श्रोणि प्रस्तुति। संभावित जटिलताएं

जब एक गर्भवती महिला को पता चलता है कि पेट में बच्चा नितंबों या पैरों के नीचे स्थित है, तो उसे चिंता होने लगती है, क्योंकि यह गलत है। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण का आमतौर पर अगली मुलाकात में 32 सप्ताह के गर्भ में निदान किया जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिक. लेकिन यह स्थिति हमेशा बच्चे के जन्म तक संरक्षित नहीं होती है, क्योंकि बच्चा अपनी स्थिति बदलने में सक्षम होता है। इसके अलावा, ऐसे कई उपाय हैं जिनके द्वारा आप भ्रूण को "चालू" कर सकते हैं, उसे दे सकते हैं सही स्थान.

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्या है?

भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है गर्भाशय में सिर ऊपर. यह पता चला है कि बच्चे का श्रोणि नीचे स्थित है, और यह प्राकृतिक प्रसव के लिए मानक नहीं है। इस तरह के जन्म 3-5% मामलों में होते हैं और पैथोलॉजिकल होते हैं, क्योंकि बच्चा घायल हो सकता है या जटिलताएं संभव हैं। ऐसा निदान 32 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद किया जाता है। माँ के पेट में बच्चा स्वतंत्र रूप से तैर रहा है और कई बार लुढ़क सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का वर्गीकरण

गर्भाशय गुहा में बच्चा निम्न स्थान हो सकता है:

• पैर - कूल्हे, एक या दोनों, असंतुलित हैं, और एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने पर स्थित है। यह व्यवस्था गर्भवती महिलाओं में 10 - 30% मामलों में होती है।
• ग्लूटल - बच्चे के पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और पेट से दबे होते हैं। यह प्रस्तुति 50 - 70% महिलाओं में देखी जाती है।
• मिश्रित (ग्लूटल-लेग) - कूल्हे और घुटने मुड़े हुए। 5-10% मामलों में ऐसी ही स्थिति होती है।

हालांकि इस व्यवस्था से प्रसव संभव है सहज रूप में, लेकिन वैसे भी अक्सर दिखाया जाता है. यदि ऐसे जन्म होते हैं, तो उन्हें निरंतर और उन्नत चिकित्सा पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है, क्योंकि जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं।

कारण

आमतौर पर गर्भावस्था के 31 - 32 सप्ताह की अवधि तक गर्भाशय गुहा में भ्रूण की गतिविधियों के लिए बहुत जगह होती है। बच्चा, जैसे-जैसे बड़ा होता है, आमतौर पर अपना सिर नीचे करके एक स्थिति लेता है। 32 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति 25% मामलों में होती है, और बच्चे के जन्म के करीब यह घटकर तीन प्रतिशत हो जाती है। इसलिए, यदि वहाँ हैं समय से पहले जन्म, तो बच्चे की गलत स्थिति की संभावना अधिक होती है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कई कारकों के कारण होती है। मुख्य कारण हैं गर्भाशय की उत्तेजना और घटी हुई स्वर. इसके अलावा, इस स्थिति को सुविधाजनक बनाया गया है:

• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ;
• कुछ भ्रूण विकृतियां;
• उपलब्धता एकाधिक गर्भावस्था;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस;
• प्लेसेंटा प्रेविया।

लक्षण

एक शारीरिक रूप से गर्भवती महिला को ऐसी विकृति महसूस नहीं होती है। वह असुविधा या दर्द के बारे में चिंतित नहीं है, जो गर्भाशय में बच्चे की गलत स्थिति की चेतावनी दे सकती है। यह स्थिति परिभाषित है केवल परीक्षा पर. वहीं, नाभि क्षेत्र में बच्चे के दिल की धड़कन ज्यादा साफ सुनाई देती है।

योनि परीक्षा के दौरान ऐसे लक्षण पाए जाते हैं। उदाहरण के लिए, जब लसदार स्थितिडॉक्टर वंक्षण तह, नरम थोक भाग, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की जांच करता है। मिश्रित पैर और लसदार व्यवस्था के साथ, बच्चे के पैर एक कैल्केनियल ट्यूबरकल और उंगलियों के साथ निर्धारित होते हैं जो एक ही रेखा पर स्थित होते हैं। निदान को स्पष्ट करने के लिए अल्ट्रासाउंड की आवश्यकता होती है।

में बच्चा श्रोणि स्थितिस्वाभाविक रूप से या सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा हो सकता है।

डिलीवरी के तरीके का चुनावजैसे कारकों पर निर्भर करता है:

बच्चे के पैल्विक स्थान के साथ प्रसव प्राकृतिक हो सकता है यदि:

• गर्भकालीन आयु 37 सप्ताह से अधिक है;
• फलों का औसत वजन - 2500 - 3500 ग्राम;
• श्रोणि सामान्य आकार का है;
• भावी बच्चा एक लड़की है
• ब्रीच या ब्रीच प्रस्तुति।

अन्य सभी मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय लेते हैं, जो आपातकाल कहा जाता है. तत्काल सर्जरी के लिए संकेत हैं:

• बच्चे के हाथ या पैर, साथ ही गर्भनाल का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• कमजोर सामान्य गतिविधि;
• भ्रूण हाइपोक्सिया।

संभावित जटिलताएं

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल भी प्रभावित नहीं करती है, लेकिन बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

सबसे पहले, यह एक कमजोर सामान्य गतिविधि हो सकती है। यह स्थिति इस तथ्य के कारण होती है कि श्रोणि का अंत सिर के आयतन में बहुत छोटा होता है और गर्भाशय पर कम दबाव, जो खराब होने लगता है।

दूसरे, बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चे का सिर पीछे की ओर झुक सकता है, और वह मुश्किल से बाहर आ पाता है। बच्चे को चोट लगने का खतरा अधिक होता है।

तीसरा, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भनाल को आमतौर पर सिर और जन्म नहर की दीवार के बीच जकड़ा जाता है। इससे ऑक्सीजन के प्रवाह में कठिनाई होती है, जिससे भ्रूण में हाइपोक्सिया होता है।

चौथा, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, हैंडल को वापस फेंका जा सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

भ्रूण की गलत स्थिति को कैसे ठीक करें?

कई गर्भवती महिलाएं बहुत जल्दी घबराने लगती हैं जब उन्हें पता चलता है कि उनका बच्चा पेट में सही तरीके से नहीं है। 21 या 22 सप्ताह में अल्ट्रासाउंडगर्भावस्था आमतौर पर पहले से ही दिखाती है कि भ्रूण ने कौन सी स्थिति ली है, और यदि यह श्रोणि है, तो महिलाएं इस स्थिति को ठीक करने वाले तरीकों की तलाश शुरू कर देती हैं। लेकिन इसके बारे में सोचना जल्दबाजी होगी। लेकिन अगर 32 सप्ताह के अल्ट्रासाउंड में भ्रूण की गलत स्थिति दिखाई देती है, तो इसे करने की सिफारिश की जाती है विशेष अभ्यास. उनके लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में, बच्चा सिर की स्थिति लेता है।

व्यायाम गर्भावस्था के 32वें सप्ताह से किया जाना चाहिए, लेकिन केवल अगर यह जटिलताओं के बिना आगे बढ़ता है, अन्यथा आप बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं। सभी कक्षाओं की शुरुआत वार्म-अप से होनी चाहिए। एक महिला को कुछ मिनटों के लिए सामान्य कदम के साथ चलना चाहिए, जिसके बाद - उसकी एड़ी और पैर की उंगलियों पर। बाहों को घुमाया, उठाया और उतारा जा सकता है, और घुटनों को पेट के किनारे तक उठाया जा सकता है। नीचे दिया गया हैं सरल व्यायामजिन्हें गर्भावस्था के 32 सप्ताह के बाद करने की सिफारिश की जाती है यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति होती है।

अभ्यास 1

आपको खड़े होने की जरूरत है, अपनी पीठ को सीधा करें और अपने पैरों को फैलाएं। बाहों को शरीर के साथ स्वतंत्र रूप से लटका देना चाहिए। जरुरत अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं, अपनी पीठ को मोड़ें और श्वास लें। फिर आपको सांस छोड़ते हुए प्रारंभिक स्थिति में खड़े हो जाना चाहिए। इस अभ्यास को 4-5 बार करना चाहिए।

व्यायाम 2

इस मामले में, श्रोणि को ऊपर उठाने के लिए तकिए का उपयोग करना आवश्यक होगा। गर्भवती महिला को फर्श पर लेटना चाहिए और तकिए को श्रोणि के नीचे रखना चाहिए, जो कंधे के स्तर से 30 से 40 सेमी ऊपर उठना चाहिए। कंधे, घुटने और श्रोणि को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास को खाली पेट पांच से दस मिनट के लिए दिन में दो बार करने की सलाह दी जाती है।

व्यायाम 3

आपको अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, अपने पैरों को मोड़ना चाहिए और उन्हें कंधे की चौड़ाई से अलग करना चाहिए। पैरों को फर्श पर आराम करने की जरूरत है। आराम से हाथ शरीर के साथ खिंचते हैं। फिर आपको सांस लेने की जरूरत है अपनी पीठ और श्रोणि को ऊपर उठाएं, और साँस छोड़ते समय, आपको प्रारंभिक स्थिति लेने की आवश्यकता है। उसके बाद, पैरों को सीधा किया जाता है, श्वास लिया जाता है, पेट में खींचा जाता है। नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां तनावपूर्ण होनी चाहिए। साँस छोड़ते पर, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। इस अभ्यास को 6-7 बार करने की सलाह दी जाती है।

