Šiam pastebėjimui yra priežasčių.

Jei priešlaikinis gimdymas įvyksta 6-7 mėnesį, smegenys vis dar yra „nuliniame“ lygyje, ryšiai dar nepradėjo užmegzti, o organizmui daug lengviau pereiti prie naujo adaptacijos algoritmo, kurį primeta. išorinė aplinka: smegenys tuo pačiu metu sukuria ryšius pagal aplinkos reikalavimus, todėl rodo didesnį prisitaikymą.

Jei vaikas gimsta 8 mėnesių, tai funkcinių pertvarkymų procesas jau įsibėgėja ir eina gana griežtu, užprogramuotu keliu, o labai ankstyvas patekimas į kitas sąlygas tiesiog „numuša“ šį mechanizmą, įveda dezintegracijos principą. tuo susidomėjęs. Iš čia ir sumažėja organizmo prisitaikymo galimybės.

Liudmila Sokolova
Nadežda Andreeva

Pirkite šią knygą

Komentuoti straipsnį „Neišnešiotas kūdikis: kodėl kenčia nervų sistema“

Vegetovaskulinė distonija (VVD) – kompleksinis, dažniau funkcinis, organizmo sutrikimas, susijęs su periferinės arba centrinės autonominės nervų sistemos dalies reguliavimo sutrikimu. Šiuo metu VVD nėra laikoma savarankiška liga. Iš esmės tai yra bet kokio somatinio, infekcinio, trauminio, toksinio ir emocinio sutrikimo pasekmė ar pasireiškimas, dėl kurio nervų sistema dirba esant padidėjusiam stresui. Autonominis nervas...

Iki šiol vaikų nervų sistemos ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių. Dažnai reikia nustatyti tam tikrus nervų sistemos nukrypimus net ir tarp naujagimių. Visų pirma, tai yra dėl patologijos nėštumo ir gimdymo metu: hipoksiniai, infekciniai procesai, kuriuos vaisius perneša gimdoje, vaisiaus-placentos nepakankamumas (kraujo tėkmės sutrikimai sistemoje "mama-vaikas"), grupiniai ir rezus kraujo konfliktai, stresas. veiksniai, žalingi...

Iki šiol vaikų nervų sistemos ligos yra vienos iš labiausiai paplitusių. Dažnai reikia nustatyti tam tikrus nervų sistemos nukrypimus net ir tarp naujagimių. Visų pirma, tai yra dėl patologijos nėštumo ir gimdymo metu: - hipoksiniai, infekciniai procesai, kuriuos vaisius perneša gimdoje, - vaisiaus-placentos nepakankamumas (sutrikusi kraujotaka "motinos-vaiko" sistemoje), - grupinis ir rezus kraujas. konfliktai, - streso veiksniai - žalingi ...

Tarptautinio vaisiaus alkoholinio sindromo tyrimo duomenimis, kas trečia moteris nėštumo metu nenustoja vartoti alkoholio, o tai dažnai sukelia negrįžtamus kūno pokyčius. besivystantis vaisius. Daugelis moterų vis dar nesuvokia, koks didžiulis pavojus kyla net ir mažoms alkoholio dozėms. Terminas Fetal Alcohol Syndrome arba FAS apibūdina sutrikimus, kurie išsivysto vaikams, kurių motinos nėštumo metu vartojo alkoholį. Prieš...

Ne taip seniai rašiau apie "minkštą" ir "griežtą" išsilavinimą (kam įdomu - čia tema [nuoroda-1]). Kai kurie iš tų, kurie man atsakė, bandė įrodyti, kad tai nėra „kietumo“ ar „minkštumo“ kaip tokio. Norėjau atsakyti, kad visi vaikai, kurie man nepatinka, man nemalonūs, yra „minkšto“ auklėjimo pasekmė. Tačiau ji neatsakė, nes įsigilino į atmintį ir suprato, kad tai netiesa. Pasidarė įdomu. Pradėjau mąstyti toliau, apie tai, kas man nepatinka vaikų auklėjime. Ir tu žinai...

Diskusija

Kas man nepatinka:
1) Nerimastingi tėvai, kurie nuolat jaučia baimę dėl vaiko. Rezultatas – nerimastingas vaikas
2) Tėvai, norintys duoti savo vaikui visa, kas geriausia, yra savanaudiški tėvai, kurie galvoja apie save, o ne apie vaiką. Rezultatas – vaikas nesupranta, kad gali gauti ne viską ir ne iš karto
3) Tėvai, gyvenantys vaiko gyvenimą, visada nori viską apie jį žinoti. Rezultatas - jie švelniai laiko ranką ant kaklo, neleidžia jam kvėpuoti pačiam, o paskui nepaleidžia, neleidžia užaugti
4) Tėvai, kurie nesuteikia vaikui savarankiškumo tiek, kiek jis gali atlaikyti - auga infantilus
5) Tėvai, kupini ambicijų vaiko atžvilgiu, tikisi iš jo sėkmės. Vaikas turi būti mylimas tokį, koks jis yra. Rezultatas – vaikas auga ne ramiai, o stengiasi prisitaikyti, o tai veda į neurozes.
6) Tėvai, kurie nenustato ribų – aš užsiėmęs, jūs patys. Pasiruošę viską mesti ir bėgti žaisti su vaiku, daryti jo reikalus.
Taip, yra daug dalykų, kurie man nepatinka. Pavyzdžiui, kai jiems mokykla svarbiau nei vaikui, kiekvienas „neteisingas“ pažymys sukelia jaudulį ir norą bėgti pas mokytoją išsiaiškinti, kas ir kodėl.

11/12/2011 00:28:19, Kodėl?

Na, apskritai...Skaitymo punktai 1,2,...ir t.t. Supratau, kad čia tikrai ne apie mano vaikus (ir kad mačiau tavo aprašytus vaikus, ir rezultatas man irgi nepatiko), bet... vis tiek galiu sūnų maitinti iš šaukšto, taip... Ir jam labai patinka, reikia pasakyti. Viena vertus, niekur nėra infantiliau, bet kita vertus ...

