गर्भावस्था के दौरान एक्सट्रेजेनिटल और सहवर्ती रोग। गुर्दे की विसंगतियाँ और गर्भावस्था

वर्तमान में, पुरानी दैहिक बीमारियों से पीड़ित और बच्चा पैदा करने की इच्छा रखने वाली महिलाओं की संख्या लगातार बढ़ रही है। एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी गर्भावस्था के विकास के लिए एक प्रतिकूल पृष्ठभूमि है, जो गर्भावस्था, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान होने वाली सभी जटिलताओं को बढ़ा देती है। चिकित्सक गर्भवती महिलाओं को एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (ईजीपी) की एक विस्तृत विविधता के साथ देखता है, और एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की तुलना में उसके लिए यह बहुत आसान है कि वह किसी विशेष बीमारी के साथ रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए जोखिम की डिग्री का आकलन करे, जिसके खिलाफ गर्भावस्था विकसित या जटिल थी।

ईजीपी आवृत्ति काफी अधिक है। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 2-5% गर्भवती महिलाओं में हृदय दोष, 1.5-2.5% में उच्च रक्तचाप, 5-6% में गुर्दे की बीमारी, 1-2% में मधुमेह, रोग देखे गए हैं। जठरांत्र पथऔर हेपेटोबिलरी सिस्टम 1-3%, आदि में। सबसे रूढ़िवादी अनुमानों के अनुसार, 15-20% गर्भवती महिलाओं में ईजीपी का निदान किया जाता है। प्रसूति अस्पतालों की रिपोर्ट के अनुसार, 70% में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी है और केवल 30% बिल्कुल हैं स्वस्थ महिलाएं.

गर्भवती महिलाओं में पाई जाने वाली सबसे आम बीमारियों पर विचार करें।

हाइपरटोनिक रोग(जीबी) - 4-8% गर्भवती महिलाओं में देखा गया। उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं में, लगभग 30% मामलों में क्रोनिक उच्च रक्तचाप, 70% में गर्भकालीन (गर्भावस्था के दौरान होने वाला) उच्च रक्तचाप पाया जाता है।

गर्भावस्था से पहले, हल्के धमनी उच्च रक्तचाप (एएच) से भी गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा 2 गुना बढ़ जाता है (जोखिम बढ़ जाता है) समय से पहले जन्मप्लेसेंटल एबॉर्शन, रेटिनल डिटैचमेंट, एक्लम्पसिया, बड़े पैमाने पर कोगुलोपैथी)।

पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप की एक एकीकृत अवधारणा के अस्तित्व के बावजूद, उच्च रक्तचाप की स्थिति को समय पर अलग करना महत्वपूर्ण है। गुर्दे की उत्पत्ति के रोगसूचक उच्च रक्तचाप, प्रोटीनुरिया के साथ होता है और, रक्तचाप के स्थिरीकरण के समानांतर, अंतर्निहित गुर्दे की बीमारी के उपचार की आवश्यकता होती है, और उच्च रक्तचाप के ऐसे रूप फियोक्रोमोसाइटोमा, रेनोवैस्कुलर धमनी उच्च रक्तचाप, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, जन्मजात हृदय रोग के कारण धमनी उच्च रक्तचाप (सीएचडी) और अधिग्रहित हृदय रोग (पीपीपी) प्रदान करते हैं सर्जिकल तरीकेइलाज।

वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया (वीवीडी) - संवहनी स्वर के नियमन के कार्यात्मक विकार, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है, जो 45% गर्भवती महिलाओं में होती है।

उच्च रक्तचाप वीएसडी किसी भी उम्र की गर्भवती महिलाओं में हो सकता है। आमतौर पर, रक्तचाप नकारात्मक भावनाओं, तनाव के साथ बढ़ जाता है और शामक द्वारा आसानी से बंद हो जाता है। केवल सिस्टोलिक दबाव के आंकड़े बढ़ते हैं, जबकि डायस्टोलिक दबाव एक ही स्थान पर रहता है।

प्रकाश रूपवीएसडी को चिकित्सा उपचार की आवश्यकता नहीं है।

हृदय प्रणाली के रोग (सीवीएस) - 1% गर्भवती महिलाओं में होता है, यह आमवाती रोगों में कमी के साथ जुड़ा हुआ है और तदनुसार, अधिग्रहित हृदय दोष (एसीडी) वाली महिलाओं की संख्या में कमी आई है।

यदि गर्भावस्था से पहले रोग कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीस्पर्शोन्मुख थे, तो रोगी गर्भावस्था की शुरुआत को अच्छी तरह से सहन कर लेते हैं, लेकिन यदि संचार अपर्याप्तता के लक्षण हैं, तो प्रोस्थेटिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है, और फिर गर्भावस्था।

बड़ी भूमिकाहृदय प्रणाली के रोगों में हृदय की विफलता (एचएफ) के लक्षणों की उपस्थिति होती है। I और II कक्षाओं के लिए कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजीजब रोग और दिल की विफलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अनुपस्थित या न्यूनतम हैं, तो आप जन्म दे सकते हैं, लेकिन 20-34 सप्ताह में दिल की विफलता में वृद्धि संभव है, अत्यधिक भार के कारण। तीसरी और चौथी कक्षा में, गर्भावस्था के दौरान दिल की विफलता से मृत्यु दर अधिक होती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा (बीए) - पिछले तीन दशकों में इसके मामले काफी बढ़ गए हैं और WHO के अनुसार, यह सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का प्रसार 1 से 8% तक होता है। इसी समय, यह साबित हो गया है कि ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भावस्था के दौरान जटिलता का कारण बनता है। उनमें से सबसे अधिक बार प्रीक्लेम्पसिया (46.8%), गर्भपात की धमकी (27.7%), भ्रूण की अपर्याप्तता (53.2%) हैं। रोगियों में गर्भावस्था के जटिल पाठ्यक्रम के तत्काल कारणों के लिए दमाशामिल हैं: हाइपोक्सिया, प्रतिरक्षा विकार, हेमोस्टेसिस और चयापचय के विकार।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी) - मुख्य लक्षण नाराज़गी है और लगभग ½ गर्भवती महिलाओं में होता है, व्यक्तिगत परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार 80% तक पहुँच जाता है।

गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग, भाटा ग्रासनलीशोथ का प्रसार, अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में होता है। पहली तिमाही में, नाराज़गी और गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग का गहरा होना अक्सर शुरुआती प्रीक्लेम्पसिया - गर्भवती महिलाओं की उल्टी से शुरू हो सकता है। लंबे समय तक नाराज़गी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उरोस्थि के पीछे दर्द अक्सर होता है, हवा के साथ जलन होती है, और लार बढ़ जाती है। ऐसे लक्षणों की उपस्थिति के लिए अतिरिक्त परीक्षा और उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स रोग गर्भवती महिलाओं में प्रसव के दौरान गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा के जोखिम को बढ़ाता है, खासकर अगर वे संज्ञाहरण के तहत किए जाते हैं।

जीर्ण शिरापरक कमी (सीवीआई) , या जीर्ण शिरापरक रोग - इसमें वैरिकाज़ नसें, पोस्ट-थ्रोम्बोटिक रोग, शिरापरक वाहिकाओं की जन्मजात और दर्दनाक विसंगतियाँ शामिल हैं। विभिन्न लेखकों के अनुसार, 7 से 35% महिलाएं गर्भावस्था के दौरान पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से पीड़ित हैं, गर्भावस्था के दौरान पहली बार उनमें से 80% में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता विकसित होती है। क्लिनिकल अभिव्यक्ति के किसी भी स्तर पर, पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता के लिए बच्चे के जन्म में थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं को रोकने के लिए अवलोकन और उपचार की आवश्यकता होती है।

मैं यह नोट करना चाहूंगा कि वर्तमान में, अधिकांश एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के साथ, गर्भावस्था के दौरान एक महिला की उचित निगरानी और, यदि आवश्यक हो, समय पर विशेष उपचार की नियुक्ति के तहत गर्भावस्था और प्रसव को सुरक्षित रूप से करना संभव है।

गर्भावस्था का सामान्य पाठ्यक्रम अपेक्षाकृत अक्सर बीमारियों से परेशान होता है आंतरिक अंग.. ये तथाकथित हैं एक्सट्रेजेनिटल रोग- चिकित्सकीय, शल्य चिकित्सा, तीव्र और पुरानी संक्रामक बीमारियां जो गर्भावस्था के साथ होती हैं और प्रजनन तंत्र या इसमें किसी भी संरचनात्मक परिवर्तन के असफलता से सीधे संबंधित नहीं होती हैं। गर्भावस्था और अजन्मे बच्चे के विकास पर उनका प्रभाव विविध है। कुछ, बचपन या किशोरावस्था से ही शुरू होकर, गर्भावस्था पर एक अवर प्रजनन तंत्र के प्रभाव के सभी आगामी परिणामों के साथ एक महिला की प्रजनन प्रणाली के विकास को रोकते हैं।

एक्सट्रेजेनिटल रोग सामान्य कारणों में से एक हैं अंतर्गर्भाशयी पैथोलॉजीभ्रूण विकृतियों या मृत्यु के लिए अग्रणी।

गर्भवती महिला में कोई भी तीव्र संक्रमण माइक्रोफ्लोरा को सक्रिय कर सकता है जो त्वचा पर, नासॉफिरिन्क्स में और योनि में भारी मात्रा में मौजूद होता है। पहली नज़र में, ग्रसनी, दांत, परानासल साइनस में संक्रमण के हानिरहित foci आमतौर पर तेज बुखार के साथ नहीं होते हैं, महिला को ज्यादा चिंता नहीं होती है, और उनकी कम गंभीरता के कारण, वे अक्सर अप्राप्य और उपचारित हो जाते हैं। लेकिन उनमें से एक हैं सामान्य तथ्यगर्भावस्था का समय से पहले समापन और बच्चों की बीमारियाँ अंतर्गर्भाशयी अवधिबच्चे का विकास, चूंकि रोगज़नक़ भ्रूण में नाल, रक्त, माँ के लसीका तंत्र के माध्यम से प्रवेश कर सकता है और नाल की सूजन का कारण बन सकता है और अंतर्गर्भाशयी संक्रमणभ्रूण।

दूसरी ओर, गर्भावस्था एक महिला में एक्सट्रेजेनिटल रोगों की अभिव्यक्तियों को बढ़ा सकती है। इसलिए, गर्भावस्था से पहले आंतरिक अंगों के रोगों वाली महिलाओं को अपने डॉक्टर या प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ से अपने और गर्भावस्था और बच्चे के जन्म की संभावना और सुरक्षा के बारे में सबसे अधिक के बारे में परामर्श करना चाहिए। अनुकूल समयगर्भाधान, प्रसव समारोह की स्थिति की जांच करने के लिए समय पर संभावित विचलन की पहचान करने और इसके अलावा बाहर ले जाने के लिए सामान्य उपचार, गर्भावस्था के लिए विशेष तैयारी। सावधानीपूर्वक तैयारीगर्भावस्था के लिए महिलाएं, एक नियम के रूप में, उसे प्रदान करती हैं सामान्य विकास, बच्चे की प्रतीक्षा करते समय उपचार की आवश्यकता को समाप्त करता है।

गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल रोगों का शीघ्र पता लगाने और उपचार करने से भी इस तथ्य में योगदान होता है कि ज्यादातर मामलों में गर्भावस्था सुरक्षित रूप से समाप्त हो जाती है और केवल दुर्लभ मामलों में इसे चिकित्सकीय कारणों से बाधित करना आवश्यक होता है। गर्भवती महिलाओं को यह समझने की जरूरत है दवा से इलाजकेवल एक डॉक्टर द्वारा किया गया। स्व-चिकित्सा के प्रयास अस्वीकार्य हैं।

नीचे गर्भवती महिलाओं में सबसे आम एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों का सारांश दिया गया है।

गठिया- कार्डियोवास्कुलर सिस्टम और जोड़ों की भड़काऊ प्रक्रिया में एक प्रमुख भागीदारी के साथ संयोजी ऊतक की व्यापक सूजन की विशेषता एक आम संक्रामक-एलर्जी रोग। गर्भावस्था के दौरान गठिया का पहला हमला दुर्लभ है। लेकिन गर्भावस्था पहले से मौजूद बीमारी को बढ़ा सकती है, विशेष रूप से तीव्र आर्टिकुलर गठिया में।

गठिया आमतौर पर गले में खराश या अन्य पीड़ित होने के बाद प्रकट होता है स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण. अधिक बार इसे मिटा दिया जाता है, असामान्य रूप से: सामान्य कमजोरी, पसीना, थकान, भूख न लगना, धड़कन, शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की तकलीफ, दिल में दर्द, जोड़ों में केवल मौसम बदलने पर (जोड़ों को नहीं बदला जाता है), थोड़ा ऊंचा तापमान (कुछ मामलों में, आमवाती हृदय रोग तापमान में वृद्धि के बिना होता है)। ऑक्सीजन भुखमरी, साथ ही गठिया के तेज होने के कारण नाल में परिवर्तन, कभी-कभी कुपोषण और भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का मुख्य कारण होता है।

यदि वर्णित लक्षण प्रकट होते हैं, तो एक महिला को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। ज्यादातर मामलों में समय पर अस्पताल में भर्ती होने और उपचार के दौरान गर्भावस्था के दौरान सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। आवश्यक शर्तगठिया के नए प्रसार की रोकथाम एक गर्भवती महिला के शरीर में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के foci का उन्मूलन है (मौखिक गुहा की सफाई, साइनसाइटिस, टॉन्सिलिटिस का उपचार) और सर्दी की रोकथाम।

हृदय दोष - पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय की संरचना और उससे निकलने वाली वाहिकाओं में, हृदय के काम को जटिल बनाता है और इसकी मांसपेशियों की थकान का कारण बनता है। सामान्य कारणहृदय दोष अतीत में स्थानांतरित गठिया है। हृदय दोष वाले रोगियों में गर्भावस्था का परिणाम हमेशा अनुकूल नहीं होता है; हृदय रोग नंबर एक कारण है मातृ मृत्यु दर. यह इस तथ्य से समझाया गया है कि गर्भवती महिला के वजन में सामान्य वृद्धि, अपरा संचलन की उपस्थिति, गर्भावस्था के अंतिम महीनों में डायाफ्राम की उच्च स्थिति और वृद्धि के कारण गर्भावस्था हृदय पर महत्वपूर्ण मांग करती है। मिनट रक्त की मात्रा।

आमतौर पर, एक स्वस्थ हृदय गर्भावस्था के दौरान शारीरिक तनाव का अच्छी तरह से सामना करता है, जबकि एक बीमार हृदय नई स्थितियों और आवश्यकताओं का सामना करने में सक्षम नहीं होता है। सांस की तकलीफ है, श्लेष्मा झिल्ली का सायनोसिस और चरम, क्षिप्रहृदयता, श्वास तेज, बिगड़ा हुआ है दिल की धड़कन, धड़कन के साथ घुटन होती है, गर्भाशय ग्रीवा की नसों में सूजन होती है, एडिमा पैरों पर दिखाई देती है, यकृत की वृद्धि और खराश देखी जाती है - दिल की विफलता होती है।

विशेष हास्य स्थितियों के कारण जन्म के पूर्व का विकासमां में हृदय रोग भ्रूण में जन्मजात हृदय रोग की घटना में योगदान देता है।

हृदय रोग से ग्रस्त प्रत्येक गर्भवती महिला को पूरी तरह से हृदय संबंधी जांच, अवलोकन और सभी के लिए एक विशेष अस्पताल में भेजा जाता है आवश्यक गतिविधियाँ. एक गर्भवती महिला में हृदय रोग का समय पर पता लगाना, एक विशेष अस्पताल में सावधानीपूर्वक उपचार, स्थिति के आधार पर, दोष का रूप और जटिलताओं की उपस्थिति या अनुपस्थिति (सहवर्ती वाल्वुलर रोग, छिद्रों का संकीर्ण होना), इसे हल करना संभव बनाता है गर्भावस्था को बनाए रखने का मुद्दा।

हाइपरटोनिक रोग - पुरानी बीमारी, रक्तचाप में निरंतर या लगभग निरंतर वृद्धि की विशेषता है। इसकी प्रारंभिक अभिव्यक्तियों को अक्सर वनस्पतिवाहिकीय डाइस्टोनिया कहा जाता है, उन्हें गंभीर महत्व नहीं दिया जाता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है और भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से गर्भावस्था के मध्य में, जब उच्च रक्तचाप का बढ़ना अक्सर देर से विषाक्तता के विकास से जटिल होता है (इसकी घटना का जोखिम 6 गुना बढ़ जाता है) ).

गर्भवती महिला के स्वास्थ्य की स्थिति खराब हो जाती है, सिरदर्द तेज हो जाता है, संकट हो सकता है, आंखों की प्रगति के कोष में परिवर्तन हो सकता है। उच्च रक्तचाप गर्भाशय-अपरा-भ्रूण परिसंचरण की प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनता है। नतीजतन, भ्रूण में पोषक तत्वों की कमी होती है, मुख्य रूप से ऑक्सीजन, सभी आगामी परिणामों (सहज गर्भपात, कुपोषण, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण मृत्यु) के साथ। प्लेसेंटा मां में बढ़े हुए दबाव के प्रति बहुत संवेदनशील होता है और भ्रूण को बहने वाले रक्त की मात्रा को कम करके तुरंत प्रतिक्रिया करता है। निम्न रक्तचाप के साथ भी, ऐसे रोगियों को गर्भावस्था के किसी भी चरण में गर्भाशय में भ्रूण की "मूक मृत्यु" का अनुभव हो सकता है। उच्च रक्तचाप से ग्रस्त महिलाओं के बच्चे, एक नियम के रूप में, कमजोर और हाइपोट्रॉफ़िक पैदा होते हैं, और बाद में दर्दनाक हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में उच्च रक्तचाप का उपचारजटिल, यह शासन के अनुपालन के लिए प्रदान करता है (भावनात्मक शांति, उचित संगठनकाम और आराम), आहार (भोजन विविध होना चाहिए, विटामिन से भरपूर होना चाहिए, नमक, तरल, पशु वसा, मांस और मछली के शोरबा को बाहर रखा गया है, आप उबले हुए मांस और मछली खा सकते हैं) और दवाएं. उच्च रक्तचाप वाली गर्भवती महिलाओं को समय-समय पर अस्पताल में रखा जाता है, और नियत तारीख से 2 सप्ताह पहले उन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

अल्प रक्त-चाप- रक्तचाप कम होना। यह हमेशा कम नहीं रहता है और समय-समय पर सामान्य हो सकता है, उदाहरण के लिए, नींद के बाद, आराम, दिन के पहले भाग में, या अशांति के दौरान बढ़ जाता है, लेकिन फिर तेजी से घटता है। ऐसा माना जाता है कि हाइपोटेंशन महिलाओं में हार्मोनल कमी का लक्षण है। दिन के दौरान हाइपोटेंशन के साथ, स्वास्थ्य की स्थिति कई बार बदलती है, चक्कर आना, सामान्य कमजोरी, थकान, धड़कन, हृदय क्षेत्र में दर्द, बेहोशी, पसीना आता है। हाइपोटेंशन वाली महिलाओं में, गर्भावस्था स्वस्थ महिलाओं की तुलना में 5 गुना अधिक जटिलताओं के साथ होती है, जल्दी होती है (मतली, उल्टी, अस्वस्थ महसूस करना, लगातार निम्न रक्तचाप) और देर से (सूजन, मूत्र में प्रोटीन, निम्न रक्तचाप को प्रतिस्थापित किया जाता है) सामान्य या उच्च द्वारा) विषाक्तता। हाइपोटेंशन और सहज गर्भपात (अक्सर 16 सप्ताह के बाद) के बीच एक सीधा संबंध स्थापित किया गया है।

हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को डिस्पेंसरी में पंजीकृत किया जाता है और प्रसवपूर्व क्लिनिक में इलाज किया जाता है। उन्हें अधिक काम करने से बचना चाहिए, अधिक यात्रा करनी चाहिए ताजी हवा. प्रोटीन, विटामिन, विशेष रूप से समूह बी और विटामिन सी की उच्च सामग्री के साथ पोषण पर्याप्त रूप से उच्च कैलोरी वाला होना चाहिए - शरीर के प्राकृतिक उत्तेजक, हृदय टोन सहित। उत्तेजक के रूप में, आप (अधिमानतः दिन के पहले छमाही में) चाय, कॉफी, सयानी पेय का उपयोग कर सकते हैं। हाइपोटेंशन के गंभीर मामलों में, और विशेष रूप से जटिलताओं की स्थिति में, अस्पताल में इलाज किया जाता है। नियत तारीख से 2 सप्ताह पहले, हाइपोटेंशन वाली गर्भवती महिलाओं को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

Phlebeurysm- नसों का एक रोग, जो उनके आकार में वृद्धि, आकार में परिवर्तन और लोच में कमी के रूप में व्यक्त किया जाता है। गर्भवती महिलाओं में, नसें इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होती हैं। निचला सिराऔर मलाशय।

निचले छोरों की वैरिकाज़ नसें विशेष रूप से अक्सर देखी जाती हैं। मरीजों को पैरों में भारीपन, सुस्ती की शिकायत होती है दुख दर्द, आक्षेप में पिंडली की मासपेशियां, सुन्नता, रेंगने, परिपूर्णता, पैरों की थकान की भावना। चलने की तुलना में खड़े होने पर ये संवेदनाएँ अधिक स्पष्ट होती हैं और लेटने पर गायब हो जाती हैं। वैरिकाज़ नसों वाली महिलाओं में गर्भावस्था विषाक्तता, नाल के अनुचित लगाव और इसके समय से पहले टुकड़ी से जटिल हो सकती है।

जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए, निवारक उपायों को लगातार करना आवश्यक है (लंबे समय तक खड़े रहने और बैठने की सीमा, तंग बेल्ट पहनने से इनकार करना और रबर के गोल गार्टर, तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना, पहनना ढीले कपड़े, अंडरवियर और कम ऊँची एड़ी के जूते), जो सबसे बड़ा प्रभाव देते हैं शुरुआती समयरोग जब नसों का विस्तार महत्वहीन होता है। इसलिए, आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए और उनकी सलाह का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए।

पर व्यक्त रूपवैरिकाज़ नसों को आराम, पैरों की उच्च स्थिति, लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने की आवश्यकता होती है। प्रसिद्ध उपचार प्रभावएक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी बांधना। का पालन करना चाहिए निम्नलिखित नियम: 1) पट्टी को सुबह बिस्तर से उठे बिना, थोड़ा उठे हुए पैर पर लगाया जाता है, पैर को निचले पैर के दाहिने कोण पर उठाया जाना चाहिए, अन्य मामलों में, पट्टी बांधने से पहले, आपको लेट जाना चाहिए उठाए हुए पैर के साथ कम से कम 20-30 मिनट; 2) परिधि के चारों ओर पट्टी का दबाव पूरे अंग में एक समान होना चाहिए; 3) पट्टी में सिलवटें नहीं होनी चाहिए, पट्टी के प्रत्येक मोड़ में पिछली चाल का आधा हिस्सा होता है, जो पट्टी की अवधारण सुनिश्चित करता है; 4) इस तथ्य के कारण कि पट्टी अपने प्रारंभिक भाग (पैर पर) में अधिक बार भ्रमित होती है, पट्टी के पहले मोड़ पर चिपकने वाली प्लास्टर की एक पट्टी लगाने की सिफारिश की जाती है।

पैरों की नियमित पट्टी बांधने या अच्छी तरह से फिट लोचदार स्टॉकिंग्स पहनने से नसों में रक्त प्रवाह में तेजी आती है, शिरापरक परिसंचरण की बहाली होती है, शिराओं के बहिर्वाह में सुधार होता है, जमाव और सूजन में कमी आती है। यदि इन आवश्यकताओं को पूरा नहीं किया जाता है, तो रक्त के थक्कों की उपस्थिति के साथ नसों की सूजन विकसित हो सकती है।

एनीमिया, या एनीमिया- लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन की संख्या में कमी की विशेषता वाला एक रक्त रोग। अधिकांश बार-बार रूपगर्भावस्था के दौरान एनीमिया आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया है, जो बढ़ते भ्रूण द्वारा आयरन के बढ़ते उपयोग के परिणामस्वरूप विकसित होता है। अधिक बार गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रकट होता है और मुख्य रूप से पेट, आंत्रशोथ, यकृत रोग की स्रावी अपर्याप्तता से पीड़ित महिलाओं में।

सामान्य कमजोरी, थकान, चक्कर आना, कभी-कभी बेहोशी, धड़कन, सांस की तकलीफ होती है शारीरिक गतिविधिजो गर्भवती महिला के शरीर में ऑक्सीजन की कमी के कारण होता है।

महत्वपूर्ण एनीमिया के साथ, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पीली हो जाती है। अपरा संचलन में गड़बड़ी है, “नतीजतन, भ्रूण में ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी होती है। विशेष महत्व होता है संतुलित आहारगर्भवती - साथ आहार महान सामग्रीलोहा (गोमांस मांस, जिगर, अंडे, गाजर, अखरोट, एक प्रकार का अनाज, अनार)। में गंभीर मामलेंपूरी तरह से जांच के बाद, एक अस्पताल में उपचार किया जाता है।

फेफड़े का क्षयरोग- फेफड़ों में विशिष्ट भड़काऊ परिवर्तन के गठन की विशेषता एक संक्रामक रोग। गर्भावस्था का फुफ्फुसीय तपेदिक के पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिससे प्रक्रिया का तेज हो जाता है, बदले में, तपेदिक गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, अक्सर इसे गर्भपात या समय से पहले जन्म (नशा, तेज बुखार और लगातार तनाव के कारण) के साथ जटिल बनाता है। खाँसी)। तपेदिक गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, मुख्य रूप से उन रोगियों में जो पिछले प्रकोप के एक वर्ष से कम समय तक रहे हैं। विकास को उल्टा करने की प्रवृत्ति वाली शांत प्रक्रिया आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान या बच्चे के जन्म के बाद खराब नहीं होती है।

गर्भवती महिलाओं में तपेदिक का शीघ्र पता लगाने से विकास को रोकना संभव हो जाता है चल रहे फॉर्मरोग, और एक अस्पताल में व्यवस्थित उपचार आपको गर्भावस्था को बचाने की अनुमति देता है।

पथरी- अंधनाल के परिशिष्ट की सूजन। गर्भावस्था क्रोनिक एपेंडिसाइटिस के प्राथमिक और तेज होने की घटना में योगदान कर सकती है। ज्यादातर गर्भावस्था के पहले 6 महीनों में देखा जाता है।

एपेंडिसाइटिस और अंगों के अन्य तीव्र रोगों का विशेष खतरा पेट की गुहा(अग्न्याशय, पित्ताशय की थैली, आंत्र रुकावट, आदि की सूजन) गर्भावस्था के दौरान इस तथ्य के कारण होती है कि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की असामान्यता और धुंधलापन के कारण उनका प्रारंभिक निदान मुश्किल है। गर्भवती महिलाओं में एपेंडिसाइटिस के साथ पेट में दर्द हल्का होता है, बढ़ते गर्भवती गर्भाशय द्वारा परिशिष्ट के ऊपर की ओर विस्थापन के कारण सही इलियाक क्षेत्र में स्पष्ट स्थानीयकरण नहीं होता है।

अपेंडिक्स से उदर गुहा के अन्य अंगों, गर्भवती गर्भाशय, पेरिटोनियम में सूजन का प्रसार बहुत जल्दी होता है, जो रोगी की स्थिति को बढ़ा देता है और रोग का निदान बिगड़ जाता है। गर्भावस्था का सहज प्रारंभिक समापन तीव्र एपेंडिसाइटिस का लगभग निरंतर साथी है।

प्रत्येक गर्भवती महिला को पता होना चाहिए: यदि पेट में किसी भी गंभीरता और स्थानीयकरण का दर्द होता है, खासकर अगर वे मतली या उल्टी के साथ होते हैं, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस डॉक्टर को फोन करना चाहिए। गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना, तीव्र एपेंडिसाइटिस या क्रोनिक के तेज होने की उपस्थिति में, एक ऑपरेशन किया जाता है। पहले ऑपरेशन किया जाता है, मां और भ्रूण के लिए बेहतर परिणाम। समय पर ऑपरेशन से अक्सर गर्भावस्था को बचाना संभव होता है।

पेट में जलन- अन्नप्रणाली के साथ जलन, इसके निचले हिस्से में अधिक स्पष्ट। गर्भवती महिलाओं में, नाराज़गी भ्रूण के विकास से जुड़े शरीर के न्यूरोहुमोरल (न्यूरोएंडोक्राइन) पुनर्गठन के परिणामस्वरूप होती है, और गर्भावस्था के 8-12 सप्ताह तक उपचार के बिना गायब हो जाती है। आहार से मसालेदार, तले हुए को बाहर करें, कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करें।

कब्ज़- 48 घंटे से अधिक या दैनिक, लेकिन अपर्याप्त आंत्र आंदोलनों के लिए पुरानी मल प्रतिधारण। गर्भवती महिलाओं को अक्सर कब्ज होने का खतरा होता है। यदि लंबे समय तक कब्ज रहता है, तो वे सामान्य अस्वस्थता, मतली, भूख की कमी, बवासीर, गर्भावस्था की जटिलता का कारण बन सकते हैं। कब्ज से निपटने का सबसे अच्छा तरीका संतुलित आहार है। इन मामलों में, रात में दही या एक दिन की केफिर पीने की सलाह दी जाती है, सुबह खाली पेट एक गिलास पिएं ठंडा पानी, कच्ची सब्जियां और फल (prunes, सेब, गाजर) खाएं, जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं। भोजन के साथ काली रोटी का सेवन आंत्र समारोह पर लाभकारी प्रभाव डालता है। गर्भवती महिलाओं को डॉक्टर के पर्चे के बिना जुलाब नहीं लेना चाहिए, क्योंकि इससे गर्भाशय में संकुचन हो सकता है।

पित्ताशय- सूजन पित्ताशय. गर्भावस्था रोग को भड़काने वाला एक कारक हो सकता है, क्योंकि यह यकृत की परिवर्तित स्थिति, आंतों की कमजोरी, कब्ज और रक्त में कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि के कारण पित्त स्राव के लिए यांत्रिक कठिनाइयों का कारण बनता है। कोलेसिस्टिटिस को सही हाइपोकॉन्ड्रिअम, बुखार में पेट के दर्द के अचानक हमलों की विशेषता है। कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों से पहले एक हमला होता है। अक्सर पीलिया से जुड़ा होता है। पैल्पेशन से पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में दर्द का पता चलता है। दर्द अक्सर असहनीय होता है और आमतौर पर दाहिने कंधे और कंधे के ब्लेड तक विकीर्ण होता है। यदि इनमें से कोई भी लक्षण दिखाई दे तो गर्भवती महिला को तुरंत डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र पथ के रोगहार्मोनल संतुलन में परिवर्तन के परिणामस्वरूप हो सकता है, साथ ही बढ़े हुए गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी के संपीड़न के कारण गुर्दे से मूत्र के बहिर्वाह का उल्लंघन हो सकता है। हालांकि, अधिक बार पुरानी बीमारियों (पायलोनेफ्राइटिस, नेफ्रैटिस, सिस्टिटिस) का विस्तार होता है, जो गर्भावस्था से पहले मौजूद थे। वे मुख्य रूप से प्रकृति में भड़काऊ हैं, क्योंकि शरीर में कार्यात्मक परिवर्तन मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं। देखा गर्मी, ठंड लगना, पीठ के निचले हिस्से में दर्द (अक्सर दाईं ओर), कभी-कभी उल्टी, कब्ज (पाइलोनेफ्राइटिस के साथ), सूजन (नेफ्रैटिस के साथ), दर्दनाक, बार-बार (10-15 मिनट के बाद), पेशाब के छोटे हिस्से और कटना, जलन, सुस्त दर्द , पेशाब के अंत में तेज होना (सिस्टिटिस के साथ)।

माँ और भ्रूण के विषाक्त चयापचय उत्पादों की रिहाई के उल्लंघन के संबंध में, भ्रूण को जहर दिया जाता है। प्लेसेंटा में कई दिल के दौरे पड़ते हैं, जो अक्सर प्लेसेंटा और सहज गर्भपात के समय से पहले अलग होने की ओर जाता है। तीव्र गुर्दे की विफलता के परिणामस्वरूप माँ भी (मृत्यु तक) पीड़ित हो सकती है, जो अक्सर के दौरान होती है दूसरी छमाहीगर्भावस्था देर से विषाक्तता से जटिल है। मूत्र पथ के रोग के सभी रूपों के साथ, गर्भवती महिलाओं को जांच और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

मधुमेह- एक अंतःस्रावी रोग जिसमें शरीर में अग्न्याशय हार्मोन इंसुलिन की कमी के कारण सभी प्रकार के चयापचय के विकार विकसित होते हैं। गर्भावस्था के दौरान हो सकता है, इसे जटिल बनाना। अंतःस्रावी रोगों में, भ्रूण के लिए प्रतिकूल परिणामों के साथ मधुमेह सबसे खतरनाक है। मरीजों में सामान्य कमजोरी, शुष्क मुँह की भावना, प्यास की भावना, मोटापा, कभी-कभी होता है भूख में वृद्धिएक साथ वजन घटाने के साथ, त्वचा की खुजली, विशेष रूप से बाहरी जननांग। अधिकांश स्थिति गर्भावस्था के दूसरे भाग में बिगड़ जाती है। गर्भावस्था अक्सर अनायास बाधित होती है (देर से गर्भपात, समय से पहले जन्म)। जटिलताएँ हैं: देर से विषाक्तता, पॉलीहाइड्रमनिओस, बहुत बड़ा फल, भ्रूण की विकृतियाँ। रोग के अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, गर्भावस्था पूर्णकालिक हो सकती है।

रक्त और दैनिक मूत्र में चीनी की सामग्री को व्यवस्थित रूप से मॉनिटर करना आवश्यक है, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक और इस अवधि के बाद साप्ताहिक रूप से महीने में 2 बार डॉक्टर से मिलें। प्रसव के लिए, गर्भवती महिलाओं को 35-37 सप्ताह की अवधि के लिए अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

एनजाइना- पैलेटिन टॉन्सिल की सूजन की विशेषता एक संक्रामक बीमारी। साथ ही अस्वस्थता, सिर में भारीपन, निगलने में दर्द, गले में खुश्की और खराश होती है। अक्सर गर्भपात होता है, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु निवारक उपायों में से एक पुरानी टॉन्सिलिटिस का समय पर उपचार है।

संक्रामक हेपेटाइटिसया बोटकिन रोग,- विषाणुजनित रोगजिगर। गर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। मुख्य रूप से इसके दूसरे भाग में रोग के प्रति संवेदनशीलता बढ़ जाती है। रोग धीरे-धीरे कमजोरी, थकान, शरीर के तापमान में मामूली वृद्धि के साथ शुरू होता है। भूख में कमी, मुंह में कड़वाहट की भावना, पेट में जलन, नाराज़गी, मतली, उल्टी और पेट में दर्द होता है।

कभी-कभी पहले लक्षण खांसी, बहती नाक, सिर दर्द, अक्सर - मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द। भविष्य में शरीर का तापमान 40 डिग्री तक बढ़ सकता है। मूत्र का रंग काला हो जाता है (बीयर का रंग), मल ग्रे-सफेद हो जाता है (पोटीन जैसा दिखता है), आंखों की त्वचा और श्वेतपटल में धब्बे पड़ जाते हैं पीलाएक नारंगी रंग के साथ।

रोग अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के पाठ्यक्रम को जटिल करता है, भ्रूण की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - इसका कुपोषण सामान्य नशा, हाइपोक्सिया और अपरा अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होता है; स्टिलबर्थ का प्रतिशत, समयपूर्वता बढ़ जाती है, और सबसे अधिक बीमारी के मामले में प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, भ्रूण में विकृति का विकास नोट किया गया है।

शीघ्र निदान, समय पर अस्पताल में भर्ती और उपचार के साथ संक्रामक हेपेटाइटिसअधिक बार एक महिला के लिए गंभीर परिणामों के बिना गुजरता है, जिसे एक बच्चे के बारे में नहीं कहा जा सकता है, सामान्य विकासजिसमें अक्सर देरी हो जाती है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो गर्भवती महिला में एक गंभीर जटिलता हो सकती है - घातक परिणाम के साथ तीव्र यकृत डिस्ट्रोफी।

बुखार- एक वायरल संक्रामक रोग जो सामान्य नशा (बुखार, कमजोरी, सिरदर्द, मतली, कभी-कभी उल्टी) के लक्षणों के साथ होता है और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाता है श्वसन तंत्र. गर्भावस्था के साथ रोग का संयोजन गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और परिणाम और भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास के लिए प्रतिकूल है। वायरस का प्लेसेंटा के माध्यम से भ्रूण में प्रवेश करना संभव है, जिससे अंतर्गर्भाशयी रोग होता है।

इन्फ्लुएंजा गर्भावस्था के सभी चरणों में खतरनाक है (गर्भपात, विकृति, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, समय से पहले जन्म)। एक गर्भवती महिला जिसे फ्लू है, भले ही सामान्य तापमानविशेष रूप से सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण (काम से छूट, आराम, तर्कसंगत पोषण और उपचार) की आवश्यकता है। समय पर उपचार से भ्रूण के विकास पर रोग के प्रतिकूल प्रभाव को रोका जा सकता है। एक गर्भवती महिला को इन्फ्लूएंजा के रोगियों के साथ संवाद करने से खुद को बचाना चाहिए। इन्फ्लुएंजा महामारी के दौरान आपको सार्वजनिक स्थानों पर नहीं जाना चाहिए।

रूबेला- एक तीव्र वायरल संक्रामक रोग जो भ्रूण को प्रभावित करता है। यह बुखार (38-39 °), मामूली प्रतिश्यायी लक्षण (बहती नाक, खांसी), पश्चकपाल लिम्फ नोड्स की वृद्धि और खराश और त्वचा पर दाने की उपस्थिति की विशेषता है। फीका गुलाबी रंगा. यदि रोग गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में विकसित होता है, यानी ऑर्गोजेनेसिस की अवधि के दौरान, तब जन्म दोष 50% नवजात शिशुओं में विकास (मोतियाबिंद, माइक्रोसेफली, हृदय दोष, दांतों के विकास में विसंगतियां, बहरापन) होता है। से अधिक रूबेला से संक्रमित होने पर देर की तारीखेंगर्भावस्था में, भ्रूण को वायरल क्षति एनीमिया, आंतरिक अंगों को नुकसान में प्रकट होती है। इस बीमारी के साथ, प्रारंभिक और बाद की अवधि में सहज गर्भपात अक्सर देखा जाता है।

रूबेला से उबरने वाली गर्भवती महिलाओं को यह तय करने के लिए तुरंत मेडिकल जेनेटिक्स के कार्यालय से संपर्क करना चाहिए कि इस गर्भावस्था को जारी रखने की सलाह दी जाती है या नहीं। गर्भवती महिलाओं को बीमार लोगों के संपर्क से सावधान रहना चाहिए, क्योंकि रोग के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना रूबेला वायरस के वाहक भी भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

कम से कम तीन के लिए हाल के वर्षआधिकारिक चिकित्सा आँकड़े एक धूमिल तथ्य बताते हैं: प्रजनन आयु की 70% से अधिक महिलाओं में कोई न कोई विकृति होती है। अधिकांश मामलों में, हम एक्सट्रेजेनिटल बीमारियों के बारे में बात कर रहे हैं, जो कि स्त्री रोग से संबंधित नहीं हैं और प्रसूति विकृति. इसी समय, लगभग 40% जन्म जटिलताओं के बिना आगे बढ़ते हैं।

कोई भी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ जो गर्भावस्था का नेतृत्व करती है, लगातार एक दुविधा का सामना करती है: हर कीमत पर इलाज करें या अधिकतम गैर-हस्तक्षेप की स्थिति लें। द्वितीय अंतर्राष्ट्रीय अंतःविषय कांग्रेस में अपनी रिपोर्ट में नादेज़्दा एंड्रीवामैंने एक कठिन प्रश्न का उत्तर देने का प्रयास किया है। और यद्यपि उनकी रिपोर्ट का मुख्य संदेश डॉक्टरों को संबोधित किया गया था, भाषण के कई पहलू व्यापक दर्शकों के लिए रुचिकर होंगे।

गर्भावस्था का "इलाज" करने की आवश्यकता नहीं है

पहली नज़र में आधुनिक प्रसूति के लक्ष्य सरल हैं:

• मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर में कमी;
• प्रसूति आघात को कम करना;
• प्रतिकूल गर्भावस्था के परिणामों को कम करना (गर्भपात, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताओं)।

नादेज़्दा एंड्रीवा

बेलमापो के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

गर्भावस्था और प्रसव है शारीरिक प्रक्रिया. लेकिन हाल ही में ऐसा लगता है कि हम इसके बारे में भूल गए हैं। हम सबका इलाज करना चाहते हैं, लेकिन किससे? गर्भावस्था से? प्रसव से? इस "उपचार" के पीछे प्रमुख खो गया है खुश मातृत्व. कभी-कभी ऐसा होता है कि एक गर्भवती महिला सिर्फ एक नया नुस्खा, दूसरी दवा लेने के लिए डॉक्टर के कार्यालय में आती है, या वह खुद अपने लिए कुछ और लिखने के लिए कहती है ताकि वह गर्भधारण कर सके और सुरक्षित रूप से जन्म दे सके। पिछले 10 वर्षों में, के उपयोग में 70% की वृद्धि हुई है दवाइयाँगर्भावस्था के दौरान। लेकिन महिलाएं उतनी बीमार नहीं पड़तीं, जितनी बार वे ड्रग्स का ज्यादा इस्तेमाल करती हैं।

विशेषज्ञ का मानना ​​है कि अक्सर जो कुछ आवश्यक होता है, वह है इंतजार करना, निरीक्षण करना और सही सिफारिशें देना सीखना। दवाओं के स्थायी सेट की नहीं, बल्कि स्वस्थ असर, स्वस्थ मातृत्व की सिफारिश करने के लिए, स्वस्थ जीवन. नियमित रूप से और विविध भोजन करें, पर्याप्त नींद लें, पानी पिएं, ताजी हवा में चलें, काम करें, बच्चों की परवरिश करें, अपने पति से प्यार करें, एक शब्द में, एक सामान्य जीवन जिएं। यह प्राकृतिक और स्वस्थ असर और मातृत्व है। यदि हम यह सब सीखते हैं, तो हमारी महिलाएं प्रसव के लिए खुश और अधिक आत्मविश्वास से आएंगी।

गर्भावस्था एक शारीरिक प्रक्रिया है, निदान का एक सेट नहीं।

विशेष ध्यान देने वाला क्षेत्र

लेकिन, निश्चित रूप से, हृदय रोग, मधुमेह और घातक नवोप्लाज्म वाली गर्भवती महिलाओं को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है। एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी उनमें विशेष रूप से स्पष्ट है।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी विभिन्न बीमारियों या सिंड्रोम का एक संयोजन है जो स्त्री रोग या प्रसूति संबंधी बीमारियों से संबंधित नहीं हैं।

संबंधित विशिष्टताओं के उच्च योग्य डॉक्टरों की एक टीम को गर्भावस्था के दौरान ऐसी महिला के साथ रहना चाहिए: प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ, हृदय रोग विशेषज्ञ, ऑन्कोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और चिकित्सक। उन गर्भवती माताओं के लिए और भी अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है, जिन्होंने एक्सट्रेजेनिटल रोगों की क्षतिपूर्ति की है। वे केवल 2% हैं कुलगर्भवती। लेकिन यह उनकी गर्भावस्था है जिसके लिए समान विचारधारा वाले डॉक्टरों की एक टीम द्वारा समन्वित कार्य और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

पिछले 4 वर्षों में, हृदय प्रणाली के रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के अनुपात में काफी कमी आई है: 2014 में 23% से 2017 में 10%। लेकिन ऑन्कोलॉजी वाली गर्भवती महिलाओं का प्रतिशत दोगुना हो गया है। गर्भवती महिलाओं का अनुपात स्थिर रूप से उच्च (लगभग 35%) से पीड़ित रहता है।

नादेज़्दा एंड्रीवा

बेलमापो के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

मधुमेह वास्तव में है गंभीर रोगएक पुराने पाठ्यक्रम के साथ। हालाँकि, चिकित्सा विज्ञान अब तक आगे बढ़ चुका है कि 20 से अधिक वर्षों से मधुमेह से पीड़ित महिलाओं को पूर्ण अवधि में प्रसव कराया जाता है। यह जीत है। हां, इसके पीछे डॉक्टरों की कड़ी मेहनत, महान ज्ञान, अनुभव और कौशल है। लेकिन कुछ हद तक नहीं, और खुद महिला। मेरा विश्वास करो, यह मूल्यवान है। व्यावहारिक मूल्यजो मायने रखता है वह दवाओं की खुराक में वृद्धि नहीं कर रहा है और एक उपाय को दूसरे के लिए नहीं बदल रहा है, लेकिन खुद को जानने और सावधानीपूर्वक डायरी रखने से इसमें मदद मिलती है।

ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी के लिए, 10 साल पहले हमने इस तथ्य के बारे में बात की थी कि कैंसर एक घातक बीमारी है। आज, विशेषताएँ मौलिक रूप से भिन्न हैं: यह एक ऐसी बीमारी है जिसका एक पुराना पुनरावर्ती चरित्र है। यानी कुछ मायनों में यह उसी डायबिटीज से अलग नहीं है। इसके उपचार में, स्थिर छूट प्राप्त करना संभव और आवश्यक है।

ऑन्कोलॉजिस्ट कैंसर कहते हैं थाइरॉयड ग्रंथिऑन्कोलॉजी में - "बहती नाक"। इस तरह की बीमारी के साथ, गर्भावस्था को लम्बा करना, भ्रूण को सहज प्रसव तक ले जाना और प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से जन्म देना काफी संभव है।

नादेज़्दा एंड्रीवा

बेलमापो के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

ऑन्कोलॉजी में, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि आज गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी जल्दी से इलाज शुरू करना है। ऑन्कोलॉजिकल रोगों वाली गर्भवती महिलाओं के साथ 10 वर्षों के काम के अनुभव के अनुसार, जिन रोगियों ने उपचार को अस्वीकार कर दिया, स्पष्ट रूप से विश्वास नहीं था कि उन्हें ठीक किया जा सकता है, नकारात्मक गर्भावस्था के परिणाम थे।

नवीनतम आंकड़ों के अनुसार, बेलारूस में हर साल ऑन्कोलॉजी वाली लगभग 200 महिलाएं स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं और जन्म देती हैं। केवल 2% गर्भधारण ऑन्कोलॉजिकल रोगचिकित्सा कारणों से समाप्त। एक नियम के रूप में, यह उन मामलों में हुआ जब गर्भावस्था के पहले तिमाही में एक घातक ट्यूमर का पता चला था और तत्काल विकिरण चिकित्सा की तत्काल आवश्यकता थी। कीमोथेरेपी पाठ्यक्रमों के संबंध में, बेलारूस विश्व प्रवृत्तियों का पालन करता है: जैसे ही निदान किया जाता है, उपचार तुरंत निर्धारित किया जाता है, गर्भावस्था के संरक्षण के साथ यदि अवधि 12 सप्ताह से अधिक हो जाती है। बेलारूसी प्रसूति के हाल के इतिहास में, लगभग 20 महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान एक स्थापित ऑन्कोलॉजिकल निदान के साथ कीमोथेराप्यूटिक उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा किया, समय पर प्रसव कराया और स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी में गर्भावस्था के जोखिम

फिर भी, किसी भी एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के लिए कुछ जोखिम होते हैं खुश गर्भावस्था, महिलाओं और बच्चों के स्वास्थ्य।

इसमे शामिल है:

• गर्भावस्था के दौरान मौजूदा बीमारी का बढ़ना;
• प्रसूति संबंधी जटिलताओं;
• दवाओं का निदान करने और लेने की कम क्षमता;
• गर्भवती महिला के जीवन के लिए जोखिम;
• समय से पहले जन्म;
• भ्रूण के हाइपोक्सिया और हाइपोट्रॉफी;
• मैक्रोसोमिया ( बड़ा वजनभ्रूण: 4000-4500 ग्राम से अधिक);
• भ्रूण कार्डियोमायोपैथी।

लेकिन ये बहुत वास्तविक जोखिम भी एक महिला को गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करने का एक कारण नहीं होना चाहिए,दृढ़ता से आश्वस्त विशेषज्ञ।

नादेज़्दा एंड्रीवा

बेलमापो के प्रसूति, स्त्री रोग और प्रजनन स्वास्थ्य विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर, पीएच.डी.

पूरी सभ्य दुनिया का उद्देश्य गर्भावस्था को बनाए रखना है। बेलारूस में, उन बीमारियों की सूची जिनके लिए गर्भपात वास्तव में उचित है, हर साल छोटी होती जा रही है। कैंसर के मामले में, रुकावट की आवश्यकता चरण, डिग्री, रोग के भेदभाव और गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है। और जितनी जल्दी इलाज शुरू किया जाता है, महिला और बच्चे दोनों के लिए रोग का निदान उतना ही बेहतर होता है।

एक्सट्रेजेनिटल रोग- ये ऐसी बीमारियां हैं जो गर्भावस्था से जुड़ी नहीं हैं। निस्संदेह, रोग और गर्भावस्था आमतौर पर एक दूसरे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं।

गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, विशेषज्ञ उसकी जांच करते हैं और तय करते हैं कि गर्भधारण की संभावना है या नहीं।

गर्भावस्था कार्डियोवास्कुलर पैथोलॉजीजटिलताओं के साथ आता है। सक्रिय चरण में, हृदय दोष समय से पहले जन्म, एडिमा और फुफ्फुसीय रोधगलन, निमोनिया, थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होने की अधिक संभावना है। एक गर्भवती महिला में क्रोनिक हाइपोक्सिया की उपस्थिति, नाल में परिवर्तन कुपोषण और कभी-कभी भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का कारण होता है।

हाइपरटोनिक रोगगर्भावस्था के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर देता है, इसकी समयपूर्व समाप्ति नोट की जाती है, संयुक्त देर से प्रिक्लेम्प्शिया, इसका गंभीर कोर्स, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, हाइपोक्सिया और भ्रूण हाइपोट्रॉफी का समयपूर्व विघटन।

गर्भवती महिलाओं में मूत्र प्रणाली के रोग(पायलोनेफ्राइटिस , (नेफ्रैटिस, यूरोलिथियासिस) कई कार्यात्मक परिवर्तन हैं जो मूत्र पथ के संक्रमण के विकास में योगदान करते हैं (मूत्र पथ डिस्केनेसिया, बढ़ते गर्भाशय द्वारा मूत्रवाहिनी का संपीड़न, श्रोणि और मूत्रवाहिनी का विस्तार, कब्ज)।

गर्भावस्था का कोर्स घटना से जटिल है देर से हावभाव, समय से पहले जन्म होता है, प्रसवकालीन मृत्यु दर बढ़ जाती है।

पर मधुमेहविशेषता sytdsyfibdfybt? समय से पहले जन्म, देर से प्रीक्लेम्पसिया का लगातार विकास, उच्च प्रसवकालीन मृत्यु दर, भ्रूण की विकृतियाँ।

तीव्र संक्रामक रोगएक गर्भवती महिला में वे एक गैर-गर्भवती महिला की तरह ही हो सकते हैं, लेकिन गर्भवती महिलाओं में ये रोग कभी-कभी अधिक गंभीर रूप ले लेते हैं, खासकर अगर सबसे महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधि - हृदय, फेफड़े और गुर्दे - संक्रमण और नशा के कारण बिगड़ा हुआ है।

बीमारी के संबंध में, बच्चे के जन्म और प्रसवोत्तर अवधि में वृद्धि होती है। मां की गंभीर स्थिति और बच्चे के संक्रमण के जोखिम के कारण, कभी-कभी स्तनपान कराने की मनाही होती है।

तीव्र संक्रमण का भ्रूण के अंडे पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है। गर्भवती महिला की बीमारी का कारण बनने वाले रोगाणुओं के साथ भ्रूण के अंडे के संक्रमण के तथ्य लंबे समय से स्थापित हैं। प्लेसेंटा में ये सूक्ष्म जीव पाए जाते हैं बड़ी संख्या में. संक्रमण का परिणाम भ्रूण के अंडे की मृत्यु, गर्भपात और समय से पहले जन्म है।

तीव्र के लिए संक्रामक रोगबाद और जल्दी प्रसवोत्तर अवधिअक्सर रक्तस्राव से जटिल होते हैं। प्रसवोत्तर अवधि में, एक सामान्य संक्रमण की उपस्थिति में, प्रसवोत्तर के सेप्टिक रोग आसानी से होते हैं।

यक्ष्माऔर गर्भावस्था परस्पर अनन्य प्रक्रियाएं हैं। फेफड़ों का तपेदिक, गर्भावस्था की शुरुआत से कुछ साल पहले स्थानांतरित या ठीक हो गया, अच्छे के साथ सामान्य हालतगर्भवती महिला को उसके या भ्रूण के लिए कोई खतरा नहीं है।

उपदंशअनुपचारित या अपर्याप्त उपचार गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं में से एक है। सिफिलिटिक संक्रमण मां से भ्रूण में फैलता है और सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म का कारण बन सकता है। लेकिन ऐसे मामलों में भी जहां बच्चे का जन्म समय पर होता है, बच्चे अक्सर सिफिलिटिक संक्रमण के संकेतों के साथ मृत पैदा होते हैं।

सूजाकजननांग अंगों पर स्पष्ट प्रभाव पड़ता है प्रसव समारोह. चिपकने से बांझपन होता है। यदि एक महिला गर्भवती हो जाती है, तो आंतरिक जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों, सहज गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भाशय ग्रीवा की कठोरता और बच्चे के जन्म के दौरान सरेस से जोड़ा हुआ गर्भाशय, कमजोरी हो सकती है। श्रम गतिविधि, प्लेसेंटल एबॉर्शन की विसंगतियाँ आदि। एक अस्थानिक गर्भावस्था हो सकती है।

गर्भवती गोनोरिया भ्रूण के लिए खतरनाक है: आंख के कंजाक्तिवा (ब्लेनोरिया) में, योनि में (लड़कियों में), और कभी-कभी मलाशय में (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ) एक भड़काऊ प्रक्रिया का विकास

टोक्सोप्लाज़मोसिज़, लिस्टेरियोसिस, विकास संबंधी विसंगतियों और स्टिलबर्थ के कारण। भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, सीएनएस क्षति, रेटिनल रोग हो सकता है।

नर्स की भूमिका

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ, यह इस तथ्य में शामिल है कि वह गर्भवती महिलाओं की परीक्षा में भाग लेती है (परीक्षण के लिए रक्त, स्मीयर, मूत्र लेना, सीरोलॉजिकल परीक्षण के लिए, तपेदिक के लिए परीक्षण, आदि), के उपचार में डॉक्टर के नुस्खे और नर्सिंग देखभाल करती है। इन रोगियों को एक अस्पताल में, इन रोगियों के डिस्पेंसरी अवलोकन का संचालन करता है, जो एक साथ प्रसवपूर्व क्लिनिक और चिकित्सा संस्थान में देखा जाता है जहां इस रोगविज्ञान का निरीक्षण किया जाता है और इलाज किया जाता है (पॉलीक्लिनिक, टीबी डिस्पेंसरी, डर्माटोवेनरोलॉजिक डिस्पेंसरी, आदि)।

नर्स को यह नियंत्रित करना चाहिए कि उसका मरीज प्रसवपूर्व क्लिनिक में कैसे जाता है, क्या प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का पालन किया जाता है, चाहे परीक्षा और निर्धारित उपचार समय पर हो।

उसे स्वच्छता और शैक्षिक कार्य करना चाहिए, गर्भवती महिला को सूचना सामग्री प्रदान करनी चाहिए। विशेष अर्थयहां चिकित्सा नैतिकता और डॉन्टोलॉजी है।

सबसे महत्वपूर्ण कार्यइन्फ्लूएंजा की रोकथाम है, यौन संचारित रोगों, क्षय रोग।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव

गर्भावस्था के पहले भाग में

बबल स्किड-कोरियोन में एक अजीबोगरीब परिवर्तन, विली में तेज वृद्धि में व्यक्त किया गया, जिसके साथ विभिन्न आकारों के बुलबुले जैसे विस्तार बनते हैं।

क्लिनिक।सबसे पहले, गर्भावस्था के कुछ लक्षण दिखाई देते हैं (अमेनोरिया, मतली, उल्टी, आदि)। 2-3 महीनों के बाद, स्पॉटिंग दिखाई देती है। बहाव बुलबुले (बीमारी का एक पूर्ण संकेत) का आवंटन शायद ही कभी देखा जाता है। यह विशेषता है कि गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु से अधिक है, गर्भावस्था के दूसरे भाग में कोई विश्वसनीय संकेत नहीं हैं। इस बीमारी की समय पर पहचान के लिए अल्ट्रासाउंड की सलाह दी जाती है।

इलाज।रक्तस्राव की शुरुआत के साथ, तत्काल अस्पताल में भर्ती, सिस्टिक तिल को पूरी तरह से हटाना। ऑपरेशन: गर्भाशय गुहा का इलाज

गर्दन गर्भावस्था।लगभग कभी पूर्ण कार्यकाल नहीं। 12 सप्ताह से पहले गर्भावस्था सबसे अधिक बार बाधित होती है। दर्पण में गर्दन की जांच करते समय, यह बैरल के आकार का दिखता है, विस्थापित बाहरी ग्रसनी के साथ, गंभीर साइनोसिस के साथ, परीक्षा के दौरान आसानी से खून बहता है। रक्तस्राव हमेशा बहुत विपुल होता है।

इलाज।आपातकालीन देखभाल - योनि का टाइट टैम्पोनैड, एक मेडिकल टीम को बुलाना, नस से संपर्क करना, सर्जरी की तैयारी - गर्भाशय का विलोपन

अस्थानिक गर्भावस्था

गर्भपात या गर्भपात- यह 28 सप्ताह से पहले का गर्भपात है।

गर्भपात सहज और कृत्रिम होते हैं।

सहज गर्भपातमहिला की इच्छा के विपरीत बिना किसी हस्तक्षेप के होता है। यदि सहज गर्भपात दोहराया जाता है, तो वे अभ्यस्त गर्भपात की बात करते हैं।

प्रेरित गर्भपात जानबूझकर गर्भपात कहा जाता है। यदि समाप्ति कानून के अनुसार नहीं की जाती है, तो एक आपराधिक गर्भपात की बात करता है।

चिकित्सा और सामाजिक कारणों से गर्भपात होते हैं।

सहज गर्भपात के निम्नलिखित नैदानिक ​​चरणों में अंतर करें।

I. धमकी भरा गर्भपात

क्लिनिक:पेट के निचले हिस्से में ऐंठन दर्द। रक्तस्राव अनुपस्थित या नगण्य है। योनि परीक्षा के दौरान, बाहरी ओएस बंद हो जाता है, गर्भाशय गर्भकालीन आयु से मेल खाता है।

इलाजस्त्री रोग विभाग में:

1. सख्त पूर्ण आराम.

2. चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन।

3. आहार सामान्य है (मसाले, कड़वा, नमकीन, तला हुआ छोड़ दें)।

4. यौन आराम।

5. एंटीस्पास्मोडिक्स (नोश-पा), पैपवेरिन के साथ सपोसिटरी)।

6. विटामिन ई।

7. संकेतों के अनुसार प्रोजेस्टेरोन। उपचार का कोर्स 10-14 दिन है।

पी. गर्भपात कराया

क्लिनिक:ऐंठन दर्द और स्पॉटिंग अधिक स्पष्ट हैं, जो भ्रूण के अंडे की टुकड़ी की शुरुआत को इंगित करता है।

इलाजजारी रखा जाना चाहिए, अगर कोई प्रभाव नहीं है - गर्भाशय गुहा का इलाज।

तृतीय। गर्भपात हो रहा है

क्लिनिक:रक्तस्राव तेज हो जाता है। योनि परीक्षा में: ग्रीवा नहर खुली होती है, इसमें एक अलग भ्रूण का अंडा होता है। गर्भावस्था को बचाया नहीं जा सकता।

इलाज।गर्भाशय गुहा का इलाज।

चतुर्थ। अधूरा गर्भपात

क्लिनिक:खून बह रहा है। भ्रूण के अंडे का एक हिस्सा बाहर आ गया, और कुछ गर्भाशय गुहा में रह गया।

एक योनि परीक्षा के साथ, ग्रीवा नहर एक उंगली से गुजरती है, गर्भाशय का आकार गर्भकालीन आयु (यह छोटा होता है) के अनुरूप नहीं होता है।

इलाज।गर्भाशय गुहा का इलाज।

वी। पूर्ण गर्भपात

क्लिनिक:निषेचित अंडा पूरी तरह से गर्भाशय से बाहर हो जाता है। दर्द नहीं होता है। डिस्चार्ज खूनी, स्मियरिंग हैं। योनि परीक्षा के दौरान - ग्रीवा नहर का बाहरी उद्घाटन एक उंगली से गुजरता है, गर्भाशय छोटा, घना होता है

पूर्ण गर्भपात

अधूरा गर्भपात।

1. गर्भाशय में, सभी झिल्लियों में देरी हुई।

2. गर्भाशय में, भ्रूण के अंडे के अवशेष

डिंब का आरोपण अस्थानिक गर्भावस्था

1-ट्यूब के अंतरालीय भाग में;

2-ट्यूब के इस्थमिक भाग में;

3- ट्यूब के ampullar भाग में;

4 - अंडाशय में;

5 - उदर गुहा में;

6 - गर्भाशय गुहा

सामान्य रूप से स्थित अपरा का समय से पहले अलग होना- यह एक टुकड़ी है जो श्रम के तीसरे चरण से पहले हुई थी, अधिक बार यह गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है, शायद श्रम की I या II अवधि में। गर्भपात जटिलताओं के बिना और जटिलताओं के साथ होता है: ज्वर गर्भपात, सेप्टिक गर्भपात।

पर ज्वर गर्भपातसंक्रमण गर्भाशय के बाहर फैलता है; टटोलने पर गर्भाशय में दर्द होता है; गर्भाशय के उपांग, श्रोणि पेरिटोनियम और फाइबर नहीं बदले जाते हैं।

पर सेप्टिक गर्भपातमहिला की हालत गंभीर है, नींद में खलल पड़ता है, भूख नहीं लगती, त्वचा पीली पड़ जाती है। ठंड लगना, बुखार, टैचीकार्डिया सेप्टिक गर्भपात के शुरुआती लक्षण हैं। भड़काऊ प्रक्रियाएंश्रोणि में व्यक्त।

नर्स की भूमिकाइस विकृति के साथ महत्वपूर्ण है, क्योंकि वह स्त्री रोग विभाग में इन गर्भवती महिलाओं को देखती है, डॉक्टर के नुस्खे को पूरा करती है, नर्सिंग प्रक्रिया का संचालन करती है, गर्भाशय गुहा को खुरचने के लिए उपकरण तैयार करती है, ऑपरेशन के दौरान डॉक्टर की सहायता करती है, एक ऑपरेटिंग बहन और एनेस्थेटिस्ट बहन के रूप में कार्य करती है .

मुख्य नर्सिंग समस्या एक गर्भवती महिला के अजन्मे बच्चे की हानि है। रोगी को आश्वस्त करना आवश्यक है, अस्पताल से छुट्टी के बाद उसके व्यवहार की व्याख्या करें, गर्भनिरोधक के तरीके, यौन जीवन की स्वच्छता, एक सफल परिणाम में विश्वास पैदा करें।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (ईजीपी) बीमारियों और सिंड्रोम का एक समूह है जो गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करता है, स्त्री रोग संबंधी असामान्यताओं और प्रसूति के क्षेत्र में गर्भावस्था की जटिलताओं से संबंधित नहीं है। हालांकि, माताओं और नवजात शिशुओं के घातक परिणाम पर ईजीपी के प्रभाव का एक बड़ा खतरा है।

इस संबंध में, एक गर्भवती महिला को निदान के लिए बच्चे के जन्म के दौरान और बाद में एक परिवार के डॉक्टर और अत्यधिक विशिष्ट विशेषज्ञों द्वारा निगरानी रखने की सलाह दी जाती है, साथ ही साथ रोग के सुधार और गर्भावस्था और प्रसव के सफल पाठ्यक्रम की भी सिफारिश की जाती है।

ईजीपी वर्गीकरण

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी प्रकृति में विभिन्न बीमारियों और गर्भवती महिलाओं और नवजात शिशुओं पर प्रभाव के कारण हो सकती है, इसलिए उपचार के विभिन्न तरीके निर्धारित किए जा सकते हैं। परिणामस्वरूप, एक्सट्रेजेनिटल रोगों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

आंकड़ों के अनुसार, गर्भवती महिलाओं में एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का स्तर हर साल बढ़ता है और भ्रूण धारण करने वाली 60-70% युवा महिलाओं तक पहुंचता है।

लगभग 30% गर्भवती महिलाएं गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान विषाक्तता के बिना नवजात शिशुओं को ले जाती हैं, गर्भपात का खतरा, ईजीपी और पैथोलॉजिकल असामान्यताओं के बिना बच्चों को जन्म देती हैं।

आधुनिक चिकित्सा, उचित अवलोकन और गर्भवती महिलाओं के पर्याप्त उपचार के लिए धन्यवाद, यदि आवश्यक हो, तो कई मामलों में, ईजीपी वाली महिलाएं सुरक्षित रूप से सहने और स्वस्थ बच्चे को जन्म देने का प्रबंधन करती हैं।

साथ ही, सभी महत्वपूर्ण एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी को दो वर्गों में विभाजित किया जा सकता है:

महत्वपूर्ण एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी (ईजीपी)
प्राथमिक ईजीपी (गर्भावस्था से संबंधित नहीं)		माध्यमिक ईजीपी (गर्भावस्था के दौरान होता है)
जीर्ण रूप	तीव्र रूप	पैथोलॉजिकल स्थितियां जो सीधे गर्भावस्था के दौरान होती हैं और बच्चे के जन्म के बाद अचानक गायब हो जाती हैं। सबसे आम बीमारियों में शामिल हैं: गर्भवती महिलाओं का एनीमिया; उच्च रक्तचाप; चर्मरोग; मूत्रमेह; मसूड़े की सूजन और कई अन्य बीमारियां।
रोगों के परिणामस्वरूप गर्भावस्था की शुरुआत से पहले उत्पन्न होने वाली विकृतियाँ: ब्रोंकोपुलमोनरी, हृदय, किडनी जिगर एंडोक्राइन सिस्टम, आदि।	पैथोलॉजी जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान दिखाई दी फेफड़ों की सूजन; हेमटोपोइएटिक और लसीका ऊतकों के संक्रामक, ट्यूमर रोग; सर्जिकल रोग, आदि।

शारीरिक और भावनात्मक तनाव से बचने के लिए निदान के बाद एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाली कई गर्भवती महिलाओं को स्वाभाविक रूप से जन्म देने से मना किया जाता है। यह उन बीमारियों के कारण है जो हो सकती हैं गंभीर परिणामजिसके संबंध में योजना बनाई गई है सी-धारा.

ईजीपी के कारण निदान और उपचार में कठिनाइयाँ

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी से जुड़ी कई समस्याएं हैं, जिनके सही समाधान के लिए अध्ययन के लिए समय की आवश्यकता होती है। ईजीपी के कारण होने वाली कुछ कठिनाइयाँ वस्तुनिष्ठ हैं, जबकि अन्य एट्रोजेनिक हो सकती हैं, अर्थात डॉक्टर और रोगी के बीच संपर्क के बाद मनोवैज्ञानिक स्तर पर विकसित होना।

ईजीपी के कारण होने वाली कठिनाइयाँ सीधे माँ और/या प्रसवकालीन प्रक्रिया से संबंधित हो सकती हैं। मातृ कठिनाइयों, बदले में, दो प्रकारों में विभाजित होती हैं: दैहिक या चिकित्सीय क्रिया और प्रसूति।

दैहिक और चिकित्सीय कठिनाइयाँ

दैहिक या चिकित्सीय कठिनाइयाँ गर्भावस्था के नकारात्मक प्रभाव के कारण एक्सट्रेजेनिटल रोगों पर होती हैं, अर्थात निदान करने में कठिनाइयाँ होती हैं और आवश्यक उपचारभ्रूण की उपस्थिति के कारण गर्भवती।

गर्भावस्था के दौरान, अवधि के आधार पर, विभिन्न चरणों में विभाजित किया जाता है, जिसके दौरान विभिन्न परिवर्तन होते हैं महिला शरीर. यह ये चयापचय परिवर्तन हैं जो विभिन्न दैहिक रोगों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, सामान्य गर्भकालीन (गर्भावस्था के दौरान) संचार परिवर्तन का हृदय रोग पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गर्भवती महिलाओं में, परिसंचारी रक्त की मात्रा और कार्डियक आउटपुट में वृद्धि होती है, संवहनी प्रतिरोध में कमी होती है, जिससे हृदय रोगों की प्रगति होती है।

गर्भावस्था भी मधुमेह को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है। गर्भवती माताओं में हार्मोन के स्तर में वृद्धि रोग के पाठ्यक्रम को और अधिक अस्थिर बना देती है। गैर-मधुमेह रोगियों में, रक्त ग्लूकोज कम हो जाता है। यह भ्रूण द्वारा ग्लूकोज की खपत के कारण है।

यह भी ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भ धारण करने वाली महिलाओं के लिए, ग्लूकोज की संरचना के संबंध में रक्त प्लाज्मा में इंसुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता की स्थिति विशेषता है।

पर अलग शर्तेंगर्भावस्था (पहली तिमाही और हाल के सप्ताह) इंसुलिन की आवश्यकता को बदलता है, जिससे रक्त शर्करा में भारी कमी या वृद्धि हो सकती है।

प्रसवपूर्व अवधि (भ्रूण को ले जाने) के दौरान, वैरिकाज़ रोगों, शिरापरक अपर्याप्तता और शिरापरक तंत्र में रक्त के थक्कों के निर्माण में वृद्धि होती है।

इन रोगों की प्रगति मादा स्टेरॉयड हार्मोन प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप शिरापरक दीवारों के स्वर में कमी आती है, नसों के व्यास में वृद्धि होती है, संवहनी पारगम्यता में वृद्धि होती है, और प्रवृत्ति सूजन के लिए।

मूत्र पथ के संक्रामक रोग प्रोजेस्टेरोन की क्रिया के कारण होते हैं, मूत्र में पीएच स्तर बढ़ जाता है, और मूत्राशय की मात्रा बढ़ जाती है।

ये कुछ सबसे आम पीईजी-संबंधित बीमारियां हैं जो गर्भावस्था अवधि से प्रतिकूल रूप से प्रभावित होती हैं। परिवार के डॉक्टर या स्थानीय चिकित्सक को लक्षणों और तरीकों की जानकारी होनी चाहिए आपातकालीन उपचारगर्भवती महिलाओं में ईजीपी रोग, साथ ही समय पर योग्य सहायता प्रदान करने में सक्षम। ऐसी कई बीमारियाँ हैं जो प्रसवपूर्व अवधि से सकारात्मक रूप से प्रभावित होती हैं, जिसके परिणामस्वरूप रोग के पाठ्यक्रम की छूट प्रक्रिया होती है, निदान और उपचार की आवश्यकता कम हो जाती है, उदाहरण के लिए, पेट और ग्रहणी, संधिशोथ, आदि के रोगों में। .

प्रसूति संबंधी कठिनाइयाँ

प्रसूति संबंधी कठिनाइयाँ हैं नकारात्मक प्रभावगर्भावस्था के विकास और पाठ्यक्रम पर ईजीपी, एक अनुकूल जन्म प्रक्रिया और प्रसवोत्तर अवधि, गर्भपात के खतरे से जुड़ी समस्याओं की संभावित घटना या समय से पहले एक तत्काल जन्म प्रक्रिया।

प्रसवकालीन प्रक्रिया से जुड़ी कठिनाइयाँ रोग की जटिलता पर निर्भर करती हैं। उनका भ्रूण, दवाओं और समयपूर्वता पर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी का प्रभाव होता है।

रोग की प्रकृति के आधार पर, बच्चों और प्रसव के दौरान महिलाओं में गर्भनाल के अचानक टूटने, जल्दी प्रसव, साथ ही आक्षेप का खतरा हो सकता है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।

निदान और चिकित्सा में कठिनाइयाँ

गर्भावस्था के दौरान निदान की जटिलताएं रोग के पाठ्यक्रम के लिए असामान्य लक्षण पैदा करती हैं, उदाहरण के लिए, तेज दर्दएपेंडिसाइटिस के कारण स्पष्ट नहीं हो सकता है दर्द के लक्षण. असामान्य लक्षण उदर गुहा के ऐसे रोगों के साथ हो सकते हैं जैसे आंतों में रुकावट, तीव्र अग्नाशयशोथ, यकृत शूल और कई अन्य। अन्य

ईजीपी के लक्षणों का अनुकरण करना संभव है, जो सीधे गर्भावस्था से ही संबंधित है। तो, हेपेटाइटिस के निदान को तीव्र वसायुक्त हेपास्टोसिस या प्रसूति कोलेस्टेसिस के रूप में पहचाना जा सकता है, क्योंकि प्रसवपूर्व अवधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, इन रोगों में समान लक्षण होते हैं।

दौरान सामान्य पाठ्यक्रमगर्भावस्था, एक महिला के शरीर में कई संकेतकों के मानदंड बढ़ते हैं, उन पर ध्यान देना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक ही संकेतक में वृद्धि न केवल गर्भावस्था का संकेत दे सकती है, बल्कि एक गंभीर विकृति की उपस्थिति भी हो सकती है।

अक्सर गर्भावस्था के दौरान नैदानिक ​​​​संकेतकों में गलत परिवर्तन होते हैं, इसलिए केवल अनुभवी विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकते हैं। जब संदेह हो, तो डॉक्टर लिख सकते हैं अतिरिक्त शोधऔर निदान की शुद्धता को स्पष्ट करने के लिए विश्लेषण करता है।

दुर्भाग्य से, डॉक्टर परीक्षाओं की सटीकता और तरीकों को प्रभावित करने में सक्षम नहीं हैं, इसलिए उन बीमारियों की रोकथाम जो एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी को जन्म दे सकती हैं, बहुत महत्वपूर्ण हैं।

सीमित उपचार और निदान एक और काफी आम समस्या है। यह कठिनाई सीधे भ्रूण के जीवन के लिए खतरे से संबंधित है। कई दवाओं के साइड इफेक्ट होते हैं जो गर्भावस्था के दौरान ही संभव हैं। उदाहरण के लिए, कुछ दवाओं का मोटर गर्भाशय गतिविधि पर निरोधात्मक या उत्तेजक प्रभाव होता है।

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ गर्भावस्था के दौरान निषिद्ध हैं:

• आक्रामक निदान (बाड़ जैविक सामग्रीआगे के अध्ययन के लिए भ्रूण);
• रेडियोधर्मी आयोडीन उपचार;
• व्यावहारिक रूप से कोई सर्जिकल ऑपरेशन नहीं किया जाता है, क्योंकि गर्भपात और भ्रूण को नुकसान का खतरा बहुत अधिक होता है।

हालांकि, आधुनिक प्रौद्योगिकियां सक्रिय रूप से विकसित हो रही हैं, जो प्रसवपूर्व अवधि में उपचार और नैदानिक ​​​​विकल्पों की सीमा का विस्तार करने की अनुमति देती हैं, जिससे यह मां और भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए बिल्कुल सुरक्षित हो जाता है। सबसे अच्छा तरीकाअपरिवर्तनीय परिणामों से बचने के लिए ईजीपी का उपचार अभी भी प्रोफिलैक्सिस बना हुआ है।

गर्भवती महिलाओं में ईजीपी के निवारक उपाय और उपचार

एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी की स्थितियों में प्रसवपूर्व अवधि के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए रोकथाम सबसे प्रभावी तरीका है। पूरी तरह से सभी गर्भवती महिलाओं, साथ ही मातृत्व की योजना बना रही महिलाओं को रोकने के लिए, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ निर्धारित और अनुशंसा करते हैं:

गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए विभिन्न त्रैमासिकएक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के साथ निर्धारित है औषधीय उत्पाद Utrozhestan अन्य दवाओं के साथ संयोजन में जो रोग के फोकस के विलुप्त होने में योगदान करते हैं। Utrozhestan है सिंथेटिक एनालॉगप्रोजेस्टेरोन, गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में भ्रूण को संरक्षित करने के लिए मौखिक और आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। आप गर्भावस्था के दौरान Utrozhestan को कैसे पीना चाहिए, इसके बारे में अधिक जानकारी प्राप्त कर सकती हैं।

रोगी ए।, 28 वर्ष।अप्लास्टिक एनीमिया, 15-16 सप्ताह की गर्भावस्था के तेज होने की पृष्ठभूमि पर एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी के निदान के साथ भर्ती कराया गया। अधिकतम अलगाव के साथ स्थायी अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की गई थी। ग्लूकोकार्टिकोइड्स निर्धारित किए गए थे, रक्त आधान - 2.5 लीटर, सहायक चिकित्सा।

27-28 सप्ताह की अवधि में गर्भपात के संकेत मिले। Utrozhestan नियुक्त किया गया था। 32वें सप्ताह में, रोगी को रक्तस्राव के विभिन्न लक्षण दिखाई दिए, भ्रूण में ऑक्सीजन की कमी हो गई। 35 सप्ताह में, एक सीजेरियन सेक्शन किया गया था। एक लड़की का जन्म हुआ: वजन 1930 ग्राम, ऊंचाई 42 सेमी. मां और बच्चा स्वस्थ हैं, उन्हें सोलहवें दिन छुट्टी दे दी गई.

रोगी के।, 27 वर्ष।गर्भावस्था में सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमैटोसस, एकाधिक आंतों के घावों, एनीमिया के निदान के साथ भर्ती कराया गया; गर्भावस्था 24-25 सप्ताह। अस्पताल में भर्ती करने की सिफारिश की गई थी। Utrozhestan नियुक्त किया गया था, बेड रेस्ट। Utrozhestan को 35वें सप्ताह में रद्द कर दिया गया। 38 सप्ताह में, एक अत्यावश्यक जन्म प्रक्रिया शुरू हुई। एक लड़की का जन्म हुआ: वजन 2830 ग्राम, ऊंचाई 49 सेमी. मां और बच्चा स्वस्थ हैं, उन्हें पांचवें दिन छुट्टी दे दी गई.

एक्सट्रेजेनिटल पैथोलॉजी वाले सभी मामलों में, रोगियों को Utrozhestan निर्धारित किया गया था, इस तथ्य के कारण कि इस विशेष दवा के कई फायदे हैं:

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, लगभग सभी ईजीपी रोग चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं यदि निवारक उपाय, निदान सही ढंग से किया जाता है, उपस्थित चिकित्सक की सिफारिशों का पालन किया जाता है, यदि आवश्यक हो, विशेष समय पर स्वास्थ्य देखभाल. आपको और आपके बच्चों को स्वास्थ्य!