के अलावा व्यायाम, चलने से भ्रूण की स्थिति प्रभावित हो सकती है ताज़ी हवातथा उचित पोषण. गर्भवती महिलाओं को सख्त पीठ और सख्त सीट वाली कुर्सियों पर बैठना चाहिए। अगर आपको बैठना है गद्दी लगा फर्नीचर, तो आपको अपने पैरों को थोड़ा फैला देना चाहिए ताकि पेट स्वतंत्र रूप से झूठ बोल सके। आप भी कर सकते हैं एक फिटबॉल खरीदेंउस पर विशेष अभ्यास करने के लिए जो भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को बदल सकता है।

अल्ट्रासाउंड और दवाएं

यदि इस तरह के तरीकों से वांछित परिणाम नहीं मिलता है, तो डॉक्टर एक महिला को स्थिति में पेश कर सकता है अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाऔर चिकित्सा हस्तक्षेप। विशेष उपयोग के साथ इसे गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले नहीं करने की सलाह दी जाती है दवाई. यह प्रक्रिया काफी जटिल है, लेकिन बहुत प्रभावी है, जिसके बाद एक महिला को स्वाभाविक रूप से जन्म देने का अवसर मिलता है।

इस प्रक्रिया में मतभेद हैं:

• मोटापा;
• गर्भनाल के साथ भ्रूण का उलझाव;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• गर्भाशय पर निशान;
• आदिम महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है, आदि।

यह विधि गर्भावस्था के दौरान सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, इसलिए प्रसूति और स्त्री रोग में इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इस प्रकार, यह सीखते समय घबराना नहीं चाहिए कि बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में है। जन्म देने से पहले, वह कई बार अपनी स्थिति बदल सकेगा। 32 सप्ताह से आप कर सकते हैं विशेष व्यायाम करेंलेकिन केवल अगर कोई मतभेद नहीं हैं। यदि बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में रहना जारी रखता है, तो डॉक्टर चयन करेगा सर्वोत्तम विकल्पवितरण।

बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में है, आज एक और अल्ट्रासाउंड की पुष्टि हुई है। वजन लगभग 3100. साफ़ करें पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, 2 पद। भ्रूण की गर्दन पर गर्भनाल के लूप होते हैं (उलझन संदिग्ध है), हैंडल को वापस फेंक दिया जाता है। सवाल है: ईपी या सीओपी? डॉक्टरों की राय विभाजित है, प्रसूति मित्र सीओपी को सलाह देते हैं, दूसरों का कहना है कि आप इसे वैसे भी कोशिश कर सकते हैं, लेकिन सब कुछ मुझ पर निर्भर करेगा, चाहे मैं कर सकूं, क्योंकि श्रोणि में प्रसव बहुत मुश्किल है। प्राकृतिक प्रसव के लिए अल्ट्रासाउंड पर पहचानी गई जटिलताएं कितनी गंभीर हैं?

बेरेज़ोव्स्काया ई.पी.

हालांकि, जब भ्रूण श्रोणि की स्थिति में होता है तो महिलाएं स्वाभाविक रूप से जन्म देती हैं, अधिकांश डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करना पसंद करते हैं। ब्रीच प्रस्तुति में ईपी का मुद्दा डब्ल्यूएचओ द्वारा एक वर्ष से अधिक समय से उठाया गया है, लेकिन समस्या यह है कि हर साल कम संख्या में डॉक्टरों के पास इस तरह के बच्चे के जन्म का कौशल होता है, इसलिए ऊंची स्तरोंब्रीच प्रेजेंटेशन वाले सीएस कृत्रिम रूप से डॉक्टरों द्वारा स्वयं बनाए जाते हैं। आपके मामले में, बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि डिलीवरी कौन करेगा, और यह डॉक्टर नितंबों के साथ जन्म लेने में कितना पेशेवर है। न तो गर्भनाल का उलझाव (यदि यह एक तंग उलझाव नहीं है), और न ही फेंका हुआ हैंडल जटिलताएं हैं और बच्चे के जन्म के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं यदि जन्म देने वाली नलिकाखुले हैं और बच्चे के जन्म की प्रगति सामान्य है, खासकर बच्चे के जन्म से पहले, हैंडल की स्थिति बदल सकती है। लेकिन मैं एक बार फिर दोहराता हूं: इस तरह के प्रसव के संचालन के लिए डॉक्टर से अच्छी तैयारी और व्यावसायिकता की आवश्यकता होती है। यदि ऐसा कोई डॉक्टर नहीं है, तो सीएस का उपयोग करना बेहतर है।

यह सामान्य माना जाता है यदि, जन्म के समय, बच्चा गर्भाशय में सिर नीचे होता है। लेकिन ऐसे हालात होते हैं जब पैर या नितंब नीचे होते हैं। इस स्थिति को भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कहा जाता है और इसका निदान हमेशा गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से पहले नहीं किया जाता है।

यह गर्भाशय की विकृति के कारण हो सकता है, नीचा स्थानप्लेसेंटा या अतिरिक्त एमनियोटिक द्रव। अक्सर सीजेरियन सेक्शन द्वारा बच्चे की यही स्थिति बच्चे के जन्म का कारण बन जाती है। लेकिन स्थिति को ठीक करने और भ्रूण को पलटने के तरीके हैं। यह कब और कैसे किया जा सकता है?

ब्रीच प्रस्तुतियों के प्रकार

वहाँ कई हैं अलग - अलग प्रकार श्रोणि स्थानगर्भ में बच्चा:

1. पैर। यह प्रस्तुति 10-30% गर्भवती माताओं में होती है, मुख्यतः दूसरी या बाद की गर्भावस्था में। इस मामले में, कूल्हे (1 या तुरंत 2) असंतुलित होते हैं, और कम अंगगर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित;
2. लसदार। यह आमतौर पर आदिम महिलाओं में होता है। इस मामले में, भ्रूण पेट और कूल्हे के जोड़ों को दबाए हुए घुटनों की स्थिति में होता है, और उसके नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के पास स्थित होते हैं;
3. मिश्रित। इस मामले में, भ्रूण के कूल्हे और घुटने मुड़े हुए होते हैं।

कारण

20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति मानी जाती है सामान्य. इस समय, गर्भाशय में अभी भी पर्याप्त जगह है और बच्चा इसमें सक्रिय रूप से आगे बढ़ सकता है, लगातार पलट कर अपनी स्थिति बदल सकता है।

समय के साथ, शारीरिक गतिविधिघटता है और लगभग 32-36 सप्ताह तक, भ्रूण अंतिम स्थिति लेता है, जिसमें वह जन्म के क्षण तक रहेगा - आमतौर पर, सिर नीचे।

लेकिन ऐसी स्थितियां हैं जो उसे ऐसा करने से रोकती हैं। इसमे शामिल है:

• बहुत अधिक या, इसके विपरीत, गर्भाशय में एमनियोटिक द्रव की अपर्याप्त मात्रा;
• गर्भाशय में फाइब्रॉएड की उपस्थिति, बिगड़ा हुआ गर्भाशय स्वर और अंग के अन्य विकृति;
• नाल या उसके अन्य विकृति का निम्न स्थान;
• भ्रूण के विकास में उल्लंघन (हाइड्रोसेफालस, एनेस्थली, आदि) बच्चे को सामान्य रूप से कैसे विकसित होना चाहिए, इस बारे में जानकारी के लिए, लेख पढ़ें गर्भ में बच्चे का विकास >>>;
• एकाधिक गर्भावस्था का विकास;
• पिछली गर्भावस्था के दौरान सिजेरियन सेक्शन करना (विषय पर लेख पढ़ें: सिजेरियन सेक्शन के बाद प्राकृतिक जन्म >>>)।

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत

प्रकट करना गलत स्थानगर्भाशय में भ्रूण केवल एक डॉक्टर के लिए सक्षम है।

जानना!डॉक्टर ध्यान दें कि यदि बच्चे का सिर सबसे ऊपर है, तो आप गर्भाशय कोष के एक उच्च स्थान को देख सकते हैं, जो समय सीमा के अनुरूप नहीं है। ऐसे में भ्रूण की धड़कन नाभि के पास बेहतर ढंग से सुनाई देती है।

एक योनि, मैनुअल परीक्षा के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ पैर, कोक्सीक्स, त्रिकास्थि, नितंब, या वंक्षण तह महसूस कर सकते हैं। लेकिन, 32 सप्ताह या बाद में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का अंतिम निदान केवल अल्ट्रासाउंड के दौरान किया जाता है।

वितरण

केवल एक डॉक्टर ही तय कर सकता है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे होगा। यह निम्नलिखित कारकों पर आधारित होगा:

1. गर्भधारण की उम्र;
2. आयु भावी मां;
3. रोगों की उपस्थिति;
4. गर्भावस्था के दौरान की प्रकृति;
5. गर्भवती महिला के श्रोणि का आकार;
6. भ्रूण का अनुमानित वजन, उसका लिंग और सिर के विस्तार की डिग्री;
7. प्रस्तुति का प्रकार।

एक महिला अपने आप जन्म दे सकती है यदि उसके पास है सामान्य संरचनाश्रोणि, कम से कम 37 सप्ताह की गर्भकालीन आयु, बच्चे का अपेक्षित वजन 3500 ग्राम, ब्रीच या मिश्रित प्रस्तुति से अधिक नहीं है।

ऐसा होता है कि उन्हें अपने दम पर जन्म देने की अनुमति तभी दी जाती है जब यह ज्ञात हो कि एक लड़की का जन्म होगा। ब्रीच प्रस्तुति में लड़के स्वीकार करने के लिए अनिच्छुक हैं। लेकिन! यह ऑपरेशन के लिए तुरंत सहमत होने का कारण नहीं है। स्वतंत्र प्रसव के लिए ट्यून करें, तख्तापलट के लिए व्यायाम करें, अपनी भावनात्मक स्थिति पर काम करें।

