1a गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन की डिग्री। गर्भाशय के रक्त प्रवाह के विकारों के प्रकार, यह क्या है, क्या करना है

गर्भवती महिलाएं और उनके रिश्तेदार आमतौर पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा से एक उत्तर की अपेक्षा करते हैं - बच्चे का लिंग क्या है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के लिए, गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह के उल्लंघन, समय पर भ्रूण के असामान्य विकास की पहचान करने के लिए एक शोध विधि आवश्यक है।

प्रबंधन योजना और वितरण की रणनीति इस पर निर्भर करती है। विकार के तंत्र को समझने के लिए, माँ और बच्चे के बीच संचार प्रणाली की संभावनाओं पर विचार करना आवश्यक है।

गर्भाशय अपरा रक्त प्रवाह की संरचना

माँ और बच्चे न केवल अपरा से जुड़े होते हैं, बल्कि रक्त वाहिकाओं की एक जटिल प्रणाली से भी जुड़े होते हैं। इसलिए, सभी संयुक्त रक्त परिसंचरण को आमतौर पर उन स्तरों में विभाजित किया जाता है जो अलगाव में मौजूद नहीं हो सकते हैं, लेकिन केवल संयोजन में काम करते हैं।

• प्रणाली का मध्य भाग प्लेसेंटा है। यह विली के माध्यम से मातृ रक्त उत्पादों का "अवशोषण" प्रदान करता है जो गर्भाशय की दीवार में गहराई से विकसित हो गए हैं। इसमें मां और बच्चे का खून नहीं मिलाया जाता है। विशेष कोशिकाओं की कई पंक्तियाँ एक हेमटोप्लासेंटल बाधा बनाती हैं, जो भ्रूण के लिए अनावश्यक पदार्थों के लिए एक गंभीर बाधा है। इसके माध्यम से, खर्च किया हुआ रक्त मां के शिरापरक तंत्र में वापस आ जाता है।
• रक्त प्रवाह का दूसरा भाग गर्भाशय की धमनियों की शाखाओं से बना होता है। यदि महिला शरीर में गर्भावस्था से पहले वे ढह जाती हैं और उन्हें सर्पिल कहा जाता है, तो 1 महीने की अवधि से वे मांसपेशियों की परत खो देते हैं जिससे ऐंठन हो सकती है। और चार महीने तक, धमनियां रक्त से भरी पूर्ण चड्डी में बदल जाती हैं और प्लेसेंटा ज़ोन की ओर बढ़ जाती हैं। भ्रूण को खिलाने के लिए उपयोगी यह तंत्र है, जो गर्भाशय रक्तस्राव में घातक हो सकता है: जहाजों की दीवारें अब अनुबंध नहीं कर सकती हैं।
• गर्भनाल में वाहिकाएं रक्त प्रवाह के लिए तीसरा मार्ग बनाती हैं। 2 धमनियां और एक शिरा होती है। वे बच्चे को प्लेसेंटा से जोड़ते हैं और भ्रूण-प्लेसेंटल सर्कल बनाते हैं। इस स्तर पर रक्त प्रवाह में कमी से भ्रूण को सबसे ज्यादा नुकसान होता है।

अपरा परिसंचरण कैसे बाधित होता है

प्लेसेंटा से जुड़े खराब रक्त प्रवाह को प्लेसेंटल अपर्याप्तता कहा जाता है। यह गर्भावस्था के किसी भी चरण में दो रूपों में हो सकता है।

तीव्र अचानक प्रकट होता है, यहां तक ​​​​कि बच्चे के जन्म में भी, गर्भकालीन आयु पर निर्भर नहीं करता है। भ्रूण हाइपोक्सिया की स्थिति में गिर जाता है ( ऑक्सीजन की कमी), जो उसे जान से मारने की धमकी देता है।

इस स्थिति के मुख्य रोग तंत्र:

• नाल की समयपूर्व टुकड़ी;
• थ्रोम्बस के गठन के कारण मायोकार्डियल रोधगलन।

क्रोनिक अधिक बार 13-सप्ताह की अवधि के बाद गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को जटिल बनाता है। लक्षण तीसरी तिमाही में दिखाई देते हैं। विली पर फाइब्रिन के जमाव के कारण प्लेसेंटा का जल्दी बूढ़ा होना गठन तंत्र है।

कोरियोनिक विली (प्लेसेंटल टिश्यू) की संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप, हेमेटोप्लेसेंटल बैरियर का कामकाज बंद हो जाता है, मां के शरीर और भ्रूण के बीच चयापचय प्रक्रियाएं बाधित होती हैं।

ऐसी स्थितियों में नकारात्मक परिणाम, उल्लंघन की डिग्री के आधार पर, भ्रूण की अपरिहार्य मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान खराब रक्त प्रवाह के कारण

गर्भाशय की शिथिलता का कारण अपरा रक्त प्रवाहमई कई कारणों से. इनमें सामान्य मातृ रोग शामिल हैं:

• न्यूरोएंडोक्राइन सिस्टम की विकृति ( मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि और अधिवृक्क ग्रंथियों के रोग, मस्तिष्क स्टेम के हाइपोथैलेमस में परिवर्तन);
• फेफड़ों के रोग (वातस्फीति, ब्रोन्कियल अस्थमा);
• में उल्लंघन हृदय प्रणालीविकृतियों के कारण, उच्च रक्तचाप के परिणाम, हाइपोटेंशन की प्रवृत्ति;
• गुर्दे की विकृति (पुरानी नेफ्रैटिस, पायलोनेफ्राइटिस, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता के चरण में;
• एनीमिया (एनीमिया) आयरन, विटामिन की कमी से जुड़ा है;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के साथ स्थितियां प्लेसेंटा के जहाजों में थ्रोम्बस के गठन में वृद्धि में योगदान करती हैं;
• पुरानी संक्रामक प्रक्रियाओं के तीव्र और तेज होने से प्लेसेंटा में सूजन, संवहनी शोफ और कम रक्त प्रवाह होता है, पहली तिमाही में इसका परिणाम गर्भपात हो सकता है।

गर्भाशय की विकृति अपर्याप्त रक्त प्रवाह के लिए स्थानीय स्थितियां बनाती है:

• गर्भाशय की परतों में कोई भी परिवर्तन (मायोमेट्रियम, एंडोमेट्रियम);
• विरूपताएं (उदाहरण के लिए, "बीकोर्नुएट", "काठी के आकार का" गर्भाशय के प्रकार के अनुसार);
• अविकसितता (हाइपोप्लासिया);
• ट्यूमर गठन मांसपेशियों का ऊतक(फाइब्रॉइड्स), विशेष रूप से 35 वर्ष से अधिक आयु की अशक्त महिला में, अधिक युवा उम्रछोटे फाइब्रॉएड आपको रक्त प्रवाह की भरपाई करने की अनुमति देते हैं।

अपर्याप्त रक्त प्रवाह के कारणों में निम्नलिखित मामलों में चल रही गर्भावस्था की प्रतिकूल परिस्थितियाँ शामिल हैं:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• रीसस संघर्ष;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति;
• पैथोलॉजिकल प्लेसेंटा प्रिविया।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह का खतरा तब होता है जब:

• पिछले गर्भपात;
• धूम्रपान, शराब और माँ की नशीली दवाओं की लत;
• सामाजिक या घरेलू विकार से जुड़ी लगातार घबराहट की स्थिति;
• उल्लंघन उचित पोषणऔरत।

पुरानी अपरा अपर्याप्तता के प्रकार

भ्रूण के लिए परिणामों के विकास और मां के शरीर की अनुकूलन की क्षमता के आधार पर, क्रोनिक के 4 रूप या चरण होते हैं अपरा अपर्याप्तता:

• मुआवजा - माँ का शरीर अन्य तरीकों से रक्त प्रवाह में सुधार करके भ्रूण की पूरी तरह से रक्षा करता है, और बच्चे को ऑक्सीजन की कमी महसूस नहीं होती है, सामान्य रूप से विकसित होता है, समय पर पैदा होता है और अच्छी तरह से विकसित होता है;
• उप-मुआवजा - माँ पोषण की कमी की पूरी तरह से भरपाई करने में सक्षम नहीं है, और भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है, जटिलताओं का खतरा होता है, जन्म दोष;
• विघटन - अनुकूलन तंत्र के पूर्ण उल्लंघन के साथ, सामान्य गर्भावस्था असंभव है, भ्रूण में गंभीर दोष हैं जो व्यवहार्यता के साथ असंगत हैं, गर्भाशय में मृत्यु की बहुत संभावना है;
• गंभीर - प्लेसेंटा की संरचना में गंभीर परिवर्तन के कारण, आगे गर्भधारण असंभव है, अपरिहार्य मृत्यु होती है, कोई भी उपचार अप्रभावी होता है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की किस डिग्री के कारण अपरा अपर्याप्तता होती है?

मानचित्रण नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँऔर एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों ने मां और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह की गड़बड़ी के 3 डिग्री के अंतर को संभव बना दिया।

पहले को गर्भाशय के स्तर पर न्यूनतम परिवर्तनों की विशेषता है, उपचार के लिए लगभग एक महीने के लिए "आरक्षित" समय प्रदान करता है और परिणामों के बिना पूरी तरह से ठीक हो जाता है, 2 किस्में हैं:

• Ia - अपरिवर्तित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ, केवल गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह कम हो जाता है। 90% मामलों में भ्रूण के विकास में अंतराल से प्रकट होता है।
• आईबी - भ्रूण-अपरा परिसंचरण ग्रस्त है, और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण सामान्य रहता है। भ्रूण के गठन और विकास में देरी कुछ हद तक कम होती है (80% मामलों में)।

निष्कर्ष भ्रूण के रक्त प्रवाह के सभी घटकों के अध्ययन के बाद जारी किया जाता है

दूसरा - उल्लंघन गर्भाशय और गर्भनाल दोनों के स्तर पर होता है, हाइपोक्सिया भ्रूण के लिए घातक हो सकता है।

तीसरा - रक्त परिसंचरण संकेतक एक महत्वपूर्ण स्तर पर हैं, यहां तक ​​\u200b\u200bकि रक्त प्रवाह की विपरीत दिशा (रिवर्स) भी संभव है।

चिकित्सकों के लिए, ऐसा वर्गीकरण सबसे उपयुक्त उपचार रणनीति चुनने के लिए, विकारों के स्तर को सटीक रूप से निर्धारित करने का अवसर प्रदान करता है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह के लक्षण

यदि परेशान रक्त प्रवाह की भरपाई की जाती है, तो महिला को कोई विचलन महसूस नहीं होता है, लेकिन परीक्षा के बाद ही उनके बारे में पता चलता है।

गंभीर अभिव्यक्तियाँ तीव्र रूप और पुरानी अपघटन में होती हैं:

• भ्रूण की मोटर गतिविधि तेजी से बढ़ जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है (28 सप्ताह की अवधि के साथ, सामान्य विकास प्रति दिन दस आंदोलनों के साथ होता है), इस लक्षण के लिए एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से तत्काल अपील की आवश्यकता होती है;
• पेट की परिधि में धीमी वृद्धि, मासिक परीक्षा और माप के दौरान पाई गई प्रसवपूर्व क्लिनिक(अत्यधिक गठन या एमनियोटिक द्रव की कमी से जुड़ा);
• देर से विषाक्तता;
• ऊपर उठाया हुआ धमनी दाब;
• बड़ा वजन बढ़ना;
• पैरों पर सूजन;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।

सबसे खतरनाक है योनि से खून का निकलना। इस संकेत को प्लेसेंटा के शुरुआती रुकावट के रूप में माना जा सकता है। आप चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में देरी नहीं कर सकते।

निदान

डॉपलर अध्ययन से गर्भाशय और भ्रूण के बीच रक्त परिसंचरण की सबसे पूरी तस्वीर प्राप्त होती है, जो गर्भावस्था के दौरान सभी महिलाओं के लिए तीन बार की जाती है।

तकनीक की अनुमति देता है:

• समान तत्वों की गति से रक्त प्रवाह को मापें;
• धमनियों और नसों में इसकी दिशा निर्धारित करें;
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले परिवर्तनों को ठीक करें।

प्रभाव अल्ट्रासोनिक तरंग के प्रतिबिंब गुणों पर आधारित है, जो बच्चे और मां के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है

सभी परिवर्तन मॉनिटर पर रिकॉर्ड किए जाते हैं, विशेष सेंसर द्वारा मापा जाता है, और आवश्यक प्रारूप में फोटो खींचे जा सकते हैं।

सामान्य संकेतकों के साथ तुलना करके, पैथोलॉजी की डिग्री के बारे में एक निष्कर्ष निकाला जाता है। जहाजों में किसी भी स्तर पर उल्लंघन का पता लगाया जा सकता है:

• गर्भनाल,
• गर्भाशय,
• भ्रूण.

डॉक्टर के पास उपचार निर्धारित करने और अगली परीक्षा में इसकी जांच करने का समय होता है।

डॉपलर सोनोग्राफी एक प्रकार की डॉपलर सोनोग्राफी है। इसके लिए असाइन किया गया है:

• मां की सहवर्ती विकृति;
• का संदेह समय से पूर्व बुढ़ापाऔर अपरा बाधा का उल्लंघन;
• बहुत सारे या ओलिगोहाइड्रामनिओस के संकेत;
• प्रारंभिक डेटा अंतर्गर्भाशयी प्रतिधारणविकास, भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का गठन;
• उपलब्धता आनुवंशिक रोगपरिवार में;
• भ्रूण हाइपोक्सिया के नैदानिक ​​लक्षण।

परीक्षा से पता चल सकता है:

• नाल का पतला होना;
• विकास क्षेत्र में वृद्धि;
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

भ्रूण हाइपोक्सिया की डिग्री की दीर्घकालिक इनपेशेंट निगरानी की विधि आपको दवाओं के उपयोग के परिणामों को देखने की अनुमति देती है

पैथोलॉजी का उपचार

उपचार विकारों के रोगजनन को ध्यान में रखता है। परिणाम प्राप्त करने के लिए, सभी लिंक को प्रभावित करना आवश्यक है:

• माइक्रोकिरकुलेशन के मामूली उल्लंघन के साथ, हॉफिटोल निर्धारित है (खनिज और पौधों की संरचना के साथ), अधिक स्पष्ट मामलों में - एक्टोवैजिन, पेटोक्सिफाइलाइन।
• यदि मां की घनास्त्रता की प्रवृत्ति और रक्त के एकत्रीकरण गुणों के उल्लंघन का पता चलता है, तो क्यूरेंटिल, ट्रेंटल जैसी दवाओं का संकेत दिया जाता है। वे वाहिकाओं के माध्यम से रक्त की पारगम्यता में सुधार करने में सक्षम हैं।
• जब निम्न रक्तचाप का पता चलता है, तो वेनोफंडिन, स्टैबिज़ोल, रियोएचईएस का उपयोग किया जाता है।
• वासोडिलेटर्स - इंजेक्शन में नो-शपा, यूफिलिन - रक्त वाहिकाओं के स्पास्टिक संकुचन को खत्म करते हैं।
• मैग्नेशिया, दवा मैग्ने बी 6 के साथ गर्भाशय के स्वर को कम करने की सिफारिश की जाती है, यह रक्त प्रवाह में सुधार के लिए एक एंटीहाइपोक्सिक तरीके के रूप में कार्य करता है।
• एंटीऑक्सीडेंट क्रिया के साथ विटामिन का एक समूह समाप्त करता है नकारात्मक परिणाम(विटामिन ई, एस्कॉर्बिक एसिड)।

दवाएं एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती हैं। यदि आवश्यक हो, तो महिला को अस्पताल में भर्ती करने की पेशकश की जाती है। यह अनुमति देता है:

• प्रदान करना पूर्ण आराम;
• गर्भावस्था के दौरान लगातार निगरानी करें।

यदि रूढ़िवादी उपचार का प्रभाव होता है, तो महिला अंत तक खुद को सहन करती है और बच्चे को जन्म देती है। परिणामों की अनुपस्थिति में, डॉक्टर प्रारंभिक सीज़ेरियन सेक्शन का निर्णय ले सकते हैं। तीसरे चरण में, केवल ऑपरेटिव डिलीवरी दिखाई जाती है।

रक्त प्रवाह विकारों को रोकने के लिए क्या किया जा सकता है?

स्त्रीरोग विशेषज्ञ अनियोजित गर्भाधान को रोकने के लिए जोखिम समूहों की महिलाओं से गर्भावस्था के लिए खुद को पहले से तैयार करने का आग्रह करते हैं।

नींद के दौरान शरीर की सही स्थिति चुनने से भ्रूण के रक्त प्रवाह में मदद मिलती है

पहले से ही होने वाली गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह अनुशंसा की जाती है:

• भावनात्मक और शारीरिक अधिभार से बचें;
• बुरी आदतों को खत्म करना;
• एक गर्भवती महिला के लिए अच्छे पोषण की व्यवस्था करें;
• दैनिक सैर की निगरानी करें, हवादार कमरे में रहें;
• अध्ययन विशेष जिम्नास्टिकगर्भवती महिलाओं के लिए, योग व्यायाम;
• शरीर के वजन को नियंत्रित करें, मासिक वजन और पेट की परिधि का मापन करें;
• बाईं ओर सोना अधिक फायदेमंद माना जाता है, यह स्थिति आपको अवर वेना कावा पर दबाव कम करने की अनुमति देती है, जो गर्भाशय के दाईं ओर चलती है, लेकिन कुछ मामलों में, गुर्दे में ठहराव के साथ, दाईं ओर सोने से शरीर में सुधार होता है। इन महत्वपूर्ण अंगों से बहिर्वाह।

निदान के आधुनिक तरीके और गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन के दृष्टिकोण से रोका जा सकता है गंभीर डिग्रीउल्लंघन। हालांकि, कई अवसर स्वयं महिला और स्वस्थ उत्तराधिकारी की उसकी इच्छा पर निर्भर करते हैं।

गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन को और अधिक सही ढंग से "गर्भाशय का उल्लंघन" शब्द कहा जाता है भ्रूण रक्त प्रवाह", चूंकि "माँ-भ्रूण" प्रणाली में सशर्त रूप से रक्त परिसंचरण को दो घटकों में विभाजित किया जा सकता है:

1. गर्भाशय-अपरा परिसंचरण।
2. भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह।

इनमें से किसी भी प्रणाली में या दोनों में एक साथ रक्त प्रवाह का उल्लंघन गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के प्रसूति संबंधी विकारों में कहा जाता है।

इन दो प्रणालियों के बीच सशर्त सीमा को प्लेसेंटा कहा जा सकता है - गर्भावस्था का एक अस्थायी अंग, जो भ्रूण के कोरियोनिक विली के गर्भाशय की दीवार के श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि से बनता है। प्लेसेंटा एक फिल्टर है जिसमें विभिन्न स्तरों के जहाजों के कई बुनाई होते हैं जिसमें मातृ रक्त, भ्रूण के साथ मिश्रण किए बिना, भ्रूण के रक्त प्रवाह को ऑक्सीजन और पोषक तत्व देता है, और इसे वापस ले जाता है हानिकारक पदार्थऔर उत्पादों का आदान-प्रदान करें।

प्लेसेंटा भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है, जो इसके सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आइए इस सबसे जटिल रक्त प्रवाह प्रणाली को समझने की कोशिश करें:

• गर्भाशय की तरफ से, नाल को मातृ धमनियों - गर्भाशय की धमनियों और सर्पिल धमनियों द्वारा खिलाया जाता है। वे गर्भवती गर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के पहले स्तर के घटक घटक हैं।
• सर्पिल धमनियां प्लेसेंटा को खिलाती हैं, जिससे सीधे प्लेसेंटल रक्त प्रवाह होता है।
• नाल गर्भनाल या गर्भनाल बनाती है - तीन वाहिकाओं का एक परिसर - दो धमनियां और एक शिरा, जो एक विशेष जेली जैसे पदार्थ से घिरी होती है। गर्भनाल के माध्यम से, ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से भरपूर रक्त भ्रूण के गर्भनाल में चला जाता है, आगे चलकर यकृत और भ्रूण के अन्य महत्वपूर्ण अंगों की आपूर्ति करता है। गर्भनाल वाहिकाओं में रक्त प्रवाह "माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त परिसंचरण का दूसरा घटक बनाता है।
• महत्वपूर्ण अंगों में बड़ी भ्रूण धमनियां - महाधमनी, मस्तिष्क धमनीरक्त परिसंचरण का तीसरा घटक बनाते हैं।

भ्रूण परिसंचरण। बड़ा आकार देखने के लिए फोटो पर क्लिक करें

यदि किसी भी स्तर पर रक्त प्रवाह बाधित होता है, तो भ्रूण को कम पोषक तत्व प्राप्त होते हैं और ऑक्सीजन - भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया या उसके ऑक्सीजन भुखमरी का निर्माण होता है। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया तीव्र और जल्दी से भ्रूण की मृत्यु के लिए अग्रणी हो सकता है, और पुरानी - लंबी और सुस्त, जिसका मुख्य लक्षण भ्रूण विकास मंदता (एफजीआर के रूप में संक्षिप्त) है।

रक्त प्रवाह विकारों की गंभीरता और डिग्री के आधार पर, बच्चे के जीवन को बचाने के लिए स्थिति को देखा और इलाज किया जा सकता है (जब यह बहुत खतरनाक नहीं है) या गर्भावस्था के किसी भी चरण में एक महिला की तत्काल डिलीवरी।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों की समस्या को प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रसवपूर्व के निकट संपर्क में निपटाया जाता है अल्ट्रासाउंड निदान, चूंकि प्रत्यक्ष उल्लंघन और उनकी डिग्री निर्धारित करने का मुख्य कार्य अल्ट्रासाउंड डॉक्टरों का है।

"माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों के कारण

• प्लेसेंटेशन डिसऑर्डर - प्लेसेंटा का निर्माण और कार्य। इस तरह के उल्लंघन प्राथमिक हो सकते हैं - गर्भावस्था के गठन के चरण में - प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, प्रोजेस्टेरोन की कमी, दोषपूर्ण गर्भाशय श्लेष्म। पहले से बनी प्लेसेंटा भी पीड़ित हो सकती है। यह जमावट प्रणाली में गड़बड़ी, संक्रमण, प्लेसेंटा को आघात के कारण होता है।
• जमावट प्रणाली विकार - सहज और प्रेरित घनास्त्रता। थ्रोम्बी गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों की बड़ी और छोटी शाखाओं को अवरुद्ध करता है।
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण प्लेसेंटा को नुकसान पहुंचाता है और रक्त के थक्कों के गठन को ट्रिगर करता है।
• गर्भावस्था की जटिलताएं - आरएच संघर्ष, गर्भपात, जुड़वां चोरी सिंड्रोम, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म।
• पोषक तत्वों और विटामिन की कमी - विशेष रूप से लोहे की कमी - एनीमिया।
• मातृ रोग - मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप, थ्रोम्बोफिलिया, संवहनी और संवहनी दीवार दोष, हृदय और फेफड़ों के रोग।
• हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में - काम पर हानिकारक परिस्थितियाँ, ड्रग्स का प्रभाव, धूम्रपान, शराब, नशीली दवाओं की लत।
• तनाव और तंत्रिका तनाव।

रोग के मुख्य लक्षण

इन लक्षणों को बाहरी कहा जाता है, क्योंकि प्लेसेंटल और भ्रूण के रक्त प्रवाह के विकारों के निदान की मुख्य विधि डॉपलर अल्ट्रासाउंड विधि है, जिसकी चर्चा नीचे एक अलग खंड में की जाएगी।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा से पहले भ्रूण की पीड़ा का संदेह कैसे किया जा सकता है?

• अगले प्रवेश पर गर्भवती महिला के पेट के माप के मुख्य संकेतकों की अपर्याप्त वृद्धि या पूर्ण अनुपस्थिति - गर्भाशय के कोष की ऊंचाई और पेट की परिधि। यह दो आकार हैं जो डॉक्टर गर्भवती महिला की प्रत्येक नियुक्ति पर एक सेंटीमीटर टेप के साथ मापते हैं।
• जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा भ्रूण के दिल की बात सुनने के असंतोषजनक परिणाम। एक विशेष ट्यूब - एक प्रसूति स्टेथोस्कोप का उपयोग करके भ्रूण के दिल की आवाज़ सुनने के साथ-साथ गर्भवती माँ की प्रत्येक परीक्षा होती है। यदि डॉक्टर भ्रूण की हृदय गति में बदलाव, सुस्त स्वर, आंदोलनों के लिए हृदय गति की प्रतिक्रिया की कमी को नोट करता है, तो यह चिकित्सक को सतर्क करना चाहिए।
• प्रतिकूल भ्रूण आंदोलन प्रोफ़ाइल। यह लक्षण स्वयं महिला ने स्पष्ट रूप से नोट किया है। एक गर्भवती महिला आंदोलनों के कमजोर होने, भ्रूण की "मौन" की लंबी अवधि, या अत्यधिक हिंसक आंदोलन की शिकायत कर सकती है। भ्रूण की मोटर गतिविधि के लिए सबसे सरल परीक्षण "काउंट टू टेन" परीक्षण है। इस मामले में, एक गर्भवती महिला को 12 घंटे के भीतर भ्रूण की कम से कम 10 अलग-अलग गतिविधियों की गणना करनी चाहिए।
• सीटीजी के प्रतिकूल या परेशान करने वाले प्रकार - कार्डियोटोकोग्राफी। भ्रूण के हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करने की यह प्रक्रिया 28-30 सप्ताह से शुरू होकर, प्रसवपूर्व क्लिनिक में हर नियुक्ति की जाती है। भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए सीटीजी एक बहुत ही संवेदनशील तरीका है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राम के उल्लंघन के मामले में, यह आवश्यक है कि अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाभ्रूण और उसके रक्त प्रवाह।

ये चार मुख्य बिंदु हैं जिनके अंतर्गत हैं उद्देश्य कारणगर्भाशय और भ्रूण को रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का संदेह है। गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह के संबंध में अतिरिक्त नैदानिक ​​​​उपायों के सापेक्ष संकेत भी हैं:

1. एकाधिक गर्भावस्था, विशेष रूप से मोनोकोरियोनिक जुड़वाँ बच्चों की उपस्थिति में। ऐसे जुड़वा बच्चों में दो के लिए एक प्लेसेंटा होता है, इसलिए बाद वाले अक्सर इस तरह के भार का सामना नहीं कर सकते हैं, खासकर देर से गर्भावस्था में।
2. प्लेसेंटा की संरचना में विसंगतियाँ - प्लेसेंटा का हाइपोप्लासिया, लुढ़का हुआ प्लेसेंटा, साथ ही इसकी समय से पहले बूढ़ा होना।
3. गर्भनाल की संरचना या उसकी उपस्थिति में विसंगतियाँ सच नोड्स- ऐसे नोड्स भ्रूण के सक्रिय आंदोलन के दौरान बनते हैं।
4. अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति - वायरल, बैक्टीरियल या अन्य।
5. आरएच कारक या रक्त समूह के अनुसार मां और भ्रूण का आरएच-संघर्ष। इस तरह के संघर्ष का मुख्य रूप से मां के रक्त में एंटीबॉडी की उपस्थिति से निदान किया जाता है।
6. मातृ गर्भकालीन मधुमेह मेलेटस के दौरान एक मौजूदा गर्भावस्थाया पहले से मौजूद मधुमेह मेलिटस।
7. गेस्टोसिस एक जटिलता है लेट डेट्सगर्भावस्था, रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा और मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति की विशेषता है।
8. मातृ उच्च रक्तचाप।
9. कोई हृदय या संवहनी विकृतिमां।
10. रक्त के थक्के विकार - विशेष रूप से घनास्त्रता की प्रवृत्ति। इस तरह के विकारों में वंशानुगत थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम शामिल हैं।

ये सभी कारक मातृ-भ्रूण प्रणाली में रक्त प्रवाह विकारों के विकास के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं, और इसलिए निकट निगरानी के अधीन हैं।

कार्डियोटोकोग्राफी की मदद से, आराम, गति और गर्भाशय के संकुचन के दौरान भ्रूण के दिल की धड़कन का आकलन करना संभव है।

रक्त प्रवाह विकारों का निदान

प्रसवकालीन रक्त प्रवाह के विकारों के निदान के लिए स्वर्ण मानक अनिवार्य डॉप्लरोमेट्री के साथ भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा है। डॉपलर विधि वाहिकाओं में रक्त प्रवाह के वेग, प्रतिरोध सूचकांक और अन्य संकेतकों के माप पर आधारित है। विश्व चिकित्सा समुदाय ने प्रत्येक पोत के लिए बड़ी संख्या में टेबल और डॉप्लरोमेट्री के आरेख विकसित किए हैं।

प्रसूति में, निम्नलिखित जहाजों में भ्रूण के संचलन का आकलन किया जाता है:

• गर्भाशय की धमनियां - "माँ-भ्रूण" प्रणाली की पहली कड़ी का आकलन। हृदय और संवहनी रोगों, रक्ताल्पता, धमनी उच्च रक्तचाप, प्रीक्लेम्पसिया और गर्भकालीन मधुमेह के साथ गर्भवती महिलाओं में गर्भाशय की धमनियों के संकेतकों पर पूरा ध्यान दिया जाता है।
• गर्भनाल के वेसल्स - "माँ-भ्रूण" प्रणाली का आकलन - प्लेसेंटा से बच्चे तक रक्त के प्रवाह के संकेतक। गर्भनाल धमनी में रक्त प्रवाह का सबसे अधिक मूल्यांकन किया गया संकेतक।
• मध्य या मध्य मस्तिष्क धमनी भ्रूण के मस्तिष्क में एक शक्तिशाली पोत है। इस पोत में रक्त प्रवाह के संकेतक आरएच प्रणाली या रक्त समूहों, भ्रूण एनीमिया, और संदिग्ध भ्रूण विकृतियों के मामले में संघर्ष की उपस्थिति में अत्यंत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण हैं।

डॉक्टर कई बार रक्त प्रवाह संकेतकों को मापता है और प्राप्त मूल्यों को तालिकाओं के साथ सहसंबंधित करता है। ये अत्यंत परिवर्तनशील संकेतक हैं, वे बाहरी और आंतरिक कारकों के आधार पर महत्वपूर्ण रूप से उतार-चढ़ाव कर सकते हैं:

1. गर्भधारण की अवधि एक सप्ताह तक है।
2. भ्रूण और अपरा की संख्या - जुड़वां और तीन बच्चों के लिए, उनके डॉपलर संकेतक।
3. मातृ रक्तचाप - एक अल्ट्रासाउंड डॉक्टर हमेशा गर्भवती महिला में उसके दबाव संख्या के साथ रुचि रखता है।
4. मातृ हीमोग्लोबिन का स्तर - एनीमिया के साथ, रक्त प्रवाह संकेतक महत्वपूर्ण रूप से बदल सकते हैं।
5. धूम्रपान और माँ की अन्य बुरी आदतें।
6. औषधीय तैयारी।
7. गर्भाशय का स्वर - सामान्य हाइपरटोनिटी और नियमित संकुचन दोनों, उदाहरण के लिए, प्रसव में।

डॉप्लरोमेट्री के अलावा, डॉक्टर तथाकथित भ्रूणमिति करता है - भ्रूण के आकार को मापना और उसके अनुमानित वजन की गणना करना। यदि भ्रूण विकास में औसत से काफी पीछे है, तो डॉक्टर को "भ्रूण विकास मंदता", या FGR का निदान करने का अधिकार है। भ्रूण के विकास में एक समान अंतराल क्रोनिक हाइपोक्सिया के दौरान मनाया जाता है - अर्थात, भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व नहीं मिलते हैं लंबे समय के लिएकई सप्ताह और महीने भी।

प्राप्त संकेतकों के आधार पर, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के डॉक्टर निदान करते हैं: "गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन" और डिग्री को इंगित करता है। भ्रूण विकास मंदता की उपस्थिति में, निदान "जीआरपी" शब्द द्वारा पूरक है।

अब हम रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री के वर्गीकरण के बारे में विस्तार से बात करेंगे।

पैथोलॉजी की तीन डिग्री

गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह विकारों के तीन मुख्य अंश हैं:

1. I डिग्री - सशर्त संचार प्रणालियों में से एक का मामूली उल्लंघन। पहली डिग्री में दो उप-डिग्री हैं:
   • I ए - संरक्षित भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के साथ गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इसका मतलब गर्भाशय धमनियों की प्रणाली में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
   • आई बी - संरक्षित गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन। इस मामले में, गर्भाशय की धमनियां पूरी तरह से अपना कार्य करती हैं, लेकिन अपरा के बाद के स्तर पर उल्लंघन होते हैं।
2. II डिग्री - दोनों सशर्त संचार प्रणालियों में एक साथ उल्लंघन, महत्वपूर्ण परिवर्तनों तक नहीं पहुंचना। इसका मतलब है कि फिलहाल रक्त प्रवाह कमजोर रूप से परेशान है और अगले दिन या कई दिनों तक भी भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा। इस डिग्री का खतरा यह है कि कोई भी भविष्यवाणी नहीं कर सकता कि यह आगे कैसे व्यवहार करेगा और यह कितनी जल्दी अगली डिग्री तक पहुंच जाएगा।
3. III डिग्री - संरक्षित या बिगड़ा हुआ गर्भाशय के साथ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह का महत्वपूर्ण उल्लंघन। ऐसा उल्लंघन भ्रूण की गंभीर पीड़ा की बात करता है, जो चिकित्सकों द्वारा त्वरित कार्रवाई के बिना, कुछ ही घंटों में गंभीर हो जाएगा। अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाभ्रूण और मृत्यु।

भ्रूण और गर्भाशय रक्त प्रवाह विकारों का उपचार

अनिवार्य उपचार के लिए रक्त प्रवाह विकारों के लगभग सभी डिग्री की आवश्यकता होती है। सवाल यह है कि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की किस डिग्री का पता लगाया जाता है, और क्या यह भ्रूण के विकास मंदता के साथ है।

सबसे "हानिरहित" 1 ए डिग्री पर गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का उल्लंघन कभी-कभी अगले अल्ट्रासाउंड में एक आकस्मिक खोज होता है। यह स्थिति माँ के रक्तचाप में वृद्धि, उसकी उत्तेजना, थकान और हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकती है। यह डिग्री हमेशा भ्रूण की पीड़ा का संकेत नहीं देती है और अक्सर आराम करने या चलने के कुछ घंटों के भीतर अपने आप ही गायब हो जाती है ताज़ी हवा. हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि आपको निदान पर "छोड़ देना" चाहिए। एक गर्भवती महिला को निश्चित रूप से 5-7 दिनों में एक नियंत्रण अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, और सप्ताह के दौरान कई बार सीटीजी रिकॉर्ड करना होगा।

भ्रूण के रक्त प्रवाह विकारों के उपचार के मुख्य तरीके:

• एक गर्भवती महिला की जीवन शैली और पोषण का सामान्यीकरण। ताजी हवा में बहुत चलना, रात में कम से कम 8 घंटे सोना और दिन में कम से कम एक घंटा आराम करने की कोशिश करना महत्वपूर्ण है, असहज स्थिति में लंबे समय तक बैठने से बचें, बहुत आगे बढ़ें, सामान्य रूप से और पूरी तरह से खाएं।
• रक्तचाप नियंत्रण सबसे महत्वपूर्ण मापदंडों में से एक है जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह को निर्धारित करता है। की उपस्थितिमे धमनी का उच्च रक्तचापआपको डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाओं को लगातार लेने और दबाव संकेतकों की स्वतंत्र रूप से निगरानी करने की आवश्यकता है।
• एंटीवायरल दवाओं और एंटीबायोटिक दवाओं के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का उपचार।
• एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का उपचार - शर्करा के स्तर का सामान्यीकरण, हीमोग्लोबिन के स्तर का सामान्यीकरण, शरीर के वजन का नियंत्रण, रक्त जमावट प्रणाली में सुधार। उत्तरार्द्ध में कम आणविक भार हेपरिन की दवाएं लेना शामिल है - फ्रैगमिन, फ्रैक्सीपिरिन और अन्य।
• एंटीस्पास्मोडिक्स का उपयोग - नो-शपी, ड्रोटावेरिन, पापावेरिन। ये दवाएं गर्भाशय की दीवार और सर्पिल धमनियों को आराम देती हैं, जिससे रक्त प्रवाह बढ़ता है।
• मैग्नीशियम की तैयारी लेना - मैग्नीशियम का गर्भाशय की दीवार पर आराम प्रभाव पड़ता है और भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक शक्तिशाली सुरक्षात्मक प्रभाव पड़ता है। हाइपोक्सिया के विकास में अंतिम कारक महत्वपूर्ण है।
• "संवहनी" औषधियों का प्रयोग - बड़ा समूहएंटीप्लेटलेट एजेंट, एंजियोप्रोटेक्टर्स और ड्रग्स जो माइक्रोकिरकुलेशन और टिशू ट्रॉफिज्म में सुधार करते हैं। प्रसूति में सबसे आम दवाएं पेंटोक्सिफाइलाइन, डिपिरिडामोल, एक्टोवेजिन और उनके डेरिवेटिव हैं।
• रीसस संघर्ष के मामले में, प्लास्मफेरेसिस निर्धारित है - भ्रूण के एरिथ्रोसाइट्स को नुकसान पहुंचाने वाले एंटीबॉडी की मात्रा को कम करने के लिए एक विशेष उपकरण पर मां के रक्त का शुद्धिकरण।
• द्वितीय और तृतीय डिग्री के रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पृष्ठभूमि के खिलाफ तीव्र भ्रूण हाइपोक्सिया के मामले में, रूढ़िवादी चिकित्सा की अप्रभावीता, साथ ही गंभीर भ्रूण विकास मंदता, गर्भकालीन उम्र की परवाह किए बिना, शीघ्र प्रसव की सलाह दी जाती है। अक्सर सर्जरी का सहारा लेते हैं सीजेरियन सेक्शन, चूंकि बच्चे के जन्म की उत्तेजना पहले से पीड़ित भ्रूण पर एक अतिरिक्त बोझ है। "बाहर अंदर से बेहतर है" का सिद्धांत इन स्थितियों के लिए सबसे उपयुक्त है।

रोग के लिए पूर्वानुमान

रोग का निदान पूरी तरह से रक्त प्रवाह विकारों की डिग्री, उनके पाठ्यक्रम की अवधि और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है। हाइपोक्सिया के पाठ्यक्रम की अवधि जितनी लंबी होगी और रक्त प्रवाह की डिग्री उतनी ही अधिक होगी, और कम अवधिगर्भावस्था, बदतर पूर्वानुमान. लंबे समय तक अंतर्गर्भाशयी पीड़ा के बाद पैदा हुए बच्चे विकास मंदता की विशेषता रखते हैं और मानसिक विकासविशेष रूप से गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले आपातकालीन प्रसव के बाद।

संचार विकारों के असामयिक निदान और अपर्याप्त प्रतिक्रिया के साथ, स्थिति तेजी से खराब हो सकती है - भ्रूण का तीव्र हाइपोक्सिया होता है, इसकी मृत्यु या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को गंभीर क्षति से भरा होता है।

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी या प्रीक्लेम्पसिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संचार संबंधी विकार बहुत खराब हैं। प्रीक्लेम्पसिया के लगभग 40% "माँ-भ्रूण" प्रणाली में संचार विकारों से जटिल होते हैं।

पर्याप्त और समय पर उपचार के साथ, स्थिति को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है, तो कम से कम स्थिर किया जा सकता है। यह आपको बच्चे को अधिकतम संभव समय तक "बढ़ने" की अनुमति देता है, जिसके बाद उसका जन्म सुरक्षित रहेगा।

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बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण और उपचार

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, प्लेसेंटा का कार्य संरक्षित है और रोग संबंधी परिवर्तन महत्वहीन हैं। हालांकि, उपचार के बिना, हेमोडायनामिक विकार मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

हेमोडायनामिक विकारों के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। अंतर्जात कारक अनुचित विली परिपक्वता और बिगड़ा हुआ प्लेसेंटेशन से जुड़े होते हैं। यह एक एंजाइमैटिक-संवहनी प्रकार की अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है। बहिर्जात कारणों में कई कारक शामिल हैं जो संचार विकारों के अपरा और गर्भाशय के रूपों को जन्म देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• जेनेटिक कारक;
• अंडाशय का दोषपूर्ण काम;
• वायरल या जीवाणु संक्रमण।

ये कारक प्लेसेंटा की शारीरिक विकृति की ओर ले जाते हैं, अर्थात् इसकी संरचना, स्थान और लगाव के विकृति के लिए। इस मामले में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। यह मुख्य रूप से बांझपन से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है। माध्यमिक अपर्याप्तता गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं या स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के कारण होती है।

गर्भाशय की अपर्याप्तता के विकास को भड़काने वाली सामाजिक स्थितियां हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, कुपोषण, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब पीना, जल्दी या, इसके विपरीत, देर से गर्भावस्था।

जोखिम में गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रैजेनिटल और प्रसूति संबंधी बीमारियां होती हैं। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास का कारण प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एलोइम्यून साइटोपेनिया जैसे रोग हो सकते हैं। बाहरी उत्तेजक कारकों में कुछ दवाओं का उपयोग शामिल है, आयनीकरण विकिरणऔर रसायनों या जहरों के कारण होने वाले जोखिम।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोडायनामिक विकार एनीमिया के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है और गर्भाशय-अपरा प्रणाली सहित सभी वाहिकाओं और धमनियों में रक्त संचार तेज हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। रोगजनक रोगाणु प्लेसेंटल ऊतक को नष्ट करने में सक्षम हैं। गर्भाशय अपरा प्रणाली में रक्त प्रवाह की दर और मात्रा एक महिला के अस्थिर हृदय दबाव से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकती है। में से एक संभावित कारणविफलता का विकास गर्भनाल में एक धमनी है।

कुछ मामलों में, 1a डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन कई गर्भपात के कारण हो सकता है, सर्जिकल ऑपरेशनया नैदानिक ​​उपचार।

गर्भाशय का उल्लंघन अपरा परिसंचरणविकास के तीन स्तर हैं। प्राथमिक प्लेसेंटल विकार के साथ, भ्रूण की स्थिति को संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। एक महीने के बाद उचित उपचार के बिना यह अवस्थाअधिक में जाता है गंभीर रूप.

पहले चरण को 1a और 1b डिग्री में विभाजित किया गया है। 1a डिग्री सबसे अधिक है सौम्य रूप. इस मामले में, भ्रूण-अपरा परिसंचरण व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होता है। इस तरह के उल्लंघन का प्रेरक कारक मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। के अनुसार चिकित्सा सांख्यिकी% मामलों में भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। ग्रेड 1 बी में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को संरक्षित किया जाता है, लेकिन अपरा प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास मंद होने की संभावना 80% है।

माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता दोनों संचार प्रणालियों के उल्लंघन की विशेषता है। यदि इस स्तर पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक सप्ताह में हेमोडायनामिक विकार गंभीर हो जाएंगे। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कार्डिनल परिवर्तन और दोष विकास के तीसरे चरण में देखे जाते हैं। ऐसे में बच्चे की हालत नाजुक बनी हुई है।

इस वर्गीकरण का उपयोग डॉक्टरों द्वारा अपरा संबंधी विकारों के स्तर को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है। हेमोडायनामिक विकारों के विकास की गंभीरता के अनुसार, रोगी के प्रबंधन की रणनीति बदल जाती है।

यदि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री का समय पर निदान किया गया था और उचित उपचार निर्धारित किया गया था, तो परिणाम न्यूनतम हैं। इस मामले में, गर्भावस्था बनी रहती है। रूढ़िवादी उपचार की मदद से बच्चे की मृत्यु से बचना संभव है। दूसरे या तीसरे चरण में ड्रग थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है। मृत्यु दर 50% है। बच्चे की मौत से बचने के लिए डॉक्टर "सीजेरियन सेक्शन" करते हैं।

पीएन के नैदानिक ​​लक्षण पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। तीव्र रूपगर्भावस्था के किसी भी तिमाही में अपर्याप्तता विकसित हो सकती है। प्लेसेंटा के गैस विनिमय समारोह का उल्लंघन है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। तीव्र रूप समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या संवहनी घनास्त्रता के कारण विकसित होता है।

महिलाएं अक्सर क्लिनिक में आती हैं जीर्ण रूपअपर्याप्तता वह दूसरी तिमाही में खुद को महसूस करती है। प्लेसेंटा की सतह पर फाइब्रिनोइड बनता है, जो ट्रांसप्लासेंटल एक्सचेंज को बाधित करता है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, अपरा अपर्याप्तता एक क्षतिपूर्ति, विघटित, उप-क्षतिपूर्ति और महत्वपूर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन महत्वहीन हैं। उचित चिकित्सा के साथ, एक स्वस्थ बच्चा होने की उच्च संभावना है।

विघटित रूप में, हृदय का उल्लंघन होता है और भ्रूण के विकास में देरी होती है। इस मामले में, एक जोखिम है अंतर्गर्भाशयी मृत्युबच्चा। Subcompensated अपर्याप्तता के साथ, गर्भावस्था काफी मुश्किल है। अपरा अपर्याप्तता एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। आलोचनात्मक रूप अपरिवर्तनीय है। यह रूप मॉर्फोफंक्शनल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है। एक बच्चे के लिए, एक महत्वपूर्ण रूप घातक है।

जीर्ण रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। कई माताओं को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल अपर्याप्तता का पता लगाया जा सकता है।

विघटित रूप को भ्रूण की गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह में बच्चा पहले से ही सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। माँ एक दिन में 10 हलचल तक महसूस कर सकती हैं। यदि भ्रूण गतिविधि संकेतक काफी कम हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अपरा अपर्याप्तता पेट की धीमी वृद्धि को प्रभावित कर सकती है। यह लक्षण crumbs के विकास में देरी के कारण है। इस लक्षण को अपने आप पहचानना लगभग असंभव है। डॉक्टर पेट के विकास में बदलाव देखते हैं, इसलिए एक महिला को नियमित जांच करवानी चाहिए।

अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग होती है, तो यह बच्चे के लिए जानलेवा हो सकता है। खूनी निर्वहन समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक लक्षण है।

गर्भाशय-अपरा संचार संबंधी विकारों का निदान रोगी की शिकायतों और शारीरिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

शारीरिक परीक्षा में पेट की परिधि, ऊंचाई और वजन, की संख्या जैसे मापदंडों का आकलन शामिल है सक्रिय आंदोलनभ्रूण, गर्भाशय स्वर, और योनि स्राव की उपस्थिति। प्लेसेंटा के हार्मोनल कामकाज का निर्धारण करने के लिए, प्रयोगशाला अनुसंधान. प्लेसेंटल फ़ंक्शन का आकलन रक्त और मूत्र परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।

एक वाद्य परीक्षा के रूप में, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा और सीटी प्लेसेंटा की मोटाई, संरचना और स्थान के साथ-साथ एडिमा और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान वाद्य अध्ययन तीन बार किया जाता है। पहला - 11 से 14 सप्ताह तक, दूसरा - 20 से 24 तक, तीसरा - 32 से 34 तक।

प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अन्य डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।

समय पर निदान और उपचार के साथ, परिणाम कम से कम हो जाते हैं।

उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्राप्त परिणामों, अपर्याप्तता के रूप और डिग्री के आधार पर निर्धारित किया जाता है, व्यक्तिगत विशेषताएंमहिला का स्वास्थ्य। गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, डॉक्टर टॉलिटिक्स लिखते हैं। दवाओं के इस समूह में जिनीप्राल और पार्टुसिस्टन शामिल हैं। ये दवाएं वाहिकाओं और धमनियों में दबाव को कम करती हैं, गर्भाशय के संचलन को सामान्य करती हैं। ट्रोकोलाईटिक्स निम्न हृदय दबाव, कंपकंपी, मतली और ठंड लगना जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर आइसोप्टीन या वेरापामिल लिखते हैं।

वासोडिलेटिंग प्रभाव में नो-शपा, ट्रेंटल और यूफिलिन है। इसके अलावा, वे रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। के बीच दुष्प्रभावमाइग्रेन, मतली, उल्टी और नाराज़गी संभव है। इन दवाओं को लेना हृदय रोगों, थायरॉयड ग्रंथि और मिर्गी में भी contraindicated है।

घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर एंटीप्लेटलेट एजेंट लिखते हैं। दवाओं की इस श्रेणी में क्यूरेंटिल और एस्पिरिन शामिल हैं। ये दवाएं गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक ली जाती हैं, नहीं तो प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा रहता है।

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन में रूढ़िवादी उपचार Actovegin लेना शामिल है। यह दवा भ्रूण में हाइपोक्सिया के लिए प्रतिरोध विकसित करती है। इसके अलावा, यह सेल पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। यह दवा रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित है। उपचार का कोर्स पूरी गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

"अपरा अपर्याप्तता" के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला को इंस्टेनॉन निर्धारित किया जाता है। यह उपाय सुधारता है मस्तिष्क परिसंचरणऔर दिल। इंस्टेनॉन को निर्धारित करते समय, डॉक्टर मजबूत कॉफी और चाय को छोड़ने की सलाह देते हैं, क्योंकि ये पेय इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करते हैं।

चिकित्सक पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से दवाओं के उपचार और खुराक का निर्धारण करता है।

दक्षता के आधार पर दवा से इलाजडॉक्टर प्रसव की विधि निर्धारित करता है। पहली डिग्री या पुराने मुआवजे के रूप में, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, डॉक्टर "सीजेरियन सेक्शन" करते हैं।

गर्भाशय अपरा परिसंचरण विकारों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यह रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करने में मदद करेगा। अन्यथा, रक्त प्रवाह की मात्रा और गति में परिवर्तन संभव है। गैर-दवा रोकथाम में बिस्तर पर आराम और उपचार शामिल हैं लोक उपचार. औषधीय काढ़े और हर्बल इन्फ्यूजन जिनका शांत प्रभाव पड़ता है, उपयोगी माने जाते हैं। इन जड़ी बूटियों में वेलेरियन, लेमन बाम, मदरवॉर्ट, कैमोमाइल और इम्मोर्टेल शामिल हैं। उपयोगी माना जाता है हर्बल संग्रहइन जड़ी बूटियों से। सभी अवयवों को समान मात्रा में मिलाएं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी के 1-1.5 बड़े चम्मच डालें। पूरे दिन छोटे घूंट में आसव लें।

अलावा, विशेष ध्यानगर्भावस्था के दौरान पोषण के लिए दिया जाना चाहिए। यह संतुलित और उपयोगी होना चाहिए। आंत्र समारोह को प्रोत्साहित करने वाले पोषक तत्वों की खुराक को फायदेमंद माना जाता है।

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, इसे बाहर करना आवश्यक है हानिकारक कारक, जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़का सकता है, उदाहरण के लिए, धूम्रपान या मादक पेय पीना।

गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से, निवारक उपाय के रूप में दवा पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिला को एंटीस्पास्मोडिक और डिटॉक्सिफाइंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। समय पर रोकथाम और दवाई से उपचारगर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के जोखिम और गंभीरता को कम करना।

और कुछ रहस्य।

क्या आप कभी दिल के दर्द से पीड़ित हुए हैं? इस तथ्य को देखते हुए कि आप इस लेख को पढ़ रहे हैं, जीत आपके पक्ष में नहीं थी। और निश्चित रूप से आप अभी भी देख रहे हैं उत्तम विधिदिल को वापस सामान्य करने के लिए।

फिर पढ़ें कि ऐलेना मालिशेवा अपने कार्यक्रम में क्या कहती हैं प्राकृतिक तरीकेहृदय का उपचार और रक्त वाहिकाओं की शुद्धि।

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अपरा और गर्भाशय के रक्त प्रवाह में समस्या

गर्भवती महिलाओं को "गर्भाशय रक्त प्रवाह का उल्लंघन" के रूप में ऐसा निदान अक्सर किया जाता है, लेकिन प्रत्येक स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भवती मां को यह समझाने का समय नहीं मिलता है कि यह क्या है। आइए इस लेख में देखें कि यह निष्कर्ष खतरनाक क्यों है और किस कारण से गर्भाशय के रक्त प्रवाह में उल्लंघन होता है।

एक गर्भवती महिला के शरीर में एक स्थापित प्रणाली होती है जो गर्भ में बच्चे को सभी आवश्यक पोषक तत्व प्राप्त करने की अनुमति देती है। अनुमानित योजनाइस प्रणाली में तीन घटक होते हैं: "माँ का शरीर - नाल - भ्रूण का शरीर।" यदि इस संबंध के किसी भी हिस्से का उल्लंघन किया जाता है, तो इससे गर्भावस्था के दौरान एक साथ जटिलताओं के साथ बच्चे की स्थिति और विकास में जटिलताएं होती हैं।

उल्लंघन के तीन स्तर हैं:

पहली डिग्री, जब भ्रूण का विकास संतोषजनक होता है, और उल्लंघन खतरनाक प्रकृति के नहीं होते हैं और विशेष रूप से गर्भाशय के रक्त प्रवाह से संबंधित होते हैं। विशेषज्ञों की प्रतिक्रिया और उचित उपचार के अभाव में, यह अवस्था औसतन 3-4 सप्ताह तक चल सकती है और अगले स्तर 2 तक जा सकती है। इसे 2 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1ए) जब भ्रूण-अपरा परिसंचरण सामान्य होता है, और गर्भाशय-अपरा परिसंचरण में असामान्यताएं देखी जाती हैं। लगभग 90% मामलों में भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम विकसित होता है।

1बी) यह सामान्य गर्भाशय-अपरा परिसंचरण की विशेषता है, लेकिन भ्रूण-अपरा परिसंचरण में जटिलताएं हैं। लगभग 80% मामलों में भ्रूण वृद्धि मंदता सिंड्रोम विकसित होता है।

किन जटिलताओं और बीमारियों से अपरा अपर्याप्तता का खतरा होता है

• उच्च रक्तचाप बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण;
• रुकावट का खतरा;
• आदतन गर्भपात;
• पायलोनेफ्राइटिस;
• भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम वाले बच्चों के अतीत में जन्म;
• प्रीक्लेम्पसिया का पहले से स्थानांतरित गंभीर रूप।

30 सप्ताह तक - तीन सप्ताह में 1 बार;

30-34 सप्ताह - दो सप्ताह में 1 बार;

35-40 सप्ताह - प्रति सप्ताह 1 बार।

यदि प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को संदेह है कि भ्रूण की स्थिति खराब हो गई है, तो डोप्लरोमेट्री अनिर्धारित की जाती है

गर्भवती महिला से जटिलताओं का उन्मूलन, जो मधुमेह, प्रीक्लेम्पसिया और अन्य विकृति से जुड़ी हैं।

अपरा अपर्याप्तता का अनिवार्य उपचार।

1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के विकारों का उपचार जटिल तरीके से किया जाता है, इसके कारणों के आधार पर। तैयारी: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifylline और अन्य।

ध्यान! इस लेख में केवल सामान्य जानकारी है और इसका उद्देश्य किसी योग्य पेशेवर की सलाह को बदलना नहीं है।

गर्भाशय के अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन 1a डिग्री

प्लेसेंटा एक गर्भवती महिला के गर्भाशय में बनने वाले सबसे महत्वपूर्ण अंगों में से एक है। यह गर्भवती माँ और बच्चे के रक्त परिसंचरण के बीच मुख्य कड़ी है। प्लेसेंटा की मदद से, बच्चे को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं जो उसके अंगों के निर्माण और निर्माण में भाग लेते हैं, और इसकी मदद से चयापचय उत्पादों को भी उत्सर्जित किया जाता है।

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह का उल्लंघन (या गर्भाशय रक्त प्रवाह का उल्लंघन) प्लेसेंटल अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है और इसके परिणामस्वरूप, बच्चे की मृत्यु हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान तीन बार अनिवार्य जांच, अल्ट्रासाउंड सहित और उल्लंघनों का समय पर पता लगाने की अनुमति देना, गर्भावस्था और प्रसव के प्रबंधन के लिए योजना निर्धारित करना, पर्याप्त उपचार निर्धारित करना और बच्चे के विकास में मृत्यु या विसंगतियों को रोकना।

भ्रूण और मां के बीच रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

भ्रूण-माँ संचार प्रणाली में गर्भनाल धमनियों और नसों के साथ-साथ प्लेसेंटा जैसी संरचनाएं शामिल हैं।

प्लेसेंटा गर्भाशय की धमनियों के माध्यम से रक्त प्राप्त करता है। इन वाहिकाओं की दीवारों की संरचना ऐसी होती है कि उनके मांसपेशी फाइबर सिकुड़ सकते हैं, जिससे लुमेन अवरुद्ध हो जाता है। गर्भावस्था के क्षण तक, यह तंत्र आपको मासिक धर्म के दौरान रक्त की कमी को कम करने की अनुमति देता है।

एक निषेचित अंडे के लगाव के चौथे या पांचवें सप्ताह में, वाहिकाओं में मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है और नाल में रक्त का प्रवाह अब वाहिकाओं के संकुचन से नियंत्रित नहीं होता है। सोलहवें सप्ताह तक, निरंतर रक्त की आपूर्ति के लिए धमनियां पूरी तरह से बदल जाती हैं। रक्तस्राव के विकास के साथ यह विशेषता खतरनाक हो जाती है, क्योंकि रक्त वाहिकाओं को कम करके उन्हें रोकना संभव नहीं है।

एक सामान्य गर्भावस्था में, प्लेसेंटा गर्भाशय की आंतरिक परत से विली की मदद से जुड़ी होती है जो म्यूकोसा में गहराई तक प्रवेश करती है। विली में बढ़ता है संवहनी दीवारेंऔर सेलुलर स्तर पर चयापचय, मां के रक्त से संपर्क करें।

इसके अलावा, गर्भनाल (एक नस और दो धमनियां) के बर्तन भी सीधे भ्रूण के संचलन में शामिल होते हैं। गर्भनाल धमनियों के माध्यम से बच्चे में रक्त प्रवाहित होता है, और गर्भनाल के माध्यम से नाल में प्रवाहित होता है।

प्लेसेंटा और भ्रूण के बीच संचार प्रणाली में गड़बड़ी विकास संबंधी असामान्यताओं को जन्म दे सकती है आंतरिक अंगऔर स्वस्थ बच्चे के जन्म पर प्रश्नचिह्न लगाता है।

बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह के कारण

कारकों के कई समूह हैं, जिनमें से एक गर्भावस्था से जुड़ा है, और दूसरा मातृ रोगों से जुड़ा है।

गर्भावस्था के दौरान समस्या

गर्भावस्था के विकृति जो गर्भाशय के रक्त प्रवाह में हेमोडायनामिक विकारों को जन्म दे सकती हैं:

1. प्लेसेंटा प्रेविया। इस मामले में, प्लेसेंटा निचले गर्भाशय में जुड़ा होता है, जहां मांसपेशियों की परत पतली होती है और भ्रूण में कम रक्त प्रवाहित होता है। यही स्थिति तब होती है जब अपरा निशान ऊतक से जुड़ जाती है।
2. देर से विषाक्तता। विकास के परिणामस्वरूप यह रोगगर्भाशय के छोटे बर्तन क्षतिग्रस्त हो जाते हैं।
3. एनीमिया। हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर के साथ, हृदय गति में वृद्धि होती है और परिणामस्वरूप, ऑक्सीजन की कमी की भरपाई के लिए गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। प्लेसेंटल-यूटेराइन सर्कल में सर्कुलेशन भी बदल जाता है।
4. रीसस संघर्ष, यानी भ्रूण और मां के रक्त की असंगति, एनीमिया के विकास की ओर ले जाती है और रक्तलायी रोगनवजात। समान स्थितिदूसरे प्रकार के रक्त आधान के साथ हो सकता है।
5. विषाक्तता के दौरान गुर्दे पर भार बढ़ने से रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो रक्त प्रवाह में परिवर्तन में भी योगदान देता है।
6. गर्भनाल के जहाजों के विकास की विकृति। उदाहरण के लिए, केवल एक गर्भनाल धमनी की उपस्थिति से भ्रूण को अपर्याप्त रक्त की आपूर्ति होती है।
7. एकाधिक गर्भावस्था। इस मामले में, नाल बढ़ जाती है, जिसका अर्थ है कि उसे अधिक पोषण की आवश्यकता होती है। कभी-कभी भ्रूणों (तथाकथित भ्रूण संक्रमण सिंड्रोम) के बीच रक्त प्रवाह का पुनर्वितरण होता है। इस मामले में, एक भ्रूण (दाता) को कम रक्त प्राप्त होता है और दूसरे (प्राप्तकर्ता) की तुलना में उसका द्रव्यमान छोटा होता है। और अधिक बड़ा फलदिल पर बहुत अधिक तनाव का अनुभव करना।

माँ के रोग

• गर्भावस्था के दौरान तीव्र मातृ संक्रमण। बैक्टीरिया और वायरस प्लेसेंटल बाधा को पार कर सकते हैं और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ। उदाहरण के लिए, एक द्विबीजपत्री गर्भाशय, जिसमें गुहा में एक पट होता है, जो इसे दो भागों में विभाजित करता है, जबकि गर्भावस्था इन भागों में से केवल एक में विकसित हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप धमनियों के बीच कोई संबंध नहीं होता है, संवहनी नेटवर्क है अविकसित, जो अपरा हाइपोक्सिया की ओर जाता है।
• एंडोमेट्रियोसिस क्षति है। भीतरी सतहगर्भाशय, जो कई गर्भपात, जननांग संक्रमण, शराब पीने और धूम्रपान के परिणामस्वरूप होता है।
• गर्भाशय के नियोप्लाज्म। गर्भावस्था ट्यूमर के विकास को भड़काती है, जिसके परिणामस्वरूप नियोप्लाज्म भ्रूण से रक्त प्रवाह का हिस्सा दूर ले जाता है।
• मधुमेह मेलेटस, जिसके कारण संवहनी दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

भ्रूण को खतरा

अपरा रक्त प्रवाह के सभी उल्लंघन हाइपोक्सिया (यानी भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी) की ओर ले जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप:

• वसा डिपो का गठन बाधित होता है;
• आंतरिक अंग गलत तरीके से बनते हैं और बच्चे का वजन नहीं बढ़ता है (इन घटनाओं को अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता कहा जाता है);
• हार्मोन का असंतुलन होता है, क्योंकि अंतःस्रावी ग्रंथियां ठीक से काम नहीं करती हैं;
• भ्रूण की हृदय गति बढ़ जाती है (टैचीकार्डिया) या धीमी हो जाती है (ब्रैडीकार्डिया), अतालता भी संभव है;
• सबसे गंभीर परिणाम गर्भपात और बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा है।

अपरा रक्त प्रवाह के विकारों के प्रकार

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता

यह प्लेसेंटा - भ्रूण की संचार प्रणाली में उल्लंघन है। निम्नलिखित प्रकार हैं:

1. तीव्र - गर्भावस्था के किसी भी चरण में और रास्ते में हो सकता है श्रम गतिविधि. प्लेसेंटा में असामयिक (प्रारंभिक) अपरा रुकावट, संवहनी घनास्त्रता, रक्तस्राव और रोधगलन होता है। भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं।
2. जीर्ण - गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में होता है, लेकिन केवल तीसरे में ही प्रकट होता है। प्लेसेंटा समय से पहले बूढ़ा हो जाता है (अर्थात, एक विषम प्लेसेंटा की कल्पना की जाती है), और फाइब्रिन विली पर जमा हो जाता है; इन प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, संवहनी पारगम्यता कम हो जाती है और भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

क्रोनिक प्लेसेंटल अपर्याप्तता कई चरणों में आगे बढ़ती है:

1. मुआवजा चरण: एक अनुकूल पाठ्यक्रम है, क्योंकि रक्षा तंत्र में मातृ जीवपोषण की कमी के लिए भ्रूण की क्षतिपूर्ति करें। इस स्तर पर उपचार प्रभावी है। नतीजतन, बच्चा स्वस्थ है और समय पर प्रकट होता है।
2. क्षतिपूर्ति चरण। इस मामले में, रक्त की आपूर्ति की कमी के लिए मां का शरीर पूरी तरह से क्षतिपूर्ति नहीं कर सकता है, और इसलिए जटिल उपचार की आवश्यकता होती है। भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है और असामान्यताओं के साथ पैदा हो सकता है।
3. विघटन का चरण: प्रतिपूरक तंत्र प्रभावी नहीं हैं। भ्रूण का हृदय बिगड़ा हुआ है। संभावित अंतर्गर्भाशयी मृत्यु।
4. स्टेज क्रिटिकल: प्लेसेंटा की गंभीर शिथिलता, इसमें गहरे संरचनात्मक परिवर्तनों के कारण। थेरेपी प्रभावी नहीं है। सौ प्रतिशत मामलों में भ्रूण की मृत्यु होती है।

रक्त प्रवाह में गड़बड़ी की डिग्री

ग्रेड 1: उल्लंघन की भरपाई की जाती है और केवल गर्भाशय के रक्त प्रवाह की चिंता होती है, भ्रूण को कोई खतरा नहीं होता है। बच्चे का विकास सामान्य सीमा के भीतर होता है। परिवर्तन के स्तर के अनुसार, निम्न हैं:

• 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह का उल्लंघन: उल्लंघन केवल गर्भाशय की धमनियों में से एक में होता है, हेमोडायनामिक्स स्थिर होते हैं, आदर्श से कोई विचलन नहीं होते हैं, अर्थात, टाइप 1 ए के रक्त प्रवाह का उल्लंघन एक अनुकूल पाठ्यक्रम है ;
• भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह 1 बी डिग्री का उल्लंघन: गर्भनाल वाहिकाओं के स्तर पर क्षति का पता लगाया जाता है, गर्भाशय की धमनियां पर्याप्त रक्त की आपूर्ति प्रदान करती हैं, अर्थात गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह 1 बी डिग्री का उल्लंघन एक अनुकूल रोग का निदान है।

ग्रेड 2: तीन से चार सप्ताह के भीतर पहले चरण की चिकित्सा के अभाव में विकसित होता है। इस मामले में, गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों में रक्त का प्रवाह बदल जाता है।

ग्रेड 3: संकेतक एक महत्वपूर्ण स्तर पर हैं, धमनियों में रक्त का बैकफ्लो हो सकता है।

निदान

संचार विकारों के मामले में अनुसंधान का सबसे सटीक और सूचनात्मक तरीका डॉप्लरोग्राफी है। इसकी मदद से, नसों और धमनियों के रक्त प्रवाह में मामूली बदलाव का पता लगाना, भ्रूण के हेमोडायनामिक्स का अध्ययन करना और एक ग्राफिक रंग छवि प्राप्त करना संभव है। यानी धन्यवाद यह विधिइस गर्भावस्था के पूर्वानुमान को निर्धारित करना और पर्याप्त चिकित्सा निर्धारित करना संभव है।

कम सटीक तरीकेअल्ट्रासाउंड और सीटी हैं, जिसके दौरान निर्धारित किया जाता है अप्रत्यक्ष संकेतहाइपोक्सिया: प्लेसेंटा की विकृति और भ्रूण के वजन में कमी।

इलाज

अपरा परिसंचरण विकारों की डिग्री स्थापित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह गर्भावस्था प्रबंधन की आगे की रणनीति को निर्धारित करता है:

• विश्वास है कि गर्भावस्था की निरंतरता संभव है आईपीसी का उल्लंघन 1 ए डिग्री और 1 बी डिग्री; इस स्तर पर, उपचार काफी प्रभावी है;
• दूसरी डिग्री को सीमा रेखा माना जाता है, अर्थात इस मामले में उपचार अप्रभावी है, लेकिन संभव है;
• तीसरी डिग्री की उपस्थिति में, ऑपरेटिव विधियों द्वारा तत्काल वितरण की आवश्यकता होती है।

• microcirculation में सुधार के लिए, actovegin और pentoxifylline निर्धारित हैं;
• वाहिकाओं में पर्याप्त रक्त प्रवाह और दबाव बनाए रखने के लिए, इंफ्यूकोल, स्टेबिज़ोल और वेनोफंडिन का उपयोग किया जाता है;
• धमनी ऐंठन को खत्म करने के लिए, नो-शपू और एमिनोफिलिन का उपयोग किया जाता है;
• गर्भाशय के स्वर को कम करके, वासोस्पास्म को खत्म करना संभव है, साथ ही हाइपोक्सिया को कम करना; इन उद्देश्यों के लिए नियुक्त किया जाता है: जिनिप्राल, मैग्ने-बी 6, मैग्नीशियम सल्फेट;
• एंटीऑक्सिडेंट (टोकोफेरोल, हॉफिटोल, और इसी तरह) हाइपोक्सिया के प्रभाव से लड़ते हैं;
• एसेंशियल लीवर के कामकाज में सुधार और रक्त फॉस्फोलिपिड्स को बढ़ाने के लिए निर्धारित है;
• गर्भावस्था के साथ गर्भाशय फाइब्रॉएड के संयोजन के मामले में, रक्त के थक्कों के गठन को रोकने और माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार के लिए झंकार का उपयोग किया जाता है;
• cocarboxylase का उपयोग ऊतक श्वसन में सुधार के लिए किया जाता है।

ध्यान दें, केवल आज!

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला को 1 ए डिग्री के गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन जैसी समस्या का सामना करना पड़ सकता है। इस मामले में, प्लेसेंटा का कार्य संरक्षित है और रोग संबंधी परिवर्तन महत्वहीन हैं। हालांकि, उपचार के बिना, हेमोडायनामिक विकार मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हो सकते हैं।

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अपरा अपर्याप्तता की एटियलजि

हेमोडायनामिक विकारों के कारणों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है। अंतर्जात कारक अनुचित विली परिपक्वता और बिगड़ा हुआ प्लेसेंटेशन से जुड़े होते हैं। यह एक एंजाइमैटिक-संवहनी प्रकार की अपर्याप्तता के विकास की ओर जाता है। बहिर्जात कारणों में कई कारक शामिल हैं जो संचार विकारों के अपरा और गर्भाशय के रूपों को जन्म देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन निम्न कारणों से हो सकता है:

• जेनेटिक कारक;
• अंडाशय का दोषपूर्ण काम;
• वायरल या जीवाणु संक्रमण।

ये कारक प्लेसेंटा की शारीरिक विकृति की ओर ले जाते हैं, अर्थात् इसकी संरचना, स्थान और लगाव के विकृति के लिए। इस मामले में, प्राथमिक अपरा अपर्याप्तता विकसित होती है। यह मुख्य रूप से बांझपन से पीड़ित महिलाओं में देखा जाता है। माध्यमिक अपर्याप्तता गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं या स्त्री रोग संबंधी रोगों की उपस्थिति के कारण होती है।

गर्भाशय की अपर्याप्तता के विकास को भड़काने वाली सामाजिक स्थितियां हो सकती हैं, उदाहरण के लिए, कुपोषण, बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव, धूम्रपान, शराब पीना, जल्दी या, इसके विपरीत, देर से गर्भावस्था।

जोखिम में गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रैजेनिटल और प्रसूति संबंधी बीमारियां होती हैं। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह विकारों के विकास का कारण प्रीक्लेम्पसिया, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एलोइम्यून साइटोपेनिया जैसे रोग हो सकते हैं। बाहरी उत्तेजक कारकों में कुछ दवाएं, आयनकारी विकिरण, और रसायनों या जहरों के संपर्क में शामिल हैं।

गर्भावस्था के दौरान, हेमोडायनामिक विकार एनीमिया के कारण हो सकते हैं। इस मामले में, हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है और गर्भाशय-अपरा प्रणाली सहित सभी वाहिकाओं और धमनियों में रक्त संचार तेज हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान संक्रमण विशेष रूप से खतरनाक होते हैं। रोगजनक रोगाणु प्लेसेंटल ऊतक को नष्ट करने में सक्षम हैं। गर्भाशय अपरा प्रणाली में रक्त प्रवाह की दर और मात्रा एक महिला के अस्थिर हृदय दबाव से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकती है। विफलता का एक संभावित कारण गर्भनाल में एकल धमनी है।



कुछ मामलों में, एक डिग्री 1a गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह विकार कई गर्भपात, सर्जरी, या नैदानिक ​​उपचार के कारण हो सकता है।



पीएन . की गंभीरता

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन में विकास की तीन डिग्री होती है। प्राथमिक प्लेसेंटल विकार के साथ, भ्रूण की स्थिति को संतोषजनक के रूप में मूल्यांकन किया जाता है। उचित उपचार के बिना, एक महीने के बाद, यह अवस्था और अधिक गंभीर हो जाती है।

पहले चरण को 1a और 1b डिग्री में विभाजित किया गया है। ग्रेड 1 ए सबसे हल्का रूप है। इस मामले में, भ्रूण-अपरा परिसंचरण व्यावहारिक रूप से परेशान नहीं होता है। इस तरह के उल्लंघन का प्रेरक कारक मुख्य रूप से अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है। चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार 85-90% मामलों में भ्रूण विकास में पिछड़ जाता है। ग्रेड 1 बी में, गर्भाशय के रक्त प्रवाह को संरक्षित किया जाता है, लेकिन अपरा प्रणाली में कार्यात्मक परिवर्तन देखे जाते हैं। इस मामले में भ्रूण के विकास मंद होने की संभावना 80% है।



माध्यमिक अपरा अपर्याप्तता दोनों संचार प्रणालियों के उल्लंघन की विशेषता है। यदि इस स्तर पर चिकित्सा सहायता प्रदान नहीं की जाती है, तो एक सप्ताह में हेमोडायनामिक विकार गंभीर हो जाएंगे। गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कार्डिनल परिवर्तन और दोष विकास के तीसरे चरण में देखे जाते हैं। ऐसे में बच्चे की हालत नाजुक बनी हुई है।

इस वर्गीकरण का उपयोग डॉक्टरों द्वारा अपरा संबंधी विकारों के स्तर को प्रदर्शित करने के लिए किया जाता है। हेमोडायनामिक विकारों के विकास की गंभीरता के अनुसार, रोगी के प्रबंधन की रणनीति बदल जाती है।

यदि रक्त प्रवाह की गड़बड़ी की पहली डिग्री का समय पर निदान किया गया था और उचित उपचार निर्धारित किया गया था, तो परिणाम न्यूनतम हैं। इस मामले में, गर्भावस्था बनी रहती है। रूढ़िवादी उपचार की मदद से बच्चे की मृत्यु से बचना संभव है। दूसरे या तीसरे चरण में ड्रग थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है। मृत्यु दर 50% है। बच्चे की मौत से बचने के लिए डॉक्टर "सीजेरियन सेक्शन" करते हैं।





प्रकार और लक्षण

पीएन के नैदानिक ​​लक्षण पैथोलॉजी की प्रकृति पर निर्भर करते हैं। गर्भावस्था के किसी भी तिमाही में अपर्याप्तता का एक तीव्र रूप विकसित हो सकता है। प्लेसेंटा के गैस विनिमय समारोह का उल्लंघन है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। तीव्र रूप समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल या संवहनी घनास्त्रता के कारण विकसित होता है।

अक्सर, अपर्याप्तता के जीर्ण रूप वाली महिलाएं क्लिनिक में प्रवेश करती हैं। वह दूसरी तिमाही में खुद को महसूस करती है। प्लेसेंटा की सतह पर फाइब्रिनोइड बनता है, जो ट्रांसप्लासेंटल एक्सचेंज को बाधित करता है।

एक पुराने पाठ्यक्रम में, अपरा अपर्याप्तता एक क्षतिपूर्ति, विघटित, उप-क्षतिपूर्ति और महत्वपूर्ण रूप में हो सकती है। पहले मामले में, पैथोलॉजिकल परिवर्तन महत्वहीन हैं। उचित चिकित्सा के साथ, एक स्वस्थ बच्चा होने की उच्च संभावना है।



विघटित रूप में, हृदय का उल्लंघन होता है और भ्रूण के विकास में देरी होती है। इस मामले में, बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का खतरा होता है। Subcompensated अपर्याप्तता के साथ, गर्भावस्था काफी मुश्किल है। अपरा अपर्याप्तता एक ट्रेस के बिना नहीं गुजरती है। विभिन्न जटिलताओं के विकास का जोखिम बहुत अधिक है। आलोचनात्मक रूप अपरिवर्तनीय है। यह रूप मॉर्फोफंक्शनल पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की विशेषता है। एक बच्चे के लिए, एक महत्वपूर्ण रूप घातक है।

जीर्ण रूप अक्सर स्पर्शोन्मुख होता है। कई माताओं को इसकी उपस्थिति के बारे में पता नहीं हो सकता है। अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटल अपर्याप्तता का पता लगाया जा सकता है।

विघटित रूप को भ्रूण की गतिविधि द्वारा निर्धारित किया जा सकता है। गर्भावस्था के 28 सप्ताह में बच्चा पहले से ही सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है। माँ एक दिन में 10 हलचल तक महसूस कर सकती हैं। यदि भ्रूण गतिविधि संकेतक काफी कम हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

अपरा अपर्याप्तता पेट की धीमी वृद्धि को प्रभावित कर सकती है। यह लक्षण crumbs के विकास में देरी के कारण है। इस लक्षण को अपने आप पहचानना लगभग असंभव है। डॉक्टर पेट के विकास में बदलाव देखते हैं, इसलिए एक महिला को नियमित जांच करवानी चाहिए।



अगर किसी महिला को गर्भावस्था के दौरान स्पॉटिंग होती है, तो यह बच्चे के लिए जानलेवा हो सकता है। खूनी निर्वहन समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल का एक लक्षण है।



नैदानिक ​​उपाय

गर्भाशय-अपरा संचार संबंधी विकारों का निदान रोगी की शिकायतों और शारीरिक, प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

शारीरिक परीक्षा में पेट की परिधि, ऊंचाई और वजन, सक्रिय भ्रूण आंदोलनों की संख्या, गर्भाशय की टोन और योनि स्राव की उपस्थिति जैसे मापदंडों का आकलन शामिल है। प्लेसेंटा के हार्मोनल कामकाज को निर्धारित करने के लिए, एक प्रयोगशाला अध्ययन किया जाता है। प्लेसेंटल फ़ंक्शन का आकलन रक्त और मूत्र परीक्षणों के आधार पर निर्धारित किया जाता है।



एक वाद्य परीक्षा के रूप में, अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी की जाती है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा और सीटी प्लेसेंटा की मोटाई, संरचना और स्थान के साथ-साथ एडिमा और एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति का निर्धारण कर सकती है।

गर्भावस्था के दौरान वाद्य अध्ययन तीन बार किया जाता है। पहला - 11 से 14 सप्ताह तक, दूसरा - 20 से 24 तक, तीसरा - 32 से 34 तक।

प्रसूति या एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की उपस्थिति में, अन्य डॉक्टरों से परामर्श करना आवश्यक हो सकता है।



समय पर निदान और उपचार के साथ, परिणाम कम से कम हो जाते हैं।

पैथोलॉजी थेरेपी

उपचार आहार उपस्थित चिकित्सक द्वारा प्राप्त परिणामों, अपर्याप्तता के रूप और डिग्री और महिला के स्वास्थ्य की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निर्धारित किया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, डॉक्टर टॉलिटिक्स लिखते हैं। दवाओं के इस समूह में जिनीप्राल और पार्टुसिस्टन शामिल हैं। ये दवाएं वाहिकाओं और धमनियों में दबाव को कम करती हैं, गर्भाशय के संचलन को सामान्य करती हैं। ट्रोकोलाईटिक्स निम्न हृदय दबाव, कंपकंपी, मतली और ठंड लगना जैसे दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है। जब ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर आइसोप्टीन या वेरापामिल लिखते हैं।



वासोडिलेटिंग प्रभाव में नो-शपा, ट्रेंटल और यूफिलिन है। इसके अलावा, वे रक्त प्रवाह में सुधार करते हैं। साइड इफेक्ट्स में माइग्रेन, मतली, उल्टी और नाराज़गी शामिल हो सकते हैं। इन दवाओं को लेना हृदय रोगों, थायरॉयड ग्रंथि और मिर्गी में भी contraindicated है।

घनास्त्रता से बचने के लिए, डॉक्टर एंटीप्लेटलेट एजेंट लिखते हैं। दवाओं की इस श्रेणी में क्यूरेंटिल और एस्पिरिन शामिल हैं। ये दवाएं गर्भावस्था के 34वें सप्ताह तक ली जाती हैं, नहीं तो प्रसव के दौरान रक्तस्राव का खतरा रहता है।

गर्भाशय के संचलन के उल्लंघन के मामले में, रूढ़िवादी उपचार में एक्टोवैजिन लेना शामिल है। यह दवा भ्रूण में हाइपोक्सिया के लिए प्रतिरोध विकसित करती है। इसके अलावा, यह सेल पुनर्जनन को उत्तेजित करता है। यह दवा रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए भी निर्धारित है। उपचार का कोर्स पूरी गर्भावस्था के दौरान किया जाता है।

"अपरा अपर्याप्तता" के निदान के साथ, एक गर्भवती महिला को इंस्टेनॉन निर्धारित किया जाता है। यह उपकरण मस्तिष्क परिसंचरण और हृदय को बेहतर बनाने में मदद करता है। इंस्टेनॉन को निर्धारित करते समय, डॉक्टर मजबूत कॉफी और चाय को छोड़ने की सलाह देते हैं, क्योंकि ये पेय इसके चिकित्सीय प्रभाव को कमजोर करते हैं।

चिकित्सक पूरी तरह से व्यक्तिगत रूप से दवाओं के उपचार और खुराक का निर्धारण करता है।



दवा उपचार की प्रभावशीलता के आधार पर, डॉक्टर प्रसव की विधि निर्धारित करता है। पहली डिग्री या पुराने मुआवजे के रूप में, प्रसव स्वाभाविक रूप से किया जाता है। अन्य सभी मामलों में, डॉक्टर "सीजेरियन सेक्शन" करते हैं।

आवश्यक रोकथाम

गर्भाशय अपरा परिसंचरण विकारों के विकास के लिए एक निवारक उपाय के रूप में, डॉक्टर शारीरिक और मनो-भावनात्मक तनाव को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यह रक्त वाहिकाओं में दबाव को कम करने में मदद करेगा। अन्यथा, रक्त प्रवाह की मात्रा और गति में परिवर्तन संभव है। गैर-दवा रोकथाम में बिस्तर पर आराम और लोक उपचार के साथ उपचार शामिल है। औषधीय काढ़े और हर्बल इन्फ्यूजन जिनका शांत प्रभाव पड़ता है, उपयोगी माने जाते हैं। इन जड़ी बूटियों में वेलेरियन, लेमन बाम, मदरवॉर्ट, कैमोमाइल और इम्मोर्टेल शामिल हैं। इन जड़ी बूटियों का हर्बल संग्रह उपयोगी माना जाता है। सभी अवयवों को समान मात्रा में मिलाएं और 200 मिलीलीटर उबलते पानी के 1-1.5 बड़े चम्मच डालें। पूरे दिन छोटे घूंट में आसव लें।

इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान पोषण पर विशेष ध्यान देना चाहिए। यह संतुलित और उपयोगी होना चाहिए। आंत्र समारोह को प्रोत्साहित करने वाले पोषक तत्वों की खुराक को फायदेमंद माना जाता है।



बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, हानिकारक कारकों को बाहर करना आवश्यक है जो अपरा अपर्याप्तता के विकास को भड़का सकते हैं, उदाहरण के लिए, धूम्रपान या शराब पीना।

गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से, निवारक उपाय के रूप में दवा पाठ्यक्रम निर्धारित किए जा सकते हैं। इस प्रयोजन के लिए, गर्भवती महिला को एंटीस्पास्मोडिक और डिटॉक्सिफाइंग दवाएं निर्धारित की जाती हैं। समय पर रोकथाम और ड्रग थेरेपी गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं के जोखिम और गंभीरता को कम करती है।

अंडे के निषेचन और गर्भाशय में भ्रूण के विकास के बाद, एक प्लेसेंटा बनता है, जो बच्चे और मां को एक एकीकृत संचार प्रणाली से जोड़ता है। इसके माध्यम से, भ्रूण को गठन और वृद्धि के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं। इसका उपयोग विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के बाद बनने वाले अवांछित पदार्थों को हटाने के लिए भी किया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मां और बच्चे के बीच रक्त परिसंचरण की विशेषताएं

प्लेसेंटा के रक्त प्रवाह का उल्लंघन बच्चे में पोषण और ऑक्सीजन की कमी का कारण बनता है और उसकी मृत्यु का कारण बन जाता है। अपरा-गर्भाशय रक्त प्रवाह की स्थिति के लिए आवश्यक है करीबी ध्यानगर्भावस्था के दौरान। उसकी स्थिति का आकलन करने के लिए, नियोजित निदान किया जाता है, निवारक और चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।

मां और बच्चे के बीच रक्त संचार का कार्य गर्भनाल धमनी, शिराओं, प्लेसेंटा के कामकाज पर आधारित होता है। गर्भाशय की धमनियां सिकुड़ने में सक्षम होती हैं, मांसपेशियों की परत की मोटाई के कारण रक्त के प्रवाह को काट देती हैं। गर्भाशय धमनी की यह संरचना मासिक धर्म के दौरान खून की कमी को कम करने के लिए प्रदान की जाती है।

4-5 सप्ताह की अवधि के लिए गर्भावस्था के दौरान, अंडे के गर्भ के दौरान, हार्मोन की क्रिया के तहत धमनियों में मांसपेशियों की परत गायब हो जाती है। 16वें सप्ताह में, धमनियों का एक और परिवर्तन होता है, जिसके दौरान वे लगातार रक्त भरने के लिए खुलती हैं।

धमनियों में क्या होता है:

• विभिन्न दिशाओं के दो प्रवाहों का कनेक्शन;
• बढ़ते बच्चे के लिए आवश्यक पदार्थों का प्रसार;
• मातृ परिसंचरण द्वारा लाए गए ऑक्सीजन और उपयोगी पदार्थों के साथ भ्रूण के रक्त प्रवाह को समृद्ध करना।

रक्त संचार के कार्य का कुछ भाग गर्भनाल की धमनियों और शिराओं पर पड़ता है। रक्त धमनियों के माध्यम से बच्चे तक जाता है, और शिरा के माध्यम से प्लेसेंटा में वापस आ जाता है। भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह के उल्लंघन से बच्चे के अंगों के विकास में बाधा उत्पन्न होती है, जिससे उसके स्वास्थ्य को खतरा होता है।

रक्त संचार क्यों बाधित हो सकता है

अपरा अपर्याप्तता के कारण (माँ और बच्चे के बीच बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण):

1. कम अपरा(निचले गर्भाशय या "प्रीविया" की दीवार के लिए नाल का लगाव)। गर्भाशय के निचले हिस्से की पतली पेशीय परत भ्रूण को पर्याप्त रक्त प्रवाह प्रदान करने में सक्षम नहीं होती है। यदि प्लेसेंटा (गर्भाशय के ऊपरी भाग में आगे बढ़ना) का कोई प्रवास नहीं है, तो स्थिति विकृति के बढ़ने का खतरा है।
2. गर्भवती महिलाओं की देर से विषाक्तता।यह गर्भाशय के छोटे जहाजों को प्रभावित करता है, जो रक्त परिसंचरण की प्रक्रियाओं को बाधित करता है।
3. हीमोग्लोबिन का स्तर कम होना या एनीमिया।यह स्थिति मां में त्वरित दिल की धड़कन का कारण बनती है, गर्भाशय-अपरा सर्किट में सामान्य परिसंचरण को बदल देती है।
4. आरएच असंगतिमाँ और बच्चे का रक्त, जिससे भ्रूण में रक्ताल्पता और प्रतिरक्षा संघर्ष होता है।
5. उच्च रक्तचापमाँ में दिल की समस्याओं के कारण, फुफ्फुस का बनना, तनाव।
6. गर्भनाल धमनियों की विकृति, उदाहरण के लिए, केवल एक नाभि धमनी की उपस्थिति।
7. एकाधिक गर्भावस्थाअधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है।

माँ के कुछ रोग विशेष रूप से विकृति विज्ञान के प्रसार में योगदान करते हैं:

• तीव्र संक्रमण, जिनमें से रोगजनक प्लेसेंटा में प्रवेश करने में सक्षम हैं;
• गर्भाशय का दोष ("दो सींग वाला" गर्भाशय, बीच में एक पट होना, इसे दो हिस्सों में विभाजित करना)। भ्रूण का विकास उनमें से केवल एक में होता है। खतरा बढ़ते भ्रूण का निचोड़ने वाला कारक और उसके पास जाने वाले रक्त प्रवाह का उल्लंघन है। ऐसी स्थितियों में, अक्सर बाईं ओर 1a डिग्री या दाईं ओर गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन होता है।
• मधुमेह। यह गर्भाशय के जहाजों की दीवारों को प्रभावित करता है।
• गर्भाशय उपकला (एंडोमेट्रियोसिस) का विचलन।
• गर्भाशय के ट्यूमर। एक सौम्य ट्यूमर (फाइब्रॉएड) का आकार यह निर्धारित करता है कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति से भ्रूण कितना पीड़ित होगा। फाइब्रॉएड जितना बड़ा होगा, विफलता का जोखिम उतना ही अधिक होगा। परिवर्तन हार्मोनल पृष्ठभूमि, गर्भावस्था से उकसाया, नियोप्लाज्म के विकास को उत्तेजित करता है। इस बीमारी की उपस्थिति के लिए गर्भाशय रक्त की आपूर्ति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है।

संभावित परिणाम

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गंभीर विचलन से भ्रूण की विकृतियां और मृत्यु दर होती है। संचार विफलता को कई चरणों में विभाजित किया गया है। दूसरी और तीसरी डिग्री के विचलन सबसे बड़े खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं।

इस सवाल का जवाब कि क्या यह खतरनाक है, प्रसवकालीन मृत्यु दर के आंकड़े हैं, जिसके अनुसार 2 डिग्री के रक्त प्रवाह विकृति 22 सप्ताह से अधिक उम्र के 13% शिशुओं की मृत्यु का कारण है। तीसरे चरण में 48 फीसदी मामलों में मौत होती है। सीजेरियन सेक्शन द्वारा समय पर चिकित्सा और आपातकालीन प्रसव इन संकेतकों को कम करने में मदद करता है।

अपरा अपर्याप्तता की स्थिति में बच्चे का विकास उसके शारीरिक और में परिलक्षित होता है मानसिक स्थितिप्रसवोत्तर अवधि में।

अजन्मे बच्चे के लिए क्या खतरा है

मुख्य खतराबढ़ते टुकड़ों के लिए अपरा अपर्याप्तता - हाइपोक्सिया।

ऑक्सीजन की कमी के परिणाम:

• बच्चे के वजन में कमी (अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता);
• आंतरिक अंगों के गठन की प्रक्रिया का उल्लंघन;
• एसिड-बेस बैलेंस और इलेक्ट्रोलाइट्स की संरचना में विफलता;
• हार्मोनल असंतुलन और हार्मोनल प्रणाली में विफलता का विकास;
• "वसा डिपो" की कमी।

प्लेसेंटल रक्त प्रवाह के गंभीर विचलन और प्लेसेंटा की शिथिलता से बच्चे की मृत्यु का खतरा होता है, जिससे गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।

बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह की डिग्री

आदर्श से बच्चे और माँ के बीच रक्त परिसंचरण के विचलन के तीन चरण हैं:

मैं - इस स्तर पर परिवर्तन बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा नहीं करते हैं और इसकी भरपाई की जाती है, अर्थात, गर्भनाल के जहाजों में संरक्षित रक्त प्रवाह के साथ धमनी रक्त प्रवाह में विचलन होता है और इसके विपरीत। बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है। चरण को दो प्रकार के परिवर्तनों में विभाजित किया गया है जिनका अपना कोड है:

ग्रेड 1ए - समस्याएं केवल एक धमनी को प्रभावित करती हैं, बच्चे के विकास संकेतक सामान्य हैं।

1 सी डिग्री - गर्भनाल के जहाजों में आदर्श से रक्त प्रवाह का विचलन नोट किया जाता है। एक प्रकार का हाइपोडायनेमिया जिसमें गर्भाशय की धमनियां सामान्य रूप से काम करती हैं। इस नस में सामान्य मात्रा में रक्त होता है।

यदि भ्रूण को पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति में छोटी-मोटी समस्याओं का समय पर पता नहीं चलता है और उन्हें आवश्यक चिकित्सा नहीं मिली है, तो एक महीने के बाद गर्भवती महिला को दूसरी डिग्री के अपरा-गर्भाशय हेमोडायनामिक्स में विचलन विकसित हो सकता है।

II - रक्त प्रवाह का बिगड़ना गर्भनाल और गर्भाशय की धमनियों को प्रभावित करता है।

III - गर्भाशय के चक्र में रक्त परिसंचरण की गंभीर गिरावट, धमनियों में रक्त के प्रवाह को उलटने का जोखिम, अपरा रक्तस्राव।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक असामान्यताओं का यह वर्गीकरण, आईसीडी द्वारा स्थापित, आपको रक्त प्रवाह की स्थिति का सटीक आकलन करने और उपचार और आगामी प्रसव के लिए रोग का निदान करने की अनुमति देता है।

निदान के तरीके

बच्चे और मां के बीच चयापचय प्रक्रियाओं के उल्लंघन की पहचान करने के लिए, समस्याओं की प्रकृति और उनकी डिग्री निर्धारित करने के लिए कई प्रकार के निदान का उपयोग किया जाता है।

निदान विधियों में शामिल हैं:

• स्तर के लिए रक्त परीक्षण कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन;
• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया;
• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी);
• डॉप्लरोमेट्री।

सबसे सटीक निदान और उल्लंघन की डिग्री स्थापित करने से डॉप्लरोग्राफी की अनुमति मिलती है। यह विधि आदर्श से छोटे विचलन को भी ठीक करती है और गर्भवती महिला और उसके बच्चे के लिए पूरी तरह से सुरक्षित है। डॉपलर अल्ट्रासाउंड परिणाम विशेषज्ञों को आवश्यक चिकित्सीय रणनीति चुनने के लिए, गर्भधारण के आगे के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देते हैं। डिवाइस की स्क्रीन पर, आप रक्त प्रवाह की चित्रमय रंग छवि देख सकते हैं।

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको टुकड़ों के आकार और उसकी उम्र के लिए अंगों के विकास के बीच पत्राचार को निर्धारित करने की अनुमति देता है। गर्भधारण की प्रक्रिया में नियोजित, इसे 12, 20 और 32 सप्ताह की अवधि के लिए तीन बार किया जाता है। यह विधि बच्चे और मां को नुकसान पहुंचाए बिना, गर्भावधि उम्र के साथ-साथ इसके आंतरिक अंगों, प्लेसेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास के साथ अपने कोक्सीगल-पार्श्विका आकार के अनुपालन का आकलन करने की अनुमति देगी।

कार्डियोटोकोग्राफी आपको बच्चे के दिल की धड़कन को सुनने, हृदय गति का आकलन करने, बेसल दर स्तर की परिवर्तनशीलता की अनुमति देता है। डिवाइस द्वारा रिकॉर्ड किए गए डेटा को टेबल के सामने चेक किया जाता है। तालिका के अनुसार सीटीजी परिणामस्कोर सौंपा गया है। बच्चे का सामान्य विकास कार्डियोटोकोग्राफी के 8-10 अंक से मेल खाता है।

निदान योजनाबद्ध तरीके से किया जाता है, गर्भवती महिलाओं के लिए इसे छोड़ने की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है।

उल्लंघन के लक्षण गर्भवती महिला द्वारा स्वयं देखे जा सकते हैं, लेकिन अक्सर वे विकृति विज्ञान के एक गंभीर चरण का संकेत देते हैं। चेतावनी भावी मांशिशु की गतिविधियों में कमी या वृद्धि हो सकती है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच करने पर, डॉक्टर भ्रूण के तेजी से दिल की धड़कन को नोट करता है। चेतावनी का संकेतपेट के आकार और गर्भावस्था की वास्तविक अवधि के बीच विसंगति (महिला के शरीर की संरचना के मामलों को छोड़कर)।

विकारों का उपचार

उपचार की रणनीति नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग करके स्थापित विकृति की डिग्री से निर्धारित होती है। गर्भावस्था को बचाना और भ्रूण के लिए खतरे को स्तर ia - iv पर स्तरित करना संभव है। प्लेसेंटल ब्लड फ्लो 1बी डिग्री की समस्या का इलाज संभव है। स्वास्थ्य जोखिम और सामान्य विकासकोई टुकड़े नहीं। इस विकृति के लिए चिकित्सा के परिणामों की समीक्षा में सुधार का संकेत मिलता है, सामान्य सकारात्मक गतिशीलता, दूसरी डिग्री में संक्रमण की संभावना को छोड़कर।

विचलन की दूसरी डिग्री के लिए बच्चे की स्थिति की निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। इस पर थेरेपी को अप्रभावी माना जाता है।

शिथिलता के तीसरे चरण में तत्काल ऑपरेटिव डिलीवरी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजी थेरेपी का उद्देश्य वाहिकाओं में दबाव बनाए रखना, रक्त प्रवाह को सामान्य करना, गर्भाशय के स्वर को कम करना और स्थिर करना है मनो-भावनात्मक स्थितिमाताओं, हृदय प्रणाली का सामान्यीकरण।

चिकित्सा चिकित्सा:

1. स्टार्च से संश्लेषित तैयारी जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ को बनाए रख सकती है, रक्त प्रवाह में सुधार करने में मदद करती है। इनमें इंफुकोल, स्टैबिजोल शामिल हैं।
2. Actovegin और Pentoxifylline माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं में सुधार करते हैं।
3. दवाएं जो रक्त वाहिकाओं की ऐंठन (नोश-पा) से राहत देती हैं, गर्भाशय की हाइपरटोनिटी को खत्म करती हैं, जिससे माइक्रोकिरकुलेशन प्रक्रियाओं को सुविधाजनक बनाया जाता है।
4. हाइपोक्सिया की डिग्री को कम करने के लिए महिलाएं मांगे बी6, मैग्नीशियम सल्फेट लेती हैं।
5. विटामिन ई, टोकोफेरोल बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी के परिणामों को खत्म करने में मदद करता है। वे हाइपोक्सिया के बाद क्षय उत्पादों को हटाने में मदद करते हैं, टुकड़ों की स्थिति में सुधार करते हैं।
6. यदि पैथोलॉजी का कारण गर्भाशय फाइब्रॉएड है, तो क्यूरेंटिल निर्धारित है, जो रक्त के थक्कों की संभावना को कम करता है और हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव डालता है।
7. Cocarboxylase का उपयोग ऊतक श्वसन को बहाल करने के लिए किया जाता है।

उपचार का कोर्स दो बार किया जाता है। पहली चिकित्सा पैथोलॉजी का पता लगाने के समय निर्धारित की जाती है, दूसरी बत्तीस से चौंतीस सप्ताह की अवधि के लिए। यदि हेमोडायनामिक विकार गंभीर है, तो इस समय प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ प्रसव का समय और तरीका निर्धारित करते हैं। प्राकृतिक प्रसवएक गर्भवती महिला को केवल पहली डिग्री के हेमोडायनामिक्स की समस्याओं के साथ दिखाया जाता है। अन्य मामलों में, असामान्यताओं की गंभीरता के आधार पर, सीजेरियन सेक्शन द्वारा आपातकालीन या नियोजित प्रसव की सिफारिश की जाती है।

यदि पैथोलॉजी के चरण 2-3 का पता चला है, तो रूढ़िवादी दवा चिकित्सा नहीं की जाती है। प्रसव द्वारा सर्जिकल उपचार किया जाता है। 32 सप्ताह तक के भ्रूण की उम्र में, विशेषज्ञ इसकी व्यवहार्यता और स्थिति का मूल्यांकन करते हैं। एक नवजात बच्चे को एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है जहां नियोनेटोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ उसकी स्थिति और आगे के विकास की निगरानी करते हैं।

दवाओं की मदद से हेमोडायनामिक्स में सुधार करने के सभी निर्णय डॉक्टर द्वारा लिए जाते हैं। दवाओं के स्व-प्रशासन को खतरा है आगामी विकाशपैथोलॉजी और गर्भपात।

पैथोलॉजी को रोकने के लिए क्या करें - निवारक उपाय

माँ के शरीर और के बीच रक्तसंचारप्रकरण विकृति का सबसे अच्छा निवारक उपाय विकासशील बच्चा- सिद्धांतों का पालन स्वस्थ जीवन शैलीजिंदगी। गर्भधारण से पहले एक महिला की जो बुरी आदतें थीं, उन्हें पूरी तरह से त्याग देना चाहिए।

में एक महत्वपूर्ण कारक स्वस्थ विकास crumbs - माँ का उचित संतुलित पोषण, विटामिन और खनिजों से भरपूर खाद्य पदार्थों का उपयोग, साथ ही ऐसे तत्वों का पता लगाना जो हृदय प्रणाली के कामकाज में सुधार करते हैं।

एक गर्भवती महिला को अपने द्वारा खाए जाने वाले तरल पदार्थ की मात्रा की निगरानी करने की आवश्यकता होती है, और अपने स्वास्थ्य की स्थिति के प्रति भी चौकस रहना चाहिए, सुनिश्चित करें कि अंगों की सूजन, प्रीक्लेम्पसिया नहीं है।

सरल करना जिम्नास्टिक व्यायामगर्भवती मां के सभी शरीर प्रणालियों के अच्छे स्वास्थ्य और इष्टतम कामकाज को बनाए रखने में मदद मिलेगी।

पैथोलॉजी की रोकथाम में जो मायने रखता है वह वह गति है जिसके साथ प्रक्रिया होती है गर्भावस्था आ रही हैमहिलाओं में वजन बढ़ना। यह गर्भाधान से पहले महिला के प्रारंभिक वजन, उसके शरीर की संरचना और गर्भकालीन आयु के अनुरूप होना चाहिए। मानदंड से अधिक वांछनीय नहीं है।

सभी निवारक उपायों में सबसे महत्वपूर्ण है समय पर पंजीकरण, सभी योजनाओं को पूरा करना नैदानिक ​​तकनीकबच्चे की रक्त आपूर्ति में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए अध्ययन, साथ ही गर्भावस्था और प्रसव की निगरानी के लिए समय पर समायोजित रणनीति।

निष्कर्ष

गर्भ के दौरान नाल और गर्भनाल में रक्त के प्रवाह की स्थिति गर्भावस्था का निरीक्षण करने वाले प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य निगरानी के अधीन है।

भावी युवा मां को अपनी स्थिति में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील होना चाहिए और मोटर गतिविधिबच्चे, नियोजित निदान की उपेक्षा न करें और विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार रणनीति का पालन करें यदि उसे प्लेसेंटल रक्त की आपूर्ति के साथ चरण 1 बी की समस्या है। स्थिति को हल करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है सकारात्मक रवैयामाताओं और एक स्वस्थ जीवन शैली के उनके सिद्धांतों का पालन।

गर्भावस्था के दौरान, माँ और भ्रूण के जीवों की स्थिति और उनके महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन की लगातार निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण है। सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक गर्भाशय की धमनियों, एक महिला की गर्भनाल, साथ ही एक बच्चे के महाधमनी और मस्तिष्क वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह का विश्लेषण है।

प्रसवकालीन मृत्यु दर और रुग्णता के मुख्य कारणों में, यह गर्भाशय के रक्त प्रवाह (गर्भाशय और भ्रूण-अपरा) का उल्लंघन है जो अंतिम स्थान पर नहीं है।

प्लेसेंटा में रक्त प्रवाह

नाल, जिसमें भ्रूण स्थित है, उसे मां के रक्त से पोषण और ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है और बच्चे के शरीर के चयापचय उत्पादों को हटा देता है। यह वह अंग है जो दो परिसरों को जोड़ता है संवहनी प्रणाली- मातृ, जो गर्भाशय और प्लेसेंटा के जहाजों को जोड़ती है, और भ्रूण, नाभि धमनियों में गुजरती है और भ्रूण की ओर जाती है।

उपरोक्त परिसंचरण तंत्र एक झिल्ली से अलग होते हैं जो मां और बच्चे के रक्त को मिश्रण करने की अनुमति नहीं देता है। प्लेसेंटा एक प्रकार के अवरोध के रूप में कार्य करता है जो कई वायरस और हानिकारक पदार्थों के लिए प्रतिरोधी है।

कुछ मामलों में, पूरी तरह से विभिन्न कारणों सेप्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित हो सकती है, जो अनिवार्य रूप से ट्रॉफिक, चयापचय, परिवहन, अंतःस्रावी और प्लेसेंटा के अन्य महत्वपूर्ण कार्यों के प्रदर्शन को प्रभावित करती है। इस स्थिति में, माँ और बच्चे के शरीर के बीच चयापचय काफी बिगड़ जाता है, जो परिणामों से भरा होता है।

बिगड़ा हुआ गर्भाशय रक्त प्रवाह के कारण

गर्भाशय में रक्त परिसंचरण का उल्लंघन बढ़े हुए दबाव, निमोनिया, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और भ्रूण को ऑक्सीजन की अपर्याप्त आपूर्ति () के कारण हो सकता है।

प्रसूति अभ्यास में रक्त प्रवाह प्रणाली का निदान करने के लिए, त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड (डॉपलर) का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से तथाकथित 3 डी (त्रि-आयामी) छवि में वाहिकाओं को दिखाई देता है। इस आधुनिक निदान पद्धति की मदद से, रेट्रोप्लासेंटल रक्तस्राव के निदान की संभावना प्रकट हुई है, रक्त प्रवाह की निगरानी करके हृदय की विकृतियों का आकलन किया गया है। यह विधि अपरिहार्य है, क्योंकि इसका उपयोग माइक्रोवैस्कुलचर बनाने वाले सबसे छोटे जहाजों में भी दोषों को देखने के लिए किया जा सकता है, इंट्राप्लासेंटल हेमोडायनामिक्स के विकास और गठन की निगरानी के लिए, और भ्रूण के शरीर में प्रवेश करने वाले ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा को नियंत्रित करने के लिए भी किया जा सकता है। के लिए नए अवसर खुल गए हैं जल्दी पता लगाने केप्रसूति संबंधी जटिलताओं, और यदि समय की हानि के बिना सुधार या उपचार शुरू किया जाता है, तो व्यावहारिक रूप से संचार संबंधी विकारों और इससे जुड़ी आगे की विकृति से बचना संभव है।

गर्भावस्था के दौरान हेमोडायनामिक विकार

हेमोडायनामिक विकारों को गंभीरता के तीन डिग्री में विभाजित किया गया है:

प्रथम श्रेणीदो उप-प्रजातियां शामिल हैं:

• 1 ए - गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन, जो सबसे आसान है। इसके साथ भ्रूण-अपरा परिसंचरण संरक्षित रहता है। ज्यादातर मामलों में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण इस समस्या की ओर जाता है;
• 1 बी - गर्भाशय-अपरा रक्त प्रवाह संरक्षित है, जबकि विकृति भ्रूण-अपरा में होती है।

दूसरी उपाधियह दोनों रक्त प्रवाह प्रणालियों के उल्लंघन की विशेषता है, जबकि इसमें कार्डिनल परिवर्तन नहीं होते हैं।

थर्ड डिग्रीयह है कि गर्भाशय-भ्रूण परिसंचरण के उल्लंघन से गर्भाशय-भ्रूण स्तर पर रक्त परिसंचरण में दोष होता है।

उल्लंघन की पहली डिग्री के साथ, भ्रूण की मृत्यु के मामलों का समय पर पता लगाने और पर्याप्त उपचार से बचना संभव है। दूसरी डिग्री में प्रसवकालीन मृत्यु दर 13.3% है, तीसरे में - 46.7%। उस समय, यह पाया गया कि तीसरी डिग्री के हेमोडायनामिक हानि वाले रोगियों में अपरा अपर्याप्तता का सुधार अप्रभावी था। इस मामले में, रूढ़िवादी प्रसव में प्रसवकालीन मृत्यु दर 50% थी, जबकि यह नुकसान से बचने में मदद करता है। 35.5% नवजात शिशु पहली डिग्री के साथ गहन देखभाल इकाई में जाते हैं, 45.5% दूसरे के साथ और 88.2% तीसरे के साथ।

गर्भावस्था के दौरान रक्त प्रवाह विकारों की रोकथाम

हर महिला जो बच्चे को जन्म देना चाहती है उसे याद रखना चाहिए कि मां की स्थिति पूरी तरह से अजन्मे बच्चे को प्रेषित होती है। इसलिए, भ्रूण को जटिलताओं के बिना विकसित करने के लिए, उसे अपने आहार को अधिकतम विटामिन, सूक्ष्म और मैक्रोलेमेंट्स के साथ-साथ समृद्ध भोजन से बनाने की आवश्यकता होती है। आवश्यक मात्राकार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन और वसा। यदि गर्भवती महिला को सूजन की चिंता नहीं है, तो तरल पदार्थ का सेवन कम से कम 1-1.5 लीटर होना चाहिए।

शरीर के वजन में बदलाव को नियंत्रित करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था के अंत तक वजन 10 किलो से अधिक नहीं होना चाहिए।

ऐसे जोखिम समूह हैं जिन्हें ड्रग प्रोफिलैक्सिस के उपयोग की आवश्यकता होती है, जो भ्रूण और मां के शरीर प्रणालियों की बातचीत को बढ़ावा देता है और गर्भाशय के संचलन की शिथिलता को रोकता है।

महत्वपूर्ण रूप से प्रसवकालीन रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने से प्रसव और दवा चिकित्सा के समय पर सही तरीकों में मदद मिलेगी। लेकिन गंभीर स्नायविक जटिलताओं का एक उच्च जोखिम अभी भी बाहर नहीं किया गया है।

विशेष रूप सेऐलेना ज़िरको