domov › otroci › Pregled nosečnic za patologijo otroka. Intrauterine malformacije ploda, definicija (presejanje, analiza), preprečevanje, vzroki

Pregled nosečnic za patologijo otroka. Intrauterine malformacije ploda, definicija (presejanje, analiza), preprečevanje, vzroki

prirojene okvare razvoj ploda (CF) je eden najnevarnejših zapletov nosečnosti, ki je na prvem mestu med vzroki invalidnosti in umrljivosti otrok. Rojstvo otroka s prirojenimi razvojnimi napakami družino vedno osupne, ta tema je ena najtežjih.

Statistični podatki so zastrašujoči, v ozadju zmanjševanja umrljivosti otrok je v večini držav sveta opaziti povečanje števila prirojenih malformacij. Če je v evropskih državah pogostost prirojenih malformacij 3-4 primere na 1000 rojstev, potem v Rusiji doseže 5-6 primerov na 1000.

Prirojene malformacije vključujejo malformacije živčni sistem- anencefalija (odsotnost možganov), spina bifida (odprta hernija hrbtenjače), malformacije srčno-žilnega sistema(srčne okvare ipd.), okvare okončin - atrezija (odsotnost), maksilofacialne deformacije - razcep ustnice, razcep neba in še veliko več.

Vzroki fetalne CM

Vzroki za nastanek prirojenih malformacij so različni. Ta patologija je lahko dedna, če imajo bodoči starši nepravilnosti v kromosomskem nizu. V drugih primerih so vir težav različni škodljivi dejavniki: okužbe, pogosta uporaba alkohola, droge.

Eden od razlogov je pomanjkanje vitaminov v prehrani nosečnice, zlasti - folna kislina. Priporočena norma mikrohranil za nosečnico je enkrat in pol več kot za ženske v rodni dobi. In to ni naključje - zdravje otroka je odvisno od tega, ko je v maternici in po rojstvu.

Pediatri menijo, da so poleg prirojenih malformacij bolezni novorojenčkov, kot so anemija zaradi pomanjkanja železa, rahitis ali zaostanek v razvoju, pogosto povezane z dejstvom, da bodoča mati med nosečnostjo ni imela dovolj vitaminov in mineralov.

Druge kršitve se lahko poznajo mnogo pozneje – že v vrtec in šola: to so bolezni prebavila in presnovne bolezni, v prvi vrsti pa tudi sladkorna bolezen in debelost.

Pomembno je vedeti, da življenjski slog bodoče matere, njena prehrana, slabe navade ustvarjajo osnovo za zdravje njenega nerojenega otroka. Pomanjkanje vitaminov lahko povzroči telesne in duševni razvoj otrok. To močno poveča tveganje za rojstvo otrok z različnimi motnjami v razvoju in nizko telesno težo.

Ključni dejavnik: folna kislina

Glavno vlogo pri preprečevanju preprečevanja pojava prirojenih malformacij pri plodu ima folna kislina. Potreben je za delitev celic, rast in razvoj vseh organov in tkiv, normalen razvoj zarodek, hematopoetski procesi. Folna kislina preprečuje nastanek prezgodnji porod in raztrganje amnijske membrane.

Ta vitamin zagotavlja potrebno hitrost rasti in razvoja nerojenega otroka, zlasti na zgodnji datumi nosečnost. Pomanjkanje folne kisline med nosečnostjo znatno poveča tveganje za prirojene malformacije ploda, zlasti okvare. nevralna cev, hidrocefalus in anencefalija. Da bi preprečili okvare nevralne cevi pri plodu, mora ženska vzeti vsaj 800 mcg (0,8 mg) folne kisline na dan, tako pred nosečnostjo kot med njo.

Danes so zdravniki prepričani v potrebo po obsežnem izobraževalne dejavnosti spodbujanje načrtovane nosečnosti in preventivnih ukrepov, ki lahko bistveno zmanjšajo tveganje za rojstvo otroka s prirojenimi malformacijami - zlasti jemanje zdravil, ki vsebujejo folno kislino.

Številne države, kot sta Argentina in Turčija, že izvajajo vladnih programov preprečiti prirojene patologije razvoj. Sestavljeni so iz izobraževalnega dela, ki zdravnikom specialistom in ženskam samim razlaga načine preprečevanja malformacij ploda in stimulativnega dela - nadomestilo 70-80% stroškov multivitaminskih pripravkov, ki vsebujejo folno kislino.