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ऑपरेशन में किया जाता है जरूरअगर श्रम शुरू हो गया है निर्धारित समय से आगेबच्चे का अनुमानित वजन 2.5 किलोग्राम से कम या 3.5 किलोग्राम से अधिक है, पैर की प्रस्तुति और सिर के हाइपरेक्स्टेंशन का पता चलता है।

ऐसी स्थितियां हैं कि प्रसव के दौरान, जब एक महिला अपने आप को जन्म देती है, तो डॉक्टर तुरंत ऑपरेशन करके प्रसव के बारे में निर्णय ले सकता है। इसके लिए संकेत इस प्रकार हैं:

• कमजोर श्रम गतिविधि या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति;
• प्रगतिशील संकुचन के साथ गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव की अनुपस्थिति (धीमी या अपर्याप्त);
• भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेतों की पहचान करना, गर्भावस्था के दौरान भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में और पढ़ें >>>;
• गर्भनाल या बच्चे के अंगों का आगे बढ़ना;
• अपरा संबंधी अवखण्डन।

संभावित जटिलताएं

ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को बिल्कुल प्रभावित नहीं करती है। केवल बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में आपको जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है। सबसे आम उल्लंघन हैं:

1. कमजोर श्रम गतिविधि। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के श्रोणि में है छोटे आकार काउसके सिर की तुलना में। इसलिए, यह गर्भाशय पर अपर्याप्त दबाव डालता है, जिससे कमजोर संकुचन और गर्भाशय ग्रीवा का खराब उद्घाटन होता है;
2. प्रसव के दौरान शिशु का सिर पीछे की ओर झुक जाता है, इसलिए उसके लिए बाहर निकलना आसान नहीं होगा। इस मामले में, बच्चे को चोट लगने की संभावना बढ़ जाती है;
3. भ्रूण की इस स्थिति के साथ, गर्भनाल को जकड़ना संभव है, जो उसमें रक्त परिसंचरण को बाधित करता है और, तदनुसार, कम ऑक्सीजन बच्चे में प्रवेश करती है, जो हाइपोक्सिया के विकास से भरा होता है;
4. जन्म नहर से गुजरते हुए, बच्चा अपनी बाहों को वापस फेंक सकता है, जिससे चोट लग सकती है।

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बच्चे को कैसे मोड़ें

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ क्या करना है? आमतौर पर, यदि 34 सप्ताह तक शिशु का सिर अभी भी ऊपर है? आप भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अनुशंसित विशेष अभ्यास करना शुरू कर सकते हैं। आपको एक दूसरे के साथ बारी-बारी से उन्हें नियमित रूप से करने की आवश्यकता है:

• उनमें से सबसे सरल है माँ की ओर से तख्तापलट। इसे करने के लिए किसी सख्त, सपाट सतह पर लेट जाएं। आप फर्श पर जिम्नास्टिक कर सकते हैं। 1 मिनट के भीतर, आपको पीठ के माध्यम से 3-4 कूप करने होंगे। टर्नअराउंड समय लगभग 10 मिनट है। यह और अन्य परिसरों को दिन में कई बार दैनिक रूप से किया जाना चाहिए। आमतौर पर भ्रूण को गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए एक सप्ताह पर्याप्त होता है;
• प्रारंभिक स्थिति: चारों तरफ खड़े होना। अगला, आपको अपनी कोहनी मोड़ने और अपने सिर को अपने हाथों में नीचे करने की आवश्यकता है। इस मामले में, श्रोणि को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाया जाना चाहिए। इस स्थिति में, आपको शरीर को ठीक करने का प्रयास करने की आवश्यकता है;

इस स्थिति में रहने का इष्टतम समय कम से कम 5 मिनट है, लेकिन यदि आप अभी तक इतने लंबे समय तक खड़े नहीं रह सकते हैं, तो आपको इसे तब तक करने की आवश्यकता है जब तक आपको अपनी मांसपेशियों में जलन या सिर्फ थकान महसूस न हो। लेकिन समय के साथ, अवधि बढ़ाने का प्रयास करें।

• प्रारंभिक स्थिति दूसरे अभ्यास के समान है। चारों तरफ खड़े होकर, आपको अपने सिर को जितना हो सके नीचे झुकाने की जरूरत है। जैसे ही आप सांस लेते हैं, जितना हो सके अपनी पीठ को गोल करें। साँस छोड़ते पर, पीठ को पीठ के निचले हिस्से में मोड़ना चाहिए, और सिर को ऊपर उठाना चाहिए;
• अपने घुटनों के बल फर्श पर लेट जाएं। तकिए को श्रोणि के नीचे रखें ताकि यह लगभग 30-40 सेमी ऊपर उठे। यह महत्वपूर्ण है कि कंधे, घुटने और श्रोणि एक सीध में हों। 5-10 मिनट तक रहें। इस अभ्यास को दिन में कई बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल आराम से लेट जाएं, अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें थोड़ा फैलाएं, अपने पैरों को फर्श पर अच्छी तरह से टिकाएं। अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं और जितना हो सके आराम करें। साँस लेते हुए, आपको अपने श्रोणि और पीठ को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना होगा, इस समय अपने कंधों और पैरों पर झुकना होगा। गहरी सांस छोड़ते हुए मूल स्थिति में लौट आएं;

यह महत्वपूर्ण है कि नितंबों और पेरिनेम की मांसपेशियां हर समय यथासंभव तनावपूर्ण रहें। आपको इस अभ्यास को 5-7 बार दोहराने की जरूरत है।

• प्रारंभिक स्थिति: सीधी पीठ के साथ खड़े हो जाओ, जबकि पैर कंधे-चौड़ा अलग होना चाहिए। पैर की उंगलियों पर उठकर, हाथों को अलग फैलाना चाहिए। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपनी पीठ को मजबूती से मोड़ने की कोशिश करें। अगला: साँस छोड़ते पर प्रारंभिक स्थिति लें। इस अभ्यास को 5 बार दोहराएं।

कृपया ध्यान दें कि भोजन के बाद व्यायाम करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

लेकिन, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक नहीं है एक ही रास्ताबच्चे को पलटें। सही खाना और नियमित रूप से चलना भी उतना ही महत्वपूर्ण है।

जैसा कि आप देख सकते हैं, ब्रीच प्रस्तुति में कुछ भी भयानक नहीं है। बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय में सही स्थिति लेने के लिए पर्याप्त समय है। यदि यह सप्ताह 32 तक नहीं हुआ है, तो आप ऊपर वर्णित अभ्यासों का उपयोग करके इसे स्वयं करने का प्रयास कर सकते हैं।

बच्चे से बात करना और उसे आपकी मदद करने के लिए कहना बहुत जरूरी है। यह अविश्वसनीय लगता है, लेकिन यह काम करता है और बच्चा जन्म से पहले ही ठीक हो जाता है।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय में हो सकता है, और फिर जन्म नहर में विभिन्न स्थितियों और प्रस्तुतियों में हो सकता है। प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जिसके साथ बच्चा आंतरिक गर्भाशय ओएस के संपर्क में है - सिर या नितंब (पैर)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह एक ऐसी स्थिति है जहां बच्चा शरीर के निचले सिरे के साथ आंतरिक ग्रसनी से जुड़ा होता है। यह प्रति 100 गर्भधारण में औसतन 4 महिलाओं में दर्ज किया गया है और यह ग्लूटल या लेग है। पहले मामले में, नितंब गर्भाशय के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं, दूसरे में - पिंडली या पैर।

यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु की संभावना सिर के नीचे के स्थान की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु के अलावा इस स्थिति के लिए क्या खतरा है:

• असमय जन्म;
• गर्भनाल वाहिकाओं को जकड़ते समय बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
• जन्म के समय आघात, यदि बच्चे के ऊपरी शरीर को निकालने के लिए प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है;
• कम वज़न;
• योनि में गर्भनाल के छोरों का प्रवेश;
• आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
• जन्मजात रोग और विकृतियां, अक्सर घातक।

एक बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम - रोगों की संख्या में वृद्धि प्रसवोत्तर अवधि 16% तक। इसलिए, ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पूर्वगामी स्थितियां

जिन कारकों के प्रभाव में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनती है, वे पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का आकार अंडाकार होता है, और इसका सबसे ऊपर का हिस्सानीचे से चौड़ा। भ्रूण अपने व्यापक श्रोणि भाग को गर्भाशय के ऊपरी भाग में रखकर, और अपने भारी सिर को पेल्विक रिंग के ऊपरी भाग के खिलाफ दबाकर इसके अनुकूल हो जाता है।

जन्म के समय, बच्चे का सिर आगे बढ़ता है, उसका आकार बदलता है और ऊतकों को अलग करता है। हालांकि, मां, भ्रूण या प्लेसेंटा से कुछ कारकों के प्रभाव में यह स्थिति बदल सकती है।

मां की ओर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

• जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन (गर्भाशय गुहा में सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय);
• नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, खासकर जब यह मायोमेट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है;
• श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति;
• पैल्विक अंगों (अंडाशय, आंतों और अन्य) के नियोप्लाज्म;
• गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (कम, असमान)।

भ्रूण की ओर से पूर्वाभास की स्थिति:

• समय से पहले या कम वजन;
• एकाधिक गर्भावस्था;
• जन्मजात विसंगतियां(हाइड्रोसेफालस, मायलोमेनिंगोसेले, गुर्दे की विकृति, हृदय, हड्डियों और मांसपेशियों, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

प्लेसेंटा के कारण:

• प्रस्तुतीकरण;
• गर्भाशय के कोने या ऊपरी भाग में स्थान;
• छोटा गर्भनाल;
• थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

इस रोगविज्ञान वाली आधी महिलाओं के पास नहीं है दृश्य कारणयह राज्य मौजूद नहीं है। दूसरी ओर, यह स्थापित किया गया है कि यदि इस तरह की प्रस्तुति में एक महिला खुद पैदा हुई थी, तो उसके दौरान इसके विकास की संभावना बढ़ जाती है। खुद की गर्भावस्था. यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में था, तो अगली ऐसी संभावना लगभग 20% है।

वर्गीकरण

घरेलू प्रसूतिविदों ने मुख्य प्रकार - ग्लूटल और पैर के आवंटन के साथ ब्रीच प्रस्तुति का एक व्यवस्थितकरण विकसित किया है।

ग्लूटल

• विशुद्ध रूप से लसदार: बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं और कूल्हों पर झुकते हैं, वे मुड़े हुए हाथों को दबाते हैं, सिर आगे की ओर झुका होता है, नितंब श्रोणि की अंगूठी से सटे होते हैं;
• श्रोणि मिश्रित प्रस्तुति: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, इसलिए ग्लूटल क्षेत्र और एक या दो पैर सटे होते हैं।

पैर

• अधूरा: पैरों में से एक को नीचे निर्देशित किया जाता है;
• पूर्ण: दोनों पैरों को ग्रीवा नहर की ओर निर्देशित किया जाता है;
• घुटना: दुर्लभ, प्रसव के दौरान यह एक पैर में बदल जाता है।

अधूरे से पूर्ण पाद प्रस्तुति में परिवर्तन से जोखिम बढ़ जाता है जन्म संबंधी जटिलताएं. सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

अमेरिकी प्रभाग के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• ट्रू ग्लूटल: घुटनों पर बिना झुके पैर छाती से दबे होते हैं;
• पूर्ण श्रोणि: पैर मुड़े हुए;
• अधूरा श्रोणि: पैरों के जोड़ों को सीधा किया जाता है, ताकि पैरों को प्रस्तुत किया जा सके।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति ज्यादातर महिलाओं में होती है, यह 65% मामलों में निर्धारित होती है। एक चौथाई रोगियों में, एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति दर्ज की जाती है, और दसवें में, एक पैर प्रस्तुति।

यदि बच्चा ब्रीच की स्थिति में है, तो जन्म के समय तक, वह अपना सिर नीचे कर सकता है। यह उलटफेर विशेष रूप से तब होता है जब बार-बार गर्भावस्थाऔर ब्रीच प्रस्तुति। यह 70% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल एक तिहाई प्राइमिपारस में मनाया जाता है। उलटा आमतौर पर 34 सप्ताह (40% महिलाओं में) से पहले होता है, फिर इसकी आवृत्ति कम हो जाती है (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में 12%)। यदि इस समय तक बच्चे ने स्वतंत्र रूप से अपना सिर नीचे कर लिया है, तो उसका तख्तापलट होने की संभावना नहीं है।

सिर-ऊपर की स्थिति के अलावा, भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थिति ले सकता है। अनुप्रस्थ या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति अक्सर आधार के रूप में काम करती है ऑपरेटिव डिलीवरी.

निदान

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत प्रसूति, योनि और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी के पेट की बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर या दाई गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके नीचे) में घने, विस्थापित सिर का निर्धारण करती है, जिसे अक्सर बगल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। गर्भाशय का कोष मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक होता है क्योंकि बच्चे के नितंब मां के श्रोणि के खिलाफ कम कसकर दबाए जाते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम घना पेशी वाला हिस्सा निर्धारित होता है, यह सिर से बड़ा होता है और हिलता नहीं है।

रोगी की नाभि के स्तर पर बच्चे के दिल की धड़कन का सबसे अच्छा निर्धारण किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा कैसे स्थित है, आपको यह जानना होगा कि आंदोलनों को कहाँ महसूस किया जाता है। चूंकि बच्चा पैरों के नीचे स्थित है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में सबसे तीव्र गति महसूस की जाएगी। ऊपरी और मध्य खंडों में, झटके कमजोर होते हैं - ये हैंडल की हरकतें हैं।

बाहरी परीक्षा के दौरान प्रस्तुति हमेशा निर्धारित नहीं की जा सकती है। विकसित मांसपेशियां इसमें हस्तक्षेप कर सकती हैं एब्डोमिनल, गर्भाशय का उच्च स्वर, जुड़वाँ बच्चे, बच्चे की विकृतियाँ, माँ में मोटापा। इसलिए, संदेह के मामले में, एक योनि परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान एक बड़े नरम गठन की जांच की जाती है - बच्चे के नितंब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। इसकी मदद से डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, नाल का लगाव, पानी की मात्रा, बच्चे के वजन की गणना करता है। ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेत हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच प्रस्तुति जारी रहेगी:

• शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति;
• सिर की विस्तारक स्थिति;
• पानी की एक छोटी राशि;
• गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में नाल का लगाव।

गर्भावस्था का प्रबंधन

आम तौर पर, भ्रूण पहले से ही 20-21 सप्ताह में सिर नीचे होता है। हालांकि, अगर इस समय ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप सही स्थिति में लुढ़क जाएगा।

केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ब्रीच प्रस्तुति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य 30-32 सप्ताह और बाद में ब्रीच से हेड प्रेजेंटेशन में संक्रमण करना है, ताकि बच्चा अपनी मूल स्थिति में लुढ़क न जाए। इस समय, महिला को सौंपा गया है चिकित्सीय जिम्नास्टिकडिकान, फोमिचवा या ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार। कॉम्प्लेक्स का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, गर्भाशय के स्वर पर।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, डिकान व्यायाम किए जाते हैं। उन्हें 29 सप्ताह से किया जा सकता है। दिन में तीन बार खाली पेट एक महिला बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर 10 मिनट तक लगातार तीन बार लेटती है। भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, और सिर नीचे हो जाता है। इसके बाद रोगी को इसका प्रयोग करना चाहिए प्रसवपूर्व पट्टीऔर उस तरफ सोएं जहां बच्चे की पीठ को निर्देशित किया गया हो।

क्या बच्चे को पलटने से पहले पट्टी बांधी जा सकती है?

यह 30 सप्ताह तक की अनुमति है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी शरीर की स्थिति को स्वतंत्र रूप से बदल रहा है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, एक पट्टी तभी पहनी जा सकती है जब शिशु ने अपना सिर नीचे कर लिया हो।

सामान्य या कम गर्भाशय स्वर के साथ क्या करना है?

32 वें सप्ताह से, फोमिचवा के अनुसार जिमनास्टिक का उपयोग किया जाता है। खाने के एक घंटे बाद सुबह और शाम 20 मिनट के लिए कॉम्प्लेक्स किया जाता है। उन्हें एक चटाई और एक कुर्सी की आवश्यकता होगी।

सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है। कुछ ही मिनटों के भीतर, आपको अपने पैर की उंगलियों पर, अपनी एड़ी पर, अपने घुटनों को अपने पेट के किनारों पर उठाकर चलने की जरूरत है। इसके बाद निम्नलिखित अभ्यासों का एक सेट होता है:

• साँस छोड़ें: बगल की ओर झुकें, साँस लें: सीधे खड़े हों, 5 बार दोहराएं;
• साँस छोड़ना: यदि संभव हो, तो पीठ के निचले हिस्से के विक्षेपण के साथ आगे झुकें, श्वास लें - पीछे की ओर झुकें, 5 बार दोहराएं;
• श्वास लें: हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते हैं: धीरे-धीरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें, उसी समय अपने हाथों को एक साथ लाएँ और उन्हें आगे की ओर खींचे, 4 बार दोहराएं;
• एक कुर्सी के पीछे पकड़ो; श्वास लें: पेट के पास मुड़ा हुआ पैर उठाएँ, हाथ के घुटने को छुएँ; साँस छोड़ें: पैर को नीचे करें और काठ के क्षेत्र में झुकें, 5 बार दोहराएं;
• हम एक कुर्सी पर एक घुटने रखते हैं, हम साँस छोड़ते हुए अपनी बाहों को फैलाते हैं, साँस छोड़ते हुए हम धीरे-धीरे शरीर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और झुकते हैं, अपनी बाहों को नीचे खींचते हुए, 3 बार दोहराएं;
• हम घुटने टेकते हैं, फोरआर्म्स पर झुकते हैं, सीधे पैर को ऊपर उठाते हैं, 5 बार दोहराते हैं;
• दाईं ओर लेट जाओ; श्वास लें: बाएं पैर को मोड़ें, साँस छोड़ें - इसे अनबेंड करें, 5 बार दोहराएं;
• उसी स्थिति से, पैर उठाएं और इसके साथ 5 परिपत्र आंदोलन करें;
• सभी चौकों पर जाओ; श्वास लें: अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें, साँस छोड़ें: अपना सिर उठाएँ, काठ के क्षेत्र में झुकें, धीमी गति से 10 बार दोहराएं;
• अपनी बाईं ओर लेट जाएं और ऊपर दिए गए दो अभ्यास दोहराएं;
• चारों तरफ जाओ, अपने पैरों को सीधा करो और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हो जाओ, अपनी ऊँची एड़ी के जूते, 5 बार दोहराएं;
• अपनी पीठ के बल लेट जाएं और अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं, अपनी एड़ी के बल झुकें और पश्चकपाल क्षेत्र, 4 बार दोहराएं।

फिर आराम के लिए, साँस लेने के व्यायाम. काफी ऊर्जावान झुकाव, मोड़, पैरों के झुकने से गर्भाशय की टोन बढ़ती है और इसकी लंबाई कम हो जाती है, जिससे भ्रूण को लुढ़कने में मदद मिलती है।

असमान गर्भाशय स्वर के साथ, ब्रायुखिना के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। यह पिछले परिसर की तरह ही किया जाता है। जटिल पेट की मांसपेशियों की छूट पर आधारित है:

• फोरआर्म्स पर समर्थन के साथ घुटने टेकते हुए, 5 गहरी सांस लेने की गति करें;
• उसी स्थिति में, साँस छोड़ते हुए, चेहरे को हाथों से नीचे करें, साँस छोड़ते हुए, इसे ऊपर उठाएं, 5 बार दोहराएं;
• मुक्त श्वास के साथ एक ही स्थिति में, फैला हुआ पैर उठाएं, धीरे-धीरे पक्ष में स्विंग करें और इसे कम करें ताकि पैर की अंगुली फर्श को छूए, 4 बार दोहराएं;
• व्यायाम "बिल्ली", फोमिचवा परिसर के समान, धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।

अंत में, आपको अपनी मांसपेशियों को तनाव देते हुए प्रदर्शन करना चाहिए गुदाऔर पेरिनेम।

जानना ज़रूरी है!उचित रूप से चयनित जिम्नास्टिक सभी मामलों में से में बच्चे की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है। माना जा रहा है कि 35वें सप्ताह तक बनने वाला प्रेजेंटेशन पहले ही फाइनल हो जाएगा।

भ्रूण का बाहरी घुमाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन में बच्चे को कैसे मोड़ें, अगर भौतिक चिकित्सानहीं लाता वांछित परिणाम? पर पिछले साल काप्रसूति-चिकित्सकों ने तीसरी तिमाही में भ्रूण के बाहरी घुमाव में रुचि फिर से हासिल कर ली है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास, निगरानी का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन और मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने वाली प्रभावी दवाओं के उद्भव के कारण है। अब बाहरी मोड़गर्भवती महिलाओं में भी गर्भाशय पर एक निशान के बाद भी किया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानऔर सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा इस तरह के हेरफेर की मदद से लगभग आधे मामलों में अपना सिर नीचे कर लेता है। मूल स्थिति में रिवर्स टर्न की आवृत्ति लगभग 10% है। हालांकि, सफल रोटेशन वाली लगभग एक तिहाई महिलाओं में अभी भी अन्य संकेतों के लिए सीज़ेरियन सेक्शन होता है। इस प्रकार, इस तकनीक का सक्रिय उपयोग ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति को 1-2% तक कम कर सकता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस में हेरफेर करना मुश्किल है, अधिक वज़नमाँ का गर्भाशय ग्रीवा फैला हुआ है। गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रक्रिया को अंजाम देना अधिक सुरक्षित है।

प्रसूति अस्पताल में अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के दिल की धड़कन के नियंत्रण में बाहरी घुमाव किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

• रुकावट का खतरा;
• आंतरिक ग्रसनी के ऊपर नाल का स्थान;
• जननांग अंगों की विकृतियां;
• पानी की एक छोटी राशि;
• जुड़वां, तीन गुना;
• श्रोणि का छोटा आकार;
• भ्रूण ऑक्सीजन भुखमरी।

बाहरी मोड़ करते समय, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

• भ्रूण हाइपोक्सिया;
• भ्रूण की चोट;
• गर्भाशय टूटना;
• गर्भनाल के दबने से बच्चे की मौत।

इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हमेशा एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहते हैं। हेरफेर ही पेट की दीवार के माध्यम से प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों की मदद से भ्रूण का घूमना है।

जन्म विधि का चुनाव

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें? इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है।

आज सिजेरियन सेक्शन का एक फायदा है। हालांकि, कुछ प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, बच्चे के जन्म का प्रतिकूल परिणाम अक्सर बच्चे की स्थिति से नहीं, बल्कि अन्य कारकों से जुड़ा होता है - मां और भ्रूण के रोग, और डॉक्टर का कम अनुभव। एक राय है कि 37 सप्ताह के बाद प्रसव की विधि का चुनाव बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन तेजी से वितरण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वितरण की विधि का चयन करने के लिए, एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव हो सकता है दीर्घकालिक, पिछले के साथ बहुपक्षीय में सामान्य वितरण, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, मुड़ा हुआ सिर, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, बच्चे की अच्छी स्थिति, सामान्य आकारश्रोणि।

हालांकि, ब्रीच प्रस्तुति में, सर्जरी को पसंद की विधि माना जाता है, जो बच्चे की चोट, बीमारी या मृत्यु के जोखिम को काफी कम कर देता है।

ऐसी स्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

• भ्रूण का वजन 1.8-3.5 किलो;
• ब्रीच प्रस्तुति में एक भ्रूण;
• सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं;
• श्रोणि का सामान्य आकार;
• परिपक्व गर्दन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक तिहाई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी के संकेत होते हैं।

प्रसव कई चरणों में होता है: पहला, नीचे के भागशरीर नाभि तक, फिर धड़ को कंधे के ब्लेड तक छोड़ा जाता है, कंधों का जन्म होता है और अंत में, सिर दिखाई देता है। एक महिला की मदद करने के लिए एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

संभावित जटिलताएंप्रसव के दौरान:

• पानी का जल्दी बहिर्वाह और गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
• श्रम गतिविधि की कमजोरी;
• सिर के जन्म के समय कठिनाइयाँ, जो अक्सर हैंडल को वापस फेंकने से जुड़ी होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

प्राकृतिक प्रसव का तंत्र

श्रोणि के ऊपरी, चौड़े हिस्से में, नितंब इस तरह स्थित होते हैं कि बच्चे के कूल्हे जोड़ों के बीच की धुरी माँ के साथ मेल खाती है। श्रम की शुरुआत में, नितंब धीरे-धीरे श्रोणि के संकीर्ण हिस्से में उतरते हैं, जबकि एक साथ 90 डिग्री मोड़ते हैं। इस मामले में, सामने स्थित नितंब महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहां अस्थायी रूप से तय होता है।

इस बिंदु के आधार पर, बच्चे की रीढ़ काठ का क्षेत्र में फ्लेक्स होती है और अंतर्निहित नितंब का जन्म होता है। उसके बाद, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सीधा हो जाता है, और अंत में सामने वाला नितंब पैदा होता है। भ्रूण जल्दी से जन्म नहर से नाभि तक निकल जाता है।

जन्म के बाद, नितंब सीधी स्थिति से तिरछी स्थिति में बदल जाते हैं, क्योंकि उसी समय बच्चे के कंधों को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। वे अपने तिरछे आकार के साथ श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं।

श्रोणि के साथ चलते समय, बच्चे के कंधे फिर से सीधे आकार में मुड़ जाते हैं, और धड़ भी उसी के अनुसार मुड़ जाता है। सामने का कंधा महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहीं टिका होता है, जैसा कि नितंब पहले तय किया गया था।

बच्चे की रीढ़ ग्रीवा और वक्षीय क्षेत्रों में झुकती है, पीछे के कंधे का जन्म पहले होता है, और फिर सामने वाला कंधे।

नवजात सिर श्रोणि में प्रवेश करता है ताकि इसका अनुदैर्ध्य सिवनी अनुप्रस्थ या तिरछी आयामों में स्थित हो। जब सिर श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गुजरता है, तो यह सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर घुमाता है। सिर के पिछले हिस्से के नीचे का क्षेत्र छाती के नीचे तय होता है।

तब बच्चे की ठुड्डी, चेहरा, मुकुट पेरिनेम के ऊपर दिखाई देता है, और फिर पश्चकपाल उभार पैदा होता है। सिर विकृत नहीं है। नतीजतन, पेरिनेम के महत्वपूर्ण ऊतक टूटना हो सकता है। इसलिए, प्रसव कराने वाले प्रसूति विशेषज्ञ को प्रसव के बायोमैकेनिज्म के अनुभव और उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान की विशेषताएं

प्रसव सामान्य से अलग होता है। एक महिला को अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

क्या ब्रीच प्रस्तुति में पेट गिरता है?

गर्भावस्था के अंत में, यदि शिशु का सिर नीचे है, तो यह पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और आंतरिक हड्डी के उभार के खिलाफ कसकर दबाता है। नतीजतन, गर्भाशय का निचला भाग नीचे हो जाता है। एक ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बड़ा ग्लूटियल हिस्सा छोटे श्रोणि में नहीं गिरता है, इसके ऊपर स्वतंत्र रूप से आगे बढ़ता है। इसलिए पेट जन्म तक नहीं गिरता।

प्रस्तुत भाग की उच्च स्थिति के कारण उल्बीय तरल पदार्थअक्सर समय से पहले, और पूरी तरह से डालना, क्योंकि वे सिर से देरी नहीं करते हैं। यह आगे की कमजोरी में योगदान देता है श्रम गतिविधिऔर गर्भाशय में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ लेटना चाहिए, बिना उठे, जब तक कि पानी टूट न जाए। यह रखने में मदद करेगा एमनियोटिक थैलीयथासंभव लंबे समय के लिए संपूर्ण। पानी के बहिर्वाह के बाद, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव और जकड़न को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि गर्भनाल के छोर अभी भी योनि में निर्धारित हैं, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।

कम बल के साथ पेश करने वाला नरम भाग गर्भाशय की दीवार पर अंदर से दबाता है, इसलिए प्रकटीकरण ग्रीवा नहरदेर से। पहली अवधि औसतन 2-3 घंटे सामान्य से अधिक समय तक रहती है।

दूसरी अवधि सबसे खतरनाक है। इस समय, एक बच्चे का जन्म होता है, और माँ और डॉक्टरों से अधिकतम ध्यान और प्रयास की आवश्यकता होती है ताकि यह प्रक्रिया बिना किसी जटिलता के चले। ब्रीच प्रस्तुति में संकुचन हमेशा की तरह होता है, लेकिन भ्रूण के ग्लूटियल भाग द्वारा श्रोणि के तंत्रिका जाल में जलन के कारण, वे मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं।

दूसरी अवधि में, बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म काफी जल्दी होता है। अपर्याप्त रूप से विस्तारित जन्म नहर के माध्यम से सिर का मार्ग मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, जब तेजी से जन्मशरीर की, बच्चे की बाहों को पीछे फेंक दिया जाता है, फिर सिर का फटना हस्तक्षेप करता है कंधे करधनी. ये बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने के कारण होते हैं।

कभी-कभी इस अवधि के दौरान, बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, इसका जन्म सिर द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ होता है, जो बच्चे की गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होता है।

दूसरी अवधि के दौरान, महिला को कुछ दिया जाता है दवाओंजो श्रम गतिविधि में सुधार करते हैं और बच्चे के जन्म की सुविधा प्रदान करते हैं। पेरिनेम के ऊतकों का विच्छेदन करना आवश्यक है - पेरिनेटोमी या एपिसीओटॉमी।

निचले शरीर के जन्म के बाद, डिलीवरी डॉक्टर बच्चे की बाँहों को पकड़ता है, उन्हें झुकने से रोकता है, और सिर को पैदा होने में भी मदद करता है। पर पैर प्रस्तुतिप्रसूति-चिकित्सक बच्चे की एड़ी को जन्म नहर से बाहर निकलने पर पकड़ता है, उसे गर्भाशय ग्रीवा के पर्याप्त विस्तार के लिए ग्लूटल में स्थानांतरित करता है और सिर के जन्म को सुविधाजनक बनाता है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का अलग होना) आमतौर पर सुविधाओं के बिना गुजरती है। प्लेसेंटा के लगाव में विसंगतियों के कारण, कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से अलग करना आवश्यक हो सकता है। यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सी-धारा

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कैसे किया जाता है? एपिड्यूरल एनेस्थीसिया का उपयोग करके एक नियोजित ऑपरेशन बेहतर होता है, जब शरीर के निचले हिस्से को एनेस्थेटाइज किया जाता है। हालाँकि, आइए भी जेनरल अनेस्थेसियाजब रोगी सो जाता है। इस मामले में बच्चे को नुकसान छोटा है, क्योंकि इसे बहुत जल्दी हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, इसकी तकनीक मस्तक प्रस्तुति के समान है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

• भ्रूण का वजन 2 किलो से कम या 3.5 किलो से अधिक;
• श्रोणि की संकीर्णता या विकृति;
• अत्यधिक विस्तारित सिर;
• कमजोर श्रम गतिविधि, दवाओं की मदद से श्रम की शुरुआत से प्रभाव की कमी;
• पैर प्रस्तुति;
• बच्चे की वृद्धि मंदता;
• पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या चोट;
• पानी के बहने के बाद का समय 12 घंटे से अधिक है;
• ओवरवियरिंग;
• निशान, विकृतियां, गर्भाशय के रसौली;
• प्लेसेंटा प्रीविया या एब्डॉमिनल;
• जुड़वा बच्चों के साथ ब्रीच प्रस्तुति, यदि पहला बच्चा गलत स्थिति में है।

अशक्त रोगियों में, सीजेरियन सेक्शन 30 वर्ष से अधिक की आयु में किया जाता है, गंभीर comorbidities, मायोपिया, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान, रक्तलायी रोगभ्रूण, साथ ही महिला के आग्रह पर।

समय पर सर्जरी के मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसवकालीन परिणाम अनुकूल होते हैं। भविष्य में, बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है, जब तक कि उसके पास कोई विकृति न हो जो जन्म से पहले ही बन गई हो।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं:

• ग्रीवा रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क का आघात;
• भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन);
• समयपूर्वता और विकास मंदता;
• विकृतियां;
• एमनियोटिक द्रव के प्रारंभिक निर्वहन के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
• श्वसन संकट सिंड्रोम (जन्म के बाद बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
• हिप डिस्पलासिया।

जन्म का आघात न केवल ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि गर्भाशय के नीचे से बच्चे के जन्म के दौरान सिर पर अत्यधिक दबाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। वह पुकारती है गंभीर बीमारीबच्चे के पास है। मोटर फ़ंक्शन (पक्षाघात), स्ट्रैबिस्मस, ऐंठन बरामदगी (मिर्गी), न्यूरोसिस के उल्लंघन हैं, एंडोक्राइन पैथोलॉजी, हाइड्रोसिफ़लस, शारीरिक और बौद्धिक विकास में साथियों से पिछड़ रहा है।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होता है। बच्चे में टॉर्टिकोलिस, कूल्हे की अव्यवस्था, क्लबफुट, घुटने के जोड़ों का सिकुड़न (गतिशीलता की सीमा), कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया (बिगड़ा हुआ गठन) विकसित हो सकता है।

ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों में अधिक उम्र में, अक्सर इस पर ध्यान दिए बिना कि सहज रूप मेंऐसा हुआ या ऑपरेशन की मदद से सामने आया अतिउत्तेजना, बेचैन नींद, भूख न लगना, अतिसक्रियता सिंड्रोम। इसके बाद, समाज और स्कूली शिक्षा के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

• प्रसवपूर्व क्लिनिक में ब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम समूहों का गठन;
• नियमित चिकित्सा पर्यवेक्षण;
• गर्भावस्था के दौरान ऐसी जटिलताओं का निदान और उपचार, जैसे कि रुकावट का खतरा;
• ओवरडोज की रोकथाम;
• चिकित्सीय अभ्यासों का उपयोग;
• बच्चे के जन्म की विधि का सही विकल्प;
• नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम तैयारी;
• प्राकृतिक प्रसव का उचित प्रबंधन, समय से पहले पानी के बहिर्वाह की रोकथाम, रक्तस्राव, गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन;
• प्रसव में जटिलताओं का निदान और आपातकालीन सर्जरी पर समय पर निर्णय;
• सावधानीपूर्वक वितरण;
• जन्म लेने वाले बच्चे की गहन जांच।

गर्भवती माँ को गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। मनोदैहिक - काम का उल्लंघन आंतरिक अंगलंबे समय तक तनाव, चिंताओं, अज्ञात के डर से जुड़े - बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

एक महिला जितना अधिक अपनी स्थिति के बारे में जानती है, उतना ही अधिक संभावना कमजटिलताओं का विकास। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि न केवल डॉक्टर से भविष्य के बच्चे के जन्म के सभी विवरणों के बारे में पूछें, बल्कि इस विकृति के बारे में और पढ़ें। सकारात्मक परिणाम के लिए पहले से ट्यून करना आवश्यक है।

जन्म से कुछ समय पहले, बच्चा गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति में होता है। ज्यादातर मामलों में, इसे सिर नीचे रखा जाता है - गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर, और वापस में बदल जाता है बाईं तरफ. यह सही, तथाकथित सिर प्रस्तुति है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। इस तरह 90% बच्चे पैदा होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुतियों की किस्में

हालाँकि, आज हम उन मामलों के बारे में बात करेंगे जब प्रस्तुत भाग पैर या नितंब होते हैं। आवृत्ति पैल्विक आसंजन, विभिन्न अनुमानों के अनुसार, के 3-5% की सीमा में है कुलनवजात। इनमें से 67% गर्भधारण में, बच्चा अपने नितंबों के साथ माँ की पेल्विक रिंग में बैठता है, उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, और उसके घुटने सीधे होते हैं। मिश्रित ब्रीच (20.0%) प्रस्तुति कम आम है, जब बच्चा न केवल नितंबों के साथ, बल्कि पैरों के साथ, अधिक सटीक रूप से, पैरों के साथ मां की श्रोणि की अंगूठी में प्रवेश करता है। ब्रीच प्रस्तुति में पूर्ण शामिल है पैर प्रस्तुतिजब बच्चे के पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़े फैले हों; और मिश्रित पैर प्रस्तुति, जब एक पैर लगभग सीधा होता है और दूसरा कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा होता है; और घुटने की प्रस्तुति, जब बच्चे को मुड़े हुए घुटनों के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारक

अस्तित्व कुछ शर्तेंजिससे बच्चा गलत पोजीशन में हो। निम्नलिखित कारक हैं:

• मातृ (गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ, भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करना और गर्भावस्था के अंत में सिर को नीचे करने की संभावना; गर्भाशय के ट्यूमर, गर्भाशय पर एक निशान, एक संकीर्ण श्रोणि जो सिर को होने से रोकता है) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर स्थापित गर्भाशय और भ्रूण पर्याप्त रूप से तय नहीं होते हैं, जो बच्चे को कई गर्भधारण करने का अवसर देता है और, परिणामस्वरूप, पेट की मांसपेशियों की कमजोरी; पिछले जन्मब्रीच प्रस्तुति में);
• फल (भ्रूण की जन्मजात विकृतियां; समयपूर्वता; भ्रूण के न्यूरोमस्कुलर और वेस्टिबुलर विकार; कई गर्भधारण, असामान्य भ्रूण अभिव्यक्ति);
• प्लेसेंटल (प्लेसेंटा प्रीविया, पॉलीहाइड्रमनिओस और ओलिगोहाइड्रमनिओस, जिसके कारण बच्चा स्वतंत्र रूप से चलता है, उसका सिर मां के श्रोणि तल में तय नहीं किया जा सकता है या, इसके विपरीत, सक्रिय आंदोलन, उलझाव और गर्भनाल की कमी की संभावना नहीं है, जो भी गतिशीलता को सीमित करें)।

साथ ही, आत्म-संरक्षण की वृत्ति रखने वाला बच्चा अपने लिए सबसे अधिक कब्जा करता है आरामदायक स्थिति. डॉक्टर वंशानुगत कारक की अवहेलना नहीं करते हैं: यदि एक माँ एक ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुई थी, तो एक जोखिम है कि उसका बच्चा उसी स्थिति में होगा।

ब्रीच प्रस्तुति का निदान

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान मुख्य रूप से बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा के अनुसार किया जाता है। पर बाहरी अध्ययनश्रोणि के प्रवेश द्वार को प्रस्तुत करने वाला बड़ा निर्धारित होता है, अनियमित आकार, एक नरम स्थिरता, एक निष्क्रिय भाग, जबकि गर्भाशय के तल में एक बड़ा, गोल, कठोर, मोबाइल, मतदान भाग (भ्रूण सिर) निर्धारित होता है। प्यूबिस के ऊपर यूटेराइन फंडस का ऊंचा होना इसकी विशेषता है, जो गर्भावधि उम्र के अनुरूप नहीं है। नाभि के ऊपर या ऊपर दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। दौरान योनि परीक्षाविशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग महसूस किया जाता है, जिस पर वंक्षण गुना, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स निर्धारित होते हैं। मिश्रित ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के पैर निर्धारित किए जाते हैं।

का उपयोग करके अल्ट्रासाउंडन केवल ब्रीच प्रस्तुति को निर्धारित करना संभव है, बल्कि इसकी उपस्थिति भी है। भ्रूण के सिर की स्थिति और उसके विस्तार की डिग्री का आकलन किया जाता है। अत्यधिक विस्तार बच्चे के जन्म में गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और अन्य चोटों को आघात।

तख्तापलट का प्रयास

ब्रीच प्रस्तुति, पहले निदान किया गया, चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, पर्याप्त गतिशील अवलोकन. सिर पर ब्रीच प्रस्तुति को ठीक करने के उद्देश्य से रणनीति के साथ। अस्तित्व रूढ़िवादी तरीके. इस उद्देश्य के लिए, इसे सौंपा गया है सुधारात्मक जिम्नास्टिक, जिसकी दक्षता 75-85% है। हालांकि, इसका उपयोग भ्रूण के विकास में असामान्यताएं, गर्भपात का खतरा, गर्भाशय पर एक निशान, बांझपन और इतिहास में गर्भपात, प्रीक्लेम्पसिया, प्लेसेंटा प्रीविया, कम या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, कई के लिए इस्तेमाल नहीं किया जा सकता है। गर्भावस्था, संकीर्ण श्रोणि, गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग। जिम्नास्टिक के अलावा, अपरंपरागत तरीके : एक्यूपंक्चर / एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, होम्योपैथी, साथ ही सुझाव की शक्ति, बाहर से भ्रूण पर प्रकाश और ध्वनि प्रभाव, तैराकी।

यदि ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो बाहरी रोगनिरोधी प्रोफिलैक्सिस को समय पर किया जा सकता है। भ्रूण का सिर घूमनाबी.एल. द्वारा प्रस्तावित आर्कान्जेस्क, जिसकी दक्षता 35 से 87% तक है।

बाहरी रोगनिरोधी रोटेशन एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए स्थिर स्थितियां, जहां, यदि आवश्यक हो, सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है और मदद चाहिएनवजात। मोड़ के बाद, प्राप्त परिणाम को मजबूत करना आवश्यक है। इसके लिए उनका उपयोग किया जाता है पट्टीऔर निश्चित एक व्यायामबच्चे के सिर को ठीक करने में मदद करने के लिए मनचाहा पद. हालाँकि, यदि बच्चा, सभी प्रयासों के बावजूद, पलटा नहीं है, तो निराशा न करें: इस मामले में भी, संभावना बनी रहती है। सहज प्रसव.

डिलीवरी के तरीके का चुनाव

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिला को जांच के लिए अस्पताल जाना चाहिए और प्रसव के प्रबंधन के लिए तर्कसंगत रणनीति का चुनाव करना चाहिए। प्रसव की विधिजन्मों की संख्या, माता की आयु, प्रसूति संबंधी इतिहास, गर्भकालीन आयु, तत्परता के आधार पर निर्धारित किया जाता है महिला शरीरप्रसव के लिए, श्रोणि का आकार और अन्य कारक। सिजेरियन सेक्शन के लिए भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां इसे विभिन्न जटिल कारकों के साथ जोड़ा जाता है, इस मुद्दे को किसके पक्ष में हल किया जाता है ऑपरेटिव डिलीवरी.

के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनएक पूर्ण गर्भावस्था के साथ नियोजित तरीके से, प्राइमिपेरस की आयु 30 वर्ष से अधिक है; नेफ्रोपैथी का गंभीर रूप; बाह्यजन्य रोगप्रयासों को बंद करने की आवश्यकता; स्पष्ट उल्लंघन वसा के चयापचय; श्रोणि का संकुचन; अनुमानित भ्रूण वजन प्राइमिपेरस में 3600 ग्राम से अधिक और मल्टीपेरस में 4000 ग्राम से अधिक; भ्रूण हाइपोट्रॉफी; कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत; डोप्लरोमेट्री के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन; रीसस संघर्ष; अल्ट्रासाउंड के अनुसार तीसरी डिग्री के सिर का विस्तार; गर्भ के दौरान जन्म नहर की तैयारी; ओवरवियरिंग; भ्रूण की पैर प्रस्तुति; कई गर्भावस्था और अन्य कारकों में पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

प्रसव के माध्यम से है प्राकृतिक जन्म नहरगर्भवती मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति के साथ, पूर्ण गर्भावस्था, सामान्य श्रोणि आकार, भ्रूण का औसत आकार, एक झुका हुआ या थोड़ा असंतुलित सिर के साथ, जन्म नहर की तैयारी की उपस्थिति, पूरी तरह से ब्रीच या मिश्रित ब्रीच के साथ प्रस्तुतीकरण।

यह सबसे अच्छा है जब पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण श्रम शुरू हो गया है अनायास. प्रसव के पहले चरण में, प्रसव में एक महिला को अवश्य ही देखना चाहिए पूर्ण आरामऔर जटिलताओं से बचने के लिए उस तरफ लेट जाएं, जिसकी ओर भ्रूण का पिछला भाग है ( समयपूर्व बहावपानी, भ्रूण के तने या गर्भनाल के छोरों का आगे बढ़ना)। प्रसव कम है मॉनिटर नियंत्रणभ्रूण की हृदय गति और गर्भाशय के संकुचन। श्रम के दूसरे चरण में, यह पता चला है प्रसूति देखभालएक लाभ के रूप में, जिसका उद्देश्य भ्रूण की अभिव्यक्ति को संरक्षित करना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर बाहों और कंधे की कमर तक, और फिर सिर तक। बच्चे के जन्म के समय नाभि तक, उसका सिर गर्भनाल को दबाता है, और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है, इसलिए पहले पूर्ण जन्मबच्चे को 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा परिणाम ऑक्सीजन भुखमरीबहुत नकारात्मक हो जाते हैं। भी उत्पादित पेरिनियल चीरासिर के जन्म में तेजी लाने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए।

प्रसव पर पैर प्रस्तुतिप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से केवल अच्छी श्रम गतिविधि, जन्म नहर की तत्परता, पूर्ण गर्भावस्था, मध्यम आकार (3500 ग्राम तक वजन) और भ्रूण की अच्छी स्थिति, एक मुड़ा हुआ सिर, एक महिला के इनकार के साथ बहुपरत में किया जाता है। एक सिजेरियन सेक्शन के। इस मामले में, प्रसूति लाभ इस प्रकार है: बाँझ नैपकिनबाहरी जननांगों और हथेली को योनी के सामने ढकें, योनि से पैरों के समय से पहले होने वाले नुकसान को रोकें। लेग होल्डको बढ़ावा देता है पूरा खुलासागर्भाशय ओएस। एक प्रयास के दौरान भ्रूण, जैसा कि वह था, नीचे झुक जाता है, और एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति बनती है। जब तक गर्भाशय का ओएस पूरी तरह से खुल नहीं जाता, तब तक पैदा हुए पैरों का विरोध किया जाता है। उसके बाद, भ्रूण आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के पैदा होता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति की आवश्यकता है विशेष ध्यान. बच्चे के जन्म के दौरान अनुभव किया गया हाइपोक्सिया प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है तंत्रिका प्रणालीबच्चे, अव्यवस्था जैसी विकृति संभव है कूल्हों का जोड़. जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट और रिससिटेटर मौजूद होना चाहिए। इन सावधानियों के साथ, इस तरह से पैदा होने वाले बच्चे अन्य शिशुओं से विकास में भिन्न नहीं होते हैं।

स्वेतलाना लेशचंकिनाउच्चतम श्रेणी के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ,
चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार

बहस

मेरे निजी अनुभव: दूसरी गर्भावस्था, ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण, आकार में लगभग 4 किलो, योजना बनाई पहली लड़की स्वाभाविक रूप से पैदा हुई थी (जन्म पैरामीटर 60 सेमी और 4540 ग्राम)। मेरा सिजेरियन सेक्शन हुआ था। पैरामीटर 56 सेमी और 4090 जीआर, डॉक्टरों के अनुसार - सीएस सही ढंग से किया गया था, प्राकृतिक प्रसव बड़ा फलब्रीच प्रस्तुति में सुचारू रूप से नहीं चला होता

लेख पर टिप्पणी करें "गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। इसे कैसे ठीक करें?"

एक बच्चे के तख्तापलट के लिए ओस्टियोपैथ। ... मुझे एक अनुभाग चुनना मुश्किल लगता है। गर्भावस्था और प्रसव। और इसलिए मुझे सिजेरियन (पहली गर्भावस्था) नहीं चाहिए। मैं 2 सप्ताह से अधिक समय से सभी प्रकार के व्यायाम कर रहा हूं, अब 32 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुतिकरण? भ्रूण विकास। गर्भावस्था और प्रसव।

भ्रूण की स्थिति और प्रस्तुति। सिजेरियन सेक्शन के लिए ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है। गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सीजेरियन सेक्शन, देना। एक अन्य अल्ट्रासाउंड से पता चला कि बच्चा ब्रीच प्रेजेंटेशन में था।

बहस

पेल्विक फ्लोर की समस्या वाले लोगों के लिए व्यायाम और युक्तियों के लिए इंटरनेट पर खोजें।
मैंने एक हफ्ते पहले पेल्विक फ्लोर लगाया था। मुझे बहुत परेशानी हुई थी। इंटरनेट पर धूम मचा दी। मैंने एक हफ्ते तक एक्सरसाइज की, राजी किया, पूल में तैरा। हालांकि, मुझे वास्तव में ज्यादा उम्मीद नहीं थी। लेकिन! एक हफ्ते बाद, डॉक्टर ने जांच के बाद कहा कि वह पलट गया।
इसे अजमाएं! एक लड़की ने लिखा कि जन्म से 4 दिन पहले उसने मसाज की मदद से बच्चे को घुमाया...
आपको कामयाबी मिले!

मेरे दोस्त के लिए, उसने जिन डॉक्टरों से सलाह ली, उन्होंने सीएस को सलाह दी, सीएस के लिए डॉक्टर से सहमत हुए, एम्बुलेंस से दूसरे प्रसूति अस्पताल गए, इसलिए उन्हें वहां सीएस मिला। एक आर्थोपेडिस्ट ने एक पैर की अव्यवस्था और दूसरे के उदात्तता का इलाज किया।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव। कई गर्भवती माताओं का मानना ​​​​है कि यदि भ्रूण ब्रीच प्रस्तुति में है, तो एक सीज़ेरियन सेक्शन अनिवार्य है। गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें? श्रोणि प्रस्तुतियों की किस्में।

बहस

मैं बस इस धागे को उठाना चाहता था। मेरे पहले पिछले सप्ताहएक सोल्डरिंग बनी थी, और फिर अचानक गधे पर बैठने का फैसला किया! (यह 33 सप्ताह का है :(:() अब एक सप्ताह से बैठा है :(:(
क्या कोई मुझे बता सकता है, पुजारियों से लेकर सिर तक के तख्तापलट में किसी की मदद की एंटी एक्सरसाइज: घुटने-कोहनी, हर दस मिनट में अगल-बगल मरोड़, "सन्टी" (यदि मैं जो चित्रित करता हूं उसे कहा जा सकता है)। शायद कोई और जानता है कि कौन से तरीके हैं? और सामान्य तौर पर, क्या कोई मौका है कि वह इतने लंबे समय तक सामान्य रूप से लेटा रहेगा?

मैं 35 सप्ताह में फ़्लिप किया। अगर यह लुढ़कता नहीं था, तो मुझे निश्चित रूप से सिजेरियन होगा :)

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सीजेरियन सेक्शन, देना। श्रोणि प्रस्तुति। लड़कियों, क्या 36 सप्ताह के बाद किसी का बेबी रोल ओवर हुआ है? गर्भावस्था, प्रसव और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति। कैसे ठीक करें?

बहस

और श्रोणि को कैसे परिभाषित किया गया? अल्ट्रासाउंड पर या पेट के माध्यम से जांच की गई? मेरी पहली गर्भावस्था के दौरान, उन्होंने मुझे "श्रोणि" बताया, और अल्ट्रासाउंड ने दिखाया - सिर।

अब यह माना जाता है कि ब्रीच प्रस्तुति में लड़का सीज़ेरियन सेक्शन से बचने के लिए 100% संकेत है पुरुष समस्याभविष्य में। अगर लड़की - डॉक्टर स्थिति पर फैसला करता है। लेकिन जितना हो सके व्यायाम करें, आपको हमेशा सर्वोत्तम परिणाम की आशा करनी चाहिए।

गर्भावस्था और प्रसव: गर्भाधान, परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, विषाक्तता, प्रसव, सीजेरियन सेक्शन, देना। श्रोणि में एक स्वतंत्र जन्म क्या अच्छा है? कई जोखिम, विशेष रूप से भ्रूण के लिए :(, सिजेरियन के जोखिम का अनुपात और स्वतंत्र प्रसवश्रोणि में - संतुलित नहीं।

बहस

तुम्हें पता है, मेरे बगल में एक लड़की बैठी है। वह प्रशिक्षण से एक दाई है। फिर वह और भी ऊंची हो गई, पहले से ही कलात्मक, अब एक डिजाइनर। लेकिन कॉलेज के तुरंत बाद, मैं एक प्रसूति अस्पताल में 1-2 साल तक काम करने में कामयाब रही, कहीं परिधि पर। तो हमने एक बार उससे इस समस्या पर चर्चा की, उसने कहा कि कभी नहीँउनके लिए, श्रोणि कोई समस्या नहीं थी (मैं आपको याद दिलाता हूं कि बहुत साधारण प्रसूति अस्पताल, परिधि पर लगभग 10 साल पहले ...) और न तो माँ और न ही बच्चे को श्रोणि की कोई समस्या थी ... मैं उस पर विश्वास करता हूँ। अब इसे सुरक्षित खेलने के लिए बहुत अधिक प्रथागत है ...

मैंने यह चेर्नुखा पढ़ा। वह बिलकुल सही नहीं है। गंभीर अंतरराष्ट्रीय अध्ययनों के अनुसार, जोखिम का प्रतिशत समान है, लेकिन जटिलताएं प्रकृति में भिन्न हैं। मैं अभी लिंक की तलाश करूंगा।

सामान्य तौर पर, ब्रीच प्रस्तुति के लिए कई पूर्वापेक्षाएँ हैं (आनुवंशिकता सहित, और यदि यह पलट नहीं गई होती, तो मैं निश्चित रूप से एक सीज़ेरियन करूँगा - हमारे परिवार में) बुरी हालतभ्रूण. "गैर-मानक" का सबसे आम ...

ड्यूटी पर डॉक्टर के विवेक पर ब्रीच प्रस्तुति, सीजेरियन, शनिवार था, प्रसूति अस्पताल में - प्राकृतिक प्रसव का स्वागत है, मेरा दूसरा जन्म है (पहले 14 साल की गर्भावस्था: अल्ट्रासाउंड, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति, ब्रीच प्रस्तुति। प्रसव - स्वतंत्र, सीजेरियन सेक्शन।

बहस

मुझे 28 सप्ताह में ब्रीच प्रस्तुति का पता चला था। पलटने की मेरी सारी कोशिशें बेकार गईं - मेरी बेटी हठ करके बैठ गई। इसके बावजूद, मेरे डॉक्टर, जिन्होंने गर्भावस्था का नेतृत्व किया और जो प्रसव कराने वाले थे, ने जोर दिया प्राकृतिक प्रसव. उन्होंने राजी किया, उदाहरण दिया कि कैसे वे सामान्य रूप से एक श्रोणि के साथ जन्म देते हैं। मैं हिचकिचाया। जन्म से एक हफ्ते पहले, उन्होंने एक अल्ट्रासाउंड किया - गर्दन में गर्भनाल का एक लूप। उसके बाद डॉक्टर ने कहा- हां, अब मैं खुद सिजेरियन सेक्शन की तरफ झुक रहा हूं। एनेस्थीसिया के बाद जब मैं उठा, तो मेरा दूसरा सवाल था - क्या कोई उलझाव था? उसने मुझे उत्तर दिया कि एक तंग लूप था और हमने सब कुछ ठीक किया, अन्यथा हम बच्चे को खो सकते थे ... इसलिए ध्यान से सोचें, परामर्श करें अच्छा डॉक्टर. फिर भी, अपने आप में, श्रोणि एक अप्रिय चीज है, और यहां तक ​​कि उलझाव भी ...

एक और मामला मेरे दोस्त के साथ हुआ। कोई पैल्विक नहीं था, केवल उलझाव था। और प्रसूति अस्पताल उत्कृष्ट है, और उन्होंने सेंसर को पेट के चारों ओर लपेट दिया, और वे देख रहे थे। लेकिन उन्होंने पीछा नहीं किया :(((।

तो अच्छा सोचो, अच्छा। और याद रखना, पेट पर एक निशान छोटे प्यारे बच्चे की तुलना में ऐसा कचरा है :)।

मुझे पता है कि वे गर्भनाल के उलझने से सिजेरियन करती हैं (कुछ माताएं इससे खुश भी होती हैं)। लेकिन आपको बच्चे की स्थिति की नियमित निगरानी की जरूरत है। यदि नहीं, तो सुनिश्चित करें कि वह अच्छी तरह से चलती रहे। सामान्य तौर पर, जलीय वातावरण में दम घुटना मुश्किल होता है। लेकिन स्वाभाविक रूप से जन्म देने की सलाह नहीं दी जाती है।

09/14/2000 17:58:27, लीनाओ

ब्रीच प्रस्तुति किसके लिए संकेत नहीं है सीजेरियन सेक्शन. निश्चित रूप से इसके और भी कारण हैं।डॉक्टरों के पास ब्रीच प्रेजेंटेशन नहीं है, ड्यूटी पर डॉक्टर के विवेक पर सिजेरियन, शनिवार था, प्रसूति अस्पताल में - प्राकृतिक जन्मों का स्वागत है, मेरे पास है ...

बहस

और कोई भी संयोग से नहीं जानता कि आप कुछ संकेतों से कैसा महसूस कर सकते हैं या निर्धारित कर सकते हैं कि बच्चा किसके साथ बैठा है? और एक और सवाल: ऊपर, विपरीत के बारे में सौर्य जाल, कभी-कभी थोड़ा नीचे, लगभग लगातार कुछ चिपक जाता है, कभी गेंद की तरह, कभी कुछ तिरछा, आप इसे सीधे देख और महसूस कर सकते हैं जब वह इस चीज़ को आगे-पीछे करना शुरू कर देता है। क्या किसी के पास कुछ ऐसा ही है?

08/03/2000 10:27:46, ज़ेनिया

ब्रीच प्रस्तुति सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है।
निश्चित रूप से, इसके अन्य कारण भी हैं।डॉक्टरों को उचित संकेत के बिना सिजेरियन सेक्शन करने का अधिकार नहीं है।