एम्नियोटिक द्रव किससे मिलकर बनता है? पॉलीहाइड्रेमनिओस और ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के खतरे क्या हैं? गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस: कारण, परिणाम, उपचार, क्या करें? झिल्लियों का टूटना.

ओलिगोहाइड्रामनियन एक ऐसी स्थिति है जब एमनियोटिक द्रव की मात्रा 0.5 लीटर से कम होती है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, पानी की मात्रा 100 मिलीलीटर (यहां तक ​​कि कुछ मिलीलीटर) से भी कम है; एक बहुत ही दुर्लभ विसंगति एमनियोटिक द्रव (एनहाइड्रेमनियन) की अनुपस्थिति है। ऑलिगोहाइड्रेमनिओस पॉलीहाइड्रेमनिओस की तुलना में बहुत कम बार होता है (प्रति 1000 जन्मों पर 3-4 मामले)। ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के कारणों को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। इस विकृति की घटना को आमतौर पर एमनियोटिक उपकला के अपर्याप्त विकास या इसकी कमी से समझाया जाता है स्रावी कार्य. शायद एमनियोटिक द्रव के अवशोषण के लिए एमनियन की बढ़ी हुई क्षमता का कुछ महत्व है (गायब होने के मामलों का वर्णन किया गया है) उल्बीय तरल पदार्थ, जिसकी मात्रा सामान्य थी)। अक्सर ऑलिगोहाइड्रामनिओस इनमें से किसी एक में होता है जुड़वां. यह दो जुड़वा बच्चों के बीच आम नाल में प्रसारित होने वाले रक्त के असमान वितरण द्वारा समझाया गया है। हालाँकि, ये विसंगतियाँ अन्य कारणों पर भी निर्भर हो सकती हैं जो जलीय झिल्ली के विकास और कार्य में गड़बड़ी का कारण बनती हैं। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, गर्भावस्था और प्रसव की जटिलताएँ अक्सर होती हैं। ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ सहज गर्भपात और समय से पहले जन्म एमनियोटिक द्रव की सामान्य मात्रा की तुलना में अधिक बार देखा जाता है। एक गर्भवती महिला को गर्भाशय क्षेत्र में दर्द महसूस होता है, जो भ्रूण के हिलने-डुलने के साथ तेज हो जाता है। प्रसव लंबा होता है, ग्रसनी का खुलना धीरे-धीरे होता है (कोई एमनियोटिक थैली नहीं होती है, जो गर्भाशय ग्रीवा को चिकना करने और ग्रसनी को खोलने में मदद करती है), संकुचन दर्दनाक और अप्रभावी होते हैं। चावल। 165.चपटी एमनियोटिक थैली। ओलिगोहाइड्रामनिओस का भ्रूण के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। पानी की थोड़ी मात्रा के साथ, भ्रूण की गतिविधियां सीमित होती हैं; इसका विकास पिछड़ जाता है, क्लबफुट अक्सर होता है, और कभी-कभी रीढ़ की हड्डी में वक्रता और कंकाल प्रणाली की अन्य विकृतियाँ होती हैं। स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, त्वचा और एमनियन के बीच आसंजन बनते हैं, जो भ्रूण के बढ़ने पर डोरियों और धागों (साइमोनार्टियन लिगामेंट्स) के रूप में फैल जाते हैं। एक्टोडर्म के विकास में किसी विसंगति के कारण इन धागों के होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। डोरियाँ कभी-कभी भ्रूण और गर्भनाल के हिस्सों को उलझा देती हैं और भ्रूण के अंगों या उंगलियों के विरूपण या विच्छेदन का कारण बनती हैं; जब गर्भनाल दब जाती है तो भ्रूण मर जाता है। ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के साथ, अन्य भ्रूण विकास संबंधी दोष भी देखे जाते हैं (इवेंट्रेशन, हेमीसेफली, आदि)। ऑलिगोहाइड्रेमनिओस के अलावा, जो अक्षुण्ण झिल्लियों (प्राथमिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस) के साथ विकसित होता है, और भी हैं दुर्लभ रूपयह विकृति गर्भावस्था के दौरान झिल्लियों की क्षति और धीरे-धीरे पानी की कमी (माध्यमिक, या दर्दनाक, ऑलिगोहाइड्रामनिओस) से जुड़ी है। सीपियों के बीच बने गैप के माध्यम से और भीतरी सतहगर्भाशय, पानी तुरंत नहीं बहता है, लेकिन अधिक या कम लंबी अवधि में (एमनियोनिक हाइड्रोरिया); जल का प्रवाह स्थिर या आवधिक हो सकता है। कुछ मामलों में, पानी के बहिर्वाह की भरपाई कार्यशील एमनियोटिक एपिथेलियम द्वारा की जाती है और गर्भावस्था शारीरिक अंत तक जारी रह सकती है। हालाँकि, गर्भावस्था का समय से पहले समाप्त होना अधिक बार होता है। ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अलावा, यह योनि से भ्रूण के अंडे की गुहा में प्रवेश करने वाले संक्रमण द्वारा सुगम होता है। यदि झिल्ली विशेष रूप से क्षतिग्रस्त होती है दुर्लभ मामलों मेंभ्रूण एम्नियोटिक गुहा से निकलता है और इसका विकास अतिरिक्त रूप से जारी रह सकता है। एमनियन और कोरियोन ढह जाते हैं और प्लेसेंटा के पास स्थित होते हैं; ढहे हुए एमनियन का स्राव जारी रहता है उल्बीय तरल पदार्थजो गर्भाशय से लगातार या समय-समय पर कम मात्रा में प्रवाहित होते हैं। गर्भावस्था भी आमतौर पर समय से पहले जन्म में समाप्त होती है; भ्रूण अक्सर धड़ और अंगों की विकृति का अनुभव करता है। स्रोत तरल निर्वहनगर्भाशय से पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित डिकिडुआ हो सकता है। ऐसा माना जाता है कि गर्भावस्था से पहले होने वाला एंडोमेट्रैटिस डिकिडुआ की संरचना में बदलाव और उसकी ग्रंथियों से बड़ी मात्रा में तरल पदार्थ के निकलने में योगदान देता है। द्रव डिकिडुआ कैप्सुलरिस और पैरिटेलिस के बीच की जगह में प्रवेश करता है और धीरे-धीरे गर्भाशय से बाहर निकलता है (डेसीडुआ हाइड्रोरिया)। देर से गर्भावस्था में पर्णपाती हाइड्रॉक्सिया की उपस्थिति विवादित है। ऐसा कम ही देखने को मिलता है. एमनियन हाइड्रोरिया के साथ, भ्रूण की त्वचा (बाल, एपिडर्मल कोशिकाएं) के व्युत्पन्न लीक हुए तरल पदार्थ में पाए जा सकते हैं; पर्णपाती हाइड्रोरिया में ये तत्व अनुपस्थित होते हैं।

एम्नियोटिक द्रव के निर्माण और विनिमय में वे लेते हैं सक्रिय साझेदारीसभी संरचनाएँ एकीकृत प्रणाली"माँ - नाल - भ्रूण": मातृ जीव; एमनियन (भ्रूण की झिल्लियों को अस्तर देने वाली कोशिकाएं); भ्रूण (भ्रूण के गुर्दे में अंतिम समय सीमागर्भावस्था में प्रति दिन औसतन 600-800 मिलीलीटर मूत्र उत्पन्न होता है, जिसे एमनियोटिक गुहा में छोड़ दिया जाता है, जबकि औसतन 1 घंटे में भ्रूण 20 मिलीलीटर पानी निगलता है; गर्भावस्था के 24 सप्ताह तक भ्रूण की त्वचा भी पानी की चयापचय प्रक्रियाओं में भाग लेती है, इसकी एक निश्चित मात्रा को अवशोषित करती है जब तक कि यह केराटाइनाइज्ड न हो जाए, जिसके बाद त्वचा अभेद्य हो जाती है उल्बीय तरल पदार्थ).

मिश्रण गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में परिवर्तन। यदि चालू है प्रारम्भिक चरणएमनियोटिक द्रव अपने तरीके से रासायनिक संरचनामाँ के प्लाज़्मा (रक्त का तरल भाग) के समान होता है, फिर गर्भावस्था के अंत तक इसमें बड़ी मात्रा में भ्रूण का मूत्र होता है। एमनियोटिक द्रव में ऑक्सीजन, कार्बन डाइऑक्साइड, मां और भ्रूण के रक्त में मौजूद इलेक्ट्रोलाइट्स, प्रोटीन, लिपिड, कार्बोहाइड्रेट, एंजाइम, हार्मोन, विटामिन, जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, फॉस्फोलिपिड, रक्त के थक्के जमने वाले कारक, भ्रूण की त्वचा से निकलने वाली उपकला कोशिकाएं होती हैं। , मखमली बाल , रहस्य वसामय ग्रंथियांफल, वसा की बूंदें, आदि। एमनियोटिक द्रव के एक या दूसरे घटक की सांद्रता गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करती है।

आयतन गर्भावस्था के अंत में एमनियोटिक द्रव बढ़ जाता है, 38 सप्ताह में अधिकतम मूल्य तक पहुँच जाता है, फिर, बच्चे के जन्म के करीब, यह थोड़ा कम हो सकता है। आम तौर पर, गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा 1000-1500 मिलीलीटर होती है, जबकि 10 सप्ताह में यह केवल 30 मिलीलीटर होती है, और 18 सप्ताह में - लगभग 400 मिलीलीटर होती है। पोस्ट-टर्म गर्भावस्था में, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी होती है विभिन्न रोगविज्ञानगर्भावस्था के दौरान, मात्रा में ऊपर और नीचे दोनों तरफ परिवर्तन हो सकता है।

एमनियोटिक द्रव की आवश्यकता क्यों है?

एमनियोटिक द्रव न केवल भ्रूण और मां के बीच चयापचय सुनिश्चित करता है, बल्कि कार्य भी करता है यांत्रिक सुरक्षा आप , भ्रूण की रक्षा करना बाहरी प्रभाव, गर्भाशय की दीवारों द्वारा भ्रूण के शरीर को संपीड़न से भी बचाता है और उन मामलों में एक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करता है जहां मां गिरती है, अर्थात, एमनियोटिक द्रव पेट में आघात या गिरने के दौरान भ्रूण को प्रेषित सदमे या सदमे को सुचारू करता है। बेशक, इस मामले में, यानी प्रभावों के दौरान, "सुरक्षा की डिग्री" बहुत अच्छी नहीं है महा शक्तिएम्नियोटिक थैली की अखंडता से समझौता किया जा सकता है।

एमनियोटिक थैली एक भूमिका निभाते हुए बच्चे के जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव को बढ़ावा देती है हाइड्रोलिक पच्चर प्रसव के पहले चरण में (गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के दौरान)। यह भ्रूण को संक्रमण से भी बचाता है शारीरिक बाधा संक्रमण के फैलने के मार्ग पर, जो योनि और गर्भाशय ग्रीवा से गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव का उपयोग करके निदान के तरीके

गर्भावस्था के दौरान निदान करने के लिए बडा महत्वएम्नियोटिक द्रव की मात्रा, रंग, पारदर्शिता, इसकी हार्मोनल, जैव रासायनिक, सेलुलर संरचना, आदि हैं। डॉक्टरों के पास अपने शस्त्रागार में हैं विभिन्न तरीकेनिदान

अल्ट्रासाउंड.अल्ट्रासाउंड के दौरान काफी ध्यान दिया जाता है एमनियोटिक द्रव की मात्रा , चूंकि इस पैरामीटर और गर्भावस्था की विकृति के बीच एक संबंध की पहचान की गई है: पोस्ट-टर्म गर्भावस्था, गेस्टोसिस (यह वृद्धि से प्रकट होता है) रक्तचाप, एडिमा, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति), भ्रूण हाइपोक्सिया (गर्भ में भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी की स्थिति)। पानी की मात्रा का अनुमान एमनियोटिक द्रव (तथाकथित "जेब" या "पैकेज") के मुक्त क्षेत्रों के आकार से लगाया जाता है।

अल्ट्रासाउंड से भी आकलन किया जा सकता है समरूपता (एकरूपता) उल्बीय तरल पदार्थ।

पानी में निलंबित पदार्थ की उपस्थिति अक्सर संक्रमण का संकेत देती है।

एमनियोस्कोपी. यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके एमनियोटिक थैली और एमनियोटिक द्रव के निचले ध्रुव की जांच है जिसे योनि के माध्यम से ग्रीवा नहर में डाला जाता है। यह अध्ययन आपको एमनियोटिक द्रव के रंग और उसकी मात्रा का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। पर ऑक्सीजन की कमीभ्रूण एमनियोटिक द्रव प्राप्त करता है हरा रंगमेकोनियम (मूल मल) के मिश्रण के कारण। एमनियोस्कोपी, एक नियम के रूप में, गर्भावस्था के अंत में की जाती है, जब गर्भाशय ग्रीवा पहले से ही बच्चे के जन्म की तैयारी कर रही होती है और एक ऑप्टिकल डिवाइस - एक एमनियोस्कोप द्वारा छूट सकती है।

उल्ववेधन(ग्रीक शब्द "एमनियन" से - भ्रूण झिल्ली और "सेंटेसिस" - छेदना)। यह एमनियोटिक थैली का एक पंचर (पंचर) है, जिसका उद्देश्य एमनियोटिक द्रव लेना है नैदानिक ​​अध्ययन: भ्रूण की स्थिति का अंदाजा लगाने और गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन को निर्धारित करने के लिए जैव रासायनिक, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी, साइटोलॉजिकल। इस प्रक्रिया के लिए संकेत हैं: रीसस संघर्ष ; इस मामले में, एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की सामग्री निर्धारित की जाती है (भ्रूण के गुर्दे द्वारा स्रावित बिलीरुबिन की सांद्रता बढ़ने पर यह बढ़ जाती है, जो प्रक्रिया की गंभीरता के संकेतक के रूप में कार्य करती है); अध्ययन भ्रूण के रक्त प्रकार और आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की संख्या भी निर्धारित करता है; भ्रूण के गुणसूत्र विकृति का संदेह; क्रोनिक भ्रूण हाइपोक्सिया का संदेह (ऑक्सीजन की कमी); भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता निर्धारित करने की आवश्यकता जब शीघ्र जन्म का प्रश्न हो; इस मामले में, एमनियोटिक द्रव में फॉस्फोलिपिड्स की सांद्रता और उनका अनुपात निर्धारित किया जाता है।

एमनियोसेंटेसिस अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, पूर्वकाल पेट की दीवार या पूर्वकाल या पीछे की योनि फोर्निक्स के माध्यम से किया जाता है: पंचर साइट का चयन प्लेसेंटा के स्थान के आधार पर किया जाता है। सर्जरी से पहले खाली मूत्राशयचोट से बचने के लिए, त्वचा को एंटीसेप्टिक घोल से उपचारित किया जाता है, स्थानीय संज्ञाहरणनोवोकेन घोल, फिर एक लंबी मोटी सुई से पूर्वकाल पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार और एमनियोटिक थैली में छेद करें; सिरिंज में 15 मिलीलीटर पानी डाला जाता है। प्रक्रिया आक्रामक है (अर्थात पेट की दीवार, गर्भाशय की दीवार, गर्भाशय गुहा में प्रवेश के साथ), यह विभिन्न जटिलताओं (मुख्य रूप से गर्भपात या समय से पहले जन्म, एमनियोटिक द्रव का टूटना, संक्रमण) को जन्म दे सकती है। झिल्ली, भ्रूण के जहाजों को चोट और परिणामस्वरूप - आंतरिक रक्तस्त्राव, माँ के मूत्राशय या आंतों पर चोट)। में आधुनिक स्थितियाँअल्ट्रासाउंड नियंत्रण की शुरूआत, एसेप्सिस और एंटीसेप्सिस के नियमों के अनुपालन के कारण ये जटिलताएं बहुत दुर्लभ हैं।

यदि गर्भपात या समय से पहले जन्म का खतरा हो, यदि प्लेसेंटा या मायोमेटस नोड पूर्वकाल पेट की दीवार पर स्थित हो, गर्भाशय की विकृतियां, योनि से स्मीयर और बैक्टीरियल कल्चर के परिणाम हों तो एमनियोसेंटेसिस नहीं किया जाता है। ग्रीवा नहर, उपस्थिति का संकेत सूजन प्रक्रिया. ऑपरेशन के बाद, कई दिनों (1 सप्ताह तक) के लिए चिकित्सीय आहार की सिफारिश की जाती है; रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए, गर्भाशय को आराम देने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं, और यदि आवश्यक हो, तो एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस

ओलिगोहाइड्रामनिओस, इसके अवशोषण और उत्पादन के बीच असंतुलन के परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव की मात्रा में 500 मिलीलीटर या उससे कम की कमी है। यह स्थिति अक्सर गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में उच्च रक्तचाप वाली युवा गर्भवती महिलाओं और महिलाओं में देखी जाती है बढ़ा हुआ खतराभ्रूण में कुपोषण का विकास (भ्रूण के आकार में सामान्य से अंतराल)। दी गई अवधि).

सबसे पहले, यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संदेह है, तो इसे बाहर करना आवश्यक है जन्म दोषभ्रूण का विकास, खासकर अगर इसका पता गर्भावस्था के दूसरे तिमाही (28 सप्ताह तक) में लगाया जाता है, क्योंकि कभी-कभी गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस को पॉलीसिस्टिक किडनी रोग या उनकी अनुपस्थिति जैसे दोषों के साथ जोड़ा जा सकता है। ओलिगोहाइड्रेमनिओस, साथ ही पॉलीहाइड्रेमनिओस, भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत हो सकता है, इसलिए स्राव के लिए एक परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है।

यह संक्रमण. ओलिगोहाइड्रामनिओस एमनियोटिक गुहा में भ्रूण के मूत्र उत्पादन में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो सकता है क्रोनिक हाइपोक्सिया, जिसे देरी से देखा जाता है अंतर्गर्भाशयी विकासभ्रूण ऑलिगोहाइड्रामनिओस वाली 40% महिलाओं में, भ्रूण का आकार सामान्य से पीछे रह जाता है। एमनियोटिक द्रव की मात्रा में तेज कमी के कारण, गर्भनाल का संपीड़न (भ्रूण और गर्भाशय की दीवारों के बीच संपीड़न) हो सकता है, जिससे तीव्र ऑक्सीजन की कमी और भ्रूण की मृत्यु हो सकती है; यह अत्यंत दुर्लभ है कि गर्भाशय की दीवारों और भ्रूण की त्वचा के बीच आसंजन (आसंजन) बनते हैं।

चूंकि ऑलिगोहाइड्रामनिओस में भ्रूण का मूत्राशय "सपाट" होता है, यह हाइड्रोलिक वेज के रूप में कार्य नहीं करता है और गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव में योगदान नहीं करता है, जिसके परिणामस्वरूप कमजोर प्रसव का खतरा होता है। गर्भाशय गुहा में भ्रूण की सक्रिय मोटर गतिविधियों में व्यवधान के कारण, की आवृत्ति पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, और, परिणामस्वरूप, कुछ मामलों में - संचालन सीजेरियन सेक्शन. अधिक बार, ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ ऑपरेटिव जन्म प्रसव की कमजोरी और अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया के कारण होता है। ओलिगोहाइड्रामनिओस प्राथमिक (अक्षुण्ण झिल्लियों के साथ देखा गया) और माध्यमिक, या दर्दनाक हो सकता है (पानी के क्रमिक रिसाव के साथ झिल्लियों को नुकसान के परिणामस्वरूप, जो कभी-कभी महिला द्वारा ध्यान नहीं दिया जाता है: एमनियोटिक द्रव को ल्यूकोरिया के लिए गलत माना जाता है)।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निदान मुख्य रूप से अल्ट्रासाउंड परीक्षा पर आधारित है। हालाँकि, जांच के दौरान, डॉक्टर देख सकते हैं कि गर्भावस्था के इस चरण के लिए गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई सामान्य से पीछे है, कम हो गई है। शारीरिक गतिविधिभ्रूण, गर्भाशय टटोलने पर घना होता है, भ्रूण के हिस्से और दिल की धड़कन स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। प्रसव के दौरान योनि परीक्षण से भ्रूण के सिर पर फैली हुई एक "सपाट" एमनियोटिक थैली का पता चलता है।

यदि गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले ऑलिगोहाइड्रामनिओस का पता चलता है, तो यह निर्धारित करने के लिए गर्भवती महिला की व्यापक जांच की जाती है। संभावित कारणऔर भ्रूण की स्थिति का आकलन करना। यदि भ्रूण की विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है चिकित्सीय संकेत. जब ओलिगोहाइड्रामनिओस के साथ संयोजन किया जाता है अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सियाऔर भ्रूण की वृद्धि मंदता के लिए, गर्भावस्था के 33-34 सप्ताह तक उचित चिकित्सा की जाती है, और यदि उपचार अप्रभावी होता है और भ्रूण की स्थिति खराब हो जाती है, तो शीघ्र प्रसव कराया जाता है। प्रसव के दौरान, प्रसव संबंधी कमजोरी को रोकने के लिए "फ्लैट" एमनियोटिक थैली को खोला जाता है।

पर गंभीर रूप अपरा अपर्याप्तताऔर अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफीइंजेक्शन की मात्रा के बराबर तरल की प्रारंभिक मात्रा को हटाने के बाद भ्रूण में अमीनो एसिड समाधान का इंट्रा-एमनियोनिक ड्रिप प्रशासन संभव है। एमनियोटिक गुहा में ऑक्सीजन-संतृप्त एमनियोटिक द्रव को शामिल करके पुरानी भ्रूण ऑक्सीजन की कमी का इलाज करने के लिए प्रसव के दौरान भ्रूण के पैराप्लेसेंटल ऑक्सीजनेशन का भी प्रयास किया जा रहा है। इन विधियों का अभी तक व्यापक उपयोग नहीं हुआ है और इस पर और अधिक शोध की आवश्यकता है।

गर्भावस्था के दौरान पॉलीहाइड्रेमनिओस

एमनियोटिक द्रव की मात्रा में कमी न केवल हानिकारक है, बल्कि इसकी वृद्धि भी है। पॉलीहाइड्रेमनियोस को 1500 मिलीलीटर से अधिक पानी की मात्रा माना जाता है। अधिकतर यह एकाधिक गर्भधारण, मां में मधुमेह मेलिटस, रीसस में होता है संघर्ष गर्भावस्था, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ, भ्रूण के विकास में असामान्यताएं।

भ्रूण के विकास की विसंगतियों (विकृतियों) के साथ, भ्रूण द्वारा पानी के अंतर्ग्रहण की प्रक्रिया बाधित हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उनके उत्पादन और उत्सर्जन के बीच संतुलन बदल जाता है। जांच करने पर, गर्भावस्था के इस चरण के लिए गर्भाशय कोष और पेट की परिधि की ऊंचाई सामान्य मूल्यों से अधिक हो जाती है।

भ्रूण सक्रिय रूप से एमनियोटिक द्रव में तैरता है, जिसके कारण गर्भनाल गर्दन और धड़ के चारों ओर उलझ सकती है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का संदेह है, तो डॉक्टर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निदान को स्पष्ट करता है, जबकि उसे बाहर करता है अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, भ्रूण की विकृतियाँ। गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ झिल्लियों के मजबूत खिंचाव के कारण, असामयिक बहारउल्बीय तरल पदार्थ। समय से पहले जन्म भी संभव है समय से पहले अलगावसामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा, पानी के फटने के दौरान भ्रूण के छोटे हिस्सों (हाथ, पैर) और गर्भनाल का आगे की ओर खिसकना (इसलिए, पानी के फटने के बाद, योनि परीक्षण की आवश्यकता होती है)। यदि जीवन के साथ असंगत भ्रूण संबंधी विकृतियों का पता चलता है, तो गर्भावस्था समाप्त कर दी जाती है। यदि पॉलीहाइड्रेमनिओस का कारण था अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, पहचाने गए रोगज़नक़ को ध्यान में रखते हुए उपचार किया जाता है। पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ प्रसव के साथ गर्भाशय के मजबूत फैलाव के कारण प्रसव की कमजोरी भी हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सिकुड़न और उत्तेजना कम हो जाती है। उपरोक्त के आधार पर, एमनियोटिक थैली को खोलना अक्सर आवश्यक होता है। यह बहुत सावधानी से किया जाता है, पानी धीरे-धीरे छोड़ा जाता है, जिसके बाद हाथ, पैर और गर्भनाल के लूप के फैलाव को रोकने के लिए एक योनि परीक्षण किया जाता है। में प्रसवोत्तर अवधिरोकथाम के उद्देश्य से कम करने वाली दवाएं पेश की जाती हैं प्रसवोत्तर रक्तस्राव, क्योंकि अत्यधिक फैला हुआ गर्भाशय ख़राब तरीके से सिकुड़ता है।

पानी कैसे निकलता है?

आम तौर पर, एमनियोटिक द्रव प्रसव के पहले चरण में (पहले) बाहर निकल जाता है पूरा खुलासागर्भाशय ग्रीवा, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के 4 सेमी फैलने से पहले नहीं)। किसी एक संकुचन की ऊंचाई पर, बुलबुला तनावपूर्ण हो जाता है और फट जाता है। नतीजतन, पूर्वकाल का पानी, जो भ्रूण के सिर और एमनियोटिक थैली की झिल्लियों के बीच स्थित होता है, बाहर निकल जाता है। "शर्ट पहनकर पैदा हुए," वे उन बच्चों के बारे में कहते हैं जो पूरी शर्ट के साथ पैदा हुए थे एमनियोटिक थैली. आधुनिक परिस्थितियों में, यदि कोई महिला घर पर नहीं, बल्कि अस्पताल में जन्म देती है, तो यह बहुत दुर्लभ है (अपवाद तीव्र प्रसव है), क्योंकि यदि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से फैली हुई है और मूत्राशय अभी भी बरकरार है, तो प्रसूति विशेषज्ञ खुल जाते हैं यह स्वयं: जन्म के समय "शर्ट में" झिल्ली भ्रूण तक ऑक्सीजन की पहुंच को अवरुद्ध कर देती है। प्रसव की शुरुआत से पहले (संकुचन से पहले) पानी का बाहर निकलना प्रसवपूर्व या माना जाता है असामयिक, और यदि नियमित संकुचन के दौरान पानी निकलता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त फैलाव के साथ, वे इसके बारे में बात करते हैं पानी का शीघ्र प्रकोप. इन मामलों में, निर्जल अवधि की अवधि की निगरानी करना आवश्यक है: यह 12 घंटे से अधिक नहीं होनी चाहिए, क्योंकि लंबी निर्जल अवधि के साथ झिल्ली, गर्भाशय और भ्रूण के संक्रमण की संभावना बढ़ जाती है। इसलिए, घर पर एमनियोटिक द्रव के फटने की स्थिति में महिला को तुरंत जाना चाहिए प्रसूति अस्पताल. एमनियोटिक द्रव के प्रसव पूर्व टूटने के दौरान, आमतौर पर एक ग्लूकोज-विटामिन-हार्मोनल पृष्ठभूमि बनाई जाती है; ऐसा करने के लिए, जन्म नहर को तैयार करने के लिए ग्लूकोज, विटामिन और हार्मोन को अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि संकुचन शुरू नहीं होते हैं, तो प्रसव प्रेरण किया जाता है। दवाइयाँएक ड्रॉपर का उपयोग करके अंतःशिरा में। यदि ऐसी चिकित्सा अप्रभावी है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

के बारे में झिल्लियों का उच्च टूटनावे कहते हैं कि जब एमनियोटिक थैली निचले ध्रुव में नहीं, बल्कि ऊपर फटती है। यदि संदेह हो तो यह पानी है या योनि से निकलने वाला तरल प्रदर ( विशिष्ट स्थितिझिल्लियों के उच्च पार्श्व टूटना के साथ), आपको अपने डॉक्टर के पास जाने की ज़रूरत है, पहले निर्वहन की प्रकृति दिखाने के लिए एक "नियंत्रण" डायपर रखें। संदिग्ध मामलों में, एमनियोटिक द्रव की उपस्थिति की जांच के लिए एक योनि स्मीयर लिया जाता है या एमनीटेस्ट किया जाता है .

यदि एमनियोटिक द्रव के रिसाव की पुष्टि हो गई है, लेकिन कोई संकुचन नहीं है, तो डॉक्टर इसकी अवधि के आधार पर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेता है। 34 सप्ताह तक, प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था को लम्बा करने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं, क्योंकि भ्रूण के फेफड़े अपरिपक्व होते हैं और जन्म के बाद नवजात को श्वसन संबंधी परेशानी का अनुभव हो सकता है। महिला निरंतर निगरानी में है (शरीर का तापमान मापा जाता है, रक्त में ल्यूकोसाइट्स की सामग्री का अध्ययन, नैदानिक ​​​​रक्त परीक्षण, अल्ट्रासाउंड, सीटीजी - भ्रूण की हृदय गतिविधि का अध्ययन, जननांग पथ से निर्वहन का अध्ययन संक्रमण के लिए किया जाता है), गर्भवती माँ को सख्त दवा दी जाती है पूर्ण आरामस्थिर स्थितियों में, यदि आवश्यक हो - जीवाणुरोधी चिकित्सा, दवाएं जो भ्रूण के फेफड़ों की परिपक्वता को तेज करती हैं। यदि गर्भावस्था को लम्बा खींचने की कोई स्थिति नहीं है, तो नवजात शिशुओं में श्वसन संबंधी विकारों को रोकने और उनका इलाज करने के लिए सर्फेक्टेंट का उपयोग किया जाता है। यदि संक्रमण के कोई लक्षण नहीं हैं और अल्ट्रासाउंड के अनुसार एमनियोटिक थैली में पर्याप्त मात्रा में पानी है, तो गर्भावस्था को 34 सप्ताह तक बढ़ाया जा सकता है। यदि, अध्ययन के परिणामस्वरूप, यह पता चलता है कि गर्भाशय भ्रूण को कसकर ढकता है और पानी नहीं है, तो आप संक्रमण के कोई लक्षण न होने पर भी 2 सप्ताह से अधिक इंतजार नहीं कर सकते (हालांकि, यह स्थिति अत्यंत दुर्लभ है)। 34 सप्ताह या उससे अधिक पर, जब पानी का रिसाव होता है, तो महिला आगामी जन्म के लिए तैयार होती है।

इस प्रकार, एमनियोटिक द्रव न केवल बच्चे के लिए आवास प्रदान करता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान विभिन्न "समस्याओं" का निदान करने में भी मदद करता है। आपका डॉक्टर उनकी संख्या की निगरानी करेगा और, यदि वे मानक से विचलित होते हैं, तो आवश्यक उपाय करेंगे।

एमनीटेस्ट एक ऐसी विधि है जिसके द्वारा योनि स्राव में α-माइक्रोग्लोबुलिन की उपस्थिति निर्धारित की जाती है, जो सामान्य रूप से योनि में मौजूद नहीं होती है।

एक बाँझ टैम्पोन को योनि में 5-10 मिनट के लिए रखा जाता है, फिर परिणाम एक्सप्रेस विधि का उपयोग करके एक परीक्षण पट्टी का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि सामग्री में मौजूद है योनि स्रावप्लेसेंटल α - माइक्रोग्लोबुलिन, एक नियंत्रण रेखा परीक्षण पट्टी विंडो में दिखाई देती है।

गर्भावस्था के दौरान, कई महिलाओं को ऑलिगोहाइड्रामनिओस या इसके विपरीत, भ्रूण के आसपास अतिरिक्त पानी जैसी समस्याओं का सामना करना पड़ता है। हालाँकि, पहली बीमारी दूसरी की तुलना में थोड़ी कम आम है। ओलिगोहाइड्रामनिओस एक महिला के लिए एक संकेत होना चाहिए - इसका मतलब है कि गर्भावस्था असामान्य रूप से, विचलन के साथ आगे बढ़ रही है। ओलिगोहाइड्रामनिओस, एक नियम के रूप में, इस तथ्य की ओर ले जाता है कि भ्रूण को आदर्श के अनुसार विकसित होने का अवसर नहीं मिलता है। एमनियोटिक द्रव में भ्रूण के लिए विभिन्न प्रकार के पोषक तत्व, साथ ही विटामिन, नमक, ऑक्सीजन, हार्मोन और अन्य तत्व होते हैं। सामान्य रचना ही कुंजी है उचित विकासबच्चा। इसके अलावा, एमनियोटिक द्रव भ्रूण को सभी प्रकार के संक्रमणों और विभिन्न प्रतिकूल कारकों से बचाता है। आइए विस्तार से देखें कि गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है।

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फोटो गैलरी: गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक क्यों है?

एमनियोटिक द्रव की मात्रा गर्भावस्था के समय और ज़रूरतों दोनों से प्रभावित होती है विकासशील बच्चा. उदाहरण के लिए, गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में पानी की मात्रा एक हजार से डेढ़ मिलीलीटर तक होनी चाहिए। यदि पानी की मात्रा कम है, तो संभवतः यह किसी न किसी स्तर तक कम पानी है। दुर्लभ, लेकिन होता है पूर्ण अनुपस्थितिउल्बीय तरल पदार्थ।

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता कई डिग्री होती है; इसलिए, मध्यम और गंभीर ओलिगोहाइड्रामनिओस को प्रतिष्ठित किया जाता है। मध्यम की विशेषता सामान्य की तुलना में एमनियोटिक द्रव की मात्रा में मामूली कमी है। इस समस्या को हल करना मुश्किल नहीं है: इससे बचने के लिए आपको अपने आहार को समायोजित और विविधतापूर्ण बनाने, सौम्य आहार का पालन करने और किसी विशेषज्ञ की निरंतर निगरानी में रहने की आवश्यकता है। नकारात्मक परिणाम.

पर व्यक्त रूपऑलिगोहाइड्रामनिओस अवश्य लेना चाहिए दवाएंऔर पाठ्यक्रम ले लो आंतरिक रोगी उपचार. गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बहुत गंभीर परिणाम हो सकते हैं: बच्चे के अंगों का अनुचित विकास, उसके कंकाल तंत्र में गड़बड़ी, दम घुटना, जिसके परिणामस्वरूप केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का काम प्रभावित होता है। तंत्रिका तंत्रभ्रूण

ज्यादातर मामलों में, ऑलिगोहाइड्रामनिओस किसी भी तरह से गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है; वह ठीक महसूस कर सकती है। ऐसा होता है कि एक महिला अनुभव करती है दर्दनाक संवेदनाएँउदर क्षेत्र में, जिसकी तीव्रता भ्रूण के हिलने-डुलने के साथ बढ़ जाती है। केवल एक विशेषज्ञ ही एमनियोटिक द्रव की कमी का निर्धारण कर सकता है। गर्भावस्था के दौरान, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का निर्धारण किया जा सकता है निम्नलिखित संकेत: गर्भाशय के कोष की ऊंचाई जो गर्भावस्था के मानक और अवधि के अनुरूप नहीं है, पेट का अपर्याप्त आकार। हालाँकि, केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा ही अंततः निदान की शुद्धता स्थापित कर सकती है - यह एमनियोटिक द्रव की सटीक मात्रा निर्धारित करेगी। यदि ऑलिगोहाइड्रामनिओस की उपस्थिति की पुष्टि हो जाती है, तो रोग की गंभीरता और अजन्मे बच्चे की स्थिति निर्धारित की जाती है। किसी भी मामले में, थोड़ा सा भी संदेह होने पर स्त्री रोग विशेषज्ञ से जांच कराना आवश्यक है।

इस बीमारी के कारणों के बारे में कहना मुश्किल है - उनका पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। हालाँकि, अभ्यास से पुष्टि होती है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस निम्न कारणों से होता है:

1. जलीय झिल्ली को कवर करने वाले उपकला का अविकसित होना या जलीय झिल्ली के स्रावी कार्य में कमी होना।
2. भ्रूण का विकास जो मानक के अनुरूप नहीं है। उदाहरण के लिए, इसमें शामिल है असामान्य विकासगुर्दे या चेहरे और गुर्दे की वंशानुगत विकृति।
3. गर्भावस्था के दौरान रक्तचाप में लगातार वृद्धि। गर्भावस्था के सामान्य दौर में यह नगण्य है उच्च रक्तचाप- घटना काफी हानिरहित है, लेकिन अगर यह काफी बढ़ जाती है, तो ऑलिगोहाइड्रामनिओस का संभावित खतरा होता है। परिणामस्वरूप, दबाव जितना अधिक होगा, बीमारी उतनी ही गंभीर होगी और इसके विपरीत। गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप से भ्रूण के विकास में देरी और देरी हो सकती है।
4. सभी प्रकार के जीवाणुओं से होने वाला संक्रमण पूरी तरह ठीक नहीं हुआ है। एमनियोटिक द्रव और जन्म नहर के माइक्रोफ्लोरा का विश्लेषण करने पर इस कारण का पता चलता है।
5. एकाधिक गर्भावस्था. क्योंकि प्लेसेंटा सभी भ्रूणों द्वारा साझा किया जाता है, इसलिए रक्त प्रवाह असमान रूप से वितरित हो सकता है। इसके परिणामस्वरूप एक फल को दूसरे फल की तुलना में कहीं अधिक ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त होते हैं।
6. गर्भवती महिला के शरीर में चयापचय प्रक्रियाओं के विकार, जो उदाहरण के लिए, मोटापे के कारण हो सकते हैं।
7. पोस्ट-टर्म बच्चा. नौ महीने के बाद, जिसके लिए नाल को कार्य करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, उसकी उम्र बढ़ने लगती है। परिणामस्वरूप, नाल अलग होने लगती है। इस समस्या का समाधान हो सकता है कृत्रिम जन्मजिसकी नियुक्ति डॉक्टरों का निर्णय है।

इस रोग की उपस्थिति गर्भावस्था के दौरान बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती है। ओलिगोहाइड्रामनिओस खतरनाक है क्योंकि इससे गर्भपात हो सकता है, क्योंकि प्रसव कमजोर हो जाता है: एमनियोटिक थैली का अपर्याप्त आकार गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से फैलाव को पर्याप्त रूप से प्रभावित करने की क्षमता नहीं रखता है। के प्रयोग से इस समस्या का समाधान किया जा सकता है दवाएंजो संकुचन को उत्तेजित कर सकता है।

एमनियोटिक द्रव वह प्राकृतिक वातावरण है जिसमें भ्रूण रहता है, जिसका अर्थ है कि कम पानी का स्तर उसके विकास और स्थिति पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालता है। ऐसा होता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ गर्भावस्था सफलतापूर्वक हल हो जाती है, और पूर्ण बच्चे पैदा होते हैं। स्वस्थ बच्चे, एकमात्र अंतर ऊंचाई और वजन में मानक से थोड़ा सा विचलन है। लेकिन यह परिणाम सार्वभौमिक नहीं है. ऐसा होता है कि ऑलिगोहाइड्रामनिओस भ्रूण को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। एक उदाहरण के रूप में, हम निम्नलिखित दे सकते हैं: ऑलिगोहाइड्रामनिओस के दौरान, गर्भाशय की दीवारें भ्रूण के काफी करीब स्थित होती हैं, जिसका अर्थ है कि बच्चे को सामान्य रूप से बढ़ने के लिए कहीं नहीं है - पर्याप्त जगह नहीं है। इसलिए अंगों और कंकाल प्रणाली का अनुचित विकास। भ्रूण का शारीरिक वजन पर्याप्त नहीं बढ़ पाता है और उसका विकास ठीक से नहीं हो पाता है त्वचा का आवरणझुर्रीदार और बहुत शुष्क हो जाता है।

मध्यम ऑलिगोहाइड्रामनिओसइस तथ्य के बावजूद कि पोषक तत्वों की कमी इतनी गंभीर नहीं है, विकृति भी पैदा हो सकती है। फिर भी, बच्चा अभी भी पैदा होगा इसकी संभावना बहुत अधिक है। गंभीर ऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ, भ्रूण के लिए परिणाम आमतौर पर अधिक गंभीर होते हैं: दम घुटना, मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की शिथिलता, विकासात्मक देरी, सुस्ती। गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस से पीड़ित बच्चे अधिक उत्तेजित और दर्दनाक पैदा होते हैं।

इस आलेख में:

निर्जल काल- बच्चे के जन्म के चरणों में से एक। गर्भावस्था के सामान्य चरण में, यह पहली अवधि के अंत में होता है। हालाँकि, ऐसी स्थितियाँ होती हैं जब एमनियोटिक द्रव का स्राव अपेक्षा से बहुत पहले शुरू हो जाता है। प्रसव के दौरान लंबे समय तक निर्जल रहना बच्चे और मां दोनों के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकता है।

शब्द "जल-मुक्त अवधि" शुरुआत से (झिल्ली टूटने के तुरंत बाद) बच्चे के जन्म तक की समय अवधि को संदर्भित करता है। एक अवधि को निर्जल माना जाता है, भले ही एमनियोटिक द्रव भ्रूण मूत्राशय में माइक्रोक्रैक के माध्यम से छोटे हिस्से में निकलता हो।

झिल्ली का फटना कब होता है?

एमनियोटिक द्रव का स्त्राव सामान्य, जल्दी और समय से पहले हो सकता है:

• आम तौर पर, प्रसव के दौरान झिल्लियां टूट जाती हैं और गर्भाशय ग्रीवा लगभग 6 सेमी तक फैल जाती है।
• यदि बच्चे के जन्म के दौरान टूटना होता है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा का अपर्याप्त फैलाव होता है, तो यह है शीघ्र बहावपानी पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान यह स्थिति कोई बड़ा खतरा पैदा नहीं करती है। हालाँकि, बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में देरी हो सकती है, क्योंकि संकुचन के दौरान एमनियोटिक थैली का दबाव गर्भाशय ग्रीवा को पहले चरण में खुलने में मदद करता है। और जब बुलबुला पहले से फूट जाता है, तो प्रसव पीड़ा कम हो सकती है।
• प्रसव पीड़ा शुरू होने से पहले पानी का टूटना समय से पहले फट जाना माना जाता है। यह रोग संबंधी स्थितिगर्भावस्था के किसी भी चरण में हो सकता है। यह बच्चे के लिए सबसे बड़ा खतरा है; ज्यादातर मामलों में, यह शुरुआत है। एक बच्चा कितने समय तक पानी के बिना रह सकता है, यह सवाल आगे की चिकित्सा रणनीति निर्धारित करता है।

जल-मुक्त अवधि की अवधि सामान्य है

प्रसव के दौरान निर्जल अवधि कितने समय तक रह सकती है? यहां सब कुछ व्यक्तिगत है. हालाँकि, प्रसव के दौरान निर्जल अवधि की अवधि 6 घंटे तक मानी जाती है।

जिन महिलाओं को पहले से ही एमनियोटिक द्रव का रिसाव हो चुका है, वे स्वाभाविक रूप से इस बात में रुचि रखती हैं कि बच्चा कितने समय तक एमनियोटिक द्रव के बिना रह सकता है। एक पैथोलॉजी में 72 घंटे से अधिक की जल-मुक्त अवधि मानी जाती है। यह कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक रह सकता है, और ऐसी अवधि के दौरान दवा कवर के बिना, माँ और भ्रूण में निश्चित रूप से जटिलताएँ पैदा होंगी।

जैसे ही किसी गर्भवती महिला का पानी टूट जाए या रिसाव का संदेह हो, उसे तुरंत प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। आख़िरकार, किसी विशेष स्थिति में कोई बच्चा बिना पानी के गर्भ में कितने समय तक रह सकता है, यह तब तक अज्ञात है जब तक किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच न की जाए।

लंबी जलविहीन अवधि के खतरे क्या हैं?

अगर समयपूर्व मार्ग 34 सप्ताह के बाद पानी आया सामान्य गर्भावस्था, इस बारे में है प्रारंभिक जन्मएक व्यवहार्य के सफल जन्म की उच्च संभावना के साथ समय से पहले पैदा हुआ शिशु. भ्रूण के लिए सबसे घातक परिणाम गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एमनियोटिक द्रव के समय से पहले फटने से होंगे।

लंबी निर्जल अवधि की संभावित जटिलताएँ:

• सहज गर्भपात या समय से पहले जन्म। शिशु के लिए उनका ख़तरा सीधे तौर पर गर्भावस्था की अवधि पर निर्भर करता है।
• अपरा का समय से पहले टूटना।
• लंबे समय तक "सूखा" श्रम। हालाँकि, वे बहुत दर्दनाक हैं और अप्रभावी हो सकते हैं। उनके बीच का समय लंबा हो जाता है, वे कमज़ोर हो जाते हैं, इसलिए प्रसव पीड़ा पूरी तरह से कम हो सकती है।
• पानी के साथ-साथ गर्भनाल का आगे खिसकना।
• बच्चे के जन्म का आघात.
• झिल्लियों का संक्रमण.
• हाइपोक्सिया या संक्रमण से अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।
• महिलाओं में एंडोमेट्रैटिस का विकास।
• सेप्सिस का विकास, माँ की मृत्यु तक।

लंबी निर्जल अवधि के दौरान संक्रमण गर्भवती महिला की अस्वच्छता का संकेत नहीं देता है। तथ्य यह है कि सभी महिलाओं का अपना अनूठा योनि माइक्रोफ्लोरा होता है, जिसमें लैक्टिक एसिड बैक्टीरिया और कई अवसरवादी सूक्ष्मजीव शामिल होते हैं।

झिल्ली एमनियोटिक द्रव के लिए एक बाँझ वातावरण बनाती है। यदि उनकी अखंडता का उल्लंघन होता है, तो बैक्टीरिया तेजी से योनि से ऊपर उठते हैं, छिद्रों के माध्यम से मूत्राशय में प्रवेश करते हैं और एमनियोटिक द्रव में विकसित होने लगते हैं, जिससे भ्रूण संक्रमित हो जाता है। बेशक, एक गर्भवती महिला में वुल्वोवाजिनाइटिस और वेजिनोसिस की उपस्थिति स्थिति को काफी जटिल बना देती है, बैक्टीरिया की सूजन का खतरा काफी बढ़ जाता है और इसके विकास में तेजी आती है।

निर्जल अवधि के दौरान भ्रूण कितने समय तक जीवित रह सकता है?

बिना पानी के बच्चा गर्भ में कितने समय तक रह सकता है? यह पहले ही ऊपर कहा जा चुका है कि 6 घंटे तक की जल-मुक्त अवधि की अवधि से बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है।

वास्तव में एक बच्चा कितने घंटे पानी के बिना रह सकता है यह भ्रूण की व्यवहार्यता और कई अन्य कारकों पर निर्भर करता है:

• गर्भावधि उम्र।
• एम्नियोटिक द्रव की मात्रा.
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण की उपस्थिति.
• क्या हम भ्रूण हाइपोक्सिया के बारे में बात कर रहे हैं?

तो, एक बच्चा कितने समय तक एमनियोटिक द्रव के बिना रह सकता है, यह काफी हद तक ऊपर सूचीबद्ध कारकों पर निर्भर करता है। एक स्वस्थ माँ में बाद मेंगर्भावस्था (28 सप्ताह से अधिक), शिशु की जन्मजात विकृति, सही प्रस्तुति, संक्रमण की अनुपस्थिति, डॉक्टर के सक्षम प्रबंधन के अभाव में गर्भावस्था को तब तक बनाए रखा जा सकता है आवश्यक अवधिकई दिनों और यहां तक ​​कि हफ्तों तक.

निर्जल काल में परीक्षा

निर्जल अवधि की शुरुआत में या यदि आपको संदेह है कि पानी टूट गया है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए जो एक परीक्षा लिखेगा। क्योंकि बिना अमल किये निदान उपायकोई नहीं जानता कि पानी के बिना बच्चा कितने समय तक गर्भ में रह सकता है।

रोगी परीक्षण में शामिल हैं:

• डॉपलर अल्ट्रासाउंड के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड, जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा, झिल्लियों की अखंडता और बच्चे की स्थिति का निर्धारण करेगा।
• योनि स्राव में एमनियोटिक द्रव के निर्धारण के लिए विश्लेषण।
• बच्चे की स्थिति और हाइपोक्सिया की उपस्थिति को स्पष्ट करने के लिए भ्रूण की सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी)।
• भ्रूण के अव्यक्त संक्रमण का पता लगाने के लिए परीक्षण।
• गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के साथ-साथ गर्भनाल या भ्रूण के कुछ हिस्सों के आगे बढ़ने का निर्धारण करने के लिए स्त्री रोग संबंधी परीक्षा।
• अन्य सामान्य नैदानिक ​​परीक्षण - रक्त और मूत्र परीक्षण, मां की स्थिति का आकलन।

घर पर परीक्षा के लिए परीक्षण

जब एक महिला अच्छा महसूस करती है, लेकिन उसे एमनियोटिक द्रव के रिसाव का संदेह होता है, तो आप योनि स्राव में एमनियोटिक द्रव का निर्धारण करने के लिए फार्मेसी में परीक्षण खरीद सकती हैं:

• गैस्केट फ़्राउटेस्ट एमनियो . अधिकांश सुविधाजनक विकल्पघर पर उपयोग के लिए, एक नियमित गैसकेट के साथ प्रस्तुत किया गया। यह विधि आपको 12 घंटे तक डिस्चार्ज की निगरानी करने की अनुमति देती है। परीक्षण गैसकेट में ही होता है, इसलिए उस पर दाग की उपस्थिति की जांच करके परिणाम का आकलन किया जाता है। पर नकारात्मक परिणामयह या तो रंगहीन या पीलापन लिए होता है। सकारात्मक परिणामउपलब्धता के लिए उल्बीय तरल पदार्थ- गैस्केट पर किसी भी आकार और तीव्रता के नीले या हरे धब्बे का दिखना।
• एमनीश्योर टेस्ट किट . यह तकनीक और अधिक देगी सटीक परिणाम. किट में एक योनि टैम्पोन, अभिकर्मक और परीक्षण पट्टी शामिल है। टैम्पोन को थोड़ी देर के लिए डाला जाना चाहिए, फिर 1 मिनट के लिए अभिकर्मक में डुबोया जाना चाहिए। आपको परीक्षण पट्टी को तरल में डुबाना होगा और परिणाम के लिए 10 मिनट तक इंतजार करना होगा। एक सकारात्मक परिणाम दो धारियों की उपस्थिति है।

निर्जल अवधि के दौरान उपचार

जब एमनियोटिक द्रव निकल जाता है, तो गर्भावस्था के चरण की परवाह किए बिना, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। से चिकित्सा रणनीतियह इस पर निर्भर करता है कि बच्चा कितने समय तक पानी के बिना रह सकता है। रोगी के लिए चिकित्सा और सुरक्षात्मक व्यवस्था और रहने की सड़न रोकने वाली शर्तों का अनुपालन करना बहुत महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं को रोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं, जो बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचा सकती हैं। दमनकारी पदार्थों का भी प्रयोग किया जाता है श्रम, और अन्य आवश्यक दवाएं।

यदि गर्भावस्था 34 सप्ताह से अधिक है, तो गर्भावस्था को आगे नहीं बढ़ाया जाता है। महिला को देखभाल के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया है सामान्य पाठ्यक्रमप्रसव यदि आवश्यक हो (यदि निर्जल अवधि 6 घंटे से अधिक समय तक चलती है और कोई संकुचन नहीं होता है, या वे कमजोर और अप्रभावी होते हैं), तो प्रसव पीड़ा को दवा से उत्तेजित किया जाता है। संकेतों के अनुसार, गर्भाशय ग्रीवा का यांत्रिक विस्तार किया जाता है।

यदि बच्चे या मां के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान हो तो गर्भावस्था की समाप्ति या समय से पहले प्रसव की शुरुआत की जाती है:

• गर्भाशय, प्लेसेंटा, झिल्लियों और स्वयं भ्रूण का बड़े पैमाने पर जीवाणु संक्रमण;
• माँ में सेप्सिस का विकास;
• बच्चे की अनेक विकृतियाँ और उसके विकास की विकृति;
• नाल के एक महत्वपूर्ण हिस्से का अलग होना;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु.

एक बच्चा एमनियोटिक द्रव के बिना कितने समय तक रह सकता है? महत्वपूर्ण सवालएक डॉक्टर के लिए. निर्जल अवधि प्रसव का एक सामान्य चरण है, लेकिन इसका लंबे समय तक चलना खतरनाक हो सकता है। महिला को नहीं पता कि बच्चा कितनी देर तक पानी के बिना रह सकता है, इसलिए इस मामले में देरी बिल्कुल अस्वीकार्य है। चयन के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा निरीक्षण आवश्यक है सही रणनीतिगर्भावस्था एवं प्रसव का प्रबंधन.

निर्जल काल के बारे में उपयोगी वीडियो

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एमनियोटिक द्रव वह तरल पदार्थ है जो गर्भ में भ्रूण के बढ़ने पर उसे घेर लेता है। एमनियोटिक द्रव में यूरिया होता है, खनिज, प्रोटीन, वसा, ग्लूकोज और कार्बोहाइड्रेट। साथ ही, इसमें शामिल है एक बड़ी संख्या कीहार्मोन, जीवाणुनाशक पदार्थ, प्रतिरक्षा कारक। जैसे-जैसे गर्भावस्था बढ़ती है, भ्रूण की त्वचा की परतें और बाल पानी में जमा हो जाते हैं।

एम्नियोटिक द्रव की आवश्यकता

एमनियोटिक द्रव की मूल परिभाषा यह है कि यह शिशु के रहने के लिए वातावरण है। एमनियोटिक द्रव निम्नलिखित कार्य करता है:

• चेतावनी दी है यांत्रिक क्षतिभ्रूण;
• प्रसव के दौरान गर्भनाल को संपीड़न से बचाता है;
• बच्चे को गर्भ में स्वतंत्र रूप से घूमने की अनुमति देता है;
• चयापचय प्रक्रियाओं में सक्रिय भाग लेता है;
• इसमें रोगाणुरोधी गुण हैं;
• फेफड़ों के विकास में साथ देता है (दोनों दिशाओं में उनमें गति के कारण)।

एमनियोटिक द्रव का निर्माण

भ्रूण लगभग पूरी गर्भावस्था के दौरान एमनियोटिक द्रव में रहता है। पहली तिमाही में, भ्रूण के अंग बनते हैं, और माँ का कुछ रक्त एमनियोटिक झिल्लियों में प्रवेश करता है, जिससे एक निश्चित मात्रा में तरल पदार्थ बनता है। गर्भावस्था के तीसरे सप्ताह में ही एमनियोटिक द्रव की थोड़ी मात्रा देखी जा सकती है। एक राय है कि रक्त प्लाज्मा गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर सकता है।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही के दौरान, तरल पदार्थ का मुख्य स्रोत भ्रूण ही होता है। फेफड़ों से स्रावित द्रव और मूत्र बच्चे के आसपास की जगह में प्रवेश कर जाते हैं।

एमनियोटिक द्रव को भ्रूण निगल सकता है और इसका कुछ भाग तुरंत रक्त में अवशोषित हो जाता है गर्भवती माँ. उदाहरण के लिए, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के दौरान, बच्चे के फेफड़े 1 दिन में 400 मिलीलीटर तरल पदार्थ स्रावित करते हैं, और मूत्र की मात्रा प्रति दिन 1 लीटर तक पहुंच सकती है।

बच्चा 18-20 सप्ताह से निगलना शुरू कर देता है और गर्भावस्था के 40वें सप्ताह तक भ्रूण एक दिन में 500 मिलीलीटर तक पानी निगल लेता है। हर 3 घंटे में एमनियोटिक द्रव पूरी तरह से नवीनीकृत हो जाता है। झिल्लियों का आयतन द्रव उत्पादन और उत्सर्जन के संतुलन पर निर्भर करता है।

ओलिगोहाइड्रामनिओस के बारे में सामान्य जानकारी

गर्भावस्था के दौरान ओलिगोहाइड्रामनिओस पूर्ण अवधि के गर्भधारण के दौरान एमनियोटिक द्रव का स्तर 0.3-0.5 लीटर तक कम हो जाता है। सभी गर्भधारण में से लगभग 0.3-5.5% में थोड़ी मात्रा में एमनियोटिक द्रव होता है।

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के बनने के कारण

गर्भावस्था के दौरान ऑलिगोहाइड्रामनिओस का मुख्य कारण बच्चे की किडनी की खराबी माना जाता है। हालाँकि, ऐसे कई कारक हैं जो एमनियोटिक द्रव के संतुलन को प्रभावित कर सकते हैं। सबसे पहले, ऑलिगोहाइड्रामनिओस का कारण भ्रूण के विभिन्न दोष हो सकते हैं:

• क्लोअका का अनुचित विकास;
• पश्च मूत्रमार्ग वाल्व;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग का शिशु रूप;
• मूत्रमार्ग अनुपस्थित या संकुचित है;
• गुर्दे की अनुपस्थिति या उनके द्विपक्षीय सिस्टिक डिसप्लेसिया;
• मूत्रवाहिनी या मूत्र प्रणाली के अन्य अंगों की द्विपक्षीय रुकावट;
• अंडरकट बेली सिंड्रोम.

ऑलिगोहाइड्रामनिओस के अन्य कारण जो उत्पन्न हो सकते हैं गंभीर परिणामभ्रूण के लिए शामिल हैं:

• एक बच्चे में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं;
• जन्म से पहले एमनियोटिक द्रव का रिसाव;
• उपलब्धता ;
• प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेज़ दवाएँ लेने वाली एक महिला;
• नाल में विभिन्न असामान्यताएं;
• एकाधिक गर्भावस्था, जो स्क्वैश्ड ट्विन सिंड्रोम के साथ होती है;
• पोस्ट-टर्म गर्भावस्था;
• एक बच्चे की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु;
• इडियोपैथिक ऑलिगोहाइड्रामनिओस (इसका कोई चिकित्सीय आधार नहीं है)।

शिशु पॉलीसिस्टिक किडनी रोग

यह रोग वंशानुगत होता है, जो किडनी के निर्माण में प्रकट होता है बड़ा आकारऔर उनकी सिस्टिक विकृति (विशाल गुहाओं के रूप में)। अक्सर इस बीमारी का पता गर्भावस्था के दूसरे भाग में लगाया जाता है अल्ट्रासाउंड जांच, सहवर्ती लक्षणऑलिगोहाइड्रामनिओस कार्य करता है। इस बीमारी का पूर्वानुमान निराशाजनक है; अधिकांश बच्चे 1 वर्ष की आयु से अधिक जीवित नहीं रह पाते हैं। रोग का निदान करते समय, पूर्ण कैरियोटाइपिंग (गुणसूत्रों के आकार और संख्या का निर्धारण) से गुजरना आवश्यक है, क्योंकि पॉलीसिस्टिक यकृत रोग की पुनरावृत्ति का खतरा होता है।

दो किडनी का अभाव

लड़कों में विकास में विचलन बहुत आम है, जो दो किडनी की पूर्ण अनुपस्थिति और स्पष्ट ऑलिगोहाइड्रामनिओस द्वारा व्यक्त किया जाता है। ऐसे दोष अंततः मृत्यु का कारण बनते हैं, अर्थात भ्रूण गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद मर जाता है। इस विकृति के कारण प्रतिकूल कारकों (कोकीन का उपयोग, रूबेला संक्रमण, धूम्रपान, मातृ मधुमेह) और गुणसूत्र असामान्यताएं हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच करते समय, डॉक्टर एमनियोटिक द्रव के निम्न स्तर, मूत्राशय और गुर्दे की अनुपस्थिति का पता लगाता है। हालाँकि, यदि मूत्राशय का पता चलता है, तो यह भ्रूण में कम से कम एक किडनी की उपस्थिति का संकेत देता है। साथ ही, किडनी की एकतरफा अनुपस्थिति (एजेनेसिस) की स्थिति में, बच्चे की स्थिति गंभीर नहीं होती है और वह पूर्ण जीवन जी सकेगा।

अंडरकट बेली सिंड्रोम

इस सिंड्रोम को बच्चे के विकास में एक काफी दुर्लभ रोग संबंधी घटना माना जाता है, जो 3 मुख्य लक्षणों को जोड़ता है:

• जेनिटोरिनरी सिस्टम की खराबी (भी) बड़े आकारमूत्राशय);
• पूर्वकाल पेरिटोनियल दीवार की मांसपेशियों का अविकसित होना या अनुपस्थिति;
• अंडकोष का अंडकोश में उतरने में विफलता।

सिंड्रोम के गंभीर मामलों में, वर्णित लक्षणों में अन्य विसंगतियाँ भी जोड़ी जा सकती हैं: वृक्क डिसप्लेसिया, मूत्रवाहिनी और वृक्क श्रोणि का फैलाव। कभी-कभी, यह सिंड्रोम पॉटर सिंड्रोम के समान होता है, जब मूत्रवाहिनी में रुकावट के कारण बच्चे की किडनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, फेफड़े विकसित नहीं होते हैं, और ऑलिगोहाइड्रामनिओस होता है।

निदान दूसरी तिमाही के अंत में होता है; एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से भ्रूण में एक बड़े मूत्राशय का पता चलता है। जब एम्नियोटिक द्रव कम हो जाता है तो इस बीमारी का पूर्वानुमान निराशाजनक होता है (ऐसे मामलों में, गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की जाती है)। खोज प्रकाश रूपसिंड्रोम रोग का निरीक्षण करना और शीघ्र अंतर्गर्भाशयी उपचार करना संभव बनाता है, हालाँकि, रोग के इस रूप में भी बच्चे के पहले वर्ष तक जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।

पोस्टीरियर यूरेथ्रल वाल्व सिंड्रोम

पुरुष भ्रूण के मूत्र तंत्र में वाल्वों का निर्माण, जिसकी उपस्थिति मूत्राशय से मूत्र के बहिर्वाह में बाधा डालती है। समय के बाद यह खिंचता जाता है। रोग की प्रगति गुर्दे के विस्तार को प्रभावित करती है। इसलिए अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान ऐसे बच्चों का पता चल जाता है बड़ी कलियाँ, ऑलिगोहाइड्रामनिओस और एक फैला हुआ मूत्राशय। रोग का पूर्वानुमान रोग की अवधि और फेफड़ों के विकास की डिग्री पर निर्भर करता है (वे अक्सर अविकसित होते हैं)।

भ्रूण के गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं

भ्रूण में क्रोमोसोमल असामान्यताएं अक्सर एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि का कारण बनती हैं, लेकिन इसकी मात्रा को प्रभावित नहीं कर सकती हैं। कुछ मामलों में (सिंड्रोम मूत्र प्रणाली की विकृति से जुड़ा होता है), द्रव माध्यम के स्तर में कमी संभव है। आप इत्यादि का उपयोग करके रोग का निदान कर सकते हैं अल्ट्रासोनिक तरीके, जो गुणसूत्र विकृति के लक्षणों का पता लगाना संभव बनाता है।

क्लोअका की असामान्यताएँ

यह डिसफंक्शन का एक बहुत ही दुर्लभ संयोजन है पाचन नालऔर बच्चे की जननांग प्रणाली। बुराइयाँ उस अवस्था में बनती हैं जब ये दोनों प्रणालियाँ एक में मिल जाती हैं।

अल्ट्रासाउंड जांच से गुजरने पर, भ्रूण के पेट में सिस्ट और तरल पदार्थ, गुर्दे का असामान्य विकास या अनुपस्थिति, और ग्रहणी संबंधी दोषों का निदान किया जाता है। बहुत बार ऐसे मामले होते हैं जब आंतें और मूत्राशय उदर गुहा में नहीं होते हैं और त्वचा के ऊतकों से ढके नहीं होते हैं। स्क्रीनिंग के दौरान ऐसी रोग संबंधी असामान्यताओं की उपस्थिति से एएफपी के बढ़े हुए स्तर का पता चलेगा।

ऐसी असामान्यताओं के कारण बच्चे की मृत्यु के मामले असामान्य नहीं हैं, हालांकि, आधुनिक सर्जिकल तकनीकों से बच्चों के जीवन की संभावना बढ़ जाती है।

भ्रूण जननांग प्रणाली के विचलन की विशेषताएं:

• गर्भवती महिलाओं में ऑलिगोहाइड्रामनिओस की गंभीरता या एमनियोटिक द्रव (एनहाइड्रामनिओस) की पूर्ण अनुपस्थिति रोग के लक्षणों के लिए एक प्रतिकूल पूर्वानुमान है। ऐसे मामलों में, अक्सर फेफड़ों का अविकसित होना होता है - मुख्य कारणसमान विकलांगता वाले नवजात शिशुओं की मृत्यु।
• बड़ी संख्या में ऐसी रोग संबंधी घटनाएं भ्रूण के तरल पदार्थ की कम मात्रा (उत्सर्जित मूत्र की कम मात्रा के कारण) के साथ होती हैं।
• कुछ दोषों का उपचार किया जा सकता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान(बाईपास सर्जरी) गर्भावस्था के दौरान।
• भ्रूण की किडनी अलग-अलग बढ़ जाती है, जिससे ऑलिगोहाइड्रामनिओस नहीं होता है और गर्भावस्था के दौरान यह अपने आप ठीक हो जाता है।

भ्रूण अपरा अपर्याप्तता

नाल के माध्यम से शिशु में रक्त संचार ख़राब होना कई कारणों से हो सकता है:

• संक्रमणों
• जीर्ण रोग और मधुमेहमाँ के पास
• प्लेसेंटा स्थान की आनुवंशिक विकृति
• अंडाशय और अन्य कारकों की ख़राब कार्यप्रणाली।

हालाँकि, घटना के कारण की परवाह किए बिना, परिणाम हमेशा एक ही होता है - क्रमिक (दुर्लभ मामलों में, अचानक) ऑक्सीजन भुखमरीभ्रूण मस्तिष्क हाइपोक्सिया के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है, और इसकी रक्षा के लिए, प्रकृति वाहिकाओं के माध्यम से रक्त के पुनर्वितरण की व्यवस्था करती है। नतीजतन, बच्चे के बाकी अंगों को पर्याप्त खुराक नहीं मिल पा रही है आवश्यक दरऑक्सीजन. इनमें फेफड़े और गुर्दे शामिल हैं, जो एमनियोटिक द्रव की मात्रा के लिए जिम्मेदार हैं। इसलिए, अपरा अपर्याप्तता के साथ ऑलिगोहाइड्रामनिओस एक सामान्य घटना है।

एक बच्चे की प्रसवपूर्व मृत्यु

अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु हमेशा होती है निकट संबंधऑलिगोहाइड्रामनिओस के साथ। सबसे पहले, अक्सर बच्चे की मृत्यु का कारण तीव्र अपरा अपर्याप्तता होता है। दूसरे, भ्रूण की मृत्यु के बाद, फेफड़े और गुर्दे तुरंत एमनियोटिक द्रव का उत्पादन बंद कर देते हैं। इसलिए, भ्रूण के तरल पदार्थ के स्तर में गिरावट बहुत तेजी से हो सकती है और पेट का आयतन काफी कम हो जाएगा।