Vitamini za življenje

Obstaja mnenje, da uravnotežena dnevna prehrana nosečnice vsebuje zadostno količino vitaminov, mikroelementov in v tem primeru ni potrebna. dodatni termin multivitaminski kompleksi. Vendar pa je po evropskih podatkih pomanjkanje vitaminov pri nosečnicah 20-30% tudi pri najbolj uravnoteženi in raznoliki prehrani.

Sodobne raziskave, ki jih redno izvajajo v Zadnja leta RAMS je pokazala, da prehrana moderna ženska, narejen iz naravne izdelke, povsem primerna naši porabi energije in celo presežku kalorij, ne more telesu zagotoviti potrebne količine vitaminov med nosečnostjo in dojenjem.

več podrobne informacije najdete na spletnem mestu elevite.ru

*A.E.Czeizel Uporaba multivitamina, ki vsebuje folno kislino med spočetjem. Evropa J. Obstetr. Gynecol. Reproduktivna biologija, 1998, 151-161.

Prirojene malformacije ploda (CM) - to je morda najbolj nevaren zaplet nosečnost, ki vodi v otroško invalidnost in umrljivost.

Rojstvo otroka s prirojenimi razvojnimi napakami je za vsakega starša vedno velika travma. Statistični podatki v zvezi s tem niso tolažljivi: v Rusiji pogostost prirojenih malformacij doseže 5-6 primerov na 1000 otrok.

1. dedno

Dedne bolezni so posledica genskih mutacij. Mutacija je sprememba dednih lastnosti organizma zaradi preureditve struktur, ki so odgovorne za shranjevanje in prenos genetskih informacij. Sem spadajo Downov sindrom, Patauov sindrom itd.

2. Prirojena

prirojene anomalije bolezni, pridobljene v maternici zaradi izpostavljenosti zunanji dejavniki(in elementi v sledovih, travma med nosečnostjo itd.). Prizadenejo lahko skoraj vse organe. Prirojene malformacije ploda vključujejo srčne napake, nerazvitost možganov, maksilofacialne deformacije itd.

3. Večfaktorski (kombinirani faktor)

Razdelitev razvojnih anomalij ploda na vrste je precej poljubna, saj so v veliki večini primerov zamude pri razvoju kombinacija dednih in prirojenih dejavnikov.

Razvrstitev malformacij ploda

Najpogostejše malformacije intrauterinega razvoja ploda:

Aplazija (odsotnost katerega koli organa);
Distopija (lokacija organa na neznačilnem mestu zanj);
Ektopija (premik organa navzven ali v sosednjo telesno votlino);
Hipotrofija, hipoplazija (izguba teže ploda, nerazvitost);
Hipertrofija, hiperplazija (povečanje velikosti katerega koli organa);
Atrezija (okužba naravnih odprtin);
Fuzija parnih organov;
stenoza (zoženje kanalov in odprtin plodovih organov);
Gigantizem (povečanje telesa in notranji organi velikost ploda);
Dishronija (pospešek ali zaviranje razvoja procesov).

Treba je opozoriti, da je lahko resnost patologij popolnoma drugačna. Odvisno je od lokacije genetske okvare, pa tudi od trajanja in intenzivnosti toksičnega učinka na plod. Med njima ni jasnega razmerja.

Ženska, ki je bila med nosečnostjo izpostavljena strupenim učinkom, lahko popolnoma rodi zdravega otroka. Hkrati ostaja tveganje za zamudo pri razvoju bodočega potomstva tega ploda zaradi genetske okvare brez kliničnih manifestacij.

Vzroki za malformacije ploda

Vprašanje preučevanja patologij razvoja ploda je zelo raznoliko. Strokovnjaki na to temo različne ravni in smeri - genetika, embriologi, neonatologi, specialisti prenatalne diagnostike.

Razumevanje vzrokov za nastanek prirojenih malformacij včasih ni tako preprosto. Odstopanja v naboru kromosomov enega ali obeh staršev vodijo do rojstva otroka z boleznimi, kot so Downov sindrom, Patau, Edwards, hemofilija, barvna slepota itd.

Vzrok dednih patologij je genska mutacija. Različni škodljivi učinki na organe ploda med nosečnostjo, zlasti v kritičnih obdobjih njegovega razvoja, vodijo do pojava prirojenih nepravilnosti. Dejavniki, ki povzročajo CM, se imenujejo teratogeni.

