domov › Molitve › Amnijska tekočina (oligohidramnij in polihidramnij). Možni zapleti dolgega obdobja brez vode

Amnijska tekočina (oligohidramnij in polihidramnij). Možni zapleti dolgega obdobja brez vode

Mnoge ženske se med nosečnostjo soočajo s težavami, kot so oligohidramnij ali, nasprotno, odvečna voda, ki obdaja plod. Vendar je prva bolezen nekoliko manj pogosta kot druga. Nizka voda bi morala biti signal za žensko - to pomeni, da je nosečnost nenormalna, z odstopanji. Oligohidramnij praviloma vodi do dejstva, da se plod nima možnosti za razvoj v skladu z normo. Amnijsko tekočino sestavljajo različna hranila za plod, pa tudi vitamini, sol, kisik, hormoni in drugi elementi. Normalna sestava - zastava pravilen razvoj otrok. Poleg tega amnijska tekočina zaščititi plod pred vsemi vrstami okužb in različnimi škodljivimi dejavniki. Oglejmo si podrobneje nevarnosti oligohidramnija med nosečnostjo.

2 91239

Fotogalerija: Zakaj je oligohidramnij med nosečnostjo nevaren?

Za prostornino cca. amnijska tekočina vplivajo tako na čas nosečnosti kot na potrebe otrok v razvoju. Na primer, v tretjem trimesečju nosečnosti mora biti količina vode od tisoč do enega in pol ml. Če je količina vode manjša, potem je najverjetneje v eni ali drugi meri oligohidramnij. Redko, a najdeno popolna odsotnost amnijska tekočina.

Oligohidramnij med nosečnostjo ima več stopenj resnosti, v zvezi s tem se razlikujejo zmerni in izraziti oligohidramnij. Za zmerno je značilno rahlo zmanjšanje količine amnijske tekočine v primerjavi z normo. Tega problema ni težko rešiti: morate prilagoditi in diverzificirati svojo prehrano, se držati varčnega režima in biti pod stalnim nadzorom specialista, da se izognete negativne posledice.

pri izraženo obliko treba jemati oligohidramnij zdravila in opravi tečaj bolnišnično zdravljenje. Hudi oligohidramnij lahko privede do zelo resnih posledic: do nepravilnega razvoja otrokovih okončin, do motenj v njegovem skeletnem sistemu, do zadušitve, zaradi česar trpi delo centralnega živčnega sistema. živčni sistem plod.

V večini primerov oligohidramnij nosečnice nikakor ne moti, morda se počuti odlično. Zgodi se, da ima ženska bolečine v trebuhu, katerega intenzivnost narašča z gibanjem ploda. Samo specialist lahko ugotovi pomanjkanje amnijske tekočine. Med nosečnostjo je mogoče določiti oligohidramnij naslednje lastnosti: ne ustreza normi in trajanju nosečnosti, višina stojišča fundusa maternice, nezadostna velikost trebuha. Vendar pa lahko le ultrazvočna študija končno ugotovi pravilnost diagnoze - določila bo natančen volumen amnijske tekočine. Če se potrdi prisotnost oligohidramnija, se določi resnost bolezni in stanje nerojenega otroka. V vsakem primeru je treba ob najmanjšem sumu opraviti pregled pri ginekologu.

Težko je reči o vzrokih te bolezni - niso v celoti raziskani. Vendar praksa potrjuje, da oligohidramnij povzročajo:

Nerazvitost epitelija, ki pokriva vodno membrano ali zmanjšanje sekretorna funkcija vodna lupina.
Nenormalen razvoj ploda. Ti na primer vključujejo nenormalen razvoj ledvice ali dedne patologije obraza in ledvic.
Stalna promocija krvni pritisk med nosečnostjo. V normalnem poteku nosečnosti je malo visok krvni pritisk- pojav je precej neškodljiv, vendar če se dovolj močno dvigne, potem obstaja nevarnost oligohidramnija. Zaradi tega višji kot je pritisk, hujša je bolezen in obratno. Hipertenzija med nosečnostjo lahko povzroči zamude in zamude pri razvoju ploda.
Nepopolnoma ozdravljene okužbe, ki jih povzročajo vse vrste bakterij. Ta razlog se odkrije pri analizi mikroflore amnijske tekočine in porodnega kanala.
Večplodna nosečnost. Ker je posteljica skupna vsem plodom, je pretok krvi lahko neenakomerno porazdeljen. To vodi k dejstvu, da se enemu plodu zagotovi veliko več kisika in hranil kot drugemu ali drugim.
Kršitev presnovnih procesov v telesu nosečnice, ki jih lahko povzroči na primer debelost.
Prepotenten otrok. Po devetih mesecih, za katere je zasnovano delovanje posteljice, nastopi njeno staranje. Posledično se posteljica začne luščiti. Ta problem je mogoče rešiti umetni porod, katerega imenovanje je odločitev zdravnikov.

Prisotnost te bolezni izjemno negativno vpliva na potek nosečnosti. Oligohidramnij je nevaren, ker lahko povzroči splav, saj porodna aktivnost oslabi: nezadostna velikost plodovega mehurja nima sposobnosti, da bi dovolj vplivala na hitro odpiranje materničnega vratu. Ta problem je rešen z zdravila ki lahko spodbudi kontrakcije.

Plodovnica je naravno okolje, v katerem živi plod, kar pomeni, da oligohidramnij izjemno negativno vpliva na njegov razvoj in stanje. Zgodi se, da je nosečnost z oligohidramnijem uspešno rešena in v celoti zdravi otroci, katere edina razlika je rahlo odstopanje od norme v višini in teži. Vendar ta rezultat ni univerzalen. Zgodi se, da oligohidramnij negativno vpliva na plod. Kot primer lahko navedemo naslednje: stene maternice z oligohidramnijem se nahajajo precej blizu samega ploda, iz česar sledi, da otrok nima kje normalno rasti - ni dovolj prostora. Od tod nepravilen razvoj okončin in skeletnega sistema. Plod ne pridobi dovolj telesne teže in slabo raste, njegova koža pa se naguba in postane zelo suha.

Zmerni oligohidramnij lahko povzroči tudi patologije, kljub dejstvu, da pomanjkanje hranil ni tako močno. Vseeno pa je možnost, da se otrok vseeno rodi, veliko večja. Pri hudem oligohidramniju so posledice za plod običajno resnejše: zadušitev, motnje delovanja možganov in živčnega sistema, zaostanek v razvoju, letargija. Otroci se ob prisotnosti oligohidramnija med nosečnostjo rodijo bolj razburljivi in boleči.

Amnijska tekočina je naravni sistem vzdrževanje življenja otroka med njegovim intrauterinim bivanjem. Amnijska tekočina zagotavlja rast in razvoj otroka - z zadostno količino se ti procesi odvijajo v ustrezni obliki in otrok se rodi polnopraven.

To specifično biološko okolje se pojavi šele 12 dni po spočetju in postane glavna snov, prisotna v ženski maternici.

Polni amnijsko vrečko, sestavljeno iz dveh membran - amniona in horiona, od katerih vsaka zagotavlja tesnost maternične votline in zagotavlja varnost otroka. Ko je pripravljen na rojstvo, se te membrane same odprejo in tekočina izteče: v porodništvu se to imenuje "odvajanje amnijske tekočine".

Neskladje med količino amnijske tekočine in gestacijsko starostjo je treba odkriti pravočasno. To je eden od razlogov, zakaj je pomembno, da ga redno obiskujete. ženska posvetovalnica ne da bi zanemarili priporočila zdravnika.

Optimalna količina amnijske tekočine v različne ženske spreminja, če pa so njihove ravni nevarno nizke, se stanje imenuje oligohidramnij. Običajno se takšna patologija razvije ob koncu tretjega trimesečja in lahko povzroči resne patologije plod.

Ne v vseh primerih je ta patologija povezana z močnim zmanjšanjem vnosa tekočine. Z drugimi besedami, tudi če ima ženska napade bruhanja in povzroči dehidracijo, to ne pomeni, da obstajajo ugodni pogoji za pojav pomanjkanja amnijske tekočine.

Dejstvo, da oligohidramnij med nosečnostjo ni posledica ostre kršitve vodna bilancaženske, postale dober razlog za številne študije tega problema. Posledično je bilo ugotovljeno, da je raven amnijska tekočina je pokazatelj funkcionalne sposobnosti posteljice.

Oligohidramnij lahko povzroči zastoj rasti ploda, počasen srčni utrip in hudi primeri celo do smrti ploda.

Težko je sam ugotoviti obseg razpoložljivega ta trenutek amnijska tekočina, ampak dopisovanje optimalno količino Vašo gestacijsko starost lahko določite iz spodnje tabele, kjer je AFI indeks amnijske tekočine.

GESTACIONA STAROST	NORMA IAZH, ML
16 TEDEN	73-201
17. TEDEN	77-211
18. TEDEN	80-220
19. TEDEN	83-225
20 TEDEN	86-230
21. TEDEN	89-235
22. TEDEN	92-238

Znaki in vzroki oligohidramnija med nosečnostjo

Ni vedno mogoče izslediti trenutka, ko patološke spremembe v telesu. Obstajajo pa tudi takšni znaki oligohidramnija, ki so določeni tudi med nosečnostjo:

Obrazne anomalije ploda: na ultrazvoku so na primer določeni masivni most nosu, široko razmaknjene oči, nizko postavljena ušesa.
Poporodna odpoved ledvic pri otroku: izločanje urina po porodu je majhno ali ga sploh ni.
Nerazvitost pljuč: če dojenček preživi ob rojstvu, bo verjetno imel precejšnje težave z dihanjem.

Med drugimi razlogi prevladujejo naslednji dejavniki:

Puščanje vode: do tega pride zaradi poškodbe membrane.
Večplodna nosečnost z neenakomerno porazdelitvijo krvnega obtoka v posteljici.
Kršitve zdravja bodoče matere so eden najpogostejših vzrokov oligohidramnija. Predispozicijski dejavniki, kot so dehidracija, arterijska hipertenzija, eklampsija, diabetes in kronična hipoksija, vplivajo na raven amnijske tekočine.

Še posebej nagnjeni k pomanjkanju amnijske vode na voljo kronične bolezni ledvice in mehur. V skupino tveganja za razvoj oligohidramnija so tudi ženske z boleznimi reproduktivnega sistema, ki so pomembne v času nosečnosti.

Diagnostika

Poznamo dve vrsti pomanjkanja amnijske tekočine: zgodnjo in pozno. Zgodnji tip se pojavi v ozadju disfunkcije plodovih membran in se diagnosticira z ultrazvokom v drugem trimesečju. Pozno se diagnosticira, običajno po 26 tednih, do tega pa lahko pride zaradi zastoja razvoja ploda.

osumljenec nizka stopnja amnijska tekočina je možna, če je velikost otroka manjša, kot je potrebno za njegovo gestacijsko starost.

Široko uporabljena metoda za merjenje amnijske tekočine je pogojna razdelitev maternice na štiri dele. Določeno je, kako globoke so vode v vsakem od njih. Ti zneski se nato seštejejo. Glede na rezultate študije naj bi nivo presegel 5 cm.

Obstaja še ena diagnostična metoda - študija največjega navpičnega žepa. Najgloblje površine tekočine so izmerjene v vsakem kvadratu v centimetrih. Globina, manjša od dveh centimetrov, se šteje za nizko.

Sterilni pregled materničnega vratu z spekulumom pomaga odkriti morebitno rupturo membrane. Pogosto je zdravnik zaskrbljen zaradi neskladja med višino fundusa maternice in obsegom trebuha ženske.

Zakaj je oligohidramnij med nosečnostjo nevaren?

Če se patologija odkrije v prvi polovici nosečnosti, so lahko zapleti resnejši in vključujejo stiskanje organov ploda zaradi porodne travme. Poleg tega se nevarnost povečuje.

Če se oligohidramnij odkrije v drugi polovici nosečnosti, se poveča tveganje za razvoj stanj, kot je intrauterina omejitev rasti ploda in n.

Ob poznavanju nevarnosti oligohidramnija med nosečnostjo se lahko opazujoči ginekolog odloči za Carski rez. Vendar je to sprejemljivo, če je gestacijska starost že dosegla 28 tednov. celo prezgodnji porod otrok bo bolj varen kot v maternici z nizko vsebnostjo amnijske tekočine.

Zdravljenje oligohidramnija pri nosečnicah

Trenutno ni posebne strategije zdravljenja oligohidramnija. V nekaterih primerih ta patologija povzroči spontani splav, v drugih pa se otrok rodi mrtev ali umre kmalu po rojstvu. Če otrok preživi do rojstva, je potrebno oživljanje.

Včasih lahko amnioinfuzija pomaga preprečiti razvojne težave pri otroku. Bistvo tega postopka je, da zdravnik postavi fiziološka raztopina v maternico skozi njen maternični vrat.

Ta metoda pomaga preprečiti nekatere težave, na primer ali krčenje popkovine.

Napoved je odvisna od trajanja nosečnosti. Če se pred 28. tednom odkrijejo patologije razvoja ploda in se diagnosticira oligohidramnij, zdravniki medicinske indikacije vztrajati pri prekinitvi nosečnosti.

Če se nizka raven amnijske tekočine odkrije pred 34. tednom, je priporočljivo ustrezno zdravljenje. Če je zdravljenje neučinkovito, je edini izhod prezgodnji porod.

Preprečevanje patologije

Obstaja samo en ukrep, ki bo pomagal znatno zmanjšati verjetnost razvoja oligohidramnija - to je popolna odprava osnovnega vzroka, ki povzroča to patologijo.

Vendar pa je v nekaterih primerih še vedno nemogoče vplivati na tiste dejavnike, katerih verjetnost je enako visoka pri nosečnicah vseh starosti:

Anomalija v strukturi epitelija, ki tvori amnijsko vrečko. Tudi polnopravna ženska ne more biti imuna na to situacijo.
Presnovne motnje pri materi pomenijo tudi motnje vodnega ravnovesja. To negativno vpliva na nastanek zadostne količine amnijske tekočine. Hitrost metabolizma je neposredno odvisna od uporabnosti delovanja Ščitnica in prehrana. Pri načrtovanju materinstva je treba pregledati prehrano in obiskati endokrinologa za nadaljnji zdravniški pregled.
Zastrupitev materinega telesa z alkoholom, nikotinom, kemikalije ali droge izzovejo kršitev placentni obtok in posledično zmanjšanje amnijske tekočine.
Ker je znano, da so polihidramnij in oligohidramnij med nosečnostjo posledica prekoračitve njenega roka, edina pot izogibanje takšni situaciji je spodbujanje delovne aktivnosti.

Na splošno je stanje popravljivo, če se ugotovi pravočasno. Oligohidramnij za nosečnice predlaga več velika pozornost na vaše telo in natančno izvajanje zdravniških receptov.

Le v tem primeru se je naboru mogoče izogniti neprijetne posledice, ki je rodila zdrav otrok ob ohranjanju lastnega zdravja.

Za nosečnice z diagnozo pomanjkanja amnijske tekočine je pomembno, da se dobro prehranjujejo, pijejo veliko tekočine, upoštevajo zdravniška priporočila glede telesna aktivnost, ga obveščajte o spremembah v stanju telesa, zlasti če gre za poslabšanje ali kakršnekoli znake prezgodnji porod.

Uporaben video o oligohidramniju med nosečnostjo

odgovori

Fetalni mehur, v katerem raste in se razvija vaš nerojeni otrok, se imenuje amnion. Že od začetka nosečnosti otroku zagotavlja pogoje za intrauterino življenje. In eden najbolj pomembne naloge membrane je proizvodnja tekočine, imenovane amnijska. Zapolnjuje celotno votlino amniona in opravlja številne vitalne funkcije za plod. Vode so prvi življenjski prostor sadja, zato njihovega pomena ni mogoče preceniti. Zahvaljujoč amnijski tekočini se dojenček počuti udobno (tukaj je vedno stabilna temperatura - 37 stopinj, tiho in udobno) in zaščiten (voda preprečuje vdor mikroorganizmov iz zunanjega sveta, pa tudi vse druge negativne učinke na plod). od zunaj).

Amnijska tekočina se sprošča nenehno, vendar neenakomerno. S povečanjem termina se poveča tudi njegova prostornina, ki doseže največ pri približno 36 tednih nosečnosti, medtem ko je v povprečju 1000-1500 ml. Nato se lahko tik pred porodom količina plodove vode nekoliko zmanjša, kar je razloženo s povečanim izločanjem tekočine iz materinega telesa.

Sestava in lastnosti amnijske tekočine

Na različnih stopnjah Z razvojem otroka se ne spremeni le količina, ampak tudi sestava amnijske tekočine. Je tudi nestabilen in precej zapleten. Plodovi vodi vsebujejo beljakovine, maščobe, ogljikove hidrate, hormone, encime, vitamine, mikroelemente, ogljikov dioksid, kisik, antigene in druge snovi, ki določajo krvno skupino ploda. Vsebujejo lahko tudi produkte dela žleze lojnice(kosmiči originalnega lubrikanta, ki pokriva otrokovo telo), kožo, lase ter tudi snovi iz materine krvi. Med plodom, amnijsko tekočino in materinega organizma izmenjava poteka nenehno.

Dojenček urinira neposredno v amnijsko tekočino, ki se mimogrede posodablja vsake 3 ure, pri čemer ves čas ohranja sestavo, potrebno za majhnega.

Kakšne so funkcije amnijske tekočine?

Vloga amnijske tekočine pri intrauterini razvoj in otrokov habitat je preprosto super! Skozi celotno obdobje - od samega začetka nosečnosti do rojstva otroka - opravljajo številne pomembne funkcije:

Presnova: Pomemben del snovi, potrebnih za življenje, vstopi v otrokovo telo prav iz amnijske tekočine. V zameno dojenček izloča odpadne snovi v amnijsko tekočino, ki se izloči skozi materino izločanje.
Mehanska zaščita: plodov mehur in voda varujeta otroka pred najrazličnejšimi mehanskimi poškodbami. Ustvarjajo zanesljivo "varnostno blazino". Prav tako amnijska tekočina preprečuje stiskanje popkovine in fuzijo tkiva. Poleg tega voda omogoča prosto aktivno gibanje drobtin, kar prispeva k njegovemu intenzivnemu razvoju.
Sterilnost: amnijska tekočina je vedno sterilna in ohranja popolnoma čisto bivalno okolje. Ščitijo malčka pred vdorom in izpostavljenostjo okužbam. Zanimivo je, da se med nosečnostjo plodova tekočina posodablja vsake 3 ure, pri čemer vedno ohranja zahtevano kemično sestavo. In ta proces se nadaljuje do njihovega popolnega izlitja, ko po rojstvu otroka odtečejo tako imenovane povratne vode.
Sodelovanje pri porodu: amnijska tekočina igra pomembno vlogo ne le med nosečnostjo, ampak tudi neposredno pri porodu. Pravzaprav iz izliva tako imenovanih prednjih vod, ki se nahajajo v spodnjem delu plodovega mehurja. Pritisnejo s svojo težo in jo prisilijo, da se odpre. Vode ohranjajo ugodne razmere za plod med popadki, pri izlivanju pa se sperejo porodni kanal, kar potem prispeva k lažjemu napredovanju otroka po njih.

Analiza amnijske tekočine

Amnijska tekočina vsebuje veliko pomembna informacija o stanju in razvoju ploda. Pomembni so volumen, sestava, preglednost, konsistenca, barva amnijske tekočine, ki jo je mogoče določiti med laboratorijskimi preiskavami.

Analiza plodovih tekočin lahko določi krvno skupino in spol otroka, opozori na verjetno dedne bolezni, motnje presnovnih procesov, pojav.

Če sumite na razvoj anomalij, patologij in genetskih motenj pri plodu, nosečnici priporočamo tudi amniocentezo, da se prepričate, ali je z otrokom vse v redu.

Sestava amnijske tekočine obvešča o stopnji pripravljenosti otroka na rojstvo, kdaj je potrebno izvesti nujni porod, zlasti določa stopnjo zrelosti. dihalni sistem in pljuča otroka.

Glavne patologije amnijske tekočine

Za varen razvoj otroka mora biti amnijska tekočina prisotna in vzdrževana v določeni količini in stanju. Spreminjanje njegove količine in kemična sestava v nekaterih primerih govori o kršitvah in patologijah:

Polihidramnij. Pravijo, ko prostornina amnijske tekočine preseže 1,5 litra. Zakaj se to zgodi, zdravniki ne morejo natančno ugotoviti, vendar kljub temu razlikujejo število verjetnih vzrokov: žad, bolezni srca in ožilja, intrauterine okužbe, Rhesus konflikt. Najpogosteje se ta patologija pojavi v drugem in tretjem trimesečju. Če se polihidramnij razvije nenadoma, je treba porod nujno opraviti.
Nizka voda. Oligohidramnij je manj pogost, vendar je tudi nevaren za plod in negativno vpliva na njegov razvoj. Porod z oligohidramnijem se pogosto pojavi prezgodaj in poteka z zapleti. Pri oligohidramniju prostornina amnijske tekočine ne presega 500 ml. Hkrati ženska doživlja stalne bolečine v trebuhu, ki se poslabšajo, aktivnost otroka pa se zmanjša.
Puščanje vode. Plodov mehur mora ohraniti svojo celovitost do samega poroda, sicer dojenček ne bo mogel preživeti. Razpok plodovega mehurja in iztekanje amnijske tekočine pomenita začetek poroda in v idealnem primeru bi se morala zgoditi pravočasno. Predčasno odvajanje vode kaže zgodnji začetek poroda in bi moral biti razlog za nujna pritožba v bolnišnici. Zdravniku morate tudi takoj povedati o uhajanju vode, če sumite na to. V tem primeru plodov mehur poči v zgornjem bočnem delu in amnijska tekočina izteka iz luknje v majhnih delih.
Zelene vode. Običajno je plodova voda bistra, kot voda. Do konca nosečnosti lahko postanejo nekoliko motne in vsebujejo belkaste kosmiče, ker dojenček »odpada«: puhasti lanugo lasje in epidermalne celice ter prvotno mazivo se snamejo s kože. Take vode so normalne in ustvarjajo ugodno okolježivljenjski prostor za otroka. Ko pa dojenček doživi pomanjkanje kisika (kar zdravniki imenujejo fetalna hipoksija), lahko pride do refleksnega sproščanja mekonija iz rektuma. V tem primeru vode postanejo zelene ali rjave in predstavljajo določeno nevarnost za drobtine.

Kateri koli od teh pogojev zahteva zdravniško pomoč Zato, če sumite na kakršne koli kršitve, se obrnite na svojega ginekologa. In za večjo brezskrbnost – ne zamudite načrtovanih rednih pregledov in ne zanemarjajte napotnic na preglede. Pomagam pri kontroli stanja plodovnice z ultrazvokom, CTG, krvnimi preiskavami za intrauterine okužbe, za Rh protitelesa, za TORCH okužbe.

Posebej za- Elena Kichak

Amnijska tekočina je tekočina, ki obdaja plod med njegovo rastjo v maternici. Amnijska tekočina vsebuje sečnino, minerali, beljakovine, maščobe, glukoza in ogljikovi hidrati. Poleg tega vsebuje veliko število hormoni, baktericidne snovi, imunski dejavniki. Ko nosečnost napreduje, se v vodah kopičijo kožne luske in plodove dlake.

Potreba po amnijski tekočini

Osnovna definicija amnijske tekočine je, da je to okolje, v katerem otrok živi. Amnijska tekočina opravlja naslednje funkcije:

opozarja mehanske poškodbe plod;
Ščiti popkovino pred stiskanjem med porodom;
Omogoča otroku prosto gibanje v maternici;
Sprejema Aktivno sodelovanje presnovni procesi;
Ima protimikrobne lastnosti;
Spremlja razvoj pljuč (zaradi gibanja v njih v obe smeri).

Nastajanje amnijske tekočine

Plod je skoraj vso nosečnost v amnijski tekočini. V prvem trimesečju pride do tvorbe organov zarodka in nekaj materine krvi prodre v amnijske membrane in tako tvori določeno količino tekočine. Majhno količino amnijske tekočine lahko opazimo že v tretjem tednu nosečnosti. Obstaja mnenje, da lahko krvna plazma prodre v maternično votlino.

V drugem trimesečju nosečnosti je glavni vir tekočega medija neposredno plod. Tekočina in urin, ki ju izločajo pljuča, vstopata v prostor okoli otroka.

Plodovnico lahko plod pogoltne, del pa se takoj absorbira v kri bodoča mati. Na primer, med donošeno nosečnostjo otrokova pljuča v enem dnevu izločijo 400 ml tekočine, količina urina pa lahko doseže 1 liter na dan.

Otrok začne požirati od 18-20 tednov, do 40. tedna nosečnosti pa plod v enem dnevu pogoltne do 500 ml vode. Vsake 3 ure se amnijska tekočina popolnoma obnovi. Volumen plodovih ovojnic je odvisen od ravnovesja proizvodnje in izločanja tekočine.

Splošne informacije o oligohidramniju

Nizka voda med nosečnostjo je zmanjšana raven amnijske tekočine na 0,3-0,5 litra med donošeno nosečnostjo. Približno 0,3-5,5% vseh nosečnosti spremlja majhna količina plodove tekočine.

Vzroki za nastanek oligohidramnija

Glavni vzrok oligohidramnija med nosečnostjo je okvara otrokovih ledvic. Vendar pa obstaja veliko število dejavnikov, ki lahko vplivajo na ravnotežje amnijske tekočine. Prvič, vzrok oligohidramnija so lahko različne okvare samega ploda:

Nepravilen razvoj kloake;
Zadnji ventili sečnice;
Infantilna oblika policistične bolezni ledvic;
Sečnica je odsotna ali zožena;
Pomanjkanje ledvic ali njihova dvostranska cistična displazija;
Dvostranska blokada ureterjev ali drugih organov urinskega sistema;
Sindrom obrezanega trebuha.

Drugi vzroki za oligohidramnij, ki lahko povzročijo hude posledice za plod vključujejo:

Kromosomske motnje pri otroku;
Uhajanje amnijske tekočine pred porodom;
Razpoložljivost ;
Ženska, ki jemlje zdravila za prostaglandin sintetazo;
Različne anomalije v delovanju posteljice;
Večplodna nosečnost, ki jo spremlja sindrom zadavljenega dvojčka;
Podaljšanje nosečnosti;
Intrauterina smrt otroka;
Idiopatski oligohidramnij (nima medicinske utemeljitve).

Policistična bolezen ledvic infantilne oblike

Ta bolezen je dedna, kar se kaže v nastanku ledvic. večja velikost in njihovo cistično deformacijo (v obliki ogromnih votlin). Pogosto se bolezen odkrije v drugi polovici nosečnosti s pomočjo ultrazvok, sočasna lastnost oligohidramnij služi. Napoved te bolezni je razočarajoča, večina otrok ne živi do 1 leta. Med diagnozo bolezni je potrebno opraviti popolno kariotipizacijo (določanje oblike in števila kromosomov), saj obstaja nevarnost ponovitve policistične jetrne bolezni.

Odsotnost dveh ledvic

Pri dečkih je zelo pogosto odstopanje v razvoju, izraženo s popolno odsotnostjo dveh ledvic in očitnimi oligohidramniji. Takšne okvare sčasoma vodijo v smrt, to je, da plod umre v maternici ali takoj po rojstvu. Vzroki za to patologijo so vpliv škodljivih dejavnikov (uživanje kokaina, okužba z rdečkami, kajenje, sladkorna bolezen pri materi) in kromosomske nepravilnosti.

Pri ultrazvočnem pregledu zdravnik zazna nizko raven plodove tekočine, odsotnost mehurja in ledvic. Če pa najdemo mehur, to kaže na prisotnost vsaj ene ledvice pri plodu. Tudi z enostransko odsotnostjo ledvic (ageneza) otrokovo stanje ni kritično in bo lahko vodil polno življenje.

Sindrom obrezanega trebuha

Ta sindrom velja za precej redek patološki pojav v razvoju otroka, ki združuje 3 glavne značilnosti:

Motnje v delovanju genitourinarnega sistema (tudi velika številka Mehur);
Nerazvitost ali odsotnost mišic sprednje stene peritoneuma;
Spuščanje testisov v mošnjo.

Opisanim znakom pri hudi obliki sindroma lahko dodamo še druge nepravilnosti: ledvično displazijo, razširitev sečevodov in ledvičnega pelvisa. Včasih je sindrom podoben Potterjevemu sindromu, ko ima otrok zaradi zamašitve sečevodov okvarjene ledvice, pljuča se ne razvijejo in nastane oligohidramnij.

Diagnoza se pojavi ob koncu drugega trimesečja, med ultrazvočnim pregledom ima plod velik mehur. Napoved te bolezni je razočaranje z zmanjšanjem plodove tekočine (v takih primerih je priporočljiv splav). Odkrivanje blaga oblika sindrom omogoča opazovanje in nujno intrauterino zdravljenje bolezen pa ima otrok pri tej obliki bolezni malo možnosti, da preživi prvo leto.

Sindrom posteriorne uretralne zaklopke

Tvorba ventilov v urinskem sistemu moških plodov, katerih prisotnost moti odtok urina iz mehurja. Sčasoma se raztegne. Napredovanje bolezni vpliva na povečanje ledvic. Zato ultrazvočni pregled takih dojenčkov razkrije velike ledvice, oligohidramnij in napihnjen mehur. Prognoza bolezni je odvisna od trajanja bolezni in stopnje razvitosti pljuč (pogosto so nerazvita).

Kromosomske nepravilnosti ploda

Kromosomske okvare ploda pogosto povzročijo povečanje volumna amnijske tekočine, vendar morda ne vplivajo na njihovo količino. V nekaterih primerih (sindrom je povezan s patologijami urinarnega sistema) je možno zmanjšanje ravni tekočega medija. Bolezen lahko diagnosticirate s pomočjo in drugih ultrazvočne metode, ki omogočajo odkrivanje znakov kromosomskih patologij.

Kloakalne anomalije

To je zelo redka kombinacija disfunkcij. prebavni trakt in urinarni sistem otroka. Napake nastanejo na stopnji, ko sta oba sistema združena v enega.

Pri ultrazvočnem pregledu se diagnosticirajo ciste in tekočina v trebušni votlini ploda, nepravilen razvoj ali odsotnost ledvic in malformacije dvanajstnika. Zelo pogosto obstajajo primeri, ko črevesje in mehur nista v trebušni votlini in nista prekrita s kožnimi tkivi. Prisotnost takšnih patoloških nenormalnosti med presejanjem bo razkrila povečano raven AFP.

Primeri smrti otroka s takšnimi odstopanji niso redki, vendar sodobne kirurške tehnike povečujejo možnosti za življenje dojenčkov.

Značilnosti odstopanj genitourinarnega sistema ploda:

Resnost oligohidramnija pri nosečnicah ali popolna odsotnost plodovih tekočin (angidramnij) je neugodna prognoza za znake bolezni. V takih primerih pogosto najdemo nerazvitost pljuč - glavni razlog smrt novorojenčkov s podobnimi nepravilnostmi.
Veliko število takšnih patoloških pojavov spremlja zmanjšan volumen plodove vode (zaradi majhne količine izločenega urina).
Nekatere okvare je mogoče zdraviti z kirurški poseg(ranžiranje) med nosečnostjo.
Plod ima izolirano povečanje ledvic, ki ne povzroča oligohidramnija in izzveni samo od sebe med nosečnostjo.

Fetoplacentalna insuficienca

Nezadovoljiv krvni obtok otroka s placento se lahko oblikuje iz več razlogov:

okužbe
Kronične bolezni in sladkorna bolezen pri materi
Genetske patologije lokacije posteljice
Kršitev delovanja jajčnikov in drugi dejavniki.

Ne glede na vzrok nastanka pa je rezultat vedno enak – postopen (in redki primeri in ostro) kisikovo stradanje plod. Možgani so najbolj občutljivi na hipoksijo in da bi jih zaščitili, narava poskrbi za prerazporeditev krvi skozi žile. Zaradi tega preostali otrokovi organi prejmejo manj prava stopnja kisik. Sem spadajo pljuča z ledvicami, ki so odgovorne za količino amnijske tekočine. Zato oligohidramnij placentna insuficienca je pogost pojav.

Predporodna smrt otroka

Intrauterina smrt ploda je vedno tesna povezava z nizko vodo. Prvič, zelo pogosto je vzrok smrti otroka akutna fetoplacentalna insuficienca. Drugič, po smrti ploda pljuča in ledvice takoj prenehajo proizvajati amnijsko tekočino. Zato je lahko upad plodove vode zelo hiter in obseg trebuha se bo znatno zmanjšal.

V tem članku:

Brezvodno obdobje je ena od faz poroda. Pri normalnem poteku nosečnosti se pojavi ob koncu prve menstruacije. Vendar pa obstajajo situacije, ko se odvajanje amnijske tekočine začne veliko prej, kot bi moralo. Dolgo obdobje brez vode med porodom lahko ogrozi zdravje in življenje tako otroka kot matere.

Izraz "brezvodno obdobje" pomeni časovni interval od začetka (takoj po razpoku plodovega mehurja) do rojstva otroka. Upošteva se brezvodno obdobje, tudi če amnijska tekočina v majhnih delih odteka skozi mikrorazpoke plodovega mehurja.

Kdaj pride do razpoka plodovega mehurja

Odvajanje amnijske tekočine je lahko normalno, zgodnje in prezgodnje:

Običajno pride do razpoka plodovega mehurja med porodom in odprtjem materničnega vratu za približno 6 cm.
Če je prišlo do rupture med porodom, vendar z nezadostnim razkritjem materničnega vratu, je to zgodnji izliv vodo. Ta položaj pri donošeni nosečnosti ne predstavlja velike nevarnosti. Vendar pa se lahko postopek poroda odloži, saj pritisk plodovega mehurja med popadki pomaga, da se maternični vrat odpre v prvi fazi. In ko mehurček poči vnaprej, se lahko porodna aktivnost umiri.
Za prezgodnje odvajanje se šteje odtekanje vode pred začetkom poroda. to patološko stanje se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti. Največjo nevarnost nosi za otroka, v večini primerov začetku. Vprašanje, kako dolgo je lahko otrok brez vode, določa nadaljnjo medicinsko taktiko.

Trajanje brezvodnega obdobja je normalno

Kako dolgo lahko traja brezvodno obdobje med porodom? Tukaj je vse individualno. Vendar pa trajanje brezvodnega obdobja pri porodu do 6 ur velja za normo.

Ženske, ki so že imele izlitje plodovnice, seveda zanima, kako dolgo je lahko otrok brez plodovnice. Patologija je trajanje brezvodnega obdobja več kot 72 ur. Lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov in brez zdravstvene oskrbe se v tem obdobju zagotovo pojavijo zapleti pri materi in plodu.

Takoj, ko je voda pri nosečnici odtekla ali obstaja sum na njihovo odtekanje, se je treba nujno posvetovati z porodničarjem-ginekologom. Konec koncev, koliko je lahko otrok v maternici brez vode v določeni situaciji, ni znano pred pregledom pri specialistu.

Kakšna je nevarnost dolgega brezvodnega obdobja

Če prezgodnji prehod voda se je pojavila po 34 tednih normalna nosečnost, gre za zgodnje rojstvo z veliko verjetnostjo uspešnega rojstva živega nedonošenček. Najbolj usodne posledice za plod bodo prezgodnje odtekanje amnijske tekočine zgodnji datumi nosečnost.

Možni zapleti dolgo brezvodno obdobje:

Spontani splav ali prezgodnji porod. Njihova nevarnost za otroka je neposredno odvisna od gestacijske starosti.
Prezgodnji odmik posteljice.
Dolgotrajen "suhi" porod. medtem ko je zelo boleče in je lahko neučinkovito. Čas med njima se podaljša, postanejo šibki, zato se lahko porodna aktivnost popolnoma umiri.
Prolaps popkovine skupaj z vodami.
Travma pri porodu.
Okužba plodovih membran.
Intrauterina smrt ploda zaradi hipoksije ali okužbe.
Razvoj endometritisa pri ženskah.
Razvoj sepse, do smrti matere.

Okužba v dolgem brezvodnem obdobju ne kaže na nečistost nosečnice. Dejstvo je, da imajo vse ženske svojo edinstveno mikrofloro nožnice, ki vključuje mlečnokislinske bakterije in številne oportunistične mikroorganizme.

Fetalne membrane tvorijo sterilno okolje za amnijsko tekočino. Če je njihova celovitost kršena, se bakterije hitro dvignejo iz nožnice navzgor, prodrejo skozi luknje v mehur in se začnejo razvijati v amnijski tekočini ter okužijo plod. Seveda prisotnost vulvovaginitisa in vaginoze pri nosečnici močno zaplete situacijo, močno poveča tveganje za bakterijsko vnetje in pospeši njegov razvoj.

Kako dolgo lahko plod živi v brezvodnem obdobju

Kako dolgo lahko dojenček ostane v maternici brez vode? Zgoraj je bilo že rečeno, da trajanje brezvodnega obdobja do 6 ur ne ogroža otroka.

Koliko ur je lahko otrok brez vode, je odvisno od sposobnosti preživetja ploda in številnih drugih dejavnikov:

Gestacijska starost.
Količina amnijske tekočine.
Prisotnost intrauterine okužbe.
Je to fetalna hipoksija?

Torej, kako dolgo lahko otrok ostane brez amnijske tekočine, je v veliki meri odvisno od zgoraj naštetih dejavnikov. Pri zdravi materi kasnejši datumi nosečnost (več kot 28 tednov), v odsotnosti prirojene patologije otroka, pravilna predstavitev, odsotnost okužbe, kompetentno vodenje zdravnika, se nosečnost lahko vzdržuje do potreben čas več dni ali celo tednov.

Pregled v brezvodnem obdobju

Na samem začetku brezvodnega obdobja ali če sumite na odvajanje vode, se obrnite na ginekologa, ki bo predpisal pregled. Ker brez držanja diagnostični ukrepi nihče ne ve, koliko časa je lahko otrok v maternici brez vode.

Stacionarni pregled vključuje:

Ultrazvok ploda z dopplerometrijo, ki bo določil količino amnijske tekočine, celovitost membran in stanje otroka.
Analiza za določanje amnijske tekočine v vaginalnem izločku.
CTG (kardiotokografija) ploda za razjasnitev stanja otroka in prisotnosti hipoksije pri njem.
Testi za odkrivanje latentne okužbe ploda.
Ginekološki pregled za ugotavljanje razširjenosti materničnega vratu, pa tudi za prolaps popkovine ali delov ploda.
Druge splošne klinične študije - preiskave krvi in urina, ocena stanja matere.

Testi za pregled doma

Ko se ženska počuti dobro, vendar sumi na uhajanje plodovnice, lahko v lekarni kupite teste za določanje plodovnice v izcedku iz nožnice:

Tesnila Najslabši Amnio . večina priročna možnost za uporabo doma, ki ga predstavlja običajno tesnilo. Ta metoda vam omogoča opazovanje izločkov 12 ur. Test se nahaja v sami blazinici, zato se rezultat oceni glede na prisotnost madežev na njej. pri negativen rezultat je brezbarven ali rumenkast. Pozitiven rezultat za prisotnost amnijske vode - pojav modrih ali zelenih madežev na tesnilu katere koli velikosti in intenzivnosti.
Testni komplet AmniSure . Ta tehnika bo dala več točen rezultat. Komplet vsebuje vaginalni bris, reagent in testni listič. Tampon je treba nekaj časa vstaviti, nato pa ga za 1 minuto potopiti v reagent. Testni trak morate spustiti v tekočino in počakati na rezultat 10 minut. Pozitiven rezultat je prisotnost dveh črt.

Zdravljenje brezvodnega obdobja

Ko se amnijska tekočina odvaja, je ženska hospitalizirana ne glede na gestacijsko starost. Od medicinska taktika odvisno koliko časa je lahko otrok brez vode. Zelo pomembno je, da bolnik upošteva terapevtski in zaščitni režim ter aseptične pogoje bivanja. Antibiotiki so predpisani nosečnici za profilaktične namene, ki ne morejo škodovati otroku. Uporabljajo se tudi sredstva, ki zavirajo plemenska dejavnost in druga potrebna zdravila.

Če je gestacijska starost daljša od 34 tednov, se nosečnost ne podaljša. Ženska je hospitalizirana zaradi normalen pretok porod. Če je potrebno (če brezvodno obdobje traja več kot 6 ur in popadkov ni ali so šibki in neučinkoviti), porodno aktivnost spodbudimo z zdravili. Glede na indikacije se izvaja mehanska dilatacija materničnega vratu.

Prekinitev nosečnosti ali indukcija prezgodnjega poroda se izvede v primeru neugodne prognoze za otroka ali mater:

masivna bakterijska okužba maternice, placente, membran in samega ploda;
razvoj sepse pri materi;
večkratne deformacije otroka in patologije njegovega razvoja;
odvajanje pomembnega dela posteljice;
intrauterina smrt ploda.

Kako dolgo je lahko dojenček brez amnijske tekočine? pomembno vprašanje za zdravnika. Brezvodno obdobje je normalna faza poroda, vendar je njegov dolg potek lahko nevaren. Ženska ne ve, kako dolgo je lahko otrok brez vode, zato je odlašanje v tem primeru absolutno nesprejemljivo. Za izbiro je potreben nadzor porodničarja-ginekologa prava taktika vodenje nosečnosti in poroda.