बीएमडी ia डिग्री के हेमोडायनामिक विकार। गर्भवती माँ और बच्चे के बीच रक्त संचार में गड़बड़ी होने पर क्या करें - उपचार और निवारक उपाय

तीसरी तिमाही की शुरुआत तक अधिकांश महिलाओं को डॉपलर जैसे अध्ययन के बारे में पता नहीं होता है, और उसी क्षण से, गर्भवती महिलाओं के लिए डॉपलर काफी परिचित प्रक्रिया बन जाती है।

डॉपलरतरीकों में से एक है अल्ट्रासाउंड निदान, जो आपको विभिन्न वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की तीव्रता का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय और गर्भनाल के जहाजों में। यह 30 सप्ताह के बाद सबसे अधिक जानकारीपूर्ण है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान विचलन के मामले में (उदाहरण के लिए, यदि भ्रूण विकास में पिछड़ रहा है), डॉपलर अल्ट्रासाउंड पहले निर्धारित किया जा सकता है - 20 सप्ताह से शुरू।

डॉपलर संकेत

पर्याप्त प्लेसेंटल रक्त प्रवाह गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को सुनिश्चित करता है। बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह देरी का कारण बन सकता है जन्म के पूर्व का विकासभ्रूण (ZVRP), इसलिए, गर्भावस्था के दौरान डॉप्लरोमेट्री को निर्धारित करने का मुख्य कारण शरीर के आकार और / या बच्चे के अंगों के बीच के मानकों के बीच विसंगति है।

जरूरी नहीं कि बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ, बच्चा विकास में पिछड़ जाएगा, बस गर्भावस्था के प्रतिकूल पाठ्यक्रम का जोखिम काफी बढ़ जाता है। और इसके विपरीत, यदि विकास में भ्रूण के अंतराल का संदेह है, लेकिन रक्त प्रवाह परेशान नहीं होता है, तो ज्यादातर मामलों में यह इंगित करता है कि महिला एक छोटे लेकिन स्वस्थ बच्चे को ले जा रही है।

डॉप्लरोमेट्री भी इसके लिए निर्धारित है:

• नाल की समयपूर्व परिपक्वता;
• गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• गर्भनाल की विसंगतियाँ;
• रीसस संघर्ष;
• जेस्टोसिस (देर से विषाक्तता, उल्टी से जटिल, एक गर्भवती महिला में गंभीर सूजन और बढ़ा हुआ दबाव);
• भावी मां को गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, मधुमेह है;
• संदिग्ध गुणसूत्र विकृति;
• भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी;
• बच्चों का असमान विकास एकाधिक गर्भावस्था(जब उनके शरीर के भार में 10% से अधिक का अंतर हो)।

यदि भ्रूण को हृदय की समस्या है, तो डॉपलर को सीटीजी, तथाकथित डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी के साथ मिलकर किया जाता है।

भ्रूण के साथ अपरा अपर्याप्तताडॉप्लरोमेट्री हर 2-3 सप्ताह में व्यवस्थित रूप से की जाती है।

इसके अलावा, भ्रूण के पिछले गर्भ के दौरान जटिलताओं के विकास के साथ, बाद की गर्भावस्था के दौरान एक डॉपलर अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जा सकता है।

अध्ययन की तैयारी और इसे कैसे किया जाता है

गर्भवती महिलाओं में डॉप्लरोमेट्री संकेतों के अनुसार की जाती है, और अनिवार्य परीक्षापर सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था नहीं है। लेकिन अधिक से अधिक बार प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, सभी महिलाएं, बिना किसी अपवाद के, भ्रूण की स्थिति के आकलन के रूप में 30-34 सप्ताह में डॉपलर अल्ट्रासाउंड से गुजरती हैं।

यह प्रक्रिया दर्द रहित और मां और भ्रूण दोनों के लिए हानिरहित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड का सिद्धांत गर्भावस्था के दौरान पारंपरिक अल्ट्रासाउंड के समान है: एक विशेष डॉपलर सेंसर पूरे पेट में संचालित होता है, जो हर आधुनिक अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक डिवाइस से लैस होता है। इसलिए, इस प्रकार के शोध के लिए विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉपलर- यह रक्त प्रवाह का एक दृश्य मूल्यांकन है (जब मॉनिटर स्क्रीन से रक्त प्रवाह वेगों के वक्रों की एक रंग और ग्राफिक छवि देखी जाती है)।

डॉप्लरोग्राफी- यह वही डॉप्लरोमेट्री है, उपचार के बाद रक्त प्रवाह में परिवर्तन (सुधार / गिरावट) को ट्रैक करने के लिए केवल संकेत अतिरिक्त रूप से टेप पर दर्ज किए जाते हैं।

डॉप्लरोमेट्री संकेतकों की व्याख्या

गर्भाशय की धमनियां (ए। गर्भाशय डेक्सट्रा - दाएं और ए। गर्भाशय साइनिस्ट्रा - बाएं गर्भाशय की धमनियां, क्रमशः)।उज़िस्ट को बाएं और दाएं गर्भाशय धमनी दोनों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, क्योंकि गर्भावस्था के साथ इसे केवल एक धमनी में परेशान किया जा सकता है। इस प्रकार, केवल एक धमनी में रक्त के प्रवाह का आकलन करते हुए, आप एक गलत निष्कर्ष दे सकते हैं, जो बच्चे और गर्भवती मां के स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा।

एक ऐसा वैज्ञानिक सिद्धांत है कि यदि रक्त प्रवाह केवल एक (मुख्यतः दाहिनी ओर) गर्भाशय धमनी में बाधित होता है, तो एक महिला को भारी जोखिमसभी नकारात्मक परिणामों के साथ देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया) की उपस्थिति।

जेस्टोसिस में सबसे पहले गर्भाशय की धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है और जब स्थिति बिगड़ती है तो गर्भनाल की धमनियों में रक्त का प्रवाह बिगड़ जाता है। इसलिए, गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, स्थिति को नियंत्रित करने के लिए समय-समय पर पुन: डॉपलर करना आवश्यक है।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का आकलन करने के लिए, प्रतिरोध सूचकांक (IR या RI) की गणना की जाती है।

अक्सर, गर्भावस्था से प्रेरित उच्च रक्तचाप बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण विकसित होता है। गर्भवती मां का शरीर स्वतंत्र रूप से रक्तचाप को बढ़ाता है ताकि रक्त के प्रवाह को अंतरालीय स्थान पर बढ़ाया जा सके। तो माँ, इसे साकार किए बिना, बच्चे की मदद करती है। इस प्रकार, रक्त प्रवाह में सुधार करना आवश्यक है और उच्च रक्तचाप अपने आप गायब हो जाएगा।

गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का उल्लंघन तब होता है जब IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

गर्भाशय की धमनियों का पल्सेशन इंडेक्स (PI) निम्नलिखित सीमाओं के भीतर होना चाहिए।

दाएं और बाएं गर्भाशय धमनी में संकेतक एक दूसरे से थोड़ा भिन्न हो सकते हैं। यदि दोनों संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं, तो ऐसी तस्वीर को नकारात्मक घटना नहीं माना जाता है।

एक ही बार में दो गर्भाशय धमनियों में आदर्श से रक्त प्रवाह मापदंडों का विचलनगर्भाशय के संचलन के उल्लंघन का संकेत देता है। इस स्थिति में विशिष्ट उपचार की आवश्यकता होती है - अधिक स्थानांतरित करें (गर्भवती महिलाओं के लिए नियमित रूप से तैराकी या जिमनास्टिक के लिए जाएं)।

केवल एक गर्भाशय धमनी में रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय की विषमता को इंगित करता है अपरा रक्त प्रवाह. यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, और बच्चा शब्द के अनुसार विकसित होता है, तो नाल अपने कार्य कर रही है।

आपको पता होना चाहिए कि 18-21 सप्ताह में गर्भाशय की धमनियों में रक्त प्रवाह का अस्थायी उल्लंघन हो सकता है। इस घटना को इस तथ्य से समझाया गया है कि अनुकूलन शारीरिक प्रक्रियासाइटोट्रोफोब्लास्ट आक्रमण अभी तक पूरा नहीं हुआ है। इसलिए, यदि गर्भाशय की धमनियों में असामान्यताएं पाई जाती हैं, तो दूसरा डॉपलर अल्ट्रासाउंड 2-3 सप्ताह के बाद किया जाना चाहिए, अर्थात। गतिकी में रक्त प्रवाह का निरीक्षण करें।

गर्भाशय की धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ) होना चाहिए:

गर्भनाल धमनियां (a. गर्भनाल)।सही परिणाम प्राप्त करने के लिए, अध्ययन केवल उस समय किया जाना चाहिए जब बच्चा आराम कर रहा हो, और केवल जब उसकी हृदय गति 120-160 बीट प्रति मिनट की सीमा में हो। वास्तव में, शारीरिक रूप से यह इतना निर्धारित है कि हृदय गति में वृद्धि के साथ, गर्भनाल धमनी में आईआर में कमी होती है, और इसके विपरीत, हृदय गति में कमी के साथ, आईआर में वृद्धि होती है।

गर्भनाल धमनियों में रक्त प्रवाह का माप तब किया जाना चाहिए जब गर्भवती महिला अपनी पीठ के बल लेटी हो! गर्भनाल रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता का आकलन स्थान पर वस्तुनिष्ठ नहीं हो सकता है भावी मां"बायीं तरफ पर"।

गर्भनाल में दो धमनियां और एक शिरा होनी चाहिए। यदि कोई विसंगति (गर्भनाल की एकमात्र धमनी) है, तो भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी से पीड़ित हो सकता है, जिसके कारण उसके द्रव्यमान और वृद्धि में अंतराल होता है। लेकिन ऐसा होता है कि भ्रूण ऐसे अस्तित्व के अनुकूल हो जाता है और उसे कमी का अनुभव नहीं होता है आवश्यक पदार्थ. ऐसे बच्चे कम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन बिल्कुल व्यवहार्य होते हैं। इसलिए, यदि एक नाभि धमनी है और उसमें रक्त प्रवाह बाधित नहीं होता है, तो चिंता का कोई कारण नहीं है। लेकिन, यदि किसी एक धमनी में रक्त का प्रवाह बाधित होता है, तो आपको करना चाहिए अस्पताल उपचाररक्त प्रवाह में सुधार करने के लिए और, यदि आवश्यक हो, जल्दी प्रसव (यदि भ्रूण विकास में बहुत पीछे है)।

गर्भनाल की धमनियों में रक्त प्रवाह की प्रकृति का आकलन करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला प्रतिरोध सूचकांक था। दोनों गर्भनाल धमनियों में रीडिंग लगभग समान होनी चाहिए।

गर्भनाल में रक्त प्रवाह विकार तब होता है जब गर्भनाल की धमनियों में IR, PI या LMS का मान सामान्य से अधिक होता है।

नाभि धमनियों के पल्सेशन इंडेक्स (पीआई या पीआई) को निम्नलिखित मानकों का पालन करना चाहिए:

पैथोलॉजिकल डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के शून्य और विपरीत मूल्यों का पंजीकरण है। इसका मतलब है कि भ्रूण गंभीर स्थिति में है।

भ्रूण की मृत्यु तक स्थायी रिवर्स वैल्यू दिखाई देने के क्षण से केवल 2-3 दिन शेष हैं, इसलिए इसे पूरा करना आवश्यक है सी-धाराबच्चे की जान बचाने के लिए। यह केवल 28वें सप्ताह से ही संभव है, जब बच्चा व्यवहार्य होता है।

गर्भनाल धमनियों में सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

यदि गर्भनाल में रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो, एक नियम के रूप में, भ्रूण के विकास में देरी होती है। यदि अब कोई विकासात्मक देरी नहीं है, और गर्भनाल में रक्त का प्रवाह गड़बड़ा जाता है, तो बाद में, उपचार के बिना, भ्रूण के विकास में देरी देखी जा सकती है।

मध्यम मस्तिष्क धमनीभ्रूण (ए। सेरेब्री मीडिया)।जब भ्रूण पीड़ित होता है, वहाँ है एसएमए में पीआई, एसडीओ और गति के मूल्यों में वृद्धि.

भ्रूण मध्य मस्तिष्क धमनी में अधिकतम गति (उर्फ वी मैक्स):

मध्य मस्तिष्क धमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ):

भ्रूण महाधमनी।यह हृदय के बाएं वेंट्रिकल से निकलती है, रीढ़ के साथ जाती है और समाप्त होती है निचला क्षेत्रपेट, जहां महाधमनी दो इलियाक धमनियों में विभाजित होती है, जो एक व्यक्ति के पैरों को रक्त की आपूर्ति प्रदान करती है।

गर्भावस्था के 22-24 सप्ताह के बाद ही महाधमनी के रक्त प्रवाह में विचलन का पता लगाया जा सकता है।

रक्त प्रवाह में व्यवधान है आईआर, पीआई और एसडीओ के मूल्यों में वृद्धि. क्रिटिकल (भ्रूण की मृत्यु के बारे में बात करना) माना जाता है अत्यंत निम्न मूल्यों का पंजीकरणउनके पूरी तरह से गायब होने तक।

महाधमनी में परिवर्तन गंभीरता की विशेषता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण.

भ्रूण महाधमनी के लिए सिस्टोलिक-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीआर):

शिरापरक वाहिनी (वीपी)।रक्त प्रवाह के विस्तारित डॉप्लर मूल्यांकन में इसका अध्ययन किया जाता है।

अध्ययन के दौरान, यह आवश्यक है कि बच्चे के हिचकी जैसे श्वसन आंदोलनों और सक्रिय आंदोलन के एपिसोड को ध्यान में न रखा जाए।

शिरापरक वाहिनी का आकलन करने के लिए अनुक्रमणिका का उपयोग नहीं किया जाता है।

नैदानिक ​​मानदंड रोग संबंधी स्थितिभ्रूण माना जाता है नकारात्मक या शून्य रक्त प्रवाह मानआलिंद संकुचन के चरण में। शून्य या विपरीत मान भ्रूण के कुपोषण, दाहिने दिल की जन्मजात विकृतियों, भ्रूण की गैर-प्रतिरक्षा ड्रॉप्सी के साथ दर्ज किए जाते हैं।

गर्भनाल की धमनियों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह के साथ भी, लेकिन आलिंद संकुचन के चरण में शिरापरक वाहिनी में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ, गर्भधारण को अधिकतम तक बढ़ाया जा सकता है। इष्टतम समयबच्चे के जन्म के लिए।

रक्त प्रवाह विकारों और उनके उपचार का विवरण

1 डिग्री

1 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, जबकि गर्भनाल में रक्त का प्रवाह सामान्य रहता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की यह डिग्री भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है।

इस स्थिति का चिकित्सा उपचार अप्रभावी है। डॉक्टर अभी भी Actovegin और Curantil के साथ चिकित्सा लिखते हैं। मौके पर नहीं मिलते!
वास्तव में, यदि गर्भाशय की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन होता है, तो बस अधिक बार चलना अधिक समीचीन है। ताज़ी हवा(सांस लेना पूरी छाती) + सही खाओ + आगे बढ़ो (लंबी पैदल यात्रा, विशेष अभ्यासगर्भवती महिलाओं के लिए, सुबह व्यायाम, योग, तैराकी)। और घंटों कंप्यूटर पर न बैठें! वह सब इलाज है।

1 बी डिग्री- गर्भनाल की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन, और गर्भाशय की धमनियों में हेमोडायनामिक्स सामान्य है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की इस डिग्री के लिए विकासात्मक देरी और भ्रूण हाइपोक्सिया से बचने के लिए रक्त को पतला करने वाली दवाओं के उपयोग की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, रक्त परिसंचरण में सुधार के उद्देश्य से एक उपचार निर्धारित किया जाता है (प्लेसेंटा कंपोजिटम, क्यूरेंटिल या ट्रेंटल)। Actovegin एक एंटीहाइपोक्सेंट के रूप में निर्धारित है, जो भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में सुधार करता है।
जमावट क्षमता (कोगुलोग्राम) के लिए एक रक्त परीक्षण भी निर्धारित है। रक्त के थक्के में वृद्धि के साथ, क्यूरेंटिल (उदाहरण के लिए, हेपरिन या एक एजेंट जिसमें एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड शामिल है) की तुलना में अधिक मजबूत रक्त-पतला करने वाली दवाएं लेना आवश्यक है।

I डिग्री के उल्लंघन से भ्रूण की मृत्यु नहीं होती है। रक्त प्रवाह की प्रकृति (हर 2 सप्ताह) "प्लस" भ्रूण सीटीजी (गर्भावस्था के 28 सप्ताह के बाद) के नियंत्रण की एक व्यवस्थित निगरानी है। इसके अलावा, गर्भवती महिला में रक्तचाप की निगरानी करना सुनिश्चित करें।

2 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह का एक साथ उल्लंघन, जो महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचता है (जब शिरापरक वाहिनी में रक्त प्रवाह संरक्षित होता है)।

ऐसी स्थिति में जरूरदवा एक अस्पताल में निर्धारित की जाती है, जहां भ्रूण की चौबीसों घंटे निगरानी की जाती है। हर 2 दिन में डॉपलर + सीटीजी कराकर रक्त प्रवाह की स्थिति की निगरानी करना भी आवश्यक है।

डिग्री II में हेमोडायनामिक गड़बड़ी दुर्लभ है, लेकिन अंतर्गर्भाशयी मृत्यु के मामले हो सकते हैं।

3 डिग्री- गर्भाशय की धमनियों में बरकरार या बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के साथ गर्भनाल में रक्त प्रवाह के गंभीर विकार। एक गंभीर उल्लंघन को रिवर्स डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के पंजीकरण या इसकी अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता है।

उल्लंघन की III डिग्री बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा बन जाती है, क्योंकि आधे मामलों में बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है। इसलिए, यदि रक्त प्रवाह की तीसरी डिग्री की गड़बड़ी का पता चलता है, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए तत्काल एक सीजेरियन सेक्शन करना आवश्यक है, क्योंकि विकार के इस स्तर पर, उपचार प्रभावी नहीं होता है।

कक्षा 3 में रूढ़िवादी (प्राकृतिक) प्रसव से बच्चे की प्रसवकालीन मृत्यु हो सकती है।

डॉपलर अल्ट्रासाउंड लागत निजी दवाखाना- लगभग 1,200 रूबल।

ऐसे कई कारण हैं जो गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह में योगदान करते हैं। सबसे आम कारकों पर विचार करें जो रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़काते हैं।

1. गर्भाशय के रोग: बाइकोर्न गर्भाशय, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय हाइपोप्लासिया, फाइब्रॉएड की उपस्थिति, आदि।
2. मातृ स्वास्थ्य समस्याएं: गुर्दे की विफलता, मधुमेह मेलेटस, हाइपोटेंशन, पायलोनेफ्राइटिस, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, दमाऔर आदि।
3. गर्भधारण के लिए प्रतिकूल परिस्थितियाँ: रीसस संघर्ष, एकाधिक गर्भावस्था, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की असामान्य प्रस्तुति, आदि।
4. बाहरी कारक: गर्भावस्था के दौरान शराब का सेवन, धूम्रपान, लगातार घबराहट वाले वातावरण में रहना, पहला जन्म (और 35 से अधिक महिला), माँ का खराब (सीमित) पोषण।

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकारों का वर्गीकरण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता प्लेसेंटा के कामकाज को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। यह तीव्र और जीर्ण हो सकता है।

पीएन के नैदानिक ​​लक्षण पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। तीव्र रूपगर्भावस्था के किसी भी तिमाही में अपर्याप्तता विकसित हो सकती है।

प्लेसेंटा के गैस विनिमय समारोह का उल्लंघन है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। तीव्र रूप समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या संवहनी घनास्त्रता के कारण विकसित होता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के कारण निम्नलिखित रोग स्थितियों में पाए जा सकते हैं:

• गर्भवती मां का एनीमिया (एनीमिया)। हीमोग्लोबिन का निम्न स्तर रक्त प्रवाह की उच्च दर का कारण बनता है। यह ऑक्सीजन की कमी के मुआवजे के कारण होता है और भ्रूण के विकास और रक्त विनिमय की गुणवत्ता में प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं कर सकता है;
• प्लेसेंटा की स्थिति। यदि प्रस्तुति का निदान किया जाता है, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा उचित ठहराया जा सकता है, तो निशान की साइट पर गर्भाशय के पतले होने के कारण रक्त की आपूर्ति स्पष्ट रूप से कम हो जाएगी;
• देर से विषाक्तता पैदा करना रोग संबंधी परिवर्तनछोटे जहाजों के काम में। यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों के सबसे आम लक्षणों में से एक है;
• गर्भकाल के दौरान मां के शरीर में मौजूद वायरस और संक्रमण। उनमें से कुछ अपरा ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और अपरा अपर्याप्तता के विकास में योगदान कर सकते हैं;
• रीसस संघर्ष - भ्रूण की एनीमिक स्थिति से जटिल हो सकता है;
• कूदते रक्तचाप संकेतक, जो रक्त प्रवाह दर की एकरूपता बनाए रखने की अनुमति नहीं देते हैं;
• गर्भाशय के दोष। उनमें से सबसे महत्वपूर्ण, बदतर के लिए भ्रूण के विकास के पाठ्यक्रम को बदलने में सक्षम, गर्भाशय की थैली की दो-गुहा संरचना है। गर्भाशय की जगह, दो भागों में विभाजित, अपने आप में कोई बाधा नहीं है सामान्य वृद्धिऔर बच्चे का गठन। हालांकि, रक्त आपूर्ति प्रणाली ऐसी दो-कक्ष गुहा की पर्याप्त आपूर्ति नहीं करती है;
• गर्भनाल के जहाजों में एक गंभीर मात्रात्मक या विन्यास परिवर्तन;
• सर्जिकल हस्तक्षेप या बुरी आदतों के परिणामस्वरूप गर्भाशय की भीतरी दीवार को नुकसान;
• फाइब्रॉएड जैसे ट्यूमर, पैंतीस साल बाद अशक्त महिलाओं में विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। यह गर्भाशय फाइब्रॉएड पर भी लागू होता है, जो कि प्रसव के दौरान प्रचुर मात्रा में रक्त से संतृप्त होते हैं। आकार में वृद्धि और मायोमैटस नोड के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्लेसेंटा में रक्त के प्रवाह की लगातार कमी बनती है;
• एकाधिक गर्भावस्था से जटिल गर्भावस्था। चूंकि प्लेसेंटा को एक ही बार में उचित परिस्थितियों में कई खिला जीवों के रखरखाव के अनुकूल होने के लिए मजबूर किया जाता है, इसलिए रक्त की आपूर्ति में ऐसी त्रुटियों को बाहर नहीं किया जाता है क्योंकि भ्रूण में से एक की दाता स्थिति को बाहर नहीं किया जाता है। अक्सर एक ही समय में, दूध पिलाने वाले भ्रूण का अविकसितता, वजन और शारीरिक की एक महत्वपूर्ण कमी होती है सामान्य संकेत. एक बच्चा जो अनजाने में प्राप्तकर्ता के रूप में कार्य करता है, इसके विपरीत, बहुत अधिक रक्त की आपूर्ति से भी गंभीर रूप से पीड़ित होता है;
• मधुमेह के साथ मां की बीमारी, कभी-कभी गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को ढीला कर देती है, जो खराब तरीके से रक्त परिसंचरण को प्रभावित करती है।

गर्भाशय में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन बढ़े हुए दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (हाइपोक्सिया) के कारण हो सकता है।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए, त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(डॉपलर), जिसके साथ तथाकथित 3डी (त्रि-आयामी) छवि में बर्तन दिखाई दे रहे हैं।

इस आधुनिक निदान पद्धति की मदद से, रेट्रोप्लासेंटल रक्तस्राव के निदान की संभावना प्रकट हुई है, रक्त प्रवाह की निगरानी करके हृदय की विकृतियों का आकलन किया गया है।

यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसका उपयोग माइक्रोवैस्कुलचर बनाने वाले सबसे छोटे जहाजों में भी दोषों को देखने के लिए किया जा सकता है, इंट्राप्लासेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी के लिए, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए भी किया जा सकता है।

के लिए नए अवसर खुल गए हैं जल्दी पता लगाने के प्रसूति संबंधी जटिलताएं, और यदि समय की हानि के बिना सुधार या उपचार शुरू किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से संचार संबंधी विकारों और इससे जुड़ी आगे की विकृति से बचना संभव है।

पैथोलॉजी के लक्षण

किसी भी अन्य विकृति विज्ञान की तरह, आईपीसी के उल्लंघन की अभिव्यक्ति में कई विशेषताएं हैं। यदि आप इस विचलन के संकेतों को ठीक से जानते हैं, तो एक महिला प्रारंभिक अवस्था में अपनी बीमारी की पहचान करने में सक्षम होगी, जिससे उसे समय पर डॉक्टर को देखने की अनुमति मिल जाएगी। 1a डिग्री के बिगड़ा हुआ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का मुख्य खतरा यह है कि भ्रूण अनुभव करता है ऑक्सीजन भुखमरी. यह हाइपोक्सिया के सामान्य विकास में हस्तक्षेप करता है आंतरिक अंग, गर्भपात या गर्भावस्था के लुप्त होने का कारण बन सकता है। पैथोलॉजी को निम्नलिखित परिवर्तनों द्वारा पहचाना जा सकता है:

• बच्चे की हृदय गति काफी तेज हो जाती है;
• भ्रूण समय-समय पर या तो सक्रिय या सुस्त हो जाता है;
• पेट की मात्रा सामान्य संकेतों के अनुरूप नहीं है - यह उनसे आगे है।

IPC 1a डिग्री के उल्लंघन के संकेत आमतौर पर विघटित रूप में दिखाई देते हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, इस विकृति की अभिव्यक्तियाँ पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। इसकी उपस्थिति का पता अगली परीक्षा के बाद ही चल पाता है।

एफपीआई की अभिव्यक्तियां उनके प्रकार पर निर्भर करती हैं। क्षतिपूर्ति पुरानी अपरा अपर्याप्तता के साथ, कोई लक्षण नहीं होते हैं। एक महिला अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान असामान्यताओं के बारे में सीखती है।

पैथोलॉजी के तीव्र और जीर्ण विघटित रूपों को गंभीर लक्षणों की विशेषता है। एक महिला अजन्मे बच्चे की तीव्र मोटर गतिविधि की अवधि को नोट कर सकती है, जिसे पूर्ण आराम की अवधि से बदल दिया जाता है।

कुछ मानदंड हैं, उनके अनुसार, 28 सप्ताह से अधिक की अवधि के लिए एक गर्भवती महिला को प्रति दिन कम से कम 10 भ्रूण आंदोलनों को महसूस करना चाहिए। अधिक के साथ कम दरेंएक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के अतिरिक्त लक्षण पेट की परिधि में वृद्धि में मंदी हो सकते हैं। इसे अपने आप पहचानना मुश्किल है, इसलिए आपको इसे नियोजित आधार पर देखने की जरूरत है। महिला परामर्शजहां इस तरह के माप नियमित रूप से किए जाते हैं।

FPI का सबसे खतरनाक लक्षण है खूनी मुद्देयोनि से। यह प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत हो सकता है। इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

पैथोलॉजी का निदान

यह पहले ही कहा जा चुका है कि गर्भावस्था के दौरान, डोप्लरोमेट्री के माध्यम से रक्त प्रवाह के उल्लंघन का निदान किया जा सकता है। यह एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा है जो रक्त प्रवाह में किसी भी रोग संबंधी असामान्यताओं का पता लगा सकती है। निदान के दौरान, एक गर्भवती महिला अपनी पीठ या बाजू पर एक क्षैतिज स्थिति लेती है। विशेषज्ञ पेट की विधि द्वारा एक अध्ययन करता है। आमतौर पर डॉप्लरोमेट्री दो बार निर्धारित की जाती है:

• 20-22 सप्ताह में, यह सुनिश्चित करने के लिए कि भ्रूण के विकास में कोई विचलन नहीं है;
• 32 सप्ताह में।

अपरा रक्त प्रवाह के रोग संबंधी विकारों की पहचान एक व्यापक परीक्षा के माध्यम से की जाती है, लेकिन निदान में एक बड़ी भूमिका अल्ट्रासाउंड द्वारा निभाई जाती है, जिसे डोप्लरोमेट्री के साथ जोड़ा जाता है। यह विधि आपको न केवल रक्त प्रवाह विकारों की पहचान करने की अनुमति देती है, बल्कि उनके कारण होने वाली जटिलताओं की भी पहचान करती है।

ऐसे मामलों में डॉपलर निर्धारित है:

• मातृ रोग जो नाल में रक्त प्रवाह विकारों को भड़का सकते हैं;
• समय से पूर्व बुढ़ापानाल;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता सिंड्रोम;
• पॉलीहाइड्रमनिओस या ओलिगोहाइड्रामनिओस;
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत;
• जन्म दोषतथा आनुवंशिक रोगभ्रूण पर।

जटिलता के आधार पर रोग प्रक्रिया, गर्भनाल, गर्भाशय या भ्रूण वाहिकाओं में गड़बड़ी देखी जा सकती है। परीक्षा के परिणामों के अनुसार, रक्त प्रवाह विकारों के गर्भाशय अपरा, अपरा या भ्रूण अपरा संबंधी रूप का निदान किया जाता है।

प्लेसेंटा में असामान्य रक्त परिसंचरण इस तरह का संकेत दे सकता है अप्रत्यक्ष संकेत, इसके पतले होने या क्षेत्र में वृद्धि के रूप में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के लक्षण और परिवर्तन उल्बीय तरल पदार्थ.

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों का मुख्य निदान, पर इस पल, एक डॉपलर परीक्षा है। सबसे तुच्छ, पहली नज़र में, विकारों के शुरुआती चरणों में से एक में परिवर्तन स्क्रीन पर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, क्योंकि डॉपलर रंग में एक तस्वीर प्रदान करता है और तस्वीर की स्पष्टता के मामले में उच्च स्तर का संकल्प होता है।

गति में वस्तुओं से परावर्तित अल्ट्रासोनिक तरंगों की आवृत्ति का बहुत विश्लेषण धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह की गति, नाभि वाहिकाओं में, साथ ही नाल के अंदर रक्त परिसंचरण को निर्धारित करना संभव बनाता है।

फिर सर्वेक्षण के दौरान लिए गए संकेतकों की तुलना मानक डेटा की तालिका से की जाती है और परिणाम दर्ज किया जाता है।

डॉप्लरोग्राफी का सबसे बड़ा प्लस, अध्ययन की सुरक्षा के अलावा, किसी भी प्रकार की असामान्यता की सटीक भविष्यवाणी है, उस चरण में उनका पता लगाना जब भ्रूण को बचाना और मां के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाना अभी भी संभव है।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अलावा, पैथोलॉजी की पुष्टि या खंडन करने के लिए शास्त्रीय उपाय अनिवार्य हैं:

• मां के शब्दों के आधार पर भ्रूण की गतिविधि का विश्लेषण;
• गर्भ में बच्चे के दिल की धड़कन को स्टेथोस्कोपिक सुनना;
• कार्डियोलॉजी परीक्षा।

उपचार के तरीके

यदि रोग में होता है सौम्य रूप(पहली डिग्री), फिर डॉक्टर ऐसी दवाएं लिख सकते हैं जो रक्त परिसंचरण में सुधार करती हैं।

भ्रूण की स्थिति की गतिशीलता साप्ताहिक रूप से की जाती है, जब तक संकेतक सामान्य नहीं हो जाते, गर्भवती महिला को डॉप्लरोमेट्री दी जाती है और भ्रूण के दिल की धड़कन की जाँच की जाती है। यदि संकेतक स्थिर हो जाते हैं, तो महिला आगे भी बच्चे को जन्म देती रहेगी।

दूसरी डिग्री में, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जाता है और चिकित्सा कर्मचारियों की सख्त निगरानी में इलाज किया जाता है। यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो एक अनिर्धारित ऑपरेशन किया जाता है।

तीसरी डिग्री के लिए, इसका इलाज नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भ्रूण के विकास में अपरिवर्तनीय परिवर्तन शुरू होते हैं। इसलिए, बच्चे के जीवन को जोखिम में न डालने के लिए, डॉक्टर तत्काल सिजेरियन पर जोर देते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों का इलाज करना असंभव है, केवल एक दिशा में कार्य करना, या उत्पन्न होने वाली समस्याओं को समाप्त करना।

एक पूर्ण इलाज में आवश्यक रूप से उपायों का एक सेट शामिल होता है:

• रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में वृद्धि;
• इष्टतम रक्तचाप की उपलब्धि;
• धमनियों में स्पस्मोडिक अभिव्यक्तियों के साथ वासोडिलेशन;
• रक्त वाहिकाओं की छूट के कारण गर्भाशय के स्वर में कमी;
• ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के परिणामों की रोकथाम;
• प्लेसेंटल ऊतक की फॉस्फोलिपिड्स के साथ संतृप्ति इसकी आवश्यकता होती है।

रोकथाम के बारे में निष्कर्ष में

रोकथाम कार्यों का उद्देश्य बच्चे के स्वस्थ विकास और अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए परिस्थितियों को व्यवस्थित करना होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक महिला को चाहिए:

• अपना आहार देखें;
• अधिक बार आराम करो;
• नियमित रूप से ताजी हवा का दौरा करें;
• बुरी आदतों से इनकार करने के लिए;
• भावनात्मक तनाव को कम करें।

मुख्य बात यह है कि नियमित रूप से डॉक्टर से मिलें और उनकी सिफारिशों का पालन करें।

पैदा करना स्वस्थ बच्चाएक गर्भवती महिला को अधिक सावधान रहने और अपने शरीर की बात सुनने की जरूरत है। अपना आहार देखने की कोशिश करें: यह पौष्टिक, समृद्ध और स्वस्थ होना चाहिए।

आप विटामिन कॉम्प्लेक्स या जिनीप्राल भी ले सकते हैं, जो किसी तत्व की कमी को खत्म कर देगा। साथ ही जितना हो सके उतना शुद्ध पानी पीने की कोशिश करें - प्रति दिन कम से कम 2 लीटर।

अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करना न भूलें - गर्भावस्था के दौरान इसे 10 किलो से अधिक नहीं बढ़ाना चाहिए।

सामान्य रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामले में, एक महिला को संरक्षण पर रखा जा सकता है। याद रखें कि आपको अपने दोस्तों की सलाह या नेटवर्क के डेटा के आधार पर खुद को इलाज के लिए निर्धारित नहीं करना चाहिए।

तो आप गंभीर जटिलताओं के विकास को भड़काते हैं।

निवारक कार्रवाईगर्भवती महिलाओं के बीच जोखिम समूहों की समय पर पहचान करने के उद्देश्य से। वर्तमान में, इस स्थिति के इलाज के लिए कोई एक विधि नहीं है। एक नियम के रूप में, चिकित्सा जटिल है और इसका उद्देश्य स्थिति को स्थिर करना है ताकि बचने के लिए समय से पहले जन्म.

डॉक्टर बाईं ओर सोने की सलाह देते हैं, अमीनो एसिड, एटीपी, ग्लूकोज युक्त दवाएं अक्सर चयापचय प्रक्रियाओं को स्थिर करने के लिए निर्धारित की जाती हैं। सिफारिश भी की जा सकती है दवाई, गर्भाशय के स्वर को कम करना, रक्त परिसंचरण को सामान्य करना, वैसोडिलेटर्स और दवाएं जो रक्त के थक्के को कम करती हैं।

केवल एक डॉक्टर ही उपचार लिख सकता है, कभी-कभी पूर्ण परीक्षा, नियंत्रण और चिकित्सा के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है। प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण गिरावट के साथ, एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन निर्धारित है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान अपरा अपर्याप्तता का सामना न करने के लिए, गर्भावस्था की योजना के दौरान अपनी जीवन शैली पर पुनर्विचार करना और सभी संभावित जोखिमों को समाप्त करना आवश्यक है।

हर महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है उसे याद रखना चाहिए कि मां की स्थिति पूरी तरह से अजन्मे बच्चे को प्रेषित होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अपने आहार को अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा की आवश्यक मात्रा में समृद्ध भोजन से बनाने की आवश्यकता होती है।

यदि गर्भवती महिला को सूजन की चिंता नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें ड्रग प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण और मां के शरीर प्रणालियों की बातचीत को बढ़ावा देता है और गर्भाशय के संचलन की शिथिलता को रोकता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने से प्रसव के समय पर सही तरीके से सुधार करने में मदद मिलेगी और दवाई से उपचार. लेकिन गंभीर स्नायविक जटिलताओं का एक उच्च जोखिम अभी भी बाहर नहीं किया गया है।

विशेष रूप से beremennost.net ऐलेना ज़िरको के लिए

एक बच्चे को जन्म देने की प्रक्रिया में, महिला शरीर अनिवार्य रूप से बदल जाता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भावधि अवधि के सभी विकृति में से एक में अग्रणी स्थान रखता है, गर्भवती रोगियों के लिए अनिवार्य परीक्षा कार्यक्रम में गर्भवती मां और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण की स्थिति का आकलन शामिल है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह (आईपीसी) का उल्लंघन क्यों होता है? इस रोग प्रक्रिया के किस प्रकार मौजूद हैं? डिग्री 1a और 1b में क्या अंतर है? एक बच्चे के लिए यह घटना कितनी खतरनाक है? रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो तो क्या करें? उसकी स्थिति की जाँच कैसे की जाती है?

गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह एक शारीरिक रूप से जटिल प्रणाली है जिसमें नाल, भविष्य की मां और बच्चे की रक्त वाहिकाएं शामिल होती हैं। गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकार (यूटीपीसी) प्लेसेंटा और गर्भनाल की शिथिलता के कारण होने वाली सामान्य विकृति है।

इस रोग संबंधी घटना का निदान करते समय, 1, 2 और 3 डिग्री को प्रतिष्ठित किया जाता है। इस मामले में, पहली डिग्री को 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है। उनमें से प्रत्येक के बारे में जानकारी तालिका में प्रस्तुत की गई है।

साथ ही, पैथोलॉजी को अन्य संकेतों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। तालिका रोग के प्रकार को दर्शाती है।

कारण जो पैथोलॉजी को जन्म दे सकते हैं

गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों की उपस्थिति कई कारकों में योगदान करती है। उनमें से कई न केवल इसके गठन के चरण में, बल्कि बाद के चरणों में भी नाल को प्रभावित करने में सक्षम हैं। गर्भाशय के संचलन के बिगड़ने के संभावित कारण:

• एनीमिया। रक्त में हीमोग्लोबिन की सांद्रता में कमी के कारण, गर्भाशय सहित सभी रक्त वाहिकाओं में हेमोडायनामिक मापदंडों में वृद्धि होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि शरीर गर्भाशय सहित रक्त प्रवाह की दर को बढ़ाकर ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बहाल करना चाहता है।
• नाल का अनुचित लगाव। गर्भाशय के निचले हिस्से में पतली मांसपेशियों के कारण रक्त के प्रवाह में कमी के साथ। यह समस्या तब होती है जब प्लेसेंटा अपने ठीक हुए क्षेत्र में जुड़ जाता है। यह क्षेत्र गर्भाशय-अपरा रक्त परिसंचरण प्रदान नहीं कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण को आपूर्ति किया गया रक्त पूर्ण अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है।
• देर से विषाक्तता। यह स्थिति, जिसके दौरान छोटी रक्त वाहिकाएं प्रभावित होती हैं, अक्सर गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह (एमपीसीसी) के उल्लंघन को भड़काती हैं।
• गर्भावस्था के दौरान एक महिला को होने वाले संक्रामक रोग। कई रोगजनक एजेंट प्लेसेंटा की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे इसके ऊतक में रोग परिवर्तन होते हैं। परिणाम - आईपीसी का उल्लंघन किया जाता है।
• एक महिला और एक भ्रूण के आरएच कारकों का संघर्ष। इससे बच्चे में एनीमिया का विकास होता है, जो उसके शरीर में रक्त की आपूर्ति में गिरावट से भरा होता है।

• दबाव बढ़ता है। वे जहाजों में रक्त परिसंचरण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, जिससे एनएमपीके का विकास होता है।
• गर्भाशय की असामान्य संरचना। द्विबीजपत्री अंग में एक पट होता है। गठित दो गुहाओं में से एक में गर्भावस्था विकसित होती है। इस मामले में खतरा बच्चे को रक्त की पूरी आपूर्ति के उल्लंघन में है। आम तौर पर, यह दो गर्भाशय धमनियों द्वारा प्रदान किया जाता है। गर्भ के दौरान, उनका व्यास बढ़ जाता है, जिससे गठन होता है एक बड़ी संख्या मेंउन्हें जोड़ने वाले बर्तन, जो रक्त प्रवाह के सामान्यीकरण में योगदान करते हैं। ऐसी असामान्य संरचना वाले गर्भाशय में, ये प्रक्रियाएं अनुपस्थित होती हैं, इसलिए, रक्त की आवश्यक मात्रा प्लेसेंटा में प्रवेश नहीं करती है।
• गर्भनाल संवहनी दोष। जब उनकी संख्या बदलती है, तो NMPK विकसित होता है।
• एंडोमेट्रियम की पैथोलॉजी। उनका विकास सूजन, सर्जिकल हस्तक्षेप, गर्भवती मां की बुरी आदतों के कारण होता है।
• मायोमा। नियोप्लाज्म के विकास के साथ, उनकी रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, और इसके विपरीत, भ्रूण को रक्त का प्रवाह कम हो जाता है।
• एकाधिक गर्भावस्था। दो या दो से अधिक प्रत्यारोपण करते समय निषेचित अंडेअपरा क्षेत्र में काफी वृद्धि हुई है। इसके अलावा, रक्त प्रवाह की एक बड़ी मात्रा को भ्रूण में से एक में स्थानांतरित किया जा सकता है। न केवल दाता बच्चा, बल्कि प्राप्तकर्ता भ्रूण भी पीड़ित होता है, क्योंकि उसके हृदय की मांसपेशी इतनी मात्रा में आने वाले रक्त के लिए तैयार नहीं है।
• मधुमेह। धमनियों की आंतरिक दीवारों को प्रभावित करते हुए, यह विकृति अपरा अपर्याप्तता के विकास को ट्रिगर करती है।

1 ए डिग्री के बच्चे के उल्लंघन के लिए क्या खतरनाक है?

सबसे आम और खतरनाक परिणामहेमोडायनामिक विकारों (HDN) का डेटा ऑक्सीजन भुखमरी है। खराब भ्रूण रक्त आपूर्ति की अन्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• वजन घटाने और शारीरिक मापदंडों (अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी);
• एसिड-बेस असंतुलन;
• नाड़ी के त्वरण या मंदी के रूप में हृदय का विकार, अतालता;
• शरीर में वसा ऊतक की कमी;
• गर्भावस्था की पैथोलॉजिकल समाप्ति का खतरा;
• हार्मोन का असंतुलन;
• प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के लक्षण 1 ए डिग्री

यदि यह विकृति मुआवजे के चरण में है, तो प्रसव में भावी महिला को कोई स्पष्ट विचलन महसूस नहीं होगा। में रोग के बारे में ये मामलाजांच के बाद ही पता चलेगा। स्पष्ट संकेतरोग तीव्र रूप और जीर्ण विघटन के साथ होते हैं। यह विकृति निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

• भ्रूण की मोटर गतिविधि में तेज वृद्धि या समाप्ति;
• बहुत अधिक धीमी वृद्धिउदर (इसकी परिधि का व्यास संबंधित मानक संकेतकों के अनुरूप नहीं है विशिष्ट तारीखगर्भावधि);
• प्रीक्लेम्पसिया;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• गर्भवती मां के वजन में तेज वृद्धि;
• घुटनों के नीचे पैरों की सूजन;
• प्रोटीनमेह।

कुछ मामलों में, हो सकता है खून बह रहा है. यह लक्षण सबसे अधिक संभावना प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का संकेत देता है। यदि रक्तस्राव होता है, तो आपको तुरंत स्त्री रोग विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

निदान के तरीके

डॉप्लरोग्राफी इस विकृति के बारे में सबसे विश्वसनीय और पूरी जानकारी प्रदान कर सकती है। यह नैदानिक ​​हेरफेर अल्ट्रासोनिक तरंगों के उपयोग पर आधारित है और गर्भवती मां और बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। प्रक्रिया की मदद से, डायस्टोलिक वेग में कमी, प्रतिरोध सूचकांक में वृद्धि और रक्त प्रवाह वक्र पर एक डाइक्रोटिक पायदान के रूप में संचार विकारों के ऐसे लक्षणों का निदान किया जाता है। तालिका इस बारे में जानकारी प्रदान करती है कि इस विकृति का निदान कैसे किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान उपचार की विशेषताएं

चिकित्सीय रणनीति रोग प्रक्रिया की डिग्री और विकारों के रोगजनन पर निर्भर करती है। व्यवहार करना दवाओंयह रोग संचार विकारों की पहली डिग्री के साथ ही संभव है। दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है। यदि पैथोलॉजी तीसरी डिग्री तक पहुंच गई है, तो यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान. उपचार का कौन सा तरीका चुनना है, डॉक्टर व्यक्तिगत आधार पर निर्णय लेता है।

चिकित्सा के रूढ़िवादी तरीके

चिकित्सीय रणनीति हेमोडायनामिक प्रक्रिया के सभी तत्वों पर एक जटिल प्रभाव पर आधारित है:

• आदर्श से मामूली विचलन के साथ, हॉफिटोल का उपयोग किया जाता है। गंभीर लक्षणों के साथ, रोगी को अधिक सक्रिय सक्रिय अवयवों (पेंटोक्सीफार्म, एक्टोवैजिन) के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं (यह भी देखें :)।
• एक गर्भवती महिला में रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति का निदान करते समय, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो रक्त वाहिकाओं (कुरेंटिल) के माध्यम से रक्त की पारगम्यता में सुधार कर सकते हैं।
• जहाजों का विस्तार करने के लिए ड्रोटावेरिन या नो-शपा का मौखिक रूप से उपयोग किया जाता है, यूफिलिन को इंजेक्शन के रूप में प्रयोग किया जाता है।
• गर्भाशय हाइपरटोनिटी के साथ, मैग्नीशियम ड्रिप और मैग्ने बी 6 के एंटरल प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
• संचार विकारों के नकारात्मक परिणामों को एस्कॉर्बिक एसिड, टोकोफेरोल की मदद से समाप्त किया जाना चाहिए, जिसमें एक एंटीऑक्सिडेंट प्रभाव होता है।

उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। स्व-चिकित्सा करना सख्त मना है। यदि चुनी गई उपचार रणनीति भलाई में सुधार नहीं करती है, तो रोगी को रोगी उपचार दिखाया जाता है। इस तरह के उपाय से प्रसव और भ्रूण में भावी महिला की स्थिति की निरंतर चिकित्सा निगरानी की जा सकेगी।

शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान

पैथोलॉजी के स्पष्ट संकेतों (आईपीसी के 2 और 3 डिग्री) के साथ, वे आपातकालीन प्रसव का सहारा लेते हैं। ऐसी स्थितियों में जहां रूढ़िवादी चिकित्सा ने अपेक्षित परिणाम नहीं दिया, जिसमें रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के निदान 1 डिग्री के साथ किया गया था, अगले 48 घंटों के भीतर आगे की कार्रवाई पर निर्णय लिया जाता है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर एक सिजेरियन सेक्शन करते हैं। यदि इस तरह से प्रसव को 32 सप्ताह के गर्भकाल तक करने की योजना है, तो बच्चे की स्थिति और उसके महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन किया जाना चाहिए।

विपरीत दिशा में, जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप बनने वाले अनावश्यक पदार्थ हटा दिए जाते हैं।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह प्लेसेंटल अपर्याप्तता नामक स्थिति का कारण बनता है। इससे भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात हो जाता है।

36 सप्ताह के लिए, तीन अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं की जाती हैं। यह आपको समय पर उल्लंघन की पहचान करने, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए एक योजना विकसित करने, उपचार निर्धारित करने, मृत्यु को रोकने और असामान्य विकासबच्चा।

प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों की आधुनिक आवश्यकताओं का उद्देश्य गर्भवती महिलाओं की जांच करना है सुरक्षित तरीकेमात्रा के आधार पर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का मूल्यांकन करने के लिए।

माँ और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह कैसे काम करता है?

मां-भ्रूण संचार प्रणाली प्लेसेंटा, नाभि धमनियों और नसों जैसे संरचनात्मक संरचनाओं पर आधारित होती है।

रक्त गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से प्लेसेंटा में प्रवाहित होता है। उनकी दीवारों की संरचना एक मांसपेशी परत की उपस्थिति की विशेषता है जो लुमेन को अनुबंधित और अवरुद्ध कर सकती है। गर्भावस्था से पहले, यह तंत्र मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने में मदद करता है।

एक निषेचित अंडे (गर्भधारण प्रक्रिया) के 4-5 सप्ताह के निर्धारण में, मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। प्लेसेंटा में रक्त का प्रवाह अब संवहनी संकुचन पर निर्भर नहीं है। और सोलहवें सप्ताह तक, धमनियां निरंतर रक्त आपूर्ति के लिए रूपांतरित हो जाती हैं। रक्तस्राव होने पर यह खतरनाक है, क्योंकि जहाजों के लुमेन को कम करके इसे रोकना असंभव है।

यहाँ सेलुलर स्तर पर हो रहा है:

• मातृ जीव और भ्रूण के रक्त प्रवाह के बीच विनिमय;
• दो विपरीत दिशा में बहने वाली धाराएँ मिलती हैं;
• आवश्यक पदार्थ स्थानांतरित (प्रसार) होते हैं।

सामान्य रक्त परिसंचरण का एक और हिस्सा गर्भनाल के जहाजों द्वारा प्रदान किया जाता है (आमतौर पर 2 धमनियां और एक नस होती है)। रक्त की मुख्य मात्रा धमनियों के माध्यम से भ्रूण में प्रवाहित होती है, शिरा के माध्यम से नाल की ओर बहती है।

गर्भाशय की वृद्धि के साथ, धमनियां फैलती हैं, एनास्टोमोसेस बनाती हैं

भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन सहन करना सबसे कठिन है विकासशील बच्चा. यह आंतरिक अंगों और प्रणालियों के निर्माण, एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के असंतोषजनक पूर्वानुमान के लिए स्थितियां बनाता है।

माँ, प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच रक्त का प्रवाह किन कारणों से बाधित हो सकता है?

मां के शरीर और भ्रूण (भ्रूण अपरा अपर्याप्तता) के बीच संचार प्रणाली के उल्लंघन के कारणों को अच्छी तरह से समझा जाता है। कुछ कारक केवल गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनते हैं। दूसरा - महिला के सामान्य स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।

गर्भावस्था के विकृति में शामिल हैं:

• प्लेसेंटा का कम लगाव (प्रसूति विशेषज्ञ कहते हैं - प्रस्तुति, "प्लेसेंटेशन") - गर्भाशय के निचले हिस्से एक पतली मांसपेशियों की परत द्वारा प्रतिष्ठित होते हैं। इससे भ्रूण तक पर्याप्त रक्त नहीं पहुंचता है। पोस्टऑपरेटिव निशान के क्षेत्र में प्रस्तुति के मामले में एक समान स्थिति विकसित होती है (उदाहरण के लिए, सीजेरियन सेक्शन से)।
• देर से विषाक्तता - गर्भाशय के छोटे जहाजों को नुकसान के साथ, एक जटिलता रक्त प्रवाह का सबसे आम उल्लंघन है।
• एनीमिया - कम स्तरहीमोग्लोबिन दिल की धड़कन के प्रतिपूरक त्वरण का कारण बनता है, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। गर्भाशय-अपरा चक्र में परिसंचरण भी बदल जाता है।
• रीसस के अनुसार मां और भ्रूण के रक्त के बीच असंगति - विकास के साथ एक प्रतिरक्षा संघर्ष उत्पन्न होता है रक्तलायी रोगबच्चे, एनीमिया। एक ही स्थिति संभव है जब एक दाता से विभिन्न समूहों का रक्त आधान किया जाता है।
• विषाक्तता के कारण गुर्दे पर बोझ बढ़ सकता है रक्त चाप. यह रक्त प्रवाह में परिवर्तन में योगदान देता है।
• शायद ही कभी, नाभि धमनियों के विकृति का पता लगाया जाता है। यदि केवल एक गर्भनाल धमनी है, तो रक्त प्रवाह भ्रूण के लिए अपर्याप्त है।
• एकाधिक गर्भावस्था - प्लेसेंटा बड़ा हो जाता है और इसके लिए बेहतर पोषण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी रक्त प्रवाह एक भ्रूण से दूसरे भ्रूण में जाता है।

यह पता चला है कि पहला बच्चा जुड़वां के लिए निरंतर दाता है, बदतर विकसित होता है, क्योंकि वह अपने भाई को रक्त स्थानांतरित करता है, और वह स्वयं "कुपोषित" होता है

इस तरह के बदलावों को फेटोट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम कहा जाता है। डोनर के शरीर का वजन कम होता है। और प्राप्तकर्ता का विकासशील हृदय पर भार बढ़ जाता है। दोनों बच्चों को दिक्कत है।

महिलाओं की बीमारियों में से सबसे खतरनाक हैं:

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रमण - रोगजनक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश कर सकते हैं और वास्कुलचर को नष्ट कर सकते हैं।
• गर्भाशय की विकृतियाँ - सबसे महत्वपूर्ण "दो सींग वाला" गर्भाशय है। गुहा के अंदर एक विभाजन है जो इसे 2 भागों में विभाजित करता है। उनमें से किसी एक में ही गर्भधारण संभव है। मुख्य उल्लंघन संपीड़न कारक नहीं है (गुहा में पर्याप्त खिंचाव करने की क्षमता है), लेकिन गर्भाशय की धमनियों के बीच संचार की कमी, संवहनी नेटवर्क का अपर्याप्त विकास, अपरा हाइपोक्सिया।
• एंडोमेट्रियोसिस - गर्भाशय की आंतरिक परत में परिवर्तन, इसके बाद होता है सूजन संबंधी बीमारियां(जननांग संक्रमण सहित), बार-बार गर्भपात, नैदानिक ​​उपचार। एक कारण धूम्रपान और शराब है।
• गर्भाशय का ट्यूमर - अगर किसी महिला को एक छोटा सा रेशेदार भी है ( अर्बुद), फिर गर्भावस्था नोड्स के विकास को उत्तेजित करती है। वे रक्त की आपूर्ति का हिस्सा लेते हैं, और भ्रूण का रक्त प्रवाह "लूट" होता है। कमी सीधे ट्यूमर के आकार पर निर्भर करती है।
• मधुमेह मेलेटस - रक्त वाहिकाओं की दीवारों को प्रभावित करता है, अक्सर गर्भावस्था के दौरान जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं में होता है।

अपर्याप्त अपरा रक्त आपूर्ति से भ्रूण को क्या खतरा है?

गर्भाशय-अपरा और भ्रूण-अपरा प्रकृति दोनों के सभी विकार उत्पन्न होते हैं ऑक्सीजन की कमीभ्रूण (हाइपोक्सिया)। इस तंत्र के कारण जटिलताएं ठीक होती हैं:

• भ्रूण के आंतरिक अंगों का निर्माण बाधित होता है, द्रव्यमान की कमी होती है, इसे "अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता" कहा जाता है;
• दिल तेजी से संकुचन (टैचीकार्डिया) या अतालता, मंदनाड़ी के साथ प्रतिक्रिया करता है;
• इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना और एसिड-बेस बैलेंस गड़बड़ा जाता है;
• अंतःस्रावी तंत्र का कामकाज बाधित होता है, भ्रूण में हार्मोनल असंतुलन होता है;
• वसा डिपो नहीं बनते हैं।

सबसे गंभीर जटिलताएं हैं भ्रूण की मृत्यु, गर्भपात का खतरा।

मायोमैटस नोड्स इसके विकास के लिए भ्रूण में संवहनी नेटवर्क का हिस्सा लेते हैं

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह विकारों के प्रकार

भ्रूण अपरा (भ्रूण और नाल के बीच) अपर्याप्तता और गर्भाशय अपरा अपर्याप्तता हैं।

भ्रूण अपरा हाइपोक्सिया इस प्रकार आगे बढ़ सकता है:

1. तीव्र अपर्याप्तता - गर्भावस्था की किसी भी अवधि में और प्रसव पीड़ा के दौरान होती है। नाल के समय से पहले टुकड़ी, संवहनी घनास्त्रता, नाल के क्षेत्र में दिल का दौरा, रक्तस्राव का कारण बनता है। बच्चे की मौत का कारण बन सकता है।
2. जीर्ण - अधिक बार होता है, दूसरी तिमाही से विकसित होता है, लेकिन केवल तीसरे में ही प्रकट होता है। प्लेसेंटा में परिवर्तन समय से पहले उम्र बढ़ने की प्रकृति में होते हैं, विली की सतह पर फाइब्रिन जमा होता है। पारगम्यता तेजी से कम हो जाती है, जो भ्रूण के हाइपोक्सिया को भड़काती है।

पुरानी अपरा अपर्याप्तता के विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चरणों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• मुआवजा - एक अनुकूल पाठ्यक्रम, चूंकि मां के शरीर के सुरक्षात्मक तंत्र काम करते हैं और बच्चे के लिए लापता पोषण की भरपाई करते हैं, उपचार प्रभावी होता है, बच्चा समय पर पैदा होता है, स्वस्थ होता है;
• उप-मुआवजा - माँ का शरीर भ्रूण को "लाभहीन" रक्त की आपूर्ति के लिए पूरी तरह से क्षतिपूर्ति करने में सक्षम नहीं है, पूर्ण उपचार आवश्यक है, बच्चा जटिलताओं के साथ पैदा हो सकता है, विकास में पिछड़ जाता है;
• विघटन - विकृति तेजी से विकसित होती है, प्रतिपूरक तंत्र पर्याप्त नहीं हैं, भ्रूण में हृदय की गतिविधि परेशान है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु संभव है;
• महत्वपूर्ण चरण - नाल में स्पष्ट संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता, जो इसके कार्यों का उल्लंघन करती है, चिकित्सा भ्रूण की स्थिति को नहीं बदल सकती है, मृत्यु अपरिहार्य है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

भ्रूण और गर्भाशय के रक्त प्रवाह के संयुक्त उल्लंघन में, 3 डिग्री प्रतिष्ठित हैं।

मैं - परिवर्तनों की भरपाई की जाती है, भ्रूण को खतरा नहीं है, वे केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह को पकड़ते हैं, बच्चा सामान्य रूप से विकसित होता है। परिवर्तन के स्तर के आधार पर, निम्न हैं:

• डिग्री Ia - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय की धमनियों में से एक तक सीमित है, सभी हेमोडायनामिक पैरामीटर सामान्य सीमा के भीतर स्थिर हैं;
• डिग्री आईबी - गर्भनाल के जहाजों के कारण भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच संचार के स्तर पर रक्त प्रवाह परेशान होता है, गर्भाशय धमनियों के माध्यम से पर्याप्त रक्त बहता है।

यदि पहले चरण में छोटे बदलावों का पता नहीं चला और महिला को उपचार नहीं मिला, तो 3-4 सप्ताह के बाद दूसरी डिग्री का उल्लंघन होता है।

II - गर्भाशय और गर्भनाल धमनियों में रक्त का प्रवाह बदल जाता है।

III - संकेतक महत्वपूर्ण हैं, धमनियों में रक्त प्रवाह को उलटना संभव है।

निदान कैसे किया जाता है?

डॉप्लरोग्राफी की मदद से, धमनियों और नसों के माध्यम से रक्त के प्रवाह की जांच करना, एक रंगीन ग्राफिक छवि प्राप्त करना और भ्रूण के हेमोडायनामिक मापदंडों को मापना संभव है।

यह गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, चिकित्सीय उपायों पर निर्णय लेने के लिए स्थितियां बनाता है।

अप्रत्यक्ष निदान विधियों में शामिल हैं:

तरीके आपको भ्रूण के वजन की कमी की पहचान करने की अनुमति देते हैं, नाल ठीक नहीं है। ये संकेत हाइपोक्सिया के विकास के प्रमाण हो सकते हैं।

परीक्षा के दौरान माँ क्या महसूस करती है और डॉक्टर क्या निर्धारित करता है?

हाइपोक्सिया उत्तेजित करता है मोटर गतिविधिभ्रूण.

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ नियुक्ति पर, डॉक्टर भ्रूण के दिल की धड़कन को सुनता है, उच्च आवृत्ति, अतालता या ब्रैडीकार्डिया पर ध्यान आकर्षित करता है। इसके लिए डॉपलर परीक्षा के लिए रेफरल की आवश्यकता होती है।

एक गर्भवती महिला आंदोलनों में वृद्धि, कंपकंपी पर ध्यान देती है

विकारों का उपचार

गर्भावस्था प्रबंधन की रणनीति चुनने के लिए बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह की डिग्री स्थापित करना आवश्यक है।

• यह माना जाता है कि पहली डिग्री (ए और बी) में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव है, उपचार अभी भी मदद करेगा।
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है, उपचार की प्रभावशीलता की संभावना नहीं है।
• थर्ड डिग्री में सर्जिकल तरीकों से तत्काल डिलीवरी की जरूरत होती है।

पैथोलॉजी के सभी हिस्सों में चिकित्सा की संभावनाएं लक्षित हैं:

• माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए, पेंटोक्सिफाइलाइन, एक्टोवेजिन का उपयोग किया जाता है;
• Stabizol, Venofundin, Infucol का उपयोग कम रक्त प्रवाह वेग और वाहिकाओं में दबाव के लिए समर्थन के रूप में किया जाता है (एक स्टार्च समाधान के आधार पर संश्लेषित, जहाजों में तरल पदार्थ को बनाए रखने में सक्षम);
• यूफिलिन, नो-शपी जैसी वैसोडिलेटिंग दवाएं मध्यम और छोटी धमनियों की ऐंठन को खत्म करती हैं;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वासोस्पास्म को प्रभावित करना, हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करना, मैग्नीशियम सल्फेट, मैग्ने बी 6, जिनिप्राल का उपयोग करना संभव है;
• एंटीऑक्सिडेंट हाइपोक्सिया के प्रभाव को खत्म करते हैं, क्षय उत्पादों को नष्ट करते हैं, टोकोफेरोल, विटामिन ई और एस्कॉर्बिक एसिड के संयोजन, हॉफिटोल को निर्धारित करते हैं;
• रक्त में उपयोगी फॉस्फोलिपिड के स्तर को बढ़ाकर, यकृत समारोह में सुधार करके एसेंशियल का सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है;
• क्यूरेंटाइल गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ निर्धारित किया जाता है, माइक्रोकिरकुलेशन पर सकारात्मक प्रभाव और घनास्त्रता की रोकथाम स्थापित की गई है।

प्रसूतिविदों के अभ्यास में कोकार्बोक्सिलेज का उपयोग जारी है, जिसे हृदय रोग विशेषज्ञों द्वारा छोड़ दिया गया था। लेकिन स्त्रीरोग विशेषज्ञ ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए दवा को प्रभावी मानते हैं।

नवजात शिशुओं के उपचार और उनकी देखभाल के लिए, संकेतों के अनुसार, इनक्यूबेटर का उपयोग किया जाता है

पूर्वानुमान और परिणाम

सांख्यिकीय अध्ययनों के लिए, "प्रसवकालीन मृत्यु दर" जैसे संकेतक का उपयोग किया जाता है। इसमें गर्भावस्था के 22वें सप्ताह से भ्रूण में और जीवन के पहले सप्ताह में नवजात शिशुओं में होने वाली सभी मौतें शामिल हैं। ऐसा माना जाता है कि यह पूरी तरह से गर्भावस्था और प्रसव के कारक के प्रभाव को दर्शाता है। गणना 1000 पैदा हुए बच्चों पर आधारित है।

वर्तमान में, 13.3% बच्चे गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन की दूसरी डिग्री से मर जाते हैं, तीसरे में - 47% तक। समय पर सिजेरियन सेक्शन मृत्यु दर को कम कर सकता है।

इसके लिए गहन देखभाल की आवश्यकता है:

• पहली डिग्री वाले 35.5% नवजात शिशु;
• 45.5% - दूसरे से;
• 88.2% - तीसरे से।

पैथोलॉजिकल हाइपोक्सिया की स्थितियों में पैदा हुए बच्चों के संरक्षण और उपचार के परिणाम स्पष्ट नहीं हैं। बाल रोग विशेषज्ञ और मनोचिकित्सक शारीरिक और मानसिक विकास पर इसके बिना शर्त प्रभाव की ओर इशारा करते हैं।

केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही गर्भाशय-अपरा बाधा के उल्लंघन से जुड़ी स्थितियों का निदान और उपचार कर सकते हैं। आप स्वयं दवाएँ नहीं ले सकते हैं या कम पढ़े-लिखे लोगों की सलाह का उपयोग नहीं कर सकते हैं। स्थिति न केवल भ्रूण के लिए बल्कि महिला के लिए भी गंभीर हो सकती है।

मुझे गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह 1-एक बड़ा चम्मच बताया गया था। गर्भावस्था का 30 वां सप्ताह। यह खतरनाक है?

गर्भावस्था के दौरान बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह 1a डिग्री

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन

एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से अपने स्वास्थ्य और भ्रूण के विकास की निगरानी करनी चाहिए। मां और अजन्मे बच्चे के बीच संबंध प्लेसेंटा की मदद से किया जाता है और यह एक अच्छी तरह से स्थापित प्रणाली है जिसमें भ्रूण और भ्रूण के बीच अंतर करना संभव है। अपरा दृश्यपरिसंचरण। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन के मामलों में, सिस्टम विफल हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह के उल्लंघन से विभिन्न प्रकार की बीमारियों का विकास हो सकता है, जिसमें प्रसव के दौरान जटिलताएं, पेरिटोनिटिस और यहां तक ​​कि मृत्यु भी शामिल है।

प्लेसेंटा में भ्रूण को पोषण दिया जाता है और मां के रक्त से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। यह मातृ और भ्रूण प्रणालियों को एकजुट करता है। वे एक झिल्ली से अलग होते हैं जो मां और बच्चे के खून को मिश्रण से रोकता है। प्लेसेंटा भ्रूण प्रणाली को सभी प्रकार के वायरस से बचाता है और हानिकारक पदार्थ. लेकिन कई कारणों से, अपरा अपर्याप्तता हो सकती है और यह इसके कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

खराब रक्त प्रवाह के कारण

प्लेसेंटल अपर्याप्तता कई कारणों से विकसित हो सकती है:

जल्दी यौन जीवनतथा एक बड़ी संख्या कीपार्टनर क्रॉनिक की ओर ले जाते हैं भड़काऊ प्रक्रियाएंउसके शरीर में। बुरी आदतें: शराब, धूम्रपान, ड्रग्स का प्लेसेंटा के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, vasospasm हो सकता है, जो गर्भावस्था के दौरान एक महिला के शरीर में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन का कारण बनता है। आनुवंशिक विरासत। सामान्य प्लेसेंटाआकार अच्छा सेटगुणसूत्र। विभिन्न स्त्री रोग और एक्सट्रैजेनिटल रोग, वे अपरा अपर्याप्तता के विकास की संभावना को बहुत बढ़ा देते हैं।

साथ ही, उन महिलाओं में रक्त प्रवाह का उल्लंघन हो सकता है, जिनका गर्भपात, गर्भपात, अपरा विघटन और अन्य विकृतियाँ हुई हैं। आज, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि अपरा अपर्याप्तता समय से पहले जन्म और गर्भपात का मुख्य कारण है।

समय से पहले बच्चों के बारे में अधिक विस्तार से, हमने लेख में लिखा है:

आधुनिक चिकित्सा इसका पता लगाना संभव बनाती है प्राथमिक अवस्थागर्भावस्था संभावित जटिलताओं। इसलिए, बच्चे को जन्म देने का परिणाम इस बात पर निर्भर करेगा कि उपचार कितनी जल्दी शुरू किया जाता है।

उच्च रक्तचाप - उच्च रक्तचाप के साथ निम्न हृदय गति

हेमोडायनामिक विकार

हेमोडायनामिक गड़बड़ी के 3 डिग्री हैं। पहली डिग्री को सशर्त रूप से 2 उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है:

उच्च रक्तचाप - एनजाइना पेक्टोरिस का इलाज कैसे करें

1ए - बिगड़ा हुआ गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह का कारण मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, भ्रूण-अपरा परिसंचरण संरक्षित है। 1 बी - इस तरह के उल्लंघन के साथ, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को संरक्षित किया जाता है, और भ्रूण-अपरा में विकृति का पता लगाया जाता है।

दूसरी डिग्री पर, दोनों प्रणालियों में उल्लंघन देखे जाते हैं, लेकिन कोई कार्डिनल परिवर्तन नहीं होते हैं। तीसरी डिग्री गर्भाशय-भ्रूण स्तर पर संचार संबंधी विकारों की विशेषता है, जो गर्भाशय-अपरा प्रणाली में होती है।

उल्लंघन की पहली डिग्री का समय पर पता लगाने के साथ और उचित उपचार, भ्रूण को बचाया जा सकता है। दूसरी और तीसरी डिग्री के उल्लंघन के साथ, भ्रूण की मृत्यु का खतरा बढ़ जाता है, और यह क्रमशः कुल के 14 से 47% तक हो सकता है। कुछ मामलों में, एक सिजेरियन सेक्शन नुकसान से बचने में मदद करता है।

उपचार और रोकथाम

ऐसी कोई भी तकनीक नहीं है जो गर्भावस्था के दौरान शरीर में रक्त के प्रवाह के उल्लंघन को प्रभावी ढंग से रोक सके और बिना किसी परिणाम के एक महिला को इस विकृति से पूरी तरह से बचा सके। इसलिए, उपचार एक जटिल में निर्धारित है और इसका उद्देश्य समय से पहले जन्म से बचना है। इस अवधि के दौरान जोखिम में महिलाओं के लिए रक्त प्रवाह विकारों को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है। ऐसा करने के लिए, आपको अधिक आराम करने की आवश्यकता है, नींद पूरी होनी चाहिए, शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। सही के बारे में सोचो संतुलित आहारऔर लगातार अपने वजन की निगरानी करें। विशेषज्ञों की सिफारिशों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान गर्भवती मां का वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए। ताजी हवा में चलना और विटामिन लेना उपयोगी है।

गर्भाशय के स्वर को कम करने और रक्त परिसंचरण को सामान्य करने के लिए, डॉक्टर उचित दवाएं लिखते हैं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे के अनुसार लिया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन करने वाली महिलाओं की समीक्षा

हर गर्भवती महिला का सपना होता है कि वह एक मजबूत बच्चे को जन्म दे स्वस्थ बच्चा. लेकिन, जैसे ही बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह से जुड़ी स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं, उनमें से कुछ एक जादुई दवा की तलाश में इंटरनेट पर घूमने लगती हैं जो निश्चित रूप से उनकी मदद करेगी और कोई परिणाम नहीं होगा। कोई "कुछ" इंजेक्ट करने की पेशकश करता है, माना जाता है कि यह रक्त वाहिकाओं के लिए मदद करता है, और कोई इसके विपरीत वर्षा करने की सलाह देता है, आदि। प्रिय महिलाओं, उन महिलाओं की सलाह पर ध्यान दें जो पहले से ही इससे गुजर चुकी हैं। किसी विशेषज्ञ के पास जाना बंद न करें। और यह जितनी जल्दी हो सके किया जाना चाहिए, जिससे आप अपनी और अपने बच्चे की रक्षा कर सकेंगी।

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गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन

अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भावस्था की एक खतरनाक जटिलता है जो इसके बाद के चरणों में अधिक बार होती है। इस तरह के उल्लंघन को गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित किया गया है।

1. , जो बदले में A और B से विभाज्य है:
   • अपरा रक्त प्रवाह 1 ए डिग्री का उल्लंघन - केवल गर्भाशय और नाल के बीच।
   • अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन 1 बी डिग्री - केवल नाल और भ्रूण के बीच।
2. - संरक्षित डायस्टोलिक रक्त प्रवाह के साथ, रक्त प्रवाह एक साथ गर्भाशय और प्लेसेंटा दोनों के बीच, और प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच परेशान होता है।
3. - ये पहले से ही गंभीर रक्त प्रवाह विकार हैं: पूर्ण अनुपस्थिति या रिवर्स (रिवर्स) रक्त प्रवाह। इस मामले में, विकार के केवल डिग्री 1 बी का इलाज किया जा सकता है, अन्य प्रकार के विकारों के साथ, रक्त प्रवाह बहाल नहीं होता है, और यह भ्रूण के विकास संबंधी विकारों या उसकी मृत्यु का कारण बन सकता है। रिवर्स ब्लड फ्लो- 72 घंटे तक), और समय से पहले प्रसव के संकेत।

बिगड़ा हुआ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के कारण

महिला के गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच रक्त प्रवाह का उल्लंघन कई कारणों से हो सकता है जो प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनते हैं:

• मातृ रक्तचाप में वृद्धि (विशेषकर के साथ) देर से गर्भनालगर्भावस्था);
• निमोनिया और एक महिला में कोई वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण;
• भ्रूण में अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• एक महिला में गुर्दे की बीमारी;
• मधुमेह;
• गर्भवती महिला के प्रणालीगत रोग।

अपरा रक्त प्रवाह विकारों का निदान

आप पता लगा सकते हैं कि नाल के जहाजों की डॉप्लरोग्राफी द्वारा भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है। डॉपलर गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह तब किया जाता है जब:

• मां में बीमारियों की उपस्थिति जो उल्लंघन का कारण बन सकती है;
• भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के सिंड्रोम के साथ;
• भ्रूण की जन्मजात विकृतियां और गुणसूत्र संबंधी रोग;
• कई और कम पानी;
• भ्रूण हाइपोक्सिया के लक्षण।

डोप्लरोमेट्री के साथ, अल्ट्रासोनिक कंपन की आवृत्ति में परिवर्तन जहाजों में रक्त प्रवाह वेग के आधार पर दर्ज किया जाता है जिससे सेंसर संकेत परिलक्षित होता है, और एक वक्र के रूप में दर्ज किया जाता है। डॉप्लरोग्राफी गर्भाशय की धमनियों के जहाजों और भ्रूण के गर्भनाल के जहाजों दोनों में की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान और प्रसव के बाद अंतरंग जिम्नास्टिक।

इस गर्भकालीन आयु के लिए सामान्य मूल्यों वाली तालिकाओं की तुलना में निर्धारित और तुलना करने वाले मुख्य संकेतक:

• पल्सेशन इंडेक्स (पीआई);
• प्रतिरोध सूचकांक (आईआर);
• सिस्टोल-डायस्टोलिक अनुपात (एसडीओ)।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह विकारों का उपचार और रोकथाम

उल्लंघन की रोकथाम में इस जटिलता के लिए संभावित जोखिम समूहों की समय पर पहचान और इस जटिलता का कारण बनने वाली बीमारियों का समय पर उपचार शामिल है। उपयोग किए गए विकारों के उपचार के लिए:

• एजेंट जो रक्त के थक्के को कम करते हैं और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करते हैं;
• दवाएं जो भ्रूण के मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाती हैं;
• दवाएं जो गर्भाशय को आराम देती हैं;
• यदि आवश्यक हो - एंटीवायरल और जीवाणुरोधी दवाएं, इम्युनोमोड्यूलेटर।

और रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की तीसरी डिग्री के साथ, एक आपातकालीन डिलीवरी की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण के जीवों की स्थिति और उनके महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक गर्भाशय की धमनियों, एक महिला की गर्भनाल, साथ ही एक बच्चे के महाधमनी और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता के मुख्य कारणों में, यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह (गर्भाशय और भ्रूण-अपरा) का उल्लंघन है जो अंतिम स्थान पर नहीं है।

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह

नाल, जिसमें भ्रूण स्थित है, उसे मां के रक्त से पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और बच्चे के शरीर के चयापचय उत्पादों को हटा देता है। यह वह अंग है जो दो परिसरों को जोड़ता है संवहनी प्रणाली- मातृ, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों को जोड़ती है, और भ्रूण, नाभि धमनियों में गुजरती है और भ्रूण की ओर जाती है।

उपरोक्त संचार प्रणालीएक झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है जो माँ और बच्चे के रक्त को मिलने से रोकता है। प्लेसेंटा एक प्रकार के अवरोध के रूप में कार्य करता है जो कई वायरस और हानिकारक पदार्थों के लिए प्रतिरोधी है।

कुछ मामलों में, पूरी तरह से अलग कारणों से, अपरा अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से ट्रॉफिक, चयापचय, परिवहन, अंतःस्रावी और प्लेसेंटा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन को प्रभावित करती है। इस स्थिति में, माँ और बच्चे के शरीर के बीच चयापचय काफी बिगड़ जाता है, जो परिणामों से भरा होता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

गर्भाशय में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन बढ़े हुए दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति (हाइपोक्सिया) के कारण हो सकता है।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए, त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से तथाकथित 3 डी (त्रि-आयामी) छवि में वाहिकाओं को दिखाई देता है। इस आधुनिक निदान पद्धति की मदद से, रेट्रोप्लासेंटल रक्तस्राव के निदान की संभावना प्रकट हुई है, रक्त प्रवाह की निगरानी करके हृदय की विकृतियों का आकलन किया गया है। यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसका उपयोग माइक्रोवैस्कुलचर बनाने वाले सबसे छोटे जहाजों में भी दोषों को देखने के लिए किया जा सकता है, इंट्राप्लासेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी के लिए, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए भी किया जा सकता है। प्रसूति संबंधी जटिलताओं का शीघ्र पता लगाने के लिए नए अवसर खुल गए हैं, और यदि समय की हानि के बिना सुधार या उपचार शुरू किया जाता है, तो संचार संबंधी विकारों और इससे जुड़ी आगे की विकृति से व्यावहारिक रूप से बचा जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विकार

हेमोडायनामिक विकारों को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

पहली डिग्री में दो उप-प्रजातियां शामिल हैं:

1 ए - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सबसे आसान है। इसके साथ भ्रूण-अपरा परिसंचरण संरक्षित रहता है। ज्यादातर मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस समस्या की ओर जाता है;

1 बी - गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह संरक्षित है, जबकि विकृति भ्रूण-अपरा में होती है।

दूसरी डिग्री दोनों रक्त प्रवाह प्रणालियों के उल्लंघन की विशेषता है, जबकि इसमें कार्डिनल परिवर्तन नहीं होते हैं।

तीसरी डिग्री यह है कि गर्भाशय-अपरा परिसंचरण के उल्लंघन से गर्भाशय-भ्रूण स्तर पर रक्त परिसंचरण में दोष होता है।

उल्लंघन की पहली डिग्री के साथ, भ्रूण की मृत्यु के मामलों का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार से बचना संभव है। दूसरी डिग्री में प्रसवकालीन मृत्यु दर 13.3% है, तीसरे में - 46.7%। डॉपलर डायग्नोस्टिक्स के दौरान, यह पाया गया कि थर्ड-डिग्री हेमोडायनामिक हानि वाले रोगियों में अपरा अपर्याप्तता का सुधार अप्रभावी था। इस मामले में, रूढ़िवादी प्रसव में प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी, जबकि सिजेरियन सेक्शन नुकसान से बचने में मदद करता है। 35.5% नवजात शिशु पहली डिग्री के साथ गहन देखभाल इकाई में जाते हैं, 45.5% दूसरे के साथ और 88.2% तीसरे के साथ।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम

हर महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है उसे याद रखना चाहिए कि मां की स्थिति पूरी तरह से अजन्मे बच्चे को प्रेषित होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अपने आहार को अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स के साथ-साथ कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा की आवश्यक मात्रा में समृद्ध भोजन से बनाने की आवश्यकता होती है। यदि गर्भवती महिला को सूजन की चिंता नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें ड्रग प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण और मां के शरीर प्रणालियों की बातचीत को बढ़ावा देता है और गर्भाशय के संचलन की शिथिलता को रोकता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने से प्रसव और दवा चिकित्सा के समय पर सही तरीकों में मदद मिलेगी। लेकिन गंभीर स्नायविक जटिलताओं का एक उच्च जोखिम अभी भी बाहर नहीं किया गया है।

मुझे रक्त प्रवाह विकार भी है, लेकिन 1b डिग्री, मैं भी अस्पताल में था, मैंने दवाओं का एक गुच्छा पिया, उन्होंने Actovegin, Piracetam डाला। डेक्सामेथासोन और फिर मैं दवा लेने से मना नहीं करता, tk. लोक उपचारऔर आप इसे भोजन के साथ ठीक नहीं कर सकते हैं, लेकिन इसका इलाज नहीं करना असंभव है - बच्चे को कम और कम पोषक तत्व प्राप्त होंगे, यह बढ़ना बंद हो जाएगा, यह केवल खराब हो जाएगा। बाद में परिणामों को रोकने के लिए बेहतर है, भगवान न करे, बच्चे के साथ कुछ गलत होगा। नया7 जुलाई 2010, 09:55

लेकिन कुछ तो होना चाहिए! उन्होंने पहले कोई डॉपलर नहीं किया था, लेकिन हम पैदा हुए थे। अस्पताल के डॉक्टर ने कहा कि स्वर के कारण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हुई थी, लेकिन स्वर दुर्लभ है और लंबे समय तक नहीं रहता है! New7 जुलाई 2010, 10:03

बेशक, मैं डॉक्टर नहीं हूं, लेकिन यह संभावना नहीं है कि स्वर के कारण रक्त प्रवाह में गड़बड़ी हो सकती है, मेरे पास स्वर नहीं था और रक्त प्रवाह गड़बड़ा गया था, और मेरे दोस्त की पूरी गर्भावस्था अच्छी स्थिति में है और वहाँ है रक्त प्रवाह में कोई समस्या नहीं है। यह वही सिस्टम है मदर प्लेसेंटा- इस प्रणाली में भ्रूण और कुछ टूट गया है! मेरी प्लेसेंटा जल्दी बूढ़ी हो गई और मैं उस पर पाप करता हूं (लेकिन फिर से, मुझे यकीन नहीं है)। शायद पॉज़ेट ऐसे फंड जो रक्त परिसंचरण को बहाल करते हैं! जब हम पैदा हुए थे)))) हमारी माताओं का अल्ट्रासाउंड भी नहीं हुआ था !!))) नया 7 जुलाई 2010, 10:17

मेरे पास 1 ए था। उसने आखिरी तक गोलियां खाने से मना कर दिया.डॉक्टर ने कहा कि तुम ठीक हो, लेकिन बच्चा खराब है. और मैं Actovegin टैब के लिए सहमत हो गया। पीने का एक कोर्स - सब कुछ सामान्य हो गया नया 7 जुलाई 2010, 15:13

मैं भी अस्पताल सिर्फ इसलिए गया कि मेरा बच्चा इस एफपीआई से बीमार है। यदि आप एक सप्ताह के लिए अस्पताल जाते हैं तो कुछ भी बुरा नहीं होगा - ड्रॉपर या एक अंतःशिरा एक्टोवजिनचिक हैं और सब कुछ ठीक हो जाएगा, क्योंकि गोलियां ड्रॉपर की तरह प्रभावी नहीं हैं।

• गर्भावस्था के दौरान Vzrp 1 डिग्री यह क्या है
• गर्भावस्था के दौरान SZRP 1 डिग्री
• गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय की हाइपरटोनिटी 1 डिग्री
• गर्भावस्था के दौरान एनीमिया 1 डिग्री यह क्या है
• गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विकार 1 ए डिग्री
• गर्भावस्था के दौरान NMPK 1 डिग्री
• गर्भावस्था के दौरान यूरियाप्लाज्मा 10 से 4 डिग्री
• गर्भावस्था के दौरान एनीमिया 2 डिग्री
• गर्भावस्था के दौरान Orst 1 डिग्री यह क्या है
• गर्भावस्था के दौरान पहली डिग्री का एनीमिया

मार्गदर्शन

जानकारी

मैं गर्भवती हूँ - गर्भावस्था, प्रसव और बच्चों के बारे में सब कुछ (0.0014 सेकंड)

प्लेसेंटा मां से भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन स्थानांतरित करने के लिए जिम्मेदार है। उसके लिए धन्यवाद, दो जटिल संवहनी प्रणालियां संयुक्त हैं। उनमें से एक प्लेसेंटा को गर्भाशय की धमनियों से जोड़ता है, और दूसरा गर्भनाल से। इस मामले में, प्लेसेंटा एक बाधा के रूप में कार्य करता है जो बच्चे को वायरस और हानिकारक पदार्थों से बचाता है। ऐसा होता है कि अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है, जो बच्चे के विकास को प्रभावित कर सकता है।

डॉपलर

इस तरह के असामान्य नाम में एक नैदानिक ​​​​प्रक्रिया है जो धमनियों और नसों में रक्त के प्रवाह के किसी भी विकृति को प्रकट करती है। नतीजतन, विशेष उपकरणों पर एक डॉप्लरोग्राम बनाया जाता है, जो भेजे गए और परावर्तित संकेतों के बीच आवृत्ति अंतर को प्रदर्शित करता है। अध्ययन एक मानक मोड में या रंग मानचित्रण के साथ किया जाता है, अर्थात धमनियों के माध्यम से रक्त की गति को रंग में प्रदर्शित किया जाता है। बाद वाला विकल्प आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह के मामूली उल्लंघन का भी जल्दी और सटीक पता लगाने की अनुमति देता है।

डॉप्लरोमेट्री आपकी पीठ या बाजू के बल लेटकर की जाती है। उसी समय, पक्ष पर अधिक सच्चा परिणाम प्राप्त किया जा सकता है, क्योंकि कई गर्भवती महिलाएं पीठ पर टोन करना शुरू कर देती हैं, जो विभिन्न विकृति को भड़काती हैं। विशेषज्ञ जेल के साथ जांच के लिए क्षेत्र को कवर करता है और सेंसर को उस पर चलाना शुरू कर देता है।

यह अध्ययन पहली (18-22 सप्ताह) और दूसरी (32-34 सप्ताह) स्क्रीनिंग के साथ सभी गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित है। संकेत मिलने पर इसे मध्यवर्ती तिथियों पर किया जा सकता है।

खराब रक्त प्रवाह के कारण

रक्त प्रवाह प्रणाली में विफलता की पहचान करने के लिए, विशेषज्ञ महिलाओं के लिए डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ अल्ट्रासाउंड करते हैं। यह आपको वाहिकाओं में दोष देखने, ऑक्सीजन की मात्रा को ट्रैक करने और उपयोगी पदार्थभ्रूण में आ रहा है।

बहुत बार, गर्भवती माताओं में रुचि होती है कि गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन क्यों होता है। इस स्थिति के मुख्य कारण:

• महिला की उम्र (बहुत जल्दी या, इसके विपरीत, देर से)।
• जन्मों के बीच छोटा अंतराल।
• गेस्टोसिस (गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता)।
• गर्भाशय में नियोप्लाज्म (उदाहरण के लिए, फाइब्रॉएड), मायोमेट्रियम की विकृति, एंडोमेट्रियोसिस।
• मधुमेह।
• उच्च रक्तचाप।
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के कारण वायरल रोगऔरत।
• कई गर्भपात या गर्भपात।
• एनीमिया (लोहे की कमी)।
• प्लेसेंटा प्रेविया।
• रीसस संघर्ष।
• रक्त के थक्के बनने की समस्या के कारण रक्त के थक्के बनने लगते हैं।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री

फिलहाल पैथोलॉजी के तीन डिग्री हैं। पहली डिग्री को दो उप-प्रजातियों में विभाजित किया गया है: 1 ए (बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह) और 1 बी (भ्रूण और प्लेसेंटा के बीच रक्त परिसंचरण में समस्याएं)। दूसरी डिग्री में, दोनों प्रणालियों ("गर्भाशय - प्लेसेंटा" और "प्लेसेंटा - भ्रूण") के साथ समस्याएं हैं। तीसरी डिग्री उन महिलाओं को दी जाती है जिनके पास गंभीर जटिलताएंपरिसंचरण के साथ।

रोग के पहले चरण को ठीक किया जा सकता है दवाई, और एक परिणाम के रूप में, स्वस्थ बच्चा. अन्य मामलों में, प्रसवकालीन मृत्यु का खतरा होता है।

अपरा अपर्याप्तता के प्रकार

यदि, बच्चे को ले जाने पर, रक्त प्रवाह का उल्लंघन पाया जाता है, तो डॉक्टर आमतौर पर निदान करते हैं गर्भावस्था के दौरान, इस तरह की विकृति अक्सर होती है और तीव्र या हो सकती है जीर्ण रूप. तीव्र रूप किसी भी क्षण अचानक प्रकट हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया का अनुभव करता है और मर सकता है। यह नाल के समय से पहले अलग होने, अपरा रोधगलन, रक्त के थक्कों के गठन के साथ संभव है।

जीर्ण रूप तीव्र रूप की तुलना में बहुत अधिक सामान्य है। यह आमतौर पर 13 सप्ताह के बाद होता है, और तीसरी तिमाही में ही प्रकट होता है। नतीजतन, प्लेसेंटा की समय से पहले उम्र बढ़ने लगती है। रोग की गंभीरता के आधार पर मुआवजा दिया जाता है, विघटित, उप-मुआवजा, गंभीर।

मुआवजे के चरण में, बच्चे का सामान्य रूप से विकास जारी रहता है, क्योंकि ये परिवर्तन समाप्त हो जाते हैं सुरक्षा तंत्र महिला शरीर. विघटित विकृति के साथ, यह समस्याओं का सामना करना बंद कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण विकास मंदता का अनुभव करता है और रोग के उप-प्रतिपूरक चरण से बच्चे के विकास में देरी होती है, साथ ही साथ उसकी संभावित मृत्यु भी होती है। अधिकांश जटिल आकारमहत्वपूर्ण अपरा अपर्याप्तता माना जाता है। यह बहुत बार नहीं होता है, लेकिन इसकी शुरुआत से बच्चे की अपरिहार्य मृत्यु हो जाती है।

रोग के मुख्य लक्षण

रक्त प्रवाह विकार के प्रकार के आधार पर, विभिन्न लक्षण प्रकट हो सकते हैं। मुआवजा प्लेसेंटल किसी भी तरह से प्रकट नहीं होता है, इसलिए वे इसके बारे में केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान सीखते हैं। तीव्र और विघटित रूप में, बच्चे के आंदोलनों में परिवर्तन दिखाई देते हैं: वह या तो बहुत अधिक या बहुत कम चलता है। इस मामले में, इस सूचक की निगरानी करना महत्वपूर्ण है (भ्रूण को प्रति दिन कम से कम 10 बार चलना चाहिए)।

अतिरिक्त संकेतों के रूप में, पेट की धीमी वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की कमी या अधिकता हो सकती है। आप इसे अपने आप मॉनिटर नहीं कर पाएंगे, इसलिए आपको डॉक्टर से मिलने की जरूरत है ताकि वह माप में बदलाव को ट्रैक कर सके। ऐसा होता है कि रक्त प्रवाह का उल्लंघन प्रीक्लेम्पसिया के साथ होता है - गर्भावस्था के दौरान देर से विषाक्तता। मौजूदा लक्षणों में, दबाव में वृद्धि, तेज वजन बढ़ना, सूजन और मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन जोड़ा जा सकता है।

प्लेसेंटल अपर्याप्तता का सबसे खतरनाक संकेत रक्त की उपस्थिति है जन्म देने वाली नलिकाप्लेसेंटल एब्डॉमिनल से जुड़ा हुआ है। ऐसी स्थिति में केवल रोगी वाहनविशेषज्ञ।

पैथोलॉजी का उपचार

यदि किसी महिला में घनास्त्रता की वृद्धि या प्रवृत्ति होती है, तो अक्सर उसे रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है। गर्भावस्था के दौरान, उपचार केवल एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है, क्योंकि आपको गंभीर दवाएं लेनी होंगी। सबसे अधिक बार निर्धारित दवाएं जैसे कि क्यूरेंटिल, ट्रेंटल और हॉफिटोल। वे रक्त को पतला करते हैं और धमनियों के माध्यम से इसकी गति में सुधार करते हैं।

सबसे अधिक बार, गर्भवती महिलाओं को "कुरांतिल" निर्धारित किया जाता है, जिसका उपयोग प्रसूति में 15 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। दवा अपने कार्यों के साथ एक उत्कृष्ट काम करती है - यह अपने पतले होने के कारण रक्त परिसंचरण को सामान्य करती है, रक्त के थक्कों को बनने से रोकती है, नए जहाजों को बनाने में मदद करती है और प्रतिरक्षा में सुधार करती है।

इसके अलावा मांग में ट्रेंटल, एक दवा है जो क्यूरेंटिल की कार्रवाई के समान है। हालांकि, इसके गंभीर फायदे हैं: दवा हृदय के जहाजों को पतला नहीं करती है और लगातार 12 घंटे तक सक्रिय पदार्थ छोड़ती है।

ऐसा होता है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को रक्त प्रवाह का थोड़ा सा उल्लंघन होता है। इस मामले में उपचार "हॉफिटोल" द्वारा किया जाता है - खनिज और पौधों के घटकों (उदाहरण के लिए, फील्ड आटिचोक के पत्तों का रस) के साथ एक तैयारी। इसका हल्का मूत्रवर्धक प्रभाव होता है और यह लीवर को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

पैथोलॉजी के विभिन्न डिग्री के लिए उपचार के तरीके

रोग की पहली डिग्री में रक्त परिसंचरण में सुधार करने वाली दवाएं लेना शामिल है। डॉक्टर डायनेमिक्स में डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी भी करेंगे। शोध 7 दिनों में 1-2 बार करना चाहिए। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, महिला अपने जन्म तक बच्चे को जन्म देती रहेगी। यदि संकेतक खराब हो जाते हैं, तो अपरिवर्तनीय परिवर्तनों को रोकने और समय पर आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करने के लिए दैनिक अध्ययन करना आवश्यक है। भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, प्रसव स्वाभाविक रूप से हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी डिग्री के रक्त प्रवाह का उल्लंघन भी इलाज योग्य है। आमतौर पर पहले मामले की तरह ही दवाओं का उपयोग किया जाता है, हालांकि, महिला को अस्पताल में भर्ती होने की पेशकश की जाएगी। डॉक्टर शरीर में होने वाले परिवर्तनों की निगरानी करेंगे और यदि आवश्यक हो, तो शीघ्र प्रसव कराएंगे।

तीसरी डिग्री का इलाज किसी भी तरह से नहीं किया जाता है, क्योंकि अपरिवर्तनीय परिणाम सामने आने लगते हैं। इस मामले में, विशेषज्ञ बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालते हैं और एक आपातकालीन ऑपरेशन निर्धारित करते हैं।

निवारण

कोई भी महिला यह सुनिश्चित कर सकती है कि बच्चा बिना किसी जटिलता के विकसित और विकसित हो। ऐसा करने के लिए, उसे अपने आहार की निगरानी करनी होगी: इसमें बहुत सारे विटामिन, ट्रेस तत्व, प्रोटीन और अन्य महत्वपूर्ण पदार्थ होने चाहिए। यदि गर्भवती महिला एडिमा से पीड़ित नहीं है, तो उसे रोजाना कम से कम 1 लीटर तरल पदार्थ (अधिमानतः पानी) पीना चाहिए।

अपने वजन को नियंत्रित करना बहुत जरूरी है - एक बच्चे को ले जाने में वृद्धि अधिकतम 10 किलो हो सकती है। कुछ महिलाओं को मां और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए दवा की आवश्यकता होती है। यह गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों को रोकेगा। यह याद रखना चाहिए कि बच्चे का जीवन प्रसव के सही तरीके और दवाओं के समय पर कनेक्शन को बनाए रखने में मदद करेगा।