Najbolj raziskani teratogeni dejavniki:

zdravila (jemanje zdravil, prepovedanih med nosečnostjo ali v določenem obdobju nosečnosti);
nalezljive (ošpice, norice prenaša z matere na plod)
ionizirajoče sevanje (rentgensko sevanje, radioaktivno sevanje);
faktor alkohola (zaužije ga nosečnica veliko število alkohol lahko povzroči hud alkoholni sindrom pri plodu, nezdružljiv z življenjem);
nikotinski dejavnik (kajenje med nosečnostjo lahko povzroči zaostanek v razvoju otroka);
strupene in kemične (ženske, ki delajo v nevarnih industrijah, se morajo nekaj mesecev pred nosečnostjo in v celotnem obdobju izogibati stiku z agresivnimi kemičnimi in strupenimi snovmi, da se izognejo teratogenemu učinku na plod);
pomanjkanje vitaminov in mineralov (pomanjkanje folne kisline in polinenasičene kisline Omega-3, beljakovine, jod, pomanjkanje uravnotežena prehrana lahko povzroči zaostajanje v razvoju ploda, motnje v delovanju možganov).

Pogosto pri pojavu fetalnega CM velika vloga igra dedna nagnjenost. Če so starši ali bližnji sorodniki otroka imeli prirojene malformacije, se tveganje za rojstvo otroka z enakimi napakami večkrat poveča.

Kritična obdobja razvoja ploda

Intrauterini razvoj ploda traja v povprečju 38-42 tednov. Ves ta čas je plod dobro zaščiten pred zunanjimi dejavniki s placentno pregrado in imunski sistem mati. Toda obstajajo 3 kritična obdobja, v katerih je zelo občutljiv na škodljive dejavnike. Zato bi morala nosečnica v tem času še posebej paziti nase.

Prvi kritično obdobje se pojavi približno 7-8 dni po oploditvi, ko zarodek preide fazo implantacije v maternici. Naslednji nevarno obdobje- od 3. do 7. in od 9. do 12. tedna nosečnosti, ko se oblikuje posteljica. Bolezen, izpostavljenost kemikalijam ali sevanju nosečnice v teh obdobjih lahko povzročijo intrauterine malformacije ploda.

Tretje kritično obdobje nosečnosti je 18-22 tednov, ko pride do polaganja nevronskih povezav v možganih in hematopoetski sistem začne delovati. To obdobje je povezano z duševno zaostalostjo ploda.

Dejavniki tveganja za nenormalnosti ploda

Materini dejavniki tveganja za CM:

starost nad 35 let - zamuda prenatalni razvoj, genetske motnje;
starost do 16 let - nedonošenček, pomanjkanje vitaminov in mineralov;
kratek socialni status- okužbe, fetalna hipoksija, prezgodnji porod, intrauterina zaostalost rasti;
pomanjkanje folne kisline - prirojene malformacije živčnega sistema;
alkohol, droge in kajenje - intrauterini zastoj rasti, sindrom nenadna smrt fetalni alkoholni sindrom;
okužbe (norice, rdečke, herpetične okužbe, toksoplazmoza) - prirojene malformacije, intrauterini zastoj rasti, pljučnica, encefalopatija;
arterijska hipertenzija - intrauterina zaostalost rasti, asfiksija;
polihidramnij - prirojene malformacije centralnega živčnega sistema, patologije prebavil in ledvic;
bolezni Ščitnica- hipotiroidizem, tirotoksikoza, golša;
bolezen ledvic - intrauterina zaostalost rasti, nefropatija, mrtvorojenost;
bolezni pljuč in srca - prirojene srčne napake, intrauterina zaostalost rasti, nedonošenček;
anemija - intrauterina zaostalost rasti, mrtvorojenost;
krvavitve - anemija, nedonošenček, mrtvorojenost

Dejavniki tveganja za prirojene malformacije ploda:

anomalije predstavitve ploda - krvavitev, prirojene malformacije, travma;
večplodna nosečnost - fetofetalna transfuzija, asfiksija, nedonošenček;
intrauterini zastoj rasti - mrtvorojenost, prirojene malformacije, asfiksija,
Dejavniki tveganja med porodom:
prezgodnje rojstvo - preobremenjeno z razvojem asfiksije;
pozen porod (zapoznel porod za 2 tedna ali več) - možen je razvoj asfiksije ali mrtvorojenosti;
dolgotrajen porod - asfiksija, mrtvorojenost;
prolaps popkovine - asfiksija.

