Morfološka nezrelost novorojenčka. Značilnosti notranjih organov pri nedonošenčkih

FUNKCIONALNI ZNAKI PREZGODNJEGA

MORFOLOŠKI ZNAKI PREDONOŠČENIH

Znaki nezrelosti pri novorojenčku

Telesna teža 2500 ali manj

Dolžina telesa 47 ali manj

1. Nesorazmerna postava - navpična dimenzija glava je 1/3 dolžine telesa, velikost možganske lobanje prevladuje nad obrazno, popkovni obroč je pod sredino telesa, razmeroma velik trup in kratke noge (hitrost rasti spodnjih okončin se poveča v druga polovica nosečnosti).

2. Obilen lanugo (mehki puhasti lasje pokrivajo ne samo ramena in hrbet, ampak tudi čelo, lica, stegna, zadnjico), nizka rast las na čelu, nerazvitost nohtov (ne dosežejo konca nohtnih falang).

3. Palpacija glave razkrije odprte majhne in stranske fontanele ter šive lobanje, skladnost kosti, mehke ušesne školjke, upogib na pol.

4. Pri dečkih moda niso izpuščena (prazna mošnja), pri deklicah pa zevajoča spolna reža (nerazvitost velikih sramnih ustnic).

5. Nerazvitost mlečnih žlez in odsotnost njihove fiziološke preobremenjenosti.

1. Nizek mišični tonus (tipična "drža žabe").

2. Dolgotrajen fiziološki eritem in zlatenica.

3. Šibkost in hitro izumrtje fizioloških refleksov novorojenčkov, vključno s sesanjem.

4. Nagnjenost k hipotermiji zaradi nizke proizvodnje toplote in povečanega prenosa toplote.

5. Pomanjkanje ustreznega dviga temperature za infekcijski proces in njegovo hitro pregrevanje v inkubatorju.

Proces prilagajanja na zunajmaternično življenje pri nedonošenčkih je težji in veliko daljši. Skladno s tem podaljšujejo tudi neonatalno dobo, ki pri zelo nedonošenčkih znaša 1,5-2 meseca.

Sum (dvomljivi) znaki nosečnosti

To so manifestacije splošnih sprememb, povezanih z nosečnostjo:

Spremembe v apetitu (odpor do mesa, rib itd.), Kaprice (težnost do začinjenih jedi, do nenavadnih snovi - kreda, glina itd.), Slabost, bruhanje zjutraj;

Spremembe vohalnih občutkov (odpor do parfumov, tobačnega dima itd.);

Spremembe v živčnem sistemu: razdražljivost, zaspanost, nestabilnost razpoloženja itd.;

Pigmentacija kože na obrazu, vzdolž bele linije trebuha, bradavic in areole.

Možni znaki nosečnosti

spremembe v menstrualnem delovanju in spremembe na genitalijah:

Prenehanje menstruacije;

Pojav kolostruma iz mlečnih prehodov, ki se odprejo na bradavici s pritiskom na mlečne žleze;

Cianoza (cianoza) sluznice vagine in materničnega vratu;

Sprememba velikosti, oblike in konsistence maternice;

Laboratorijske študije (določitev horionskega hormona v urinu in krvi).

Zanesljivi znaki nosečnost

Določitev delov ploda med palpacijo trebuha ženske (Leopoldove tehnike).

Določitev gibanja ploda med palpacijo: občutek gibanja ploda pri palpaciji ali ultrazvoku.

Poslušanje srčnih tonov ploda. Diagnozo nosečnosti potrdimo s poslušanjem srčnih tonov ploda, katerih frekvenca je 120/140 na minuto. Srčni utrip je mogoče določiti od 5 do 7 tednov z uporabo instrumentalne metodeštudije: EKG, fonokardiografija, kardiotokografija, ultrazvok in od 17-19 tednov - avskultacija.

Razkrivanje verjetni znaki Nosečnost nastane zaradi:

Občutek mlečnih žlez in iztiskanje kolostruma;

Pregled zunanjih spolnih organov in vhoda v nožnico;

Raziskovanje z uporabo ogledal;

Nožnični in dvoročni vaginalno-abdominalni pregled ženske.

Z nastopom nosečnosti se oblika maternice spremeni:

Od 5-6 tednov maternica pridobi sferično obliko.

Od 7-8 tednov maternica postane asimetrična, eden od njenih vogalov lahko štrli.

Do približno 10. tedna postane maternica ponovno sferična,

Do konca nosečnosti dobi jajčasto obliko.

Naslednji znaki kažejo na nosečnost:

Povečanje maternice. Opazen pri 5-6 tednih nosečnosti. Do konca drugega meseca nosečnosti je maternica velikosti gosjega jajca, ob koncu tretjega meseca nosečnosti je dno maternice v višini simfize ali nekoliko nad njo.

Horvitz-Gegarjev znak. Konzistenca noseče maternice je mehka, mehčanje je izraženo zlasti v ožini. Značilno za zgodnjo nosečnost.

Znak Snegireva. Značilna je rahla sprememba konsistence maternice. Zmehčana noseča maternica med dvoročnim pregledom pod vplivom mehanskega draženja postane gostejša in se zmanjša. Po prenehanju draženja maternica spet pridobi mehko teksturo.

Piskacek znak. V zgodnjih fazah - asimetrija maternice, odvisno od kupolaste štrline njenega desnega ali levega kota od 7-8 tednov. -

Znak Gubareva in Gausa. Lahka gibljivost materničnega vratu v zgodnji nosečnosti (povezana s precejšnjim mehčanjem prevlake).

Genterjev znak. Okrepljen upogib maternice spredaj, ki je posledica močnega mehčanja istmusa.

Nedonošenčki so tisti, rojeni med 28. in 38. tednom intrauterinega razvoja s telesno težo 2500 g ali manj in dolžino 35-45 cm.

Kakšna je teža nedonošenčka?

Plod, ki tehta manj kot 1000 g in se rodi z gestacijsko starostjo manj kot 28 tednov, velja za spontani splav.

Pri določanju znakov nedonošenčka se upoštevajo kazalniki telesnega razvoja in gestacijske starosti (dolžina nosečnosti), saj se lahko novorojenčki, nedonošenčki in donošeni, rodijo s telesno težo, ki ne ustreza gestacijski starosti. Na primer, telesna teža se lahko zmanjša zaradi intrauterine podhranjenosti ali intrauterine zaostalosti rasti (majhni otroci za določeno gestacijsko starost), pa tudi povečana, kar opazimo pri tistih, ki so jih rodile matere, bolniki diabetes. Glede na širok razpon kazalcev, ki označujejo prezgodnjo rojstvo, je slednja za praktične namene razdeljena na štiri stopnje. Stopnja nedonošenosti odraža zrelost novorojenčka, možnost prilagajanja zunanjemu okolju, pogostost in značilnosti patologije ter verjetnost preživetja. Torej postavijo diagnozo nedonošenčka:

stopnja nedonošenosti - telesna teža otroka ob rojstvu 2500 - 2001

stopnja nedonošenosti - telesna teža otroka ob rojstvu 2000-1501

stopnja nedonošenosti - telesna teža otroka ob rojstvu 1500-1000 g.

stopnja nedonošenosti - telesna teža otroka ob rojstvu do 1000 g.

Stopnja prezgodnjih porodov v različne države zelo variira (od 3,1 do 16,6%). Pri tem kazalniku ni trenda padanja. Med prezgodaj rojenimi otroki je največja obolevnost (porodna poškodba centralnega živčnega sistema, sepsa, pljučnica, rahitis, anemija, podhranjenost) in največja umrljivost. Do 75 % vseh novorojenčkov umre prezgodaj. Zato je primarna naloga zdravstvenih delavcev v boju za zmanjšanje obolevnosti in umrljivosti dojenčkov preprečevanje nedonošenčkov. In v primeru njegovega pojava zagotavljanje ustrezne oskrbe nedonošenčkov.

Vzroki za rojstvo nedonošenčkov

Glavni vzroki prezgodnjega rojstva otrok so naslednji:

Socialno-biološki dejavniki. Starši premladi ali prestari. Če starost negativno vpliva na nosečnost zaradi bioloških sprememb v starajočem se telesu, potem je rojstvo nedonošenčkov pri mladih materah posledica nenačrtovane nosečnosti.

Na spontani splav vpliva nizka izobrazba staršev in s tem povezano nezdrava slikaživljenje med nosečnostjo in nerazumevanje pomena stalne zdravniški nadzor. Med otroki, rojenimi ženskam, ki niso bile opazovane med celotno nosečnostjo v predporodna klinika, je perinatalna umrljivost 5-krat višja.

Poklicna tveganja, slabe navade in težko fizično delo igrajo pomembno vlogo pri spontanem splavu. Ne samo mati, ampak tudi oče negativno vpliva na zdravje otroka. Hude malformacije pri otrocih moških, ki že več let kadijo in/ali kadilcev veliko število cigarete se pojavljajo 2-krat pogosteje kot pri otrocih očetov nekadilcev.

Vzroki nedonošenčkov pri otrocih

Vzroki za prezgodnji porod so lahko različni dejavniki, ki motijo ​​​​intrauterini razvoj ploda in fiziološki potek nosečnosti. Nedonošenčki se pogosto rodijo materam z nalezljivimi boleznimi, tudi latentnimi. Prezgodnji porod je lahko posledica okužbe z mikoplazmo, citomegalije, bolezni, ki jih povzročajo virusi herpesa, adenovirusi in drugi patogeni, ki prehajajo skozi placentno pregrado, poškodujejo posteljico in motijo ​​njeno delovanje.

Pogosto se prezgodnji porod pojavi kot posledica hudih somatskih bolezni, vegetativne distonije, anemije nosečnice. Infantilizem in anomalije v razvoju ženskega genitalnega področja, nevro-endokrine patologije, imunološka nezdružljivost v antigenskih sistemih prav tako nagnjeni k temu. Nedonošenčki se rodijo z večplodno nosečnostjo.

Velik pomen imajo predhodni medicinski splavi, ki povzročajo funkcionalne in morfološke spremembe endometrija ter povečanje kontraktilnosti maternice, kromosomske aberacije, starost nosečnice in njene slabe navade ter poklicne nevarnosti.

Znaki prezgodnjih novorojenčkov

Klinični znaki nedonošenček

Videz nedonošenčka je odvisen od stopnje nedonošenosti.

Znaki zelo prezgodaj rojenih otrok

Globoko nedonošenček (telesna teža manj kot 1500 g) ima naslednje značilnosti: tanko nagubano kožo temno rdeče barve, bogato prekrito s sirasto maščobo in dlako (lanugo). Enostavna eritema traja do 2-3 tedne.

Podkožna maščobna plast ni izražena, bradavice in areole mlečnih žlez so komaj vidne; ušesa so ravna, brezoblična, mehka, pritisnjena na glavo; nohti so tanki in ne segajo vedno do roba nohtne postelje; popek se nahaja v spodnji tretjini trebuha. Glava je relativno velika in obsega 1/3 dolžine telesa, okončine so kratke. Šivi lobanje in fontanele (velike in majhne) so odprte. Kosti lobanje so tanke. Pri deklicah genitalna vrzel zeva zaradi nerazvitosti velikih sramnih ustnic, klitoris štrli, pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo.

Znaki zrelejših nedonošenčkov

Pri zrelejših nedonošenčkih so videz in znaki nedonošenosti drugačni. Njihovi znaki so: rožnata koža, brez dlak na obrazu (ob rojstvu v 33. tednu nosečnosti), kasneje na trupu. Popek se nahaja nekoliko višje nad maternico, glava je približno 1/4 dolžine telesa. Pri otrocih, rojenih po več kot 34 tednih nosečnosti, se pojavijo prvi zavoji na ušesih, bradavičke in areole so bolj vidne, pri dečkih se moda nahajajo na vhodu v mošnjo, pri deklicah je genitalna reža skoraj zaprta.

Za nedonošenčke so značilni znaki, kot so mišična hipotonija, zmanjšani fiziološki refleksi, zmanjšana motorična aktivnost, oslabljena termoregulacija in šibek jok. Globoko nedonošenček (manj kot 30 tednov nosečnosti) leži z roke iztegnjene in refleksi nog, sesanja, požiranja in drugi so odsotni ali šibko izraženi. Telesna temperatura je nestabilna (lahko pade na 32-34 ° C in se zlahka dvigne). Pri nedonošenčku se ob rojstvu po 30. tednu nosečnosti ugotovi delna fleksija nog v kolenskih in kolčnih sklepih; sesalni refleks je dober.

Pri otroku, rojenem v obdobju 36-37 tednov. gestacije, fleksija udov je popolna, vendar nestabilna, izzvan je izrazit prijemalni refleks. Prezgodaj rojen otrok v prvih 2-3 tednih življenja ima lahko občasno tresenje, neobstojen in obstojen strabizem, horizontalni nistagmus s spremembo položaja telesa.

Nedonošenčki in deklice se ne razlikujejo po antropometričnih parametrih, saj se te razlike oblikujejo prejšnji mesec nosečnost (donošeni fantje so večji od deklet).

Značilnosti notranjih organov pri nedonošenčkih

Morfološka in funkcionalna nezrelost notranjih organov je prav tako skladna s stopnjo nedonošenosti in je še posebej izrazita pri zelo nedonošenčkih.

Dihanje pri nedonošenčkih je površinsko s pomembnimi nihanji frekvence dihanja (od 36 do 76 na minuto), s težnjo k tahipneji in apneji, ki traja 5-10 sekund. Pri otrocih, rojenih manj kot 35 tednov nosečnosti, je tvorba surfaktanta motena, kar preprečuje kolaps alveolov pri izdihu. Lažje razvijejo SDR.

Za srčni utrip pri nedonošenčkih je značilna visoka labilnost (od 100 do 180 na minuto), žilni tonus je zmanjšan, sistolični krvni tlak ne presega 6070 mm Hg. Povečana prepustnost žilnih sten lahko privede do okvare možganska cirkulacija in možgansko krvavitev.

Zaradi nezadostne zrelosti ledvičnega tkiva je njegova funkcija vzdrževanja kislinsko-bazičnega ravnovesja zmanjšana.

Vsi gastrointestinalni encimi, potrebni za prebavo materinega mleka, so sintetizirani, vendar je zanje značilna nizka aktivnost.

Pri nedonošenčkih ni povezave med intenzivnostjo zlatenice in stopnjo prehodne hiperbilirubinemije, kar pogosto vodi v podcenjevanje slednje. Nezrelost jeter in s tem povezana nezadostna aktivnost encima glukuronil transferaze, povečana prepustnost krvno-možganske pregrade (BBB) ​​ter hiter razpad eritrocitov lahko privedejo do kopičenja indirektnega bilirubina v krvi v prvem dni življenja in razvoj bilirubinske encefalopatije, tudi pri relativno nizki koncentraciji bilirubina (170-220 µmol/l).

Laboratorijske študije nedonošenčka

V prvih dneh življenja nedonošenčkov več kot za donošene so značilne hipoglikemija, hipoproteinemija, hipokalciemija, hipomagneziemija, hiperkalemija, dekompenzirana presnovna acidoza. Vsebnost eritrocitov in Hb ob rojstvu je praktično enaka kot pri donošenih, vendar je vsebnost HbF višja (do 97,5%), kar je povezano z intenzivno hemolizo.

Od drugega dne življenja se vrednosti rdečih krvnih celic spreminjajo hitreje kot pri donošenih, v starosti 6-8 tednov pa se pojavi značilno odstopanje v hemogramu za nedonošenčke - zgodnja anemija nedonošenčkov. Glavni vzrok anemije je nizka proizvodnja eritropoetina.

Značilnosti razvoja nedonošenčkov

Za telesni razvoj je značilna višja stopnja povečanja telesne teže in dolžine v prvem letu življenja. Nižja kot je telesna teža in dolžina nedonošenčka ob rojstvu, intenzivnejše je povečanje teh kazalcev med letom. Do konca prvega leta življenja se telesna teža nedonošenčka poveča na naslednji način:

z novorojenčkom, ki tehta 800-1000 g - 8-10 krat

"" "" 1001 - 1500 g "6-7"

"" "" 1501-2000 "5-7"

"" "" 2001-2500 "4-5"

V istem starostnem obdobju je rast nedonošenčka 65–75 cm, torej se poveča za 30–35 cm.

Telesna teža se povečuje neenakomerno. Prvi mesec življenja je največ težko obdobje prilagoditev, zlasti pri zelo nedonošenčku. Njegova začetna telesna teža se zmanjša (za donošenega za 5-7%); Okrevanje je počasno: pri nedonošenčkih s simptomi stopnje III-IV telesna teža pogosto doseže začetne številke šele ob koncu 1. meseca življenja in se začne intenzivneje povečevati od 2. meseca.

Kljub visokim stopnjam razvoja nedonošenčki v prvih 2-3 letih življenja po telesni teži in višini zaostajajo za vrstniki, ki so bili rojeni donošeni. V prihodnosti pri otrocih, rojenih prezgodaj, pogosteje opazimo astenijo in infantilnost, vendar imajo številni otroci kazalnike telesnega razvoja, ki ustrezajo vrstnikom v polnem roku.

Otroci z II - III stopnjo nedonošenčkov začnejo fiksirati pogled, držati glavo, se prevrniti, vstati in hoditi sami, izgovarjajo prve besede 1 - 3 mesece kasneje kot njihovi donošeni vrstniki in jih dohitijo med 2. leto življenja (otroci z 1. stopnjo nedonošenčkov do konca 1. leta).

Kako izgleda nedonošenček?

Oči.Če se je vaš otrok rodil pred 26. tednom nosečnosti, so lahko njegove oči tesno zaprte.

Genitalije. Vaš otrok ima morda nerazvite genitalije. Pri dečkih se to pokaže v prisotnosti mod; pri dekletih, da velike sramne ustnice (zunanje sramne ustnice vulve) ne bodo dovolj velike, da bi pokrile male sramne ustnice (notranje sramne ustnice vulve) in klitoris, iz nožnice pa je lahko viden del kože (ne ne skrbite, sčasoma bo izginilo).

Ekstremna vitkost. Vaš nedonošenček je lahko videti zakrknjen in suh, ker njegovemu telesu primanjkuje maščobnih oblog, ki se običajno naberejo proti koncu nosečnosti (po 30-32 tednih). Ko bo začel pridobivati ​​na teži, se bo ta maščoba pojavila in začel bo videti bolj kot normalen donošen otrok.

Prozorna koža. Kopičenje maščobe vpliva tudi na barvo kože nedonošenčka. Vene in arterije so jasno vidne skozi kožo, koža pa ima rožnato-vijolični odtenek ne glede na otrokovo raso. (To je zato, ker se pigmentacija kože običajno pojavi po osmem mesecu nosečnosti.)

Pomanjkanje las. Močno prezgodaj rojeni otroci morda sploh nimajo dlak, razen mehkega dlaka. Po drugi strani pa otroci, ki se niso rodili veliko vnaprej, se lahko pokrije - s tankim puhom, ki pokriva telo. Tega puha je lahko še posebej veliko na hrbtu, nadlakteh in ramenih.

Pomanjkanje bradavic. Običajno se bradavice pojavijo po 34. tednu nosečnosti, zato vaš dojenček morda ne bo imel bradavic, če je rojen pred tem časom. Vendar imajo nekateri dojenčki popolnoma oblikovane kolobarje, temne kolobarje, ki običajno obdajajo bradavice.

Nizek mišični tonus. Nedonošenčki so manj sposobni nadzorovati svoje telo kot donošeni otroci. Če otroka položite na hrbet), se lahko njegovi udi tresejo ali povesijo. Močno prezgodaj rojeni otroci se včasih skorajda sploh ne premikajo: njihovo gibanje je omejeno na rahlo iztegovanje ali stiskanje pesti. Dojenčki, ki so rojeni pred 35. tednom nosečnosti, morda nimajo mišičnega tonusa, potrebnega za prevzem položaja ploda, ki je običajen za donošene dojenčke.

Nerazvita pljuča. Nedonošenčki imajo več težav z dihanjem kot donošeni otroci, ker njihova pljuča niso popolnoma razvita. Na srečo se lahko otrokova pljuča, ko dozorijo, nadaljujejo z razvojem zunaj materine maternice.

komentar:Če se vaš otrok rodi med 22. in 25. tednom nosečnosti, morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo v maternici bolj podoben plodu kot običajnemu novorojenčku. Njegove oči so lahko še vedno tesno zaprte, njegova koža je lahko videti sijoča, prosojna in preveč občutljiva na dotik. Njegova ušesa so lahko mehka in zavihana na mestih, kjer hrustanec še ni otrdel. Opazili boste, kako zelo se bo vaš dojenček v naslednjih tednih spremenil, kako bo njegova koža postala debelejša in kako se bodo njegove oči prvič odprle. Začel bo spominjati na običajnega novorojenčka.

Ocena razvoja nedonošenčkov

Pri analizi razvoja nedonošenčka v prvem letu življenja se od starosti otroka odšteje obdobje nedonošenčka (če je obdobje nedonošenčka 2 meseca, se ocenjuje razvoj 7-mesečnega otroka). kot 5-mesečnik). Pri oceni razvoja nedonošenčka v drugem letu življenja se od otrokove starosti odšteje polovica nedonošenčka (če je nedonošenček 2 meseca, se razvoj 14-mesečnega otroka ocenjuje kot 13-mesečna). Ko nedonošenček dopolni 2 leti, se njegov razvoj oceni brez prilagoditve za nedonošenček.

Ugotovimo, kako se ocenjuje razvoj nedonošenčkov.

Znaki govorne okvare in zapozneli jezikovni razvoj pri otrocih predšolska starost

• 6 mesecev - ne odziva se ali se neustrezno odziva na zvok ali glas;
• 9 mesecev - ne odziva se na ime;
• 12 mesecev - prenehanje blebetanja ali ga sploh ni;
• 15 mesecev - ne razume besed "ne" in "adijo", se nanje ne odziva;
• 18 mesecev - ne izgovarja drugih besed, razen "mama" in "oče";
• 2 leti - ne sestavlja dvobesednih fraz;
• po 2 letih - še vedno uporablja "otroški" žargon in pretirano posnema zvoke;
• 2,5 leta - otrokov govor je nerazumljiv tudi družinskim članom;
• 3 leta - ne znaša preprosti stavki;
• 3,5 leta - otrokov govor je razumljiv le družinskim članom;
• 4 leta - vztrajne artikulacijske napake (poleg zvokov R, S, L, W);
• 5 let - ima težave pri sestavljanju strukturiranih stavkov;
• po 5 letih - opazna trajna kršitev tekočnosti govora (jecljanje);
• 6 let - Nenavadna sramežljivost, permutacija besed, težave pri iskanju pravih besed pri pogovoru.

V kateri koli starosti - monotonija izrazitih zvokov ali hripavost glasu.

Znaki oslabljene kognitivne funkcije

• 2-3 mesece - ne kaže veliko zanimanja za mamo;
• 6-7 mesecev - ne obrne glave proti padlemu predmetu;
• 8-9 mesecev - ne kaže zanimanja, ko se poskušajo z njim igrati skrivalnice;
• 12 mesecev - ne išče skritega predmeta;
• 15-18 mesecev - ne kaže zanimanja za vzročno-posledične igre;
• 2 leti - ne deli okoliških predmetov v kategorije (na primer živali so eno, avtomobili so drugo);
• 3 leta - ne pozna svojega polnega imena;
• 4 leta - ne more ugotoviti, katera od obeh črt je krajša in katera daljša;
• 4,5 leta - ne zna dosledno šteti;
• 5 let - ne pozna imen črk, barv predmetov;
• 5,5 let - ne pozna rojstnega datuma in domačega naslova.

Skrb za nedonošenčke

Značilnosti hranjenja in nege

Hranjenje nedonošenčkov ima pomembne značilnosti. Te značilnosti so posledica povečane potrebe po hranilih zaradi intenzivnega telesnega razvoja ter morfološke in funkcionalne nezrelosti. prebavila ki zahteva skrbno uvajanje hrane.

Začetek hranjenja otroka je odvisen od stanja in stopnje njegove nedonošenosti. Način hranjenja se določi glede na resnost stanja.

Pri I. stopnji prezgodaj se lahko otrok začne hraniti z materinim mlekom ali njegovimi nadomestki po 6-9 urah, pri II. stopnji - po 9-12 urah, pri III. stopnji - po 12-18 urah, plod - po 24 - 36 urah.V ​​tem obdobju se daje 5% raztopina glukoze v 3 - 5 ml vsake 2-3 ure.Daljše "stradanje" je nezaželeno, saj vodi do hipoglikemije, hiperbilirubinemije, hipoproteinemije, povečuje presnovno acidozo.

Otroci z nedonošenčkom III-IV stopnje, pa tudi vsi nedonošenčki s sindromom dihalne stiske, asfiksijo, šibkim sesalnim refleksom, prejemajo materino mleko po želodčni sondi, trajni ali za enkratno uporabo (trajna sonda se zamenja vsake 3-4 dni za sterilizacijo. in preprečevanje preležanin). Z zadovoljivim splošnim stanjem in dovolj izrazitim sesalnim refleksom se prve 3-4 dni hranijo skozi bradavico. Pred tem obdobjem ni priporočljivo nanašati na dojke, saj je dojenje težko. telesna aktivnost lahko pride do sekundarne asfiksije ali intrakranialne krvavitve.

Nedonošenčki, ki tehtajo manj kot 1500 g, se na prsi uporabljajo od 3. tedna življenja. Izračuni hranilne vrednosti so narejeni glede na potrebe otrokovega telesa na 1 kg telesne teže na dan: 1-2. dan življenja - 30 kcal, 3. dan - 35 kcal, 4. dan - 40 kcal in nato dnevno še 10 kcal navzgor. do 10. dan; 14. dan - 120, od 21. dne - 140 kcal. Med nego nedonošenčkov in pri določanju količine prehrane je treba upoštevati individualne značilnosti novorojenčka: zelo nedonošenčki od 2. meseca življenja včasih absorbirajo količino materinega mleka, ki ustreza 150-180 kcal / kg. . Večina nedonošenčkov, ki so dojeni, se dobro razvijajo.

Otrokom z nezadostnim povečanjem telesne mase ob koncu 1. meseca včasih predpišejo koncentrirani dodatek v obliki skute, celega kefirja s 5% sladkorja. Poleg tega večina nedonošenčkov prejema parenteralne raztopine glukoze in albumina. Od 2. meseca življenja namesto pitja dajejo zelenjavno juho, pa tudi sadne in zelenjavne sokove. Namesto materinega mleka med dojenjem nedonošenček lahko uporabite mlečne mešanice.

Nega nedonošenčkov

Nega nedonošenčkov poteka v dveh fazah: porodnišnica in v specializirani enoti za novorojenčke. Nato pride otrok pod nadzor klinike. V porodnišnici aspiriramo sluz iz zgornjih dihalnih poti, da preprečimo aspiracijo iz zgornjih dihalnih poti. V prvih dneh in tednih življenja so zelo nedonošenčki ali nedonošenčki v resnem stanju v inkubatorjih ("inkubatorji"). Ohranjajo temperaturo od 30 do 35 ° C (ob upoštevanju posameznih značilnosti otroka), vlažnost prvi dan do 90%, nato pa do 60 - 55%, koncentracija kisika je približno 30%. Telesno temperaturo nedonošenčka lahko vzdržujemo tudi v ogrevani posteljici ali z grelnimi blazinicami v navadni posteljici. Optimalna temperatura zrak v prostoru naj bo približno 24 C.

Izvaja se kisikova terapija, ravnovesje kislin in baz se popravi z uvedbo raztopin glukoze z askorbinsko kislino in kokarboksilazo. Odprava hipoglikemije, hipoproteinemije je zagotovljena s pomočjo raztopin glukoze in albumina. V nujnih primerih se izvajajo transfuzije plazme in krvi.

Večina dojenčkov s stopnjo III-IV prezgodaj prejema antibiotike med dojenjem. Indikacije za njihovo imenovanje so hudo splošno stanje otroka, gnojno-vnetne bolezni pri materi, prezgodnji izliv amnijska tekočina, porod izven zdravstvene ustanove.

Kakšna naj bo nega nedonošenček??

Glavni značilnosti telesa nedonošenčka sta zelo slaba termoregulacija in plitvo dihanje. Prvi lahko povzroči padec otrokove telesne temperature na 35 stopinj ali dvig na 40, drugi pa na kisikovo stradanje ali celo prenehati dihati.

Takoj ko zdravniki ugotovijo, da je otrokovo stanje zadovoljivo, mamo in dojenčka odpustijo domov, predhodno pa jim posredujejo pomembna navodila glede higiene, oblačenja, hoje in kopanja nedonošenčka.

Zelo pomembno je zaščititi takega otroka pred ljudmi, ki so prenašalci prehladi, ARI in SARS. Za nedonošenčke sta tako pregrevanje kot hipotermija življenjsko nevarna. Temperatura v prostoru, kjer se nahaja otrok, ne sme pasti pod 22 stopinj, pod odejo - najmanj 33 stopinj. Temperatura vode za kopanje naj bo višja kot pri donošenem otroku (ne nižja od 38 stopinj), kopalnica pa naj bo tudi dovolj topla - ne nižja od 24 stopinj.

Iz zgoraj navedenega je jasno, da skrb za nedonošenčka vključuje stalno spremljanje njegove telesne temperature. Potrebuje toplejša oblačila kot njegov donošeni kolega. Zelo pomembno je nenehno spreminjanje zraka v prostoru, pri prezračevanju pa je vredno otroka vzeti iz sobe.

Otrok pridobiva na teži

Takoj, ko teža otroka preseže tri kilograme, ga lahko vzamete na sprehod. Ne smete iti ven, če je temperatura zraka na ulici pod minus 5 - za otroka do enega meseca, pod minus 10 - za otroka do enega leta. S sprehodi je treba začeti pri 5-10 minutah in postopoma povečati čas hoje na 2-3 ure (zapustiti takoj po hranjenju in hoditi do naslednjega hranjenja).

Druga težava je, da dojenček preprosto ne more sesati dojke in je zato prisiljen jesti po steklenički (in včasih za to ni moči). Takoj, ko je otrok dovolj močan, da lahko sesa, morate popolnoma preiti na dojenje. To vam bo pomagalo hitro pridobiti želeno težo in dohiteti svoje vrstnike v razvoju.

Le 8-10% prezgodaj rojenih otrok je odpuščenih domov iz porodnišnice - to so zdravi otroci s porodno težo nad 2000 g, ostali pa se prenesejo v specializirane ustanove za drugo stopnjo nege. V teh ustanovah otroci prejemajo potrebno zdravljenje, higienske kopeli, preprečujejo rahitis in slabokrvnost. Kompleks terapevtskih ukrepov vključuje masažo in gimnastiko. Zdravega nedonošenčka lahko odpustimo domov, ko doseže telesno težo več kot 2000 g, njegovo pozitivno dinamiko in dober sesalni refleks.

Pravilen razvoj nedonošenčkov omogoča pravočasna nega nedonošenčka, ugodno domače okolje, individualne seje, igre, masaža in gimnastika, racionalna prehrana.

Dolgoročne posledice nedonošenosti

Prezgodaj rojeni otroci običajno odrastejo zdravi in ​​postanejo polnopravni člani družbe. Znano je, da so bili I. Newton, Voltaire, Rousseau, Napoleon, C. Darwin, Anna Pavlova rojeni prezgodaj. Vendar pa je med takim kontingentom otrok odstotek duševno in telesno prizadetih otrok večji kot med pravočasno rojenimi. Hude nevropsihiatrične motnje v obliki cerebralne paralize, intelektualnega upada, okvare sluha in vida, epileptičnih napadov so opažene pri 13-27% prezgodaj rojenih. Ti kazalniki so še posebej visoki v skupini tistih, ki so bili rojeni zelo prezgodaj, med njimi so otroci, ki so kasneje nemirni, trpijo zaradi negotovosti, pogosteje opazimo nočne strahove. Pri prezgodnjih porodih se pogosteje opazi nesorazmeren razvoj okostja, predvsem z odstopanjem v smeri astenije.

AT Zadnja leta zdravniki različnih specialnosti preučujejo razvojne značilnosti prezgodaj rojenih otrok. Ugotovljeno je bilo, da so pri ženskah, ki so bile rojene zelo prezgodaj, pogostejše kršitve menstrualni ciklus, okvarjena generativna funkcija, znaki spolnega infantilizma, grožnja spontanega splava in prezgodnji porod.

Preprečevanje prezgodnjega rojstva otrok vključuje:

• Varovanje zdravja bodoče mamice pred zelo zgodnje otroštvo;
• Preprečevanje medicinskih splavov, zlasti pri ženskah z menstrualnimi motnjami in nevroendokrinimi boleznimi;
• Ustvarjanje ugodni pogoji za nosečnico v družini in na delovnem mestu;
• Pravočasno odkrivanje nosečnic z nevarnostjo prezgodnjega poroda in spremljanje poteka nosečnosti pri njih.

Vedeževanje brezplačno

Glavna znaka fiziološke nezrelosti sta MIŠIČNA HIPOTONIJA in ZMANJŠANA IMUNOBIOLOŠKA ODPORNOST.

Glavna znaka fiziološke nezrelosti sta MIŠIČNA HIPOTONIJA in ZMANJŠANA IMUNOBIOLOŠKA ODPORNOST.

Mišična hipotenzija pa povzroči šibko ali odsotno fleksijsko hipertenzijo in s tem številne naštete motorične reflekse.

Nedvoumen pokazatelj diagnoze fiziološke nezrelosti je šibka resnost ali odsotnost petnega refleksa. Torej je diagnoza fiziološke nezrelosti precej dostopna mladim staršem.
Zaradi zmanjšane imunobiološke odpornosti je fiziološka nezrelost povzročitelj različnih patoloških stanj ne le v zgodnjih, ampak tudi v kasnejših starostnih obdobjih.

To vključuje bolezni, kot so bolezni srca in rak. Problem raka je očitno predvsem problem rezistence, tj. odpornost na različne škodljive vplive.

Nizka odpornost fiziološko nezrelih novorojenčkov jih naredi ranljive za take dejavnike, proti katerim so fiziološko zreli organizmi precej odporni.
Fiziološka nezrelost, ki ni pravočasno kompenzirana, je poleg tega dobavitelj mnogih stanj duševne manjvrednosti in duhovnega infantilizma.

Zdi se, da je to do neke mere povezano z naraščanjem števila prekrškov, razvojem alkoholizma in odvisnosti od drog med mladostniki. Je torej stanja fiziološke nezrelosti sploh mogoče korigirati? Dolgoletne raziskave našega laboratorija nam omogočajo, da na ta vprašanja z vsem zaupanjem odgovorimo pozitivno.
DELAVNICA ZA STARŠE: KOMPENZACIJA FIZIOLOŠKE NEZRELOSTI.
Po našem mnenju fiziološke nezrelosti novorojenčkov ni mogoče šteti za patologijo, čeprav je nedvomno odstopanje od norme.

Fiziološko nezrelost novorojenčkov, ki je popolnoma reverzibilna, lahko označimo kot nekakšno "tretje stanje", ko je otrok med zdravjem in boleznijo, ki združuje oboje v sebi in hkrati to stanje "ne eno ne drugo". "

Da bi kompenzirali fiziološko nezrelost novorojenčka, je potrebno najprej NJEGOV ORGANIZEM PRIPELJATI IZ STANJA MIŠIČNE HIPOTONIJE IN HIPOREFLEKSIJE, BREZ KATERIH NI MOGOČA NADALJNJA RAST IN RAZVOJ. Gre za ponovno vzpostavitev normalnega mišičnega tonusa in s tem povezane normalne mišične aktivnosti. V neonatalnem obdobju je to možno le z IZPOSTAVLJENOSTJO MRAZU - EDINA SPECIFIČNA OBLIKA, REFLEKTORNO STIMULIRAJOČA SKELETNA MIŠICA pri rojenih fiziološko nezrelih.
Izpostavljenost mrazu, za katero je poleg tega značilna velika temperaturna razlika, velja za pomemben stresni dražljaj.

Toda kaj je stres? Sama beseda, prevedena v ruščino, pomeni stanje napetosti in prevedena v "fiziološki jezik" - stanje, za katerega je značilna fiziološka poraba.

Stresne reakcije nastanejo kot odziv na delovanje najrazličnejših dražljajev - fizičnih (toplota, mraz), kemičnih (različne farmakološke snovi), bakterijskih in virusnih povzročiteljev, povzročajo bolezni; tukaj je treba vključiti različne mišične obremenitve.

Stresne reakcije so tudi stanja povečane čustvene vzburjenosti, ki nastanejo zaradi delovanja bodisi naštetih dražljajev bodisi močnih psiholoških dejavnikov. Ne glede na naravo delujočega stresnega dražljaja je reakcija organizma vedno iste vrste.

Psihološka nezrelost otroka. Kako to ugotoviti in kaj storiti?

V vseh primerih se telo odzove s sproščanjem kateholaminov (adrenalina in norepinefrina), ki preko hipotalamusa spodbujajo tvorbo adrenokortikotropnega hormona prednje hipofize.

Slednji pa spodbuja nastajanje posebnih hormonov - kortikosteroidov - s celicami nadledvične skorje. Pri takšni hipotalamo-hipofizno-nadledvični reakciji je izražena istovrstna stresna reakcija, ne glede na naravo stresnega dražljaja.
Zdaj pa še en koncept - adaptivna reakcija ali prilagoditev.

V pediatriji obstaja trdno prepričanje o še nepopolni zrelosti otrok zgodnjega starostnega obdobja, še posebej novorojenčkov. Od tod zahteva po nežnem režimu, ki je zanje obvezna, ustvarjanje maksimalnega udobja. G. Salier je v znanost uvedel koncept "prilagoditvene bolezni". Z drugimi besedami, verjel je: prilagoditev je treba plačati z boleznijo.

To je korenina prevladujočega odnosa do stresa kot neke vrste skrajnega patogenega dejavnika, ki je, pogosto ponavljajoč se, vir bolezni. Zato se je treba za vsako ceno izogibati stresnim situacijam.
Rezultati naše raziskave so nam omogočili, da podamo naslednjo definicijo pojma prilagoditve. PRILAGODITEV je reakcija fiziološke in morfološke preobrazbe telesa in njegovih delov, zaradi česar se povečajo njegovi strukturni in energetski potenciali, tj.

njegove zaloge energije in s tem njegove kasnejše delovne možnosti. Hkrati se poveča njegova splošna nespecifična in imunobiološka odpornost na delovanje dejavnikov, ki imajo značaj patoloških stresorjev. Toda ta oblika prilagoditvene reakcije se izvaja pod vplivom tistih stresnih dražljajev, ki prihajajo iz okolja, ki jih imenujemo fiziološki.

Dejstvo je, da se poraba energije, ki jo povzroči, poplača s pridobivanjem energije nad začetno ravnjo. Posledično pride do spiralnega prehoda razvijajočega se organizma v novo, več visoka stopnja tako urejenost kot potencialne zaposlitvene možnosti.

Ta prilagoditveni odziv smo poimenovali fiziološki odziv na stres. Za novorojenčke telesna aktivnost, ki se občasno izvaja v mejah fiziološkega stresa, je predpogoj za rast in razvoj.

In tukaj se bo naravno vrnilo k utrjevanju kot metodi kompenzacije fiziološke nezrelosti novorojenčkov. Navsezadnje v neonatalnem obdobju skeletne mišice še ne opravljajo lokomotorne funkcije. Opravljajo samo termoregulacijsko funkcijo. In edina oblika draženja, ki lahko povzroči refleksno stimulacijo kontrakcij skeletnih mišic, je temperatura, natančneje izpostavljenost mrazu.
Ugotovljeno je bilo, da otrok ne reagira negativno na pravilno odmerjeno izpostavljenost mrazu.

Ob tem ne samo, da ni grimase "jokanja" ("nejevolje"), otrokova obrazna mimika tako rekoč v odnosu do novorojenčka bolj izraža "ugodje". In to je naravno, saj se z navedenimi hladnimi učinki otrok ogreje. Da, fiziološko nezrele novorojenčke je mogoče ogreti ne s toploto, ampak samo z mrazom: z izpostavljenostjo mrazu se poveča mišični tonus. Eden od simptomov prirojene fiziološke nezrelosti, skupaj z znižano telesno temperaturo, je zmanjšan srčni utrip (do 80-70 utripov na minuto).

V neonatalnem obdobju pri fiziološko nezrelem pod vplivom mraza se skupaj s povečanjem mišičnega tonusa poveča frekvenca dihanja, tonično vzbujanje centrov simpatične inervacije srca in s tem srčni utrip. Poudarjamo: pride do povečanja srčnega utripa in ne do upočasnitve, kot je to pri fiziološko zrelih novorojenčkih s utrjevalnim učinkom mraza (seveda v mejah fiziološkega stresa).

To merilo učinkovitosti mraza kot merila utrjevanja je še posebej pomembno velik pomen po koncu neonatalnega obdobja.
In končno, še en kriterij, ki ga je mogoče oceniti na oko.

Pri izpostavljenosti mrazu, zaradi povečanja mišičnega tonusa in povečanja proizvodnje toplote, po kratkotrajnem zoženju kožnih žil pride do njihove ekspanzije; koža ob istem času, kot je bilo že omenjeno, pridobi rožnato barvo.

Vrnimo se k vprašanju hranjenja. Po ustreznih higienski postopki fiziološko nezrelega novorojenčka, oblečenega v oblačila, ne glede na težo takoj dati materi in ji pritrditi na prsi; poleg tega je vsekakor treba poskušati dati bradavico v otrokova usta. Tudi v tistih primerih, ko novorojenček, pritrjen na materine dojke, ne opazi sesalnega refleksa, mora biti z njo vsaj 10 minut. To prispeva k razvoju materinskega instinkta pri deklicah in reproduktivnega sistema pri dečkih.

(Po stiku z materino dojko je treba otroka, v odsotnosti sesalnega refleksa, hraniti po sondi s kolostrumskim mlekom – bodisi od matere bodisi od darovalca. Fiziološko nezrele majhne otroke je treba hraniti 10- do 12-krat na dan. dan). Vsi otroci, tudi tisti, ki so fiziološko nezreli, naj bodo po premestitvi iz porodne sobe pri materi.

Aršavski
Vaš otrok morda ne bo zbolel.

Razpravljajte o tem članku na našem forumu >>>

Prejšnja stran:

Pojdite na ta razdelek

Ključne besede te strani: glavni, znaki, fiziološki, nezrelost, mišični, hipotenzija, zmanjšan, imunobiološki, odpornost.

Prenesite zip-arhiv: Glavni znaki fiziološke nezrelosti - - zip.

Download mp3: Glavni znaki fiziološke nezrelosti - - mp3.

Otrok, rojen pred 38. tednom nosečnosti, se imenuje nedonošenček. Poleg tega obstaja tudi koncept "nezreli otrok".

Večina nedonošenčkov je nezrelih otrok. Toda obstajajo primeri, ko se nedonošenčki rodijo v popolnem skladu zrel plod, in obratno.

Ali je otrok zrel ali ne, presojamo po tem, kako delujejo njegovi notranji organi in sistemi, kako je telo prilagojeno na pogoje samostojnega življenja.

Razlikujejo se glavni kazalniki nezrelosti:

• višina otroka ne presega 45 cm;
• teža ne presega 2500 g;
• nerazviti nohti;
• koža z rdečkastim odtenkom;
• puh po vsem telesu;
• ušesne školjke so mehke in se tesno prilegajo lobanji;
• šibki gibi rok in nog;
• šibek jok;
• pri dekletih genitalna vrzel ni zaprta s sramnimi ustnicami;
• pri dečkih se testisi še niso spustili v mošnjo;
• sredina telesa je označena v predelu nad popkom itd.

Razmislite o nekaterih manifestacijah nezrelega ali šibkega otroka za vsak telesni sistem.

Živčni sistem

Pri nezrelem otroku proces razvoja in zorenja živčnih poti še poteka.

Ker njihova tvorba še ni končana, je motena tudi interakcija živčnega sistema z notranjimi organi, tkivi in ​​drugimi telesnimi sistemi.

nezreli dojenček

Zato nezrelost živčnega sistema neposredno vpliva na nepopolno delovanje celotnega organizma.

Nezrel živčni sistem se kaže z različnimi simptomi in posledicami:

• Osnova vezivnega tkiva v žilnih stenah ni oblikovana. Zato je otrok nagnjen k hipoksiji in pojavu intrakranialnih krvavitev.
• Ker tvorba vaskularnih vlaken še ni končana, ni mehanizma za avtoregulacijo možganske cirkulacije.
• Zaradi nepopolne tvorbe možganskih struktur ploda se tveganje za zaplete poveča tudi pri normalnem porodu.

  Lahko so krči, krvavitve, težave s cirkulacijo.

• Zmanjšana motorična aktivnost otroka in mišični tonus.
• Šibki prirojeni fiziološki refleksi, ki hitro zbledijo.
• Počasna reakcija na različne vrste dražljajev, ki jo opazijo vsi sistemi nezrelega organizma.
• Otrokovi gibi so kaotični in nedosledni, možni so tresenje, nehoteno tresenje rok, trzanje očesnih jabolk, konvulzivno krčenje mišic stopal ob dotiku.

Dihalni sistem

Najosnovnejša težava pri nezrelih ali šibkih otrocih je sindrom dihalne stiske.

Nastane zaradi dejstva, da telo proizvaja površinsko aktivno snov (površinska snov, zaradi katere se pljuča odprejo in normalno delujejo ob prvem vdihu) v nezadostnih količinah zaradi nezrelosti sistema presnove lipidov.

Sindrom respiratornih motenj se kaže v dejstvu, da vpeta področja pljučnega tkiva ne morejo sodelovati v procesu dihanja.

To lahko povzroči odpoved pljuč. V tem primeru je potrebno umetno prezračevanje pljuč, dokler otrok ne more popolnoma sam zadihati.

Sindrom respiratornih motenj služi kot ozadje za manifestacijo in razvoj nalezljive bolezni dihalni sistem (pljučnica). Zato je treba takšne dojenčke skrbno zaščititi pred morebitnim stikom z tujci in zagotoviti zanesljivo preventivno oskrbo.

Srčno-žilni sistem

Ob rojstvu otroka se njegov srčno-žilni sistem spremeni zaradi sprememb v strukturi srca.

V intrauterinem življenju plod potrebuje triprekatno srce in prisotnost posebnih odprtin ("ovalno okno") in kanalov ("Botallov kanal"), zaradi katerih se kri meša in plod se ne boji morebitnega pomanjkanja. kisika.

notri zunanje življenje otrok lahko diha sam, zato so luknje in kanali, ki so postali nepotrebni, zaprti.

Takoj po rojstvu se kri ne meša. Srce se obnovi in ​​postane štiriprekatno.

Pri nezrelem otroku se prestrukturiranje cirkulacijskega sistema pojavi veliko počasneje. Prav tako je mogoče ohraniti in celo delovati dodatne poti za pretok krvi, kar vodi do nekaterih patologij.

Kardiovaskularni sistem nezrelega otroka je zelo občutljiv na zunanje dražljaje, zato je treba paziti, da ne dovolite glasnih zvokov, nenadnih gibov itd.

Krvožilni sistem

Nezrelost cirkulacijski sistem vpliva na nezadostno tvorbo rdečih krvničk in hemoglobina v krvi, kar je vzrok zgodnje anemije, ki se razvije v prvih 2 mesecih življenja.

V krvi pride do zmanjšane koncentracije vitamina K, ki neposredno vpliva na strjevanje krvi.

Presnovna prilagoditev na pogoje zunanjega življenja pri nezrelem otroku je bistveno zmanjšana.

Zato obstaja velika verjetnost znižanja ravni sladkorja v krvi (hipoglikemija), kisika (hipoksemija), zvišanja ravni bilirubina (hiperbilirubinemija).

Prebavni sistem

Nezrel prebavni sistem ima številne značilnosti.

1. Nezrelost encimskega sistema, v katerem se proizvaja nezadostna količina prebavnih encimov, želodčnega soka. Tudi prodiranje majhne količine patogenih bakterij v prebavni trakt povzroči disbiozo.

Prebavni trakt deluje slabo, kar povzroča težave pri vnosu in izločanju hrane.

Kot simptom nezrelosti prebavni sistem in predvsem prebavil, izstopajo:

• pogosta regurgitacija;
• napihnjenost želodca s prekomerno hrano ali vdorom zraka;
• počasno odstranjevanje želodčne vsebine;
• visoka viskoznost blata.

3. Neustrezno delovanje jeter, kar vodi v povečano tveganje za dolgotrajno zlatenico.

Krvavitev se poveča tudi zaradi nizke ravni protrombina.

4. Črevesna disfunkcija. Posledično se pojavi napenjanje, ki moti normalno prezračevanje pljuč.

Zaradi tankih sten črevesja pridejo v krvni obtok mikrobi in toksini, ki so v črevesju in povzročajo. patološka stanja organizem.

5. Nizka proizvodnja žolčnih kislin, encimov trebušne slinavke in črevesja, nezadostna aktivnost želodčnega soka vodi do zapletov pri prebavi hrane in absorpciji uporabnih elementov v sledovih.

Opažena je tudi disbakterioza.

Kljub nezrelosti prebavnega sistema se v želodčnem soku še vedno tvori sirilo, ki sesiri materino mleko. Zato je za nezrelega otroka zelo pomembno dojenje in ohranjanje laktacije pri materi.

Materino mleko služi kot ovira in zaščita za šibko telo otroka pred agresivnimi vplivi okolja.

Dojenje je eden glavnih pogojev za uspešno dojenje nezrelega otroka.

Skeletni sistem

Najpogosteje se oblikuje skeletni sistem nezrelega otroka. Nezadostna je le mineralizacija kosti, ki jo nadomeščamo z uporabo kalcijevih pripravkov, kot jih predpiše zdravnik.

Če je bil tudi nezreli otrok rojen prezgodaj, potem mu primanjkuje vitamina D, ki je odgovoren za moč in trdoto kosti.

Z njegovo pomanjkljivostjo opazimo rahitis, spremembe v medeničnih kosteh, vključno z displazijo. kolčnih sklepih.

Displazija kolka ob nepravočasnem odkrivanju in zdravljenju ima vrsto neprijetnih in nevarne posledice: otrok ima verjetno izpahe in subluksacije ter tveganje, da se ne more samostojno gibati.

Endokrini sistem

Endokrini sistem pri nezrelem otroku je večinoma genetsko odvisen od prisotnosti določenih motenj. endokrini sistem mami

Najpogosteje ima delovanje endokrinih žlez določene težave, možna je manifestacija prehodnega hipotiroidizma.

Kaže se s čezmerno koncentracijo TSH v krvi.

genitourinarni sistem

Vodno-mineralni metabolizem nezrelega otroka je nestabilen, zato lahko opazimo tako edem kot dehidracijo.

Obstajajo zgodnji edemi, ki so se razvili v maternici ali takoj po rojstvu, in pozni edemi, ki se pokažejo po nekaj tednih življenja.

Pojav edema je odvisen od načina hranjenja otroka, prisotnosti bolezni in ravni beljakovin v krvi.

Imunski sistem

Kljub nezrelosti telesa šibkega otroka, imunski sistem deluje in reagira na pojav tujih mikroorganizmov.

Težava je v tem, da je reakcija lahko dvoumna: v nekaterih primerih se lahko manifestira ostro in nasilno, v drugih pa je lahko zavirana.

V prihodnosti se pri nezrelih otrocih pogosto odkrijejo alergijske reakcije telesa na različne dejavnike, manifestira se diateza.

Sluznice niso ustrezno zaščitene, zato jih patogene bakterije ob vdoru zlahka poškodujejo in povzročijo lokalno okužbo.

Sistem termoregulacije

Odvisno od pogojev in temperature okolju telo nezrelega otroka se ohladi ali pregreje.

To je posledica nepopolnosti mehanizmov regulacije izmenjave toplote, ki se tvorijo v hipotalamusu, in drugih anatomskih in fizioloških značilnosti takšnih dojenčkov, na primer nerazvitosti znojnih žlez.

Sluh

Sluh pri otroku se oblikuje že dolgo pred rojstvom. Lahko pa pride do težav, ki se pojavijo že ob rojstvu in celo čez nekaj časa.

V polovici primerov so težave s sluhom povezane z dednostjo.

Nekatere nastale težave so odvisne od materinih bolezni med nosečnostjo (nevarni so predvsem meningitis, ošpice, mumps), medikamentoznega zdravljenja z zdravili, ki so potencialno nevarna za plod, vodenja. Zdrav način življenjaživljenje.

Tudi sluh se lahko poslabša pri novorojenčku v prisotnosti prirojene virusne okužbe, vnetja možganskih membran (meningitisa), visoke koncentracije bilirubina v krvi in ​​dolgotrajnega mehanskega prezračevanja.

Vizija

Pri nezrelih otrocih je za očesne bolezni značilna retinopatija.

Pojavi se zaradi motenj v razvoju svetlobno občutljivega področja očesa - mrežnice. Huda oblika bolezni lahko povzroči popolno izgubo vida.

Pri prezgodnjem rojstvu otrok še ni dokončal tvorbe žilnega sistema mrežnice zrkla.

Konča se do konca 40. tedna nosečnosti. Tako prej ko se otrok rodi, večje so lahko težave z vidom in resnejša je retinopatija.

Retinopatija se kaže predvsem s prenehanjem normalne tvorbe mrežničnih posod in njihove kalitve neposredno v steklovino znotraj očesa. Posledično se na drugi strani leče tvori novo vezivno tkivo, ki razteza in lušči mrežnico.

Pri nezrelem in nedonošenčku je retinopatija vzrok resnih zapletov:

• glavkom;
• odvajanje vlaken;
• kratkovidnost ali kratkovidnost;
• strabizem;
• siva mrena itd.

Pomoč nezrelemu otroku

Vsi otroci so različni, zato pri nekaterih dojenčkih glavni telesni sistemi dozorijo sami, brez posebnega zdravljenja, pri drugih pa lahko simptomi trajajo dlje časa in zahtevajo skrbno spremljanje zdravnikov.

Na prvi stopnji je zelo pomembno ozdraviti ali obnoviti somatsko stanje otroka, da se telo vrne v normalno delovanje.

In že v nadaljnjih fazah se je treba vključiti v rehabilitacijo.

Starši pa lahko otroku pomagajo z doslednim upoštevanjem vseh zdravniških navodil, pozornostjo in nego, ki se razvijajo motorične vaje, masaže in posebna nega.

Otroški infantilizem je čustvena nezrelost, ne duševna zaostalost: otroci se učijo govora ob običajnem času, sprašujejo, normalno rišejo, berejo, štejejo, so umsko aktivni in celo živahni.

Psihološki infantilizem prve vrste(po V. V. Kovalevu) temelji na zamudi v razvoju čelnih režnjev možganov zaradi opisanih objektivnih dejavnikov in nepravilne vzgoje.

Posledica tega je, da otrok zavira razumevanje norm vedenja in komunikacije, razvoj konceptov "ne" in "mora", občutek distance v odnosih z odraslimi. Ni sposoben pravilno oceniti situacije, spremeniti vedenja v skladu z njenimi zahtevami, pa tudi predvideti razvoj dogodkov in s tem morebitne nevarnosti in grožnje.

Takšni otroci se od drugih razlikujejo po svoji naivnosti, neprimernosti, njihovo vedenje ne ustreza njihovi starosti.

Pogosto ravnajo nepremišljeno, neprevidno, ne da bi si predstavljali, da bi jih lahko kdo užalil. Hkrati so infantilni otroci sposobni izvirnega razmišljanja, čutijo umetniško lepoto in glasbo.

Ocenjuje se, da so otroci s preprosto obliko duševnega infantilizma v vedenju 1-2 leti mlajši od svoje prave starosti.

Duševno infantilen otrok je zelo vesel, čustven, vendar "prestar" - otrok, star 4-5 let, je podoben 2-3-letniku. Pripravljen je na neskončno igro in zabavo ter spodbuja družinske člane, da se z njim igrajo in zabavajo.

Infantilni otrok bo dražil svojo babico, jo prosil, naj mu bere ali se igra z igračami, tudi če je babica vznemirjena ali slaba, in to se opazi.

Njihova otročnost očara odrasle. Vsa družina občuduje »dojenčka« ali »našega fanta«, dokler potreba po njihovem prilagajanju v vrtcu ali v prvem razredu šole ne strezni staršev in jih spodbudi, da se za otroka posvetujejo s psihiatrom. Njihovo otroštvo je predolgo. In infantilni otroci nočejo odrasti, zanje se zdi, da prihodnost ne obstaja, "obstajajo" v sedanjosti.

Takšni otroci so izjemno bogati in ne vedo, kako, saj se je in se dela zanje vse, kar zahteva spretnosti, trud.

Nočejo se obleči in jesti sami, prosijo, da jih »obvladajo« ... Očitno je družina nekoč spodbujala takšno vedenje!

In tukaj je rezultat: za infantilnega otroka je čas, da gre v šolo, vendar na to ni pripravljen. Toda otrok dopolni šest, potem pa sedem let, pa še vedno mora v šolo.

Infantilni otrok se srečuje s samostojnimi otroki svoje starosti in je sprva presenečen, nato pa razburjen - močno, do histerične nevroze. Infantilni otrok je pripravljen postati težaven.
V jeziku zdravnikov zveni nekako takole: "Otroški infantilizem se lahko nadomesti z osebno disharmonijo in konča s psihopatijo hissteroidnega tipa."

Nezrelost v drugi različici duševnega infantilizma(harmonični infantilizem, po G.E.

Sukhareva) ne zadeva le duševnega, ampak tudi telesnega razvoja.

Otrok se ne le obnaša neprimerno starosti, ampak je pri 5 letih videti kot 3-letnik.

Je majhne postave, tehta malo, graciozen, miniaturen, a šibek in krhek. Vzbuja nežnost, željo, da bi ga zaščitili. Ne zaostaja v razvoju govora in motoričnih sposobnosti, pravočasno obvlada vse spretnosti in spretnosti, risanje, štetje in branje; pogosto je muzikalen, čustveno živ, vendar je, tako kot v prvi različici, zorenje višjih orientacijskih funkcij zakasnjeno.

Čas mineva, otrok pa ni pripravljen na komunikacijo z vrstniki in je izjemno odvisen.

Njena krhkost, pomanjšanost povzroča preplah pri starših. Otrok ima slab apetit in je pogosto bolan, za razliko od otrok s prvo različico duševnega infantilizma. Lahko je malo poreden, pogosteje pa je tih. Ni zahteven in ni muhast, ljubeč in ubogljiv. Takšen otrok ne izčrpa staršev, ampak povzroča boleče usmiljenje. Starši so zaskrbljeni, strah jih je zanj, a prav to je nevarnost, ki preži.

Otrok pride v vrtec in vzgojiteljice ga začnejo instinktivno ščititi.

Enako je v šoli - učiteljica vodi takega otroka za roko, ne izpusti se iz rok, nehote zmanjša zahteve zanj. Vsi sprejemajo njegovo otročjest in tudi v igrah se mu dodeli vloga malčka; vrstniki ga ščitijo, tolažijo, otrok pa sprejme vlogo, ki mu je dodeljena. Je udobna in prijetna. Noče odrasti šolska leta. V odrasli dobi se na tej podlagi oblikujejo tipi moški-sin, ženska-hči, skrbništvo nad katerimi prevzameta zakonca.

Pri takih otrocih se lahko ob vstopu v šolo kot odgovor na običajne izobraževalne naloge pojavijo nevrotične reakcije in vedenjske motnje: psihološko niso pripravljeni sprejeti in izpolniti šolskih zahtev. V razredu tako kot predšolski otroci vsako šolsko situacijo spremenijo v igro.

Med poukom lahko pridejo do učitelja in se pocrkljajo, uporabljajo učne pripomočke kot igrače. Učiteljeve pripombe ignorirajo ali užalijo.

Mentalno infantilen po drugi različici nima občutka neuspeha. Sprejema se takšnega kot je. V skladu s tem le redko razvije nevrozo.

Koncept "nezreli otrok", neonatalna zlatenica

Tesnobna vzgoja krepi njegov infantilizem in, varovan s posebnim odnosom do sebe, ni anksiozen. Medtem lahko ustrezna vzgoja vodi stran od infantilizma.

V tem primeru nekoliko kasneje, do 6-8 let, zorijo višje duševne funkcije otroka, pridobi lastnosti moškosti in se po končani puberteti od svojih vrstnikov razlikuje le po majhni rasti in pomanjšanosti s telesno močjo. in normalno zdravje.

Duševno infantilni po drugi različici otroka ne hiti z razvojem. Sledil bo svojim vrstnikom, za njimi bo zaostajal približno eno leto, do začetka šolanja pa jih bo dohitel.

Telesna šibkost in majhna rast kompenzirata razvoj spretnosti. In spet vidimo - izobraževanje je vse!

Do starosti 10-12 let se otroci praviloma zravnajo. Toda včasih je tempo zorenja tako počasen, da so že kot najstniki željni potovanj, predstavljajte si znani liki, sanje o podvigih in odkritjih.

V želji po novih izkušnjah pogosto bežijo od doma, prenočujejo pri naključnih znancih, se zapletajo v pustolovske zgodbe, včasih s tragičnim izidom (to je še ena nevarnost, povezana z infantilizmom!)

Starši bi morali biti previdni pri razvoju tretje različice duševnega infantilizma. Otrok se rodi duševno in telesno zdrav, vendar se z varovanjem pred življenjem njegova socializacija umetno zadržuje z egocentrično ali tesnobno sumničavo naravo vzgoje.

To se pogosto zgodi pri starših, ki že dolgo pričakujejo prvega otroka.

Cela družina se ne more nasititi otroka! Najbolj zanimiva starost otrok je od 2 do 3 let. In starši nezavedno želijo obdržati otroka v tem in v tem uspeti. Napačna vzgoja naredi zdravega otroka nezreli, je razvoj čelnih možganskih funkcij umetno zakasnjen.

Otroku je vse odpuščeno, poskušajo mu olajšati življenje.

Toda navsezadnje zunaj njegovega doma usoda z njim ne bo ravnala tako previdno! Preveč zaščitniški starši, pomislite: po petih letih in pol je vaš otrok morda že v takšnem stanju, kot da bi imel poškodovane možgane!

Kakšni so znaki infantilizma, ki se razvijajo po tretji možnosti? Fizično je dojenček popolnoma normalno razvit, vendar se obnaša kot otrok: lahko prekine učitelja, neskončno prosi, naj gre na stranišče ali gre domov; doma se želi samo igrati, ne opravlja gospodinjskih obveznosti.

Ne priznava zavrnitve ničesar, ignorira stanje staršev. Je muhast, zahteven in histeričen, njegova otročarija nikomur več ne ugaja.
S tretjo različico duševnega infantilizma je možna pot do histerične nevroze.

Ena najbolj presenetljivih vrst odnosa do otroka s strani sorodnikov in ena najhujših pedagoških napak je dvigovanje otroka na piedestal.
Otrok s povprečnimi podatki se že od malih nog navadi na dejstvo, da je v vsakem primeru oboževan; vsak njegov uspeh se dojema kot dokaz njegove nadarjenosti, superiornosti nad drugimi; vsako njegovo izgubo doživi vsa družina; upošteva se vsak njegov nasprotnik najhujši sovražnik Tako se oblikuje visoka samopodoba.

Iz oči v oči z realnostjo lahko otrok doživi pravi šok.

In ker je ohranil navado živeti v rastlinjaku, ki ga ščiti pred univerzalno stisko, si bo najverjetneje prizadeval živeti v tem rastlinjaku ali njegovi imitaciji.

Nasveti za starše infantilnih otrok.(Avtor - psiholog A. Tomilova).

1. Otrok mora poznati svoje sistematične dolžnosti, pa tudi ukrepe opomina za njihovo neizpolnjevanje.

Toda hkrati mu je treba dovoliti, da igra. s predšolskimi otroki in mlajši učenci morate igrati vse, kar se zgodi v njihovem življenju: v " Vrtec«, v »bolnico«, v »šolo«, kjer naj delujejo v močni, pozitivni vlogi.

2. Infantilni otrok stremi k mlajšim otrokom od sebe, zato ga spodbujajte k komunikaciji z vrstniki, učite ga sodelovanja z njimi, odpuščanja žalitev in reševanja konfliktov.

3. Tudi v zvezi z obsesivnimi infantilnimi otroki se je treba izogibati "negativni pozornosti" - kričanje, zasmehovanje, grožnje s kaznijo, saj je otrok lahko zadovoljen s temi oblikami pozornosti (zaradi pomanjkanja drugih) in si v prihodnosti prizadeva izzvati njim.

4. Za vsakega otroka je škodljivo neskladje med zahtevami šole in družine oziroma različnih družinskih članov.

Dolžnosti in prepovedi, ki jih priznavajo vsi družinski člani, bodo otroku omogočile, da se bo počutil odgovornega najprej za majhne, ​​nato pa za resne odločitve.

5. Če se z otrokom posvetujete že od otroštva in se z njim pogovarjate o pomembnih družinskih zadevah (lahko ponudi katero koli podrobnost in družinski člani jo bodo sprejeli), potem bo čutil svojo pomembnost.

6. Če otrok do 7. leta ni pripravljen za šolo, ga je bolje zadržati za eno leto in ga pri 8. letih poslati v šolo z oblikovanim položajem učenca.

Željo po učenju, željo po umskem delu, odgovornosti je treba najprej oblikovati na lahkem, dostopnem gradivu. Uspeh prebuja samozavest, sprošča napetost in ustvarja čustveno ugodje.

7. Otroke spodbujajte k samostojnosti in samostojnemu odločanju. Otroku je treba dovoliti, da se preizkusi. Če se navdušuje nad nogometom ali plesom, mu dajte priložnost, da se izrazi v tem, kar ga tako privlači.

Verjetno se bo kasneje sam odločil, da ga še vedno bolj privlači.

8. Ne smemo pozabiti, da je do določene starosti mnenje staršev in avtoritativnih odraslih tudi mnenje otroka. Če mama tragično zakriči vsakič, ko dojenček v zvezek napiše malo daljšo ali krajšo vijugo, kot je treba, potem bo otrok veliko bolj nervozen!

Otroci ponavadi zelo pretiravajo. Zdravljenje neprijetne situacije lažje in vaš otrok od vas ne bo podedoval povečane tesnobe, občutka ogrožene varnosti, smole in težav. Ne programirajte usode svojega otroka, dajte mu priložnost, da jo ustvari sam!

Na podlagi gradiva knjige T.B. Anisimova » Vaš dojenček gre v šolo".

Nezreli in nedonošenčki

Otrok, rojen pred 38-40 tednom, se šteje za nedonošenčka. Nezgodnost je lahko posledica različnih razlogov:

1. patologija spolnih organov in nosečnost - nerazvita maternica ali prisotnost okvar v njej, akutne in kronične vnetne bolezni maternice in dodatkov, večplodna nosečnost, polihidramnij, nosečniška toksikoza, slaba prehrana ploda zaradi prejšnjih splavov;
2. ekstragenitalne bolezni in kronične okužbe matere, trebušne poškodbe, živčni šoki, patologija kardiovaskularnega, endokrinega sistema, bolezni ledvic itd.

   e) V vsaj 1/3 primerov vzroka nedonošenosti ni mogoče ugotoviti.

Obstajajo 4 stopnje nedonošenosti:

1. Teža od 2001,0 do 2500,0
2. Teža od 1501,0 do 2000,0
3. Teža od 1000,0 do 1500,0
4. Teža pod 1000,0-800,0

Poleg nedonošenosti obstaja koncept nezrelosti.

Določanje zrelosti ploda je zelo klinično pomembno. Večina nedonošenčkov je tudi nezrelih. V literaturi obstajajo poročila, ko so bili otroci rojeni prezgodaj, vendar z vsemi znaki zrelega ploda.

Po drugi strani pa se donošeni otroci pogosto rodijo z znaki nezrelosti. To je še posebej pogosto opaziti pri večplodni nosečnosti, sladkorni bolezni. Običajno je nezrelost ploda odvisna od stopnje nedonošenosti. Zrelost novorojenčka lahko ocenimo po funkcionalnem stanju organov in sistemov, po prilagoditvenih mehanizmih okoljskim razmeram.

Glavni znaki nezrelosti so višina manjša od 45 cm, teža pod 2500,0, rdečkasta barva kože, dlaka, ki pokriva skoraj celotno telo, nerazviti nohti, mehki hrustanci ušes, ki se tesno prilegajo lobanji.

Sredina telesa se nahaja nad popkom, pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo, pri deklicah je zevajoča genitalna reža, odsotnost okostenelih jeder v spodnji epifizi stegna, šibki gibi okončin, šibak jok itd.

Dihanje nedonošenčkov je neenakomerno, različnih amplitud, pogosto površno, aritmično.

Novorojenček donošen, vendar nezrel

Občasno se lahko po hranjenju pojavijo napadi asfiksije, katerih glavni vzroki so nezrelost dihalnega centra in majhnost pljučnih alveolov. Obstaja kvantitativna pomanjkljivost faktorja napetosti (površinsko aktivne snovi). Ti otroci zlahka razvijejo atelektazo in pljučnico.

Nezrelost prebavnih organov se lahko izrazi v odsotnosti sesalnih in včasih požiralnih refleksov.

Posledično sta možna aspiracija hrane in razvoj aspiracijske pljučnice. Sluznice prebavnega trakta izločajo malo izločka. Pogosto kažejo krvavitve in včasih razjede distrofične narave. Encimska aktivnost prebavnih sokov je nizka, zato je dispepsija še posebej pogosta pri nedonošenčkih.

Splošna odpornost takih otrok je izjemno nizka. Zelo so nagnjeni k septičnim boleznim.

Nedonošenčki in nezreli otroci lahko ob ustrezni negi in hranjenju ob upoštevanju nezrelosti svojega telesa dosežejo ustrezno stopnjo zrelosti in se naprej razvijajo kot njihovi vrstniki.

Domov•Zdravje otroka• Znaki nedonošenčka

Znaki nedonošenčka

V porodnišnici bo mamica takoj vedela, ali ima nedonošenčka.

Fiziološka nezrelost je vir vseh bolezni

V naslednjih tednih bivanja v ustanovah bo na to temo pridobila veliko več informacij, kot jih je mogoče dobiti iz tega članka. Vse, česar se mati nauči v bolnišnici, ji gre skozi srce. Pa vendar, tudi če je bil vaš dojenček rojen ob terminu, ne preskočite tega članka.

Nedonošenčki so tisti, ki niso bili pripeljani do splošno opredeljene normalne gestacijske starosti 37-42 tednov, zato se najpogosteje rodijo s težo manj kot 2500 g in telesno dolžino manj kot 45 cm ter z določenim nizom znakov nezrelosti.

Takoj je treba povedati, da nobeden od teh znakov sam po sebi, niti rojstvo otroka pred 37. tednom ne služi kot podlaga za prepoznavanje otroka kot nedonošenčka.

Nezrelost je lahko tudi veliko tistih, katerih rojstvo se ujema z določenimi datumi in celo zaostaja za njimi.

Znaki nezrelosti so razdeljeni v dve veliki skupini:

1. na tako imenovani morfološki, ki zadeva strukturo telesa,
2. in funkcionalni, ki opisujejo delo in interakcijo organov.

Morfološki znaki nezrelosti

Bodite pozorni na znake iz prve kategorije, ki so na voljo zunanjemu opazovanju.

• Nagubana "senilna" koža je posledica nerazvitosti podkožne maščobne plasti; njegova barva ni bledo rožnata kot običajno, ampak rožnata ali rdeča, in globlja kot je nezrelost, temnejša je barva.

  Če je koža zbrana v gubo, se ne bo takoj poravnala - imeli boste čas, da opazite, kako se bo to zgodilo.

• Gosta puhasta dlaka raste povsod po trupu in rokah; popek se nahaja tik nad pubisom (pri donošenih otrocih se nahaja na sredini dolžine telesa).
• Bradavičke in areola se komaj razlikujejo.
• Pri donošenem novorojenčku je normalni delež glave 1/4 dolžine celotnega telesa, pri prezgodaj rojenih otrocih je glavica razmeroma velika - do tretjine višine in lasje na glavi. še ni zrasel na dva centimetra.
• Videz ušes je značilen - so mehke in brezoblične, tesno stisnjene na lobanjo, sama lobanja pa je stisnjena s strani in se zdi zelo visoka.
• Nohti so mehki, prozorni, morda ne segajo do konic prstov.
• Pri nedonošenčkih so velike sramne ustnice nerazvite, majhnih ne pokrivajo, zato genitalna špranja zeva.

Seveda morfološka nezrelost ni omejena na te zunanje, dobro izrazite znake, saj

do vsi organi in sistemi so nerazviti.

Funkcionalni znaki nezrelosti

Tukaj je kratek seznam znakov iz druge skupine - funkcionalni:

• nerazvitost oz popolna odsotnost refleksi sesanja in požiranja;
• nepravilno dihanje, ki včasih doseže polminutni postanek;
• šibek jok; pomanjkanje gibov in čustvenih manifestacij.

Telo nedonošenčka je slabo prilagojeno vzdrževanju stalne telesne temperature, nespremenljivosti sestave krvi in ​​drugih notranjih okolij.

Značilna je tudi drža takšnega otroka: roke leže počasi ob telesu, noge so široko razmaknjene in rahlo upognjene v kolčnih sklepih.

Obvezna izguba teže v prvih 2 dneh življenja je najpogosteje 10-12%.

Primarna ocena funkcionalnega stanja novorojenčka se izvaja po Apgarjevi lestvici v 1. in 5. minuti življenja: 8-10 točk- zdravi otroci; 6-7 točk- kaže na nehude prilagoditvene motnje (ali odloženo zmerno hipoksijo); 5 točk ali manj- indikator resne kršitve prilagajanja (huda hipoksija). Zrelost novorojenčka je določena s kombinacijo kliničnih, funkcionalnih in biokemičnih parametrov glede na njegovo gestacijsko starost (računa se od prvega dne zadnje menstruacije). Nedonošenčki – vključujejo otroke, rojene z gestacijsko starostjo manj kot 37 tednov, s telesno težo manj kot 2500 g in višino manj kot 45 cm Večino nedonošenčkov je treba uvrstiti med nezrele. Razvite so bile ocenjevalne tabele, po katerih skupni oceni je določena gestacijska starost: 1) ocena morfološke zrelosti znaki(koža, lanugo (vellus dlake), gube na stopalu, mlečne žleze, uho, genitalije (moški in ženski), b) točke(5). 2) ocena nevromuskularne zrelosti(J. Bollard et al., 1979) - a) znaki(drža dojenčka, kvadratno okence (zapestje), odziv roke, poplitealni kot, simptom rute, vlečenje pete do ušesa), b) točke(5). Med otroki z nizko porodno težo ločimo 3 skupine: 1) nedonošenčki s telesno težo, ki ustreza njihovi gestacijski starosti; 2) nedonošenčki s telesno težo, manjšo od predvidene za čas nosečnosti; 3) donošene (rojene po preteku 37. tedna nosečnosti) oz nedonošenčki (rojeni v 42. tednu in kasneje), ki imajo telesno težo pod 10 % centel za dano obdobje gestacijske starosti. Anatomske in fiziološke značilnosti nedonošenčkov: nedonošenčki imajo posebno postavo – relativno velika glava s prevlado cerebralne lobanje, včasih - odprti kranialni šivi, majhne in stranske fontanele, nizka lokacija popkovničnega obroča; slab razvoj podkožnega maščobnega tkiva. Za nedonošenčke je značilna obilna laguna. Kosti lobanje so upogljive, ušesne školjke so mehke. Pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo; pri deklicah genitalna vrzel zeva zaradi nerazvitosti genitalij ustnice in relativno hipertrofijo klitorisa. Za živčni sistem za nedonošenčke je značilna šibkost in hitro izumrtje fizioloških refleksov; počasen odziv na dražljaje; nepopolnost termoregulacije; mišična hipotenzija. Za morfologijo možganov je značilna gladkost brazd, šibka razlika v sivi in ​​beli in-va, nepopolna mielinizacija živčnih vlaken in poti. Za reakcijo novorojenčkov na različne dražljaje je značilna generalizacija, šibkost aktivne inhibicije in obsevanje procesa vzbujanja. Nezrelost korteksa povzroča prevlado subkortikalne aktivnosti: gibi so kaotični, lahko opazimo drhtenje, tresenje rok in stop klonus. Dihalni sistem nedonošenček ima nezrelost. Zgornji Airways ozka, diafragma se nahaja relativno visoko, prsni koš je prožen, rebra se nahajajo pravokotno na prsnico. Dihanje je plitvo, oslabljeno, frekvenca dihanja 40-54 na minuto, volumen dihanja je zmanjšan. Ritem dihanja je neenakomeren, z občasnimi apnejami. Srčno-žilni sistem v primerjavi z drugimi funkcionalnimi s-mi yavl-Xia relativno zrel, tk. položen na zgodnje faze ontogeneza. Pulz je zelo labilen, šibkega polnjenja, srčni utrip 120-160 na minuto. Avskultatorni srčni toni so lahko iz-nosa-vendar pridušeno; ob obstoju embrionalnih šantov (botalijev kanal, ovalno okno) je možna prisotnost hrupa. BP sistola. 50-80 mmHg Art., diastola. 20-30 mmHg Umetnost. Povprečni tlak 55-65 mm Hg. Umetnost. prebavila značilna je nezrelost vseh oddelkov, majhen volumen in bolj pokončen položaj želodca. Zaradi nerazvitosti mišic kardialnega dela želodca so nedonošenčki nagnjeni k regurgitaciji. Sluznica prebavne cevi je nežna, tanka, lahko ranljiva, bogato vaskularizirana. Obstaja nizka proteolitska aktivnost želodčnega soka, nezadostna proizvodnja trebušne slinavke in črevesnih encimov, kot tudi žolč do-t. Značilnosti delovanja endokrini sistem je določena s stopnjo njegove zrelosti in prisotnostjo endokrinih motenj pri materi. Funkcionalna in morfična nezrelost nadledvičnih žlez prispeva k njihovemu hitremu izčrpanju. Relativno zmanjšana rezervna zmogljivost ščita. no, v povezavi s katerim je možen razvoj prehodnega hipotiroidizma. Spolne žleze so manj aktivne (manjša verjetnost manifestacije spolne krize v prvih dneh življenja). Projekti presnovne prilagoditve so upočasnjeni. V starosti 4-5 dni se pojavi presnovna acidoza; hipoglikemija, hipoksemija, hiperbilirubinemija. Ledvična regulacija CBS in sestave elektrolitov je nepopolna; metabolizem vode in soli je labilen (edem, dehidracija). Nezrelost ledvic povzroča razmeroma visoke ravni preostalega dušika v krvi v prvih 3 dneh življenja (34,4 mmol / l), v naslednjih dneh se zmanjša; stabilno diureza.

Konec dela -

Ta tema pripada:

Neonatologija. Pojem nedonošenčka. Razvrstitev. Vzroki za prezgodaj. Preprečevanje prezgodnje nosečnosti

Koncept prezgodnjega razvrščanja vzrokov preprečevanja prezgodnjega rojstva .. nedonošenčki, rojeni pred iztekom tednov nosečnosti in imajo telesno maso manjšo od g in dolžino manjšo od cm ..

Če potrebujete dodatno gradivo o tej temi ali niste našli tistega, kar ste iskali, priporočamo iskanje v naši bazi del:

Kaj bomo naredili s prejetim materialom:

Če se je to gradivo izkazalo za koristno za vas, ga lahko shranite na svojo stran v družabnih omrežjih:

tvit

Vse teme v tem razdelku:

Klinične manifestacije nezrelosti pri nedonošenčkih. Dejavniki, ki prispevajo k povečani obolevnosti in umrljivosti pri nedonošenčkih
1) Posebna postava: a) razmeroma velika glava (1/3 dolžine telesa) s prevlado možganske lobanje; b) odprti kranialni šivi, majhni in veliki fontaneli; c) nizka porazdelitev

Hemolitična bolezen novorojenčka glede na Rh faktor. Etiologija. Patogeneza. Glavne klinične oblike. Diagnoza. diferencialna diagnoza. Zdravljenje
HDN je obstrukcija, ki jo povzroči imunološki konflikt zaradi nezdružljivosti krvi ploda in matere za eritrocitne antigene. Temelji na hemolizi eritrocitov zaradi

Bolezni popkovine, popkovna rana. Delovna skupina. Fistule in ciste popka. Klinika. Zdravljenje
Razlikovati: I. Nenalezljive bolezni: 1) Kožni popek - je prehod kože sprednje trebušne stene na membrano popkovine. Velikost kožnega izrastka je običajno

Primarno stranišče novorojenčka. Značilnosti pri nedonošenčku
Za vsakega otroka v porodni sobi morate imeti: 1) posamezen komplet sterilnega perila (odeja, 3 kaliko ali papirnate plenice, ki so shranjene v posebnem termostatu ali v ogrevani omari).

Poškodba pri porodu. Razlogi. Patogeneza. Klinične oblike, zapleti in izidi
Izraz "porodna travma" združuje kršitve celovitosti (in s tem območja funkcij) tkiv in organov otroka, ki so se zgodile med porodom. Etiologija. Porodna travma - več sh

Fiziološka (mejna) stanja novorojenčkov
- to so vsa fiziološka stanja, ki se pojavijo do konca 2., v začetku 3. dneva in končajo do 5.-7. 1) Generična katarza - otrok v 1. sekundi življenja je imobiliziran, ne

Hranjenje nedonošenčkov, rojenih v asfiksiji, z intrakranialno porodno travmo in s sindromom dihalne stiske
Prva 2 tedna življenja po rojstvu nedonošenčka sta kritično obdobje o vplivu hranjenja na nadaljnji duševni razvoj. Značilnosti nedonošenčkov:

Klinične manifestacije blage hipoksije. Ukrepi oživljanja
Fetalno hipoksijo razumemo kot kompleks sprememb, ki nastanejo zaradi nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Klinika. Z blago hipoksijo, stanje otroka

Klinične manifestacije hude hipoksije. Ukrepi oživljanja
Klinika. Pri hudi hipoksiji je stanje otroka ob rojstvu zmerno ali hudo. Mišični tonus in nizka telesna aktivnost. Reakcija na pregled je lahko

Pnevmopatije. Bolezen hialinske membrane. Klinične manifestacije. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje
Pnevmopatije so pogojni izraz, ki označuje skupino bolezni dihal neinfekcijskega izvora. Pnevmopatije vključujejo bolezen hialinske membrane (SDR), atelektazo

Pnevmopatije. Polisegmentna atelektaza pljuč. velika težnja. Klinične manifestacije. Diagnostika. Diferencialna diagnoza
Sindrom aspiracije mekonija Menijo, da je pri približno polovici otrok, če je bila amnijska tekočina med porodom obarvana z mekonijem, v sapniku tudi originalni iztrebki, vendar le

Edemsko-hemoragični sindrom pljuč pri novorojenčkih. Klinične manifestacije. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje
Pljučni edem Mešanica je oblikovala patogenetske mehanizme pljučnega edema na podlagi etioloških dejavnikov, ki jih povzročajo: 1) povečan tlak v pljučnih kapilarah:

Diferencialna diagnoza pljučnice in pnevmopatije pri novorojenčkih
Pljučnica je vnetni in infekcijski proces v dihalnih delih pljučnega tkiva, ki se pojavi kot samostojna bolezen ali kot manifestacija zapleta katere koli ovire.

Hemoragična bolezen novorojenčka. Razlogi. Patogeneza. klinične oblike. Diagnostika
HrDN - vsaka krvavitev, povezana s pomanjkanjem vitamina K in zmanjšano aktivnostjo koagulacijskih faktorjev II, VII, IX, X v začetni zdravi otroci v odsotnosti profilakse vit.K

Značilnosti embrio- in fetopatije, povezane s toksoplazmozo, citomegalijo, listeriozo. Diagnostika
Toksoplazmoza - protozoalna bolezen; Povzročitelj je Toxoplasma Gondi, ki ima tropizem za celice živčnega sistema. Pot okužbe v prirojeni obliki - v / iz očitno ali latentno

Asfiksija. Zdravljenje v obdobju okrevanja. Dispanzersko opazovanje otrok, rojenih v asfiksiji
Asfiksija novorojenčka - odsotnost izmenjave plinov v pljučih otroka po rojstvu, tj. zadušitev - nezmožnost dihanja ob prisotnosti drugih znakov živorojenega otroka. razv

Asfiksija. Ukrepi oživljanja
Glej B. 32. Oživljanje - ponovno vzpostavitev pljučnih ali srčnih funkcij po prenehanju njihove dejavnosti (tj. po obdobju pomanjkanja dihanja in srčnega utripa). 3. načelo rea

Prenatalna podhranjenost. Diferencialna diagnoza z intrauterino podhranjenostjo in nedonošenčkom
Hipotrofija je kronična motnja hranjenja, ki jo povzroči nezadostni vnos hranil v telo ali kršitev njihove absorpcije; za katero je značilno pomanjkanje telesne teže

intrauterine okužbe. Toksoplazmoza. Načini okužbe. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
Patogen: protozojska bolezen, katere povzročitelj je Toxoplasma gondii, ki ima tropizem za celice živčnega sistema. Načini okužbe:

Diferencialna diagnoza intrauterinih okužb
Klinika intravenskih okužb je raznolika in je odvisna od časa okužbe in vrste povzročitelja. Malformacije so značilne za embriopatije (3-12 tednov življenja). Zaostanek ploda v časih

Intrauterina pljučnica pri novorojenčkih. Klinične manifestacije. Diagnoza, zdravljenje, preventiva
Pljučnica je vnetni proces v dihalnih delih pljučnega tkiva kot samostojna bolezen ali kot manifestacija zapleta bolezni. Pogostost: 0,5-1,0% y

Koncept sindroma respiratornih motenj pri novorojenčkih. Razlogi. Patogeneza
Sindrom dihalne stiske (SDR).Pojavnost bolezni je odvisna od stopnje nedonošenosti, z gestacijsko dobo manj kot 27 tednov, verjetnost bolezni = 80%, s terminom

Značilnosti kliničnega poteka intrakranialne porodne travme pri nedonošenčkih. Načela zdravljenja, Dispanzersko opazovanje
Nedonošenčki - različice poteka intrakranialne krvavitve: 1) asimptomatska ali s slabo atipično kliniko; 2) s prevlado znakov dihalne stiske, s

rahitis. Faza vzpona. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
Faza vzpona. I. Centralni in avtonomni NS: 1) povečano potenje; 2) povečanje splošne šibkosti; 3) zaostanek psihomotorični razvoj; 4) čustveno labilen

sindrom spazmofilije. Vzroki, klinika. Diagnostika. Zdravljenje. diferencialna diagnoza. Preprečevanje
Spazmofilija - nagnjenost k toničnim in tonično-kloničnim konvulzijam zaradi motenj metabolizma mineralov (zmanjšanje koncentracije ioniziranega Ca) in kislinsko-bazičnega metabolizma.

Hipervitaminoza D. Vzroki. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje
Pojavi se pri prevelikem odmerku vit. D; nastati splošni simptomi zastrupitev, znaki poškodb prebavil, sečil in mišično-skeletnega sistema, dismetabolne in elektrolitske motnje. kleene

Rehidracijska terapija različnih vrst toksikoz z dehidracijo pri majhnih otrocih
Na stopnjah I-II se izvaja peroralna rehidracija - z raztopinami glukoze in soli (raztopine "Regidron", "Orolit"). Obseg rehidracijske terapije per os:

Hipotrofija I stopnje. Klinika. Zdravljenje
Hipotrofija je kronična motnja hranjenja, ki jo spremlja kršitev trofične funkcije org-ma, izmenjava v-in, kršitev funkcij različnih organov in sistemov z zakasnitvijo fizičnega

Hipotrofija II stopnje pri majhnih otrocih. Klinika. Zdravljenje
Klinika: pomanjkanje telesne teže 20-30%; izrazita izguba teže; PZHK na trebuhu izgine, na prsih in udih se zmanjša, na obrazu se ohrani; mišična masa se zmanjša; turgor tkiva

Hipotrofija III stopnje. Klinika. Zdravljenje. rezultati
Klinika: podhranjenost >30 %; huda izčrpanost; PZhK je odsoten na trebuhu, prsih, okončinah in obrazu; zastoj rasti; koža "senilna", bledo siva, suha, luskasta

Klinične značilnosti in diferencialna diagnoza akutne segmentne pljučnice pri majhnih otrocih
Lahko poteka po 3 možnostih: 1) segmentni pljučni edem pri virusnih okužbah - niso diagnosticirani, ker žariščne spremembe trajajo le nekaj dni in DN, zastrupitev, včasih tudi kašelj

Akutna pljučnica pri majhnih otrocih. Značilnosti toka. Napoved
Značilnosti poteka: 1) žariščna pljučnica ima benigni potek in se dobro zdravi, zlasti pnevmokokna etiologija; 2) segmentni panj

Načela zdravljenja in preprečevanja akutne pljučnice pri majhnih otrocih
Načela zdravljenja. Glede na starost otroka in resnost obstrukcije lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali doma. ena) Počitek v postelji kaže pri vseh vročinah

Akutna žariščna pljučnica pri majhnih otrocih. Klinika. Diagnostika. Načela zdravljenja
Klinika: v ospredje pridejo znaki DN, zastrupitve, kasneje se pogosteje odkrijejo lokalne fizikalne spremembe v pljučih, včasih je proces obojestranski. V osnovni

Nevrotoksikoza pri akutni pljučnici pri majhnih otrocih. Patogeneza. Klinične manifestacije
Nevrotoksikoza - hitro progresivna hiperergična reakcija na okužbo, za katero je značilno resno stanje b-ja, razvoj nevroloških motenj, motenj krvnega obtoka,

Toksikoza z dehidracijo pri majhnih otrocih. Klinika različnih vrst dehidracije
Toksikoza z dehidracijo je generaliziran organski sistem zaščitne narave pred učinki infekcijskih in neinfekcijskih povzročiteljev, ki se kaže v motnjah centralnega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema, intersticija.

Destruktivna pljučnica pri majhnih otrocih. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje. Napoved
Klinika: odvisna od etioloških in patogenetskih značilnosti ter oblike procesa. 1) Primarna bronhogena destrukcija (enostranska, znotraj enega redko več do

Akutne prebavne motnje pri otrocih. Klinika. Vrste toksikoze z eksikozo
Akutne prebavne motnje vključujejo: 1) preprosto dispepsijo - to je b-n dojenčkov, ki je posledica neskladja med količino in sestavo hrane fiziološko

Defekt atrijskega septuma (ASD). Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
ASD se nanaša na prirojene srčne napake belega tipa z obogatitvijo krvnega obtoka ICC. ASD - patološko sporočilo m/y levi in ​​desni atrij. classif

Koarktacija aorte. manifestacije v zgodnjem otroštvu. Diagnostika
Koarktacija aorte (prirojena srčna bolezen belega tipa z izčrpanostjo BCC) - prirojeno zoženje aorte na omejenem območju, pogosto pod ustjem leve subklavialne arterije => n

Tetralogija Fallot. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
- CHD modri tip, ki združuje: 1) stenozo pljučne arterije; 2) visok ventrikularni septalni defekt (VSD); 3) dekstrapozicija aorte; 4) hipertrofija desnega prekata. Možno tudi: triada

Defekt ventrikularnega septuma. Klinika. Zdravljenje
(WPS belega tipa, obogatenega z MCC). VSD - prisotnost sporočila m / y s strani levega in desnega prekata, kar vodi do nenormalnega odvajanja krvi iz ene komore srca v drugo.

Hipovitaminoza pri otrocih. Razlogi. klinična slika. Načela zdravljenja, preventiva
Hipovitaminoza je pomanjkanje katerega koli vitamina v telesu. Vit. A: (dnevna potreba 1,5 mg), ob njegovem pomanjkanju se razvije: nočna slepota (oslabljena

Gastritis. Etiologija. Patogeneza. Klinika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje
I. Akutni gastritis je akutno vnetje sluznice žolčnika neinfekcijske etiologije. Etiologija in patogeneza. 1) Kršitev prehranjevanja (n

Akutni pielonefritis. Klinika. Diagnostika
Klinika. Simptomi splošnega nalezljivega procesa + lokalne manifestacije. Najpogostejši simptom je bledica kože, pastozne veke; sindrom bolečine (bolečina v trebuhu, r

Kronični glomerulonefritis. nefrotična oblika. Klinična diagnoza, diferencialna diagnoza
Nefrotična oblika CGN (chr. glomerulonefritis) se običajno razvije pri otrocih predšolske starosti in je po kliničnih in laboratorijskih znakih enakovredna nefrotskemu sindromu.

Holecistitis pri otrocih. Etiologija. Patogeneza. Klinika. Zdravljenje. Dispanzerski nadzor. Diferencialna diagnoza
- akutno vnetje žolčnika (redko pri otrocih). Akutni holecistitis (AKC). Etiologija: 1) Escherichia coli; 2) strepto- in stafilokoki; 3) manj pogosto anaerobno

Žolčna diskinezija (JVP). Etiologija. Patogeneza. Klinika. Diagnostika. Načela zdravljenja
DZHVP je kompleks kliničnih simptomov, ki ga povzroča oslabljena gibljivost žolčnika, žolčnih kanalov in njihovih sfinkterjev, zaradi česar trpijo hepatociti in proizvodnja žolča.

holelitiaza. Klinika. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje. Preprečevanje
GSD - obstrukcija, ki temelji na kršitvi procesov nastajanja žolča in izločanja žolča, kar vodi v nastanek kamnov in ga spremlja neposredno tok

dedna sferocitoza. Patogeneza. Klinika. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje
Dedna sferocitoza je dedna bolezen, ki se prenaša avtosomno dominantno in je značilna triada: hemolitična anemija, zlatenica in splenomegalija.

Pridobljena (imunska) hemolitična anemija. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
- to je anemija, za katero je značilen razvoj hemolize kot posledica proizvodnje avtoprotiteles proti antigenom eritrocitov ali eritrokariocitov. Klinika. Bledica kože, splošno

Akutna limfoblastna levkemija. Zdravljenje
Splošna shema terapija otrok z akutno limfoblastno levkemijo: 1) indukcija remisije (4-6 tednov): a) vinkristin 1,5 mg/m2 (max 2 mg) 1 r/teden i/v; b) prednizolon 40 mg/m2

trombocitopenična purpura. Hematološki indikatorji. Diferencialna diagnoza
Hematološki indikatorji. 1) har-ren petehialno-pikčasti tip hemoragičnega sindroma; 2) trombocitopenija - z zmanjšanjem manj kot 100 x 109 / l - pojav klinične

hemofilija. Klinika. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Dispanzersko opazovanje
Hemofilija je dedna b-n, ki se prenaša po recesivni, X-vezani vrsti, za katero je značilno močno počasno strjevanje krvi in ​​povečana krvavitev.

Enterobioza. Načini okužbe. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje. Preprečevanje
Enterobioza je kontaktna črevesna helmintiaza, najpogostejša pri otrocih, za katero je značilno srbenje kožnih perianalnih gub, motnja živčnega sistema, funkcionalna

Askoridoza. Načini okužbe. Klinika. Diagnostika. Zdravljenje
Ascariasis je pogosta helminthiasis, katere akutna faza je značilna alergijske manifestacije, kronična faza - morfofunkcionalne spremembe v prebavilih, manj pogosto.

Krupozna pljučnica. Diferencialna diagnoza
Krupozno pljučnico opazimo predvsem pri otrocih, starejših od 3 let, zanjo je značilna poškodba pljučnega režnja ali več segmentov. Najpogosteje je vnetje lokalizirano v zgornjem ali spodnjem delu

Značilnosti akutne žariščne in segmentne pljučnice pri starejših otrocih
Klinika akutne žariščne pljučnice pri starejših otrocih je sestavljena iz "pljučnih" (respiratornih) težav, simptomov zastrupitve, znakov DN, lokalnih telesnih sprememb.

kronična pljučnica. Diagnostika. diferencialna diagnoza. Zdravljenje med poslabšanjem
Chr. pljučnica - hr. nespecifična pljučna bolezen, ki se kaže z recidivi infekcijskega vnetja v bronhopulmonalnem sistemu, ki temelji na ireverzibilnih morfoloških

kronična pljučnica. Klinika. Zdravljenje
Klinika: 1) "majhne" oblike b-ni: splošno stanje je zadovoljivo, ni pomembnega zaostajanja v telesnem razvoju, poslabšanja so 1-2 r / leto, potekajo glede na vrsto akutnega

Značilnosti statusa asthmaticus pri otrocih. Diagnostika. Zapleti. Terapevtski ukrepi za status asthmaticus
Status asthmaticus se kaže z napadom, ki se ne olajša 6 ur ali več. Nevarnost statusa asthmaticus je povezana s pomanjkanjem pozitivne dinamike pri uporabi običajnih antiaritmikov.

Ko začneš slišati in videti

Skrb

Plenice

povijanje

Starše novorojenčka lahko odvrne besedna zveza, ki jo lahko pediater ob prvem pregledu po odpustu iz porodnišnice mimogrede "vrže" - "možganska nezrelost". Burna fantazija novopečene matere takoj začne risati strašne slike neverjetnega trpljenja otroka, katerega možgani so se iz neznanega razloga izkazali za nezrele. Kaj je to in ali morate skrbeti, bomo povedali v tem članku.

Kaj je to?

Začeti morate z dejstvom, da v medicinskih učbenikih, referenčnih knjigah in enciklopedijah ne boste našli ustrezne diagnoze, ne glede na to, kako težko se trudite. Te diagnoze ni. Ugotovimo, o čem govori okrožni pediater.

Zdravnik ima v mislih popolnoma fiziološko stanje, ki velja za povsem normalno za novorojenčke: nezrelost možganske skorje je značilna za 100% otrok, ki so se komaj rodili. Na splošno ni težav na ravni znanstvenikov in zdravnikov, le v glavah mladih mamic, ki jim eden od zdravnikov (pediater ali specialist ultrazvoka na obvezni presejalni celoviti študiji pri 1 mesecu) pravi. da ima otrok »znake možganske nezrelosti.

Bolje je, da mati, ki je to slišala, spusti vse mimo ušes brez ustvarjanja psihološke težave sebi in svojemu otroku, ker otrok ne dobi miru in spokojnosti od nervozne in raztrgane mame. Nezrela možganska skorja je le eden od znakov splošne nezrelosti novorojenčka.

Ima nezrela prebavila in živčni sistem, nezrelo mišično tkivo in čutila. Možganov, skupaj z drugimi organi novorojenčka, ni mogoče imenovati zrelih.

Možganska skorja je sama po sebi edinstvena. Zahvaljujoč njej ima človek tako značilno lastnost živali, kot je zavest. Korteks je »odgovoren« za čustva, občutke, za duševno in intelektualne sposobnosti, za figurativno mišljenje, za komunikacijske sposobnosti, govor in besedni zaklad, za sposobnost analiziranja, pomnjenja, primerjanja, prepoznavanja. Prav ta del možganov je "znan" po svojih vijugah in brazdah, prav ona je popolnoma odgovorna za posamezne lastnosti, značaj in temperament osebe. Lubje ga naredi edinstveno osebnost.

Korteks se oblikuje med razvojem ploda, vendar se z rojstvom otroka procesi nastajanja ne končajo. Zato zdravnikov sklep o nezrelosti skorje novorojenčka ni nič drugega kot priznanje naravnega dejstva, povsem običajnega. Zdaj, če je tak sklep narejen v zvezi s 25-30-letno osebo, bodo njegovi sorodniki imeli dober razlog za skrb. Ampak to je povsem druga zgodba, ki nima nobene zveze z otroki.

Omeniti velja, da se v nobeni državi na svetu takšna diagnoza načeloma ne postavlja dojenčkom, saj je to višina neprofesionalizma. In samo v ruski pediatriji iz neznanega razloga prestrašijo novopečene matere, ki že imajo precej težko in tesnobno življenje na tem svetu.

Najpogosteje zdravnik govori o nevrofiziološki nezrelosti dojenčkovih možganov, saj mora zdravnik res povedati vsaj nekaj, da staršem pojasni, zakaj dojenček ne usklajuje gibov rok in nog, zakaj veliko kriči in malo spi, zakaj pljuva in ima kolike.

Odgovor na vsa vprašanja je univerzalen in preprost – možganska skorja ni dovolj dozorela. Ali je nevarno? Ne, če zdravnik misli posebej na funkcionalno nezrelost.

Če zdravnik s tem čudnim in skrivnostnim izrazom misli na nevrološke motnje pri določenem dojenčku, je vprašanje drugačno. Zato, ko ste slišali takšno diagnozo, se ne izgubite in se posvetujte z zdravnikom, kaj točno pomeni.

Možne kršitve - vzroki

Če zdravnik govori o morfološki nezrelosti otrokovih možganov v kontekstu nekaterih motenj, ki jih odkrije med pregledom, potem je pravilneje postaviti specifično nevrološko diagnozo, ki se ji mnogi zdravniki poskušajo izogniti: otroška nevrologija je zelo zapletena in ni vedno očitna niti zdravniku ter prevzemanje odgovornosti za nihče ne želi narediti napake.

Pogosteje kot drugi sodbo o prisotnosti nezrelih možganov slišijo starši prezgodaj rojenih otrok. Še enkrat jim svetujemo, da članek ponovno preberejo od samega začetka in tako bistveno popravijo dejstvo, da so vsi organi in sistemi nedonošenčka še bolj nezreli kot organi donošenega otroka.

Takšen sklep pogosto slišijo mlade matere, ki so med nosečnostjo šle skozi različne patologije, živele na območjih z neugodnimi okoljskimi razmerami (čeprav je zdaj mogoče vsako nosečnico med porodom varno pripisati takšni skupini tveganja, z izjemo mater, ki živijo v oddaljenih naseljih globoko v tajgi) .

Če nevrolog v otrokovi kartici vidi vnose kot "intrauterina hipoksija", "rezusni konflikt", "dolgotrajen porod" (kot možnost - "hiter porod"), bo zagotovo našel hipertoničnost, letargijo, zaspanost, glasnost ali druge znake. pri otroku tiste zelo skrivnostne "bolezni" - nezrelosti možganov.

Nedvomno obstajajo situacije, v katerih imajo otroci res anomalije v razvoju možganov, ki nikakor niso povezane z njegovimi starostnimi značilnostmi: prirojene malformacije oddelkov in delov skorje, nerazvitost ali odsotnost režnjev, glajenje vijug in brazd. . Toda takšna stanja imajo medicinska imena, ki so precej obstoječa v referenčnih knjigah, ki jih mora zdravnik objaviti po podrobnem in natančnem preučevanju otrokovega stanja (izvajajo se pregledi, kot so ultrazvok, MRI, CT).

Posledice in zdravljenje

Če je z besedilom in razlogi vse bolj ali manj jasno, potem je čas, da se pogovorimo o tem, kaj mame najbolj skrbi - kakšne so lahko posledice. Prav nič, če govorimo o najpogostejši fiziološki nezrelosti. Do 5. leta starosti se možganska skorja dojenčka konča, do konca pubertete pa se uradno šteje za popolnoma zrelega. Zdravljenje ni potrebno: otrok, obdan s skrbjo in ljubeznijo, bo odraščal in »zorel« na povsem naraven način.

Če zdravnik govori o določeni patologiji možganov, po oblikovanju natančne diagnoze, na kateri mora vztrajati mati, predpiše potek zdravljenja glede na situacijo in specifično anomalijo.

V večini primerov masaža, gimnastika prispevajo k odstranitvi številnih nevroloških manifestacij brez škode za otroka v prihodnosti. pri prirojene okvare Napovedi razvoja možganov so odvisne od stopnje funkcionalne okvare, vendar to spet nima nobene zveze z nezrelostjo.