Kažkodėl man atrodo, kad šioje situacijoje kenčia jūsų vaikas. Vyras yra suaugęs, vadinasi, protingesnis, išmintingesnis. Jis ne tik neranda bendra kalba su vaiku – jis nebando jo ieškoti.

Diskusija

Jūsų vyras (suaugęs vyras) konkuruoja su vaiku. Tai yra negerai. Su malkomis padėtis apskritai yra ne tik. Taip jau susiklostė, kad padedu sesei auginti vaikus, o dabar esame užmiestyje. Vyriausiajam vos 5 metai, mažiausiajam – mėnuo. Sanyok padeda tiksliai tokiu lygiu, kuriuo jis domisi. Atsineškite vystyklą, palieskite vandenį vonioje, malkas kaime - du žaislinius sunkvežimius, jei sunkvežimis nėra "garaže". Jis pats rankomis neša du rąstus – ačiū, tu padėjėjas. Šįryt Sanka paprašė manęs pripildyti virdulį vandens, kol ji persirengė. Jam 5! jis padeda kiek gali. Pagal tavo vyro logiką 5 metų vaikas turėtų neštis malkas, kūrenti krosnį ir pats nueiti į parduotuvę. tai kas?

Žiauriai ilga tema, bet negalėjau nustoti skaityti. Niekada neturėjau tokios situacijos, bet aš tiesiog turiu vaikų. Jeigu mano 5 metų berniuką (ar neduok Dieve mergaitę!) būtų sustabdęs patėvis ar paprašęs padėti iškrauti malkas, savo vaikui to nebūčiau leidęs. Jei mano vyras galėtų valgyti sausainius svetainėje, tai ten valgytų ir mano vaikas. Tuo pačiu jie patys viską išvalytų be mano pagalbos. Nesutiktų valyti – visi valgytų virtuvėje. Bet tėčiui valgyti ant sofos, bet ne vaikui virtuvėje. Kažkodėl man atrodo, kad šioje situacijoje kenčia jūsų vaikas. Vyras yra suaugęs, vadinasi, protingesnis, išmintingesnis. Jis ne tik neranda bendros kalbos su vaiku – nebando jo ieškoti. Jūs pati sakote – jis nori neginčijamo vaiko paklusnumo. Taip neatsitinka net su biologiniais tėvais! O jis patėvis. Vaikas ne vergas. 5 metai yra Mažas vaikas. Jūs ištekėjote, kai jūsų vaikui buvo tik 3 metai! Tai visiškai mažytis! O tu rašai, kad jie vis dar konfliktuoja. Nematau išeities iš šios situacijos. Man būtų gaila savo sūnaus. Ir man vis dar kirbėtų galvoje tokia mintis – ar šis žmogus mane myli, jei negali užmegzti santykių su mano sūnumi? Juk vaikui buvo tik 3 metai! Juk tereikėjo su juo žaisti, važiuoti ant nugarų, nusileisti nuo kalno, nusipirkti mašiną, prižiūrėti vaiką, nuoširdžiai nusišypsoti, ir viso to nebūtų buvę! Ir žmogus NENORI! Ir tai yra svarbiausia – jis nenori būti tėčiu, jis nori, kad vaikas paklustų, o tai yra skirtingi dalykai. Aš negalėčiau gyventi su tokiu žmogumi. Ieškočiau kito. Tuo pačiu man atrodo, kad žmogus, kuris penkiametį verčia iškrauti malkas, yra žiaurus. Niekada nežinai, kaip tai pasisuks tada man asmeniškai.

Visus 9 mėnesius po tavo širdele auga kūdikis, kurį supa ne tik tavo meilė ir meilė, bet ir patikima apsauga iš vaisiaus vandenų membranų ir amniono skystis. vaisiaus šlapimo pūslė sudaro sandarų rezervuarą su sterilia aplinka, kurios dėka vaikas yra apsaugotas nuo infekcijos. Paprastai membranų plyšimas ir vaisiaus vandenų nutekėjimas įvyksta prieš gimdymą (kai gimdos kaklelis yra visiškai atviras) arba tiesiogiai gimdymo metu. Jei šlapimo pūslės vientisumas buvo pažeistas anksčiau, tai...

Diskusija

11. Ar, apžiūrėdamas gydytoją, gydytojas visada gali tiksliai diagnozuoti priešlaikinį vandens plyšimą?
Esant didžiuliam plyšimui, diagnozę nustatyti nesunku. Deja, beveik pusėje atvejų net ir pirmaujančių klinikų gydytojai abejoja diagnoze, jei pasikliauja tik tyrimų duomenimis ir senais tyrimo metodais.

12. Ar galima ultragarsu diagnozuoti priešlaikinį vandens plyšimą?
Ultragarsinis tyrimas leidžia nustatyti, ar moteris turi oligohidramnioną, ar ne. Tačiau oligohidramniono priežastis gali būti ne tik membranų plyšimas, bet ir vaisiaus inkstų funkcijos pažeidimas bei kitos sąlygos. Kita vertus, pasitaiko atvejų, kai nedidelis membranų plyšimas įvyksta polihidramniono fone, pavyzdžiui, esant nėščios moters inkstų patologijai. Ultragarsas yra svarbus metodas moters, kuriai per anksti plyšo membranos, būklės stebėjimas, tačiau neatsako į klausimą, ar membranos nepažeistos.

13. Ar galima nustatyti vandens nuotėkį naudojant lakmuso popierių?
Iš tiesų, yra toks vaisiaus vandenų nustatymo metodas, pagrįstas makšties aplinkos rūgštingumo nustatymu. Jis vadinamas nitrazino testu arba amniotestu. Paprastai makšties aplinka yra rūgštinė, o vaisiaus vandenys yra neutralūs. Todėl vaisiaus vandenų patekimas į makštį lemia tai, kad makšties aplinkos rūgštingumas mažėja. Bet, deja, makšties aplinkos rūgštingumas mažėja ir esant kitoms ligoms, tokioms kaip infekcija, šlapimas, sperma. Todėl, deja, tyrimas, pagrįstas makšties rūgštingumo nustatymu, duoda daug tiek klaidingai teigiamų, tiek klaidingai neigiamų rezultatų.

14. Daugelyje nėščiųjų klinikų imamas tepinėlis vandeniui, kiek tikslus šis metodas diagnozuoja priešlaikinį vandens nutekėjimą?
Makšties išskyros, kuriose yra vaisiaus vandens, patekusios ant stiklelio ir išdžiovintos, sudaro paparčio lapus primenantį raštą (paparčio reiškinys). Deja, testas taip pat duoda daug netikslių rezultatų. Be to, daugelyje gydymo įstaigos Laboratorijos dirba tik dieną ir darbo dienomis.
15. Kokie yra šiuolaikiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai?
Šiuolaikiniai priešlaikinio membranų plyšimo diagnostikos metodai yra pagrįsti specifinių baltymų, kurių gausu vaisiaus vandenyse ir kurių paprastai nėra makšties išskyrose ir kituose kūno skysčiuose, nustatymu. Šioms medžiagoms aptikti sukuriama antikūnų sistema, kuri uždedama ant tyrimo juostelės. Tokių testų veikimo principas panašus į nėštumo testą. Dauguma tikslus testas yra testas, pagrįstas baltymo, vadinamo placentos alfa mikroglobulinu, nustatymu. Komercinis pavadinimas yra Amnishur (AmniSure®).

16. Kiek tikslus yra Amnishur testas?
Amnishur testo tikslumas yra 98,7%.

17. Ar moteris gali pati atlikti Amnishur testą?
Taip, skirtingai nei visi kiti tyrimo metodai, Amnishur testas nereikalauja tyrimo veidrodžiuose ir moteris gali jį įdėti namuose. Viskas, ko reikia norint atlikti testą, yra komplekte. Tai tamponas, kuris įkišamas į makštį iki 5-7 cm gylio ir palaikomas 1 minutę, mėgintuvėlis su tirpikliu, kuriame tamponas plaunamas 1 minutę, o tada išmetama tyrimo juostelė, kuris įkišamas į mėgintuvėlį. Rezultatas nuskaitomas po 10 minučių. Kada teigiamas rezultatas, kaip ir atliekant nėštumo testą, atsiranda 2 juostelės. At neigiamas rezultatas- viena juostelė.

18. Ką daryti, jei tyrimo rezultatas yra teigiamas?
Jei testas teigiamas, skambinkite greitoji pagalba arba kreiptis į gimdymo namus, jei nėštumas ilgesnis nei 28 savaitės ir į ligoninės ginekologijos skyrių, jei nėštumas trumpesnis nei 28 savaitės. Kuo greičiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė išvengti komplikacijų.

19. Ką daryti, jei testas yra neigiamas?
Jei testas neigiamas, galite likti namuose, tačiau kitą kartą apsilankius pas gydytoją, reikia pasikalbėti apie nerimą keliančius simptomus.

20. Jei nuo tariamo membranų plyšimo praėjo daugiau nei 12 valandų, ar galima atlikti tyrimą?
Ne, jei nuo tariamo plyšimo praėjo daugiau nei 12 valandų ir nutrūko vandens nutekėjimo požymiai, tada bandymas gali parodyti neteisingą rezultatą.

Klausimai ir atsakymai apie priešlaikinį vaisiaus vandenų nutekėjimą

1. Kaip dažnas priešlaikinis membranų plyšimas?
Tikrasis priešlaikinis membranų plyšimas įvyksta maždaug vienai iš dešimties nėščiųjų. Tačiau beveik kas ketvirta moteris patiria kokių nors simptomų, kuriuos galima supainioti su priešlaikiniu membranų plyšimu. Tai yra fiziologinis makšties sekrecijos padidėjimas ir nedidelis šlapimo nelaikymas vėlesnio nėštumo metu ir gausios išskyros su lytinių takų infekcijomis.

2. Kaip pasireiškia priešlaikinis membranų plyšimas?
Jei įvyko didžiulis membranų plyšimas, tai su niekuo negalima supainioti: iš karto išsiskiria didelis kiekis skaidraus, bekvapio ir bespalvio skysčio. Tačiau jei tarpas mažas, kurį gydytojai dar vadina subklinikiniu arba dideliu šoniniu tarpu, tuomet diagnozuoti gali būti labai sunku.

3. Koks yra priešlaikinio membranų plyšimo pavojus?
Yra 3 tipų komplikacijos, kurios gali sukelti priešlaikinį membranų plyšimą. Dažniausia ir sunkiausia komplikacija yra kylančios infekcijos išsivystymas iki naujagimio sepsio. Priešlaikinio nėštumo metu gali atsirasti priešlaikinis membranų plyšimas priešlaikinis gimdymas su visomis neišnešioto kūdikio gimimo pasekmėmis. Esant didžiuliam vandens nutekėjimui, galimas mechaninis vaisiaus sužalojimas, virkštelės prolapsas, placentos atsiskyrimas.

4. Kas labiau linkęs plyšti membranas?
Priešlaikinio membranų plyšimo rizikos veiksniai yra lytinių organų infekcija, membranų pertempimas dėl polihidramniono ar daugiavaisio nėštumo, pilvo traumos, nepilnas gimdos osčių uždarymas. Svarbus veiksnys rizika yra priešlaikinis membranų plyšimas ankstesnio nėštumo metu. Tačiau beveik kiekvienai 3 moteriai membranos plyšta nesant jokių reikšmingų rizikos veiksnių.

5. Kaip greitai prasideda gimdymas priešlaikiniam membranų plyšimui?
Tai daugiausia lemia nėštumo trukmė. Visiško nėštumo metu pusė moterų savaiminis gimdymas prasideda per 12 valandų, o daugiau nei 90% – per 48 valandas. Esant priešlaikiniam nėštumui, nėštumą galima išlaikyti savaitę ar ilgiau, jei infekcija neprisijungia.

6. Ar gali normaliai išsiskirti nedidelis kiekis vaisiaus vandenų?
Paprastai vaisiaus membranos yra sandarios ir neįvyksta net menkiausias vaisiaus vandenų prasiskverbimas į makštį. Padidėjusią makšties sekreciją ar nedidelį šlapimo nelaikymą moterys dažnai klaidingai laiko vaisiaus vandenų nutekėjimu.

7. Ar tiesa, kad per anksti nutrūkus vandeniui nėštumas nutraukiamas nepriklausomai nuo termino?
Priešlaikinis membranų plyšimas iš tiesų yra labai pavojinga komplikacija nėštumo, tačiau laiku diagnozavus, paguldius į ligoninę ir laiku gydant, priešlaikinis nėštumas dažnai gali pailgėti, jei neatsiranda infekcija. Ilgalaikio ir trumpalaikio nėštumo metu, kaip taisyklė, jie skatina pradžią darbinė veikla. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai šiuo atveju leidžia sklandžiai paruošti moterį gimdymui.
8. Jei per anksti plyšo membranos, bet gleivinės kamštis neatsiskleidė, ar tai apsaugo nuo infekcijos?
Gleivinės kamštis tikrai apsaugo nuo infekcijos, tačiau jei membranos plyšta, vien gleivinės kamščio apsaugos neužtenka. Jei gydymas nepradedamas per 24 valandas po plyšimo, gali atsirasti rimtų infekcinių komplikacijų.

9. Ar tiesa, kad vandenys skirstomi į priekinius ir užpakalinius, o priekinių vandenų išsiliejimas nėra pavojingas, ar tai dažnai normalu?
Vaisiaus vandenys iš tiesų skirstomi į priekinius ir užpakalinius, tačiau nesvarbu, kur įvyksta plyšimas, tai yra infekcijos vartai.

10. Kas vyksta prieš išsiskyrimą?
Savaime membranų plyšimas vyksta neskausmingai ir be jokių pirmtakų.

Ar tai, kad ryte jie turi anksti keltis, kad būtų išvežti į lopšelį ar darželį, turi įtakos vaikams? Vaikai verkia, nervinasi, tėvai erzina, kartais ant jų rėkia. Kaip visa tai veikia vaiko nervų sistemą? Jei vaikas turi pabusti ryte ir prabudęs verkia, žinoma, tai jį sužeidžia. Kodėl jis neatsibunda įprastu laiku? Galbūt vaikas turėjo kitokią dienos režimą ir jis atsikėlė vėliau? Tomis dienomis, kai kūdikis eina į lopšelį ar darželį, jam reikia ...

Tai kodėl jie turėtų kentėti, kaip, pavyzdžiui, turime 23 žmones, dėl vieno? Bet jei jis tikrai turi nemotyvuotą agresiją, kodėl vaikai turėtų tai ištverti? Galų gale, jei pas tave į darbą ateina darbuotojas, kuris pradeda kiauriniu dūriu daužyti kitiems į galvą...

Diskusija

Ar matėte diagnozę jo medicininiuose dokumentuose?
Deja, nei vaikas, nei tėvai dėl nieko nekalti. Šis vaikas nebus jūsų klasėje, jis bus kitoje. Jis taip pat turi teisę į bendrą išsilavinimą, nepaisant jokios diagnozės.
O problema yra sistemoje. Pasiruošę kovoti su sistema? Tada būkite pasirengę tam, kad jie gali greičiau atsikratyti norinčiųjų kovoti su sistema.
Tai yra administracijos, kuri nenori nieko daryti, problema. Kraštutiniais atvejais jie dėl visko kaltins mokytoją. Todėl mokytojai dažnai nori nieko neveikti
Juk tokių vaikų yra ir visada buvo, beveik kiekvienoje klasėje.

Mokykloje turiu vaiką su negalia, pavadinkime Vania, jam 10 metų, jo veiksmų negalima pavadinti neadekvačiais, nervingai reaguoja į mano provokacijas, taip pat nervingai reaguoja į pagalbą, akademiniais rezultatais labai atsilieka nuo klasės , galime sakyti, kad visa tai susiję su jo tėvais

14.06.2016 19:23:11, Pachanas, kuris nori sužinoti apie psichologiją

Tada vaikščiojome su vaikais. Žvelgiant į ateitį - šio berniuko dėl tam tikrų priežasčių NĖRA šio DR svetainėje!! Ir jūs matote, kaip buvo, kad jis LABAI kenčia DR ir nori turėti šeimą. O aš, dėl aplinkybių, tiesiog negaliu jo atsivesti, nors vis dar riaumoju ir kankinuosi.

Kodėl aš apie tai rašau čia? Nes dažniausiai vaikų globos namų vaikai kenčia nuo masturbacijos, kuri niekam nereikalinga, niekieno nemylima, neturi galimybės pasireikšti. Masturbacija yra būdas iškrauti nervinę įtampą.

Diskusija

Gaukite kūrybingą slapyvardį ir parašykite. antraip pešysi pusę dienos vietoj Kitas klausimas kokią kolekciją daryti.

Bandau viską prisiminti, įvertinti savo poelgius, kodėl esu baudžiamas? Kodėl? Pirmas nėštumas, nė karto nebuvo aborto. ir daug ką supranti.Ir ne tik aš.Mano vyras ir mama irgi.Ir ieškoti atsakymo į klausimą ar bausti ar ne ir už ką kenčia mano vaikas,į...

Diskusija

Keista, bet man kyla klausimas – kodėl man tai niekada neatėjo į galvą, gal todėl, kad netikiu Dievu? Tačiau klausimas „kodėl“ vis dar kankina. O analizuojant situaciją, plaukai stojasi. Tačiau atsiranda vis daugiau „ypatingų“ vaikų. Apie tai turi galvoti gydytojai, pareigūnai ir apskritai visi žmonės. Viename straipsnyje apie neišnešiotus kūdikius perskaičiau sveiką protą. Bet tai tiesa. Anksčiau net ne visi gydytojai žinojo apie neišnešiotų naujagimių retinopatiją, nes kūdikiai neišgyvendavo. Ir dabar išmoko slaugyti tokius silpnus kūdikius, deja, slauga ne visada yra kompetentinga ir tokie vaikai greta įgimtų problemų gauna įgytas. Apskritai vyrauja nuomonė, kad pati gamta jau tyliai bando jei ne sunaikinti žmones, tai priversti susimąstyti, ką tie žmonės sau daro. Ką valgo nėščios mamos - mėsoje yra kietų hormonų ir antibiotikų, daržovėse ir vaisiuose taip pat yra pakankamai priedų (viena iš mūsų amerikiečių mamų rašė, kad jos ten tampa priverstinėmis vegetarėmis - tiesiog baisu valgyti mėsą). O kuo mes kvėpuojame, ypač dideliuose miestuose? Čia jūs turite atsitiktinių mutacijų ir chromosomų anomalijų (iš esmės „sveiki“ tėvai). Ir jūs eikite į bet kurį centrą, kur jie atlieka IVF. Plaukai stojasi! Yra linijų, kurios gąsdina. Tiek daug nevaisingų porų!
Ir, žinoma, praktiškai visiškas nebuvimas natūrali atranka. Juk dauguma mūsų vaikų tiesiog nebūtų išgyvenę be jų šiuolaikinėmis priemonėmis- IVL, deguonis ir kitos intensyviosios terapijos priemonės. Čia jūs papildėte ypatingų vaikų skaičių, kaip liūdna pripažinti. O paskui bus dar blogiau, dar silpnesni bus slaugyti, o Temko autoriaus atvejis bus tik pasaka, palyginus su tuo, kokie bus vaikai (nebent bus proveržis medicinoje ir, neskaitant paprasto slauga, nėra veiksmingo gydymo).
Taigi klausimas – „už ką“, bent jau kvailas. O tokie atsakymai – „tai už tavo nuodėmes“ yra dar kvailesni. Taip, už nuodėmes, bet žmonijos nuodėmės – sparti ir neapgalvota pramonės ir inžinerijos plėtra – yra didžiausia nuodėmė.
Na, apie džiaugsmą. Kažkur skaičiau ir mamų, turinčių vaikų, sergančių cerebriniu paralyžiumi, atsisveikinimo žodžius - "reikia bent kartą per savaitę išeiti ten, kur nėra cerebrinio paralyžiaus" (na, žinoma, jei yra su kuo išvažiuoti toks vaikas). O tai, kad mamoms, kurios turi ne vieną „ypatingą“ vaiką, bet ir sveiką, lengviau, tai tikrai. Žinoma, ne fiziškai, bet psichiškai. Na, o džiaugsmai šeimoje su tokiu vaiku tikrai labai individualūs. Pažįstu savo mamą didelis kūdikis jau (o sveikas jau turi savo šeimą), neypatingai sunku, bet yra daug problemų, bet jis protingas, mato, girdi, vaikšto ir t.t., bet šios mamytės nepavadinsiu ypač laiminga. O kažkieno vaikas pirmą kartą apsivertė būdamas 12 metų ir tėvai tikrai laimingi.
Ir apie maldas, tikėjimą ir kitus dalykus. Man buvo sunkus laikotarpis, na, labai sunkus (dar iki vaiko). Meldžiausi ir tikėjau ir t.t., bet darėsi vis blogiau, o kai ant visko spjoviau ir tiesiog nusprendžiau – „ateina kas gali“ ir „kas bus, to neišvengs“, nustojau melstis ir eiti į bažnyčią. , tada buvau paleistas. Ir tikrai pasidarė lengviau. Kažkaip sveikata pagerėjo ir gyvenimas pradėjo gerėti.
Taigi čia jums tiesiog reikia išmokti gyventi su visu tuo. Sužinokite, kaip kažkaip atitraukti dėmesį nuo šių problemų, o ne įvynioti į šių problemų kokoną (kaip kažkas jau rašė čia).

2008-08-20 11:08:40, Svetik-105

Tikiu, kad šis gydytojas neturi teisės tavęs teisti ir sakyti tokius žodžius. Matyt jam dar reikia dirbti ir dirbti su savimi ir savo sielos tyrumu :(
Kalbant apie mūsų nuodėmes, kiekvienam duota tai, ką gali pakelti. Kartais tuo suabejoju – sunkiais laikotarpiais – bet tada atsiveria naujos jėgos. Tikėjimas visai nėra lengvas.
Jaučiu protėvių karmos svorį, nors man visada sakydavo, kad tokią turime nuostabūs žmonės gentyje. Gal jau tikrai laikas kam nors pasimelsti už mano senuosius protėvius. O jei ne Vasja, gal nebūčiau apie tai pagalvojęs? Todėl meldžiuosi.

Būtent smegenų plovimas kentėjo be tėvo (ji negalėjo kentėti vaiko akivaizdoje, jis negalėjo jai padėti, bet buvo susirūpinęs. Kodėl negalite jos pasirinkti savo vaikų motina? Visko gali nutikti gyvenimas.Ir antra santuoka,jei ji gerai apgalvota,daug stipresne nei pirma...

Šis principas kenčia puiki suma vaikai, o pats principas kažkaip nepajudinamas. Net čia mane kritikavo, kad baudė lyg iš pasilinksminimo – kaip brolio seserį, kad „nuliptų“ nuo tėčio. Bet jei tai pakankamai veikė vaiką, kodėl tai blogai?

Diskusija

Daugelis baudžiančių tėvų kenčia nuo to, ką daro, bet vis tiek tęsia – tik kažkoks dostojevizmas...
Iki šios formuluotės: „Nekenčiau, kai tėvai taip darė su manimi, ir... aš taip darau su savo vaikais, atleisk, Dieve! - šios moters tėvų elgesio "įspaudimo mechanizmas" taip "įspaudė" į smegenis atsako į netinkamą vaiko elgesį tipą, kad net sąmonė jai negali padėti - tik psichoterapeutas, ir ne iš karto...

Esu iš tų, kuriems fizinės bausmės yra didžiausios paskutinė išeitis. Kaip jūs galite pažeminti savo vaiką. Neuropatologas man sako: tik nebausk! Įtikinti, derėtis, atitraukti dėmesį ir pan. Ir iš tiesų, iki šiol tokio poreikio nebuvo. Nors sau leidžiu daugiausiai – pasodink mane ant kėdės kampe ir leisk verkti. Bet širdis plyšta :) Galiu pagrasinti. Man sunku įsivaizduoti, ką mažas vaikas gali padaryti, kad jį plaktų.

02/04/2002 17:15:22, LaMure

Na, sakyk, lėto proto, kodėl manoma, kad vaikas sode kenčia ir kenčia? Iš kur gavai? Kiek iš tų rusų moterų, kurios sėdi konferencijoje, pačios ėjo į darželius ir dabar veda savo vaikus? Ar tu viskas moraliniai keistuoliai užaugo? Ir tavo vaikai tokie patys...

Diskusija

Man darželis buvo ta vieta, kur mane nuvedė, kad nesėdėčiau viena namie :)
Tiesą pasakius, niekada nepriklausiau nuo kolektyvo, visada galėjau pramogauti, buvau labai patogus vaikas globėjams, todėl ypatingų neigiamų, kaip ir ypač teigiamų akimirkų, susijusių su sodu, neturiu daug. gerai prisimenu parengiamoji grupė, tada man patiko eiti į sodą. O anksčiau - galėčiau vaikščioti kieme visai gerai, jei būtų ką stebėti :)
Tačiau mano sūnų traukia bendravimas, kurio mes jam negalime suteikti. Į įprastą darželį neves, bet pas mus kitų nėra: (Ir aš matau, kad mano berniukas jau turėjo problemų, tik nemoka elgtis su kitais vaikais, jei yra daugiau nei 1, dažniausiai jis juos tiesiog ignoruoja, jei nenori žaisti pagal jo taisykles... Bet šiaip manau, kad iki 4-5 metų geriau neiti į darželį, jei įmanoma. Iki tokio amžiaus , vaikas jau moka paaiškinti savo norus ir poelgius, ir jis nėra tiesiog „lūžis“.

Iki šiol su šiluma prisimenu savo darželį, nors į jį ėjau prieš 30 metų. Ten buvo smagu ir įdomu. Mano sūnus (kuris dabar mokosi 6 klasėje) taip pat dažnai sako: „Norėčiau dabar eiti į darželį“.
Ir niekas košės į kišenes nedėdavo, garstyčiomis netepdavo. Nors sodo maisto daug nevalgiau. Ir aš turėjau akimirką vėmimo refleksas. Mano tėvai apie tai tiesiog įspėjo mokytojus, jie man nedavė avižinių dribsnių košės, ryžių neužpylė padažu, neapšlakstė virtomis morkomis ir nedavė kisieliaus. Ir į ramus laikas, tikiu, kad visi turi gulėti tyliai, tk. daug vaikų miega per dieną. Dar turi būti kažkokia elementari disciplina.
Apačioje perskaičiau diskusiją apie tai, ar jie ėjo dirbti į darželį, ar ne. Jei kito būdo sutvarkyti vaiką šioje įstaigoje nėra, tai užlipsite ant gerklės ir eisite ten dirbti. Tiesa, aš pats nedirbau sode, dirbau mokykloje. Bet mano sesuo kaip tik dirbo sode aukle. Ji turi aukštąjį techninį išsilavinimą ir dirbo pagal specialybę. Bet iškilo klausimas, kad vaikus reikia leisti į darželį. Jie išsirinko sodą iš Kremliaus ligoninės (jis yra jų kieme). Nes Kadangi jie nesusiję su ligonine, vaikus ten buvo galima nuvežti tik už komercinį mokestį. Tai yra apie 3000 rublių. per mėnesį po du. Bet mano seseriai tai buvo labai brangu. Ji nuėjo ten dirbti, tada mokėjimas buvo apie 500 rublių, kaip už darbuotojų vaikus.
Pats įsidarbinau mokytoju gimnazijoje (buvau universiteto mokytojas), nes. Norėjau, kad mano sūnus ten mokytųsi.
Pagalvojau ir apie tai, kodėl su vienus vaikus mokytojai ar auklėtojai elgiasi geriau, o su kitais – prasčiau. Iš asmeninių pastebėjimų padariau tokią išvadą. Iš esmės jiems gerai sekasi su vaikais, kurie moka elgtis, nesipyksta, kai to padaryti neįmanoma, nėra nemandagūs, nešaukia ir pan. Tuo pačiu tai toli gražu ne tylūs, nuskriausti vaikai, jie turi savo požiūrį, kurį gina, savo pomėgius, į kuriuos gali tave patraukti ir daug daugiau. Tuo pačiu metu yra nemažai visiems nemalonaus vaikų. Pavyzdžiui, aš turėjau berniuką iš 2 klasės. Jis gerai mokėsi ir visada buvo tvarkingai apsirengęs, bet taip bjauriai kalbėjo (ištempė žodžius ir dar ką nors), kad vien pažiūrėjus į jį man pasidarė bloga. Paaiškėjo, kad jo nemėgo ir vaikai. Man pasidarė įdomu, kaip jį suvokia kiti mokytojai, matau tik kartą per savaitę. – paklausiau jo pagrindinės mokytojos. Ji taip suvirpėjo vien nuo jo paminėjimo. Ji sakė, kad jis ją tiesiog supykdė, koks jis bjaurus. Kita vertus, mokytojas neturi teisės rodyti simpatijų ir antipatijų, o su kiekvienu turi elgtis supratingai. Galiu pasakyti, kad nei iš mano pusės, nei iš tos mokytojos šis konkretus vaikas niekaip nenukentėjo (jis to net nepastebėjo), bet ne kiekvienas gali palaidoti emocijas toli. Ką tada daryti?

2001-07-19 10:28:03, Olga*

Šiame straipsnyje:

Visame pasaulyje, įskaitant Rusiją, daugėja priešlaikinio kūdikių gimimo atvejų. Remiantis statistika, kas dešimtas vaikas yra neišnešiotas arba, pavertus skaičiais, apie 8–13 milijonų kūdikių visame pasaulyje skuba išvysti šviesą keliomis savaitėmis ar mėnesiais anksčiau nei numatyta. Tai apima „itin neišnešiotus“, sveriančius iki 1 kg. Šiam vaikui reikia ypatinga priežiūra. Itin neišnešioti kūdikiai 86% atvejų, nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi, miršta per pirmąsias kelias gyvenimo savaites. Iš likusių 14 % tik 6 iš 100 turi galimybę išsivystyti be jokių nukrypimų, defektų ir būsimą negalią. Likusieji pasmerkti.

Išsivysčiusiose šalyse neišnešioti kūdikiai slaugomi 96% atvejų, Rusijoje tik 28.

Kurie kūdikiai laikomi neišnešiotais

plėtros programa intrauterinis vaisius numatyta 280 dienų arba 40 savaičių. Būtent šiuo laikotarpiu visos kūdikio vidinės sistemos ir organai pagaliau išsivysto ir sustiprėja, kad atitiktų aplinką. Neišnešiotais laikomi tie kūdikiai, kurie atsirado keliomis savaitėmis anksčiau nei numatyta: visi, gimę iki 37-osios savaitės ir sveriantys mažiau nei 2500 g 40 savaičių. Jie gerai vystosi gera sveikata, neturi jokių fizinių ir psichiniai sutrikimai. Vienintelis dalykas – tokiems neišnešiotiems kūdikiams reikia specialios mitybos ir skiepų. Neišnešiotų kūdikių maitinimas 38-39 savaitę yra prižiūrimas.

Kiek laiko toks vaikas gali išeiti

Pirmiausia reikėtų pasakyti apie visuotinai priimtus neišnešiotumo etapus pagal kūno svorį:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Mažiau nei 1000 g

Nuo 1974 m. Pasaulio organizacija Sveikatos priežiūra“ pasiūlė, remiantis surinkta statistika ir sėkminga praktika, laikyti gyvybingus vaikus, gimusius ne mažiau kaip 500 g kūno svorio ir ne trumpesnį kaip 22 savaites. Tai yra minimumas, kuris tikrai negarantuoja palankaus rezultato. Turite suprasti, kad per kelis mėnesius gimęs vaikas yra silpnas pagal visus gyvybiškai svarbius parametrus.

Kuo trumpesnis terminas ir kuo mažesnis kūno svoris, tuo labiau reikalingas patyręs centras ar skyrius, tuo didesnė rizika, susijusi su mirtimi. Neišnešioti kūdikiai yra reiklūs sąlygoms, priežiūrai, mitybai.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Yra daug veiksnių, turinčių įtakos tam, kad vaikas gimsta per anksti.

Socialinė ir ekonominė:

1. Netinkama arba nepakankama medicininė priežiūra;
2. Prasta mityba (mineralų ir vitaminų trūkumas), net likus keliems mėnesiams iki numatomo gimdymo;
3. Blogų įpročių buvimas (rūkymas, narkomanija, alkoholis);
4. Stiprus stresas per kelias savaites arba vaiko troškimas;
5. Kenksminga arba pavojinga darbo vieta (dulkės, radiacija, monotoniškas darbas, sunkių daiktų kėlimas, nereguliari darbo diena ar savaitė). Darbas be poilsio dienų kelias savaites iš eilės;
6. Nepakankamas tėvų išsilavinimas.

Socialiniai ir biologiniai:

1. Nėščios moters amžius (iki 18 ar po 35 metų) gali sukelti neišnešiotą kūdikį;
2. Tėvo amžius (iki 18 ar po 35 metų) gali sukelti neišnešiotą kūdikį;
3. „Blogos“ istorijos buvimas (nėštumo nutraukimas, persileidimas, nusikalstamas abortas per kelis mėnesius);
4. genetinis polinkis ar tėvų ligos;
5. Santuoka tarp giminaičių.

Įvairios ligos:

1. Prieinamumas lėtinės ligos motinoms, kurios gali pablogėti nėštumo metu;
2. Perduotos ūminės infekcinės ligos, galimos komplikacijos po SARS, gripas, blogas šaltis, raudonukė, vėjaraupiai ir pan.;
3. Iš vaisiaus pusės taip pat gali būti įvairių širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi anomalijų, Vidaus organai, jo padėtis; hormoniniai sutrikimai, priešlaikinis vandens išsiskyrimas, chromosomų defektai;
4. Prieinamumas ir plėtra intrauterinės infekcijos: chlamidijos, mikoplazmos, ureplazmos. Ar kitos nediagnozuotos ar negydomos lytiškai plintančios ligos;
5. Per mažas motinos svoris (mažiau nei 48 kg);
6. Komplikacijos po vakcinacijos;
7. Dėl nuolatinio streso gali gimti neišnešiotas kūdikis.

Kas yra neišnešioto kūdikio nebrandumas

Neišnešioti kūdikiai labai skiriasi nuo sveikų ne tik išvaizda bet ir vidaus organų sandara. Ypač gimus 3, 6, 8 savaites. Oda yra sausa, plona, ​​raukšlėta. Kūnas padengtas pūkais. Pėdų paduose nėra griovelių. Nagai neturi išsikišimo. Ausys turi minkštą kremzlę ir yra prastai suformuotos.

Ryškus kraujagyslių nebrandumas: paguldius vaiką ant šono, oda įgauna rausvą atspalvį.

Bendra vaiko kūno sudėjimas: palyginti didelė galva neišsivysčiusio skeleto (kamieno) fone.
Neišnešiotiems kūdikiams blogas vystymasisčiulpimo ir kiti refleksai. Tai turi įtakos neišnešiotų kūdikių maitinimui. Jie nejudrūs. Jei sveikiems vaikams virkštelė greitai užgyja, tai čia procesai vyksta daug lėčiau, įskaitant ir virkštelės nukritimą.

Vaikai, gimę neišnešioti (prieš kelias savaites), skirtingai nei sveiki, turi problemų dėl plaučių tiesinimo. Jei sveiko kūdikio plaučiai po įkvėpimo išsitiesina ir išlieka tokioje padėtyje, tai neišnešiotam naujagimiui jie gali vėl susisukti. Kyla problemų su virškinimo fermentų gamyba, todėl neišnešiotų kūdikių maitinimas ir maitinimas vykdomas pagal specialią programą.

Tokiems vaikams gali būti taikomos specialios vakcinacijos.

Neišnešiotas kūdikis gali ilgai miegoti kelis mėnesius, daug verkti, reaguoti traukuliais judesiais. Tai turi įtakos nepakankamam nervų sistemos išsivystymui. Pirmosiomis savaitėmis gali kilti rimtų organizmo termoreguliacijos problemų.

Priežiūra

Neišnešiotų kūdikių adaptacijos laikotarpis po gimdymo: gimęs per kelias savaites, yra apie mėnesį ar du. Atsižvelgiant į visų gyvybės palaikymo sistemų nebrandumą, galimi sutrikimai arba terminų padidėjimas.

Po gimimo neišnešiotam kūdikiui reikia ypatinga priežiūra, įskaitant žindymą. Vaikas patalpinamas į dirbtinai sukurtas sąlygas – inkubatorių. Tai tam tikra prasme yra gyvybingumo palaikymo inkubatorius. svarbias funkcijas organizmas. Couveuse yra visiškai automatizuota. Įrengti specialūs jutikliai, ypač skirti stebėti kūdikio kūno temperatūrą. Kadangi sutrinka šilumos perdavimas, kūno temperatūros kritimas iki 32 °C yra labai svarbus ir gali sukelti mirtį.

Visi duomenys perduodami į programinę įrangą, kuri, atsižvelgdama į indikacijas ir kūdikio raidą, priima tam tikrus sprendimus. Nutrūkus elektrai, suteikiamas avarinis maitinimo šaltinis.

Neišnešiotų kūdikių žindymas kengūros metodu

Kengūros priežiūra apima vaikų nešiojimą per maksimalų fizinį kūdikio ir motinos kontaktą (oda prie odos). Šis metodas leidžia greitai prisitaikyti priešlaikinis kūdikisį aplinką, per kelias savaites ar mėnesius, turi teigiamą poveikį kūdikio vystymuisi. Tai taip pat kompensuoja šilumos nuostolius.

Kuo didesnis kontaktinis plotas, tuo geriau. Be to, kūdikis apvyniojamas šiltu vystyklu ir užmaunamas kepurėle. Tai savotiškas drabužis neišnešiotiems kūdikiams.

Kiek laiko mama ir kūdikis gulės ligoninėje?

Dažniausiai tai priklauso nuo motinos būklės ir tai, kokiai neišnešiotų kūdikių kategorijai priklauso. Mamai terminai gali būti nuo kelių savaičių iki mėnesio, vaikui apie du mėnesius. Neišnešiotų kūdikių žindymas priklauso nuo to, kiek savaičių iki gimimo datos kūdikis gimė ir kaip toleruojami skiepai.

Ar užaugęs neišnešiotas kūdikis savo raida skirsis nuo kitų sveikų?
Tinkamai prižiūrint, nepaisant per mažo svorio ir nepakankamo kūno išsivystymo, neišnešiotas kūdikis ateityje nesiskirs nuo sveikų bendraamžių. neuropsichinis vystymasis tokie vaikai lėtesni, bet galų gale, tinkamai prižiūrint, viskas yra normalu. Pavyzdžiui, jei vaikas gimė 28 savaitę, tada pats, tinkamai prižiūrimas, jis pradės vartytis ne anksčiau kaip po 4–8 mėnesių.

maitinimas

Neišnešiotų kūdikių maitinimas vyksta atidžiai prižiūrint medicinos specialistams. Neišnešioti kūdikiai auga greičiau nei jų bendraamžiai, jiems reikia daugiau maistinių medžiagų, bet Virškinimo sistema silpnas, todėl ruošiamas specialus mišinys.

Vakcinos

Skiepijama tik vaikui sustiprėjus ir priaugus svorio. Apytikslis laikas 6-8 mėn. Pagrindinės vakcinacijos: BCG, hepatitas. Bet kuri mama turi teisę jų atsisakyti.

Elgesio kriterijai, raida ir normos

Norma yra ilgas miegas, ašarojimas, konvulsinis atsakas į išorinius dirgiklius, santykinai slopinamas reakcijų vystymasis arba trumpas jo nebuvimas, greitas nuovargis, apatija. Nepanikuokite, jei vaikas elgiasi Panašiu būdu. Tai gali užtrukti kelias savaites ar mėnesius.

Ką daryti, jei atsiranda nerimo simptomų?

Būtinai susisiekite medicinos darbuotojai kas padės ir suteiks tinkamą priežiūrą, jei: kūdikis ilgai neima krūties, yra nuolatinis vėmimas, vaikas pagelto, ilgai, skausmingai verkia, vaikas nustojo kvėpuoti (apnėja), sustoja širdis (tokiu atveju reikia nedelsiant imtis priemonių – širdies masažas), stiprus blyškumas.

Rusijoje neišnešioti kūdikiai buvo ignoruojami iki standarto įvedimo. Dabar, jei vaikas gimė keliomis savaitėmis anksčiau, sveriantis iki 500 g, gydytojai privalo palikti tokį kūdikį, aprūpinti jį viskuo būtinas sąlygas ir maistas. Neišnešiotų kūdikių maitinimą atlieka tik kvalifikuoti, patyrę darbuotojai.

Naudingas vaizdo įrašas apie neišnešiotus kūdikius