Stimularea primei nașteri. Inducerea travaliului: ar trebui să știți asta

Inducerea travaliului este o încercare deliberată de a induce travaliul prin mijloace artificiale.

Merită să interferezi cu natura?

Procesul de inducere a travaliului a fost studiat de medici de mai bine de un secol. Pe acest moment dezvoltat un numar mare de medicamentele, care sunt capabile să accelereze și să faciliteze procesul de activitate a muncii. Dar merită să ne amintim că interferența cu procesul natural al nașterii, chiar și prin utilizarea celor mai moderne medicamente, cu toate îndemnurile despre siguranța lor, poate avea atât efecte pozitive, cât și negative.

Natura s-a gândit deja la totul pentru noi, iar femeile sunt aranjate în așa fel încât procesul de naștere să aibă loc absolut independent, fără nicio interferență din exterior, care, în general, poate dăuna. Dar în lumea modernă complicațiile chiar și la femeile nulipare sunt foarte frecvente, iar motivul pentru aceasta este mediul poluat, stresul, vârsta târzie primipare și, ca urmare, un număr mare de boli.

Medicii noștri se bazează din ce în ce mai mult pe medicamente și echipamente. Statisticile citează date că stimularea travaliului în maternitate are loc în aproximativ 10% din cazuri. Și asta doar conform datelor oficiale. Ce se întâmplă în realitate nu se știe, deoarece, în general, medicii s-ar putea să nu raporteze acțiunile lor, din păcate.

Populația din țara noastră nu încearcă din greu să se aprofundeze în medicină, iar multe femei cărora li se oferă să recurgă la stimulare nici nu știu că există o astfel de procedură și, cu atât mai mult, nu sunt conștiente că medicamentele nu pot doar să accelereze, dar şi încetinirea procesului de naştere. Ca urmare, există o intervenție suplimentară, iar de multe ori trebuie să ajungi la o naștere prin cezariană, după care mama desăvârșită este asigurată că nu există altă ieșire. Desigur, medicii nu menționează în același timp că stimularea a fost cauza a ceea ce s-a întâmplat.

Deoarece femeile nu sunt conștiente de procedura de stimulare, acceptă cu ușurință să accelereze procesul, fără să își dea seama că aceasta poate duce la creșterea durerii, în timp ce riscul de hipoxie la copil crește foarte mult, ceea ce, la rândul său, va duce la o scăderea tensiunii arteriale și fătul suferind intrauterin.

Nimeni nu contestă faptul că medicii trebuie să aibă încredere. Desigur, există momente în care este pur și simplu necesar să împingeți procesul activității de muncă. Dar rețineți că absolut toate acțiunile efectuate de medici trebuie să fie de acord cu pacientul.

Când să induceți travaliul

Medicii pot da argumente complet diferite că stimularea nu este doar necesară, ci va fi utilă. Viitoarea mamă trebuie să decidă singură care motive și motive vor fi semnificative. Uneori, stimularea travaliului este într-adevăr justificată, dar în cazul în care argumentele sună neconvingător, cuvântul pacientului ar trebui să fie decisiv. De aceea, atât viitoarele mame, cât și viitorii tați ar trebui să știe în ce situații stimularea este cu adevărat justificată.

Boli ale viitoarei mame

Recurența diferitelor boli cronice care nu sunt direct legate de sarcină poate deveni motiv puternic pentru a induce artificial travaliul. Tumori, boli sistem imunitar, rinichi, ficat și alte cazuri pot necesita intervenție imediată și tratament urgent. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, tratamentul nu trebuie început până când copilul se naște. Cea mai gravă aici poate fi preeclampsia - o boală gravă care poate fi cauzată de însăși sarcina. Este foarte periculos pentru copil și viitoarea mamă. Aici, toți medicii sunt de acord într-o singură părere: pentru a salva două vieți deodată, singurul remediu este stimularea travaliului.

Ruptura sacului de naștere

Adesea există cazuri când membrana care conține apă și fătul este ruptă chiar înainte de apariția durerilor de travaliu. Nu te speria imediat. Aceasta înseamnă că nașterea va începe în curând și copilul se va naște în următoarea zi sau două. Cu toate acestea, la aproximativ 5% dintre femeile care au o ruptură a sacului de naștere, travaliul nu începe. Și acest lucru, la rândul său, duce la faptul că copilul din uter rămâne fără apă, ca urmare, apare hipoxia și fătul suferă. În plus, riscul de infecție crește.

Fructe prea mari sau mici

În aceste cazuri, travaliul cu stimulare nu este întotdeauna justificat.

Când copilul este ceva mai mare decât ar trebui să fie conform standardelor medicale, viitoarei mame i se oferă să stimuleze artificial travaliul, argumentând că poate continua să crească și nu va putea trece prin canalul de naștere, caz în care va fi. necesar cezariana. Dar, de fapt, dimensiunea copilului nu înseamnă încă că nu este capabil să treacă prin canalul de naștere. Aici este foarte important să se țină cont de prezentarea fătului, de fizicul femeii și de intensitatea contracțiilor.

Când copilul este mai mic norme stabilite, medicii sunt și ei îngrijorați și oferă stimulare, argumentând că copilul nu are suficientă nutriție pentru creștere.

Neapariția travaliului după 42 de săptămâni de gestație

Se crede că atunci când se încheie a 41-a săptămână de sarcină, stimularea travaliului este pe deplin justificată, deși mai des debutul travaliului pe date ulterioare sarcina este o normă, iar copilul se simte destul de normal și primește o nutriție suficientă, indiferent dacă femeia însăși începe să nască sau procesul este stimulat cu medicamente.

Studiile efectuate pe acest subiect au scos la iveală unele diferențe în ceea ce privește rezultatele pentru viitoarea mamă și făt. Stimularea la data declanșării travaliului determinată prin ecografie nu aduce niciun beneficiu, în timp ce stimularea după 41-42 de săptămâni de sarcină dă mai multe procente în ceea ce privește supraviețuirea copilului. Având în vedere faptul că rezultatele sunt pozitive în ambele cazuri, viitoarea mamă ar trebui să ia decizia în primul rând.

Dezavantajele inducerii travaliului

1. Cel mai de bază dezavantaj este puternic și adesea Influență negativă medicamente pe corpul copilului și al mamei. Consecințele acestui fapt sunt o creștere a durerii în timpul contracțiilor, suferința intrauterină a fătului și, ca urmare, o intervenție suplimentară și o operație cezariană.

2. Utilizarea solutiilor pentru picuratoare. În astfel de cazuri, femeia care naște se află în decubit dorsal, ceea ce este foarte incomod și absolut ineficient pentru naștere. Acest lucru poate duce la creșterea durerii în timpul contracțiilor și poate interfera cu progresia travaliului.

3. Stimularea poate duce la hipoxie și funcționare defectuoasă a sistemului cardio-vascular făt.

4. Stimularea poate determina o creștere a durerii și a frecvenței contracțiilor, ceea ce poate necesita administrarea suplimentară de medicamente pentru durere.

5. Riscurile de divergenţă a suturii pe uter cresc dacă nașterile anterioare efectuate prin cezariană.

6. Nepregătirea copilului de a se naște - suferință fetală. Mecanismul nașterii naturale, naturale, este declanșat de un hormon special pe care copilul îl secretă. În cazul unei induceri artificiale a nașterii, acest lucru nu se întâmplă, ceea ce înseamnă că copilul nu este încă pregătit pentru naștere.

8. Riscul de intervenție suplimentară în timpul nașterii crește (folosirea de instrumente speciale - un extractor cu vacuum sau forceps).

