गर्भवती महिलाओं में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण - कारण, लक्षण, परिणाम

संक्रमण के कई तरीके हैं:

हेमेटोजेनस, जिसके दौरान वायरस प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करता है;

ओ आरोही, - जननांग पथ से एक संक्रमण गर्भाशय गुहा में प्रवेश करता है, जिसके बाद यह भ्रूण को संक्रमित करने में सक्षम होता है;

o अवरोही, जब फैलोपियन ट्यूब से रोगज़नक़ गर्भाशय में जाता है, और वहाँ से भ्रूण के शरीर में;

o संपर्क - बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण संक्रमित हो जाता है;

प्रसवकालीन संक्रमण के विकास को भड़काने वाले कारक:

o गर्भावस्था का पैथोलॉजिकल कोर्स,

ओ गर्भवती मां में मूत्र पथ के रोग;

ओ गर्भ के दौरान संक्रमण;

o एचआईवी संक्रमण सहित, गर्भवती मां के इतिहास में प्रतिरक्षण क्षमता;

o आंतरिक अंगों और ऊतकों के प्रत्यारोपण के बाद जटिलताएं।

लक्षण

इस तरह की विकृति के दौरान गर्भवती महिला में कोई लक्षण नहीं होते हैं। अभिव्यक्तियाँ गर्भ में भ्रूण से संबंधित हैं, और वे बहुत भिन्न हो सकती हैं, सब कुछ उस क्षण के कारण होता है जिस समय संक्रमण हुआ था।

• यदि संक्रमण तीसरे और बारहवें सप्ताह के बीच हुआ है, तो अभिव्यक्ति हो सकती है गर्भपातया गर्भ में भ्रूण में दोषों का विकास;
• यदि संक्रमण गर्भावस्था के 11वें से 28वें सप्ताह के बीच हुआ है: बच्चे के साथ पैदा होता है कम वजनशरीर, दोष जन्म के पूर्व का विकास.

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में संक्रमण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, हृदय, यकृत, फेफड़े और दृष्टि में व्यवधान का कारण बनता है।

10-40 सप्ताह में संक्रमण भ्रूण के रोगों के विकास को भड़काता है।

गर्भवती महिला में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निदान

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति का निदान करना काफी मुश्किल है।

1. गर्भ नियोजन की प्रक्रिया में, प्रत्येक भावी मांपीसीआर द्वारा यौन संचारित रोगों और लोकप्रिय मूत्रजननांगी संक्रमणों की उपस्थिति के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए, जैसे रोग प्रतिरोधक तंत्रगर्भवती महिला को जन्म देने की अवधि के दौरान उदास अवस्था में होती है, इसलिए संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

2. गर्भवती मां को मशाल-बीमारियों, उपदंश, एचआईवी, हेपेटाइटिस के लिए रक्त परीक्षण अवश्य करवाना चाहिए।

3. एंटीबॉडी एम और जी की संरचना और संख्या के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के खतरे के बारे में निर्णय लेते हैं:

• पता नहीं है एक बड़ी संख्या मेंआईजीजी इंगित करता है कि संक्रमण पहले विकसित हुआ था, ऐसे रोगज़नक़ के लिए प्रतिरक्षा प्राप्त की गई थी, और यह रोग गर्भवती मां या भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है;
• o IgG में वृद्धि या IgM की उपस्थिति के बारे में बात करें फिर से बाहर निकलनासंक्रमण। प्रसवकालीन संक्रमण के प्रकट होने की संभावना काफी कम है;
• o प्रसव में भावी महिला में संक्रमण की प्रक्रिया में जो पहले इस या उस बीमारी से बीमार नहीं हुई है, केवल आईजीएम का पता लगाया जाता है। गर्भवती मां के बीमार होने पर भ्रूण के संक्रमण का खतरा लगभग 50 प्रतिशत होता है।

4. प्लेसेंटा की कार्यक्षमता का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड, भ्रूण की रक्त आपूर्ति (प्लेसेंटा की संरचना में परिवर्तन भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण की उपस्थिति का संकेत देता है)।

5. भ्रूण झिल्ली का अध्ययन, बैक्टीरियोलॉजिकल और इम्यूनोहिस्टोकेमिकल विधियों का उपयोग किया जाता है।

6. कभी-कभी एक कोरियोनिक बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस रोगज़नक़ की उपस्थिति के लिए आगे बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के साथ किया जाता है।

7. एंटीबॉडी की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए एलिसा विश्लेषण द्वारा बच्चे के रक्त की सीरोलॉजिकल जांच।

अक्सर उपचार की प्रक्रिया में, एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ की मदद की आवश्यकता होती है।

जटिलताओं

प्रसवकालीन संक्रमण की उपस्थिति से गर्भवती महिला के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं, गर्भधारण प्रक्रिया में रुकावट तक। इसके अलावा, नवजात शिशु में विकृति व्यावहारिक रूप से गारंटीकृत है, ये जटिलताएं हैं जैसे:

• भ्रूण में जन्मजात विकृतियों की घटना,
• जीवन के पहले 1-7 दिनों में बच्चे की मृत्यु,
• मृत बच्चे का जन्म,
• किसी भी आंतरिक अंग के काम में उल्लंघन,
• जन्मजात इम्युनोडेफिशिएंसी की घटना।

प्रसवकालीन संक्रमण वाले शिशुओं में अन्य बीमारियों की विशेषता एक गंभीर नैदानिक ​​​​तस्वीर, अंगों और प्रणालियों का एक स्पष्ट घाव है। संभावित:

• o शिशु में संक्रामक प्रक्रिया का विकास;
• o भविष्य में विकृति विज्ञान के विकास के जोखिम के साथ रोगज़नक़ के परिवहन का विकास। बैक्टीरियोकैरियर एक ऐसी स्थिति है जब शरीर में एक रोगजनक एजेंट रहता है, लेकिन रोग के कोई लक्षण नहीं होते हैं;
• यदि भ्रूण जन्म से पहले लंबे समय से संक्रमित है, तो वह स्वस्थ पैदा हो सकता है, लेकिन उसका वजन कम होगा।

तो, गर्भवती माताओं में संक्रमण भ्रूण के प्रसवकालीन संक्रमण के बिना पारित करने में सक्षम हैं।

इलाज

आप क्या कर सकते हैं

गर्भवती महिलाओं को पंजीकृत होना चाहिए महिला परामर्श, डॉक्टर के सभी आदेशों का पालन करें, परीक्षण करें, जांच कराएं, और सभी परेशान करने वाले लक्षणों की रिपोर्ट अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को दें।

एक डॉक्टर क्या करता है

चिकित्सक द्वारा किया गया उपचार एक निश्चित रोगज़नक़ के कारण होता है। विशेषज्ञ नियुक्त है

• एंटीबायोटिक्स;
• एंटीवायरल एजेंट;
• प्रतिरक्षा उत्तेजक;
• रोगसूचक और पुनर्स्थापनात्मक एजेंट।

निवारण

निवारक कार्रवाईगर्भावस्था की शुरुआत से पहले किया जाना चाहिए। यह गर्भाधान, समर्पण के लिए सक्षम तैयारी है आवश्यक विश्लेषणमौजूदा बीमारियों का इलाज।

असर की प्रक्रिया में, गर्भवती मां को अपनी गर्भावस्था को देखते हुए डॉक्टर की सिफारिशों का ध्यानपूर्वक पालन करना चाहिए। उसे बीमार लोगों से संवाद नहीं करना चाहिए, केवल ताजा और पौष्टिक भोजन करना आवश्यक है, यदि सार्स का थोड़ा सा भी लक्षण दिखाई दे, तो डॉक्टर से सलाह लें।

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लेख में आप गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण जैसी बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में सब कुछ पढ़ेंगे। निर्दिष्ट करें कि प्रभावी प्राथमिक चिकित्सा क्या होनी चाहिए। इलाज कैसे करें: दवाएं चुनें या लोक तरीके?

आप यह भी जानेंगे कि गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का असामयिक उपचार कैसे खतरनाक हो सकता है, और परिणामों से बचना इतना महत्वपूर्ण क्यों है। गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने और जटिलताओं को रोकने के तरीके के बारे में सब कुछ। स्वस्थ रहो!

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण क्या है?

"भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" (आईयूआई) का निदान वर्तमान में व्यापक है। कई माताओं को गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जीवन के पहले दिनों में इस निदान का सामना करना पड़ता है। अल्ट्रासाउंड पर और भी अधिक बार, प्रयोगशाला विश्लेषणऔर चरित्र उल्बीय तरल पदार्थऔर उनके जाने के समय, "एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का जोखिम" का निदान किया जाता है।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण" का अर्थ है भ्रूण में संक्रामक एजेंटों के प्रसार की प्रक्रिया और उनके द्वारा विभिन्न अंगों और प्रणालियों में होने वाले परिवर्तन जो कि विशेषता हैं स्पर्शसंचारी बिमारियोंजो गर्भावस्था या प्रसव के दौरान होता है और गर्भावस्था के दौरान या जन्म के बाद पता चलता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का परिणाम गर्भपात हो सकता है प्रारंभिक तिथियां, स्टिलबर्थ, कई भ्रूण विकृतियां, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, समय से पहले जन्म और छोटे बच्चों का जन्म, प्लेसेंटा के संक्रामक घाव (मेम्ब्रेनाइटिस, डेसीडुइटिस, प्लेसेंटाइटिस), प्लेसेंटा की समय से पहले बूढ़ा होना और समय से पहले टुकड़ी, साथ ही साथ विभिन्न संक्रामक जटिलताओंबच्चे की ओर से: अंतर्गर्भाशयी निमोनिया, मेनिन्जाइटिस, सेप्सिस।

संक्रामक प्रक्रिया की गंभीरता हमेशा मां और बच्चे के बीच सीधे संबंध में नहीं होती है। हल्का, थोड़ा या स्पर्शोन्मुख संक्रमणमाँ, विभिन्न संक्रामक एजेंटों के कारण, भ्रूण के अंगों और प्रणालियों को गंभीर क्षति या उसकी मृत्यु के साथ हो सकती है। साथ ही, मां में एक तीव्र और पर्याप्त रूप से स्पष्ट संक्रमण भ्रूण के लिए जरूरी नहीं है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के खतरे और कारण

क्या यह निदान है वास्तविक खतराबच्चे का स्वास्थ्य और संक्रामक एजेंट कहाँ से आते हैं?

प्रश्न के पहले भाग का उत्तर स्पष्ट रूप से नहीं दिया जा सकता है, यहाँ बहुत कुछ माँ की प्रतिरक्षा, संक्रामक एजेंट के प्रकार और बच्चे की स्थिति पर निर्भर करता है। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम में सबसे अधिक हैं समय से पहले बच्चे. लेकिन पूर्ण अवधि के बच्चे भी निमोनिया जैसी जटिलताओं को विकसित कर सकते हैं, अगर बच्चे ने बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित एमनियोटिक द्रव निगल लिया, तो भ्रूण हाइपोक्सिया (, हरा पानी) था, या पानी जल्दी छोड़ दिया गया था और लंबे समय तक था निर्जल अवधि(12 घंटे से अधिक), जिसके दौरान जन्म नहर के माध्यम से संक्रामक एजेंट गर्भाशय गुहा तक पहुंचते हैं।

"अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंट किसी भी प्रकार के संक्रामक एजेंट हो सकते हैं, ये वायरस, बैक्टीरिया, माइकोप्लाज्मा, खमीर कवक, कोई भी सूक्ष्मजीव हैं जो किसी तरह पहले मां के शरीर में आते हैं और फिर उतरते हैं (से पेट की गुहा) या आरोही (योनि और ग्रीवा नहर) गर्भाशय गुहा में प्रवेश करके।

मशाल सिंड्रोम

इस शब्द का प्रयोग सबसे आम संक्रमणों को संदर्भित करने के लिए किया जाता है। "टॉर्च-सिंड्रोम", कहाँ पे:

• "टी" - टोक्सोप्लाज़मोसिज़ - टोक्सोप्लाज़मोसिज़;
• "ओ" - अन्य - अन्य संक्रमण (सिफलिस, क्लैमाइडिया, वायरल हेपेटाइटिस, लिस्टरियोसिस, छोटी माता, एचआईवी, parvovirus B19, एंटरोवायरस, आदि के कारण संक्रमण);
• "आर" - रूबेला - रूबेला;
• "सी" - साइटोमेगालिया - साइटोमेगाली;
• "एच" - हरपीज सिंप्लेक्स वायरस - हरपीज।

गर्भावस्था की योजना के दौरान गर्भवती माँशरीर में इन संक्रमणों की उपस्थिति के लिए आपको जांच करने की आवश्यकता है, यदि यह विश्लेषण पहले से नहीं किया गया था, तो गर्भावस्था के 12 वें सप्ताह से पहले इसे करना महत्वपूर्ण है ताकि अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के इलाज और रोकथाम के लिए समय पर उपाय किए जा सकें। भ्रूण.

हरपीज, साइटोमेगालोवायरस

अक्सर एक महिला एक वाहक होती है हरपीज वायरस या साइटोमेगालोवायरस।क्या यह ध्यान देने लायक है? वायरस आसानी से भ्रूण के अवरोध में प्रवेश कर जाते हैं और इसलिए भ्रूण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। यह भ्रूण की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाता है, विशेष रूप से वे जो विभाजन की स्थिति में हैं, जिससे जन्मजात विकृतियां हो सकती हैं और गंभीर रोगएक नवजात शिशु में। इन वायरसों के लिए एंटीबॉडी टिटर की जांच करना महत्वपूर्ण है, अर्थात् आईजीएम (वर्ग एम इम्युनोग्लोबुलिन) का स्तर एक तीव्र वायरल संक्रमण का एक मार्कर है जिसका तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।

"आईजीजी (वर्ग जी इम्युनोग्लोबुलिन) के स्तर में वृद्धि इंगित करती है कि मां का इस संक्रमण से संपर्क था, और इसके खिलाफ एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया (प्रतिरक्षा की उपस्थिति) का गठन किया गया है।

फ्लू, सार्स

इन वायरस के अलावा, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं को अक्सर अनुभव होता है इन्फ्लूएंजा वायरस, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण. ये रोगजनक गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में मुख्य खतरा उठाते हैं, जब भ्रूण तेजी से विकसित हो रहा होता है। एक माँ अपने पैरों पर हल्की सर्दी को सहन कर सकती है, लेकिन साथ ही भ्रूण में भीषण सर्दी-जुकाम हो जाता है। भ्रूण दोषविकास (अक्सर मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे)। इसे योजना बनाते समय नहीं भूलना चाहिए, उदाहरण के लिए, गर्मियों में गर्भावस्था की शुरुआत की योजना बनाने के लिए, जब कोई बड़े पैमाने पर फ्लू महामारी नहीं होती है।

क्रोनिक यौन संचारित संक्रमण(क्लैमाइडिया, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) भी शिशु के स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। एक संक्रमण जो जननांग पथ के माध्यम से चढ़ता है, पहले भ्रूण झिल्ली को प्रभावित करता है, जिससे प्लेसेंटा में नकारात्मक परिवर्तन हो सकते हैं (शुरुआती चरणों में समय से पहले रुकावट, प्लेसेंटा की तेजी से उम्र बढ़ने और भ्रूण के संबंधित कुपोषण) और उसके बाद ही एमनियोटिक द्रव तक पहुंच जाता है। , जैसा कि आप जानते हैं, भ्रूण द्वारा निगल लिया जाता है।

"जब भ्रूण में संक्रमित एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा (साँस लेना) अंतर्गर्भाशयी निमोनिया विकसित कर सकती है। यदि बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमित पानी का अंतर्ग्रहण होता है, तो नवजात निमोनिया विकसित होता है।

नीचे की ओर फैला संक्रमण

अंतर्गर्भाशयी नीचे की ओर फैलने वाला संक्रमणबहुत कम बार होता है। एक नियम के रूप में, इसका स्रोत श्रोणि और उदर गुहा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं हैं। गर्भाशय गुहा और उपांगों में पुरानी सूजन न केवल गर्भावस्था की शुरुआत को रोकती है, बल्कि भविष्य में भ्रूण के लिए संक्रमण का एक स्रोत हो सकती है।

"उसी समय, प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली गर्भाशय गुहा में संक्रामक एजेंटों के प्रवेश के खिलाफ काफी विश्वसनीय बाधा हैं।

इसलिए, एक "खराब" योनि धब्बा या सर्दी घबराहट का कारण नहीं है, लेकिन डॉक्टर की देखरेख में समय पर उपचार की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान, संक्रामक एजेंटों (द्वितीय और तृतीय तिमाही में) को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी दवाओं को निर्धारित करना संभव है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और बच्चे के संक्रमण का खतरा कम हो जाता है।

आईयूआई में संक्रमण का मुख्य स्रोत बच्चे की मां है, जिसके शरीर से रोगज़नक़ भ्रूण (ऊर्ध्वाधर संचरण तंत्र) में प्रवेश करता है। इस मामले में, संक्रमण आरोही, ट्रांसप्लासेंटल और ट्रांसओवरियल दोनों मार्गों के साथ-साथ संपर्क और आकांक्षा (सीधे बच्चे के जन्म के दौरान) मार्गों से होता है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व संक्रमण के लिए, हेमटोजेनस मार्ग सबसे विशिष्ट है, और अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए, संक्रमण का आरोही मार्ग। यह सिद्ध हो चुका है कि आज सबसे अधिक बार-बार संक्रमणजो मां से भ्रूण में संचरित होते हैं, वे यौन संचारित जीवाणु संक्रमण हैं, जिनमें से सबसे आम हैं जननांग क्लैमाइडिया और जननांग दाद।

आईयूआई के उद्भव और विकास के रोगजनन में विशेष अर्थएक गर्भकालीन आयु है। गर्भावस्था के 12-14 सप्ताह से पहले भ्रूण संक्रामक प्रतिजनों का जवाब नहीं देता है, क्योंकि इसमें इम्युनोकोम्पेटेंट कोशिकाओं, इम्युनोग्लोबुलिन की कमी होती है और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया नहीं दिखाती है। 3-12 सप्ताह में भ्रूण को होने वाली संक्रामक क्षति आमतौर पर एक वायरल संक्रमण से जुड़ी होती है जो स्वतंत्र रूप से कोरियोन में प्रवेश करती है। चूंकि इस अवधि के दौरान (ऑर्गोजेनेसिस, प्लेसेंटेशन की अवधि), जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, भ्रूण में अभी तक संक्रमण-रोधी सुरक्षा प्रणालियां नहीं हैं, आईयूआई विकृतियों (टेराटोजेनिक) या भ्रूण की मृत्यु (भ्रूण-विषैले प्रभाव) के गठन की ओर ले जाते हैं।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की शुरुआत के साथ, डेसीडुआ कैप्सुलरिस के डेसीडुआ पैरिटालिस * के साथ विलय के कारण आरोही संक्रमण की क्रिया का तंत्र बदल जाता है। इस समय, एक आरोही संक्रमण योनि या ग्रीवा नहर से भ्रूण में प्रवेश कर सकता है। गर्भावस्था की इस अवधि से, गर्भाशय ग्रीवा नहर का आंतरिक ग्रसनी भ्रूण के जल झिल्लियों के संपर्क में आता है और संक्रमण की उपस्थिति में, सूक्ष्मजीव एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करते हैं। एमनियोटिक द्रव गर्भावस्था के 20 वें सप्ताह के बाद ही रोगाणुरोधी गुण प्राप्त करता है, जब एक संक्रामक एजेंट की कार्रवाई के जवाब में, एक भड़काऊ प्रोलिफेरेटिव प्रतिक्रिया विकसित होती है, जो संक्रमण के आगे प्रवेश को सीमित करती है, लाइसोजाइम, पूरक, इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन की उपस्थिति के कारण। .

* डेसीडुआ (डिसीडुआ) आरोपण के बाद गर्भाशय की परत है। निषेचन के बाद के चौथे महीने से प्रसव तक के डिकिडुआ के तीन भाग होते हैं: डेसीडुआ बेसालिस - गर्भाशय म्यूकोसा का वह भाग जो नाल के नीचे स्थित होता है। डेसीडुआ कैप्सुलरिस - भ्रूण को कवर करता है और इसे गर्भाशय गुहा से अलग करता है। Decidua parietalis - गर्भाशय के बाकी म्यूकोसा, किनारों पर और आरोपण स्थल के विपरीत। जैसे-जैसे डेसीडुआ कैप्सुलरिस और डेसीडुआ पैरिटालिस बढ़ते हैं, वे एक दूसरे के संपर्क में आते हैं और फ्यूज हो जाते हैं।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, एमनियोटिक द्रव की जीवाणुरोधी सुरक्षा बढ़ जाती है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण के ऊतकों की भड़काऊ प्रतिक्रिया में एक्सयूडेटिव घटक की भूमिका प्रबल होती है, जब संक्रमण के जवाब में भ्रूण (एन्सेफलाइटिस, हेपेटाइटिस, निमोनिया, इंटरस्टीशियल नेफ्रैटिस) में भड़काऊ ल्यूकोसाइट प्रतिक्रियाएं विकसित होती हैं।

गर्भावस्था के द्वितीय और तृतीय तिमाही में आईयूआई में विशेष रूप से खतरनाक भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान होता है, जो मस्तिष्क के निर्माण में विभिन्न गंभीर विकारों से प्रकट होता है: हाइड्रोसिफ़लस, सबपेंडिमल सिस्ट, मस्तिष्क पदार्थ का सिस्टिक अध: पतन, विकास में विसंगतियाँ प्रांतस्था, माइक्रोसेफली (संभवतः वेंट्रिकुलिटिस का विकास भी), जो बदले में होता है मानसिक मंदता, देरी साइकोमोटर विकासबच्चे।

भ्रूण की स्थिति में परिवर्तन और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण होने वाली भ्रूण प्रणाली की कार्यप्रणाली, संरचना और गुणों में परिलक्षित होती है। उल्बीय तरल पदार्थ. जब एक संक्रामक एजेंट एमनियोटिक द्रव में प्रवेश करता है, तो यह बिना रुके प्रजनन करता है, इसके बाद कोरियोनाइटिस (प्लेसेंटाइटिस) और कोरियोएम्नियोनाइटिस का विकास होता है। "एमनियोटिक द्रव के संक्रमण" का सिंड्रोम विकसित होता है। भ्रूण एक संक्रमित वातावरण में है, जो बनाता है अनुकूल परिस्थितियांभ्रूण को संपर्क से संक्रमित करने के लिए, अर्थात। त्वचा के माध्यम से, श्लेष्मा झिल्ली, श्वसन और जठरांत्र पथएस। संक्रमित पानी को निगलने और आकांक्षा करने पर, नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के ऐसे लक्षण विकसित होते हैं जैसे निमोनिया, एंटरोकोलाइटिस, वेसिकुलोसिस, ओम्फलाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आदि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एमनियोनाइटिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ) के साथ, एक नियम के रूप में, पॉलीहाइड्रमनिओस होता है, जो आमतौर पर माध्यमिक होता है, क्षति की पृष्ठभूमि के खिलाफ एमनियोटिक उपकला कोशिकाओं द्वारा एमनियोटिक द्रव के उत्पादन और पुनर्जीवन की प्रक्रियाओं के अनुपात में परिवर्तन के कारण भ्रूण के गुर्दे या मूत्र पथ। आईयूआई-प्रेरित संवहनी विकार प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनते हैं।

विशिष्ट अभिव्यक्ति अंतर्गर्भाशयी संक्रमणगर्भपात और समय से पहले जन्म इस तथ्य के कारण है कि बैक्टीरियल फॉस्फोलिपेस प्रोस्टाग्लैंडीन कैस्केड को ट्रिगर करते हैं, और भड़काऊ विषाक्त पदार्थों का भ्रूण झिल्ली पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। इसके अलावा, ग्राम-नकारात्मक बैक्टीरिया के फॉस्फोलिपेज़ भ्रूण के फेफड़ों में सर्फेक्टेंट के विनाश में योगदान करते हैं, जो बाद में नवजात शिशु में श्वसन संबंधी विकारों के साथ प्रकट होता है।

वर्तमान में आवंटित निम्नलिखित प्रकारआईयूआई में अंतर्गर्भाशयी घाव:

ब्लास्टोपैथी (0 - 14 दिनों की गर्भ अवधि के साथ): भ्रूण की मृत्यु, सहज गर्भपात या एक समान प्रणालीगत विकृति का गठन आनुवंशिक रोग;
भ्रूणोपैथी (15 - 75 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): अंग या सेलुलर स्तर पर विकृतियां (सच्ची विकृतियां), सहज गर्भपात विशेषता है;
प्रारंभिक भ्रूणोपैथी (76 - 180 दिनों की गर्भधारण अवधि के साथ): परिवर्तनशील और एक्सयूडेटिव घटकों की प्रबलता के साथ एक सामान्यीकृत भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास और अंगों के फाइब्रोस्क्लेरोटिक विकृति (झूठे दोष) में परिणाम, गर्भावस्था की समाप्ति विशेषता है;
देर से भ्रूणोपैथी (181 दिनों की गर्भकालीन आयु के साथ - प्रसव से पहले): विभिन्न अंगों और प्रणालियों (हेपेटाइटिस, एन्सेफलाइटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, निमोनिया) को नुकसान के साथ एक प्रकट भड़काऊ प्रतिक्रिया विकसित हो सकती है।

आईयूआई में अक्सर स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं। शायद ही, नवजात शिशु में पहले लक्षण जन्म के तुरंत बाद मौजूद होते हैं, अधिक बार वे जीवन के पहले 3 दिनों के दौरान दिखाई देते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में संक्रमित होने पर, संक्रामक प्रक्रिया के लक्षणों का अधिक पता चलता है लेट डेट्स. नैदानिक ​​​​उपस्थितिनवजात शिशु में त्वचा के जन्मजात जीवाणु या माइकोटिक घावों में वेसिकुलो-पस्टुलोसिस का चरित्र हो सकता है। नेत्रश्लेष्मलाशोथ, राइनाइटिस और ओटिटिस, जो जीवन के पहले - तीसरे दिन दिखाई देते हैं, आईयूआई की अभिव्यक्तियाँ भी हो सकते हैं।

जन्मजात आकांक्षा निमोनिया जीवन के दूसरे - तीसरे दिन भी प्रकट हो सकता है। जन्म के क्षण से, बच्चों में श्वसन विफलता के लक्षण होते हैं: सांस की तकलीफ, सायनोसिस, अक्सर टक्कर ध्वनि की सुस्ती और छोटी बुदबुदाती गीली लहरें। अंतर्गर्भाशयी निमोनिया का कोर्स गंभीर है, क्योंकि आकांक्षा के परिणामस्वरूप, मेकोनियम, भ्रूण की त्वचा के तराजू के मिश्रण वाले संक्रमित एमनियोटिक द्रव के साथ ब्रोन्कियल रुकावट के कारण फेफड़े के बड़े क्षेत्र (निचले और मध्य लोब) सांस लेने से बंद हो जाते हैं।

नवजात शिशुओं में आंत्रशोथ जठरांत्र संबंधी मार्ग में एमनियोटिक द्रव के साथ रोगज़नक़ के प्रवेश के परिणामस्वरूप होता है। अपच के लक्षण आमतौर पर जीवन के दूसरे - तीसरे दिन विकसित होते हैं। सुस्त चूसने, regurgitation, सूजन, हेपेटोसप्लेनोमेगाली, पूर्वकाल पेट की दीवार के शिरापरक नेटवर्क का विस्तार, लगातार ढीले मल द्वारा विशेषता। पर सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानआंतों की सामग्री में क्लेबसिएला, प्रोटीस और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा का प्रभुत्व है।

नशा के कारण नवजात शिशुओं में आईयूआई के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान प्राथमिक (मेनिन्जाइटिस, एन्सेफलाइटिस) और माध्यमिक दोनों हो सकता है। मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल्स के कोरॉइड प्लेक्सस को नुकसान के साथ, जन्मजात हाइड्रोसिफ़लस विकसित होता है। सुस्ती, खराब दूध पिलाना, रेगुर्गिटेशन, देरी से ठीक होना या माध्यमिक वजन घटाने, देरी से ठीक होने जैसे लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए नाभि घाव, ओम्फलाइटिस का विकास।

नवजात शिशु में संक्रामक नशा के विशिष्ट लक्षण श्वसन और ऊतक चयापचय संबंधी विकार हैं। पीला सियानोटिक रंगाई त्वचास्पष्ट संवहनी पैटर्न के साथ। नशा जिगर और गुर्दे के उत्सर्जन समारोह के उल्लंघन के साथ है, प्लीहा और परिधीय लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान में 3 चरण हैं:

गर्भावस्था के दौरान निदान;
शीघ्र निदानबच्चे के जन्म के समय;
विकासात्मक निदान चिकत्सीय संकेतप्रारंभिक नवजात अवधि में संक्रमण।

आईयूआई के प्रसवपूर्व निदान के गैर-आक्रामक तरीकों में से सबसे अधिक जानकारीपूर्ण अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोग्राफी हैं। अल्ट्रासोनिक तरीकेअनुसंधान निर्धारित करने की अनुमति देता है अप्रत्यक्ष संकेतभ्रूण आईयूआई: पॉलीहाइड्रमनिओस, वेंट्रिकुलोमेगाली, माइक्रोसेफली, हेपेटोमेगाली, प्लेसेंटल मोटा होना, ठीक निलंबनएमनियोटिक द्रव में; और विभिन्न अंगों में संरचनात्मक परिवर्तन।

प्रत्यक्ष तरीके प्रयोगशाला निदान- कॉर्डोसेन्टेसिस, डार्क-फील्ड माइक्रोस्कोपी, पीसीआर, एलिसा (क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा और यूरियाप्लाज्म, सीएमवी और एचएसवी के लिए रक्त में एंटीबॉडी का निर्धारण), सांस्कृतिक परीक्षा - एक संक्रमित बच्चे के जैविक तरल पदार्थ या ऊतक बायोप्सी में रोगज़नक़ का पता लगाने की अनुमति देता है। आईयूआई के निदान के लिए अप्रत्यक्ष तरीकों में शामिल हैं नैदानिक ​​लक्षणमाताओं, अल्ट्रासाउंड और आईयूआई का केवल एक अनुमानित निदान करने में मदद करते हैं। नवजात शिशुओं में आईयूआई के लिए स्क्रीनिंग परीक्षणों में एमनियोटिक द्रव स्वैब, प्लेसेंटा, गर्भनाल रक्त संस्कृतियों और नवजात शिशु के पेट की सामग्री और कभी-कभी रक्त संस्कृतियां शामिल हैं। आईयूआई के निदान के बाद के लिए "स्वर्ण मानक" प्लेसेंटा, गर्भनाल और भ्रूण झिल्ली की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा है।

माँ के शरीर में होमोस्टैसिस में कोई भी परिवर्तन एमनियोटिक द्रव के सेलुलर और रासायनिक मापदंडों में परिलक्षित होता है, जो पाठ्यक्रम को बहुत सूक्ष्मता से दर्शाता है। रोग प्रक्रिया, जिसके संबंध में एमनियोटिक द्रव एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​सामग्री के रूप में कार्य कर सकता है। I.V के अनुसार। बखरेवा (2009), आईयूआई के निदान में सबसे महत्वपूर्ण एमनियोटिक द्रव की रोगाणुरोधी गतिविधि का निर्धारण है, इसमें ल्यूकोसाइट्स के प्रवास के आधार पर जब बैक्टीरिया एमनियोटिक झिल्ली में जमा हो जाता है, जो 10x3 सीएफयू / एमएल से अधिक होता है। एमनियोटिक द्रव में बड़ी संख्या में ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति, माइक्रोफ्लोरा का पता लगाए बिना उपकला कोशिकाओं के कारण साइटोसिस में वृद्धि आईयूआई का संकेत दे सकती है।

यौन संचारित के साथ जीवाण्विक संक्रमणआधुनिक एंटीबायोटिक दवाओं के साथ सामना करें। भ्रूण पर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिकूल प्रभावों के कारण संक्रमित गर्भवती महिलाओं का उपचार हमेशा कुछ सीमाओं से जुड़ा होता है। एंटीबायोटिक्स - मैक्रोलाइड्स ("नए" मैक्रोलाइड्स) इस अप्रिय संपत्ति से रहित हैं (उदाहरण के लिए, विलप्राफेन [जोसामाइसिन])। इलाज करना ज्यादा मुश्किल विषाणु संक्रमण, चूंकि उन सभी में प्रतिरक्षा में कमी के साथ आवधिक पुनर्सक्रियन के साथ शरीर में आजीवन संरक्षण की क्षमता होती है। इम्यूनोमॉड्यूलेटर्स और इम्युनोस्टिममुलंट्स की व्यापक सूची के बावजूद, गर्भावस्था के दौरान उनका उपयोग बहुत सीमित है, अगर contraindicated नहीं है। गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं में नई एंटीहर्पेटिक दवाओं का भी सीमित उपयोग होता है।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु एक बहुत ही दुखद घटना है, जो प्रसूति अभ्यास में आम है। गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय भ्रूण की मृत्यु हो सकती है। इसीलिए इस घटना के कारण क्या हैं, इसकी जानकारी कई लोगों के लिए उपयोगी होगी।

प्रसवपूर्व अवधि क्या है?

प्रसवपूर्व अवधि भ्रूण की अवधि है। इसकी शुरुआत रोगाणु कोशिकाओं के संलयन और युग्मनज के निर्माण के क्षण से होती है। यह अवधि बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होती है। इसे दो चरणों में भी विभाजित किया जाता है: भ्रूण (गर्भावस्था के पहले बारह सप्ताह, जब अंग रखे जाते हैं) और उपजाऊ, जब पूरा जीव आगे विकसित होता है।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु: कारण

वास्तव में, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु पूरी तरह से अलग कारणों से हो सकती है। यहाँ केवल सबसे आम हैं:

• गर्भावस्था के दौरान माँ को होने वाली संक्रामक बीमारियाँ, जिनमें इन्फ्लूएंजा, निमोनिया आदि शामिल हैं;
• कुछ रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हृदय दोष, एनीमिया, उच्च रक्तचाप सहित;
• काम पर समस्या अंतःस्त्रावी प्रणालीमधुमेह मेलेटस सहित;
• जननांग प्रणाली की सूजन;
• गर्भावस्था के दूसरे भाग में गंभीर विषाक्तता;
• नाल की विकृति, इसकी टुकड़ी और प्रस्तुति सहित;
• कभी-कभी गर्भनाल की विकृति के कारण प्रसवपूर्व भ्रूण की मृत्यु होती है, उदाहरण के लिए, एक सच्ची गाँठ के निर्माण के दौरान;
• माँ और बच्चे के बीच रीसस संघर्ष;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या, इसके विपरीत, ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• गर्भावस्था के दौरान चोटें, विशेष रूप से पेट पर गिरना;
• भ्रूण के जीवन के साथ असंगत विकृति के भ्रूण के विकास के दौरान शिक्षा;
• हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु हो सकती है, जब विकासशील बच्चापर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रहा है
• भ्रूण द्वारा किए गए जोखिम कारकों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
• कभी-कभी इसका कारण भारी धातुओं और जहरों के साथ माँ के शरीर का नशा हो सकता है;
• कुछ दवाओं के दुरुपयोग से गर्भपात भी हो सकता है;
• शराब, धूम्रपान और प्रसव के दौरान नशीली दवाओं की लत भी स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर हमेशा यह निर्धारित करने में सक्षम नहीं होते हैं कि बच्चे की मृत्यु क्यों होती है। किसी भी मामले में, इस स्थिति में एक महिला को मदद की ज़रूरत होती है।

प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु और उसके लक्षण

गर्भ में भ्रूण की मृत्यु कुछ लक्षणों के साथ होती है जिन पर ध्यान देने योग्य है। डॉक्टर यह देख सकते हैं कि गर्भाशय ने आकार में बढ़ना बंद कर दिया है और अपना स्वर खो दिया है। इसके अलावा, रोगियों को कमजोरी, चक्कर आना, भारीपन और कभी-कभी पेट में दर्द की शिकायत होती है। एक नियमित परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ यह देख सकते हैं कि कोई हलचल नहीं है।

यह ध्यान देने योग्य है कि अंतर्गर्भाशयी मृत्यु एक महिला के लिए बेहद खतरनाक है, क्योंकि यह सेप्सिस के विकास से भरा है। इसलिए कार्रवाई की जानी चाहिए। पर प्रारंभिक चरणडॉक्टर गर्भावस्था करते हैं शल्य क्रिया से निकालनाभ्रूण. यदि मृत्यु प्रसवपूर्व अवधि के दूसरे भाग में हुई है, तो प्रसव को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

गर्भावस्था की स्थिति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महिला पर एक निश्चित जिम्मेदारी डालती है। खराब पोषण, अस्वस्थ छविऔर जीवन बुरी आदतेंशिशु के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है और यह माँ की जिम्मेदारी है। इन जोखिमों में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है जो माँ के शरीर से बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं। गर्भावस्था से पहले या गर्भावस्था के दौरान एक महिला संक्रमित हो सकती है। मातृ बीमारी के परिणाम भिन्न हो सकते हैं सहज रुकावटगर्भावस्था या नवजात शिशु के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से मृत्यु।

अंतर्राष्ट्रीय समुदाय में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के प्रेरक एजेंटों को TORCH कहा जाता है। रोग के भीतर लक्षणों की समानता के अनुसार पांच समूहों में बांटा गया है। एक समूह में, समान लक्षण और परिणाम।

TORCH नाम एक संक्षिप्त नाम है और इसका अर्थ है:

टी- टोक्सोप्लाज्मोसिस के लिए खड़ा है

हे- अन्य (इस समूह में ऐसे शामिल हैं संक्रामक रोगउपदंश, क्लैमाइडिया, एंटरोवायरस संक्रमण, हेपेटाइटिस ए और बी, लिस्टरियोसिस, गोनोकोकल संक्रमण, खसरा और कण्ठमाला के रूप में)

आर- रूबेला

से- साइटोमेगालोवायरस संक्रमण

एच- हरपीज

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोगज़नक़ के प्रकार के अनुसार 4 समूहों में विभाजित किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, रोगी कई संक्रमणों का वाहक हो सकता है विभिन्न समूह. ऐसी परिस्थितियां निदान को जटिल बनाती हैं और उपचार को जटिल बनाती हैं। जोखिम प्रतिकूल विकासऐसी गर्भावस्था काफी बढ़ जाती है।

भ्रूण संक्रमण

भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण, जिसके माध्यम से रोगज़नक़ को माँ से बच्चे तक पहुँचाया जाता है, जीव की अखंडता और मातृ और शिशु निकायों के बीच संचार के विभिन्न तरीकों के अस्तित्व में निहित है। यह हो सकता था:

1. प्लेसेंटल या हेमटोजेनस संक्रमण।
2. आरोही।
3. नीचे की ओर।
4. संपर्क करना।

प्लेसेंटल संक्रमण के साथ, वायरस प्लेसेंटल बाधा को तोड़ते हुए, बच्चे के शरीर में प्रवेश करता है। आरोही संक्रमण से तात्पर्य जननांग पथ के माध्यम से रोगज़नक़ के प्रवेश और संक्रमण के नीचे की ओर जाने से है फैलोपियन ट्यूब. संपर्क संक्रमण बच्चे के जन्म के दौरान जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण के पारित होने के दौरान होता है। इस मामले में संक्रमण का स्रोत एमनियोटिक द्रव है।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण कहाँ से आता है?

कई बीमारियों के प्रेरक एजेंटों को "अवसरवादी रोगजनकों" के रूप में वर्गीकृत किया जाता है - जिसका अर्थ है कि वे मानव शरीर में बिना किसी तरह के खुद को दिखाए बिना तब तक रह सकते हैं जब तक कि शरीर कमजोर न हो जाए। ऐसे प्रतिनिधि स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी, जीनस कैंडिडा के कवक और अन्य हो सकते हैं। शरीर के कमजोर होने की स्थिति में ये सूक्ष्मजीव सक्रिय हो जाते हैं, गुणा करने लगते हैं और बीमारी का कारण बनते हैं।

एक महिला की गर्भावस्था के साथ है:

• महिला के शरीर पर भार में वृद्धि;
• पेरेस्त्रोइका हार्मोनल पृष्ठभूमि;
• उत्सर्जन अंगों पर भार बढ़ जाना।

उपरोक्त सभी का परिणाम है रोगी की रोग प्रतिरोधक क्षमता का कमजोर होना, और रक्षात्मक बलजीव अब रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन को रोक नहीं सकते हैं।

अन्य रोगजनक बाहर से एक महिला के शरीर में प्रवेश करते हैं:

1. यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है।
2. आकस्मिक यौन संपर्क के साथ।
3. संभावित खतरनाक स्थानों का दौरा करते समय।
4. कॉस्मेटिक या चिकित्सा प्रक्रियाओं को अंजाम देते समय।

गर्भावस्था के दौरान अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, रोगज़नक़ के आधार पर, निम्नलिखित रोगों द्वारा प्रकट किया जा सकता है:

• एचआईवी संक्रमण।
• उपदंश।
• स्टेफिलोकोकस।
• हरपीज।
• रूबेला।
• सूजाक।
• कैंडिडिआसिस।
• हेपेटाइटिस।
• टोक्सोप्लाज्मोसिस।
• सार्स.
• क्लैमाइडिया और अन्य रोग।

लगभग कोई भी संक्रमण, एक बार माँ के शरीर में, भ्रूण को प्रभावित करता है। यह लेख सबसे आम बीमारियों पर चर्चा करता है

एचआईवी संक्रमण

एचआईवी संक्रमण की कपटीता इस तथ्य में निहित है कि इसकी गुप्त अवधि डेढ़ साल तक हो सकती है। यदि कोई महिला संक्रमित हो गई है, तो उसे गर्भावस्था की योजना बनाते समय इसके बारे में पता नहीं हो सकता है, और आधुनिक दवाईगर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के लिए, गर्भधारण से कम से कम 14 दिन पहले एचआईवी पॉजिटिव माताओं में पूर्व दवा उपचार पर जोर देती है। यदि गर्भावस्था की शुरुआत के बाद एक महिला में एचआईवी संक्रमण का पता चलता है, तो रोगी को रक्त में वायरस की मात्रा को कम करने और प्लेसेंटल बाधा से गुजरने वाले संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं। भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में, मां से बच्चे में बीमारी के संचरण का जोखिम कम होता है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान जोखिम बढ़ जाता है। एचआईवी संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है समय से पहले जन्म. जन्म नहर के पारित होने के समय भ्रूण के संक्रमण की संभावना 1:7 है। जन्म के बाद, बच्चा संक्रमित हो सकता है स्तनपान, इसलिए बच्चे को विशेष शिशु फार्मूला निर्धारित किया जाता है।

उच्च स्तर की संभावना के साथ एचआईवी के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया वाले बच्चे को मां के पास ले जाने के परिणामों की उम्मीद की जा सकती है:

1. सहज गर्भपात के जोखिम।
2. मृत जन्म।
3. हाइपोट्रॉफी।
4. सीएनएस घाव।
5. जीर्ण दस्त।
6. मुंह का छाला।
7. विकास में होने वाली देर।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण को रोकने के लिए एचआईवी पॉजिटिव महिलाएंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी लिखिए, जो कि डेडानोसिन और फॉस्फाज़ाइड का उपयोग करती है, जो आमतौर पर इस्तेमाल किए जाने वाले जिडोवुडिन और नेविरापीन की जगह लेती है। गर्भ के चरण के दौरान भ्रूण के संक्रमण को रोकने के लिए इन दवाओं का उपयोग किया जाता है।

उपदंश

यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला के शरीर में सिफलिस का प्रेरक एजेंट मौजूद है, तो भ्रूण का संक्रमण ट्रांसप्लासेंटल होता है। यदि गर्भावस्था के दौरान मां का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह रोग जन्म के तुरंत बाद या आने वाले हफ्तों में प्रकट होता है।

नवजात शिशु को निम्नलिखित लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• त्वचा के चकत्ते;
• काठी नाक;
• बढ़े हुए जिगर;
• सूजन प्लीहा;
• आंखों के घाव (मोतियाबिंद इरिडोसाइक्लाइटिस);
• मस्तिष्कावरण शोथ;
• कंकाल प्रणाली को नुकसान।

निदान की प्रयोगशाला पुष्टि आरडब्ल्यू (वासरमैन प्रतिक्रिया) के लिए एक रक्त परीक्षण है। अनुपस्थिति के साथ दवा से इलाजएक बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, नवजात शिशुओं की मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है। पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स उपचार के रूप में उपयोग किए जाते हैं।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस

सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों को संदर्भित करता है। आधुनिक विज्ञानस्टेफिलोकोसी के 70 से अधिक प्रकारों को वर्गीकृत किया गया है, जिनमें से 4 गर्भावस्था के दौरान मुख्य खतरा हैं।

1. गोल्डन - प्युलुलेंट फॉर्मेशन का कारण बनता है।
2. एपिडर्मल - सेप्सिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, एंडोकार्डिटिस, प्यूरुलेंट मूत्र पथ के संक्रमण का कारण बनता है।
3. सैप्रोफाइटिक - मूत्रमार्ग का कारण बनता है, तीव्र मूत्राशयशोध, सूजन और जलन मूत्राशय, गुर्दा।
4. हेमोलिटिक - टॉन्सिलिटिस या टॉन्सिलिटिस का कारण बनता है। श्वसन पथ में भड़काऊ प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है।

स्टेफिलोकोकस ऑरियस की उपस्थिति का निदान करने के लिए, श्लेष्म झिल्ली से स्वैब लिए जाते हैं और सुसंस्कृत होते हैं।

एक महिला के शरीर में स्टेफिलोकोसी की उपस्थिति खुद को निमोनिया, विभिन्न भड़काऊ प्रक्रियाओं, टॉन्सिलिटिस, टॉन्सिलिटिस के रूप में प्रकट कर सकती है। उपचार की कमी इनमें से किसी भी प्रक्रिया को सेप्सिस में ला सकती है - यानी सामान्य रक्त विषाक्तता, और यह पहले से ही मां और भ्रूण दोनों के लिए घातक परिणाम से भरा है।

संक्रमण स्टेफिलोकोकस ऑरियसअक्सर भ्रूण के संक्रमण की ओर जाता है, क्योंकि स्टेफिलोकोकस प्लेसेंटल बाधा पर काबू पाता है।

इलाज के लिए स्टाफीलोकोकस संक्रमणएंटीबायोटिक्स, बैक्टीरियोफेज और इम्यूनोमॉड्यूलेटिंग एजेंटों का उपयोग किया जाता है। बाहरी एजेंटों में से, शराब के साथ एंटीसेप्टिक समाधान और क्वार्टजिंग को धोना निर्धारित है। भ्रूण के संक्रमण से बचने के लिए, माँ को टॉक्सोइड निर्धारित किया जाता है।

हरपीज

हरपीज खुद को चार रूपों में प्रकट करता है:

• सामान्यीकृत (सामान्य)।
• तंत्रिका संबंधी।
• श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा के हरपीज।
• एकाधिक (सेप्सिस की ओर जाता है)।

दाद की जटिलताओं से बहरापन, अंधापन, विकास में देरी या असामान्यताएं हो सकती हैं

दाद सिंप्लेक्स त्वचा पर एक दाने से प्रकट होता है, स्टामाटाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, पीलिया, तंत्रिका संबंधी असामान्यताएं शुरू हो सकती हैं। निदान की पुष्टि के लिए वायरोलॉजिकल अध्ययन किए जाते हैं।

उपचार के लिए इंटरफेरॉन, इम्युनोग्लोबुलिन, डिटॉक्सिफिकेशन एजेंटों का उपयोग किया जाता है। अच्छा प्रभावरक्ताधान देता है। मृत्यु दर 50% तक पहुंच जाती है, लेकिन पुनर्वास के बाद भी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में बदलाव से बचना हमेशा संभव नहीं होता है।

रूबेला

गर्भावस्था से पहले मां द्वारा प्रेषित रूबेला भ्रूण को प्रभावित नहीं करती है नकारात्मक प्रभाव. जबकि गर्भावस्था के पहले डेढ़ से दो महीने में रूबेला से होने वाले संक्रमण से बच्चे को संक्रमित होने की संभावना 80% हो जाती है। इसके बाद संक्रमण की संभावना कम हो जाती है। रूबेला रोग बच्चे की समयपूर्वता, पीलिया और त्वचा पर चकत्ते को भड़काता है।

रूबेला द्वारा उकसाए गए विकास में विचलन:

1. आंख की मांसपेशियों को नुकसान।
2. जन्मजात हृदय दोष।
3. रेटिनोपैथी या पूर्ण बहरापन।
4. आकाश की संरचना में विसंगति।
5. हेपेटाइटिस।
6. कंकाल के विकास में विचलन।
7. शारीरिक या मानसिक मंदता।

उपचार में शामिल हैं पूर्ण आरामएक एंटीसेप्टिक समाधान के साथ गरारे करना। प्रारंभिक गर्भावस्था में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जा सकती है, साथ ही बाद में अगर भ्रूण के क्षतिग्रस्त होने का सबूत है।

सूजाक

सूजाक का कारक एजेंट संभावना को बढ़ाता है सहज गर्भपात, या अंतर्गर्भाशयी मृत्युभ्रूण. भ्रूण के संक्रमण के संभावित परिणाम:

• पूर्ण अंधापन के लिए दृश्य हानि।
• मस्तिष्कावरण शोथ।
• सामान्य सेप्सिस।

निदान किया जा रहा है प्रयोगशाला के तरीकेयोनि से स्मीयर लेकर, पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार।

कैंडिडिआसिस (थ्रश)

कैंडिडा जीनस का कवक एक महिला के शरीर में वर्षों तक बिना प्रकट हुए रह सकता है। केवल हार्मोनल पृष्ठभूमि में परिवर्तन, प्रतिरक्षा प्रणाली का कमजोर होना उन्हें सक्रिय होने की अनुमति दे सकता है। थ्रश संक्रमण स्वयं प्रकट हो सकता है:

1. सहज गर्भपात।
2. समय से पहले जन्म।
3. एक माध्यमिक संक्रमण का परिग्रहण।
4. एमनियोटिक द्रव का प्रारंभिक निर्वहन।
5. प्लेसेंटा की सूजन (कोरियोएम्नियोनाइटिस)।
6. प्रसवोत्तर अवधि में एंडोमेट्रैटिस।
7. जन्म नहर में संक्रमण।
8. जन्म नहर के ऊतकों में आँसू।

टूटने की जगह पर संयोजी ऊतक से निशान बनते हैं, जिसमें लोच का गुण नहीं होता है। गुजरने वाले भ्रूण की कार्रवाई के तहत, ऊतक फटे हुए हैं।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण निम्नलिखित परिणामों से भरा होता है:

• हाइपोक्सिया।
• स्टामाटाइटिस।
• कम वज़न।

माँ के लिए उपचार के रूप में, सपोसिटरी का उपयोग बच्चों के लिए, कैप्सूल और पाउडर के रूप में एंटिफंगल दवाओं के लिए किया जाता है।

हेपेटाइटिस

हेपेटाइटिस को लीवर की सूजन कहा जाता है। वे कई किस्मों में आते हैं और मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बहुत खतरनाक होते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सबसे आम परिणाम हैं: मां के शरीर के नशे के कारण भ्रूण की मृत्यु और बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भाशय में नवजात शिशु का संक्रमण।

जन्म के मामले में स्वस्थ बच्चाएक माँ से जो हेपेटाइटिस वायरस का वाहक है, जीवन के पहले दिन बच्चे को हेपेटाइटिस के खिलाफ टीकाकरण का एक सेट प्राप्त करना चाहिए, जिनमें से पहला जन्म के 12 घंटे बाद नहीं दिया जाता है। वायरल हेपेटाइटिस, अन्य संक्रामक रोगों की तरह, प्रयोगशाला में निदान किया जाता है।

टोक्सोप्लाज़मोसिज़

टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के साथ संक्रमण जानवरों के संपर्क के माध्यम से होता है जो रोग के वाहक हैं (मुख्य रूप से बिल्लियाँ), कच्ची सब्जियां और फल खाने, या मांस और मछली जिनका उचित गर्मी उपचार नहीं हुआ है। गर्भावस्था से बहुत पहले संक्रमण नहीं होता है नकारात्मक प्रभावगर्भ और भ्रूण के दौरान। समय पर टोक्सोप्लाज्मोसिस के संक्रमण के मामले में आरंभिक चरणगर्भावस्था, गर्भपात का खतरा 15% तक पहुँच जाता है। अधिक जानकारी के लिए देर से चरणजोखिम कम हो जाता है, लेकिन प्रत्यारोपण संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है।

इस अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के नवजात शिशु में निम्नलिखित परिणाम होते हैं:

1. हृदय दोष।
2. कम वज़न।
3. विकास में पिछड़ापन।
4. कमजोर प्रतिरक्षा।
5. केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में विचलन।
6. मस्तिष्कावरण शोथ।
7. एन्सेफलाइटिस।
8. पीलिया।
9. स्ट्रैबिस्मस।
10. अंधापन।

संभावित मौत। टोक्सोप्लाज्मोसिस का इलाज बैक्टीरियोस्टेटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यदि गर्भवती महिला में 22 सप्ताह तक टोक्सोप्लाज्मोसिस का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है।

सार्स

एआरवीआई एक हानिरहित सामान्य सर्दी की तरह लगता है, लेकिन यह अन्य संक्रमणों की तरह एक महिला की बच्चे को सहन करने की क्षमता को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। प्रारंभिक अवस्था में सार्स सहज गर्भपात का कारण बन सकता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण बन सकता है। बाद में (12 सप्ताह के बाद) संक्रमण से केंद्र को नुकसान होता है तंत्रिका प्रणाली, हाइपोक्सिया, अपरा बाधा को कमजोर करता है।

डॉक्टर ध्यान दें कि सार्स ऑन आरंभिक चरणगर्भावस्था विशेष रूप से खतरनाक है। गर्भावस्था की शुरुआत में ही बच्चे के शरीर के मुख्य अंगों, ऊतकों और प्रणालियों का निर्माण होता है। इन्फ्लूएंजा वायरस भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास में कुछ विकृति की उपस्थिति को भड़काता है। इसलिए, यदि गर्भावस्था के पहले तिमाही में संक्रमण हुआ है, तो अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम के परिणामों से बचने के लिए डॉक्टर को रोगी को एक अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए भेजना चाहिए। मौसम के दौरान फ्लू से बचने के लिए, भीड़-भाड़ वाली जगहों पर जाने से बचना और यदि संभव हो तो बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचना सबसे अच्छा है।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडिया तथाकथित एसटीडी में से एक है - उन्हें वेनेरियल कहा जाता था। ये संक्रमण संभोग के दौरान संचरित होते हैं, इसलिए साथी चुनने में सावधानी बरतने से संक्रमण से बचने में मदद मिलेगी। गर्भावस्था के पहले चरण में, क्लैमाइडिया पैदा कर सकता है:

• सहज गर्भपात।
• भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।
• अंतर्गर्भाशयी विकासात्मक गिरफ्तारी।

गर्भ के दौरान या बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का संक्रमण हो सकता है। योनि से स्मीयर की जांच करते समय प्रयोगशाला में निदान किया जाता है। संभावित विकृति:

1. आँख आना।
2. राइनाइटिस।
3. बृहदांत्रशोथ।
4. न्यूमोनिया।
5. यकृत को होने वाले नुकसान।
6. गुर्दा।
7. पेट।
8. फेफड़े।

उपचार एंटीबायोटिक दवाओं के एक कोर्स के साथ है

साइटोमेगाली

संक्रमण की अवधि के आधार पर, पहली तिमाही में शरीर में संक्रमण के प्रवेश के निम्नलिखित परिणाम हो सकते हैं:

• सहज गर्भपात।
• भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास की विकृति।

दूसरी तिमाही में:

1. विकासात्मक विलंब
2. आंतरिक अंगों की विकृति।

तीसरी तिमाही में:

• सीएनएस रोग विकसित होते हैं।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम पर प्रतिबिंबित करता है।
• यकृत।
• नज़र।
• श्वसन प्रणाली।

श्रम के परिणामस्वरूप होने वाले संक्रमण के परिणाम बच्चे की त्वचा पर इम्युनोडेफिशिएंसी, प्युलुलेंट फॉर्मेशन को जन्म दे सकते हैं, भड़काऊ प्रक्रियाफेफड़ों या यकृत में। यह पीलिया, बवासीर, निमोनिया और अन्य बीमारियों की भी संभावित अभिव्यक्तियाँ हैं, दोनों बच्चे के जन्म के तुरंत बाद और कुछ समय बाद।

सुनने और देखने के अंग प्रभावित हो सकते हैं। उपचार के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है:

1. आइसोप्रीनोसिन।
2. इंटरफेरॉन युक्त विभिन्न तैयारी।
3. एंटीवायरल एसाइक्लोविर और पानावीर।

संक्रमण के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में, सक्रिय प्रतिरक्षा बनाने के लिए टीके विकसित किए जा रहे हैं। इम्युनोग्लोबुलिन लेने से निष्क्रिय प्रतिरक्षा प्राप्त की जा सकती है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के निदान के लिए तरीके

गर्भावस्था के दौरान और नवजात शिशु में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण क्या हैं? गर्भावस्था के दौरान भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का निर्धारण करना काफी मुश्किल हो सकता है। अक्सर नैदानिक ​​तस्वीरमाँ के स्वास्थ्य की दृश्यमान भलाई से बच्चे की स्थिति का पता चलता है। इसीलिए गर्भावस्था और प्रसव की योजना को अत्यधिक जिम्मेदारी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। गर्भावस्था से पहले, आपको एक प्रसवपूर्व क्लिनिक का दौरा करना चाहिए, एक परीक्षा से गुजरना चाहिए और सभी संभावित संक्रमणों को बाहर करना चाहिए। यदि परीक्षण के परिणाम किसी भी वायरस के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया देते हैं, तो आपको उपचार से गुजरना चाहिए।

गर्भावस्था की पूरी अवधि के लिए, रोगी को बार-बार अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए परीक्षण किया जाता है। इनमें जटिल के लिए रक्त परीक्षण शामिल हैं मशाल संक्रमण, उपदंश, एचआईवी। अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की अनुपस्थिति के बारे में सुनिश्चित करने के लिए, आपको परिसर पर भरोसा करना चाहिए अल्ट्रासाउंडऔर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण (एमनियोसेंटेसिस, कोरियोन बायोप्सी, कॉर्डोसेन्टेसिस) का विश्लेषण। बच्चे के जन्म के बाद, परीक्षण करना और प्लेसेंटा की जांच करना, नवजात शिशु से रक्त परीक्षण करना और अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पेट के अंगों की जांच करना संभव होगा।

यहाँ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के मुख्य कारण हैं। बेशक, स्वयं बहुत अधिक संक्रमण हैं और उनसे प्रभावित लोगों की संख्या बहुत बड़ी है। लगभग 10 प्रतिशत नवजात शिशु संक्रमण के साथ पैदा होते हैं या बच्चे के जन्म के दौरान इसे प्राप्त कर लेते हैं। और संक्रमित लोगों में से लगभग 10 प्रतिशत जीवन के पहले चार हफ्तों के भीतर बीमार पड़ जाते हैं। भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण ज्ञात हैं और परिणाम अनुमानित हैं। नवजात अवधि के दौरान अनुपचारित संक्रमण, यदि यह नवजात अवधि में घातक परिणाम को उत्तेजित नहीं करता है, तो यह गुजर जाएगा जीर्ण रूप. शरीर में रोगज़नक़ों की दीर्घकालिक उपस्थिति का कारण बनता है पुराने रोगोंजिगर, गुर्दे, गठिया, मधुमेह मेलेटस, तंत्रिका तंत्र के घाव और अन्य।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सामान्य नैदानिक ​​लक्षण

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षणों के बारे में बात करते समय, वे समयपूर्वता, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, अपरिपक्वता, जन्मजात विकृतियों और अन्य गंभीर विकृति को याद करते हैं। इस मामले में, यह न्यूनतम ऊतक विकृतियों, हाइपोक्सिया, श्वसन संकट सिंड्रोम, हाइलिन झिल्ली रोग और एडेमेटस सिंड्रोम का उल्लेख करने योग्य है। आप अन्य हल्के परिणामों के बारे में बात कर सकते हैं: regurgitation, खाने से इनकार, पैथोलॉजिकल वजन घटाने, त्वचा के घाव (दाने, कटाव, पायोडर्मा), गर्मीजीवन के पहले दिन।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लिए समर्पित किसी भी मंच पर, कोई गंभीर और लगातार हाइपरबिलीरुबिनमिया, न्यूरोलॉजिकल लक्षण, विभिन्न अंगों और प्रणालियों के संक्रामक घावों (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, ओटिटिस मीडिया, निमोनिया, मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, एंटरोकोलाइटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सामान्यीकृत संक्रमण) की रिपोर्ट पढ़ सकता है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की रोकथाम

अंतर्गर्भाशयी संक्रमणों की रोकथाम के रूप में, केवल एक ही उपाय की सलाह दी जा सकती है: अपने आप को संक्रमित न करने के लिए पैदा हुआ बच्चा, माँ को खुद बीमार नहीं होना चाहिए। वे रोग जिन्हें पहले यौन संचारित रोग कहा जाता था (और अब वे एसटीडी हैं) - उनके साथ संक्रमण से बचने के लिए, एक महिला को सेक्स के लिए एक साथी चुनने या कंडोम का उपयोग करने पर जोर देने के लिए जिम्मेदार होना चाहिए।

हेपेटाइटिस ए से बचने के लिए, आपको अपने हाथ अधिक बार धोने चाहिए, कच्चा पानी पीने से बचना चाहिए और खाने से पहले फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना चाहिए। उचित टीकाकरण से बचने में मदद मिलेगी जन्मजात रूबेलाहेपेटाइटिस बी के लिए भी यही सच है।

बच्चे के जन्म पर निर्णय लेने से पहले, सिफलिस, टोक्सोप्लाज्मोसिस, हेपेटाइटिस बी, एचआईवी संक्रमण, माइकोप्लास्मोसिस, क्लैमाइडिया की उपस्थिति के लिए जांच और परीक्षण करना अनिवार्य है। गर्भाधान से पहले किसकी उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है? जन्म देने वाली नलिकास्ट्रेप्टोकोकी और यदि कुछ संक्रमणों के रोगजनकों का पता लगाया जाता है, तो गर्भावस्था से पहले मां के लिए उपचार करना अनिवार्य है।

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के जोखिम कारक

अंतर्गर्भाशयी संक्रमण किसी भी गर्भावस्था में विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसे संकेत हैं जो जोखिम को काफी बढ़ाते हैं। नीचे उनमें से कुछ हैं।

• माँ में जीर्ण रोग - जननांग प्रणाली का संक्रमण
• चिकित्सा इतिहास में उल्लेखित गर्भपात, मृत जन्म, विकृति के साथ पैदा हुए बच्चे
• इस गर्भावस्था के दौरान - रुकावट के खतरों की उपस्थिति, पिछले संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस
• प्रसव के दौरान - नाल की विकृति, कमजोर सामान्य गतिविधि, एमनियोटिक द्रव की गंध, बुखार

हिरासत में

इसलिए, यदि आप कुछ सिफारिशों का पालन करते हैं, तो आप अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के विकास के जोखिम को कम कर सकते हैं:

1. गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए, पहले डॉक्टरों द्वारा जांच की गई और सभी आवश्यक परीक्षण पास किए गए।
2. गर्भावस्था के दौरान, एक महिला को स्वच्छता के नियमों का पालन करना चाहिए और अपने शरीर के प्रति चौकस रहना चाहिए।
3. यदि परीक्षण रोगजनक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति दिखाते हैं, तो उपचार किया जाना चाहिए।

इन सरल नियमों का पालन करने से एक महिला को अपने बच्चे को सुरक्षित रूप से ले जाने में मदद मिलेगी और लंबे सालमातृत्व की खुशी का आनंद लें।