Anomalije v razvoju posteljice:

majhna posteljica - intrauterini zastoj rasti;
velika placenta - razvoj vodenice ploda, srčno popuščanje;
prezgodnji odmik posteljice - možna je velika izguba krvi, razvoj anemije;
placenta previa - preobremenjena z izgubo krvi in razvojem anemije.

Diagnoza malformacij ploda

Prenatalna diagnostika fetalnih anomalij in genetskih patologij je zelo zapleten proces. Ena od stopenj te diagnoze so presejalni pregledi, predpisani nosečnici v obdobju 10-12, 20-22 in 30-32 tednov (v vsakem trimesečju). Ta analiza je krvni test za biokemične serumske markerje kromosomske patologije (malformacije).

To vam bo omogočilo domnevo o prisotnosti ali odsotnosti ploda kromosomske nepravilnosti, in izvajanje ultrazvoka kot dodatna metoda diagnostika bo pokazala, ali obstajajo odstopanja v telesni razvoj plod. Ultrazvok mora opraviti visoko usposobljen specialist in na visokokakovostni opremi. Rezultati vsake študije so ovrednoteni skupaj, brez ločevanja drug od drugega.

Presejanje ne zagotavlja 100-odstotne patologije, omogoča le prepoznavanje skupine z visokim tveganjem med nosečnicami. To je pomemben in nujen ukrep in kljub prostovoljnosti večina bodočih mamic to razume. Ni redko, da strokovnjaki težko odgovorijo na vprašanje o prisotnosti genetskih napak pri plodu. Nato je bolniku predpisan, odvisno od trimesečja nosečnosti invazivne metode raziskava:

(študija horionskih resic)

Izvaja se v 1. trimesečju nosečnosti (11-12 tednov) in vam omogoča prepoznavanje genetskih nepravilnosti v razvoju ploda.

amniocenteza (pregled anatomske tekočine, v kateri se nahaja plod)

V 1. trimesečju to analizo razkriva hiperplazijo nadledvične skorje, v 2 - bolezni centralnega živčnega sistema, kromosomske patologije.

placentocenteza (pregled delcev posteljice)

Izvaja se od 12 do 22 tednov nosečnosti za odkrivanje genetskih patologij.

(odvzem krvi iz popkovine ploda)

Omogoča vam, da ugotovite dovzetnost ploda za genske ali nalezljive bolezni.

Nosečnice so poslane na obvezno posvetovanje z genetikom:

katerih starost presega 35 let;
imeti otroka ali otroke z genetskimi motnjami;
z zgodovino spontanih splavov, nosečnost, ki se ne razvija, mrtvorojenost;
v čigar družini so sorodniki z Downovim sindromom in drugimi kromosomskimi nepravilnostmi;
prebolele virusne bolezni v 1. trimesečju nosečnosti;
jemanje zdravil, prepovedanih med nosečnostjo;
izpostavljeni sevanju.

Za diagnozo patologij ploda po rojstvu, naslednje metode raziskava: analize krvi, urina in drugih bioloških tekočin, rentgen, računalniška in magnetna resonanca, ultrazvok, angiografija, bronho in gastroskopija, druge imunske in molekularne metode ...

Indikacije za prekinitev nosečnosti

Vsako odkrivanje fetalne CM pomeni predlog za prekinitev nosečnosti po t.i medicinske indikacije. Če ženska to zavrne in se odloči obdržati otroka, je vzeta poseben nadzor in pozorneje spremljajte nosečnost.

Ampak bodoča mati Treba je razumeti, da tukaj niso pomembni samo njeni občutki in izkušnje, ampak tudi dejstvo, da se otroci, rojeni z resnimi napakami in patologijami, pogosto izkažejo za nesposobne za preživetje ali ostanejo hudo invalidni za vse življenje, kar je seveda zelo težko za vsakogar. družina.

Obstajajo tudi druge indikacije za splav:

maligne neoplazme (nosečnost s rak kontraindicirano);
bolezni srca in ožilja (srčne napake, globoka venska tromboza, tromboembolija);
nevrološke bolezni ( multipla skleroza, miastenija gravis);
nalezljive bolezni( , v aktivna oblika, v akutnih in hudih fazah);
bolezni krvi in krvotvornih organov (hemoglobinopatija, aplastična anemija, levkemija);
očesne bolezni (bolezni vidnega živca in mrežnice);
bolezni ledvic ( urolitiaza bolezen v akutna oblika in z velikimi kamni, akutno);
difuzne bolezni vezivnega tkiva;
endokrine motnje (tirotoksikoza, nekompenzirani hipotiroidizem v hudih oblikah);
nekatere ginekološke bolezni;
porodniške indikacije (neodzivnost na terapijo in huda, ki jo spremlja hudo bruhanje, gestacijska trofoblastna bolezen, huda dedne bolezni odkrito med nosečnostjo itd.)

Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov se izvaja samo s privolitvijo pacientke.

Preprečevanje prirojenih malformacij ploda

Glavni ukrep, namenjen preprečevanju pojava prirojenih malformacij ploda, je načrtovanje nosečnosti. Od kakovostno usposabljanje Od tega ni odvisen samo uspeh spočetja, ampak tudi proces nosečnosti, hiter in pravilen porod ter zdravje matere in otroka v prihodnosti.

Pred načrtovanjem nosečnosti je treba opraviti vrsto pregledov: opraviti teste za (STD), HIV, hepatitis, sifilis, preveriti strjevanje krvi, hormonski status, sanacijo ustne votline, narediti ultrazvok medeničnih organov, da izključite vnetne bolezni in neoplazme, obiščite terapevta za identifikacijo vseh možnih kroničnih bolezni, idealno opravite genetsko testiranje za oba starša.

Ključna točka pri preprečevanju prirojenih anomalij ploda je ohranjanje zdravega načina življenja, zavračanje slabe navade, uravnotežen in dobra prehrana, izključitev vpliva na vaše telo kakršnega koli negativnega in škodljivi dejavniki. Med nosečnostjo je pomembno zdraviti vse možne bolezni in upoštevajte navodila ginekologa porodničarja.

Zdravljenje prirojenih malformacij ploda

Metode zdravljenja prirojenih malformacij ploda se zelo razlikujejo glede na naravo in resnost anomalije. Statistični podatki o tem vprašanju žal niso spodbudni. Četrtina otrok s prirojenimi anomalijami umre v prvem letu življenja.

Medtem ko je otrok v maternici, je ženska podvržena številnim raziskavam. Omeniti velja, da nekateri testi za patologijo ploda razkrijejo veliko bolezni, ki se ne zdravijo. O tem bomo razpravljali v tem članku. Izvedeli boste, kako poteka diagnoza patologije ploda med nosečnostjo (testi in dodatne raziskave). Ugotovite tudi, kakšni bi morali biti normalni izvidi določene preiskave.

Testi za patologijo ploda

Skoraj vsaka dva tedna mora bodoča mati opraviti teste: kri, urin, razmaz flore in druge. Vendar te študije ne kažejo stanja otroka. Testi za patologijo ploda se izvajajo v določenih obdobjih, ki jih določi medicina. Začetna študija se izvaja v prvem trimesečju. Vključuje krvni test za patologijo ploda in ultrazvočno diagnostiko. Poleg tega je študija prikazana samo tistim ženskam, katerih prvi rezultati niso bili zelo dobri. Treba je opozoriti, da to velja le za preiskave krvi. Ultrazvok za patologijo ploda) se izvaja v drugem in tretjem trimesečju.

Ki je dodeljen študiju

Vsaka bodoča mati lahko po želji opravi analizo kromosomskih patologij ploda v prvem trimesečju. Vendar pa obstajajo kategorije žensk, ki jim je ta diagnoza dodeljena brez njihove želje. Te skupine ljudi vključujejo naslednje:

ženske, starejše od 35 let;
če starši krvni sorodniki;
tiste bodoče matere, ki so že imele patološko nosečnost ali prezgodnji porod;
ženske, ki imajo otroke z različnimi genetskimi patologijami;
bodoče matere z dolgimi dolgovi ali tiste, ki so morale jemati prepovedana zdravila.

Seveda lahko izpodbijate odločitev zdravnika in zavrnete takšne študije. Vendar to ni priporočljivo. V nasprotnem primeru se lahko otrok rodi z nekaterimi odstopanji. Veliko nosečnic se izogiba tovrstnim preiskavam. Če ste prepričani, da v nobenem primeru ne boste prekinili nosečnosti, potem lahko napišete zavrnitev diagnoze. Vendar pred tem pretehtajte prednosti in slabosti.

Kdaj se izvaja diagnoza fetalnih patologij?

