किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले बच्चे का विकास कैसे होता है?

अगर बच्चा पैदा होता है समय से पहले – गर्भावस्था के 37 सप्ताह तकउसे समयपूर्व माना जाता है।

नवजात शिशुओं में समयपूर्वता की कई डिग्री होती है। प्रकाश, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, भारी - गंभीर चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है।

हल्की समयपूर्वता

यदि शिशु का जन्म गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच हुआ है, तो आधुनिक चिकित्सा देखभाल उसे स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की अनुमति देती है।

समय से पहले बच्चों के लिए मां का दूध

पूर्ण स्तनपान हमेशा उपलब्ध नहीं होता है। तो, समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, चूसने वाला पलटा नहीं होता है - उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। यह जरूरी नहीं कि बच्चे को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित करे। पम्पिंग बाहर का रास्ता है।

पर व्यक्तिगत मामलेके साथ बच्चों में सौम्य डिग्रीप्रीमैच्योरिटी में फेफड़ों को पूरी तरह से परिपक्व होने का समय नहीं होता है। उन्हें सांस लेने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है: फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन या जीवन के पहले दिनों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति।

हल्के समय से पहले जन्म लेने वाले कई शिशुओं को दूध पिलाने की समस्या होती है। 34-35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे अपने आप चूसने में सक्षम नहीं होते हैं - उन्हें एक ट्यूब से दूध पिलाना पड़ता है।

इसलिए इस समय जन्म लेने वाले बच्चे घर में रहने को मजबूर होते हैं बच्चों का विभागअस्पताल या प्रसूति अस्पताल कुछ और हफ्तों के लिए जब तक वे स्वयं-भोजन शुरू नहीं कर सकते।

इसके अलावा, कुछ हफ्तों के भीतर, सभी समय से पहले के बच्चों को शरीर के तापमान को बनाए रखने में समस्या का अनुभव हो सकता है। इस मामले में, उन्हें छोड़ दिया गया है कुवेज़े- नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष बॉक्स - रखरखाव के लिए इष्टतम तापमानऔर हृदय गतिविधि और श्वसन की निगरानी।

भविष्य में, छुट्टी के बाद, माता-पिता को चाहिए बच्चे के शरीर के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करें. समय से पहले के बच्चों के लिए ज़्यादा गरम होना या सर्दी लगना आसान है।

समयपूर्वता की औसत डिग्री

बच्चा 28-31 सप्ताह के गर्भ में दुनिया में पैदा होता है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों के फेफड़े अभी तक सांस लेने के लिए पूरी तरह से पके नहीं होते हैं। आमतौर पर, उन्हें फेफड़ों में सकारात्मक दबाव बनाए रखने के लिए यांत्रिक वेंटिलेशन या ऑक्सीजन युक्त हवा के निरंतर प्रवाह के रूप में सहायता की आवश्यकता होती है। श्वसन तंत्र.

अधिकांश बच्चे मध्यम डिग्रीसमय से पहले, इस तरह की सहायता की आवश्यकता काफी कम समय के लिए होती है।

यदि बच्चा कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन पर है, तो उसे एक अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से खिलाया जाता है। जो बच्चे खुद सांस लेते हैं मां का दूध खा सकते हैंएक ट्यूब के माध्यम से जब तक वे अपने आप को चूसना नहीं सीखते।

गंभीर समयपूर्वता

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म होता है। पहले, ऐसे बच्चे बहुत कम ही जीवित रहते थे, लेकिन आधुनिक चिकित्सा आपको ऐसे बच्चों को पालने की अनुमति देती है।

इस समय पैदा हुए लगभग सभी बच्चों ने अभी तक फेफड़े विकसित नहीं किए हैं - उनमें से अधिकांश को यांत्रिक वेंटिलेशन या ऑक्सीजन युक्त वायु प्रवाह की आवश्यकता होती है।

फेफड़े 22-24 सप्ताह तक श्वसन क्रिया को बनाए रख सकते हैं जन्म के पूर्व का विकास, लेकिन ऑक्सीजन के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक एल्वियोली गर्भावस्था के केवल 28-30 सप्ताह में ही विकसित होती है।

इसके अलावा, गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चे खुद को नहीं खिला सकते हैं और शरीर का तापमान बनाए रख सकते हैं। ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि बच्चा बच्चों के विभाग में रहोलंबे समय के लिए।

बच्चों के लिए टर्म से पहले पैदा होना खतरनाक क्यों है?

गर्भावस्था के 37 वें सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशुओं को न केवल चूसने वाली पलटा की कमी से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं।

बच्चे के जन्म की अवधि जितनी कम होगी, समय से पहले बच्चों की विभिन्न बीमारियों के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

अविकसित फेफड़े

फुफ्फुसीय विकार सबसे खतरनाक हैं। उदाहरण के लिए, नवजात कठिनाई श्वास सिंड्रोमजिसमें बच्चे के अपरिपक्व फेफड़े पूरी तरह से नहीं टूट पाते हैं। एक सांस के लिए बच्चे को काफी प्रयास करना चाहिए।

इन बच्चों को कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

सांस का रूक जाना

समय से पहले के बच्चों में, मस्तिष्क का श्वसन केंद्र अभी पूरी तरह से नहीं बनता है। यदि कोई व्यक्ति बार-बार पर्याप्त रूप से सांस नहीं लेता है, तो मस्तिष्क तंत्र से आदेश गहरी सांस लेने से क्षतिपूर्ति करता है।

दूसरी ओर, नवजात शिशु उथली और अनियमित रूप से सांस लेते हैं, और उनकी अवधि बहुत धीमी होती है। यदि वे बहुत बार होते हैं, तो डॉक्टर बात करते हैं श्वसन गिरफ्तारी, या एपनिया का विकास.

इस तरह के विकार वाले बच्चे को जीवन के पहले हफ्तों में निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, स्लीप एपनिया का खतरा कम होता जाता है।

दिल की विशेषताएं

भ्रूण के विकास के दौरान, हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बच्चे का रक्त व्यावहारिक रूप से उसके फेफड़ों से नहीं गुजरता है। भ्रूण का हृदय दाएं वेंट्रिकल से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस नामक एक उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी में धकेलता है।

जन्म के कुछ समय बाद, पूर्ण अवधि के बच्चों में, यह बढ़ जाता है, और समय से पहले बच्चों में, यह खुला रह सकता है। इससे फेफड़ों और हृदय पर अधिक दबाव पड़ता है। इस स्थिति में चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता होती है।

संक्रमण, चयापचय संबंधी समस्याएं और अंधापन

संक्रमण समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले के बच्चों को अधिक प्रभावित करता है। इस भेद्यता का एक कारण है प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वताजिसमें बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का निर्माण अपर्याप्त मात्रा में होता है।

के लिए भी खतरनाक समय से पहले बच्चेतथा विषाणु संक्रमण, जो अन्य शिशुओं में सर्दी के केवल हल्के लक्षण पैदा करते हैं।

इसके अलावा, समय से पहले बच्चों को पोषक तत्वों के अवशोषण के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं के गठन की कम दर से जुड़े हीमोग्लोबिन की कमी - एरिथ्रोसाइट्स की समस्या हो सकती है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी रेटिनल डैमेज हो सकता है - समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, बिना शीघ्र उपचार अंधेपन की ओर ले जाता है.

इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म से लेकर उस समय तक नियोनेटोलॉजिस्ट की देखरेख में रहना चाहिए जब तक कि उनका शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार न हो जाए।

सबसे महत्वपूर्ण

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा न केवल जीवित रह सकता है, बल्कि समय के साथ विकास में पूर्ण अवधि के बच्चों के साथ पकड़ बना लेता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों को अपने शरीर की अपरिपक्वता के कारण होने वाली बीमारियों से बचने के लिए डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

यहां तक ​​कि समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे भी अक्सर अपने माता-पिता को अपने स्वास्थ्य के बारे में बहुत चिंतित करते हैं। हम उन छोटे "जल्दबाजी" के बारे में क्या कह सकते हैं जो समय से पहले "बाहर जाने" के लिए जल्दबाजी करते थे। दरअसल, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के माता-पिता गंभीर संभावित बचपन की बीमारियों और जटिलताओं का सामना करते हैं, जिनके बारे में उन्हें कम से कम जानकारी होनी चाहिए। जैसा कि उस सुंदर और सटीक कहावत में: "सूचित का अर्थ है पहले से ही सशस्त्र" ...

अक्सर, समय से पहले बच्चों को विशेष इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है, जहां एक विशेष तापमान, आर्द्रता और ऑक्सीजन व्यवस्था बनाए रखी जाती है।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। ऐसे बच्चों के पास अपने "शुरुआती" जीवन के पहले महीनों में बहुत कठिन समय होगा - आखिरकार, उन्हें न केवल अपने साथियों के साथ गहनता से पकड़ना होगा, बल्कि कई संभावित खतरनाक विकृति का भी बहादुरी से विरोध करना होगा। आइए उनमें से सबसे आम के बारे में विस्तार से बात करें।

अक्सर, जन्म के बाद, समय से पहले बच्चों को कुछ समय के लिए अस्पताल में गहन देखभाल इकाइयों में रखा जाता है, जहां नियोनेटोलॉजिस्ट उनके स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी करते हैं, और समय से पहले बच्चों को पालने के उपाय भी करते हैं।

समय से पहले पैदा हुआ बच्चा अस्पताल में बढ़ने और पालने के लिए कितना समय बिताएगा, यह सीधे तौर पर इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना "छोटा" पैदा हुआ था। औसतन, रूसी क्लीनिकों में, समय से पहले बच्चों के लिए गहन देखभाल इकाइयों में, बच्चे 15 से 45 दिनों तक बिताते हैं।

कई समय से पहले के बच्चों के पास नहीं है चूसने वाला पलटा- ऐसे बच्चों को विशेष जांच की मदद से दूध पिलाया जाता है। कुछ अपने आप सांस नहीं ले सकते - वे उपयुक्त उपकरणों से जुड़े होते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण विशेषताएंसमय से पहले बच्चेसंबद्ध करना:

• अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस), जो बच्चे की सुस्ती, हाथों और पैरों की अराजक गतिविधियों और चूसने वाले प्रतिवर्त की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है;
• विकृत जठरांत्र प्रणाली, पेट की अत्यधिक छोटी मात्रा और अविकसित आंतों की मांसपेशियां;
• थर्मोरेगुलेट करने की अपरिपक्व क्षमता (यही कारण है कि अधिकांश समय से पहले बच्चों को गर्म और आर्द्र इन्क्यूबेटरों में रहने की आवश्यकता होती है);
• अविकसित श्वसन प्रणाली(गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, जन्म के समय, फेफड़े अपने दम पर हवा से खोलने और भरने में सक्षम नहीं होते हैं), जो सतही "रैग्ड" श्वास और अधिभार के दौरान श्वसन गिरफ्तारी में व्यक्त किया जाता है (उदाहरण के लिए) रोने के कारण);
• अपरिपक्व त्वचा जो कीटाणुओं के प्रति बहुत संवेदनशील होती है और सामान्य स्पर्श से भी आसानी से घायल हो जाती है।

गहन देखभाल इकाई के नियोनेटोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में समय से पहले पैदा हुआ शिशुजब तक कि उसके महत्वपूर्ण और शारीरिक संकेतक समय पर पैदा हुए बच्चे के मानदंडों तक नहीं पहुंच जाते।

और, ज़ाहिर है, अस्पतालों में समय से पहले बच्चों के पालन-पोषण और पालन-पोषण के साथ, उनकी पहचान करने के लिए एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा की जाती है। गंभीर रोग. तो, समय से पहले के बच्चों में, निम्नलिखित विकृति सबसे अधिक बार प्रकट होती है:

अविकसित फेफड़े और श्वसन विकृति

अधिकांश शिशुओं में, फेफड़े 36 सप्ताह के गर्भ में बनते हैं। हालांकि अपवाद हैं, क्योंकि प्रत्येक बच्चे का विकास व्यक्तिगत होता है। यदि माँ को पहले से ही पता है कि बच्चा समय से पहले पैदा होगा, तो वह एमनियोसेंटेसिस प्रक्रिया (एक परीक्षण लेने के लिए) का आदेश दे सकती है। उल्बीय तरल पदार्थप्रयोगशाला परीक्षण के लिए), जिसके साथ आप भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता के स्तर की जांच कर सकते हैं। कुछ मामलों में, भ्रूण में फेफड़ों के निर्माण में तेजी लाने के लिए माताओं को प्रसव से पहले स्टेरॉयड इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, जिसके फेफड़े अभी तक नहीं बने हैं, को निम्नलिखित जटिलताओं का खतरा होता है:

• श्वसन संकट सिंड्रोम, जिसके कारण बच्चे को तेजी से, अनियमित सांस लेने का अनुभव होता है। इस मामले में, नर्सिंग समय से पहले पैदा हुआ शिशुफेफड़ों को अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति (एक श्वसन समर्थन उपकरण द्वारा), या एक श्वासयंत्र का उपयोग करके, या वायुमार्ग में एक निरंतर सकारात्मक दबाव बनाकर, या श्वासनली इंटुबैषेण द्वारा किया जाता है। पर गंभीर मामलेशिशु को एक सर्फेक्टेंट की खुराक दी जाती है जिसमें फेफड़ों की कमी होती है।
• नवजात शिशु की क्षणिक तचीपनिया, यानी तेजी से उथली श्वास। यह स्थिति समय से पहले और पूर्ण अवधि के शिशुओं दोनों में देखी जा सकती है। इस मामले में एक समय से पहले बच्चे को पालना, एक नियम के रूप में, चिकित्सा हस्तक्षेप के बिना गुजरता है और इसमें कई दिन लगते हैं। जब तक नवजात शिशु की सांस सामान्य नहीं हो जाती, तब तक अंतःशिरा आहार का उपयोग किया जाता है।
• फेफड़ों के ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसियातब होता है जब नवजात शिशु के फेफड़े क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। दुर्भाग्य से, जब प्रीटरम शिशुओं का इलाज वेंटिलेटर से किया जाता है, तो उनके फेफड़े, उनकी कमजोरी के कारण, वेंटिलेटर द्वारा उत्पन्न निरंतर दबाव का सामना नहीं कर सकते। समय से पहले बच्चेजिन्हें अट्ठाईस दिनों से अधिक समय तक वेंटिलेटर पर रखा गया है, वे इसके अधीन हैं भारी जोखिमबीपीडी का विकास।

समय से पहले बच्चों में निमोनिया

दूसरा गंभीर परिणाम, जिसका सामना अक्सर समय से पहले के बच्चों - निमोनिया से होता है। यह फेफड़ों के क्षेत्र में एक संक्रमण के कारण होता है जो कार्बन डाइऑक्साइड और ऑक्सीजन के आदान-प्रदान में शामिल होता है। परिणामी सूजन वायु विनिमय के लिए उपलब्ध स्थान की मात्रा को कम कर देती है। यह इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चे के शरीर को सही मात्रा में ऑक्सीजन नहीं मिलेगी।

इस मामले में, समय से पहले बच्चों के उपचार में एंटीबायोटिक्स, साथ ही शरीर को अतिरिक्त ऑक्सीजन और इंटुबैषेण का प्रावधान शामिल होगा। यदि निमोनिया का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह एक घातक संक्रमण में विकसित हो सकता है या सेप्सिस या हो सकता है।

एपनिया और ब्रैडीकार्डिया

स्लीप एपनिया और ब्रैडीकार्डिया भी समय से पहले के बच्चों की बहुत आम बीमारियां हैं। एपनिया सांस लेने में एक छोटा विराम है। अस्पतालों में, विशेषज्ञ इस स्थिति के लिए हमेशा तैयार रहते हैं: यदि एक समय से पहले का बच्चा अनियमित श्वास विकसित करता है और 10-15 सेकंड तक रुक जाता है, तो गहन देखभाल इकाई में एक अलार्म बजेगा जहां उसकी देखभाल की जा रही है, डॉक्टरों को मदद के लिए बुला रहा है।

ब्रैडीकार्डिया हृदय गति में कमी है। परिदृश्य समान है: यदि नाड़ी समय से पहले पैदा हुआ शिशुप्रति मिनट 100 बीट्स से नीचे गिर जाता है, एक अलार्म भी चालू हो जाता है।

समय से पहले बच्चों को पालने के लिए विभागों में विशेष उपकरण चौबीसों घंटे शिशुओं के सभी महत्वपूर्ण लक्षणों की निगरानी करते हैं।

आमतौर पर, नवजात शिशु की पीठ पर हल्का सा थपका उसे फिर से सांस लेने के लिए "याद दिलाने" में मदद करता है, और हृदय गति को भी बढ़ाता है। लेकिन कभी-कभी बच्चे को अधिक गंभीर विशेष सहायता की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण

समय पर जन्म लेने वाले साधारण शिशुओं को न केवल मां के स्तन के दूध और आंशिक मां की प्रतिरक्षा से, बल्कि दो महत्वपूर्ण अंगों - त्वचा और श्वसन प्रणाली द्वारा भी अधिकांश संक्रमणों से बचाया जाता है। दोनों सामान्य रूप से कई वायरस और बैक्टीरिया को कमजोर जीवों में प्रवेश करने से रोकते हैं। लेकिन एक समय से पहले बच्चे का एक निश्चित अविकसितता है - श्वसन प्रणाली और त्वचा की परिपक्वता दोनों।

समय से पहले बच्चों में संक्रमण का उच्च जोखिम दूसरा कारण है कि इन शिशुओं को कुछ समय के लिए इन्क्यूबेटरों में रखा जाता है। ये इनक्यूबेटर बेड न केवल बच्चों के आसपास अनुकूल माहौल बनाते हैं, बल्कि उन्हें संक्रमण से भी बचाते हैं।

इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव (आईवीएच)

34वें सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं के मस्तिष्क में इंट्रावेंट्रिकुलर रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है। तथ्य यह है कि बच्चे के जन्म के दौरान, रक्त वाहिकाओं में दबाव इतना नाटकीय रूप से बदल जाता है कि कमजोर वाहिकाएं इसका सामना नहीं कर सकती हैं। भविष्य में, आईवीएच सेरेब्रल पाल्सी जैसी जटिलताएं पैदा कर सकता है। मानसिक मंदता, सीखने में समस्याएं।

इंट्राक्रैनील रक्तस्राव 24-26 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले लगभग हर तीसरे बच्चे में होता है। यदि प्रीटरम लेबर अपरिहार्य है, तो डॉक्टर गर्भवती महिला को नवजात शिशुओं में गंभीर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवा लिख ​​​​सकते हैं।

समयपूर्वता की रेटिनोपैथी

यह अत्यंत खतरनाक बीमारी, जो समय से पहले बच्चों की आंखों में अविकसित वाहिकाओं और केशिकाओं को प्रभावित करता है। प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी बिना किसी दृश्य दोष के हल्की हो सकती है, या यह नई रक्त वाहिकाओं (नव संवहनीकरण) के साथ गंभीर हो सकती है और रेटिना टुकड़ी और कभी-कभी अंधापन भी हो सकती है।

रेटिनोपैथी, जो भविष्य में एक बच्चे में उच्च मायोपिया में विकसित हो सकती है, समय से पहले बच्चों में सबसे खतरनाक और आम बीमारियों में से एक है।

हल्के रेटिनोपैथी का इलाज करते समय, डॉक्टर विशेष बूंदों (विटामिन या .) का एक कोर्स लिख सकता है हार्मोनल दवाएं) मुश्किल मामलों में, वे सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेते हैं, जिसका उद्देश्य रेटिना टुकड़ी को रोकना है। तथा ।

वास्तविकता को मीठा करने का कोई कारण नहीं है - ज्यादातर मामलों में, एक समय से पहले बच्चे और उसके माता-पिता को बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में गंभीर परीक्षणों का सामना करना पड़ेगा। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि एक समय से पहले बच्चे को एक दर्दनाक अस्तित्व, लंबे समय से खराब स्वास्थ्य और कई विकृति के लिए बर्बाद किया जाता है।

सावधानीपूर्वक और श्रद्धापूर्ण देखभाल के साथ, धैर्य और प्रेम की उपस्थिति में, पर्याप्त और समय पर चिकित्सा हस्तक्षेप की मदद से, समय से पहले के बच्चे न केवल अपने साथियों के विकास में "पकड़" लेते हैं, बल्कि भविष्य में वे उनसे अलग नहीं होते हैं .

खुद के लिए जज: आधुनिक रूस में, हर सौ नवजात शिशुओं के लिए, समय से पहले 7 बच्चे हैं। और यदि आप दो साल से अधिक उम्र के इन बच्चों से मिलते हैं, तो आप शायद यह निर्धारित नहीं कर पाएंगे कि उनमें से कौन समय पर पैदा हुआ था, और जो एक नए जीवन की ओर थोड़ा जल्दी था ...

एक वर्ष तक के समय से पहले के बच्चे का विकास महीनों में कैसे होता है? माता-पिता के लिए जो इस तरह के एक टुकड़े को पालने के लिए गिर गए हैं, यह अक्सर जीवन और मृत्यु का मामला होता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे का स्वास्थ्य और विकास काफी हद तक समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। प्राथमिक भूमिका प्रदान की गई चिकित्सा देखभाल के स्तर द्वारा निभाई जाती है। हालांकि, माता-पिता का प्यार और लचीलापन भी कम महत्वपूर्ण नहीं है।

स्वस्थ, मजबूत, बुद्धिमान लड़के और लड़कियां समय से पहले बच्चों से बड़े होते हैं। वे कौशल में महारत हासिल करने में पीछे नहीं रहते हैं, बल्कि अपनी योजना के अनुसार ही विकसित होते हैं। जीवन के पहले वर्ष के दौरान समय से पहले बच्चों में शरीर का वजन और लंबाई पूर्णकालिक नवजात शिशुओं की तुलना में तेजी से बढ़ती है। प्रकृति ने उन्हें "पकड़ने" का काम सौंपा है, और कुछ मामलों में "ओवरटेकिंग"।

समय से पहले बच्चों के समूह

समूह	गर्भकालीन आयु, सप्ताहों में	नवजात का वजन ग्राम में	प्रति वर्ष शरीर के वजन में वृद्धि, समय में
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	28 . से कम	1000 . से कम	8-10

• यदि एक बच्चे का जन्म 1000 ग्राम से कम वजन का होता है, तो इसे "बेहद समय से पहले" कहा जाता है।. इस वजन वाले बच्चे सभी समय से पहले नवजात शिशुओं में 5% से कम होते हैं। ऐसे बच्चे के जीवन के लिए हठपूर्वक और लंबे समय तक संघर्ष करना पड़ता है। उसके शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों को कृत्रिम समर्थन की आवश्यकता होती है। पर आधुनिक उपलब्धियांनियोनेटोलॉजी 500 ग्राम वजन वाले बच्चों को भी पालती है। लेकिन इन मामलों में, जटिलताओं और विकलांगता का एक उच्च प्रतिशत है। वैसे, रूस में, 2012 से, 500 ग्राम वजन वाले बच्चों के अनिवार्य नर्सिंग और पंजीकरण पर एक कानून लागू है। इस विषय पर कई चर्चाएं हैं, जिनमें एक नैतिक भी शामिल है।
• 1000 ग्राम से 1500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर विशेष ध्यान दिया जाता है. उन्हें "गहराई से समय से पहले" कहा जाता है, लेकिन उनके पास न केवल जीवित रहने के लिए, बल्कि पूर्ण विकसित होने के कई अवसर हैं, स्वस्थ लोग. ऐसे बच्चों को यांत्रिक वेंटिलेशन, ऑक्सीजन की आपूर्ति, एंटरल (पेट में एक ट्यूब के माध्यम से) और पैरेंटेरल (एक नस के माध्यम से) पोषण की आवश्यकता होती है। विशेष पोषण मिश्रण में हार्मोन, अमीनो एसिड, एंजाइम, ग्लूकोज मिलाए जाते हैं, जो योगदान करते हैं तेजी से विकासऔर स्तन विकास।
• विशेष स्थिति. 1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे स्वतंत्र कामकाज के लिए तैयार नहीं होते हैं। उनके पालन-पोषण के लिए, गर्भाशय में रहने वालों के लिए पर्याप्त परिस्थितियों का निर्माण करना आवश्यक है। शिशुओं को इन्क्यूबेटरों (क्यूव्यूज़) में रखा जाता है - समय से पहले बच्चों के लिए इन्क्यूबेटरों। यहां हवा का आवश्यक तापमान और आर्द्रता बनी रहती है, आवश्यक शोधऔर समर्थन। 1700 ग्राम तक वजन वाले शिशुओं को इनक्यूबेटर में रखा जाता है, फिर उन्हें गर्म बिस्तर में रखा जाता है। 2000 ग्राम वजन पर, एक नियम के रूप में, बच्चे को अब विशेष थर्मल समर्थन की आवश्यकता नहीं होती है।
• 34 सप्ताह की अवधि के लिए समय से पहले बच्चे के विकास की विशेषताएं. बच्चा अपने आप चूसने में सक्षम है। यह महत्वपूर्ण संकेतकसमय से पहले पैदा हुए बच्चों की देखभाल करते समय। इस समूह के शिशुओं को एपनिया का खतरा होता है - सांस लेने में अचानक और अनैच्छिक रुकावट, ज्यादातर नींद के दौरान। इसलिए, उन्हें अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है। स्लीप एपनिया के कारणों को खराब समझा जाता है। वे मांसपेशियों, श्वसन, तंत्रिका संबंधी विकारों से जुड़े हैं। यदि कोई जटिलता नहीं है, तो बच्चा जल्दी से वजन बढ़ाता है और खुश माता-पिता के साथ घर जाता है।
• 36 सप्ताह में जन्म लेने वाले समय से पहले बच्चे का विकास. इन बच्चों में, एक नियम के रूप में, कोई जटिलता नहीं है। वे अपने आप सांस ले सकते हैं और चूस सकते हैं। उन्हें गहन देखभाल की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालांकि, ऐसे शिशुओं को अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है और छुट्टी के बाद, वे कम होते हैं निकट अवलोकनबाल रोग विशेषज्ञ।
• समयपूर्वता की डिग्री न केवल वजन के संकेतक के साथ जुड़ी हुई है, बल्कि शरीर की सामान्य परिपक्वता के साथ भी जुड़ी हुई है।. ऐसा होता है कि बच्चे 2500 ग्राम वजन के साथ पैदा होते हैं, लेकिन अंगों, प्रणालियों और कार्यों की परिपक्वता के मामले में वे 2000 से कम होते हैं।

समय से पहले का बच्चा कैसा दिखता है?

समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में कई विशेषताएं होती हैं। बाहरी संकेत अलग-अलग डिग्री के साथ दिखाई देते हैं।

• छोटा वजन और ऊंचाई. बच्चे के शरीर की लंबाई और वजन उसके छोटेपन से प्रभावित हो सकता है।
• शरीर में असमानता. बच्चे का सिर बड़ा है। यह शरीर की लंबाई का 1/3 है (तुलना के लिए, एक पूर्ण अवधि के बच्चे में - 1/4)। खोपड़ी का मस्तिष्क भाग सामने से बड़ा होता है। पेट भी अपनी पूरी लंबाई के सापेक्ष बड़ा और चपटा होता है। पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में नाभि बहुत कम होती है। गर्दन, पैर और हाथ छोटे होते हैं।
• खोपड़ी की हड्डियों की कोमलता और कोमलता. वसंत खुला है। हड्डियां हिल सकती हैं, कपाल टांके अलग हो जाते हैं।
• कानों की कोमलता. कान इतने मुलायम होते हैं कि वे अंदर की ओर झुक सकते हैं, आपस में चिपक सकते हैं।
• शरीर पर फुंसी। पीठ, कंधे, कूल्हे, माथा, गाल मुलायम से ढके होते हैं सिर के मध्य. चिकित्सा में, इस घटना को लानुगो कहा जाता है।
• अनुपस्थिति त्वचा के नीचे की वसा . बच्चे की त्वचा, मानो पारदर्शी हो। इसके नीचे आप रक्त वाहिकाओं को देख सकते हैं।
• कमजोरी और सुस्ती. शारीरिक गतिविधिकम, कमजोर रोना, भूख की कमी, हाइपोटेंशन, अविकसित चूसने वाला पलटा - चिकित्सा में इन सभी लक्षणों को एडिनमिया कहा जाता है। वे केवल बहुत समय से पहले के बच्चों में होते हैं।
• कमजोर और छोटे नाखून . लक्षण दूसरों की तुलना में कम आम है।
• सूजी हुई आंखें। यह तुरंत प्रकट नहीं होता है, लेकिन जन्म के दो सप्ताह बाद होता है। यह उच्च स्तर की समयपूर्वता वाले बच्चों के लिए विशिष्ट है।
• जननांग अंगों का अविकसित होना. अविकसित लेबिया मेजा के साथ लड़कियों का जननांग भट्ठा हो सकता है। बहुत पहले लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरते थे।
• स्तन ग्रंथियों की कोई सूजन नहीं. बहुत समय से पहले के बच्चों में होता है।

ये लक्षण संयोजन या आंशिक रूप से प्रकट हो सकते हैं। उनमें से कुछ पूर्णकालिक बच्चों में भी हो सकते हैं।

जब बच्चा घर आता है

यह समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है। अस्पताल में वह एक हफ्ते से लेकर छह महीने तक का समय बिता सकता है। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने के चरण इस प्रकार हैं: प्रसूति अस्पताल में प्राथमिक उपचार; बच्चों की गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरण; फिर गहन देखभाल इकाई में; पहले से ही यहाँ से, अच्छी गतिशीलता के साथ, बच्चे को घर से छुट्टी दे दी जाती है। माँ अस्पताल में बच्चे के बगल में हो सकती है, मेडिकल स्टाफ की देखभाल में मदद कर सकती है, ला सकती है। और बच्चे को गोद में भी ले लो। वैसे, यह नर्सिंग के सबसे अनोखे और प्रभावी तरीकों में से एक है। इसे कंगारू विधि कहते हैं। बच्चे को किन परिस्थितियों में घर से छुट्टी दी जाती है?

• कोई जटिलता नहीं, समग्र विकास में स्थिर प्रगति।
• अच्छी तरह से स्थापित थर्मोरेग्यूलेशन।
• बच्चा सांस लेने के समर्थन और नियंत्रण के बिना करता है, कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के.
• स्वतंत्र रूप से स्तन या बोतल को चूसने में सक्षम, 2000 तक वजन में वृद्धि हुई।

और एक और, कोई कम महत्वपूर्ण शर्त नहीं: माता-पिता जानते हैं कि समय से पहले बच्चे को कैसे खिलाना है, बच्चे को उचित देखभाल कैसे प्रदान करना है और यदि आवश्यक हो तो कहां मुड़ना है।

महीनों से विकास

तालिका - महीनों और प्रति वर्ष समय से पहले बच्चों का वजन और कद बढ़ना

आयु (महीने में)	4 समूह (1000 ग्राम तक)		3 समूह (1500 ग्राम तक)		2 समूह (2000 तक)		1 समूह (2500 ग्राम तक)
	वजन, जी	लंबाई सेमी	वजन, जी	लंबाई सेमी	वजन, जी	लंबाई सेमी	वजन, जी	लंबाई सेमी
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
प्रति वर्ष वजन बढ़ना और ऊंचाई	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

मेज - तुलनात्मक विशेषताएंपूर्ण अवधि और समय से पहले बच्चों के मोटर कौशल

कौशल	1500 ग्राम तक वजन वाले बच्चे	2000 ग्राम तक वजन वाले बच्चे	एक बच्चे का वजन . तक 2500 ग्राम	पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन 3500 ग्राम . तक
दृश्य और श्रवण फोकस	3 महीने	2-2.5 महीने	1-1.5 महीने	2-4 सप्ताह
पेट के बल लेटकर आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ता है	5 महीने	चार महीने	3.5-4 महीने	2.5-3 महीने
पीछे से पेट की ओर लुढ़कता है	7-8 महीने	6-7 महीने	5.5-6 महीने	5-6 महीने
रेंगने लगता है	11-12 महीने	10-11 महीने	9-10 महीने	8-9 महीने
अपनों के पास बैठ कर	10-11 महीने	9-10 महीने	8-9 महीने	7-8 महीने
अकेले खड़े रहो	12-14 महीने	11-12 महीने	10-11 महीने	9-11 महीने
स्वतंत्र रूप से चलता है	14-16 महीने	12-15 महीने	12-13 महीने	11-12 महीने

टेबल पर विचार करते समय क्या देखना है?

• "आपातकालीन समयपूर्व" शिशुओं का कोई समूह नहीं है. ऐसे बच्चों की जन्म दर कम होती है। उनके पालन-पोषण के तरीके अंतरिक्ष प्रौद्योगिकियों के तुलनीय हैं, और विकास के चरण बहुत देर से हो सकते हैं।
• मासिक औसत दिया जाता है।. विचार किया जाना चाहिए व्यक्तिगत विकास, आनुवंशिक प्रवृतियां, सामान्य स्थितिस्वास्थ्य।
• छह महीने के बाद, समय से पहले बच्चों के संकेतक धीरे-धीरे पूर्ण अवधि के बच्चों के स्तर तक पहुंच जाते हैं।. साइकोमोटर कौशल लगभग उसी समय विकसित होते हैं, जब टुकड़ों में कोई जटिलता नहीं होती है।

परिपक्व नवजात शिशुओं की तुलना में कौशल प्राप्ति में अंतर 1-3 . है
महीना। यह बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करता है।

• 1 महीना । पूर्ण अवधि के शिशुओं के विपरीत, पहले महीने के दौरान बच्चे का वजन ठीक से नहीं बढ़ता है। यह कमजोर चूसने की गतिविधि, अविकसित निगलने वाली पलटा के कारण है। यदि बच्चा घर पर है, तो माता-पिता का कार्य उसे ठंड के संपर्क में आने से बचाना है, रोगजनक रोगाणु, वायरस। बाहरी दुनिया से संपर्क सीमित होना चाहिए।
• 2 महीने । बल जोड़ा जाता है, लेकिन बच्चे के लिए चूसना अभी भी मुश्किल है। इस अवधि के दौरान, ध्यान देने योग्य वजन बढ़ता है, जो मुख्य संकेतक है स्वस्थ विकाससमय से पहले पैदा हुआ शिशु। दूसरे महीने की शुरुआत से, बच्चा संभव है।
• 3 महीने । इस उम्र में बच्चे के लिए सोना और खाना दो बुनियादी चीजें हैं। केवल यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि बच्चा अपना सिर एक तरफ न कर दे, और अपनी स्थिति बदल ले। साथ ही इस उम्र में, नकल प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं, बच्चा अपनी मां के चेहरे पर अपनी निगाहें टिकाता है, अपना सिर उठाने की कोशिश करता है। मुस्कुराते हुए नहीं, बल्कि जवाब देते हुए स्पर्श संपर्क. लोभी प्रतिवर्त विकसित होता है, दृश्य और श्रवण ध्यान. शरीर का वजन दोगुना होना।
• 4 महीना । बच्चा उठाता है और आत्मविश्वास से अपना सिर पकड़ता है, आवाज करता है। एक खिलौना पकड़ लेता है। इस दौरान बढ़ोत्तरी हो सकती है मांसपेशी टोन, जिसे मालिश और जिम्नास्टिक द्वारा अच्छी तरह से हटा दिया जाता है।
• 5 महीने । हाथ में एक खिलौना रखता है। वह मुस्कुराता है, अपने आसपास की दुनिया में गहरी दिलचस्पी दिखाने लगता है। ध्वनि और दृश्य प्रतिक्रियाओं में बहुत सुधार हुआ है। बच्चा ध्वनि के लिए अपना सिर घुमाता है और इसके स्रोत को सटीक रूप से निर्धारित करता है।
• 6 माह । शरीर का वजन तीन गुना हो जाता है। बच्चा अपनी पीठ से पेट तक लुढ़कने का प्रयास करता है। संवाद करते समय, वह ध्यान से देखता है, अपने रिश्तेदारों को पहचानता है, अपने पैरों और बाहों को झटके देता है, गुनगुनाता है। यदि आप बच्चे को कांख के नीचे रखते हैं, तो अपने पैरों को सतह पर टिकाएं, थोड़ा सा झुकें। छह महीने के बाद, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की देखभाल करने से समय से पहले बच्चे की देखभाल करना अलग नहीं है।
• 7 महीने। गतिविधि दिखाता है, आसानी से, एक प्लास्टुनस्की तरीके से, हाथ में एक खिलौना अच्छी तरह से रखता है। इस उम्र में, यदि शिशु का जन्म 35-37 सप्ताह में हुआ हो।
• 8 महीने। पहला प्रयास करता है, चारों तरफ खड़ा होता है, झूलने की कोशिश करता है। सभी मोटर कौशल सचेत और कुशल हैं। इस उम्र में, वह न केवल अपने मामलों में, बल्कि संचार में भी रुचि दिखाता है। किसी वस्तु को दिखाने के लिए कहने पर समझता है। बच्चा मौखिक संपर्क में रुचि रखता है - शब्द, स्वर, गीत, नर्सरी गाया जाता है, परियों की कहानियां।
• 9 महीने। अधिक आत्मविश्वास से बैठता है, रेंगने की कोशिश करता है। संचार की आवश्यकता और भी बढ़ जाती है। यदि बच्चे का जन्म 32-34 सप्ताह में हुआ हो तो पहले दांत काटे जाते हैं। पहले शब्दांशों का उच्चारण करता है।
• 10 महीने। आत्मविश्वास से खड़ा होता है, चलता है, किसी सहारे को पकड़े रहता है। लेकिन रेंगने को अभी भी वरीयता दी जाती है। चलती वस्तुओं को देखना पसंद करता है। ध्वनियों पर जल्दी प्रतिक्रिया करता है, उन्हें सुनता है, उसका नाम जानता है। इस उम्र में, यदि बच्चे का जन्म 31 सप्ताह से पहले हुआ है, तो पहले दांत काटे जाते हैं।
• 11 महीने। सक्रिय रेंगने की अवधि जारी है। हालांकि बच्चा पहले से ही आत्मविश्वास से उठने और बैठने में सक्षम है। बिना सहारे के लंबे समय तक खड़ा रह सकता है और बिना सहारे के कुछ कदम भी उठा सकता है। इस अवधि के दौरान, वह क्यूब्स, पिरामिड, सभी चलती खिलौनों की ओर आकर्षित होता है। वह प्रियजनों के साथ अच्छा संवाद करता है।
• 12 महीने। बच्चा अपने आप चल सकता है। यह एक बार फिर पुष्टि करता है कि समय से पहले के बच्चे एक साल की उम्र तक विकास में अपने साथियों के साथ "पकड़" लेते हैं। कभी-कभी ऐसा बाद में होता है - डेढ़ साल में। बाल रोग विशेषज्ञ बताते हैं कि शारीरिक विकाससमय से पहले के बच्चे न्यूरोसाइकिएट्रिक से बेहतर करते हैं। ऐसे बच्चों में न्यूरोसाइकिक प्रक्रियाओं की उम्र की परिपक्वता 2-3 साल तक बन सकती है। ये आंकड़े सामान्य दायरे में हैं।

समय से पहले बच्चों के चिकित्सकीय पर्यवेक्षण की विशेषताओं के बारे में आपको क्या जानने की जरूरत है? आवश्यक: 1 महीने के लिए बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा साप्ताहिक अवलोकन, फिर महीने में दो बार छह महीने तक; एनीमिया को रोकने के लिए हीमोग्लोबिन के स्तर का मासिक निर्धारण; प्रोफिलैक्सिस, 2 सप्ताह से शुरू; एक आर्थोपेडिस्ट और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट का त्रैमासिक परामर्श। इसके अतिरिक्त, जीवन के पहले वर्ष में, एक फिजियोथेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ओटोलरींगोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श की आवश्यकता होगी।

देखभाल की विशेषताएं: 6 महत्वपूर्ण बिंदु

एक समय से पहले बच्चे को अधिक ध्यान और देखभाल संबंधी सावधानियों की आवश्यकता होती है। जो लोग?

माता-पिता को न केवल ज्ञान और कौशल के साथ, बल्कि अपने बच्चे में धैर्य, प्यार और विश्वास के साथ स्टॉक करने की आवश्यकता है।

खिलाने के बारे में अलग

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की कई विशेषताएं हैं जिनके बारे में माता-पिता को अवगत होना चाहिए।

• . डिस्चार्ज के बाद, बच्चा स्वतंत्र रूप से स्तन लेने और चूसने में सक्षम होना चाहिए। पहले महीनों में, बच्चे में अभी भी बहुत कम ताकत होती है, और चूसने के दौरान ऊर्जा की खपत अधिक होती है। इसलिए, इसे चम्मच से व्यक्त दूध के साथ पूरक करने की सिफारिश की जाती है। माँ का मुख्य कार्य बच्चे को यथासंभव लंबे समय तक खिलाना है।
• कृत्रिम खिला. यदि एक स्तन पिलानेवालीसंभव नहीं, प्रयुक्त अनुकूलित मिश्रणप्रोटीन, विटामिन, फैटी एसिड की उच्च सामग्री वाले समय से पहले के बच्चों के लिए। बच्चे के लिए मिश्रण चुनते समय बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना अनिवार्य है।
• बच्चे को कितनी बार खिलाएं?समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर: दिन में 10 से 20 बार, भिन्नात्मक भागों में। जब बच्चा जीवन के दूसरे महीने से वजन बढ़ाना शुरू कर देता है, तो प्रति दिन 8 फीडिंग पर्याप्त होगी।
• . यह 7 महीने के बाद ही पेश किया जाता है, यह पाचन तंत्र की अपरिपक्वता के कारण होता है। पूरक खाद्य पदार्थों में देरी करना भी असंभव है, क्योंकि बच्चे के शरीर को विटामिन की आवश्यकता होती है और खनिज पदार्थ. पूरक खाद्य पदार्थों में सबसे पहले अनाज (,) होना चाहिए, फिर और, ताजा रसऔर नवीनतम - . चीनी और मीठे फलों से बचना चाहिए। प्रत्येक भोजन के बाद, आपको बच्चे को पूरक करने की आवश्यकता है स्तन का दूधया एक मिश्रण।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए, प्रत्येक जोड़ा चना पहले से ही एक जीत है। वजन नियंत्रण सख्ती से मनाया जाता है। नवजात शिशुओं के लिए इलेक्ट्रॉनिक पैमाना खरीदना और रोजाना वजन करना उचित है।

डिस्चार्ज होने पर, माता-पिता को नियोनेटोलॉजिस्ट और बाल रोग विशेषज्ञों से कई सिफारिशें मिलती हैं। देखभाल की आवश्यकताओं का पालन करना और शौकिया गतिविधियों में शामिल नहीं होना महत्वपूर्ण है। यह जानना भी महत्वपूर्ण है: समय से पहले बच्चे का महीनों तक विकास समय से पहले जन्म की डिग्री पर निर्भर करता है। यह जितना अधिक होगा, बच्चे को साइकोमोटर कौशल विकसित करने में उतना ही अधिक समय लगेगा।

प्रिंट

बच्चे का जन्म प्रकृति द्वारा सुविचारित एक प्रक्रिया है: शरीर नई जीवन स्थितियों के लिए बिल्कुल तैयार है। एक और बात समय से पहले पैदा हुआ बच्चा है। समय से पहले बच्चे के शरीर के कौन से सिस्टम सबसे पहले पीड़ित होते हैं और क्यों?

क्यों, जब एक महिला की गर्भावस्था के बारे में बात की जाती है, तो वे आंकड़े को 40 सप्ताह कहते हैं - आखिरकार, प्रसवपूर्व अवधि (तथाकथित गर्भकालीन आयु) 265-270 दिन है, अर्थात। 38 सप्ताह। इस अंतर का कारण क्या है?

क्यों कि सही तारीखनिषेचन आमतौर पर निर्धारित नहीं किया जा सकता है, गर्भकालीन आयु की गणना पहले दिन से की जाती है अंतिम माहवारी. हालांकि, यह ज्ञात है कि औसतन, 14 वें दिन से निषेचन की प्रक्रिया संभव है। इसलिए, भ्रूण की उम्र, यानी। गर्भधारण की उम्रबेबी, और यह दो सप्ताह के लिए निकलता है कम समयगर्भावस्था।

बच्चे के जन्म के समय के अनुसार, वे पूर्ण-अवधि या समयपूर्वता का न्याय करते हैं। गर्भकालीन आयु और जन्म के समय बच्चों के वजन के आधार पर डॉक्टर समयपूर्वता के चार डिग्री भेद करते हैं।

पहले समूह के लिएबच्चे शामिल हैं, जिनकी गर्भकालीन आयु जन्म के समय 35-37 सप्ताह थी। ये जन्म के समय कम वजन (2-2.5 किग्रा) वाले बच्चे हैं।

दूसरा समूहवे बच्चे हैं जिनकी जन्म के समय गर्भकालीन आयु 32-34 सप्ताह थी। उनका जन्म के समय कम वजन (1.5-2 किग्रा) भी होता है।

तीसरा समूह- ये वे बच्चे हैं जिनकी उम्र जन्म के समय 29-31 सप्ताह थी। ये बहुत कम जन्म के वजन (1-1.5 किग्रा) वाले बच्चे हैं।

और अंत में, to चौथा समूहजन्म के समय 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले बच्चों को शामिल करें (अर्थात, गर्भावस्था के 7वें महीने में जन्म)। इन बच्चों को जन्म के समय बेहद कम वजन (1 किलो से कम) की विशेषता होती है।

समय से पहले बच्चा: श्वसन और प्रतिरक्षा समस्याएं

बस आरामदायक "माँ के वातावरण" को छोड़कर, जिसने उसे किसी भी प्रतिकूलता से मज़बूती से बचाया और उसे हर आवश्यक चीज़ की आपूर्ति की, नवजात शिशु को अस्तित्व की अन्य स्थितियों के अनुकूल होना चाहिए। नई दुनिया में जीवन के लिए जीव की यह तैयारी बच्चे के जन्म से बहुत पहले शुरू हो जाती है।

कई प्रणालियाँ - श्वसन, हृदय, पाचन और अन्य - जीव के विकास की जन्मपूर्व अवधि में भी पूरी तरह से बनती हैं। जब तक बच्चा पैदा होता है, वे काम पर जाने के लिए तैयार हो जाते हैं।

समय से पहले बच्चों का तंत्रिका तंत्र क्यों पीड़ित होता है?

दूसरी परिस्थिति परिपक्वता की डिग्री से संबंधित है तंत्रिका प्रणाली . समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की टिप्पणियों से पता चलता है कि उनमें जीवन शक्ति का तेजी से लुप्त होना है शारीरिक सजगता, जैसे चूसना और निगलना; अराजक आंदोलनों, हाथों का कांपना, जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स की अपरिपक्वता को इंगित करता है। यह किससे जुड़ा है?

अंतर्गर्भाशयी विकास की प्रक्रिया में सबकॉर्टिकल संरचनाएं सबसे पहले बनती हैं और जीव के विकास के लिए कठोर, आनुवंशिक रूप से स्थिर कार्यक्रम प्रदान करती हैं। मस्तिष्क के उच्चतम भाग - सेरेब्रल कॉर्टेक्स - को अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें सप्ताह में रखा जाता है, हालांकि, कोशिका परतों के विभेदन और कॉर्टिकल क्षेत्रों के विशेषज्ञता की प्रक्रिया बहुत लंबी होती है। केवल 5वें महीने अंतर्गर्भाशयी जीवनटेलेंसफेलॉन की सतह पर खांचे का निर्माण शुरू होता है - जिससे प्रांतस्था की सतह में वृद्धि होती है। इसके अलावा, गुणात्मक परिवर्तन और कॉर्टिकल मस्तिष्क ऊतक, सेलुलर मस्तिष्क ऊतक के पुनर्गठन की प्रक्रियाएं हैं। 6 महीने तक, भ्रूण में पहले से ही एक वयस्क के प्रांतस्था के सभी क्षेत्र होते हैं।

शारीरिक रूप से, संरचनात्मक रूप से, सब कुछ परिपक्व लगता है। अब आपको आवश्यक स्थापित करने की आवश्यकता है सम्बन्धविभिन्न कॉर्टिकल क्षेत्रों के बीच, कॉर्टेक्स और सबकोर्टेक्स के बीच। सिस्टम "काम करने" के लिए आगे बढ़ने के लिए तैयार है, सभी "क्यूब्स" जगह पर हैं - लेकिन आपको अभी भी "गेम के नियमों" में महारत हासिल करने की आवश्यकता है।

समय से पहले जन्म के समय को क्या प्रभावित करता है

आप अक्सर सुन सकते हैं कि 6-7 महीने में पैदा हुए बच्चे का अनुकूलन गर्भावस्था के 8वें महीने में पैदा हुए बच्चे की तुलना में बहुत आसान है। इस अवलोकन के कारण हैं।

यदि 6-7 वें महीने में समय से पहले जन्म होता है, मस्तिष्क अभी भी "शून्य" स्तर पर है, कनेक्शन अभी तक स्थापित होना शुरू नहीं हुआ है, और शरीर द्वारा लगाए गए एक नए अनुकूलन एल्गोरिदम पर स्विच करना बहुत आसान है। बाहरी वातावरण: मस्तिष्क, साथ ही, पर्यावरण की आवश्यकताओं के अनुसार अपने संबंध बनाता है, और इसलिए, अधिक अनुकूलन क्षमता दिखाता है।

यदि कोई बच्चा 8 महीने में पैदा होता है, तो कार्यात्मक पुनर्गठन की प्रक्रिया पहले से ही पूरे जोरों पर है, और एक कठोर, क्रमादेशित पथ के साथ, और अन्य स्थितियों में बहुत समय से पहले प्रवेश इस तंत्र को "दस्तक" देता है, एक विघटनकारी सिद्धांत का परिचय देता है इसे में। इसलिए शरीर की अनुकूली क्षमताओं में कमी।

लुडमिला सोकोलोवा
नादेज़्दा एंड्रीवा

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मैंने बहुत पहले "सॉफ्ट" और "सख्त" शिक्षा के बारे में नहीं लिखा था (रुचि रखने वालों के लिए - यहाँ विषय है [लिंक -1])। मुझे जवाब देने वालों में से कुछ ने यह साबित करने की कोशिश की कि यह "कठोरता" या "कोमलता" का मामला नहीं था। मैं जवाब देना चाहता था कि सभी बच्चे जो मुझे पसंद नहीं हैं, जो मेरे लिए अप्रिय हैं, एक "नरम" परवरिश का परिणाम हैं। लेकिन उसने जवाब नहीं दिया, क्योंकि उसने उसकी याद में खोदा और महसूस किया कि यह सच नहीं था। दिलचस्प हो गया। मैं आगे सोचने लगा, इस विषय पर कि बच्चों की परवरिश में क्या आम बात है जो मुझे पसंद नहीं है। और आप जानते हैं...

बहस

मुझे क्या नापसन्द है:
1) चिंतित माता-पिता जो बच्चे के लिए लगातार डर महसूस करते हैं। परिणाम एक चिंतित बच्चा है
2) माता-पिता जो अपने बच्चे को सर्वश्रेष्ठ देना चाहते हैं, वे स्वार्थी माता-पिता हैं जो अपने बारे में सोचते हैं, बच्चे के बारे में नहीं। परिणाम - बच्चा यह नहीं समझता है कि उसे सब कुछ नहीं मिल सकता है और तुरंत नहीं
3) बच्चे का जीवन जीने वाले माता-पिता हर समय उसके बारे में सब कुछ जानना चाहते हैं। परिणाम - वे धीरे से उसकी गर्दन पर हाथ रखते हैं, उसे अपने आप सांस नहीं लेने देते, और फिर उसे जाने नहीं देते, उसे बड़ा नहीं होने देते
4) माता-पिता जो बच्चे को उतनी आजादी नहीं देते जितना वह झेल सकता है - शिशु बढ़ता है
5) बच्चे के संबंध में महत्वाकांक्षा से भरे माता-पिता उससे सफलता की उम्मीद करते हैं। बच्चे को वैसे ही प्यार करना चाहिए जैसे वह है। इसका परिणाम यह होता है कि बच्चा शांति से नहीं बढ़ता है, लेकिन अनुरूप होने का प्रयास करता है, और इससे न्यूरोसिस होता है।
6) माता-पिता जो सीमा निर्धारित नहीं करते हैं - मैं व्यस्त हूं, आप इसे स्वयं करते हैं। बच्चे के साथ खेलने के लिए, अपना व्यवसाय करने के लिए सब कुछ छोड़ने और दौड़ने के लिए तैयार।
हां, बहुत सी चीजें हैं जो मुझे पसंद नहीं हैं। उदाहरण के लिए, जब स्कूल उनके लिए बच्चे की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण होता है, तो प्रत्येक "गलत" ग्रेड उत्साह का कारण बनता है और शिक्षक से क्या और क्यों पता लगाने के लिए दौड़ने की इच्छा रखता है।

11/12/2011 00:28:19, क्यों?

खैर, सामान्य तौर पर...पठन अंक 1,2,...आदि। मुझे एहसास हुआ कि यह निश्चित रूप से मेरे बच्चों के बारे में नहीं था (और मैंने आपके द्वारा वर्णित बच्चों को देखा, और मुझे परिणाम भी पसंद नहीं आया), लेकिन ... मैं अभी भी अपने बेटे को चम्मच से खिला सकता हूं, हां ... और वह वास्तव में इसे पसंद करता है, कहने की जरूरत है। एक ओर, अधिक शिशु कहीं नहीं है, लेकिन दूसरी ओर ...

किसी कारण से मुझे ऐसा लगता है कि आपका बच्चा इस स्थिति में पीड़ित है। पति एक वयस्क है, जिसका अर्थ है होशियार, समझदार। वह न केवल नहीं पाता है आम भाषाएक बच्चे के साथ - वह उसकी तलाश करने की कोशिश नहीं करता।

बहस

आपका पति (वयस्क पुरुष) बच्चे के साथ प्रतिस्पर्धा करता है। यह अच्छा नहीं है। जलाऊ लकड़ी के साथ स्थिति आम तौर पर परे है। ऐसा हुआ कि मैं अपनी बहन को बच्चे पैदा करने में मदद करता हूं, और अब हम देश में हैं। सबसे बड़ा सिर्फ 5 साल का है, सबसे छोटा एक महीने का है। Sanyok ठीक उसी स्तर पर मदद करता है जिस स्तर पर वह रुचि रखता है। एक डायपर लाओ, स्नान में पानी को छूएं, देश में जलाऊ लकड़ी - दो खिलौना ट्रक, अगर ट्रक "गैरेज में" नहीं है। वह स्वयं अपने हाथों से दो लट्ठे ढोता है - धन्यवाद, आप एक सहायक हैं। आज सुबह संका ने कपड़े बदलते समय मुझे केतली में पानी भरने को कहा। वह 5 है! वह जितना कर सकता है मदद करता है। अपने पति के तर्क के अनुसार, 5 साल के बच्चे को जलाऊ लकड़ी ले जाना चाहिए, चूल्हा गर्म करना चाहिए और खुद दुकान पर जाना चाहिए। तो क्या हुआ?

बहुत लंबा धागा, लेकिन मैं पढ़ना बंद नहीं कर सका। मेरी ऐसी स्थिति कभी नहीं रही, लेकिन मेरे अभी बच्चे हैं। अगर मेरे 5 साल के लड़के (या भगवान ने एक लड़की को मना किया है!) को मेरे सौतेले पिता ने रोक दिया था या जलाऊ लकड़ी उतारने में मदद करने के लिए कहा था, तो मैं अपने बच्चे को ऐसा करने की अनुमति नहीं देता। अगर मेरे पति लिविंग रूम में कुकीज़ खा सकते थे, तो मेरा बच्चा भी उन्हें वहीं खाएगा। साथ ही वे मेरी मदद के बिना सब कुछ खुद साफ कर लेते। सफाई के लिए राजी नहीं होंगे- रसोई में सब खाएंगे। लेकिन पिताजी के लिए सोफे पर खाने के लिए, लेकिन रसोई में बच्चे के लिए नहीं। किसी कारण से मुझे ऐसा लगता है कि आपका बच्चा इस स्थिति में पीड़ित है। पति एक वयस्क है, जिसका अर्थ है होशियार, समझदार। वह न केवल बच्चे के साथ एक आम भाषा पाता है - वह उसकी तलाश करने की कोशिश नहीं करता है। आप स्वयं कहते हैं - वह बच्चे से निर्विवाद आज्ञाकारिता चाहता है। जैविक माता-पिता के साथ भी ऐसा नहीं होता है! और वह एक सौतेला पिता है। बच्चा गुलाम नहीं है। 5 साल है छोटा बच्चा. आपकी शादी तब हुई जब आपका बच्चा केवल 3 साल का था! यह बिल्कुल छोटा है! और आप लिखते हैं कि उनके बीच अभी भी टकराव है। मुझे इस स्थिति से निकलने का कोई रास्ता नहीं दिखता। मुझे अपने बेटे के लिए खेद होगा। और मेरे मन में अभी भी ऐसा विचार होगा - क्या यह व्यक्ति मुझसे प्यार करता है अगर वह मेरे बेटे के साथ संबंध स्थापित नहीं कर सकता है? आखिर बच्चा तो सिर्फ 3 साल का ही था! आखिरकार, किसी को केवल उसके साथ खेलना था, पीठ पर सवारी करना, पहाड़ी की सवारी करना, कार खरीदना, बच्चे की देखभाल करना, एक ईमानदार मुस्कान देना, और यह सब नहीं होता! और व्यक्ति नहीं चाहता! और यह सबसे महत्वपूर्ण बात है - वह पिता नहीं बनना चाहता, वह चाहता है कि बच्चा आज्ञा माने, और ये अलग बातें हैं। मैं ऐसे व्यक्ति के साथ नहीं रह पाऊंगा। मैं दूसरे की तलाश करूंगा। साथ ही, मुझे ऐसा लगता है कि जो व्यक्ति पांच साल के बच्चे को जलाऊ लकड़ी उतारने के लिए मजबूर करता है, वह क्रूर है। आप कभी नहीं जानते कि यह मेरे लिए व्यक्तिगत रूप से कैसा होगा।

पूरे 9 महीने आपके दिल के नीचे एक बच्चा बढ़ रहा है, जो न केवल आपके प्यार और स्नेह से घिरा हुआ है, बल्कि विश्वसनीय सुरक्षाएमनियोटिक झिल्ली से और उल्बीय तरल पदार्थ. भ्रूण मूत्राशयएक बाँझ वातावरण के साथ एक सीलबंद जलाशय बनाता है, जिसकी बदौलत बच्चा संक्रमण से सुरक्षित रहता है। आम तौर पर, झिल्ली का टूटना और एमनियोटिक द्रव का बहिर्वाह बच्चे के जन्म से पहले (जब गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला होता है) या सीधे बच्चे के जन्म के दौरान होता है। यदि मूत्राशय की अखंडता से पहले समझौता किया गया है, तो यह...

बहस

11. डॉक्टर की जांच करते समय, क्या डॉक्टर हमेशा निश्चित रूप से पानी के समय से पहले टूटने का निदान कर सकता है?
बड़े पैमाने पर टूटने के साथ, निदान करना मुश्किल नहीं है। लेकिन, दुर्भाग्य से, लगभग आधे मामलों में, प्रमुख क्लीनिकों के डॉक्टर भी निदान पर संदेह करते हैं यदि वे केवल परीक्षा डेटा और पुराने शोध विधियों पर भरोसा करते हैं।

12. क्या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके पानी के समय से पहले टूटने का निदान करना संभव है?
एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से यह पता लगाना संभव हो जाता है कि महिला को ओलिगोहाइड्रामनिओस है या नहीं। लेकिन ओलिगोहाइड्रामनिओस का कारण न केवल झिल्ली का टूटना हो सकता है, बल्कि भ्रूण के गुर्दे के कार्य और अन्य स्थितियों का उल्लंघन भी हो सकता है। दूसरी ओर, ऐसे मामले होते हैं जब पॉलीहाइड्रमनिओस की पृष्ठभूमि के खिलाफ झिल्ली का एक छोटा सा टूटना होता है, उदाहरण के लिए, एक गर्भवती महिला के गुर्दे की विकृति में। अल्ट्रासाउंड है महत्वपूर्ण तरीकाएक महिला की स्थिति का अवलोकन, जिसकी झिल्लियों का समय से पहले टूटना हुआ है, लेकिन इस सवाल का जवाब नहीं देती है कि क्या झिल्ली बरकरार है।

13. क्या लिटमस पेपर का उपयोग करके पानी के रिसाव को निर्धारित करना संभव है?
दरअसल, योनि वातावरण की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर, एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने के लिए एक ऐसी विधि है। इसे नाइट्राज़िन परीक्षण या एमनियोटेस्ट कहा जाता है। आम तौर पर, योनि का वातावरण अम्लीय होता है, और एमनियोटिक द्रव तटस्थ होता है। इसलिए, योनि में एमनियोटिक द्रव का प्रवेश इस तथ्य की ओर जाता है कि योनि के वातावरण की अम्लता कम हो जाती है। लेकिन, दुर्भाग्य से, योनि के वातावरण की अम्लता अन्य स्थितियों, जैसे संक्रमण, मूत्र, शुक्राणु में भी कम हो जाती है। इसलिए, दुर्भाग्य से, योनि की अम्लता को निर्धारित करने के आधार पर एक परीक्षण बहुत सारे झूठे सकारात्मक और झूठे नकारात्मक परिणाम देता है।

14. कई प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, पानी के लिए एक स्वाब लिया जाता है, पानी के समय से पहले बहिर्वाह के निदान के लिए यह तरीका कितना सही है?
भ्रूण के पानी से युक्त योनि स्राव, जब एक कांच की स्लाइड पर लगाया जाता है और सूख जाता है, तो फर्न के पत्तों (फर्न घटना) जैसा एक पैटर्न बनता है। दुर्भाग्य से, परीक्षण भी बहुत सारे गलत परिणाम देता है। इसके अलावा, कई में चिकित्सा संस्थानप्रयोगशालाएँ केवल दिन में और कार्यदिवसों में काम करती हैं।
15. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके क्या हैं?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने का निदान करने के लिए आधुनिक तरीके विशिष्ट प्रोटीन के निर्धारण पर आधारित होते हैं, जो एमनियोटिक द्रव में प्रचुर मात्रा में होते हैं और आमतौर पर योनि स्राव और शरीर के अन्य तरल पदार्थों में नहीं पाए जाते हैं। इन पदार्थों का पता लगाने के लिए एक एंटीबॉडी सिस्टम विकसित किया जाता है, जिसे टेस्ट स्ट्रिप पर लगाया जाता है। ऐसे परीक्षणों के संचालन का सिद्धांत गर्भावस्था परीक्षण के समान है। अधिकांश सटीक परीक्षणप्लेसेंटल अल्फा माइक्रोग्लोबुलिन नामक प्रोटीन का पता लगाने पर आधारित एक परीक्षण है। वाणिज्यिक नाम अमनीसुर (AmniSure®) है।

16. अमनीसुर परीक्षण कितना सही है?
अमनिसुर परीक्षण की सटीकता 98.7% है।

17. क्या कोई महिला अमनीसुर परीक्षण स्वयं कर सकती है?
हां, अन्य सभी शोध विधियों के विपरीत, अमनिसुर परीक्षण के लिए दर्पण में परीक्षा की आवश्यकता नहीं होती है और एक महिला इसे घर पर रख सकती है। परीक्षण सेट करने के लिए आपको जो कुछ भी चाहिए वह किट में शामिल है। यह एक टैम्पोन है जिसे योनि में 5-7 सेमी की गहराई तक डाला जाता है और वहां 1 मिनट के लिए रखा जाता है, एक सॉल्वेंट के साथ एक टेस्ट ट्यूब, जिसमें टैम्पोन को 1 मिनट के लिए धोया जाता है और फिर एक टेस्ट स्ट्रिप को बाहर निकाल दिया जाता है, जिसे टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है। परिणाम 10 मिनट के बाद पढ़ा जाता है। कब सकारात्मक परिणाम, जैसा कि गर्भावस्था परीक्षण के साथ होता है, 2 पट्टियां दिखाई देती हैं। पर नकारात्मक परिणाम- एक पट्टी।

18. क्या होगा यदि परीक्षा परिणाम सकारात्मक है?
टेस्ट पॉजिटिव आने पर कॉल करें रोगी वाहनया अगर गर्भावस्था 28 सप्ताह से अधिक है और गर्भावस्था 28 सप्ताह से कम है तो अस्पताल के स्त्री रोग विभाग से संपर्क करें। जितनी जल्दी उपचार शुरू किया जाता है, जटिलताओं से बचने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

19. क्या होगा यदि परीक्षण नकारात्मक है?
यदि परीक्षण नकारात्मक है, तो आप घर पर रह सकते हैं, लेकिन अगली बार डॉक्टर से मिलने पर, आपको परेशान करने वाले लक्षणों के बारे में बात करने की आवश्यकता है।

20. यदि झिल्लियों के कथित रूप से टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है, तो क्या परीक्षण करना संभव है?
नहीं, यदि कथित टूटने के बाद से 12 घंटे से अधिक समय बीत चुका है और पानी के बहिर्वाह के संकेत बंद हो गए हैं, तो परीक्षण गलत परिणाम दिखा सकता है।

समय से पहले एमनियोटिक द्रव रिसाव के बारे में प्रश्न और उत्तर

1. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कितना आम है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना दस में से एक गर्भवती महिला में होता है। हालांकि, लगभग हर चौथी महिला किसी न किसी तरह के लक्षणों का अनुभव करती है, जिन्हें झिल्लियों के समय से पहले टूटने से भ्रमित किया जा सकता है। यह योनि स्राव में एक शारीरिक वृद्धि है, और बाद में गर्भावस्था में मामूली मूत्र असंयम और प्रचुर मात्रा में निर्वहनजननांग पथ के संक्रमण के साथ।

2. झिल्लियों का समय से पहले टूटना कैसे प्रकट होता है?
यदि झिल्लियों का बड़े पैमाने पर टूटना हुआ है, तो इसे किसी भी चीज़ से भ्रमित नहीं किया जा सकता है: बड़ी मात्रा में एक स्पष्ट, गंधहीन और रंगहीन तरल तुरंत निकल जाता है। हालांकि, अगर गैप छोटा है, जिसे डॉक्टर सबक्लिनिकल या हाई लेटरल गैप भी कहते हैं, तो इसका निदान करना बहुत मुश्किल हो सकता है।

3. झिल्लियों के समय से पहले टूटने का खतरा क्या है?
3 प्रकार की जटिलताएं हैं जो झिल्लियों के समय से पहले टूटने का कारण बन सकती हैं। सबसे लगातार और गंभीर जटिलता नवजात शिशु के सेप्सिस तक आरोही संक्रमण का विकास है। अपरिपक्व गर्भावस्था में, झिल्लियों का समय से पहले टूटना हो सकता है समय से पहले जन्मसमय से पहले बच्चे के जन्म के सभी परिणामों के साथ। पानी के बड़े पैमाने पर बहिर्वाह के साथ, भ्रूण को यांत्रिक चोट, गर्भनाल का आगे बढ़ना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल संभव है।

4. झिल्लियों के फटने की संभावना किसके अधिक होती है?
झिल्लियों के समय से पहले टूटने के जोखिम कारक हैं जननांग अंगों का संक्रमण, पॉलीहाइड्रमनिओस या कई गर्भधारण के कारण झिल्लियों का अधिक खिंचाव, पेट में आघात, गर्भाशय का अधूरा बंद होना। एक महत्वपूर्ण कारकजोखिम पिछली गर्भावस्था के दौरान झिल्ली का समय से पहले टूटना है। हालांकि, लगभग हर तीसरी महिला में, किसी भी महत्वपूर्ण जोखिम कारकों की अनुपस्थिति में झिल्ली का टूटना होता है।

5. झिल्लियों के समय से पहले टूट जाने की स्थिति में प्रसव पीड़ा कितनी जल्दी होती है?
यह काफी हद तक गर्भावस्था की अवधि से निर्धारित होता है। पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था में, महिलाओं में से आधी सहज श्रम 12 घंटों के भीतर और 90% से अधिक 48 घंटों के भीतर होता है। समय से पहले गर्भावस्था के साथ, संक्रमण शामिल नहीं होने पर गर्भावस्था को एक सप्ताह या उससे अधिक समय तक रखना संभव है।

6. क्या एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा सामान्य रूप से निकल सकती है?
आम तौर पर, भ्रूण की झिल्ली वायुरोधी होती है और नहीं, योनि में एमनियोटिक द्रव का सबसे छोटा प्रवेश भी होता है। महिलाएं अक्सर गलती से योनि स्राव या मामूली मूत्र असंयम को एमनियोटिक द्रव के रिसाव के लिए बढ़ा देती हैं।

7. क्या यह सच है कि पानी के समय से पहले टूटने की स्थिति में, अवधि की परवाह किए बिना गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है?
झिल्लियों का समय से पहले टूटना वास्तव में बहुत है खतरनाक जटिलतागर्भावस्था, लेकिन समय पर निदान, अस्पताल में भर्ती और समय पर उपचार के साथ, यदि कोई संक्रमण नहीं होता है, तो समय से पहले गर्भावस्था को लंबे समय तक बढ़ाया जा सकता है। पूर्ण-अवधि और निकट-अवधि के गर्भधारण में, एक नियम के रूप में, वे शुरुआत को उत्तेजित करते हैं श्रम गतिविधि. इस मामले में निदान और उपचार के आधुनिक तरीके आपको एक महिला को प्रसव के लिए आसानी से तैयार करने की अनुमति देते हैं।
8. यदि झिल्लियों का समय से पहले टूटना था, लेकिन श्लेष्मा प्लग नहीं निकला, तो क्या यह संक्रमण से बचाता है?
श्लेष्म प्लग संक्रमण से बचाता है, लेकिन अगर झिल्ली फट जाती है, तो केवल श्लेष्म प्लग की सुरक्षा पर्याप्त नहीं है। यदि टूटने के 24 घंटों के भीतर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गंभीर संक्रामक जटिलताएं हो सकती हैं।

9. क्या यह सच है कि पानी पूर्वकाल और पीछे में विभाजित है, और पूर्वकाल के पानी का बहना खतरनाक नहीं है, क्या यह अक्सर सामान्य है?
भ्रूण के पानी को वास्तव में पूर्वकाल और पीछे में विभाजित किया जाता है, लेकिन कोई फर्क नहीं पड़ता कि टूटना कहां होता है, यह संक्रमण का प्रवेश द्वार है।

10. ब्रेकअप से पहले क्या होता है?
अपने आप में, झिल्लियों का टूटना दर्द रहित और बिना किसी अग्रदूत के होता है।

क्या इसका असर बच्चों पर पड़ता है कि उन्हें नर्सरी या किंडरगार्टन ले जाने के लिए सुबह जल्दी उठना पड़ता है। बच्चे रोते हैं, घबरा जाते हैं, माता-पिता नाराज हो जाते हैं, कभी-कभी उन पर चिल्लाते हैं। यह सब बच्चे के तंत्रिका तंत्र को कैसे प्रभावित करता है? यदि किसी बच्चे को सुबह उठना है और जब वह उठता है तो वह रोता है, निश्चित रूप से इससे उसे चोट लगती है। वह अपने सामान्य समय पर क्यों नहीं उठता? शायद बच्चे की दिनचर्या अलग थी और वह बाद में उठा? उन दिनों जब बच्चा नर्सरी या किंडरगार्टन में जाता है, तो उसे जरूरत होती है ...

तो उन्हें क्यों भुगतना चाहिए, जैसा कि हमारे पास है, उदाहरण के लिए, एक के कारण 23 लोग? लेकिन अगर उसके पास वास्तव में अप्रेषित आक्रामकता है, तो बच्चों को इसे क्यों सहना चाहिए? आखिर अगर कोई कर्मचारी आपके लिए काम पर आता है, जो दूसरों के सिर में छेद पंच से घूंसा मारने लगता है ...

बहस

क्या आपने उसके मेडिकल रिकॉर्ड में निदान देखा?
काश, न तो बच्चे और न ही माता-पिता किसी चीज के लिए दोषी होते। यह बच्चा आपकी कक्षा में नहीं होगा, दूसरे में होगा। किसी भी निदान की परवाह किए बिना उसे सामान्य शिक्षा का भी अधिकार है।
और समस्या सिस्टम में है। सिस्टम से लड़ने के लिए तैयार हैं? फिर इस बात के लिए तैयार रहें कि वे उन लोगों से छुटकारा पा सकते हैं जो सिस्टम से जल्दी लड़ना चाहते हैं।
यह प्रशासन की समस्या है, जो कुछ करना नहीं चाहता। चरम मामलों में, वे शिक्षक पर सब कुछ दोष देंगे। इसलिए, शिक्षक अक्सर कुछ नहीं करना पसंद करते हैं
आखिरकार, लगभग हर कक्षा में ऐसे बच्चे होते हैं और हमेशा से रहे हैं।

मेरे पास स्कूल में एक विकलांग बच्चा है, चलो उसे वान्या कहते हैं, वह 10 साल का है, उसके कार्यों को अपर्याप्त नहीं कहा जा सकता है, वह मेरे उकसावे पर घबराहट से प्रतिक्रिया करता है, वह मदद करने के लिए घबराहट से प्रतिक्रिया करता है, अकादमिक प्रदर्शन में वह कक्षा से बहुत पीछे है , हम कह सकते हैं कि यह सब उसके माता-पिता से संबंधित है

14.06.2016 19:23:11, पचन जो मनोविज्ञान के बारे में सीखना चाहते हैं

फिर हम बच्चों के साथ चले। आगे देख रहे हैं - किसी कारण से यह लड़का इस DR की साइट पर नहीं है !! और आप देख सकते हैं कि यह कैसा था कि वह DR में बहुत पीड़ित है, और एक परिवार रखना चाहता है। और मैं, परिस्थितियों के कारण, ठीक है, मैं उसे अपने पास नहीं ला सकता, हालाँकि मैं अभी भी दहाड़ता हूँ और खुद को पीड़ा देता हूँ।

मैं इसके बारे में यहाँ क्यों लिख रहा हूँ? क्योंकि अक्सर, अनाथालयों में बच्चे हस्तमैथुन से पीड़ित होते हैं, जिसकी किसी को आवश्यकता नहीं होती है, किसी से प्यार नहीं होता है, और उन्हें खुद को व्यक्त करने का अवसर नहीं मिलता है। हस्तमैथुन तंत्रिका तनाव को दूर करने का एक तरीका है।

बहस

कुछ रचनात्मक उपनाम प्राप्त करें और लिखें। नहीं तो आप के बजाय आधा दिन चोंच मारेंगे अगला सवालक्या संग्रह करना है।

मैं सब कुछ याद रखने की कोशिश कर रहा हूं, अपने कार्यों का मूल्यांकन कर रहा हूं, मुझे दंडित क्यों किया जा रहा है? क्यों? पहली गर्भावस्था, कभी गर्भपात नहीं हुआ। और बहुत कुछ समझें। और केवल मैं ही नहीं। मेरे पति और मेरी माँ भी। और सजा के सवाल का जवाब तलाशने के लिए या नहीं और मेरे बच्चे को क्या भुगतना पड़ता है, ...

बहस

यह अजीब है, लेकिन मेरा एक सवाल है - यह मेरे साथ कभी क्यों नहीं हुआ, शायद इसलिए कि मैं भगवान में विश्वास नहीं करता? लेकिन सवाल "क्यों" अभी भी सता रहा है। और स्थिति का विश्लेषण करते हुए, बाल अंत में खड़े होते हैं। लेकिन अधिक से अधिक "विशेष" बच्चे हैं। डॉक्टरों, अधिकारियों और सामान्य तौर पर सभी लोगों को इस बारे में सोचने की जरूरत है। समय से पहले बच्चों के बारे में एक लेख में, मैंने सामान्य ज्ञान पढ़ा। पर यही सच है। पहले, यहां तक ​​कि सभी डॉक्टर भी समय से पहले रेटिनोपैथी के बारे में नहीं जानते थे, क्योंकि बच्चे जीवित नहीं रहते थे। और अब उन्होंने ऐसे कमजोर बच्चों को पालना सीख लिया है, दुर्भाग्य से, नर्सिंग हमेशा सक्षम नहीं होती है और ऐसे बच्चों को उनकी जन्मजात समस्याओं के अलावा अधिग्रहित बच्चे मिलते हैं। सामान्य तौर पर, एक राय है कि प्रकृति पहले से ही चुपचाप कोशिश कर रही है, अगर लोगों को नष्ट नहीं करना है, तो उन्हें यह सोचने के लिए कि ये लोग अपने लिए क्या कर रहे हैं। गर्भवती माताएं क्या खाती हैं - मांस में ठोस हार्मोन और एंटीबायोटिक्स होते हैं, सब्जियों और फलों में भी पर्याप्त योजक होते हैं (हमारी अमेरिकी माताओं में से एक ने लिखा है कि वे वहां शाकाहारी बन जाती हैं - यह सिर्फ मांस खाने के लिए डरावना है)। और हम क्या सांस लेते हैं, खासकर बड़े शहरों में? यहां आपके पास यादृच्छिक उत्परिवर्तन, और गुणसूत्र असामान्यताएं हैं (सिद्धांत रूप में, "स्वस्थ" माता-पिता)। और आप किसी भी सेंटर में जाएं जहां वे आईवीएफ करते हैं। बाल अंत पर खड़े हो जाओ! ऐसी पंक्तियाँ हैं जो डरावनी हैं। कितने बांझ जोड़े!
और निश्चित रूप से व्यावहारिक रूप से पूर्ण अनुपस्थितिप्राकृतिक चयन। आखिरकार, हमारे अधिकांश बच्चे बिना जीवित नहीं रह पाते आधुनिक साधन- आईवीएल, ऑक्सीजन और गहन देखभाल के अन्य साधन। यहां आपके पास विशेष बच्चों की संख्या की भरपाई है, यह स्वीकार करना कितना दुखद है। और फिर यह बदतर हो जाएगा, यहां तक ​​​​कि कमजोर लोगों का भी पालन-पोषण किया जाएगा, और विषय के लेखक का मामला सिर्फ एक परी कथा होगा, बच्चों की तरह क्या होगा (जब तक कि दवा में कोई सफलता नहीं है और, इसके अलावा) सरल नर्सिंग, कोई प्रभावी उपचार नहीं होगा)।
तो सवाल - "किस लिए", कम से कम बेवकूफ। और जवाब जैसे - "यह तुम्हारे पापों के लिए है" और भी बेवकूफी है। हाँ, पापों के लिए, लेकिन मानव जाति के पाप - उद्योग और इंजीनियरिंग का तेजी से और बिना सोचे समझे विकास - सबसे बड़ा पाप है।
खैर, खुशी के बारे में। कहीं-कहीं मैंने उन माताओं के बिदाई वाले शब्द भी पढ़े हैं, जिनके सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चे हैं - "आपको सप्ताह में कम से कम एक बार बाहर निकलने की ज़रूरत है जहाँ कोई सेरेब्रल पाल्सी नहीं है" (ठीक है, निश्चित रूप से, अगर कोई है जिसके साथ आप जा सकते हैं) ऐसा बच्चा)। और तथ्य यह है कि यह उन माताओं के लिए आसान है जिनके एक से अधिक "विशेष" बच्चे हैं, लेकिन यह भी स्वस्थ है, यह निश्चित रूप से है। शारीरिक रूप से नहीं, बिल्कुल, लेकिन मानसिक रूप से निश्चित रूप से। खैर, ऐसे बच्चे वाले परिवार में खुशियाँ वास्तव में बहुत ही व्यक्तिगत होती हैं। मैं अपनी माँ को जानता हूँ बड़ा बच्चापहले से ही (और एक स्वस्थ व्यक्ति का पहले से ही अपना परिवार है), विशेष रूप से कठिन नहीं है, लेकिन कई समस्याएं हैं, लेकिन वह स्मार्ट है, देखता है, सुनता है, चलता है, आदि, लेकिन मैं इस माँ को विशेष रूप से खुश नहीं कहूंगा। और किसी का बच्चा 12 साल की उम्र में पहली बार लुढ़क गया और माता-पिता वाकई खुश हैं।
और प्रार्थना, विश्वास और अन्य चीजों के बारे में। मेरे पास एक कठिन अवधि थी, ठीक है, बहुत कठिन (बच्चे से पहले भी)। मैंने प्रार्थना की और विश्वास किया, आदि, लेकिन मैं बदतर और बदतर होता गया, और जब मैंने हर चीज पर थूक दिया और बस फैसला किया - "जो हो सकता है" और "क्या होगा, इसे टाला नहीं जाएगा", मैंने प्रार्थना करना और चर्च जाना बंद कर दिया , तभी मुझे रिहा किया गया। और यह वास्तव में आसान हो गया। किसी तरह मेरी सेहत में सुधार हुआ और जीवन में सुधार होने लगा।
तो यहां आपको बस इन सबके साथ जीना सीखना होगा। किसी तरह इन समस्याओं से ध्यान भटकाना सीखें, अपने आप को इन समस्याओं के जाल में न फंसाएँ (जैसा कि किसी ने यहाँ पहले ही लिखा है)।

08/20/2008 11:08:40 पूर्वाह्न, श्वेतिक-105

मेरा मानना ​​है कि इस मरहम लगाने वाले को आपको जज करने और ऐसे शब्द कहने का कोई अधिकार नहीं है। जाहिरा तौर पर उसे अभी भी काम करना है और खुद पर और अपनी आत्मा की शुद्धता पर काम करना है :(
जहां तक ​​हमारे पापों का प्रश्न है, सभी को वह दिया जाता है जो वे सहन कर सकते हैं। मुझे कभी-कभी इस पर संदेह होता है - कठिन दौर में - लेकिन फिर नई ताकतें खुल जाती हैं। विश्वास बिल्कुल भी आसान नहीं है।
मुझे पुश्तैनी कर्मों का भार महसूस होता है, हालांकि मुझे हमेशा कहा जाता था कि हमारे पास ऐसा है अद्भुत लोगजाति में। हो सकता है कि यह वास्तव में किसी के लिए मेरे प्राचीन पूर्वजों के लिए प्रार्थना करने का समय हो। और अगर वास्या के लिए नहीं, तो शायद मैंने इसके बारे में नहीं सोचा होता? इसलिए मैं प्रार्थना करता हूं।

यह ठीक था कि एक पिता के बिना ब्रेनवॉश करना पड़ा (वह एक बच्चे के सामने पीड़ित नहीं हो सकती थी, वह उसकी मदद नहीं कर सकता था, लेकिन वह चिंतित था। आप उसे अपने बच्चों की माँ के रूप में क्यों नहीं चुन सकते? इसमें कुछ भी हो सकता है) जीवन और दूसरी शादी, अगर अच्छी तरह से सोची गई हो, तो पहले की तुलना में बहुत मजबूत ...

यह सिद्धांत ग्रस्त है बड़ी राशिबच्चे, और सिद्धांत ही किसी तरह अडिग है। यहां भी उन्होंने मेरी आलोचना की, कि उन्होंने मुझे मस्ती के लिए दंडित किया - एक भाई की बहन की तरह, पिताजी से "दूर होने" के लिए। लेकिन अगर यह बच्चे पर काफी असर करता है, तो यह बुरा क्यों है?

बहस

कई सजा देने वाले माता-पिता जो करते हैं उससे पीड़ित होते हैं, लेकिन फिर भी जारी रखते हैं - बस किसी तरह का दोस्तोविज्म ...
इस शब्द तक: "मुझे इससे नफरत थी जब मेरे माता-पिता ने मेरे साथ ऐसा किया, और ... मैं अपने बच्चों के साथ भी ऐसा ही करता हूं, मुझे माफ कर दो, भगवान!" - इस महिला के माता-पिता के व्यवहार को "छापने का तंत्र" मस्तिष्क में "छाप" बच्चे के दुराचार की प्रतिक्रिया का प्रकार इतना है कि चेतना भी उसकी मदद नहीं कर सकती - केवल एक मनोचिकित्सक, और तुरंत नहीं ...

मैं उन लोगों में से हूं जिनके लिए शारीरिक सजा सबसे ज्यादा है अखिरी सहारा. आप अपने ही बच्चे का अपमान कैसे कर सकते हैं। न्यूरोपैथोलॉजिस्ट मुझसे कहता है: बस सजा मत दो! राजी करना, बातचीत करना, विचलित करना, आदि। और वास्तव में, अब तक ऐसी कोई आवश्यकता नहीं थी। हालाँकि मैं अपने आप को सबसे अधिक अनुमति देता हूँ - मुझे कोने में एक कुर्सी पर बिठा दो और मुझे रोने दो। लेकिन मेरा दिल टूट रहा है :) मैं धमकी दे सकता हूं। मुझे यह कल्पना करने में कठिनाई होती है कि एक छोटा बच्चा उसे कोड़े मारने के लिए क्या कर सकता है।

02/04/2002 17:15:22, LaMure

अच्छा, मुझे बताओ, मंदबुद्धि, ऐसा क्यों माना जाता है कि बगीचे में एक बच्चा पीड़ित और पीड़ित होता है? आपने इसे कहां से लिया? उन रूसी महिलाओं में से जो सम्मेलन में बैठती हैं - कितनी खुद किंडरगार्टन गईं और अब अपने बच्चों को ले जा रही हैं? क्या तुम सब कुछ हो नैतिक शैतानबड़ा हुआ? और आपके बच्चे वही हैं ...

बहस

मेरे लिए, किंडरगार्टन एक ऐसी जगह थी जहाँ वे मुझे ले गए ताकि मैं घर पर अकेला न बैठूँ :)
सच कहूं तो, मैं वास्तव में कभी भी टीम पर निर्भर नहीं था, मैं हमेशा अपना मनोरंजन कर सकता था, मैं देखभाल करने वालों के लिए एक बहुत ही सुविधाजनक बच्चा था, इसलिए मेरे पास बहुत सारे विशेष नकारात्मक नहीं हैं, साथ ही विशेष रूप से बगीचे से जुड़े सकारात्मक क्षण भी हैं। मुझे अच्छी तरह याद है तैयारी समूह, तभी मुझे बगीचे में जाना अच्छा लगा। और पहले - मैं यार्ड में ठीक चल सकता था, अगर कोई देखने वाला होता :)
लेकिन मेरा बेटा संचार के प्रति आकर्षित है, जो हम उसे प्रदान नहीं कर सकते। वे उसे एक नियमित बालवाड़ी में नहीं ले जाएंगे, लेकिन हमारे पास अन्य नहीं हैं: (और मैं देखता हूं कि मेरे लड़के को पहले से ही कुछ समस्याएं हैं, वह नहीं जानता कि अन्य बच्चों के साथ कैसे व्यवहार करना है, अगर इससे अधिक हैं 1, अक्सर वह उन्हें अनदेखा कर देता है, अगर वे उसके नियमों से नहीं खेलना चाहते हैं... लेकिन वैसे भी, मुझे लगता है कि 4-5 साल की उम्र से पहले किंडरगार्टन नहीं जाना बेहतर है, यदि संभव हो तो। इस उम्र तक , बच्चा पहले से ही जानता है कि उसकी इच्छाओं और कार्यों को कैसे समझाया जाए, और वह केवल "ब्रेक" नहीं है।

मुझे अभी भी अपने किंडरगार्टन को गर्मजोशी से याद है, हालाँकि मैं 30 साल पहले इसमें गया था। यह वहां मजेदार और दिलचस्प था। मेरा बेटा (जो अब छठी कक्षा में है) भी अक्सर कहता है: "काश मैं अब बालवाड़ी जा पाता।"
और किसी ने अपनी जेब में दलिया नहीं डाला और न ही सरसों के साथ सूंघा। हालांकि मैंने बगीचे का ज्यादा खाना नहीं खाया। और मेरे पास एक पल था उल्टी पलटा. मेरे माता-पिता ने बस इस बारे में शिक्षकों को चेतावनी दी, और उन्होंने मुझे दलिया दलिया नहीं दिया, उन्होंने चावल पर ग्रेवी नहीं डाली और उन्होंने उबली हुई गाजर के साथ छिड़का नहीं और उन्होंने मुझे चुंबन नहीं दिया। और में शांत समय, मेरा मानना ​​है कि सभी को चुपचाप झूठ बोलना चाहिए, tk. कई बच्चे दिन में सोते हैं। अभी भी कुछ प्राथमिक अनुशासन होना चाहिए।
सबसे नीचे, मैंने इस बारे में एक चर्चा पढ़ी कि वे बालवाड़ी में काम करने गए थे या नहीं। अगर इस संस्था में अपने बच्चे को व्यवस्थित करने का कोई और तरीका नहीं है, तो आप अपने गले पर कदम रखेंगे और वहां काम पर जाएंगे। सच है, मैंने खुद बगीचे में काम नहीं किया, मैंने स्कूल में काम किया। लेकिन मेरी बहन अभी बगीचे में नानी का काम कर रही थी। उसकी उच्च तकनीकी शिक्षा है और उसने अपनी विशेषता में काम किया है। लेकिन सवाल उठा कि बच्चों को किंडरगार्टन भेजा जाए। उन्होंने क्रेमलिन अस्पताल से एक बगीचा चुना (यह उनके यार्ड में है)। इसलिये चूंकि वे अस्पताल से संबंधित नहीं हैं, इसलिए व्यावसायिक भुगतान पर ही बच्चों को वहां ले जाया जा सकता था। यह लगभग 3000 रूबल है। प्रति माह दो के लिए। लेकिन मेरी बहन के लिए यह बहुत महंगा था। वह वहां काम पर गई, और तब कर्मचारियों के बच्चों के लिए भुगतान लगभग 500 रूबल था।
मुझे खुद एक व्यायामशाला में एक शिक्षक के रूप में नौकरी मिली (मैं एक विश्वविद्यालय का शिक्षक था), क्योंकि। मैं चाहता था कि मेरा बेटा वहां पढ़े।
मैंने यह भी सोचा कि क्यों कुछ बच्चों के साथ शिक्षक या शिक्षक बेहतर व्यवहार करते हैं, जबकि अन्य के साथ बुरा व्यवहार किया जाता है। व्यक्तिगत टिप्पणियों से मैं इस निष्कर्ष पर पहुंचा हूं। मूल रूप से, वे उन बच्चों के साथ अच्छे होते हैं जो जानते हैं कि कैसे व्यवहार करना है, जब ऐसा करना असंभव हो तो क्रोध न करें, कठोर न हों, चिल्लाएं नहीं आदि। साथ ही, ये शांत, दलित बच्चों से बहुत दूर हैं, उनका अपना दृष्टिकोण है, जिसका वे बचाव करते हैं, उनके शौक, जिसमें वे आपको आकर्षित कर सकते हैं, और भी बहुत कुछ। इसी समय, कई बच्चे ऐसे होते हैं जो सभी के लिए अप्रिय होते हैं। उदाहरण के लिए, मेरा दूसरी कक्षा का एक लड़का था। वह अच्छी तरह से पढ़ता था, और हमेशा साफ-सुथरे कपड़े पहनता था, लेकिन उसके पास बात करने का इतना बुरा तरीका था (शब्दों को खींचना और कुछ और) कि उसे देखते ही मुझे बीमार महसूस होता। यह पता चला कि बच्चे भी उसे पसंद नहीं करते थे। यह मेरे लिए दिलचस्प हो गया कि अन्य शिक्षक उसे कैसे देखते हैं, मैं उसे सप्ताह में केवल एक बार देखता हूं। मैंने उनके मुख्य शिक्षक से पूछा। उसका जिक्र मात्र से ही वह कांप रही थी। उसने कहा कि उसने उसे बीमार कर दिया कि वह कितना बुरा था। दूसरी ओर, शिक्षक को अपनी पसंद-नापसंद दिखाने का अधिकार नहीं है, लेकिन सभी के साथ समझदारी से पेश आना चाहिए। मैं कह सकता हूं कि न तो मेरी ओर से और न ही उस शिक्षक की ओर से इस विशेष बच्चे को किसी भी तरह से पीड़ा हुई (उसने इसे बिल्कुल भी नोटिस नहीं किया), लेकिन हर कोई अपनी भावनाओं को दूर नहीं कर सकता। फिर क्या करें?

07/19/2001 10:28:03 पूर्वाह्न, ओल्गा*

इस आलेख में:

रूस समेत पूरी दुनिया में समय से पहले बच्चों के जन्म के मामले बढ़ रहे हैं। आंकड़ों के अनुसार, हर दसवां बच्चा समय से पहले होता है, या, यदि संख्या में अनुवाद किया जाए, तो दुनिया भर में लगभग 8 से 13 मिलियन बच्चे समय से कुछ सप्ताह या महीने पहले प्रकाश देखने की जल्दी में होते हैं। इसमें "बेहद समयपूर्व" वजन 1 किलो तक शामिल है। इस बच्चे को चाहिए विशेष देखभाल. 86% मामलों में अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, किए गए उपायों के बावजूद, जीवन के पहले कुछ हफ्तों में ही मर जाते हैं। शेष 14% में से 100 में से केवल 6 के पास बिना किसी विचलन, दोष और के विकसित होने की संभावना है भविष्य की विकलांगता. बाकी बर्बाद हैं।

विकसित देशों में, 96% मामलों में समय से पहले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, रूस में केवल 28 में।

किन बच्चों को समय से पहले माना जाता है

विकासीय कार्यक्रम अंतर्गर्भाशयी भ्रूण 280 दिन, या 40 सप्ताह प्रदान किए गए। यह इस अवधि के दौरान है कि बच्चे के सभी आंतरिक तंत्र और अंग अंततः विकसित होते हैं और पर्यावरण से मिलने के लिए मजबूत होते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे वे बच्चे माने जाते हैं जो समय से कुछ सप्ताह पहले दिखाई देते हैं: हर कोई जो 37 वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ था और शरीर का वजन 2500 ग्राम से कम था। 40 सप्ताह में। वे अच्छी तरह से विकसित हो रहे हैं अच्छा स्वास्थ्य, कोई भौतिक नहीं है और मानसिक विकार. केवल एक चीज यह है कि ऐसे समय से पहले के बच्चों को विशेष पोषण और टीकाकरण की आवश्यकता होती है। 38-39 सप्ताह में समय से पहले बच्चों को दूध पिलाने की निगरानी की जाती है।

ऐसा बच्चा कब तक छोड़ सकता है

शुरू करने के लिए, यह शरीर के वजन से समयपूर्वता के आम तौर पर स्वीकृत चरणों के बारे में कहा जाना चाहिए:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. 1000g . से कम

1974 से, " विश्व संगठनकम से कम 500 ग्राम वजन और कम से कम 22 सप्ताह की अवधि के साथ पैदा हुए व्यवहार्य बच्चों पर विचार करने के लिए, एकत्रित आंकड़ों और सफल अभ्यास के आधार पर हेल्थकेयर" का प्रस्ताव है। यह न्यूनतम है, जो वास्तव में अनुकूल परिणाम की गारंटी नहीं देता है। आपको यह समझने की जरूरत है कि कुछ महीनों में पैदा हुआ बच्चा सभी महत्वपूर्ण मापदंडों में कमजोर होता है।

शब्द जितना छोटा होगा और शरीर का वजन जितना कम होगा, केंद्र या विभाग को जितना अधिक अनुभवी होना चाहिए, मृत्यु से जुड़ा जोखिम उतना ही अधिक होगा। समय से पहले के बच्चे परिस्थितियों, देखभाल, पोषण के मामले में मांग कर रहे हैं।

समयपूर्वता के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो इस तथ्य को प्रभावित करते हैं कि बच्चा समय से पहले पैदा होता है।

सामाजिक और आर्थिक:

1. कमी या अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल;
2. अपेक्षित जन्म से कुछ महीने पहले भी खराब पोषण (खनिज और विटामिन की कमी);
3. बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, शराब);
4. कुछ हफ्तों में गंभीर तनाव, या बच्चे की इच्छा की कमी;
5. हानिकारक या खतरनाक कार्यस्थल (धूल, विकिरण, नीरस कार्य, भारी भार उठाना, अनियमित कार्य दिवस या सप्ताह)। लगातार कई हफ्तों तक बिना छुट्टी के काम करना;
6. माता-पिता की अपर्याप्त शिक्षा।

सामाजिक और जैविक:

1. एक गर्भवती महिला की उम्र (18 तक या 35 के बाद) समय से पहले बच्चे का कारण बन सकती है;
2. पिता की उम्र (18 से पहले या 35 के बाद) समय से पहले बच्चे का कारण बन सकती है;
3. एक "खराब" इतिहास की उपस्थिति (गर्भावस्था की समाप्ति, गर्भपात, कुछ महीनों में आपराधिक गर्भपात);
4. माता-पिता की आनुवंशिक प्रवृत्ति या रोग;
5. रिश्तेदारों के बीच शादी।

विभिन्न रोग:

1. उपलब्धता पुराने रोगोंमाताएं जो गर्भावस्था के दौरान बढ़ सकती हैं;
2. स्थानांतरित तीव्र संक्रामक रोग, सार्स, इन्फ्लूएंजा के बाद संभावित जटिलताएं, अत्याधिक ठंड, रूबेला, चिकनपॉक्स और इतने पर;
3. भ्रूण की ओर से, हृदय प्रणाली के विकास में विभिन्न विसंगतियाँ भी हो सकती हैं, आंतरिक अंग, इसकी स्थिति; हार्मोनल डिसफंक्शन, पानी का समय से पहले निर्वहन, गुणसूत्र दोष;
4. उपलब्धता और विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण: क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरेप्लाज्मा। या अन्य अनियंत्रित या अनुपचारित यौन संचारित रोग;
5. कम वजन वाली मां (48 किलो से कम);
6. टीकाकरण के बाद जटिलताओं;
7. लगातार तनाव के कारण समय से पहले बच्चे का जन्म हो सकता है।

समय से पहले बच्चे की अपरिपक्वता क्या है

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे स्वस्थ बच्चों से बहुत अलग होते हैं, इतना ही नहीं दिखावटलेकिन आंतरिक अंगों की संरचना भी। खासकर जन्म के समय 3, 6, 8 सप्ताह तक। त्वचा शुष्क, पतली, झुर्रीदार होती है। शरीर नीचे से ढका हुआ है। पैरों के तलवों पर कोई खांचा नहीं है। नाखूनों में फलाव नहीं होता है। Auricles में नरम उपास्थि होती है और खराब रूप से बनती है।

रक्त वाहिकाओं की अपरिपक्वता का उच्चारण किया जाता है: यदि बच्चे को उसकी तरफ रखा जाता है, तो त्वचा गुलाबी रंग की हो जाती है।

बच्चे की सामान्य काया: अविकसित कंकाल (ट्रंक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ अपेक्षाकृत बड़ा सिर।
समय से पहले के बच्चों में खराब विकासचूसने और अन्य सजगता। इससे समय से पहले के बच्चों का आहार प्रभावित होता है। वे अचल हैं। यदि स्वस्थ बच्चों में गर्भनाल जल्दी ठीक हो जाती है, तो यहाँ प्रक्रियाएँ बहुत धीमी होती हैं, जिसमें गर्भनाल का गिरना भी शामिल है।

स्वस्थ बच्चों के विपरीत समय से पहले (कुछ सप्ताह पहले) जन्म लेने वाले बच्चों को फेफड़ों को सीधा करने में समस्या होती है। यदि एक स्वस्थ बच्चे में, साँस लेने के बाद, फेफड़े सीधे हो जाते हैं और इस स्थिति में रहते हैं, तो समय से पहले के बच्चे में, वे फिर से मुड़ सकते हैं। पाचन एंजाइमों के उत्पादन में समस्याएं होती हैं, इसलिए समय से पहले बच्चों को खिलाने और पोषण एक विशेष कार्यक्रम के अनुसार किया जाता है।

ऐसे बच्चों के लिए विशेष टीकाकरण का उपयोग किया जा सकता है।

एक समय से पहले का बच्चा कई महीनों तक लंबे समय तक सो सकता है, बहुत रो सकता है, ऐंठन के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है। यह तंत्रिका तंत्र के अविकसितता को प्रभावित करता है। पहले कुछ हफ्तों में, शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन के साथ गंभीर समस्याएं हो सकती हैं।

ध्यान

समय से पहले के बच्चों में प्रसवोत्तर अनुकूलन की अवधि: कुछ हफ्तों में जन्म, लगभग एक या दो महीने का होता है। सभी जीवन समर्थन प्रणालियों की अपरिपक्वता को देखते हुए, व्यवधान या शर्तों में वृद्धि संभव है।

जन्म के बाद, समय से पहले बच्चे को चाहिए विशेष देखभाल, स्तनपान सहित। बच्चे को कृत्रिम रूप से निर्मित परिस्थितियों में रखा जाता है - एक इनक्यूबेटर। यह एक तरह से जीवन शक्ति बनाए रखने के लिए एक इनक्यूबेटर है। महत्वपूर्ण कार्यजीव। Coveuse पूरी तरह से स्वचालित है। विशेष रूप से बच्चे के शरीर के तापमान की निगरानी के लिए विशेष सेंसर से लैस। चूंकि गर्मी हस्तांतरण बिगड़ा हुआ है, शरीर के तापमान में 32 डिग्री सेल्सियस की गिरावट महत्वपूर्ण है और इससे मृत्यु हो सकती है।

सभी डेटा सॉफ़्टवेयर को प्रेषित किया जाता है, जो बच्चे के संकेतों और विकास के आधार पर कुछ निर्णय लेता है। बिजली गुल होने की स्थिति में आपातकालीन बिजली आपूर्ति की जाती है।

कंगारू पद्धति का उपयोग करके समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

कंगारू देखभाल में बच्चे और माँ (त्वचा से त्वचा) के बीच अधिकतम शारीरिक संपर्क के माध्यम से बच्चों को ले जाना शामिल है। यह विधि आपको जल्दी से अनुकूलित करने की अनुमति देती है समय से पहले पैदा हुआ शिशुप्रति वातावरणकुछ ही हफ्तों या महीनों में शिशु के विकास पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यह गर्मी के नुकसान की भरपाई भी करता है।

संपर्क क्षेत्र जितना बड़ा होगा, उतना अच्छा होगा। इसके अतिरिक्त, बच्चे को एक गर्म डायपर से ढक दिया जाता है और एक टोपी पर डाल दिया जाता है। यह समय से पहले के बच्चों के लिए एक तरह का कपड़ा है।

माँ और बच्चा कब तक अस्पताल में रहेंगे?

यह आमतौर पर मां की स्थिति पर निर्भर करता है और बच्चा किस श्रेणी का है। मां के लिए शर्तें कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक, बच्चे के लिए लगभग दो महीने तक हो सकती हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे इस बात पर निर्भर करते हैं कि बच्चे के जन्म की नियत तारीख से कितने सप्ताह पहले और टीकाकरण कैसे सहन किया जाता है।

क्या एक समय से पहले का बच्चा बड़े होने पर अन्य स्वस्थ लोगों से विकास में भिन्न होगा?
उचित देखभाल के साथ, शरीर के कम वजन और अविकसितता के बावजूद, समय से पहले का बच्चा भविष्य में स्वस्थ साथियों से अलग नहीं होगा। तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकासऐसे बच्चे धीमे होते हैं, लेकिन अंत में सही देखभाल से सब कुछ सामान्य हो जाता है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा 28 सप्ताह में पैदा हुआ था, तो अपने आप ही, उचित देखभाल के साथ, वह 4-8 महीने से पहले नहीं लुढ़कना शुरू कर देगा।

खिलाना

समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना चिकित्सा पेशेवरों की कड़ी निगरानी में होता है। समय से पहले बच्चे अपने साथियों की तुलना में तेजी से बढ़ते हैं, उन्हें अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है, लेकिन पाचन तंत्रकमजोर है, इसलिए एक विशेष मिश्रण तैयार किया जा रहा है।

टीकाकरण

बच्चे के मजबूत होने और वजन बढ़ने के बाद ही टीकाकरण किया जाता है। अनुमानित समय 6-8 महीने। बुनियादी टीकाकरण: बीसीजी, हेपेटाइटिस। किसी भी मां को उन्हें मना करने का अधिकार है।

मानदंड, विकास और व्यवहार के मानदंड

आदर्श एक लंबी नींद, अशांति, बाहरी उत्तेजनाओं के लिए ऐंठन प्रतिक्रिया, प्रतिक्रियाओं के अपेक्षाकृत बाधित विकास या इसकी छोटी अनुपस्थिति, तेजी से थकान, उदासीनता है। अगर बच्चा व्यवहार करता है तो घबराएं नहीं एक समान तरीके से. इसमें कई सप्ताह या महीने लग सकते हैं।

चिंता के लक्षण होने पर क्या करें?

संपर्क करना सुनिश्चित करें चिकित्सा कर्मचारीकौन मदद करेगा और उचित देखभाल प्रदान करेगा यदि: बच्चा लंबे समय तक स्तन नहीं लेता है, वहाँ है लगातार उल्टी, बच्चा पीला हो गया, एक लंबा, दर्दनाक रोना, बच्चे ने सांस लेना बंद कर दिया (एपनिया), कार्डियक अरेस्ट (इस मामले में, उपाय तुरंत किए जाने चाहिए - दिल की मालिश), गंभीर पीलापन।

रूस में, समय से पहले बच्चों को मानक की शुरूआत तक उपेक्षित किया गया था। अब, यदि कोई बच्चा कुछ सप्ताह पहले 500 ग्राम तक के वजन के साथ पैदा हुआ था, तो डॉक्टर ऐसे शिशु को छोड़ने के लिए बाध्य हैं, उसे सब कुछ प्रदान करें आवश्यक शर्तेंऔर भोजन। समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना केवल योग्य, अनुभवी श्रमिकों द्वारा ही किया जाता है।

समय से पहले बच्चों के बारे में उपयोगी वीडियो