Tipuri de inducere a travaliului

1. Oxitocina.

Un medicament care este un analog sintetizat artificial al unui hormon care este produs de glanda pituitară și începe procesul de naștere. Cel mai adesea, medicamentul este administrat intravenos.

Poate provoca contracții nonfiziologice și poate crește durerea travaliului. Poate duce si la suferinta intrauterina a copilului, datorita faptului ca contractiile prelungite si prea intense pot provoca hipoxie. Doza de medicament trebuie calculată strict individual, deoarece reacția unei femei însărcinate este imprevizibilă. Utilizarea oxitocinei este strict interzisă în cazurile în care există o sutură pe uter după cezariană sau copilul se află în prezentare defectuoasă, și, de asemenea, dacă nu este posibilă nașterea unui copil prin canalul natural de naștere.

2. Prostaglandine.

Poate cel mai mult metoda sigura stimulare în cazul utilizării medicamentelor. Provoacă contracții mai moi și este mai sigur de preparat canalul cervical la nastere. Utilizarea prostaglandinelor nu interferează cu mișcarea gravidei, iar aceste medicamente nu pot trece la făt. Există următoarele forme:

Medicamente injectate în vagin și col uterin ( diverse geluriși tablete vaginale).

Contraindicații pentru stimularea artificială

Chiar dacă travaliul este stimulat după indicații stricte, există riscuri de complicații. Aici, în primul rând, trebuie reținut că există o serie de contraindicații pentru această procedură:

Prezentarea incorectă a fătului;

Discrepanța dintre dimensiunea pelvisului care dă naștere la dimensiunea copilului;

Imposibilitatea de a avea un copil prin canalul natural de naștere;

Desprinderea placentei;

Încălcări ale sistemului cardiovascular al fătului;

Sângerare.

Inducerea travaliului la domiciliu

1. Laminaria.

Inserate ușor în colul uterin, în interior se umflă și canalul cervical este întins. Aceasta metoda practicat cu succes de peste o sută de ani.

2. Ulei de ricin.

Uleiul de ricin este adesea folosit pentru a induce travaliul. Datorită proprietăților sale relaxante, acest ulei poate provoca înmuierea și dilatarea colului uterin. Luat pe cale orală, o lingură.

Inducerea naturală a travaliului

Cea mai preferată metodă de inducere a travaliului. Desigur, aceste metode nu pot ajuta întotdeauna, dar cu siguranță nu vor dăuna viitoarei mame și copilului. In plus, este stimularea nasterii la domiciliu, care este un plus incontestabil.

1. Mersul activ.

În timpul mișcării active, bebelușul va pune presiune pe colul uterin, ceea ce poate determina deschiderea acestuia. Dar trebuie avut în vedere că această metodă poate ajuta numai dacă colul uterin este deja netezit înainte de naștere.

Sperma conține prostaglandine, care ajută la înmuierea colului uterin. Și orgasmul va promova contracțiile uterine.

3. Stimularea mameloanelor prin masaj.

Va crește nivelul de oxitocină din sânge.

4. Acupunctura.

Este necesar să se stimuleze anumite puncte: între degete - degetul mare și arătător, în sacrum, la bază placa de unghii degetul mic, lângă gleznă. Potrivit experților implicați în acupunctură, aceste puncte sunt direct legate de organele feminine.

Aproape fiecare sarcină la termen se termină cu apariția unui copil. Dar, în unele situații, este necesar un ajutor suplimentar din exterior. În acest scop, medicamentele sunt folosite pentru a stimula travaliul.

Inducerea travaliului nu are loc la fiecare naștere. Medicii analizează cu atenție situația înainte de a lua măsuri.

Motivul principal pentru stimulare - aici au trecut termenele pentru nașterea naturală, care se încadrează la 38-42 de săptămâni de sarcină. Dacă în această perioadă copilul nu s-a născut, atunci placenta îmbătrânește și nu poate face față funcțiilor necesare. Toxinele se acumulează în ape fetale, care își schimbă culoarea, ceea ce poate duce la înfometarea de oxigen a fătului.

Indicatii pentru stimulare:

1. uneori, din cauza sarcinii multiple, sau din cauza polihidramniosului, uterul este supraîntins. Aceasta este, de asemenea, o indicație pentru stimulare;
2. deversare lichid amnioticînainte de program și, în același timp, absența contracțiilor mai mult de 10 ore. Acest lucru crește semnificativ creșterea pătrunderii infecției la copil prin colul uterin deschis;
3. dacă desprinderea placentară a avut loc prematur, ceea ce reprezintă o amenințare pentru viața copilului;
4. prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată, amenintatoare sanatatea mamei si a bebelusului. LA cazuri individuale, apariția toxicozei tardive. În aceste situații, stimularea are loc în săptămâna 38.

De asemenea, se recomandă stimularea artificială a travaliului cu o deteriorare semnificativă a stării bebelușului. Cel mai adesea, în situație similară efectua o operație cezariană.

Cât durează travaliul după stimulare? Momentul nașterii după stimulare este diferit pentru fiecare femeie. Totul depinde de modul în care este pregătit canalul de naștere, cât de deschis este colul uterin, care este activitatea femeii în travaliu. Dar mulți observă că durata lor cu stimularea artificială este ceva mai mică decât în ​​cazul nașterii naturale. Dar contractiile sunt mult mai dureroase si trec cu un interval mai scurt.

Consecințe și contraindicații

În ciuda ajutorului oferit de stimularea travaliului, mai are laturi negative. niste medicamentele pentru stimulare, se administrează printr-un picurător, iar femeia în travaliu trebuie perioadă lungă de timp culcați într-o singură poziție, fără mișcare, ceea ce provoacă nu numai inconveniente, ci și dureri severe.

Multe viitoare mame observă că contracțiile induse artificial sunt mult mai dureroase decât în ​​timpul nașterii naturale.

Cum afectează inducerea travaliului copilul? În unele momente, inducerea artificială a travaliului provoacă foamete de oxigen - hipoxie - la un copil, ceea ce îi poate afecta negativ sănătatea. Adesea, imediat după apariție, copilul trebuie să stimuleze respirația, deoarece este slăbit de contracții ascuțite, din cauza cărora a fost furnizat oxigen insuficient.

Metodele artificiale de stimulare a activității de muncă au și propriile lor contraindicații, nu sunt utilizate în următoarele cazuri:

• poziția fătului este incorectă sau copilul este prea mare, iar dimensiunea capului său nu se potrivește cu dimensiunea pelvisului mic al mamei;
• Femeia făcuse deja o cezariană. Inducerea artificială a travaliului poate provoca o ruptură a cusăturii.

O mare parte din timpul stimulării depinde de calificări personal medical corectitudinea medicamentului selectat.

Tipuri de stimulare mecanică

In practica obstetricala se folosesc diverse metode de stimulare a travaliului, in functie de indicatii si stadiul in care se afla.

Desprinderea membranei amniotice. Procedura se efectuează în timpul unui examen ginecologic. Pentru a induce contracții, medicul dezlipește cu atenție membrana din apropierea colului uterin cu mâinile. Nu este întotdeauna posibil să efectuați peelingul prima dată, uneori trebuie să o faceți din nou. Metoda nu implică riscuri speciale și nu provoacă durere femeii în travaliu, deoarece nu există terminații nervoase în coajă, dar este posibilă o senzație de disconfort.

Puncția vezicii urinare. Aceasta este o metodă mai riscantă, deoarece atunci când vezica urinară este perforată, fătul este neprotejat și este ușor susceptibil la orice infecții. Puncția vezicii urinare nu se activează activitate tribală, trebuie să apelezi măsuri suplimentare stimulare sau efectuați o operație cezariană.

Cel mai adesea, această metodă este folosită pentru contracții prelungite sau când capul bebelușului s-a scufundat în zona pelviană. Pentru a străpunge vezica urinară, se folosește un instrument medical special sub formă de cârlig, care este folosit pentru a ridica membrana amniotică, introducând-o în vagin, făcând o puncție, ceea ce duce la eliberarea lichidului amniotic.

Specii similare stimularea travaliului nu este des folosit, deoarece sunt posibile consecințe negative, mai ales când vezica urinară este perforată.

Prostaglandine

LA maternitățiîn prezența anumitor indicații, prescrieți utilizarea agenților de stimulare a travaliului care provoacă contracții. Obstetricienii folosesc injecții, geluri, supozitoare, picături sau tablete care accelerează travaliul.

Cel mai adesea, o femeie este injectată cu prostaglandine, care sunt substanțe fiziologic active care sunt produse de corpul uman și sunt conținute în aproape fiecare organ. O mare parte din această substanță lichid amniotic. Cu ajutorul lor, are loc o stimulare a deschiderii colului uterin. Medicamentul este disponibil sub formă de gel sau supozitoare care sunt administrate vaginal. Nu provoacă disconfort femeii în travaliu și nu împiedică mișcarea.

După introducerea medicamentului, după 10 ore, ar trebui să înceapă contracțiile. Dacă acest lucru nu se întâmplă în 24 de ore, atunci gelul sau supozitoarele pot fi injectate din nou, dar nu de mai mult de trei ori în timpul zilei.

Aplicare ulterioară fără rezultat. Instrumentul nu este folosit dacă apa a plecat deja. Prostaglandinele, ca medicament pentru accelerarea travaliului, aproape că nu au efecte secundare și contraindicații, iar obstetricienii le preferă. Instrumentul nu are niciun efect asupra copilului, deoarece nu este capabil să pătrundă în membrana amniotică.

Ca punct negativ din acțiunea medicamentului, medicii observă o încetinire a trecerii la stadiul activ al nașterii.

Hormon oxitocina

Adesea, femeilor li se prescrie oxitocină - medicament hormonal pentru a induce travaliul. El este analog artificial hormon natural produs de glanda pituitară.

Ce stimulează activitatea de muncă? Hormonul oxitocina determină și accelerează contracțiile prin stimularea contracțiilor uterine. Utilizarea lui este necesară pentru travaliul slab sau atenuarea contracțiilor. Cel mai adesea, medicamentul este administrat intravenos. Viitoare mamă se pune o picurare pentru a induce travaliul.

LA timpuri recente pentru ca o femeie să nu fie nevoită să stea nemișcată în timpul contracțiilor, în loc de un picurător se introduce un cateter, un tub special prin care este furnizat medicamentul. Dacă acțiunea picuratorului se dovedește a fi ineficientă, prin cavitate abdominalăîn pereții uterului se administrează o injecție pentru a stimula travaliul cu o soluție de oxitocină.

Utilizarea sa se efectuează sub supravegherea unui medic, monitorizarea stării fătului și a intensității contracțiilor este obligatorie. Cu o supradoză, este posibilă lipsa de oxigen a copilului și hiperstimularea contracțiilor.

În unele cazuri, oxitocina nu este utilizată pentru a induce travaliul. De exemplu, poziția incorectă a fătului, placenta previa sau prezența cicatricilor pe uter sau bazin îngust pentru nașterea independentă. De asemenea, medicamentul nu este utilizat dacă canalul de naștere nu a fost încă pregătit, deoarece nu afectează deschiderea colului uterin.

Toate femeile, când folosesc hormonul, se plâng de contracții foarte dureroase, prin urmare, antispasticele sunt adesea utilizate simultan cu administrarea medicamentului.

Tablete de stimulare

În urmă cu câțiva ani, în practica obstetrică, au început să folosească pastile pentru a induce travaliul la sfârșitul sarcinii. Conțin antistogeni sintetizați artificial care blochează unii dintre receptorii uterini responsabili cu oprirea producției de progesteron, principalul hormon al sarcinii. Un mijloc de a întrerupe sarcina întâlniri timpurii, sau medicamentele abortive, sunt numite pastile care induc nașterea, care sunt utilizate ca medicamente stimulatoare în timpul normal al sarcinii.

Ce pastile provoacă nașterea în spital? Obstetricienii, de obicei în scopul stimulării, dau femeilor în travaliu pencrofton, miropriston, mifepriston, care sunt adesea folosite împreună cu misoprostol. Dacă să ia sau nu pastile, doar medicul decide, după examinarea femeii, evaluând calitatea contracțiilor, gradul de dilatare a colului uterin.

Tabletele de misoprostol au fost utilizate inițial pentru a trata boli gastrice,. În unele țări, este recomandat să luați pilule contraceptive. Misoprostol, ca pastilă pentru inducerea travaliului, nu este prescris.

Medicamentul ajută la deschiderea colului uterin și la stimularea contracțiilor musculare uterine. Prin urmare, se administrează numai împreună cu mifepristona, iar efectul misoprostolului asupra fătului poate fi luat în considerare numai în combinație. La o doză normală, nu apar efecte negative. În cazul aportului excesiv, hipoxia cerebrală poate apărea la un copil nenăscut.

Cât timp durează pentru a intra în travaliu după misoprostol? Misoprostol se administrează în același timp cu mifepristona, câte un comprimat. O zi mai târziu, trebuie să luați o altă doză. Efectul medicamentului începe după 48-72 de ore, în funcție de caracteristici individuale.

stimulare naturală

Data programată de livrare în 40 de săptămâni este doar orientativă. Nașterea și la 42 de săptămâni sunt considerate normale, iar sarcina nu se aplică după termen.

Multe viitoare mame sunt interesate dacă inducerea travaliului la 40 de săptămâni de gestație este dăunătoare. Adesea, în această perioadă, o femeie în travaliu este plasată într-o maternitate, sub supravegherea medicilor. Dar până în această perioadă, fătul este deja pregătit pentru naștere, iar dacă canalul de naștere este matur, atunci medicii sugerează intensificarea travaliului. natural. Pentru aceasta pot fi folosite mai multe metode.

Ce ajută la consolidarea activității de muncă:

• drumeții, urcarea scărilor, obositoare exercițiu fizic, care va asigura mobilitatea pelvisului, și va afecta uterul;
• a face sex, ceea ce va provoca contracția uterului;
• Stimularea mameloanelor va ajuta la producerea naturală a hormonului oxitocină, care favorizează contracțiile uterine. Pentru a face acest lucru, trebuie să masați sfarcurile timp de 5-10 minute în fiecare zi, o dată sau de două ori în timpul zilei.

Unele femei în travaliu iau acasă Ulei de ricin dar medicii sunt împotrivă. În plus, eficacitatea sa nu a fost dovedită.

Nu-ți fie frică stimulare artificială naştere. Este important să înțelegeți cât de mult este nevoie cu adevărat caz concret. Fără acordul femeii în travaliu, medicii nu au dreptul să înceapă stimularea.

Activitatea naturală de muncă este asigurată de natură, dar există momente când interferența exterioară este indispensabilă. O sarcină la termen durează în medie 38-40 de săptămâni, dar se întâmplă ca aceste perioade să crească. În acest caz, stimularea artificială va veni în ajutor cu ajutorul unor preparate speciale sau manipulări mecanice (de exemplu, masarea mameloanelor). Se foloseste daca copilul este foarte mic sau, invers, daca greutatea lui depaseste 4,5 kg. Bine sau rău, va decide medicul. În unele țări, această procedură poate fi efectuată la cererea femeii aflate în travaliu.

Indicații pentru inducerea travaliului

Inducerea travaliului se face conform indicațiilor și nu mai devreme de 39 de săptămâni de sarcină. Motivul procedurii este uzura excesivă, care începe încă de la 41 de săptămâni (pentru mai multe detalii, vezi articolul:). O astfel de stare este plină imbatranire prematura placentei și o schimbare a culorii și consistenței lichidului amniotic, în care se acumulează toxine. Acest lucru amenință nu numai dezvoltarea lipsa de oxigen dar şi moartea unui copil. Uneori este indicată stimularea nașterii naturale sarcina multipla, iar prezența unor boli cronice ale inimii, rinichilor, vaselor de sânge la o femeie necesită o procedură deja la începutul celei de-a 38-a săptămâni.

Nu mai puțin periculoasă pentru o femeie în travaliu este scurgerea apei fără apariția contracțiilor. Dacă contracțiile nu încep la 12-24 de ore după ce apele s-au spart, se efectuează stimularea obligatorie. De asemenea, se întâmplă ca procesul de naștere început să fie întrerupt brusc, contracțiile să se oprească, iar uterul să nu se deschidă. Aici trebuie să utilizați și medicamente speciale care provoacă nașterea. Stimularea artificială se efectuează atât pentru prima, cât și pentru a doua și ulterioare.

Avantajele stimulării

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva întrebările, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să știți de la mine cum să vă rezolvați exact problema - adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Întrebarea dumneavoastră:

Întrebarea dvs. a fost trimisă unui expert. Amintiți-vă această pagină pe rețelele de socializare pentru a urmări răspunsurile expertului în comentarii:

Există situații în care este imposibil să faci fără stimulare, dar nu merită să o folosești în prealabil, concentrându-te doar pe data estimată. Este mai bine să stimulezi travaliul după 41 de săptămâni numai dacă uterul este gata. Înainte de a începe procedura, medicul trebuie să prescrie o ecografie, care va arăta nu numai starea copilului și a placentei din jur, ci și tonusul muscular al uterului. Modalitățile de stimulare rapidă a travaliului nu trebuie să fie medicale, dar trebuie utilizate atunci când o femeie dezvoltă preeclampsie și toxicoză tardivă, detașare prematură placenta.

Avantajele stimulării artificiale:

• eliminarea riscului pentru făt în timpul hipoxiei și întârzierii dezvoltării;
• ameliorarea stării unei femei cu preeclampsie și exacerbarea bolilor cronice;
• accelerarea activității de muncă în timpul contracțiilor prelungite și suprapurtarii.

Medicamentele care induc travaliul au fost folosite de mulți ani, iar această metodă a câștigat încrederea medicilor. Procedura are loc numai institutie medicala sub supravegherea medicilor si strict conform indicatiilor. Dacă colul uterin nu se deschide și apa a plecat deja, atunci nu se poate renunța la stimulare.

Posibil prejudiciu pentru mamă și făt și alte dezavantaje

Orice intervenție în procesul nașterii are dezavantajele sale și poate duce la consecințe grave imprevizibile. Inducerea travaliului artificial este mult mai dureroasă decât procesul normal de livrare, care necesită utilizare suplimentară analgezice. Uneori, stimularea duce la lipsa de oxigen a fătului, iar acest lucru reprezintă un pericol grav pentru dezvoltare ulterioară copil. Adesea, travaliul poate fi indus folosind un picurător cu medicament, ceea ce creează neplăceri femeii aflate în travaliu.

Se mai intampla ca procedura sa nu aduca niciun rezultat, motiv pentru care fie suporta nasterea, fie fac cezariana. Copilul dezvoltă icter după o naștere indusă artificial, posibil probleme serioase Cu sistem nervos, hipoxie.

Există argumente serioase ale experților împotriva stimulării medicamentoase. Este necesar să se efectueze procedura numai în caz de necesitate vitală, atunci când întârzierea nașterii reprezintă o amenințare pentru viața viitoarei mame și a copilului.

Metode de stimulare a nașterii naturale și tehnica implementării acestora

Interferența străină în procesul de naștere provoacă daune semnificative corpului unei femei, dar în anumite situații nu se poate renunța la aceasta. Utilizarea anumitor metode de accelerare a travaliului în maternitate depinde de starea femeii în travaliu, de indicații și de stadiul procesului. Stimularea este prezentată la retenție intrauterină dezvoltarea copilului, o cantitate mică de lichid amniotic, infecție.

Desprinderea membranelor amniotice

Această operațiune se efectuează cu o întârziere semnificativă a datei preconizate a nașterii. Efectuați-l în timpul examen ginecologic prin ciupirea usoara a membranei fetale chiar la marginea uterului. Cu ajutorul acestei metode se provoacă contracții, dar nu funcționează întotdeauna prima dată. Dacă după 3-4 proceduri nu există rezultat pozitiv, apoi se folosesc alte măsuri. Procedura este nedureroasă, sigură pentru sănătate, dar este însoțită de disconfort minor.

Introducerea prostaglandinelor

Prostaglandinele sunt substanțe fiziologice lipidice care sunt derivați ai acidului prostanoic. Proprietățile negative ale prostaglandinelor includ capacitatea lor de a crește sensibilitatea neuronilor la mediatorii durerii. În cantități mici, aceste substanțe sunt produse de organism pe cont propriu, dar sunt deosebit de abundente în materialul seminal și în apele fetale. Aceștia influențează activ colul uterin, ajutându-l să se deschidă în timp.

Prostaglandinele se administrează pe cale orală folosind supozitoare sau un gel vaginal special. Metoda practic nu provoacă niciuna reacții negative Nu există contraindicații semnificative pentru procedură. Nu întotdeauna lumânările sau gelul sunt capabile să provoace contracții și, uneori, acest lucru nu se întâmplă. În acest caz, administrarea medicamentului poate fi repetată, dar există riscul de hiperstimulare. Medicamentul nu traversează placenta și nu are efecte secundare asupra fătului.

Puncția vezicii fetale

În comparație cu alte metode de inducere a travaliului, aceasta este cea mai periculoasă și mai imprevizibilă. În primul rând, o puncție a vezicii urinare este plină de infecție, deoarece copilul își pierde învelișul protector (pentru mai multe detalii, vezi articolul:). Dacă vezica urinară este străpunsă, apele au plecat și nașterea nu a început, atunci doar o cezariană poate ajuta. Folosiți această metodă numai atunci când contracțiile încetinesc, iar capul bebelușului a coborât suficient de jos. La complicații frecvente includ prolapsul cordonului ombilical, care este extrem de periculos pentru viața copilului. Oricare ar fi indicațiile, merită să vă abțineți de la o astfel de metodă.

Aplicarea oxitocinei

Pentru a accelera nașterea, puteți utiliza medicamentul hormonal Oxitocina, care include un hormon produs de glanda pituitară (mai multe în articol:). Se administrează prin picurare și se folosește pentru reluarea contracțiilor, dar poate fi nu numai dăunător, ci și riscant. Cel mai mic exces al dozei amenință dezvoltarea hipoxiei la copil, astfel încât stimularea se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. La primele semne de înfometare de oxigen, administrarea medicamentului este oprită.

Nu este neobișnuit ca femeile să fie hipersensibile la oxitocină. Doza, durata și viteza de administrare se stabilesc individual. În plus, oxitocina induce dureri severeîn timpul contracțiilor, ceea ce necesită utilizarea suplimentară de anestezice. În timpul administrării prin picurare, medicul trebuie să monitorizeze în mod continuu starea copilului și să anuleze medicamentul la cea mai mică suspiciune de foamete de oxigen și alte fenomene periculoase.

Tablete de stimulare

Dintre toate mijloacele de mai sus care favorizează livrarea, tabletele sunt cele care au cele mai puține contraindicații. Aceste medicamente includ antigestogeni artificiali care blochează producția de estrogen și cresc nivelul de progesteron. Acesta din urmă este responsabil pentru dezvăluirea completă a colului uterin și apariția contracțiilor.

Medicamentele de inducere a travaliului sunt adesea folosite pentru avorturi timpurii, ceea ce este o preocupare legitimă pentru femei. În etapele ulterioare, pastilele nu au impact negativ asupra sănătății viitoarei mame și asupra dezvoltării bebelușului.

Multe femei se feresc de intr-un mod similar stimulare, considerându-l nesigur și nesigur. Nu este deloc așa, dar, ca orice medicamente (în special hormonale), tabletele au multe contraindicații. Ele nu trebuie utilizate pentru insuficiență hepatică sau renală, probleme de coagulare a sângelui, diabet zaharat, astm bronsic. În unele cazuri, merită să consultați mai multe specialişti calificaţi pentru a stabili posibilitatea utilizării acestui tip de medicamente.

Contraindicații pentru stimularea artificială

Stimularea naturală nu va aduce niciun rău corpului feminin, totuși, evocarea artificială are propriile sale contraindicații. Înainte de a lua o decizie de stimulare a nașterii, medicul trebuie să examineze complet femeia, să evalueze stare prenatală copil.

Contraindicații directe:

• deschiderea sângerării uterine;
• prezentarea pelviană a fătului;
• operație cezariană la nașterile anterioare;
• diabet zaharat la o femeie;
• dimensiuni mari ale fătului, depășind parametrii pelvisului femeii în travaliu;
• infecție a uterului;
• întârziere dezvoltarea prenatală, patologia fetală;
• hipertensiune.

Dacă există cel puțin o contraindicație sau sunt prezente boli cronice severe, atunci este imposibil să induceți artificial travaliul. De asemenea, puteți încerca metode naturale, iar in lipsa efectului va trebui sa apelezi la o operatie cezariana.

Este posibil să se stimuleze debutul procesului de naștere acasă?

Când o femeie depășește sarcina, toate datele programate au trecut, iar nașterea încă nu are loc, poți încerca să stimulezi singur procesul cu ajutorul masajului mamelonului sau al sexului. Acasă, acest lucru se poate face în mai multe moduri (mai multe în articol:). Cel mai simplu și mai sigur este actul sexual fără prezervativ, care favorizează contracția uterului, iar sperma servește ca sursă de prostaglandine naturale. O femeie poate realiza și contracții intense ale uterului cu ajutorul unui masaj blând al mameloanelor.

O curățare completă a intestinului, pentru care se pot folosi laxative sau o clismă, va ajuta la accelerarea nașterii. Consumul anumitor alimente poate declanșa și travaliul prematur. Este suficient să includeți în dietă pătrunjel, coacăze, ceai de zmeură și sfeclă. Într-o astfel de situație, masajul picioarelor sau cadă Cu uleiuri aromatice. Bun rezultat faceți o activitate fizică moderată (mop, spălarea mâinilor), exerciții speciale, dar numai după 40-41 de săptămâni.

Acasă, femeile pot folosi varecul de farmacie, produs sub formă de bețișoare subțiri convenabile care sunt introduse în vagin. Este important de înțeles că orice intervenție în procesele naturale este nedorită și este permisă numai în caz de urgență.

Proceduri medicale

Cine are nevoie de inducerea travaliului și de ce?

Medicii au studiat de un secol tehnologia de stimulare a travaliului și efectul acesteia asupra corpului mamei și copilului. Astăzi, există multe modalități și medicamente care pot accelera și facilita procesul de naștere. Dar indiferent de medicamentele de ultimă oră pe care vi le oferă, indiferent de cât de sigur sunteți că procedura de stimulare este absolut sigură - amintiți-vă că orice intervenție în procesul nașterii poate afecta atât pozitiv cât și negativ nașterea.

Pentru că corp feminin aranjate de natură în așa fel încât un copil să se poată naște practic fără ajutor din exterior, intervenția fără temei la naștere nu poate face decât rău. Adevărat, astăzi complicațiile chiar și la mamele primipare sunt înregistrate mai des. Acest lucru se datorează ecologiei precare, vârstei târzii de naștere a primului copil și, în consecință, unui număr mai mare de boli cronice la femeile care naște.

În plus, medicii, după ce au pus prea multă încredere în dispozitivele și medicamentele miraculoase, acum se bazează din ce în ce mai mult pe rata medie a natalității decât pe propria experiență. Potrivit statisticilor, în fiecare maternitate din Rusia, inducerea travaliului este utilizată în 7% din cazurile de naștere, dar acest lucru este doar conform datelor oficiale. Și ce se întâmplă de fapt, se poate doar ghici, pentru că în multe maternități această procedură este pusă în circulație.

Majoritatea femeilor cărora li se oferă inducerea travaliului pur și simplu nu știu, iar medicii nu consideră necesar să le informeze, că introducerea medicamentelor poate fie să accelereze, fie să încetinească, fie să oprească complet procesul natural al nașterii. Și acest lucru duce la intervenții medicale suplimentare și, din ce în ce mai mult, la operație cezariană.

După ce operația este făcută, medicii „calmează” femeia cu cuvintele că aceasta a fost singura varianta posibila, și că dacă nu ar fi fost ea (operația), rezultatul ar fi putut fi mult mai trist. Singurul lucru despre care nu vorbesc este că însăși stimularea nașterii devine agentul cauzal al intervenției chirurgicale.

Adesea femeile, neavând informații complete despre avantajele și dezavantajele stimulării și cu acordul tacit al medicilor, acceptă foarte ușor să „împingă” procesul de naștere. Ei nu realizează că nașterea poate fi mai rapidă, dar durerea din aceasta nu va scădea, ci doar va crește, iar copilul va crește riscul de a dezvolta foamete de oxigen și, ca urmare, poate scădea tensiune arteriala(și acesta este deja un indicator că copilul suferă în uter și aveți nevoie de o intervenție chirurgicală).

Desigur, medicii trebuie să aibă încredere și sunt momente când stimularea este cu adevărat necesară și justificată. Dar nu uitați că orice acțiune asupra căreia medicul obstetrician decide trebuie să fie de acord cu dumneavoastră sau cu reprezentantul dumneavoastră autorizat. Prin urmare, dacă ai o astfel de oportunitate, lasă-ți soțul sau una dintre rudele în care ai încredere să fie prezent la naștere alături de tine. Și chiar dacă nu ești în stare să iei o decizie adecvată, ei vor putea evalua situația mai calm.

Și cel mai important, trebuie să te pregătești psihologic și fizic pentru naștere din momentul în care ai aflat despre sarcina ta și te-ai hotărât să naști. Dacă nu aveți contraindicații din motive de sănătate, atunci mergeți mai departe aer proaspat, înot, sport - cel mai mult cei mai buni ajutatoriîn pregătirea corpului tău şi organe interne la asa ceva punct importantîn viața oricărei femei, ca și nașterea.

De ce este necesară inducerea travaliului?

În cazurile în care nașterea nu începe natural sau nu progresează, când există indicatii medicale pentru nașterea unui copil înainte de termen, medicii recurg la stimularea travaliului pentru a deschide colul uterin.

Stimularea activității de muncă este necesară:

în caz de sarcină post-term (mai mult de 42 de săptămâni);

pentru a reduce riscul de operație cezariană la sarcini multiple sau bebeluși mari;

a evita complicatii la nastereîn cazurile în care există indicații medicale pentru sănătatea mamei sau a fătului: boli de rinichi, glanda tiroida, hipertensiune arterială, diabet gestațional, prolaps de cordon ombilical.

Principalele dezavantaje ale stimulării travaliului:

principalul dezavantaj al stimulării este de asemenea impact puternic droguri pe corpul mamei și al copilului. De aici contracțiile foarte dureroase, suferința fătului și, ca urmare, o operație cezariană;

atunci când un picurător este folosit la naștere, o femeie este forțată să fie în cea mai incomodă și ineficientă poziție pentru nașterea unui copil - întinsă pe spate. Aceasta crește durerea contracțiilor și interferează cu progresul nașterii;

stimularea poate provoca dezvoltarea înfometării de oxigen a fătului și, în unele cazuri, poate duce la perturbarea funcționării sistemului cardiac al copilului;

stimularea travaliului poate provoca contracții prea lungi, foarte intense și dureroase care necesită introducerea unei porții suplimentare de analgezice;

probabilitatea rupturii uterine de-a lungul cicatricei, în cazul nașterii vaginale repetate după cezariană;

suferință fetală. Se crede că nașterea are loc după ce copilul eliberează un hormon special în corpul mamei, care începe procesul de naștere. Dacă nașterea este stimulată artificial, atunci copilul nu este încă pregătit să se nască;

stimularea crește riscul de desprindere prematură a placentei, precum și utilizarea penselor sau a unui extractor cu vid.

Tipuri de stimulare artificială

Următoarele metode sunt cele mai des folosite pentru a stimula travaliul:

Introducerea de analogi ai hormonilor naturali care declanșează travaliul și sporesc activitatea contractilă a uterului

Pentru a pregăti uterul pentru dezvăluire, se utilizează un medicament precum oxitocina.

Oxitocina- se referă la analogi sintetizati ai hormonului produs de glanda pituitară. Oxitocina se administrează sub formă principală de injecții intramusculare sau subcutanate. Acest medicament are mai multe contra decât plusuri și, în plus, există o probabilitate mare de supradozaj:

oxitocina provoacă contracții nefiziologice și crește durerea de travaliu (prin urmare, trebuie utilizată în combinație cu analgezice);

medicamentul poate crește suferința fătului. Contracțiile prea lungi și intense determină o scădere a cantității de oxigen furnizată copilului. Iar copiii născuți cu ajutorul stimulării se adaptează mai rău și mai des au icter infantil;

doza de medicament trebuie selectată individual datorită sensibilității crescute identificate la acesta la mulți pacienți;

oxitocina nu poate fi utilizată dacă există o cicatrice pe uter, este detectată placenta previa, nu pozitia corecta făt sau imposibilitatea de a avea un copil prin canalul natural de naștere.

Utilizarea prostaglandinelor

Studiile arată că este mult mai sigur să folosești prostaglandine (prosten, enzaprost, dinoprostone, prostiv) pentru a pregăti uterul pentru dilatare, provocând contracții mai ușoare. Adesea, motivul lipsei de progres în naștere este imaturitatea colului uterin. Pentru a-l „înmoaie” și a provoca contracții, medicii injectează prostaglandine sub formă gel special sau supozitoare adânc în vagin și canalul cervical.

Avantajele utilizării prostaglandinei sunt că acest medicament nu pătrunde sacul amnioticși nu restricționează mișcarea unei femei în timpul nașterii. În același timp, prostaglandinele pot încetini trecerea la stadiul activ al travaliului. La unele femei aflate în travaliu, utilizarea acestor medicamente provoacă dezvoltarea de dureri de cap sau vărsături.

Amniotomie

Amniotomie- aceasta este deschiderea vezicii fetale cu un carlig special care se introduce in vagin, vezica fetala este captata si deschisa, ceea ce determina revarsarea lichidului amniotic. Această operație trebuie efectuată de un obstetrician cu experiență și numai dacă este indicat.

Pentru a evita eventualele complicații, o amniotomie se efectuează de obicei după ce capul bebelușului a trecut în pelvisul mic, strângând vezica fetală și vasele de pe suprafața acesteia, ceea ce previne riscul de sângerare și prolaps al cordonului ombilical.

Principalele indicații pentru amniotomie, conform ginecologilor și obstetricienilor, sunt supradozajul în sarcină și, ca urmare, deteriorarea placentei, precum și riscul de foamete de oxigen a fătului.

Un alt motiv important pentru utilizarea amniotomiei poate fi preeclampsia.

Preeclampsie- aceasta este o complicație în timpul sarcinii, al cărei simptom principal este apariția edemului („dropsia sarcinii”), precum și, în cazurile mai severe, creșterea presiunea arterialăși prezența proteinelor în urină. Deschiderea vezicii fetale în timpul preeclampsiei poate ajuta o femeie în travaliu și poate preveni complicațiile în timpul nașterii.

Un alt indicator pentru această operație, care este mult mai puțin frecventă, este conflictul Rhesus.

Dar nu trebuie să uităm că această manipulare poate fi nesigură. În maternitățile rusești, uneori nici măcar nu avertizează despre amniotomie. Iar consecințele unei astfel de operațiuni pot fi foarte triste. Este posibil să nu apară niciodată contracțiile, ceea ce va necesita utilizarea altor medicamente - oxitocină și, în cazuri rare, poate duce la infecția fătului sau la prolapsul cordonului ombilical.

În ciuda faptului că stimularea travaliului este folosită peste tot astăzi, în unele cazuri este interzis să o facă.

Contraindicații pentru stimularea artificială:

probleme de sănătate la mamă (tulburări endocrine, diabet zaharat, o sutură pe uter etc.);

poziția incorectă a copilului;

discrepanță între dimensiunea capului copilului și dimensiunea pelvisului mamei;

deteriorarea sănătății copilului (după indicațiile unui monitor cardiac).

Împreună cu metode medicale inducerea travaliului, există moduri naturale care ajută la accelerarea sau începerea nașterii. Singurul lucru de reținut este că, dacă decideți să utilizați una dintre metodele de stimulare naturală, consultați mai întâi medicul dumneavoastră. Oricât de sigură sau plăcută vi se pare cutare sau cutare metodă, este mai bine să vă coordonați acțiunile cu un specialist.

Metode naturale de inducere a travaliului:

Xhaine

În timpul unei plimbări lungi, bebelușul apasă pe colul uterin, ceea ce face ca acesta să înceapă să se deschidă. Această metodă funcționează numai dacă colul uterin a început deja să se aplatizeze în așteptarea travaliului.

actul sexual

Sperma conține hormonii naturali prostaglandine, care înmoaie colul uterin și favorizează contracțiile uterine.

Orgasm

Promovează contracțiile musculare ale uterului.

Masajul mameloanelor

Crește conținutul de hormon oxitocină din sânge. Adevărat, o astfel de procedură necesită mai mult timp decât utilizarea medicamentelor artificiale. Masajul trebuie făcut de trei ori pe zi timp de zece până la douăzeci de minute. Unii medici recomandă această procedură numai în timp ce se află într-un spital unde este posibil să se monitorizeze starea mamei și a copilului.

De exemplu, plimbare lungăși orice acțiune.

acupunctura

Există mai multe puncte, impactul asupra cărora contribuie la stimularea naturală a nașterii. Aceste puncte sunt situate între index și degetul mare, în partea superioară a umărului, în sacrum, lângă gleznă, pe partea exterioară a degetului mic la baza unghiei (informații se găsesc în cărțile de acupunctură ) și, potrivit experților, sunt asociate cu uterul. Stimularea lor ajută femeia să se relaxeze, ceea ce ameliorează durerea și începe procesul de naștere.

Stimularea activității de muncă este o metodă de inducere artificială a travaliului, folosită pe termeni diferiți sarcina. Motivul inducerii travaliului poate fi o sarcină post-term, precum și necesitatea intensificării activității de muncă direct în procesul de naștere în cazul slăbiciunii acesteia. Aceste măsuri pot fi utilizate dacă apar complicații la naștere, când durata nașterii bebelușului crește nejustificat din cauza alungirii .

Deci, ce este inducerea artificială a travaliului? In ce cazuri este necesar? De ce există o întârziere a travaliului? Este posibil să induceți travaliul pe cont propriu sau ar trebui stimulat travaliul exclusiv într-un spital? Este sigură inducerea travaliului pentru o femeie în travaliu și un copil sau este mai bine să preferați.

____________________________

· Când este necesară inducerea travaliului?

Nu orice „naștere întârziată” necesită stimulare, așa că medicii trebuie să analizeze cu atenție situația pentru a afla cauzele a ceea ce se întâmplă și a acționa în conformitate cu acestea.

Indicatii medicale in vederea angajarii metode medicale inducerea travaliului sunt următoarele:

1. o adevărată sarcină post-termen, mai ales când este depistată modificări patologice placenta sau semne de anomalii la fat;

2. scurgerea de apă de la o femeie însărcinată înainte de timp, din cauza Risc ridicat pătrunderea infecției la făt prin colul uterin deschis;

3. detașarea prematură a placentei, care reprezintă o amenințare directă pentru viața copilului;

4. în unele cazuri - toxicoză tardivă;

5. anumite boli ale femeii însărcinate, de exemplu, o formă severă Diabet Si asa mai departe.

Dacă a venit momentul nașterii, iar copilul nu se grăbește să se nască și nașterea încă nu începe, femeia însărcinată poate fi tentată să folosească. O condiție prealabilă pentru că aceasta este absența patologiilor și acordul medicului! Desigur, poate fi aprobat doar de un medic stimulare naturală nașterea și nu medicamentele - medicamentele care stimulează travaliul pot fi utilizate numai într-un spital și numai sub supraveghere medicală.

· Stimularea activității de muncă în sarcina post-terminală

Sarcina durează 40 de săptămâni, după care trebuie să se nască copilul. Cu toate acestea, debutul la 40 de săptămâni nu precede întotdeauna nașterea, adesea femeile „îmbrăcăminte” termenele limită. Potrivit statisticilor, 10% dintre gravide „rezistă” până în săptămâna a 42-a. În ciuda întârzierii evidente a procesului, aceasta nu este neapărat o sarcină post-term - în 70% din cazuri, vorbim despre o eroare banală în stabilirea momentului, adică data estimată a nașterii a fost calculată incorect. Este posibil ca in realitate totul sa mearga dupa programul stabilit de natura.

În același timp, nu merită să sperăm orbește că o eroare s-a strecurat în calcule. O sarcină cu adevărat întârziată reprezintă un pericol grav atât pentru mamă, cât și pentru copil. Pentru a nu rata suprapurtarea efectivă, constantă supraveghere medicală. Pentru această utilizare Ecografia unui copil cu dopplerografie monitorizează-i constant pulsul. În plus, se recomandă să amnioscopie- examinarea vezicii fetale cu un dispozitiv medical special, un amnioscop, care se introduce în canalul cervical al unei femei însărcinate. Această metodă vă permite să determinați dacă există meconiu în lichidul amniotic (fecalele originale ale unui copil), să evaluați cantitatea insuficientă de lichid amniotic, insuficiența sau absența unui lubrifiant asemănător brânzei fetale, pentru a detecta detașarea de pereții uterini ai membranele inferioare ale vezicii fetale.

Aceste metode de sondaj permit decizia corectă despre posibilitatea dezvoltării ulterioare a sarcinii, să conducă nașterea naturală sau folosiți măsuri pentru inducerea travaliului, inclusiv medicamente care stimulează nașterea. Uneori, travaliul întârziat este doar atitudine psihologică femeie însărcinată: de exemplu, mami a fost hotărâtă să nască un copil când sotul va mergeîn vacanță, sau pentru a-i face pe plac moștenitoarei soțului de ziua lui. În astfel de cazuri, de regulă, este suficientă o conversație serioasă cu mama - un fel de stimulare naturală a nașterii - și atunci totul va merge „ca un ceas”.

Există un număr indicatori medicali, prin care se apreciază că aceasta este într-adevăr o sarcină post-terminală:

1. absența „apelor din față” care ar trebui să învăluie capul bebelușului;

2. o scădere bruscă a volumului lichidului amniotic;

3. turbiditatea lichidului amniotic, contaminarea fecalelor cu meconiul copilului;

4. în lichid amniotic nu există fulgi de lubrifiant asemănător brânzei fetale;

5. oasele craniene prea dure ale copilului;

6. colul uterin imatur;

7. există semne de îmbătrânire a placentei.

Dacă aceste simptome sunt confirmate, obstetricianul va sugera inducerea travaliului cu medicamente artificiale sau o operație cezariană.

O sarcină după termen în sine provoacă complicații la naștere, există o amenințare de sângerare, slăbiciune a travaliului, hipoxie acută făt, care, printre altele, au consecințe grave. Monitorizarea stării bebelușului este obligatorie, având în vedere pericolul de îmbătrânire a placentei. Rezultatul acestui proces este o deteriorare semnificativă fluxul sanguin placentar, iar nutrienții pentru copil vin în cantități mai mici. În plus, producția de lichid amniotic scade și ea în timp. Toate acestea sunt extrem de nedorite pentru sănătatea și dezvoltarea bebelușului. Dacă o ecografie arată subțierea și deformarea placentei gravide în fara esec numi terapie cu hormoni, care ajută la apropierea debutului travaliului, la inducerea travaliului.

Unul dintre simptomele că există o întârziere reală a travaliului este scăderea cantității de lichid amniotic, gravida încetează să se mai îngrașească ca urmare, sau chiar pierde în greutate. În plus, sarcina post-term este confirmată de reducerea sau, dimpotrivă, creșterea activității fetale, din cauza lipsei de oxigen ca urmare a circulației necorespunzătoare a sângelui în uter.

Dacă o sarcină postterminată este confirmată prin examinări adecvate, medicul prescrie inducerea artificială a travaliului. Bebelușii după naștere arată oarecum dureroși: sunt subțiri, dar în același timp hiperactivi, pielea bebelușilor după naștere este încrețită, descuaată și uscată și nu are un strat de lubrifiant pentru fructe. Ochii copiilor „șezați” sunt deschiși, unghiile și firele de păr sunt lungi. Cordonul ombilical are o nuanță gălbuie sau chiar verzuie, indicând debutul proceselor purulente.

· Semne ale necesității de a induce sau intensifica travaliul

Doctore, urmărind cum decurge nașterea, mare atentie se bazează pe următoarele semne, indicând necesitatea intervenției terților în proces pentru a provoca sau a spori activitatea de muncă:

1. Determinarea prezenței sau absenței contracțiilor, frecvența, forța și durata acestora. Palparea uterului (abdomen), rezultatele citirilor unui tocodinamometru, un dispozitiv care înregistrează cu precizie frecvența și durata contracțiilor și un cateter intrauterin special care determină presiunea intrauterină pe fondul contracțiilor (folosit extrem de rar în practică) poate ajuta la evaluarea fiabilă a acestor semne.

2. Prezența și rata dilatației cervicale. Acest criteriu determină cel mai precis cursul normal al procesului de naștere. În general, dilatația cervicală se măsoară în centimetri. Dilatația minimă este „zero”, adică 0 cm cu colul uterin închis, maximul este de 10 cm, adică uterul este complet deschis. Cu toate acestea, chiar și acest indicator nu este considerat absolut de încredere, deoarece măsurarea se face, ca să spunem așa, „cu ochi”. În acest sens, valorile de dezvăluire rezultate pot varia chiar și cu același obstetrician, ca să nu mai vorbim de examinările unei femei de către diferiți medici. Faptul este că ghidul general acceptat în determinarea gradului de dezvăluire este lățimea degetelor obstetricianului: 1 deget corespunde la aproximativ 2 cm, 4 degete este de 8 cm și așa mai departe. Rata normală de dezvăluire corespunzătoare fazei active a travaliului este de 1-1,5 cm pe oră. În cazul unui proces mai lent, unele metode de inducere a travaliului pot începe să fie utilizate. Dar acțiunile medicilor care vizează intensificarea activității de muncă se bazează nu numai pe gradul de dilatare a colului uterin, ci și pe starea femeii în travaliu.

3. Promovarea părții de prezentare a bebelușului (se îndreaptă la ). Avansarea sau coborarea fatului se determina prin palparea abdomenului femeii aflate in travaliu si/sau cu ajutorul unui examen vaginal.

Dacă femeia în travaliu mărime normală pelvis, intrauterincorecte (poziția cu capul în jos), factori care împiedică nașterea unui copil în mod natural canal de nastere, lipsesc, atunci cauza întârzierii travaliului poate fi:

1. frica femeii de durere;

2. sedative;

3. analgezice;

4. poziția unei femei în timpul nașterii pe spate;

5. anumite boli ale femeilor însărcinate;

6. jena unei femei în travaliu.

· Inducerea travaliului sau operatie cezariana?

Trebuie remarcat faptul că stimularea medicamentoasă a travaliului este folosită din ce în ce mai des de la an la an. Dacă considerați că este inacceptabil să utilizați inducerea medicamentoasă a travaliului, discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră în prealabil, astfel încât acest medicament inducerea travaliului să fie utilizat numai în caz de urgență. De asemenea, ar trebui să discutați acest lucru cu medicul dumneavoastră, deoarece fiecare maternitate are propriile modalități „favorite” de a stimula travaliul - aflați acest lucru din timp.

Deci, care sunt metodele de stimulare a travaliului? În mod formal, stimularea artificială a travaliului este împărțită în două grupuri principale:

1. metode și medicamente care stimulează deschiderea colului uterin;

2. metode și medicamente care afectează contractilitatea uterului unei femei gravide.

În plus, sedativele sunt uneori folosite ca măsuri de inducere a travaliului. Adesea, un sentiment de frică de durere la naștere poate încetini activitatea travaliului. muting emoții negative, este capabil să restabilească cursul natural al nașterii și să consolideze activitatea de muncă la normă.

Necesitatea operației de cezariană se datorează faptului că bebelușii post-terme au capul destul de mare, iar bebelușii înșiși sunt prea mari pentru a se naște natural. Astfel de bebeluși, în timp ce sunt în uter, nu primesc suficientă nutriție și oxigen. În plus, există un risc mare ca copilul să atragă fecalele originale în tractul respirator și digestiv, ceea ce este nesigur pentru sănătatea sa.

Inducerea artificială a travaliului sau operația cezariană se va aplica în orice caz atunci când:

1. Femeia în travaliu are hipertensiune arterială sau diabet zaharat;

2. Lichidul amniotic are nuanță verde, ca urmare a prezenței fecalelor originale în acesta;

3. Creșterea fetală a încetinit semnificativ.

· Stimularea artificială a travaliului, efectul asupra activității contractile a uterului

Următoarele sunt deosebit de populare în rândul obstetricienilor din acest grup de mijloace de stimulare artificială a travaliului:

1. amniotomie - deschiderea vezicii fetale prin intervenție chirurgicală ;

2. recepţie analogi sintetici hormoni naturali (cel mai frecvent oxitocina sau prostaglandine) .

Ambele instrumente au o serie de indicații stricte, riscuri de utilizare și consecințe. Prin urmare, decizia asupra fiecărui caz se ia individual, în funcție de situație.

- Citiți mai multe despre această metodă de naștere, cum ar fi amniotomia, în articolul:

- Citiți mai multe despre stimularea hormonală a travaliului și utilizarea medicamentului oxitocină în articol:

· Stimularea activității de muncă, acțiune asupra colului uterin

Motivul pentru întârzierea nașterii sau cursul lor lent este adesea așa-numita rezistență, imaturitatea uterului sau, mai simplu, nepregătirea colului uterin pentru dezvăluire. Cea mai obișnuită metodă de a ajuta uterul să se „coace” și astfel să inducă travaliul este utilizarea sub formă de tablete, soluții intravenoase, geluri, supozitoare pt. aplicație localăși alte forme ale medicamentului.

· Preparate din plante pentru stimularea travaliului

De fapt, există multe medicamente și medicamente care pot spori activitatea de muncă, dar cele mai multe dintre ele sunt rareori utilizate în timpul nașterii. De regulă, utilizarea lor este considerată justificată în lupta împotriva hemoragiei postpartum din cauza hipotensiunii uterine - contracție insuficientă a uterului. Aceste remedii includ preparate pe bază de plante:

1. ergot,

2. arpaș comun,

3. iarba traista ciobanului,

4. urzica,

5. medicament sferofizina etc.

LA anul trecut multe medicamente care stimulează travaliul și-au pierdut pozițiile: hormonii estrogeni sintetizați artificial sunt un exemplu viu, a cărui eficacitate, după cum sa dovedit, este mult mai mică decât cea a. Există și neexplorate metode neconvenționale inducerea travaliului, cum ar fi acupunctura.

Din păcate, astăzi nu există nicio modalitate care să se potrivească în mod egal atât medicilor, cât și pacienților. Prin urmare, alegerea finală a metodei de inducere a travaliului rămâne în sarcina medicului obstetrician, care va lua o decizie ținând cont de situația actuală, condițiile pentru cursul sarcinii și caracteristicile individuale ale femeii.

· Modalități de a induce travaliul în mod natural

O femeie se poate ajuta si ea, sa apropie in mod natural data nasterii bebelusului si sa induce sau sa intensifice activitatea de munca daca este cazul. Moderat activitate fizicaîn timpul sarcinii, exerciții fizice pentru întărirea mușchilor abdominali, mușchii perineali, capacitatea de relaxare, yoga, exerciții de respirație- toate acestea sunt o stimulare naturală a nașterii.

Un ajutor semnificativ în naștere este oferit de cunoștințele despre comportament corect la naștere, cca, ceea ce va reduce teama care o împiedică pe femeia aflată în travaliu să influențeze în mod adecvat procesul de apariție a bebelușului. Cunoștințele și abilitățile dobândite în cadrul cursurilor de formare reprezintă o stimulare naturală foarte eficientă a nașterii.

Dacă este posibil, utilizați, destul de des nu sunt mai puțin eficiente decât cele medicale, în plus, nu au efecte secundare, precum stimularea medicamentoasă a travaliului.

Și cel mai important, păstrați calmul și încrederea în sine - aceasta este deja o garanție de 90% că o întâlnire cu dvs. copilul va trece rapid și fără întreruperi! Naștere ușoară!

Yana Lagidna, mai ales pentru mama mea . ro

Și puțin mai multe despre ceea ce poate cauza sau îmbunătăți activitatea de muncă: