บ้าน › แรงบันดาลใจ › โรคภายนอกและร่วมระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของไตและการตั้งครรภ์

โรคภายนอกและร่วมระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของไตและการตั้งครรภ์

ปัจจุบันจำนวนผู้หญิงที่ป่วยด้วยโรคทางร่างกายเรื้อรังและต้องการมีบุตรเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง พยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศ เป็นภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวยต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์ ซึ่งทำให้ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดที่เกิดขึ้นระหว่างการตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และระยะหลังคลอดแย่ลง นักบำบัดโรคสังเกตหญิงตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพภายนอกที่หลากหลาย (EGP) และง่ายกว่าสำหรับสูติแพทย์ - นรีแพทย์ในการประเมินระดับความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคโดยเฉพาะ การตั้งครรภ์มีพัฒนาการหรือซับซ้อน

ความถี่ EGP ค่อนข้างสูง ตามที่ผู้เขียนหลายคนสังเกตเห็นข้อบกพร่องของหัวใจใน 2-5% ของหญิงตั้งครรภ์, ความดันโลหิตสูงใน 1.5-2.5%, โรคไตใน 5-6%, เบาหวานใน 1-2%, โรค ระบบทางเดินอาหารและระบบตับและตับใน 1-3% เป็นต้น ตามการประมาณการที่ระมัดระวังที่สุด EGP ได้รับการวินิจฉัยในสตรีมีครรภ์ 15-20% ตามรายงานของโรงพยาบาลสูติศาสตร์ 70% มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศและมีเพียง 30% เท่านั้นที่เป็นจริง ผู้หญิงสุขภาพดี.

พิจารณาโรคที่พบบ่อยที่สุดที่ตรวจพบในหญิงตั้งครรภ์

โรคไฮเปอร์โทนิก(GB) - พบใน 4-8% ของหญิงตั้งครรภ์ ในบรรดาหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงเรื้อรังตรวจพบในประมาณ 30% ของกรณี ความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ (เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์) ใน 70%

การตั้งครรภ์ก่อน แม้ความดันโลหิตสูงเล็กน้อย (AH) เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรถึง 2 เท่า (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น คลอดก่อนกำหนดรกลอก, ม่านตาลอกออก, eclampsia, coagulopathy ขนาดใหญ่)

แม้จะมีแนวคิดที่เป็นหนึ่งเดียวของความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงเรื้อรัง แต่สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างของภาวะความดันโลหิตสูงอย่างทันท่วงที ความดันโลหิตสูงตามอาการที่เกิดจากไตเกิดขึ้นพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะและควบคู่ไปกับการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตต้องรักษาโรคไตต้นแบบและรูปแบบความดันโลหิตสูงเช่น pheochromocytoma ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง renovascular aldosteronism ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดงที่เกิดจากโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิด (CHD) และโรคหัวใจที่ได้รับ (PPP) ให้ วิธีการผ่าตัดการรักษา.

โรคหลอดเลือดและหลอดเลือดดีสโทเนีย (VVD) - ความผิดปกติของการทำงานของการควบคุมเสียงของหลอดเลือดทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นซึ่งเกิดขึ้นใน 45% ของหญิงตั้งครรภ์

VSD ความดันโลหิตสูงสามารถเกิดขึ้นได้ในสตรีมีครรภ์ทุกวัย โดยปกติ ความดันโลหิตจะสูงขึ้นด้วยอารมณ์ด้านลบ ความเครียด และยาระงับประสาทจะหยุดได้ง่าย เฉพาะค่าความดันซิสโตลิกที่เพิ่มขึ้น ในขณะที่ความดันไดแอสโตลิกยังคงอยู่ที่เดิม

รูปแบบแสง VSD ไม่ต้องการการรักษาพยาบาล

โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด (CVS) - เกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ 1% ซึ่งสัมพันธ์กับโรคไขข้อที่ลดลง ส่งผลให้จำนวนผู้หญิงที่เป็นโรคหัวใจบกพร่อง (ACD) ลดลง

ถ้าก่อนตั้งครรภ์เป็นโรค ของระบบหัวใจและหลอดเลือดไม่มีอาการ ผู้ป่วยจึงทนต่อการตั้งครรภ์ได้ดี แต่ถ้ามีอาการของระบบไหลเวียนโลหิตไม่เพียงพอ แนะนำให้ทำศัลยกรรมเทียม แล้วจึงตั้งครรภ์

บทบาทใหญ่ในโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือดมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว (HF) สำหรับชั้น I และ II โรคหัวใจและหลอดเลือดเมื่ออาการทางคลินิกของโรคและภาวะหัวใจล้มเหลวหายไปหรือน้อยที่สุด คุณสามารถคลอดบุตรได้ แต่ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเพิ่มขึ้นในสัปดาห์ที่ 20-34 เนื่องจากปริมาณปริมาตร ในกลุ่ม III และ IV อัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจล้มเหลวในระหว่างตั้งครรภ์มีสูง

โรคหอบหืด (BA) - อุบัติการณ์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในช่วงสามทศวรรษที่ผ่านมา และจากข้อมูลของ WHO ระบุว่า โรคนี้เป็นโรคเรื้อรังที่พบได้บ่อยที่สุด ความชุกของโรคหอบหืดในสตรีมีครรภ์แตกต่างกันไปตั้งแต่ 1 ถึง 8% ในขณะเดียวกันก็ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าโรคหอบหืดทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ บ่อยที่สุดคือภาวะครรภ์เป็นพิษ (46.8%) การแท้งบุตรที่ถูกคุกคาม (27.7%) ความไม่เพียงพอของทารกในครรภ์ (53.2%) สู่สาเหตุที่แท้จริงของการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อนในผู้ป่วย โรคหอบหืดรวมถึง: การขาดออกซิเจน, ความผิดปกติของภูมิคุ้มกัน, ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดและการเผาผลาญอาหาร

โรคกรดไหลย้อน (GERD) – อาการหลักคืออาการเสียดท้องและเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ประมาณ ½ ตัว โดยสูงถึง 80% ตามผลการตรวจแต่ละบุคคล

อาการกำเริบของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, reflux esophagitis มักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ในช่วงไตรมาสแรก อาการเสียดท้องและอาการกำเริบของโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal มักจะถูกกระตุ้นโดยภาวะครรภ์เป็นพิษในระยะเริ่มต้น - การอาเจียนของสตรีมีครรภ์ อาการปวดหลังกระดูกอกมักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการเสียดท้องเป็นเวลานานพ่นด้วยอากาศและน้ำลายไหลเพิ่มขึ้น การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวต้องมีการตรวจและรักษาเพิ่มเติมเนื่องจากโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เพิ่มความเสี่ยงของการสำลักเนื้อหาในกระเพาะอาหารในระหว่างการคลอดบุตรในหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรัง (CVI) หรือโรคหลอดเลือดดำเรื้อรัง - รวมถึงเส้นเลือดขอด โรคหลังการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ความผิดปกติแต่กำเนิดและบาดแผลของเส้นเลือดดำ จากคำกล่าวของผู้เขียนหลายคน ผู้หญิง 7 ถึง 35% ต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหลอดเลือดดำไม่เพียงพอเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์ ซึ่งเป็นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์ ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังเกิดขึ้นใน 80% ของพวกเขา ในทุกระดับของอาการทางคลินิก ความไม่เพียงพอของหลอดเลือดดำเรื้อรังจำเป็นต้องมีการสังเกตและการรักษาเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนของลิ่มเลือดอุดตันในการคลอดบุตร

ฉันต้องการทราบว่าในปัจจุบันด้วยโรคภายนอกส่วนใหญ่ การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัยภายใต้เงื่อนไขของการตรวจสอบอย่างเหมาะสมของผู้หญิงในระหว่างตั้งครรภ์และหากจำเป็น การแต่งตั้งการรักษาพิเศษในเวลาที่เหมาะสม

การตั้งครรภ์ปกติมักถูกรบกวนจากโรคต่างๆ อวัยวะภายใน.. สิ่งเหล่านี้เรียกว่า โรคภายนอก- โรคติดเชื้อทางการรักษา การผ่าตัด เฉียบพลันและเรื้อรังที่มากับการตั้งครรภ์ และไม่เกี่ยวข้องโดยตรงกับความผิดปกติของระบบสืบพันธุ์หรือการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างใดๆ ในนั้น ผลกระทบต่อพัฒนาการของการตั้งครรภ์และทารกในครรภ์แตกต่างกันไป บางคนเริ่มตั้งแต่วัยเด็กหรือวัยรุ่น ยับยั้งการพัฒนาระบบสืบพันธุ์ของสตรีโดยมีผลที่ตามมาทั้งหมดจากอิทธิพลของอุปกรณ์สืบพันธุ์ด้อยคุณภาพต่อการตั้งครรภ์

โรคภายนอกอวัยวะเพศเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อย พยาธิวิทยาของมดลูกส่งผลให้ทารกในครรภ์มีรูปร่างผิดปกติหรือเสียชีวิต

การติดเชื้อเฉียบพลันใดๆ ในหญิงตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นจุลชีพที่มีอยู่ในปริมาณมหาศาลบนผิวหนัง ในช่องจมูกและในช่องคลอด เมื่อมองแวบแรกจุดโฟกัสที่ไม่เป็นอันตรายของการติดเชื้อในคอหอย ฟัน ไซนัสไซนัสมักไม่มีไข้สูง ไม่ต้องกังวลกับผู้หญิงมากนัก และเนื่องจากความรุนแรงต่ำ พวกเขาจึงมักไปดูแลและรับการรักษาโดยไม่มีใครดูแล แต่พวกเขาเป็นหนึ่งใน ปัจจัยร่วมการสิ้นสุดการตั้งครรภ์และโรคของเด็กก่อนวัยอันควรใน ระยะเวลาในมดลูกพัฒนาการของเด็ก เนื่องจากเชื้อโรคสามารถทะลุผ่านรก เลือด ระบบน้ำเหลืองของแม่ และทำให้เกิดการอักเสบของรกและ การติดเชื้อในมดลูกทารกในครรภ์

ในทางกลับกัน การตั้งครรภ์สามารถเพิ่มอาการของโรคภายนอกอวัยวะเพศในผู้หญิงได้ ดังนั้นผู้หญิงที่เป็นโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในก่อนตั้งครรภ์ควรปรึกษาแพทย์หรือสูตินรีแพทย์เกี่ยวกับความเป็นไปได้และความปลอดภัยสำหรับตนเองและลูกของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรมากที่สุด จังหวะเหมาะๆความคิดเพื่อตรวจสอบสถานะของฟังก์ชั่นการคลอดบุตรเพื่อระบุความเบี่ยงเบนที่เป็นไปได้และดำเนินการในเวลาที่เหมาะสมนอกเหนือจาก การรักษาทั่วไป, การเตรียมตัวเป็นพิเศษสำหรับการตั้งครรภ์. การเตรียมการอย่างระมัดระวังตามกฎแล้วสตรีมีครรภ์จะจัดหาเธอ พัฒนาการปกติช่วยลดความจำเป็นในการรักษาระหว่างรอเด็ก

การตรวจหาและรักษาโรคนอกระบบสืบพันธุ์ในสตรีมีครรภ์แต่เนิ่นๆ ยังมีส่วนทำให้การตั้งครรภ์สิ้นสุดลงอย่างปลอดภัยในกรณีส่วนใหญ่ และจำเป็นต้องขัดจังหวะด้วยเหตุผลทางการแพทย์เฉพาะในบางกรณีเท่านั้น สตรีมีครรภ์ต้องเข้าใจว่า การรักษาด้วยยาดำเนินการโดยแพทย์เท่านั้น ความพยายามที่จะรักษาตัวเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

ด้านล่างนี้เป็นบทสรุปของโรคภายนอกที่พบบ่อยที่สุดในสตรีมีครรภ์

โรคไขข้อ- โรคติดเชื้อและภูมิแพ้ทั่วไปที่โดดเด่นด้วยการอักเสบอย่างกว้างขวางของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยมีส่วนร่วมเด่นในกระบวนการอักเสบของระบบหัวใจและหลอดเลือดและข้อต่อ การโจมตีครั้งแรกของโรคไขข้อในระหว่างตั้งครรภ์นั้นหายาก แต่การตั้งครรภ์อาจทำให้โรคที่มีอยู่ก่อนหน้านี้รุนแรงขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคไขข้ออักเสบเฉียบพลัน

โรคไขข้อมักปรากฏขึ้นหลังจากมีอาการเจ็บคอหรืออื่นๆ การติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส. บ่อยครั้งที่มันถูกลบอย่างผิดปกติ: ความอ่อนแอทั่วไป, เหงื่อออก, อ่อนเพลีย, เบื่ออาหาร, ใจสั่น, หายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ, ความเจ็บปวดในหัวใจ, ในข้อต่อเฉพาะเมื่อสภาพอากาศเปลี่ยนแปลง (ข้อต่อไม่เปลี่ยนแปลง) เล็กน้อย อุณหภูมิที่สูงขึ้น (ในบางกรณีโรคหัวใจรูมาติกเกิดขึ้นโดยไม่มีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น) ความอดอยากออกซิเจนเช่นเดียวกับการเปลี่ยนแปลงของรกเนื่องจากการกำเริบของโรคไขข้อบางครั้งเป็นสาเหตุหลักของภาวะทุพโภชนาการและการเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์

หากมีอาการตามที่อธิบายไว้ ผู้หญิงควรปรึกษาแพทย์ทันที การรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงทีและการรักษาในกรณีส่วนใหญ่มีผลดีต่อการตั้งครรภ์ เงื่อนไขที่จำเป็นการป้องกันการกำเริบของโรคไขข้อใหม่คือการกำจัดจุดโฟกัสของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัสในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ (สุขาภิบาลของช่องปาก, การรักษาโรคไซนัสอักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ) และการป้องกันโรคหวัด

ข้อบกพร่องของหัวใจ - การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในโครงสร้างของหัวใจและหลอดเลือดที่แยกออกจากกัน ทำให้การทำงานของหัวใจซับซ้อนและทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง สาเหตุทั่วไปข้อบกพร่องของหัวใจเป็นโรคไขข้อที่ถ่ายโอนมาในอดีต ผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์ในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลวเสมอไป โรคหัวใจเป็นสาเหตุอันดับหนึ่ง การตายของมารดา. สิ่งนี้อธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าการตั้งครรภ์ทำให้มีความต้องการหัวใจอย่างมากเนื่องจากน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์โดยทั่วไปเพิ่มขึ้น การไหลเวียนของรก ตำแหน่งของไดอะแฟรมที่สูงในช่วงเดือนสุดท้ายของการตั้งครรภ์ และการเพิ่มขึ้นใน ปริมาณเลือดนาที

โดยปกติ หัวใจที่แข็งแรงจะรับมือกับความเครียดทางสรีรวิทยาในระหว่างตั้งครรภ์ได้ดี ในขณะที่หัวใจที่ป่วยไม่สามารถรับมือกับสภาวะและความต้องการใหม่ๆ ได้ มีอาการหายใจลำบาก, อาการเขียวของเยื่อเมือกและแขนขา, อิศวร, หายใจเร็วขึ้น, บกพร่อง การเต้นของหัวใจ, มีอาการหายใจไม่ออกด้วยอาการใจสั่น, บวมของเส้นเลือดปากมดลูกเกิดขึ้น, อาการบวมน้ำปรากฏขึ้นที่ขา, การเพิ่มขึ้นและความรุนแรงของตับสังเกตได้ - ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้น

เนื่องจากสภาวะทางอารมณ์พิเศษ พัฒนาการก่อนคลอดโรคหัวใจในมารดามีส่วนทำให้เกิดโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดในทารกในครรภ์

หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจแต่ละคนจะถูกส่งไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทางเพื่อทำการตรวจหัวใจ การสังเกต และทั้งหมด กิจกรรมที่จำเป็น. การตรวจหาโรคหัวใจในหญิงตั้งครรภ์อย่างทันท่วงที การรักษาอย่างระมัดระวังในโรงพยาบาลเฉพาะทาง ขึ้นอยู่กับสภาพ รูปแบบของข้อบกพร่องและการมีหรือไม่มีภาวะแทรกซ้อน (โรคลิ้นหัวใจตีบตัน รูพรุน) ทำให้สามารถแก้ไข ปัญหาการรักษาการตั้งครรภ์

โรคไฮเปอร์โทนิก - เจ็บป่วยเรื้อรังโดดเด่นด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องหรือเกือบตลอดเวลา อาการเริ่มแรกมักเรียกว่าดีสโทเนีย vegetovascular พวกเขาไม่ได้ให้ความสำคัญอย่างจริงจัง อย่างไรก็ตามความดันโลหิตสูงทำให้การตั้งครรภ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและส่งผลเสียต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงกลางของการตั้งครรภ์เมื่ออาการกำเริบของความดันโลหิตสูงมักจะซับซ้อนโดยการพัฒนาของพิษในช่วงปลาย (ความเสี่ยงของการเกิดเพิ่มขึ้น 6 เท่า ).

ภาวะสุขภาพของหญิงตั้งครรภ์แย่ลง, อาการปวดหัวรุนแรงขึ้น, อาจมีวิกฤต, การเปลี่ยนแปลงในอวัยวะของความก้าวหน้าของดวงตา ความดันโลหิตสูงทำให้เกิดการรบกวนในระบบการไหลเวียนของมดลูก - รก - ทารกในครรภ์ เป็นผลให้ทารกในครรภ์ขาดสารอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งออกซิเจนโดยมีผลที่ตามมาทั้งหมด (การทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง, ภาวะทุพโภชนาการ, การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ในครรภ์) รกมีความไวต่อแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นในแม่และตอบสนองอย่างรวดเร็วโดยการลดปริมาณเลือดที่ไหลไปยังทารกในครรภ์ แม้จะมีความดันโลหิตต่ำ ผู้ป่วยดังกล่าวอาจพบ "ความตายอย่างเงียบ ๆ" ของทารกในครรภ์ในครรภ์ในทุกระยะของการตั้งครรภ์ ตามกฎแล้วเด็กจากผู้หญิงความดันโลหิตสูงจะอ่อนแอและมีอาการ hypotrophic และต่อมาก็เจ็บปวด

การรักษาความดันโลหิตสูงในหญิงตั้งครรภ์ซับซ้อน จัดให้มีการปฏิบัติตามระบอบการปกครอง (ความสงบทางอารมณ์ องค์กรที่เหมาะสมการทำงานและการพักผ่อน), อาหาร (อาหารควรหลากหลาย, อุดมไปด้วยวิตามิน, โดยไม่รวมเกลือ, ของเหลว, ไขมันสัตว์, น้ำซุปเนื้อและปลาคุณสามารถกินเนื้อไม่ติดมันและปลาในรูปแบบต้ม) และ ยา. หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะ และ 2 สัปดาห์ก่อนวันครบกำหนดจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

ความดันเลือดต่ำ- ลดความดันโลหิต มันไม่ได้อยู่ในระดับต่ำเสมอไปและอาจเป็นเรื่องปกติในบางครั้ง เช่น หลังการนอนหลับ พักผ่อน ในช่วงครึ่งแรกของวัน หรือเพิ่มขึ้นในช่วงที่ไม่สงบ แต่ก็ลดลงอย่างรวดเร็ว เชื่อกันว่าความดันเลือดต่ำเป็นอาการของการขาดฮอร์โมนในผู้หญิง ด้วยความดันเลือดต่ำในระหว่างวันสถานะของสุขภาพจะเปลี่ยนไปหลายครั้งอาการวิงเวียนศีรษะอ่อนเพลียทั่วไปอาการอ่อนแรงใจสั่นปวดบริเวณหัวใจเป็นลมมีเหงื่อออก ในผู้หญิงที่มีความดันเลือดต่ำ การตั้งครรภ์จะมาพร้อมกับภาวะแทรกซ้อนบ่อยกว่าผู้หญิงที่มีสุขภาพดีถึง 5 เท่า มีอาการเร็ว (คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกไม่สบาย ความดันโลหิตต่ำคงที่) และช่วงปลาย (บวมน้ำ โปรตีนในปัสสาวะ ความดันโลหิตต่ำถูกแทนที่) โดยปกติหรือสูง) toxicosis มีการสร้างความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างความดันเลือดต่ำและการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง (ส่วนใหญ่มักจะหลังจาก 16 สัปดาห์)

สตรีมีครรภ์ที่มีความดันเลือดต่ำต้องลงทะเบียนที่ร้านขายยาและรับการรักษาที่คลินิกฝากครรภ์ พวกเขาควรหลีกเลี่ยงการทำงานหนักเกินไป เยี่ยมชมเพิ่มเติม อากาศบริสุทธิ์. โภชนาการควรมีแคลอรีสูงเพียงพอ โดยมีโปรตีน วิตามินสูง โดยเฉพาะกลุ่มบีและวิตามินซี ซึ่งเป็นสารกระตุ้นตามธรรมชาติของร่างกาย เป็นยากระตุ้นคุณสามารถใช้ (โดยเฉพาะในครึ่งแรกของวัน) ชา กาแฟ เครื่องดื่มของ Sayany ในกรณีที่ความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง และโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน การรักษาจะดำเนินการในโรงพยาบาล 2 สัปดาห์ก่อนวันครบกำหนด สตรีมีครรภ์ที่มีความดันเลือดต่ำจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

กระดูกพรุน- โรคของเส้นเลือดซึ่งมีขนาดเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงรูปร่าง และความยืดหยุ่นลดลง ในสตรีมีครรภ์ เส้นเลือดจะไวต่อโรคนี้ ขากรรไกรล่างและไส้ตรง

โดยเฉพาะอย่างยิ่งมักจะสังเกตเห็นเส้นเลือดขอดของรยางค์ล่าง คนไข้บ่นว่ารู้สึกหนักที่ขา หมองคล้ำ ปวดเมื่อย, อาการชักใน กล้ามเนื้อน่อง, รู้สึกชา, คลาน, อิ่ม, เมื่อยที่ขา. ความรู้สึกเหล่านี้เด่นชัดกว่าเมื่อยืนและหายไปเมื่อนอนราบ การตั้งครรภ์ในสตรีที่มีเส้นเลือดขอดอาจมีความซับซ้อนจากพิษ การยึดเกาะที่ไม่เหมาะสมของรกและการหลุดออกก่อนวัยอันควร

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องดำเนินมาตรการป้องกันอย่างต่อเนื่อง (จำกัดการยืนและนั่งเป็นเวลานาน การปฏิเสธที่จะสวมเข็มขัดรัดแน่นและสายรัดถุงเท้ายาวแบบยางกลม การจำกัดปริมาณของเหลว การสวมใส่ เสื้อผ้าหลวม, ชุดชั้นในและรองเท้าส้นเตี้ย) ซึ่งให้ผลดีที่สุดใน ช่วงต้นโรคเมื่อการขยายตัวของเส้นเลือดไม่มีนัยสำคัญ ดังนั้นคุณควรปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุดและปฏิบัติตามคำแนะนำของเขาอย่างระมัดระวัง

ที่ แบบฟอร์มที่แสดงออกมาเส้นเลือดขอดต้องพักผ่อน ตำแหน่งสูงของขา สวมถุงน่องยืดหยุ่น มีชื่อเสียง ผลการรักษาให้ผ้าพันแผลด้วยผ้าพันแผลยืดหยุ่น ต้องปฏิบัติตาม กฎต่อไปนี้: 1) ใช้ผ้าพันแผลในตอนเช้าโดยไม่ต้องลุกจากเตียงบนขาที่ยกขึ้นเล็กน้อยควรยกเท้าเป็นมุมฉากกับขาส่วนล่างในกรณีอื่น ๆ ก่อนพันผ้าพันแผลคุณควรนอนราบ อย่างน้อย 20-30 นาทีโดยยกขาขึ้น 2) ความดันของผ้าพันแผลรอบ ๆ เส้นรอบวงควรสม่ำเสมอตลอดแขนขา 3) ผ้าพันแผลไม่ควรมีรอยพับการพันผ้าพันแผลแต่ละครั้งจะครอบคลุมครึ่งหนึ่งของการเคลื่อนไหวครั้งก่อนซึ่งทำให้มั่นใจได้ว่าผ้าพันแผลจะคงอยู่ 4) เนื่องจากผ้าพันแผลมักสับสนในส่วนเริ่มต้น (ที่เท้า) ขอแนะนำให้วางแถบกาวพลาสเตอร์ไว้ที่รอบแรกของผ้าพันแผล

การพันผ้าพันแผลที่ขาเป็นประจำหรือการสวมถุงน่องยางยืดที่พอดีตัวจะนำไปสู่การเร่งการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือด การฟื้นฟูการไหลเวียนของหลอดเลือดดำ การปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดดำ การลดความแออัดและการบวม หากไม่เป็นไปตามข้อกำหนดเหล่านี้ อาจเกิดการอักเสบของเส้นเลือดที่มีลักษณะเป็นลิ่มเลือด

โรคโลหิตจางหรือโรคโลหิตจาง- โรคเลือดที่มีจำนวนเม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลง ที่สุด ฟอร์มบ่อยภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก ซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นโดยทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโต มักปรากฏขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และส่วนใหญ่ในผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากการหลั่งไม่เพียงพอของกระเพาะอาหาร, enterocolitis, โรคตับ

มีอาการอ่อนเพลียทั่วไป อ่อนเพลีย วิงเวียนศีรษะ บางครั้งเป็นลม ใจสั่น หายใจถี่เมื่อ การออกกำลังกายซึ่งเกิดจากการขาดออกซิเจนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์

ด้วยภาวะโลหิตจางที่สำคัญ ผิวหนังและเยื่อเมือกจะซีด มีการละเมิดการไหลเวียนของรก "เป็นผลให้ทารกในครรภ์ขาดออกซิเจนและสารอาหาร ที่มีความสำคัญเป็นพิเศษคือ อาหารที่สมดุลตั้งครรภ์ - รับประทานอาหารด้วย เนื้อหาดีมากธาตุเหล็ก (เนื้อวัว, ตับ, ไข่, แครอท, วอลนัท, บัควีท, ทับทิม) ที่ กรณีรุนแรงหลังจากการตรวจอย่างละเอียดแล้วจะทำการรักษาในโรงพยาบาล

วัณโรคปอด- โรคติดเชื้อที่โดดเด่นด้วยการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงการอักเสบที่เฉพาะเจาะจงในปอด การตั้งครรภ์มีผลเสียต่อหลักสูตรของวัณโรคปอดทำให้เกิดการกำเริบของกระบวนการในทางกลับกันวัณโรคส่งผลกระทบต่อการตั้งครรภ์มักจะซับซ้อนด้วยการทำแท้งหรือคลอดก่อนกำหนด (เนื่องจากมึนเมามีไข้สูงและความเครียดคงที่ ไอ). วัณโรคดำเนินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีอายุน้อยกว่าหนึ่งปีนับตั้งแต่มีการระบาดครั้งล่าสุด กระบวนการที่เงียบซึ่งมีแนวโน้มที่จะย้อนกลับการพัฒนามักจะไม่แย่ลงในระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอด

การตรวจหาวัณโรคในหญิงตั้งครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ทำให้สามารถป้องกันการพัฒนาได้ แบบฟอร์มการวิ่งโรคและการรักษาอย่างเป็นระบบในโรงพยาบาลช่วยให้คุณประหยัดการตั้งครรภ์ได้

ไส้ติ่งอักเสบ- การอักเสบของไส้ติ่งของลำไส้ใหญ่ การตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่การเกิดไส้ติ่งอักเสบขั้นปฐมภูมิและอาการกำเริบได้ ส่วนใหญ่มักพบในช่วง 6 เดือนแรกของการตั้งครรภ์

อันตรายพิเศษของไส้ติ่งอักเสบและโรคเฉียบพลันอื่น ๆ ของอวัยวะ ช่องท้อง(การอักเสบของตับอ่อน ถุงน้ำดี ลำไส้อุดตัน ฯลฯ ) ในระหว่างตั้งครรภ์เนื่องจากการวินิจฉัยในระยะแรกทำได้ยากเนื่องจากอาการทางคลินิกไม่ปกติและเบลอ ความเจ็บปวดในช่องท้องด้วยไส้ติ่งอักเสบในหญิงตั้งครรภ์นั้นเด่นชัดเล็กน้อยไม่มีการแปลที่ชัดเจนในบริเวณอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องเนื่องจากการเคลื่อนตัวของภาคผนวกขึ้นโดยมดลูกที่ตั้งครรภ์ที่กำลังเติบโต

การแพร่กระจายของการอักเสบจากภาคผนวกไปยังอวัยวะอื่น ๆ ของช่องท้อง, มดลูกที่ตั้งครรภ์, เยื่อบุช่องท้องเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งทำให้สภาพของผู้ป่วยแย่ลงและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลง การยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนดโดยธรรมชาติเป็นอาการข้างเคียงที่เกือบจะคงที่ของไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

สตรีมีครรภ์ทุกคนควรรู้: หากมีอาการปวดรุนแรงและแปลเป็นภาษาท้องถิ่น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีอาการคลื่นไส้หรืออาเจียนร่วมด้วย คุณควรโทรเรียกแพทย์พยาบาลทันที ในกรณีที่มีไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลันหรืออาการกำเริบเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงอายุครรภ์จะดำเนินการ ยิ่งการผ่าตัดเสร็จเร็วเท่าไร ผลลัพธ์ของแม่และลูกในครรภ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น ด้วยการผ่าตัดอย่างทันท่วงทีมักจะสามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

อิจฉาริษยา- อาการแสบร้อนบริเวณหลอดอาหาร เด่นชัดขึ้นในส่วนล่าง ในหญิงตั้งครรภ์ อาการเสียดท้องเกิดขึ้นจากการปรับโครงสร้าง neurohumoral (neuroendocrine) ของร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของทารกในครรภ์ และหายไปโดยไม่มีการรักษาภายใน 8-12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ จากอาหารไม่รวมเผ็ดทอด จำกัด ปริมาณคาร์โบไฮเดรต

ท้องผูก- การถ่ายอุจจาระเป็นเวลานานกว่า 48 ชั่วโมงหรือทุกวัน แต่การเคลื่อนไหวของลำไส้ไม่เพียงพอ สตรีมีครรภ์มักมีอาการท้องผูก หากอาการท้องผูกเกิดขึ้นเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดอาการไม่สบายทั่วไป คลื่นไส้ ไม่อยากอาหาร ริดสีดวงทวาร ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ วิธีที่ดีที่สุดในการจัดการกับอาการท้องผูกคือการรับประทานอาหารที่สมดุล ในกรณีเหล่านี้ขอแนะนำให้ดื่มโยเกิร์ตหรือคีเฟอร์หนึ่งวันในเวลากลางคืนดื่มแก้วในขณะท้องว่างในตอนเช้า น้ำเย็น, กินผักและผลไม้ดิบ (พรุน, แอปเปิ้ล, แครอท) ซึ่งช่วยเพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้ ผลดีต่อการทำงานของลำไส้คือการรับประทานขนมปังดำกับอาหาร สตรีมีครรภ์ไม่ควรรับประทานยาระบายโดยไม่มีใบสั่งแพทย์ เพราะอาจทำให้มดลูกหดตัวได้

ถุงน้ำดีอักเสบ- การอักเสบ ถุงน้ำดี. การตั้งครรภ์อาจเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดโรค เพราะมันทำให้เกิดปัญหาทางกลสำหรับการหลั่งน้ำดีอันเนื่องมาจากตำแหน่งที่เปลี่ยนแปลงของตับ อาการผิดปกติของลำไส้ อาการท้องผูก และการเพิ่มขึ้นของคอเลสเตอรอลในเลือด ถุงน้ำดีอักเสบเป็นลักษณะการโจมตีอย่างกะทันหันของอาการปวดคอในภาวะ hypochondrium ด้านขวาไข้ บางครั้งการโจมตีนำหน้าด้วยความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร มักเกี่ยวข้องกับโรคดีซ่าน การคลำเผยให้เห็นความเจ็บปวดในบริเวณถุงน้ำดี ความเจ็บปวดมักจะทนไม่ได้และมักจะแผ่ไปที่ไหล่ขวาและสะบัก หากมีอาการเหล่านี้ สตรีมีครรภ์ควรปรึกษาแพทย์ทันที

โรคระบบทางเดินปัสสาวะขณะตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นจากการเปลี่ยนแปลงของความสมดุลของฮอร์โมนเช่นเดียวกับการละเมิดการไหลออกของปัสสาวะจากไตเนื่องจากการกดทับของท่อไตโดยมดลูกที่ขยายใหญ่ อย่างไรก็ตามมักมีอาการกำเริบของโรคเรื้อรัง (pyelonephritis, nephritis, cystitis) ซึ่งเกิดขึ้นก่อนตั้งครรภ์ ส่วนใหญ่เป็นการอักเสบในธรรมชาติเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงการทำงานในร่างกายมีส่วนทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ สังเกต ความร้อน, หนาวสั่น, ปวดหลังส่วนล่าง (มักจะอยู่ทางขวา), บางครั้งอาเจียน, ท้องผูก (มี pyelonephritis), บวมน้ำ (มีไตอักเสบ), เจ็บปวด, บ่อย (หลังจาก 10-15 นาที), ส่วนเล็ก ๆ ของปัสสาวะและการตัด, การเผาไหม้, ปวดหมองคล้ำ , เข้มข้นขึ้นเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ (มีกระเพาะปัสสาวะอักเสบ).

ในการเชื่อมต่อกับการละเมิดการปล่อยผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมที่เป็นพิษของแม่และทารกในครรภ์ทารกในครรภ์จะถูกวางยาพิษ อาการหัวใจวายจำนวนมากพบได้ในรก ซึ่งมักจะนำไปสู่การหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควรและการทำแท้งโดยธรรมชาติ แม่ยังสามารถทนทุกข์ทรมาน (ถึงขั้นเสียชีวิต) อันเป็นผลมาจากภาวะไตวายเฉียบพลัน ซึ่งส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่าง ครึ่งหลังการตั้งครรภ์ซับซ้อนโดยพิษตอนปลาย สำหรับโรคทางเดินปัสสาวะทุกประเภท สตรีมีครรภ์ต้องเข้ารับการตรวจและรักษาในโรงพยาบาล

โรคเบาหวาน- โรคต่อมไร้ท่อซึ่งเนื่องจากการขาดอินซูลินฮอร์โมนตับอ่อนในร่างกายทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญทุกประเภท อาจเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ซับซ้อนได้ค่ะ ในบรรดาโรคต่อมไร้ท่อ เบาหวานเป็นสิ่งที่อันตรายที่สุดโดยมีผลเสียต่อทารกในครรภ์ ผู้ป่วยมีอาการอ่อนเพลียทั่วไป รู้สึกปากแห้ง กระหายน้ำ อ้วนบางครั้ง เพิ่มความอยากอาหารพร้อมกับการลดน้ำหนัก อาการคันของผิวหนัง โดยเฉพาะบริเวณอวัยวะเพศภายนอก อาการส่วนใหญ่แย่ลงในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์มักจะหยุดชะงัก (การแท้งบุตรช้า การคลอดก่อนกำหนด) มีภาวะแทรกซ้อน: พิษตอนปลาย, polyhydramnios มาก ผลไม้ขนาดใหญ่, ทารกในครรภ์ผิดรูป ด้วยโรคที่ดีทำให้การตั้งครรภ์สามารถอยู่ได้นาน

มีความจำเป็นต้องตรวจสอบปริมาณน้ำตาลในเลือดและปัสสาวะทุกวันอย่างเป็นระบบ ไปพบแพทย์ 2 ครั้งต่อเดือนจนถึง 32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และทุกสัปดาห์หลังจากช่วงเวลานี้ สำหรับการคลอดบุตร สตรีมีครรภ์จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลา 35-37 สัปดาห์

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ- โรคติดเชื้อที่มีลักษณะการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปาก พร้อมกันนั้นมีอาการป่วยไข้ ปวดหัว ปวดเมื่อกลืน เจ็บคอ คอแห้ง มักมีการทำแท้ง ทารกในครรภ์เสียชีวิต หนึ่งในมาตรการป้องกันคือการรักษาต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังอย่างทันท่วงที

ตับอักเสบติดเชื้อหรือ โรคบ็อตกิน,- โรคไวรัสตับ. อาจเกิดขึ้นได้ทุกระยะของการตั้งครรภ์ ความไวต่อโรคเพิ่มขึ้นส่วนใหญ่ในช่วงครึ่งหลังของมัน โรคเริ่มต้นทีละน้อยโดยมีลักษณะอ่อนแออ่อนเพลียอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย มีความอยากอาหารลดลง รู้สึกขมในปาก เรอ อิจฉาริษยา คลื่นไส้ อาเจียน และปวดท้อง

บางครั้งอาการแรกๆ คือ ไอ น้ำมูกไหล ปวดหัวบ่อยครั้ง - ปวดกล้ามเนื้อและข้อต่อ ในอนาคตอุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นถึง 40 องศา มีปัสสาวะคล้ำ (สีของเบียร์) อุจจาระกลายเป็นสีเทาขาว (ชวนให้นึกถึงสีโป๊ว) ผิวหนังและตาขาวมีรอยเปื้อน สีเหลืองด้วยโทนสีส้ม

โรคนี้มักทำให้การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรยุ่งยากขึ้นมีผลเสียต่อสภาพของทารกในครรภ์ - ภาวะทุพโภชนาการเกิดขึ้นเนื่องจากมึนเมาทั่วไปขาดออกซิเจนและไม่เพียงพอของรก อัตราร้อยละของการตายคลอด การคลอดก่อนกำหนดเพิ่มขึ้น และในกรณีเจ็บป่วยมากที่สุด วันแรกการตั้งครรภ์พัฒนาการของความผิดปกติในทารกในครรภ์เป็นที่สังเกต

ด้วยการวินิจฉัยเบื้องต้น การรักษาในโรงพยาบาลอย่างทันท่วงที ตับอักเสบติดเชื้อมักจะผ่านไปโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรงต่อผู้หญิงซึ่งไม่สามารถพูดถึงเด็กได้ การพัฒนาทั่วไปซึ่งมักจะล่าช้า หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์ ซึ่งก็คือภาวะตับเสื่อมเฉียบพลันที่มีผลร้ายแรง

ไข้หวัดใหญ่- โรคติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป (มีไข้ อ่อนแรง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียนเป็นบางครั้ง) และทำลายเยื่อเมือก ทางเดินหายใจ. การรวมกันของโรคกับการตั้งครรภ์ไม่เอื้ออำนวยต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ของการตั้งครรภ์และพัฒนาการของทารกในครรภ์ เป็นไปได้ที่ไวรัสจะผ่านรกเข้าสู่ทารกในครรภ์ ซึ่งนำไปสู่โรคในมดลูก

ไข้หวัดใหญ่เป็นอันตรายในทุกขั้นตอนของการตั้งครรภ์ (การแท้งบุตร, ความผิดปกติ, การเสียชีวิตในครรภ์ของทารกในครรภ์, การคลอดก่อนกำหนด) สตรีมีครรภ์ที่เป็นไข้หวัดแม้ว่า อุณหภูมิปกติต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังเป็นพิเศษ (ยกเว้นงาน การพักผ่อน โภชนาการที่สมเหตุสมผล และการรักษา) การรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถป้องกันผลกระทบจากโรคต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์ได้ สตรีมีครรภ์ควรป้องกันตนเองจากการติดต่อกับผู้ป่วยไข้หวัดใหญ่ ช่วงไข้หวัดใหญ่ระบาด ห้ามไปสถานที่สาธารณะ

หัดเยอรมัน- โรคติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่มีผลต่อทารกในครรภ์ มีลักษณะเป็นไข้ (38-39 °) อาการหวัดเล็กน้อย (น้ำมูกไหล ไอ) การขยายตัวและความรุนแรงของต่อมน้ำเหลืองท้ายทอยและผื่นที่ผิวหนัง ชมพูอ่อน. หากโรคเกิดขึ้นในช่วง 12 สัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์นั่นคือในช่วงระยะเวลาของการสร้างอวัยวะ ความพิการแต่กำเนิดการพัฒนา (ต้อกระจก, microcephaly, ข้อบกพร่องของหัวใจ, ความผิดปกติในการพัฒนาของฟัน, หูหนวก) เกิดขึ้นใน 50% ของทารกแรกเกิด เมื่อติดเชื้อหัดเยอรมันมากกว่า วันที่สายในการตั้งครรภ์ความเสียหายของไวรัสต่อทารกในครรภ์จะแสดงออกมาในโรคโลหิตจางสร้างความเสียหายต่ออวัยวะภายใน ด้วยโรคนี้ การทำแท้งโดยธรรมชาติมักเกิดขึ้นในช่วงต้นและช่วงปลาย

สตรีมีครรภ์ที่หายจากโรคหัดเยอรมันแล้วควรติดต่อสำนักงานพันธุศาสตร์การแพทย์ทันทีเพื่อตัดสินใจว่าควรตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่ สตรีมีครรภ์ควรระวังการสัมผัสกับผู้ป่วย เพราะแม้แต่การขนส่งไวรัสหัดเยอรมันที่ไม่มีอาการทางคลินิกของโรคก็อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียหายได้

อย่างน้อยสาม ปีที่ผ่านมาสถิติทางการแพทย์อย่างเป็นทางการระบุข้อเท็จจริงที่เยือกเย็น: สตรีวัยเจริญพันธุ์มากกว่า 70% มีพยาธิสภาพอย่างใดอย่างหนึ่ง ในกรณีส่วนใหญ่ เรากำลังพูดถึงโรคภายนอกอวัยวะเพศ กล่าวคือ โรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับทางนรีเวชและ โรคทางสูติกรรม. ในเวลาเดียวกัน มีเพียง 40% ของการเกิดดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน

สูติแพทย์ - นรีแพทย์ที่เป็นผู้นำในการตั้งครรภ์ต้องเผชิญกับภาวะที่กลืนไม่เข้าคายไม่ออก: รักษาค่าใช้จ่ายทั้งหมดหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่มีการแทรกแซงสูงสุด ในรายงานของเขาที่ II International Interdisciplinary Congress Nadezhda Andreevaฉันพยายามตอบคำถามที่ยาก และแม้ว่าข้อความหลักของรายงานของเธอจะถูกส่งไปยังแพทย์ แต่สุนทรพจน์หลายๆ ด้านจะเป็นที่สนใจของผู้ชมในวงกว้าง

ไม่ต้อง "รักษา" การตั้งครรภ์

เป้าหมายของสูติศาสตร์สมัยใหม่นั้นง่ายในแวบแรก:

การลดอัตราการเสียชีวิตของมารดาและปริกำเนิด
การลดบาดแผลทางสูติกรรม
ลดผลการตั้งครรภ์ที่ไม่พึงประสงค์ (การแท้งบุตร ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร)

Nadezhda Andreeva

รองศาสตราจารย์ภาควิชาสูติศาสตร์ นรีเวชวิทยาและอนามัยการเจริญพันธุ์ของ BelMAPO, Ph.D.

การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรคือ กระบวนการทางสรีรวิทยา. แต่ช่วงหลังๆ นี้ เหมือนเราลืมไป เราต้องการที่จะปฏิบัติต่อทุกคน แต่จากอะไร? จากการตั้งครรภ์? จากการคลอดบุตร? เบื้องหลัง "การรักษา" นี้ ความโดดเด่นหายไป ความเป็นแม่ที่มีความสุข. บางครั้งสตรีมีครรภ์มาที่สำนักงานแพทย์เพียงเพื่อขอรับใบสั่งยาใหม่ ยาตัวอื่น หรือเธอเองก็ขอให้สั่งจ่ายยาอย่างอื่นให้กับเธอ เพื่อที่เธอจะได้ตั้งครรภ์และคลอดบุตรได้อย่างปลอดภัย ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมามีการใช้ .เพิ่มขึ้น 70% ยาในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงไม่ได้ป่วยบ่อยเท่าใช้ยาบ่อยขึ้น

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าสิ่งที่มักจะจำเป็นก็คือการเรียนรู้ที่จะรอ สังเกต และให้คำแนะนำที่ถูกต้อง ไม่แนะนำชุดยาถาวร แต่มีสุขภาพแข็งแรง มารดามีสุขภาพแข็งแรง ชีวิตที่มีสุขภาพดี. กินเป็นประจำและหลากหลาย นอนหลับให้เพียงพอ ดื่มน้ำ เดินรับอากาศบริสุทธิ์ ทำงาน เลี้ยงลูก รักสามี พูดได้คำเดียว ใช้ชีวิตอย่างธรรมดา นี่คือการคลอดบุตรและความเป็นแม่ที่เป็นธรรมชาติและมีสุขภาพดี หากเราเรียนรู้ทั้งหมดนี้ ผู้หญิงของเราจะคลอดบุตรอย่างมีความสุขและมั่นใจมากขึ้น

การตั้งครรภ์เป็นกระบวนการทางสรีรวิทยา ไม่ใช่ชุดของการวินิจฉัย

พื้นที่ให้ความสนใจเป็นพิเศษ

แต่แน่นอนว่า สตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจและหลอดเลือด เบาหวาน และเนื้องอกร้ายจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษ พยาธิวิทยาภายนอกนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษในพวกเขา

พยาธิสภาพนอกระบบสืบพันธุ์เป็นการรวมกันของโรคหรืออาการต่างๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับโรคทางนรีเวชหรือโรคทางสูติกรรม

ทีมแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิซึ่งมีความเชี่ยวชาญเฉพาะทางที่เกี่ยวข้องควรติดตามผู้หญิงดังกล่าวตลอดการตั้งครรภ์: สูติแพทย์-นรีแพทย์ แพทย์โรคหัวใจ เนื้องอกวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ และนักบำบัดโรค สตรีมีครรภ์ที่มีโรคภายนอกที่ไม่ได้รับการชดเชยจำเป็นต้องให้ความสนใจมากยิ่งขึ้น พวกเขาเป็นเพียง 2% ของ ทั้งหมดตั้งครรภ์. แต่การตั้งครรภ์ของพวกเขาต้องอาศัยการประสานงานและการดูแลโดยทีมแพทย์ที่มีใจเดียวกัน

ในช่วง 4 ปีที่ผ่านมา สัดส่วนของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคระบบหัวใจและหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จาก 23% ในปี 2557 เป็น 10% ในปี 2560 แต่ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นเนื้องอกวิทยาเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า คงที่สูง (ประมาณ 35%) ยังคงเป็นสัดส่วนของหญิงตั้งครรภ์ที่ทุกข์ทรมานจาก

Nadezhda Andreeva

เบาหวาน จริงๆ โรคร้ายแรงด้วยหลักสูตรเรื้อรัง อย่างไรก็ตาม วิทยาศาสตร์การแพทย์ได้ก้าวหน้าไปจนผู้หญิงที่เป็นเบาหวานมานานกว่า 20 ปีสามารถคลอดได้ครบวาระ นี่คือชัยชนะ ใช่ เบื้องหลังคือการทำงานหนัก ความรู้ ประสบการณ์ และทักษะที่ยอดเยี่ยมของแพทย์ แต่ไม่มากไปกว่านั้นและตัวผู้หญิงเอง เชื่อฉันสิ มันมีค่า คุณค่าทางปฏิบัติสิ่งที่สำคัญไม่ใช่การเพิ่มปริมาณยาและไม่เปลี่ยนวิธีการรักษาแบบหนึ่งไปอีกแบบหนึ่ง แต่การรู้จักตนเองและการเก็บบันทึกประจำวันอย่างถี่ถ้วนจะช่วยในเรื่องนี้

สำหรับพยาธิวิทยาเนื้องอกเมื่อ 10 ปีที่แล้วเราได้พูดถึงความจริงที่ว่ามะเร็งเป็นโรคร้ายแรง ทุกวันนี้ ลักษณะเฉพาะแตกต่างกันโดยพื้นฐาน: เป็นโรคที่มีอาการกำเริบเรื้อรัง กล่าวคือไม่ต่างจากเบาหวานชนิดเดียวกันในบางวิธี ในการรักษา เป็นไปได้และจำเป็นต้องได้รับการให้อภัยอย่างคงที่

ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยากล่าวว่ามะเร็ง ต่อมไทรอยด์ในด้านเนื้องอกวิทยา - "น้ำมูกไหล" ด้วยโรคดังกล่าว จึงค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะยืดอายุครรภ์ พาทารกในครรภ์ไปคลอดบุตรเอง และคลอดบุตรทางช่องคลอดตามธรรมชาติ

Nadezhda Andreeva

ในด้านเนื้องอกวิทยา สิ่งที่สำคัญที่สุดคือการเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว แม้กระทั่งในปัจจุบันนี้ แม้จะขัดกับภูมิหลังของการตั้งครรภ์ก็ตาม จากประสบการณ์ 10 ปีในการทำงานกับหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคมะเร็ง ผู้ป่วยที่ปฏิเสธการรักษา ไม่เชื่อว่าจะรักษาให้หายขาด มีผลการตั้งครรภ์ในเชิงลบ

ตามข้อมูลล่าสุด ผู้หญิงประมาณ 200 คนที่เป็นเนื้องอกวิทยามีบุตรและคลอดบุตรที่มีสุขภาพดีในเบลารุสทุกปี เพียง 2% ของการตั้งครรภ์ โรคมะเร็งยุติด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ตามกฎแล้วสิ่งนี้เกิดขึ้นในกรณีเหล่านั้นเมื่อตรวจพบเนื้องอกร้ายในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์และมีความจำเป็นเร่งด่วนในการบำบัดด้วยรังสีอย่างเร่งด่วน สำหรับหลักสูตรเคมีบำบัด เบลารุสยึดถือตามกระแสโลก: การรักษาจะถูกกำหนดทันทีที่มีการวินิจฉัย พร้อมคงการตั้งครรภ์ไว้หากระยะเวลาเกิน 12 สัปดาห์ ในประวัติศาสตร์ล่าสุดของสูติศาสตร์ในเบลารุส ผู้หญิงประมาณ 20 คนเข้ารับการบำบัดด้วยเคมีบำบัดโดยมีการวินิจฉัยโรคมะเร็งในระหว่างตั้งครรภ์ คลอดครบกำหนดและให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี

ความเสี่ยงของการตั้งครรภ์ในพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ

อย่างไรก็ตาม พยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศมีความเสี่ยงต่อ ตั้งครรภ์อย่างมีความสุข, สุขภาพสตรีและเด็ก

ซึ่งรวมถึง:

กำเริบของโรคที่มีอยู่ในระหว่างตั้งครรภ์;
ภาวะแทรกซ้อนทางสูติกรรม;
ลดความสามารถในการวินิจฉัยและเสพยา
เสี่ยงต่อชีวิตของหญิงตั้งครรภ์
การคลอดก่อนกำหนด;
การขาดออกซิเจนและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์;
มาโครโซเมีย ( น้ำหนักมากทารกในครรภ์: มากกว่า 4000–4500 กรัม);
cardiomyopathy ของทารกในครรภ์

แต่ถึงแม้ความเสี่ยงที่แท้จริงเหล่านี้ไม่ควรเป็นเหตุผลที่จะเสนอให้ผู้หญิงยุติการตั้งครรภ์ผู้เชี่ยวชาญเชื่อมั่นอย่างแน่วแน่

Nadezhda Andreeva

โลกอารยะทั้งโลกมีจุดมุ่งหมายเพื่อรักษาการตั้งครรภ์ ในเบลารุส รายชื่อโรคที่ทำให้การยุติการตั้งครรภ์เป็นไปอย่างสมเหตุสมผลก็ลดน้อยลงทุกปีเช่นกัน ในกรณีของโรคมะเร็ง ความจำเป็นในการหยุดชะงักขึ้นอยู่กับระยะ ระดับ ความแตกต่างของโรค และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ และยิ่งเริ่มการรักษาเร็วเท่าไร การพยากรณ์โรคสำหรับทั้งผู้หญิงและเด็กก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น

โรคภายนอกอวัยวะเพศ- เป็นโรคที่ไม่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ โดยไม่ต้องสงสัย โรคและการตั้งครรภ์มักจะส่งผลเสียต่อกัน

เมื่อลงทะเบียนหญิงตั้งครรภ์ ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบเธอและตัดสินใจว่าจะตั้งครรภ์ได้หรือไม่

การตั้งครรภ์ โรคหัวใจและหลอดเลือดมาพร้อมกับอาการแทรกซ้อน ในระยะแอคทีฟ ข้อบกพร่องของหัวใจมักจะเกิดจากการคลอดก่อนกำหนด บวมน้ำและกล้ามเนื้อปอดตาย ปอดบวม ลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะขาดออกซิเจนเรื้อรังในหญิงตั้งครรภ์ การเปลี่ยนแปลงของรกเป็นสาเหตุของภาวะทุพโภชนาการ และบางครั้งทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้

โรคไฮเปอร์โทนิกทำให้การตั้งครรภ์แย่ลงอย่างมีนัยสำคัญ, การยุติก่อนวัยอันควร, รวม preeclampsia ตอนปลาย, หลักสูตรที่รุนแรง, การปลดก่อนวัยอันควรของรกที่อยู่ตามปกติ, การขาดออกซิเจนและการขาดสารอาหารของทารกในครรภ์

ในสตรีมีครรภ์ที่มีอาการ โรคของระบบทางเดินปัสสาวะ(กรวยไตอักเสบ , (ไตอักเสบ, urolithiasis) มีการเปลี่ยนแปลงการทำงานหลายอย่างที่นำไปสู่การพัฒนาของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ (ดายสกินทางเดินปัสสาวะ, การบีบอัดของท่อไตโดยมดลูกที่กำลังเติบโต, การขยายตัวของกระดูกเชิงกรานและท่อไต, ท้องผูก)

ระยะของการตั้งครรภ์มีความซับซ้อนโดยเกิดขึ้น ตั้งครรภ์ตอนปลาย, การคลอดก่อนกำหนดเกิดขึ้น, การตายปริกำเนิดเพิ่มขึ้น.

ที่ โรคเบาหวานลักษณะ sytdsyfibdfybt? การคลอดก่อนกำหนด, การพัฒนาของภาวะครรภ์เป็นพิษบ่อยครั้ง, การตายปริกำเนิดสูง, การผิดรูปของทารกในครรภ์

โรคติดเชื้อเฉียบพลันในสตรีมีครรภ์สามารถเกิดขึ้นได้ภายใต้สภาวะเดียวกับในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ แต่ในสตรีมีครรภ์ โรคเหล่านี้บางครั้งอาจรุนแรงกว่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากกิจกรรมของอวัยวะที่สำคัญที่สุด - หัวใจ ปอด และไต - บกพร่องเนื่องจากการติดเชื้อและความมึนเมา

ในการเชื่อมต่อกับโรคนี้การคลอดบุตรและระยะหลังคลอดจะรุนแรงขึ้น เนื่องจากสภาพที่ร้ายแรงของมารดาและความเสี่ยงของการติดเชื้อของเด็ก การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในบางครั้งจึงเป็นข้อห้าม

การติดเชื้อเฉียบพลันมีผลเสียต่อไข่ของทารกในครรภ์ ข้อเท็จจริงของการติดเชื้อในไข่ของทารกในครรภ์ที่มีจุลินทรีย์ชนิดเดียวกันกับที่ก่อให้เกิดโรคของหญิงตั้งครรภ์ได้รับการพิสูจน์มานานแล้ว ในรก พบจุลินทรีย์เหล่านี้ใน จำนวนมาก. ผลที่ตามมาของการติดเชื้อคือการตายของไข่ของทารกในครรภ์ การแท้งบุตร และการคลอดก่อนกำหนด

สำหรับเฉียบพลัน โรคติดเชื้อภายหลังและต้น ระยะหลังคลอดมักจะมีเลือดออกที่ซับซ้อน ในช่วงหลังคลอดในที่ที่มีการติดเชื้อทั่วไปโรคของทารกในครรภ์จะเกิดขึ้นได้ง่าย

วัณโรคและการตั้งครรภ์เป็นกระบวนการที่แยกจากกัน วัณโรคของปอด ถ่ายโอนหรือรักษาให้หายขาดก่อนตั้งครรภ์ไม่กี่ปีก่อนจะมีอาการดีขึ้น สภาพทั่วไปหญิงตั้งครรภ์ไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อเธอหรือต่อทารกในครรภ์

ซิฟิลิสการรักษาที่ไม่ได้รับการรักษาหรือการรักษาไม่เพียงพอเป็นภาวะแทรกซ้อนรุนแรงอย่างหนึ่งของการตั้งครรภ์ การติดเชื้อซิฟิลิสจะถ่ายทอดจากมารดาสู่ทารกในครรภ์ และอาจทำให้แท้งบุตรได้เองและคลอดก่อนกำหนด แต่ถึงแม้ในกรณีที่การคลอดบุตรเกิดขึ้นอย่างทันท่วงที เด็ก ๆ มักจะเกิดมาตายโดยมีอาการติดเชื้อซิฟิลิส

โรคหนองในอวัยวะสืบพันธุ์มีผลต่อ ฟังก์ชั่นการคลอดบุตร. การยึดเกาะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก หากหญิงตั้งครรภ์อาจมีอาการกำเริบของโรคอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน, การแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง, การคลอดก่อนกำหนด, ปากมดลูกแข็งและมดลูกติดกาวในระหว่างการคลอดบุตร, ความอ่อนแอ กิจกรรมแรงงาน, ความผิดปกติของรกลอกตัว ฯลฯ อาจมีการตั้งครรภ์นอกมดลูก

โรคหนองในที่ตั้งครรภ์เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์: การพัฒนากระบวนการอักเสบในเยื่อบุตา (blennorrhea) ในช่องคลอด (ในเด็กผู้หญิง) และบางครั้งในทวารหนัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการนำเสนอก้น)

Toxoplasmosis, listeriosis สาเหตุของพัฒนาการผิดปกติและการตายคลอด อาจมีการติดเชื้อในครรภ์ของทารกในครรภ์, ความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง, โรคจอประสาทตา

บทบาทของพยาบาล

ด้วยพยาธิสภาพนอกระบบประกอบด้วยการที่เธอมีส่วนร่วมในการตรวจของหญิงตั้งครรภ์ (การถ่ายเลือด, รอยเปื้อน, ปัสสาวะสำหรับการทดสอบ, สำหรับการทดสอบทางซีรั่ม, การทดสอบวัณโรค, ฯลฯ ) ดำเนินการตามใบสั่งแพทย์และการพยาบาลในการรักษา ผู้ป่วยเหล่านี้ในโรงพยาบาล ดำเนินการสังเกตการจ่ายยาของผู้ป่วยเหล่านี้ซึ่งสังเกตพร้อมกันในคลินิกฝากครรภ์และในสถาบันการแพทย์ที่มีการสังเกตและรักษาพยาธิสภาพนี้ (โพลีคลินิก, ร้านขายยาวัณโรค, ร้านขายยาผิวหนัง ฯลฯ )

พยาบาลต้องควบคุมวิธีที่ผู้ป่วยเข้ารับการตรวจที่คลินิกฝากครรภ์ ไม่ว่าจะปฏิบัติตามคำแนะนำของสูติแพทย์-นรีแพทย์หรือไม่

เธอควรทำงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาจัดหาเอกสารข้อมูลให้กับหญิงตั้งครรภ์ ความหมายพิเศษที่นี่มีจริยธรรมทางการแพทย์และ deontology

งานที่สำคัญที่สุดเป็นการป้องกันโรคไข้หวัดใหญ่ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์,วัณโรค.

เลือดออกระหว่างตั้งครรภ์และการคลอด

ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์

ลื่นไถลฟอง-การเปลี่ยนแปลงที่แปลกประหลาดใน chorion ซึ่งแสดงออกใน villi ที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วซึ่งมีการขยายขนาดต่างๆเหมือนฟองสบู่

คลินิก.ประการแรก สัญญาณของการตั้งครรภ์ปรากฏขึ้น (ประจำเดือน คลื่นไส้ อาเจียน ฯลฯ) หลังจาก 2-3 เดือนการจำจะปรากฏขึ้น ไม่ค่อยพบการจัดสรรฟองอากาศลอย (เป็นสัญญาณบ่งชี้โรค) เป็นลักษณะที่ขนาดของมดลูกเกินอายุครรภ์ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ไม่มีสัญญาณที่น่าเชื่อถือ สำหรับการรับรู้โรคนี้ในเวลาที่เหมาะสมแนะนำให้ใช้อัลตราซาวนด์

การรักษา.เมื่อเริ่มมีเลือดออกการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนการกำจัดไฝที่เป็นหนองอย่างสมบูรณ์ การผ่าตัด: การขูดมดลูก

การตั้งครรภ์ที่คอเกือบไม่ครบวาระ การตั้งครรภ์ถูกขัดจังหวะบ่อยที่สุดก่อน 12 สัปดาห์ เมื่อตรวจดูคอในกระจก จะมีลักษณะเป็นลำกล้อง มีคอหอยภายนอกเคลื่อนตัว มีอาการตัวเขียวรุนแรง มีเลือดออกง่ายระหว่างการตรวจ เลือดออกมากอยู่เสมอ

การรักษา.การดูแลฉุกเฉิน - บีบรัดช่องคลอด, เรียกทีมแพทย์, ติดต่อกับหลอดเลือดดำ, การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัด - การถอนมดลูก

การตั้งครรภ์นอกมดลูก

การแท้งบุตรหรือการทำแท้ง- นี่คือการทำแท้งก่อน 28 สัปดาห์

การทำแท้งเกิดขึ้นเองและเกิดขึ้นเอง

การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองเกิดขึ้นโดยไม่มีการแทรกแซงใด ๆ ขัดต่อความต้องการของผู้หญิง หากการทำแท้งโดยธรรมชาติเกิดขึ้นซ้ำๆ พวกเขาจะพูดถึงการแท้งเป็นนิสัย

ชักนำให้เกิดการทำแท้ง เรียกว่าตั้งใจทำแท้ง หากการเลิกจ้างไม่เป็นไปตามกฎหมาย บุคคลหนึ่งพูดถึงการทำแท้งทางอาญา

มีการทำแท้งด้วยเหตุผลทางการแพทย์และสังคม

แยกแยะขั้นตอนทางคลินิกต่อไปนี้ของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

I. การทำแท้งที่ถูกคุกคาม

คลินิก:ปวดตะคริวในช่องท้องส่วนล่าง เลือดออกขาดหรือไม่มีนัยสำคัญ ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด os ภายนอกจะปิด มดลูกสอดคล้องกับอายุครรภ์

การรักษาในแผนกนรีเวช:

1. เข้มงวด ที่นอน.

2. ระบบการรักษาและการป้องกัน

3. การอดอาหารเป็นเรื่องปกติ (ยกเว้นเครื่องเทศ ขม เค็ม ทอด)

4. การพักผ่อนทางเพศ

5. Antispasmodics (nosh-pa), เหน็บกับ papaverine)

6. วิตามินอี

7. โปรเจสเตอโรนตามข้อบ่งชี้ ระยะเวลาการรักษาคือ 10-14 วัน

ป. เริ่มทำแท้ง

คลินิก:อาการปวดตะคริวและการจำนั้นเด่นชัดกว่าซึ่งบ่งบอกถึงการโจมตีของไข่ของทารกในครรภ์

การรักษาควรทำต่อไปหากไม่มีผล - การขูดมดลูก

สาม. อยู่ระหว่างการทำแท้ง

คลินิก:เลือดออกรุนแรงขึ้น เมื่อตรวจทางช่องคลอด: ปากมดลูกเปิดอยู่ในนั้นคือไข่ของทารกในครรภ์ที่แยกออกมา ไม่สามารถบันทึกการตั้งครรภ์ได้

การรักษา.การขูดมดลูก.

IV. การทำแท้งไม่สมบูรณ์

คลินิก:มีเลือดออก ส่วนหนึ่งของไข่ของทารกในครรภ์ออกมาและส่วนหนึ่งยังคงอยู่ในโพรงมดลูก

ด้วยการตรวจทางช่องคลอดปากมดลูกผ่านนิ้วขนาดของมดลูกไม่สอดคล้องกับอายุครรภ์ (มีขนาดเล็กกว่า)

การรักษา.การขูดมดลูก.

ง. ทำแท้งจนหมด

คลินิก:ไข่ที่ปฏิสนธิออกจากมดลูกอย่างสมบูรณ์ ไม่มีความเจ็บปวด การปลดปล่อยเป็นเลือดเปื้อน ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด - การเปิดปากมดลูกภายนอกผ่านนิ้วมดลูกมีขนาดเล็กหนาแน่น

การทำแท้งที่สมบูรณ์

การทำแท้งที่ไม่สมบูรณ์

1. ในมดลูก เยื่อหุ้มทั้งหมดล่าช้า

2.ในมดลูก ซากไข่ของทารกในครรภ์

การฝังตัวของไข่ การตั้งครรภ์นอกมดลูก

1- ในส่วนคั่นระหว่างหน้าของหลอด;

2-in ส่วน isthmic ของหลอด;

3- ในส่วนหลอดของหลอด;

4 - ในรังไข่;

5 - ในช่องท้อง;

6 - โพรงมดลูก

รกออกก่อนวัยอันควร- นี่เป็นการปลดปล่อยที่เกิดขึ้นก่อนระยะที่ 3 ของการคลอดบุตรซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์บางทีอาจอยู่ในช่วง I หรือ II ของแรงงาน การทำแท้งเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการแทรกซ้อนและมีภาวะแทรกซ้อน เช่น การทำแท้งด้วยไข้ การทำแท้งแบบมีเชื้อ

ที่ ไข้ทำแท้งการติดเชื้อแพร่กระจายออกนอกมดลูก มดลูกเจ็บปวดเมื่อคลำ อวัยวะมดลูก เยื่อบุช่องท้องเชิงกราน และเส้นใยไม่เปลี่ยนแปลง

ที่ การทำแท้งแบบมีเชื้ออาการของผู้หญิงคนนั้นรุนแรง นอนไม่หลับ ไม่อยากอาหาร ผิวซีด หนาวสั่น มีไข้ อิศวรเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการทำแท้งที่ติดเชื้อ กระบวนการอักเสบแสดงในเชิงกราน

หน้าที่ของพยาบาลด้วยพยาธิสภาพนี้มีความสำคัญเนื่องจากเธอสังเกตเห็นหญิงตั้งครรภ์เหล่านี้ในแผนกนรีเวช, ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์, ดำเนินการกระบวนการพยาบาล, เตรียมเครื่องมือสำหรับการขูดโพรงมดลูก, ช่วยเหลือแพทย์ในระหว่างการผ่าตัด, ทำหน้าที่เป็นพี่สาวผ่าตัดและน้องสาวของวิสัญญีแพทย์ .

ปัญหาการพยาบาลหลักคือการสูญเสียทารกในครรภ์ของหญิงตั้งครรภ์ จำเป็นต้องสร้างความมั่นใจให้ผู้ป่วยอธิบายพฤติกรรมของเธอหลังจากออกจากโรงพยาบาลวิธีการคุมกำเนิดสุขอนามัยของชีวิตทางเพศปลูกฝังความมั่นใจในผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ

พยาธิวิทยาภายนอก (EGP) เป็นชุดของโรคและอาการที่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์ไม่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางนรีเวชและภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ในด้านสูติศาสตร์ อย่างไรก็ตาม ผลกระทบของ EGP ต่อผลร้ายแรงของมารดาและทารกแรกเกิดมีความเสี่ยงอย่างมาก

ในเรื่องนี้ แพทย์ประจำครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางสูงแนะนำให้สังเกตหญิงตั้งครรภ์ในระหว่างและหลังคลอด เพื่อวินิจฉัย รวมทั้งแก้ไขโรคและการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรที่ประสบความสำเร็จ

การจำแนก EGP

พยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศอาจเกิดจากโรคต่าง ๆ ในธรรมชาติและผลกระทบต่อสตรีมีครรภ์และทารกแรกเกิด ดังนั้นจึงสามารถกำหนดวิธีการรักษาที่แตกต่างกันได้ เป็นผลให้โรคภายนอกแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

จากสถิติพบว่าระดับพยาธิสภาพนอกระบบในสตรีมีครรภ์เพิ่มขึ้นทุกปีและถึง 60-70% ของหญิงสาวที่คลอดลูกในครรภ์

สตรีมีครรภ์ประมาณ 30% มีทารกแรกเกิดโดยไม่มีภาวะเป็นพิษตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ การคุกคามของการแท้งบุตร EGP และการคลอดบุตรโดยไม่มีความผิดปกติทางพยาธิวิทยา

ต้องขอบคุณการแพทย์แผนปัจจุบัน การสังเกตอาการอย่างเหมาะสมและการรักษาหญิงตั้งครรภ์ที่เพียงพอ หากจำเป็น ในหลายกรณี ผู้หญิงที่มี EGP สามารถอดทนและให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้อย่างปลอดภัย

นอกจากนี้ พยาธิสภาพภายนอกที่สำคัญทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:

พยาธิวิทยาภายนอกที่สำคัญ (EGP)
EGP ระดับประถมศึกษา (ไม่เกี่ยวกับการตั้งครรภ์)		EGP รอง (เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์)
รูปแบบเรื้อรัง	รูปแบบเฉียบพลัน	พยาธิสภาพที่เกิดขึ้นโดยตรงระหว่างตั้งครรภ์และหายไปทันทีหลังคลอด โรคที่พบบ่อย ได้แก่ : โรคโลหิตจางของหญิงตั้งครรภ์ ความดันโลหิตสูง โรคผิวหนัง; โรคเบาจืด; โรคเหงือกอักเสบและโรคอื่น ๆ อีกมากมาย
โรคที่เกิดขึ้นก่อนเริ่มตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจากโรค: หลอดลม, หัวใจและหลอดเลือด, ไต ตับ ระบบต่อมไร้ท่อ ฯลฯ	โรคที่ปรากฏขึ้นครั้งแรกในระหว่างตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจาก การอักเสบของปอด โรคติดเชื้อเนื้องอกของเนื้อเยื่อเม็ดเลือดและน้ำเหลือง โรคทางศัลยกรรม ฯลฯ

สตรีมีครรภ์จำนวนมากที่มีพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศหลังการวินิจฉัยถูกห้ามไม่ให้คลอดตามธรรมชาติเพื่อหลีกเลี่ยงความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ ทั้งนี้เนื่องมาจากโรคที่อาจนำไปสู่ ผลร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับการวางแผน C-section.

ความยากลำบากในการวินิจฉัยและการรักษาที่เกิดจาก EGP

มีปัญหามากมายที่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพนอกระบบ ซึ่งการแก้ไขที่ถูกต้องต้องใช้เวลาในการศึกษา ปัญหาบางอย่างที่เกิดจาก EGP นั้นมีวัตถุประสงค์ ในขณะที่ปัญหาอื่นๆ อาจเป็นสาเหตุของการเกิดมะเร็ง เช่น การพัฒนาในระดับจิตใจ หลังจากการติดต่อระหว่างแพทย์และผู้ป่วย

ความยากลำบากที่เกิดจาก EGP อาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับมารดาและ/หรือกระบวนการปริกำเนิด ในทางกลับกันปัญหาของมารดาแบ่งออกเป็นสองประเภท: การกระทำทางร่างกายหรือการรักษาและสูติศาสตร์

ปัญหาร่างกายและการรักษา

ปัญหาด้านร่างกายหรือการรักษาเกิดจากผลกระทบด้านลบของการตั้งครรภ์ต่อโรคภายนอกอวัยวะเพศ เช่น มีปัญหาในการวินิจฉัยและ การรักษาที่จำเป็นตั้งครรภ์เนื่องจากการมีทารกในครรภ์

หลักสูตรของการตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับช่วงเวลาแบ่งออกเป็นขั้นตอนต่าง ๆ ในระหว่างที่มีการเปลี่ยนแปลงต่างๆใน ร่างกายผู้หญิง. การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมเหล่านี้ส่งผลเสียต่อโรคทางร่างกายต่างๆ

ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงของระบบไหลเวียนโลหิตขณะตั้งครรภ์ตามปกติ (ระหว่างตั้งครรภ์) ส่งผลเสียต่อโรคหัวใจ ในสตรีมีครรภ์ ปริมาณเลือดหมุนเวียนและการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ความต้านทานของหลอดเลือดลดลง ซึ่งนำไปสู่ความก้าวหน้าของโรคหัวใจและหลอดเลือด

การตั้งครรภ์ยังส่งผลเสียต่อโรคเบาหวาน การเพิ่มขึ้นของระดับฮอร์โมนในสตรีมีครรภ์ทำให้โรคไม่เสถียรมากขึ้น ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลง นี่เป็นเพราะการบริโภคกลูโคสของทารกในครรภ์

นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตได้ว่าสำหรับผู้หญิงที่คลอดลูกในครรภ์ ภาวะของความเข้มข้นของอินซูลินที่เพิ่มขึ้นในเลือดเป็นลักษณะเฉพาะที่สัมพันธ์กับองค์ประกอบของกลูโคส

บน เงื่อนไขต่างกันการตั้งครรภ์ (ไตรมาสแรกและ สัปดาห์ที่ผ่านมา) เปลี่ยนความต้องการอินซูลินซึ่งอาจทำให้น้ำตาลในเลือดลดลงหรือเพิ่มขึ้นอย่างมาก

ในช่วงฝากครรภ์ (อุ้มทารกในครรภ์) จะมีอาการกำเริบของโรคขอด, หลอดเลือดดำไม่เพียงพอและการเพิ่มขึ้นของลิ่มเลือดในระบบหลอดเลือดดำ

ความก้าวหน้าของโรคเหล่านี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนฮอร์โมนเพศหญิง ส่งผลให้น้ำเสียงของผนังหลอดเลือดดำลดลง เส้นผ่านศูนย์กลางของเส้นเลือดเพิ่มขึ้น การซึมผ่านของหลอดเลือดเพิ่มขึ้น และมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ที่จะบวม

โรคติดเชื้อของทางเดินปัสสาวะเกิดจากการกระทำของโปรเจสเตอโรน ระดับ pH ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น และปริมาตรของกระเพาะปัสสาวะเพิ่มขึ้น

นี่เป็นเพียงความเจ็บป่วยที่เกี่ยวข้องกับ PEG ที่พบบ่อยที่สุดที่ได้รับผลกระทบจากช่วงตั้งครรภ์ แพทย์ประจำครอบครัวหรือนักบำบัดโรคในพื้นที่ควรรู้อาการและวิธีการ การรักษาฉุกเฉินโรค EGP ในสตรีมีครรภ์ ตลอดจนสามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างทันท่วงที มีโรคจำนวนหนึ่งที่ได้รับผลกระทบในเชิงบวกจากระยะเวลาฝากครรภ์ ส่งผลให้มีกระบวนการทุเลาโรค ลดความจำเป็นในการวินิจฉัยและการรักษา เช่น ในโรคของกระเพาะและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นต้น .

ปัญหาทางสูติกรรม

ปัญหาทางสูติกรรมคือ ผลกระทบด้านลบ EGP ว่าด้วยการพัฒนาและการตั้งครรภ์ กระบวนการคลอดที่ดีและระยะหลังคลอด ปัญหาที่อาจจะเกิดขึ้นที่เกี่ยวข้องกับการคุกคามของการทำแท้งหรือกระบวนการเกิดเร่งด่วนล่วงหน้า

ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการปริกำเนิดขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของโรค พวกมันมีผลต่อพยาธิสภาพภายนอกอวัยวะเพศต่อทารกในครรภ์ ยารักษาโรค และการคลอดก่อนกำหนด

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค อาจมีอันตรายจากการหยุดชะงักของรก การคลอดก่อนกำหนด เช่นเดียวกับอาการชักในเด็กและสตรีที่คลอดบุตร ซึ่งมักนำไปสู่ความตาย

ความยากลำบากในการวินิจฉัยและการรักษา

ภาวะแทรกซ้อนของการวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดอาการผิดปกติสำหรับหลักสูตรของโรคเช่น ปวดฉี่ที่เกิดจากไส้ติ่งอักเสบอาจไม่เด่นชัด อาการปวด. อาการผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้กับโรคต่างๆ ของช่องท้อง เช่น ลำไส้อุดตัน ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน อาการจุกเสียดในตับ และอื่นๆ อีกมากมาย คนอื่น

เป็นไปได้ที่จะจำลองอาการของ EGP ซึ่งเกี่ยวข้องโดยตรงกับการตั้งครรภ์นั่นเอง ดังนั้นการวินิจฉัยโรคตับอักเสบสามารถรับรู้ได้ว่าเป็นตับแข็งไขมันเฉียบพลันหรือ cholestasis ทางสูติกรรมเนื่องจากโรคเหล่านี้มีอาการคล้ายคลึงกันกับพื้นหลังของระยะเวลาฝากครรภ์

ในระหว่าง คอร์สปกติการตั้งครรภ์ในร่างกายของผู้หญิงบรรทัดฐานของตัวบ่งชี้จำนวนมากเพิ่มขึ้นเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องใส่ใจกับพวกเขาเพราะการเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้เดียวกันสามารถบ่งบอกถึงการตั้งครรภ์ไม่เพียง แต่การปรากฏตัวของพยาธิสภาพที่ร้ายแรง

บ่อยครั้งมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดพลาดในตัวบ่งชี้การวินิจฉัยในระหว่างตั้งครรภ์ ดังนั้นเฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถทำการวินิจฉัยที่ถูกต้องได้ หากมีข้อสงสัย แพทย์อาจกำหนดให้ การวิจัยเพิ่มเติมและวิเคราะห์เพื่อชี้แจงความถูกต้องของการวินิจฉัย

น่าเสียดายที่แพทย์ไม่สามารถควบคุมความถูกต้องและวิธีการตรวจได้ ดังนั้นการป้องกันโรคที่อาจนำไปสู่พยาธิสภาพภายนอกอวัยวะจึงมีความสำคัญมาก

การรักษาและการวินิจฉัยที่จำกัดเป็นอีกหนึ่งปัญหาที่พบได้บ่อย ความยากลำบากนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับอันตรายต่อชีวิตของทารกในครรภ์ ยาหลายชนิดมีผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้เฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น ตัวอย่างเช่น ยาบางชนิดมีผลยับยั้งหรือกระตุ้นการทำงานของมอเตอร์มดลูก

ในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีพยาธิสภาพนอกระบบเป็นสิ่งต้องห้าม:

การวินิจฉัยการบุกรุก (รั้ว วัสดุชีวภาพทารกในครรภ์เพื่อการศึกษาต่อ);
การบำบัดด้วยไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี
แทบไม่มีการผ่าตัดใด ๆ เนื่องจากความเสี่ยงของการแท้งบุตรและความเสียหายต่อทารกในครรภ์สูงเกินไป

อย่างไรก็ตาม เทคโนโลยีสมัยใหม่กำลังพัฒนาอย่างแข็งขัน ซึ่งช่วยให้ขยายขอบเขตของการรักษาและตัวเลือกการวินิจฉัยในช่วงฝากครรภ์ ทำให้ปลอดภัยต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์อย่างแน่นอน วิธีที่ดีที่สุดการรักษา EGP ยังคงเป็นการป้องกันโรค เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ย้อนกลับไม่ได้

มาตรการป้องกันและการรักษา EGP ในสตรีมีครรภ์

การป้องกันเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับช่วงปกติของระยะเวลาฝากครรภ์ในเงื่อนไขของพยาธิสภาพภายนอก สูติแพทย์-นรีแพทย์สั่งและแนะนำ:

สำหรับการรักษาหญิงตั้งครรภ์ ไตรมาสที่แตกต่างกันมีการกำหนดพยาธิสภาพภายนอก ผลิตภัณฑ์ยา Utrozhestan ร่วมกับยาอื่น ๆ ที่นำไปสู่การสูญพันธุ์ของโรค Utrozhestan is อะนาล็อกสังเคราะห์ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ให้ทั้งทางปากและทางช่องคลอดเพื่อรักษาทารกในครรภ์ในระยะต่างๆ ของการตั้งครรภ์ คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับวิธีการดื่ม Utrozhestan ระหว่างตั้งครรภ์

คนไข้ ก. อายุ 28 ปี.เข้ารับการวินิจฉัยพยาธิสภาพนอกระบบสืบพันธุ์ในพื้นหลังของการกำเริบของโรคโลหิตจาง aplastic การตั้งครรภ์ 15-16 สัปดาห์ แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลถาวรโดยมีการแยกตัวสูงสุด Glucocorticoids ถูกกำหนด, การถ่ายเลือด - 2.5 ลิตร, การบำบัดแบบประคับประคอง

ในช่วง 27-28 สัปดาห์ มีสัญญาณของการทำแท้ง Utrozhestan ได้รับการแต่งตั้ง ในสัปดาห์ที่ 32 ผู้ป่วยมีอาการเลือดออกต่างๆ ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์พัฒนาขึ้น ในสัปดาห์ที่ 35 จะทำการผ่าตัดคลอด เกิดเป็นเด็กผู้หญิง น้ำหนัก 1930 กรัม สูง 42 ซม. แม่และลูกแข็งแรงดี ออกจากโรงพยาบาลได้วันที่สิบหก

คนไข้ K. อายุ 27 ปี.เข้ารับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคลูปัส erythematosus อย่างเป็นระบบ, แผลที่อวัยวะภายในหลายจุด, โรคโลหิตจางในครรภ์; การตั้งครรภ์ 24-25 สัปดาห์ แนะนำให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล Utrozhestan ได้รับการแต่งตั้งส่วนที่เหลือของเตียง Utrozhestan ถูกยกเลิกในสัปดาห์ที่ 35 เมื่อครบ 38 สัปดาห์ กระบวนการคลอดอย่างเร่งด่วนก็เริ่มขึ้น เกิดเป็นเด็กผู้หญิง น้ำหนัก 2830 กรัม สูง 49 ซม. แม่และลูกแข็งแรงดี ออกจากโรงพยาบาลได้วันที่ 5

ในทุกกรณีที่มีพยาธิสภาพนอกระบบ ผู้ป่วยถูกกำหนด Utrozhestan เนื่องจากยานี้มีข้อดีหลายประการ:

จากการปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าโรค EGP เกือบทั้งหมดตอบสนองต่อการรักษาได้ดีถ้า มาตรการป้องกันการวินิจฉัยดำเนินการอย่างถูกต้องตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วมในเวลาที่เหมาะสมหากจำเป็นผู้เชี่ยวชาญ ดูแลสุขภาพ. สุขภาพกับคุณและลูก ๆ ของคุณ!

เป็นที่นิยมในหมวดหมู่: