Vaikų padidėjusio jaudrumo sindromas. Padidėjęs vaiko nervinis susijaudinimas

- simptomų kompleksas vaikams ankstyvas amžius, kuriam būdingi įvairūs somatovegetaciniai sutrikimai ir padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas. Vaikų padidėjusio jaudrumo sindromas pasireiškia motoriniu neramumu, smakro ir galūnių drebuliu, be priežasties verksmu, miego sutrikimu, padidėjusiu raumenų tonusu, dažna ir gausia regurgitacija ir kt. Norint nustatyti organinį padidėjusio jaudrumo sindromo pagrindą, vaikams atliekama neurosonografija. dvipusis kraujagyslių skenavimas smegenys, EEG, ENMG, kaklo stuburo ultragarsu arba rentgenografija. Vaikų padidėjusio susijaudinimo sindromo gydymą atlieka vaikų neurologas ir gali apimti vaistų terapija, masažas, vandens procedūros, LFC.

Trumpalaikio padidėjusio susijaudinimo atsiradimas vaikams gali būti susijęs su adaptacijos reakcijos pažeidimu dėl streso, ligų vaikystė (žarnyno diegliai, dantų dygimas, spazmofilija ir rachitas, išvaržos, disbakteriozė ir kt.). Galiausiai, vaikai, turintys temperamentingų savybių, yra linkę į per didelį susijaudinimą ( cholerinis tipas atsakymas). Vaikams, sergantiems neuroartritine diateze, būdingas hiperjaudrumo sindromas.

Padidėjusio susijaudinimo simptomai

Padidėjusio susijaudinimo sindromo apraiškos dažniausiai išsivysto pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais. Pagrindiniai vaikų padidėjusio susijaudinimo sindromo požymiai yra somatovegetaciniai sutrikimai, padidėjęs neuropsichinis jaudrumas ir tuo pačiu išsekimas.

Vaikams, sergantiems padidėjusio jaudrumo sindromu, padidėja spontaniškas fizinė veikla, miego sutrikimas (pailgėjęs būdravimo laikotarpis, sunku užmigti, nutrūkęs miegas, išgąsdinimas sapne). Nepaisant gera priežiūra ir pakankamai maisto, vaikai elgiasi neramiai, dažnai ir be jokios priežasties verkia. Verksmo metu vaikui pasireiškia vegetacinės reakcijos: akrocianozė, odos marmuriškumas ar paraudimas, tachipnėja, tachikardija, padidėjęs prakaitavimas. Vaikai, turintys padidėjusio susijaudinimo sindromą, blogai žindo, dažnai nutrūksta maitinimo metu, yra linkę į tai gausus regurgitacija, virškinimo sutrikimai (kaitantis viduriavimas ir vidurių užkietėjimas), menkas svorio augimas.

Būdingi padidėjusio susijaudinimo sindromo požymiai vaikams yra kintantis raumenų tonusas, smakro ir plaštakų drebulys, pėdų klonusas, įgimto atgimimas. besąlyginiai refleksai(spontaniškas Moro refleksas), horizontalus nistagmas. Įvairūs išoriniai dirgikliai vaikams sukelia greitą motorinių, jutiminių ir emocinių reakcijų vystymąsi, kurios taip pat greitai išnyksta, o tai rodo padidėjusį protinį išsekimą.

Diagnozė vaikams

Teisingai įvertinti vaikų padidėjusio susijaudinimo sindromo priežastis ir pasireiškimus gali atlikti tik pediatrijos specialistai: pediatras ir vaikų neurologas. Tokių vaikų apžiūra turi būti atliekama atsargiai, nes nepažįstama aplinka, nusirengimas, kūno lietimas šaltais instrumentais gali paskatinti vaiką priešintis apžiūrai, padidėti raumenų tonusas, verkti, todėl gali būti sunku interpretuoti objektyvius duomenis.

Surinkus perinatalinę anamnezę, diagnozei patikslinti gali prireikti atlikti papildomą instrumentinį tyrimą: kaklo stuburo ultragarsą ir rentgenografiją, neurosonografiją, smegenų kraujagyslių ultragarsinį ir dvipusį skenavimą, elektroencefalografiją, elektroneuromiografiją. Papildomi tyrimai suteikia supratimą apie organinių smegenų audinių ir kraujagyslių pažeidimų buvimą ar nebuvimą, elektrofiziologinių procesų tėkmės neuroraumeniniame audinyje ypatumus.

Vaikui bręstant gali prireikti logopedo ir vaikų psichologo pagalbos.

Prognozė ir prevencija

Vaikų padidėjusio jaudrumo sindromo prevencija yra užkirsti kelią perinataliniam centrinės nervų sistemos pažeidimui: intrauterinė hipoksija ir vaisiaus infekcija, intrakranijiniai gimdymo sužalojimai, naujagimių stuburo traumos ir kt. Gimus kūdikiui didžiausia vertėįgyja pilnas maitinimas, grūdinimasis, režimo laikymasis, profilaktinis masažas ir gimnastika.

Nesant dėmesio padidėjusio jaudrumo problemai, visos vaikų sindromo apraiškos gali padidėti ankstyvoje stadijoje. ikimokyklinio amžiaus. Ateityje tokiems vaikams gali išsivystyti nuolatiniai neuroziniai sutrikimai, elgesio sutrikimai ir socialinė netinkama adaptacija. Vaikams, sergantiems padidėjusio susijaudinimo sindromu, reikalinga neurologo priežiūra ir periodiniai palaikomojo gydymo kursai.

Labai geras straipsnis! Ačiū!
Kai su naujagimiu sūnumi pradėjome lankytis pas neurologą eiliniams tyrimams, gydytoja visada pirmiausia paklausdavo, ar neturime nusiskundimų. Na, ypatingų nusiskundimų neturėjome, o vis dėlto dėl kažkokio automatizmo, o taip pat ir dėl nepatyrimo, pradėjau vardinti, ką vaikas daro iš esmės (tikėdama, kad gydytoja išskirs iš informacijos srauto, jei jis mano, kad tai kelia nerimą, tam tikras simptomas). Ir taip išvardiju: ir riksmai, ir burbėjimas, ir šis, ir tas... Ar tai galima pavadinti skundais? Dabar manau, kad ne. Bet tada gydytojui galėjo atrodyti, kad kažkas man trukdo. Kuo nustebau, kai vėliau žemėlapyje kiekvieną kartą perskaitydavau kokias nors „diagnozes“. Juk jokių papildomų tyrimų ar jokios terapijos gydytojas nepaskyrė. Tai visa diagnostika jums. Paklauskite išsigandusios jaunos mamos (kuriai viskas atrodo įtartina) simptomų, įrašykite į kortelę „tik tuo atveju“, „kad ir kas nutiktų“. O pasakyti, pavyzdžiui, „mamyte, tu turi gražų, sveiką vaiką, nusiramink“ – niekas nepasakys.

Šiandien jie parašė atsisakymą registruotis vaikams. poliklinikoje, pateko į mokamą sąskaitą Vaikų medicinos centre. Speranskis. Iškart nuėjau pas neurologą. Apžiūrai nurengiau Romką, o tada jis metė rankas ir, kaip dažnai būna, pašiurpo, išsigando ir pradėjo verkti. Diagnozė buvo nedelsiant nustatyta. padidėjo nervinis susijaudinimas . Pavyzdžiui, hipoksijos pasekmė. Bet jie niekada to man neuždėjo su B-sti !!! Visi KTG ir ultragarsiniai tyrimai parodė, kad hipoksijos nėra! Neurologas pasakė, kad gimdymo metu galėjo atsirasti hipoksija.Viename interneto straipsnyje radau štai ką: Padidėjusio susijaudinimo sindromas
(padidėjusio neurorefleksinio susijaudinimo sindromas) Dažnas verksmas ir užgaidos apie ir be jo, emocinis nestabilumas ir padidėjęs jautrumasį išorinius dirgiklius, sutrikusį miegą ir apetitą, gausų dažną regurgitaciją, neramumą ir drebėjimą, smakro ir rankų drebėjimą (ir kt.), dažnai kartu su prastu svorio augimu ir sutrikusiomis išmatomis – ar atpažįstate tokį vaiką? Iš esmės viskas priklauso nuo mūsų, išskyrus blogą svorio padidėjimą! Per mėnesį ir savaitę pridėjome 1700. Ar miego sutrikimas, regurgitacija, drebulys ir išmatų sutrikimas nėra kokio kūdikio apibūdinimas??! .. Tokių apraiškų buvimas vaikui yra tik priežastis kreiptis į neurologą, bet jokiu būdu tai nėra tėvų panikos priežastis, o juo labiau – gydymas nuo narkotikų. Bet mums paskyrė kineziterapiją 8-10 seansų (paaiškinkite man, be to, tai naudinga, ar tai nekenkia vaikui?! ..), ir ji pasakė, kad vėliau gali prireikti injekcijų ir vaistų. Bet aš nenoriu!.. Ji irgi sakė, kad dėl to priaugome tiek daug, kad vaikui reikia nuolat čiulpti ne tiek iš alkio, kiek nusiraminti! Bet aš linkęs manyti, kad šis nuolatinis čiulpimas yra dėl maitinimo režimo nebuvimo !!! Sąžiningai laikėsi GV principo: maitink pagal poreikį!...Taigi maitinosi patys, kad dabar nebežinau ką daryti, kai šaukia...Alkanas ar nervingai susijaudinęs???!Man vėl galva sukasi, Aš nežinau, ką daryti. Taip pat, atvykęs iš ligoninės, sūnus rėkia kaip perpjautas... Ir nemiega. Ir vėl tai priskiriu nauja diagnozė.. Kam tai duota? Ką tai galėtų reikšti ateityje?

Deja, beveik kas antras kūdikis turi patologinių pokyčių nervų sistema, kuri kūdikiams vadinama padidėjusiu susijaudinimu. Šis sindromas nustatomas pirmą kartą apsilankius pas neurologą. Tačiau ne visi tėvai rimtai žiūri į neįprastą vaiko būklę, nusprendžia, kad laikui bėgant viskas turėtų išnykti savaime, atsisakydami duoti vaikui. medicininiai preparatai paskyrė gydytojas.

Hiperjaudrumo sindromas pasireiškia esant somatovegetaciniams sutrikimams ir neurorefleksiniam jaudrumui, todėl jo negalima gydyti abejingai. Po kurio laiko gali išsivystyti rimtesni nervų sistemos sutrikimai, kurie dažnai pasireiškia vėlavimu psichikos ir kalbos raida vaikas. Kūdikis gali augti nervingas, priklausomas nuo oro sąlygų. Dažnai yra nedidelis funkcijos sutrikimas smegenų veikla, kuris veda prie nedėmesingumo, hiperreaktyvumo, epilepsijos išsivystymo.

Tokie vaikai turėtų augti griežtai prižiūrimi neurologo, o tėvai turėtų atidžiai vykdyti visus gydytojo nurodymus. Tik tokiu atveju galima sumažinti komplikacijų riziką.

Visos pagrindinės kūdikių padidėjusio jaudrumo priežastys priklauso nuo to, ar motina pastojo. Vaiko nervų sistema labai priklauso nuo jos ir formuojasi kūdikiui būnant įsčiose.

Didelė priklausomybė nuo nėščiosios įvairaus maisto vartojimo, pakankamo aprūpinimo deguonimi, kylančios įtampos ir besilaukiančios motinos nervų sistemos sutrikimų.

Daugelis vaikų, gimusių per anksti, nespėja visiškai išsivystyti neuronų, todėl atsiranda ši patologija. Komplikuotas gimdymas taip pat dažnai paveikia kūdikio nervų sistemos būklę.

Kūdikių nervų sistema gerai atsistato esant nedideliems patologiniams pakitimams, tačiau būtina specialistų kontrolė. Kartais nutinka taip, kad be medicininių intervencijų nepavyksta pašalinti nervų sistemos sužadinimo.

Atminkite: jei negydoma, tada patologiniai simptomai gali sustiprėti.

Norėdami tai padaryti, tėvai turi būti labai dėmesingi savo kūdikiui ankstyvos datos pastebėti patologijos vystymąsi ir laiku kreiptis į gydytoją. Tada bus galima vaiką išgydyti be pasekmių. Sindromas diagnozuojamas pagal tam tikrus simptomus ir požymius.

Jie apima:

• dažnas neramus vaiko elgesys, pasireiškiantis drebėjimu ir pabudimu nuo menkiausio triukšmo;
• prastas miegas ir prastas miegas;
• silpnas čiulpimas ir dažnas regurgitacija maistas;
• ašarojimas;
• silpna raumenų įtampa;
• smakro ir rankų drebulys.

Be išvardytų požymių, yra ir vaiko kūno sistemos patologijų, susijusių su neuroreguliacinių procesų sutrikimais:

• vaikas dažnai prakaituoja;
• verkiant nasolabialinis trikampis pasidaro mėlynas;

• pagreitėja pulsas;
• nereguliarios išmatos su kintamu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu;
• oda tampa marmurinė.

Vos pastebėjusios šiuos simptomus mamos būtinai turi sureaguoti: atkreipti pediatro dėmesį ir apsilankyti pas vaikų neurologą.

Prieš pradedant gydymą, neurologas nustato vaiko padidėjusio susijaudinimo priežastis. Jei nervų sistema buvo pažeista vaisiui esant įsčiose, gimus skiriamos raminančios vonios. Į vandenį dedami raminamojo poveikio žolelių nuovirai, mineraliniai tirpalai. Jie gali skirti kineziterapiją su aparatu – elektroforezę, fizinį lavinimą ir šildymą parafinu.

Norint išgydyti šį sindromą, tėvams prireiks daug laiko ir kantrybės: tik po 4–6 mėnesių rezultatas bus pastebimas.

Atsigavimui kūdikis yra naudingas:

• vaikšto toliau grynas oras;
• raminančių žolelių nuovirų vartojimas;
• ilgalaikis miegas ramioje aplinkoje.

Būtina apsaugoti vaiką nuo visko, kas gali jį nervinti: šeimos skandalai, garsūs pokalbiai, riksmai, triukšmas.

Tarp vaistai gydymas, skiriami vaistai, malšinantys galūnių ir smakro tremorą. Jei vaikas prastai užmiega ir miega, tuomet prieš miegą rekomenduojama duoti raminamųjų.

Norint palengvinti pernelyg didelį susijaudinimą, kuris atima iš vaikų daug energijos, neurologai rekomenduoja grūdinimo procedūras, kurios stiprina kraujagysles, o vegetatyviniai sutrikimai palaipsniui liaujasi.

Esant bet kokiems su nervų sistema susijusiems sutrikimams, skiriamas masažas. Tai gali padaryti specialistas, tačiau daugelis mamų gali tai padaryti pačios, gavusios masažuotojo ar pediatro patarimų.

Masažas turi būti atliekamas kasdien tuo pačiu metu. Tai bus naudinga vaikui, nes tai atpalaiduojanti ir atkuriamoji procedūra, palengvinanti padidėjusio susijaudinimo simptomus, o kartu ir maloni. lytėjimo kontaktas mama ir vaikas.

Svarbu pasirinkti Tikslus laikas už procedūrą. Tinkamiausia pirmoji dienos pusė, kai mažylis yra budrus. Masažuoti rekomenduojama prieš maitinimą, maždaug pusvalandį. Jei tai įvyksta po valgio ir vaikas nemiega, tuomet reikia palaukti 1 valandą ir tik tada tęsti procedūrą.

Pirmasis masažas turėtų trukti 5 minutes ir nustoti iškart, kai tik pastebimas vaiko nepasitenkinimas. Laikui bėgant kūdikis pripras, tada masažo trukmė turėtų būti 30 minučių.

Masažas geriausiai atliekamas ant persirengimo stalo, vėdinamoje patalpoje, tačiau temperatūra neturi nukristi žemiau 22 ° C, tai yra, būtina sukurti patogios sąlygos mama ir vaikas.

Pirmaisiais mėnesiais reikia tik lengvai paglostyti mažylį, judesiai gali pasirodyti lankantis slaugytoja. Pageidautina glostyti, pradedant nuo pirštų galiukų iki peties, nuo pėdos iki kirkšnies. Tada glostykite pilvuką: rankos kryptis turi būti tik pagal laikrodžio rodyklę. Krūtinė glostoma, rankas nukreipiant iš apačios į kaklą: nuo centro iki pažastų.

Kūdikis 2 minutes paguldomas ant pilvo, glosto nugarą. Tada tikrinami naujagimio refleksai. Norėdami tai padaryti, jie prideda rankas prie kojų, o vaikas tarsi pradeda šliaužioti. Jie paguldo kūdikį ant šono, pakaitomis dešinę ir kairę, ir pirštu braukia per stuburą: vaikas turi išlenkti nugarą. Tada reikia paspausti šalia kiekvieno pėdos piršto, jie turėtų sulenkti tuo pačiu metu.

Reikia atsižvelgti į tai, kad yra tam tikrose srityse vaikui, kurio negalima liesti, kad nesužalotų. Tai apima: spenelius, kirkšnį, lytinius organus, bambą, sąnarius. Nerekomenduojama masažuoti kūdikių, patyrusių traumų oda ir dirginimą, jei tai nemalonu duotas laikas vaikui. Tokiu atveju jis turi būti perkeltas į kitą laiką.

Jei padidėjusio susijaudinimo sindromas turi rimtą formą, vaikas visada turės būti prižiūrimas daugelio specialistų: neurologo, psichologo, logopedo, chiropraktiko ir masažuotojo. Nepriklausomai nuo patologijos priežasčių, vaikui rekomenduojama duoti lengvų raminamųjų ir vitaminų.

Šiame straipsnyje kalbama apie padidėjusio susijaudinimo sindromą kūdikiams, taip pat pateikiamas jo klinikinės apraiškos ir gydymo metodus.

Šią informaciją bus naudinga perskaityti tėvams, patyrusiems padidėjusį vaiko nervinį susijaudinimą, jie galės išsiaiškinti, kokie veiksniai gali išprovokuoti sindromo vystymąsi, o svarbiausia – kaip šios būklės atsikratyti. Be to, straipsnis bus informatyvus moterims, kurios tik laukia savo kūdikio gimimo.

Kūdikių padidėjusio susijaudinimo sindromas (kitaip vadinamas padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromu) yra patologinių simptomų kompleksas, pasireiškiantis vaikams, lengva forma perinatalinis nervų sistemos pažeidimas. Šis patologinis reiškinys nustatomas 42-44% visų kūdikių, kai kūdikio rankos ir kojos dreba.

Neurologai iš skirtingos salys kiek kitoks požiūris į šį reiškinį. Pavyzdžiui, Rusijos specialistai hiperaktyvumą linkę laikyti tik patologija, o kolegos užsienyje mano, kad hiperaktyvumas yra tiesiog. pasienio valstybė, kuriai ne visada reikia specialaus gydymo.

Tačiau, nepaisant to, turimais stebėjimų duomenimis, esant nepalankiai šios patologijos eigai, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ateityje gali išsivystyti rimtesnės neurologinės patologijos.

Kūdikių padidėjęs jaudrumas gali išsivystyti dėl daugelio priežasčių. Dažniausiai tai sukelia gimdymo traumos, taip pat sunkus nėštumas.

Didelę įtaką naujagimio smegenų veiklai ir jo nervų sistemos būklei daro įvairios užkrečiamos ligos kurį patyrė moteris nėštumo metu arba pats kūdikis pirmąjį savo gyvenimo mėnesį. Nepalankūs veiksniai, provokuojantys hiperaktyvumo vystymąsi kūdikiams, taip pat yra greitas gimdymas, nuolatinis stiprus nėščios moters stresas, dažni neramumai ir sunki toksikozė.

Tipiškos sindromo apraiškos pradeda pasireikšti pačioje kūdikio gyvenimo pradžioje. Pagrindiniai klinikiniai simptomai yra sunkus neuropsichinis jaudrumas, somatovegetaciniai sutrikimai ir išsekimas.

Vaikams, kenčiantiems nuo padidėjusio susijaudinimo, galima pastebėti šiuos simptomus:

• Padidėjęs ir spontaniškas motorinis aktyvumas;

• Miego sutrikimai (žymiai pailgėja būdravimas, vaikas sunkiai užmiega, jo miegas būna pertraukiamas, miegodamas dažnai dreba).

Nepaisant to, kad gavo tinkama priežiūra ir mityba, vaikai linkę elgtis neramiai, dažnai verkia be jokios aiškios priežasties. Kai kūdikis rėkia, jam gali pasireikšti kai kurios autonominės reakcijos, būtent:

• Oda parausta arba įgauna marmurinį atspalvį;
• Yra akrocianozė, tachikardija, tachipnėja, gausus prakaitavimas.

Tokie vaikai linkę blogai imti krūtis, jiems nutrūksta maitinimo procesas, jie turi ryškų polinkį į stiprų regurgitaciją, taip pat sutrikimus iš šono. virškinimo trakto(vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu). Blogas svorio padidėjimas.

Yra ir tokių tipiniai ženklai, rodantis naujagimių padidėjusį jaudrumą:

• Kintamo raumenų tonuso buvimas;
• Yra rankų ir smakro tremoras;
• Atsiranda įgimtų besąlyginių refleksų atgimimas (spontaniškas Moro refleksas);
• Būdingas pėdos klonusas ir horizontalus nistagmas.

Vaikams, turintiems panašią patologiją, galima stebėti greitas motorines, emocines ir sensorines reakcijas į įvairius išorinius dirgiklius, kurios išnyksta taip greitai, kaip atsiranda. Taigi pasireiškia padidėjęs protinis išsekimas.

At neišnešiotų kūdikių liga yra konvulsinio pasirengimo slenksčio atspindys, šiems vaikams traukuliai prasideda labai lengvai (dėl hipertermijos, stiprių dirgiklių poveikio ir panašiai).

Esant palankiai patologijos eigai, jos simptomų sunkumas daugeliu atvejų sumažėja nuo 4 iki 6 mėnesių, o per metus visiškai išnyksta.

Esant nepalankiai eigai laikui bėgant, galima pastebėti nedidelį kalbos ir psichomotorinio vystymosi atsilikimą, ryškų aktyvumą, enkoprezę, enurezę, nervinius tikus, mikčiojimą, nerimo sutrikimus, parasomniją ir epilepsiją. Antrasis variantas reikalauja specialaus gydymo.

Padidėjęs jaudrumas nėra sakinys. Tokio vaiko tėvai savo vaikui turi parodyti ypatingą kantrybę ir dėmesį.

Jokiu būdu negalima leisti patologijos vystytis! Gydymas turi prasidėti iš karto, kai tik nustatoma tiksli diagnozė. Turėtumėte pasikonsultuoti su neurologu arba osteopatu.

Neįmanoma atsikratyti padidėjusio susijaudinimo vien vartojant vaistus. Vaistai tik padeda pašalinti kai kurias sindromo pasekmes, būtent: padidėjusį nervingumą, nerimą ir baimę (dažniausiai vartojant glikorūgštį ir vitaminus).

Nors pasitaiko atvejų, kai vos porą osteopatijos seansų (kurią sudaro specialios rankinės technikos taikymas) padidėjęs jaudrumas išnyko amžiams. Osteopatijos seanso metu specialistas kruopščiai ir neskausmingai atkuria normalų smegenų aprūpinimą krauju, dėl ko jos atkuria pilną funkcionalumą.

Taip pat svarbus vaidmuo atsikratant to patologinė būklė vaidina patys tėvai. Jie turi išmokti pagrindus kūdikių masažas ir gydomieji pratimai.

Nepamirškite, kad visos šios procedūros turi būti atliekamos su Teigiamas požiūris ir tikėjimas rezultatu. neigiamos emocijos gali tik pabloginti situaciją.

Be visko, kas aprašyta aukščiau, plačiai taikoma fitoterapija ir aromaterapija. Kasdien prieš miegą galite pasidaryti vaikui atpalaiduojančias voneles, į vandenį įpilti ramunėlių ar levandų nuoviro, raminamojo poveikio druskų, kitų panašių medžiagų.

Tačiau reikia būti atsargiems ir žiūrėti, kad vaikas nesivystų alerginės reakcijos. Taip pat svarbu laikytis teisingas režimas dieną.

Atkreipkite dėmesį į tai, kad esant padidėjusiam susijaudinimui, vėliau sutrinka vaikų socializacija, didėja agresija, todėl labai svarbu laiku nustatyti problemą ir pradėti kompetentingą jos gydymą prižiūrint specialistui. Gydymui prireiks tam tikro laiko, tačiau jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, galėsite visiškai pasveikti.

Angioneurologas

Perinatalinė encefalopatija (arba PEP) yra didelė naujagimio smegenų pažeidimų grupė, kurios priežastis ir kilmė skiriasi ir atsirado nėštumo ir gimdymo metu. Perinatalinė encefalopatija gali pasireikšti įvairiais sindromais, iš kurių dažniausiai yra: padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas ir CNS depresijos sindromas.

Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas

Padidėjusiam naujagimio neurorefleksiniam sužadinimui būdinga ryški reakcija į dirgiklius. skirtingos rūšies: kūdikis ima nerimauti, dreba, verkia ir rėkia reaguodamas į bet kokį prisilietimą ir garsą. Be to, kūdikis turi padidėjimą raumenų tonusas, jis pradeda dažnai mesti galvą atgal. Pažeidus centrinę nervų sistemą, nuraminti vaiką beveik neįmanoma.

Naujagimiai, turintys ESRD sindromą, labai mažai miega ir juos labai sunku maitinti. Dažniausiai šie vaikai papildomai stebėjo konvulsinį sindromą. Diagnozei gydytojai naudoja tam tikrą priepuolių klasifikaciją.

Reikia prisiminti, kad teisingą diagnozę gali atlikti tik gydytojas. Diagnozuodamas jis atkreipia dėmesį į raumenų tonusą, taip pat į vaiko refleksus. Antra, gydytojas patikrina vaiko intrakranijinį spaudimą. Svarbu ištirti vaiko elgesį pagal amžių ir raidą.

Nustačius NSRD diagnozę, specialistas skiria gerinančius vaistus smegenų kraujotaka, raminamųjų ir paskiria masažą. Jei nustatomas padidėjęs intrakranijinis spaudimas, gali būti paskirti papildomi diuretikai.

Nereikėtų manyti, kad augant ir vystantis kūdikiui šis simptomas praeis. Tėvai turi nuolat stebėti intrakranijinį spaudimą, kuris ateityje padės išvengti tokių rimtų sutrikimų kaip galvos skausmas ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija.

Dauguma efektyvus gydymas kai SPNR yra judėjimas. Tačiau šis gydymo būdas reikalauja didelių tėvų pastangų: masažas ir gimnastika, taip pat kitos procedūros turi būti atliekamos kasdien. Tuo pačiu metu pradeda priimti vaiko smegenys teisinga informacija ir greičiau atsigaus.

CNS depresijos sindromas

Šiam sindromui būdinga silpna naujagimio reakcija į aplinką, bendras vangumas. Kiti CNS slopinimo simptomai yra refleksų slopinimas, staigus spontaninio motorinio aktyvumo sumažėjimas ir sunki raumenų hipotenzija.

Iki šiol ekspertai išskiria 4 pagrindinius CNS depresijos laipsnius:

• Letargija. Šiame etape vaikas praktiškai nuolat yra miego būsenoje. Jį gali pažadinti išoriniai dirgikliai, bet paliktas vienas greitai vėl užmiega;
• Priblokštas. Šioje būsenoje vaikas į lytėjimo dirgiklius reaguoja tik suraukdamas kaktą ar trumpą grimasą, taip pat į silpnus galūnių judesius. Apžiūros metu atsiranda griebimo refleksas, bet nėra visų kitų refleksų.
• Stuporas. Vaikas labai silpnai reaguoja į dirgiklius, o tik į skausmingus. Priešingu atveju klinikinis vaizdas panašus į stuporo būseną.
• koma. Vaikas nereaguoja į skausmingus dirgiklius. Esant I komai, naujagimis išsaugo kamieninio lygio refleksus ir kai kurias kitas reakcijas į išorinius dirgiklius. Sergant II koma išnyksta dalis kamieninio lygmens refleksų, o esant III komai – visiškai. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų stiebo lygio refleksų nebuvimas rodo sunkų smegenų pažeidimą. Tai reiškia, kad prognozė yra bloga. Refleksų nebuvimas išėjimo iš komos momentu taip pat rodo nuolatinius neurologinius sutrikimus.

2014 m. vasario 9 d

Neurorefleksinio susijaudinimo sindromas

Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas (toliau SNRS) reiškia neurologinius sutrikimus. Ji diagnozuojama vaikams nuo gimimo iki vienerių metų. Diagnozę gali nustatyti neurologas, remdamasis apžiūra ir kai kuriais tyrimais. Dažniausiai SNRS diagnozuojamas vaikams iki 3 mėnesių amžiaus.

Dažnai toks sindromas laiku nenustatomas, nes gimus vaikui konsultacija su neurologu nėra privaloma. Šiame straipsnyje apžvelgsime pagrindinius SRDD požymius ir parodysime, kaip nepraleisti savalaikio gydymo.

Visų pirma, kiekviena mama turi tai suprasti sveikas vaikas nedaug reikia – maisto, miego, komforto. Praėjus savaitei po išrašymo iš ligoninės, naujagimis jau yra pagal režimą, pamatysite, kiek miega, kaip dažnai valgo, kiek laiko budi. Jei vaikas sotus, sausas ir nenori miegoti, jis neturėtų rėkti. Naujagimio verksmas – ne užgaida, o diskomforto signalas.

SRDD sergantys vaikai mažai miega, juos sunku maitinti ir paguosti. Jie skausmingai reaguoja į bet kokį prisilietimą, dažnai išgąsdina .. Tai pirmieji ženklai, į kuriuos turėtumėte atkreipti dėmesį.

Būtina stebėti vaiko fizinį aktyvumą. Jei randamas bent vienas iš šių klinikiniai simptomai, kūdikį reikia parodyti specialistui. Specialiai svetainės svetainei

Sindromas atsiranda dėl perinatalinio vaiko nervų sistemos pažeidimo. Tai gali būti palengvinta įvairių veiksnių, toks kaip:

• hipoksiniai sutrikimai per laikotarpį prenatalinis vystymasis;
• komplikacijos gimdymo metu (placentos atsiskyrimas, kraujavimas, asfiksija ir kt.);
• C sekcija;
• motinos priklausomybė nuo narkotikų;
• daugiavaisis nėštumas;
• motinos ligos nėštumo metu (infekcijos, diabetas).

Klinikiniai NRDC simptomai:

• šluojantys galūnių judesiai;
• sumažėjęs čiulpimo refleksas;
• smakro drebulys;
• blogas miegas;
• pakreipti galvą atgal;
• galūnių drebulys;
• dažnas verksmas;
• padidėję sausgyslių refleksai;
• motorinis neramumas;
• ilgas žvilgsnis į vieną tašką.

Kuo pagrįsta diagnozė?

Specialisto vizualiai apžiūrint vaikas įsitempia, pasigirsta aukštas verksmas. Pasireiškia nerimas, dažnai pastebimi traukuliai. Reaguojant į dirgiklius (garsus, šviesą, garsius balsus, lytėjimus, kūno padėties pokyčius) padidėja raumenų motorinė veikla.

Yra raumenų tonusas, spazmai. Gali padidėti intrakranijinis spaudimas. Specialistas patikrins vaiko elgesio atitiktį jo fiziniam vystymuisi.

Kartais vaikas taip susijaudina, kad jo nuraminti neįmanoma. Tokiu atveju gali būti kitų nervų sistemos pažeidimų (sindromas judėjimo sutrikimai, vėlavimo sindromas psichomotorinis vystymasis, vegetacinė-visceralinė disfunkcija, hipertenzija-hidrocefalinis sindromas ir kt.)

Su nepakankamu kiekiu vizualiniai ženklai, paskirtas papildomų tyrimų– neurosonografija. Tai vaiko smegenų ultragarsinis skenavimas, kuris neperneša spinduliuotės į kūną. Šis metodas Diagnostika neturi kontraindikacijų.

SNRI gydymas

Paskiria neurologas. Nereikalauja hospitalizacijos, apima konservatyvius metodus.

1. Masažas. Tai vienas iš efektyviausių gydymo būdų. Galima skirti akupresūrinį, bendrąjį, atpalaiduojantį masažą. Pagrindinis veiksmas yra skirtas sumažinti raumenų tonusą ir bendrą jaudrumą.

Vaikams geriau nenaudoti aromatiniai aliejai masažui, nes gali sukelti alergiją. Tai geriau daryti su kūdikių kremu arba specialiu kūdikių aliejumi, leidžiamu nuo gimimo. Masažą turėtų atlikti tik specialistas, geriausia klinikos sienose.

1. Vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką. Naujagimiams dažniausiai skiriami vaistai suspensijos pavidalu. Kai kurie vaistai yra dražių arba tablečių pavidalu – tokiu atveju juos reikia susmulkinti ir sumaišyti su Motinos pienas arba vandens. Dozė apskaičiuojama pagal vaiko svorį.
2. Režimo nustatymas. Bet kuris ekspertas tai patvirtins kasdienė rutina yra pagrindas normalus vystymasis vaikas. Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos sutrikimų, gydymo tikslais būtina laikytis režimo. Kūdikiai negali kontroliuoti savo poilsio dėl nervų sistemos netobulumo. Miegas turi būti pagal laikrodį, pasivaikščiojimai gryname ore yra privalomi.
3. Plaukimas, gimnastika. varginantis, bet efektyvus metodas. Jo esmė slypi kasdieniame tinkamų impulsų tiekime smegenims. Išsipildymas fiziniai pratimai, smegenys „pripranta“ apdoroti daugiau informacijos, o vaistų fone pradeda veikti greičiau. Taigi pažeisti audiniai atsistato greičiau.

Vandens nauda neįkainojama: jis atpalaiduoja įsitempusius raumenis, o nusilpusius – tonizuoja. Pašalinami spazmai, skatinama medžiagų apykaita, pagerėja kraujotaka. Vanduo malšina stresą, pasižymi kietinamuoju poveikiu, o tai ypač naudinga naujagimiams.

Geriau plaukioti su vaiku baseine, pagal konkrečią programą patiems mažiausiems. Specialiai apmokytas treneris padės atlikti pratimus vandenyje, kurį vėliau galėsite kartoti namuose. Veiksmingas temperatūrų skirtumo metodas: gimnastika vandenyje skirtingos temperatūros duoda teigiamų rezultatų 2 kartus greičiau.

Vaikas negali savarankiškai atlikti gimnastikos. Jums reikės masažo terapeuto arba pediatro specialisto pagalbos.

1. Aromaterapija. Gali būti skiriamas atsargiai natūralūs aliejai, neutralizuojantis pernelyg didelį jaudrumą. Tai gali būti levandos, pelargonijos, mairūnai, mėtos. Labai mažiems vaikams naudojami atskiesti, nekoncentruoti aliejai.

Aliejų reikia dozuoti atsargiai, 1-2 lašus. Norėdami tai padaryti, geriau įsigyti aromatinę lempą ir įdėti ją į kambarį, kuriame yra vaikas. Papildyti eteriniai aliejai Vandenyje kūdikiui maudyti griežtai draudžiama - jie gali nudeginti!

1. Žolelių vonios. Tai gali būti vaistažolių kolekcija arba konkretus augalas. Plačiai naudojamos ramunėlės, sukcesijos, mėtos, melisos, gudobelės, pušys. Vaikų oda dėl nervinių galūnėlių gausos yra labai laidi, todėl gydomųjų savybių augalai į ją įsiskverbia akimirksniu. Vandens temperatūra naujagimiams turi būti 36-37 laipsniai. Kursas – 10-15 procedūrų.
2. Diuretikų skyrimas. Pateisinamas adresu aukštas kraujo spaudimas Vaikas turi. Be to, skiriami vaistai su kaliu.

Bet koks gydymo metodas turi būti laikomas kursu. Terapija paprastai apima derinį vaistai Su funkciniai metodai. Visų rekomendacijų laikymasis paprastai suteikia matomas rezultatas. Iki vienerių metų NRDC simptomai paprastai nebepasirodo.

Sklando mitas, kad šis neurologinis sindromas praeina savaime, nepriklausomai nuo gydymo. Tai netiesa. SNRS yra nervų sistemos sutrikimas, todėl gydymo ignoravimas gali sukelti daugybę komplikacijų ateityje.

Pagrindinės NATI komplikacijos yra šios:

• vegetacinės-kraujagyslinės distonijos vystymasis vyresniame amžiuje;
• dažni galvos skausmai;
• dėmesio sutrikimo (deficito) sindromas;
• hiperaktyvumas.

Šie negalavimai daro didelį poveikį psichinė sveikata vaikas ir gali sukelti problemų darželis ir mokykla. Negydomas sindromas palieka pėdsaką centrinės nervų sistemos ląstelėse, stabdomas jo vystymasis. Didinant apkrovą nervų sistema nustos susidoroti ir periodiškai blokuos informaciją.

naujagimio apžiūros metu reaguojant į įvairius dirgiklius (garsą, prisilietimą, kūno padėties pasikeitimą), taip pat spontaniškai susierzinusį aukštą verksmą, motorinį neramumą, šiurpuliukus, galūnių drebėjimą, smakro drebėjimą, Moro refleksą. Raumenų tonusas dažnai būna padidintas, o susijaudinus – galvos palenkimas atgal, pratęsimas apatines galūnes, spontaniškas Babinskio sindromas. Galūnių judesiai gali būti dideli. Bandymai nuraminti vaiką yra neveiksmingi esant CNS pažeidimui, hipoglikemijai, hipokalcemijai, skausmo sindromui, vaistų trūkumo sindromui. Tokie naujagimiai mažai miega, dažnai guli atmerktas akis, maitinti juos sunku.

Pažymėtina, kad esant padidėjusio neurorefleksinio susijaudinimo sindromui, gali sumažėti raumenų tonusas, sumažėti naujagimių refleksai, o esant CNS slopinimo sindromui, gali atsirasti galūnių drebulys ir drebulys. į įvairius dirgiklius.

Konvulsinis sindromas. Savo fenomenologijoje jis pasireiškia kaip įvairūs paroksizminiai reiškiniai. Diagnozuojant konvulsinį sindromą, naudojama J. J. Vblpe (1995) pasiūlyta naujagimių priepuolių klasifikacija:

Židinio kloniniai traukuliai.

Daugiažidininiai kloniniai traukuliai.

Tonizuojantys traukuliai.

Miokloniniai spazmai.

Minimalūs priepuoliai (konvulsiniai atitikmenys).

Židininiai kloniniai traukuliai – pasikartojantis ritmiškas (1 – 3 per sekundę) pusės veido, galūnių vienoje pusėje trūkčiojimas. Priepuolių pasiskirstymas pagal hemitipą rodo pažeistą pusrutulį (hematoma, sumušimas, išeminis insultas, apsigimimas). Traukulių pusėje gali būti hemiparezės reiškinių. Vaikams, sergantiems židininiais kloniniais traukuliais, dažnai išsaugoma reakcija į išorinius dirgiklius – grimasa, verksmas ir galūnių judesiai. Židinio kloniniai traukuliai gali atsirasti ir esant medžiagų apykaitos sutrikimams, infekcijoms. Tokiais atvejais net nedideli, retai pasitaikantys konvulsiniai galūnių trūkčiojimai, priešingos pusės mimikos raumenys padeda nustatyti difuzinio smegenų pažeidimo židinį.

Daugiažidininiai kloniniai priepuoliai dažniausiai pasireiškia pilnametiniams naujagimiams. Atsiranda ritmiški dešiniųjų, vėliau kairiųjų galūnių, mimikos raumenų trūkčiojimai, o tai rodo abiejų smegenų pusrutulių pralaimėjimą. Panašaus tipo traukuliai gali būti stebimi su medžiagų apykaitos sutrikimais, hipoksiniais ir infekciniais smegenų pažeidimais bei jo vystymosi apsigimimais.

Toniniai traukuliai rodo, kad smegenų kamieno regionuose yra traukulių aktyvumo židinys. Jie dažniau matomi neišnešiotų kūdikių, nes kloniniams traukuliams įgyvendinti būtinas pakankamas motorinės žievės brendimo laipsnis. Toniniai traukuliai jau pirmąją gyvenimo dieną dažnai stebimi naujagimiams, kuriems yra sunkus hipoksinis-išeminis smegenų pažeidimas, taip pat hipokalcemija, hipoglikemija.

Miokloniniai traukuliai – staigūs, neritmiški, jaudinantys įvairių raumenų grupių drebulys galūnėse. Šie traukuliai gali būti stebimi naujagimiams, turintiems smegenų vystymosi anomalijų, sunkių hipoksinės ar infekcinės kilmės centrinės nervų sistemos pažeidimų, įgimtų medžiagų apykaitos sutrikimų.

Minimalūs traukuliai pasireiškia akies paroksizminiais reiškiniais (tonizuojančiais ar vertikaliais nuokrypiais akių obuoliai su nistagmo trūkčiojimu arba be jo, akies atsivėrimas, paroksizminis vyzdžių išsiplėtimas), akių vokų trūkčiojimas, burnos automatizmo reiškiniai (čiulpimas, kramtymas, iškišimas, liežuvio drebėjimas), paroksizminiai plaukiko judesiai viršutinėmis galūnėmis ir dviratininko judesiai apatinės galūnės, bendras blukimas, kvėpavimo ritmo pokyčiai (apnėja, tachipnėja). Konvulsinės kilmės apnėja dažniausiai derinama su kitais minimalių priepuolių reiškiniais.

Aiškinant kai kuriuos naujagimių motorinius reiškinius, dažnai atsiranda būtinybė juos atskirti nuo traukulių. Naujagimiams, kuriems tyrimo metu padidėjęs neurorefleksinis jaudrumas, pastebimas spontaniškas Moro refleksas, galūnių tremoras, apatinis žandikaulis, pėdų klonusas, blauzdos, miokloniniai drebulys su aštriais garsais. Susijaudinus gali būti stebimos tonizuojančios pozos su viršutinių galūnių lenkimu ir apatinių galūnių tiesimu. Naujagimiams, sergantiems CNS depresijos sindromu, galimi smegenų kamieno subkortikinių formacijų slopinimo pasireiškimai, dėl kurių pastebimi priepuoliai.

įvairūs burnos automatizmo reiškiniai, o esant stuporui ir komai - tonizuojanti dekortikacija ir decerebratinės pozos. Skirtingai nuo tikrų traukulių, šios pozos gali būti sukeltos tyrimo metu lytėjimo, skausmo ir proprioreceptiniais (pvz., apatinio žandikaulio nuleidimo) dirgikliais. Tuo pačiu metu, kai pasikeičia galūnės padėtis, tonizuojanti įtampa joje išnyksta, o tai nepastebima su tikrais traukuliais. Dažnai prieštraukulinis gydymas yra neveiksmingas gydant tokius motorinius reiškinius.

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Naujagimyje aptiktas įsitempęs, pilnavertis ir net išsipūtęs didelis fontanelis rodo padidėjusį intrakranijinį spaudimą. Tokiu atveju galimas kaukolės siūlių išsiskyrimas, o esant nuolatinei intrakranijinei hipertenzijai, per didelis galvos apimties padidėjimas (hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas). Kartu su kaukolės intrakranijinės hipertenzijos požymiais naujagimiams dažnai nustatomi šie sutrikimai: vangumas ar padidėjęs jaudrumas, regurgitacija, nereguliarus kvėpavimas su apnėja, žiovulys, polinkis į bradikardiją, galvos hiperestezija palpuojant, padidėjęs kaklo tiesiklių tonusas, atgaivinimas. sausgyslių refleksų. Panaši klinika lydi intrakranijinę hipertenziją, kurią sukelia sutrikusi liquorodinamika (padidėjusi smegenų skysčio sekrecija, smegenų skysčio blokada). Intrakranijinės hipertenzijos kaukolės požymiai gali pasireikšti esant hipoksinės-išeminės, infekcinės-toksinės kilmės smegenų edemai. Tuo pačiu metu naujagimiams pasireiškia centrinės nervų sistemos depresija (stuporas, koma), traukuliai. Įtemptas didelis fontanelis, intrakranijinių kraujavimų siūlų išsiskyrimą lydi skirtingi neurologiniai simptomai, kurie priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios kraujavimas įvyko, nuo pastarosios masyvumo ir lokalizacijos.

Tokie intrakranijinės hipertenzijos požymiai kaip besileidžiančios saulės simptomas, VI poros galvinių nervų parezė, kamieno ir galūnių tiesiklių hipertoniškumas, spazminiai sausgyslių refleksai yra. vėlyvieji simptomai nuolatinė intrakranijinė hipertenzija. Intrakranijinės hipertenzijos požymiai pilnalaikiams naujagimiams, patyrusiems sunkią asfiksiją, atsiranda 2-3 gyvenimo dieną. Tikimybė diagnozuoti intrakranijinį kraujavimą (subdurinę hematomą, masinį subarachnoidinį kraujavimą, intraventrikulinį ir intracerebrinį kraujavimą), meningoencefalitą, įgimtą hidrocefaliją padidėja, jei naujagimiui pirmąją gyvenimo dieną arba pirmosios savaitės pabaigoje atsiranda intrakranijinės hipertenzijos požymių.

Naujagimių, sergančių intrakranijine hipertenzija, apžiūra apima smegenų ultragarsinį nuskaitymą, juosmeninę punkciją dėl įtariamos CNS infekcijos. Atliekant juosmeninę punkciją, matuojamas smegenų skysčio slėgis, kuris paprastai neviršija 90 mm vandens. (cerebrospinalinis skystis išteka 1 lašo per sekundę greičiu), o sergant intrakranijine hipertenzija jo padaugėja iki 150 mm vandens. su t. ir daugiau.

Net ir esant akivaizdiems naujagimių intrakranijinės hipertenzijos požymiams, itin retai aptinkama akių dugno optinių diskų patinimas.