Torej že veste, da se študija izvaja v prvem trimesečju. Dostava analize se lahko izvede v obdobju od 10 do 14 tednov nosečnosti. Vendar pa mnogi zdravniki vztrajajo, da je treba diagnozo postaviti pri 12 tednih, da bi ugotovili, ali obstaja patologija Vzroki (testi kažejo pozitiven rezultat), diagnoze pa se pojasnijo nekoliko kasneje.

Če je bil rezultat prvega krvnega testa pozitiven, se izvede dodatna študija za obdobje od 16 do 18 tednov. Prav tako se lahko ta analiza izvede za nekatere skupine žensk na lastno željo.

Ultrazvočna diagnostika za odkrivanje patologij se izvaja v 11-13 tednih, 19-23 tednih, 32-35 tednih.

Kaj razkrivajo raziskave

Analiza patologije ploda (dekodiranje bo predstavljeno spodaj) vam omogoča, da ugotovite verjetnost naslednjih bolezni pri otroku:

in Dol.
Sindrom Patau in de Lange.
Motnje v delovanju in strukturi srčnega sistema.
Različne okvare nevralne cevi.

Ne pozabite, da rezultat analize ni končna diagnoza. Dekodiranje mora opraviti genetik. Šele po posvetovanju s specialistom lahko govorimo o prisotnosti ali odsotnosti verjetnosti patologije pri dojenčku.

Krvni test za patologijo

Pred diagnozo je potrebna določena priprava. Za nekaj dni je priporočljivo opustiti mastno hrano, prekajene klobase in mesne izdelke, pa tudi veliko količino začimb in soli. Iz prehrane morate izključiti tudi možne alergene: čokolado, jajca, citruse, rdečo zelenjavo in sadje. Neposredno na dan vzorčenja zavrnite vsak obrok. Vodo lahko pijete najpozneje štiri ure pred odvzemom krvi.

Precej preprosto je opraviti teste za patologijo ploda. Preprosto morate izpostaviti komolčni upogib roke in se sprostiti. Laborant vam bo vzel vzorec krvi in vas pustil domov.

Kako poteka krvni test?

Zdravniki skrbno pregledajo prejeti material. Pri tem se upoštevajo starost, teža in višina ženske. Laboratorijski asistenti preučujejo kromosome, ki so v krvi. Z nekaterimi odstopanji od norme se rezultat vnese v računalnik. Po tem računalniška tehnologija izda sklep, ki navaja verjetnost določene bolezni.

Pri prvem presejanju se diagnoza izvaja na dveh gomonih. Kasneje, v drugem trimesečju, laboratorijski tehniki pregledajo tri do pet substanc. V obdobju dveh do štirih tednov lahko bodoča mati prejme že pripravljene teste za patologijo ploda. Norma je vedno navedena na obrazcu. Rezultat je prikazan zraven.

Analiza za patologijo ploda: norma, razlaga

Kot je navedeno zgoraj, lahko končno diagnozo postavi le genetik. Lahko pa vam vaš ginekolog posreduje tudi prepis izvida. Kakšni so standardi za rezultate testov? Vse je odvisno od trajanja nosečnosti in stopnje horionski gonadotropin v ženski krvi v času študije.

tedna nosečnosti	beljakovine PAPP	Horionski gonadotropin
	Od 0,32 do 2,42	Od 20000 do 95000
	Od 0,46 do 3,73	Od 20000 do 90000
	Od 0,7 do 4,76	Od 20000 do 95000
	Od 1.03 do 6.01	Od 15000 do 60000

V drugem trimesečju se še vedno ocenjujejo naslednji kazalci: inhibin A, placentni laktogen in nekonjugirani estriol. Po izračunih računalniške tehnologije se ustvari rezultat, ki lahko vsebuje naslednje vrednosti:

1 od 100 (tveganje za patologijo je zelo veliko);
1 od 1000 (normalne vrednosti);
1 od 100.000 (zelo nizko tveganje).

Če je dobljena vrednost nižja od 1 do 400, se bodoči mamici ponudi dodatna raziskava.

Ultrazvočna diagnostika patologije

Poleg krvnega testa mora bodoča mati opraviti ultrazvočno diagnozo. Prvi pregled ocenjuje splošna struktura bodoči dojenček, ampak Posebna pozornost glede na velikost nosne kosti in debelino ovratnice. Torej je običajno pri otrocih brez patologij jasno vidna nosna kost. TVP naj bo manjši od 3 milimetrov. Pri diagnozi je nujno treba upoštevati gestacijsko starost in velikost otroka.

V drugem trimesečju ultrazvočna diagnostika vam omogoča prepoznavanje patologij srčnega sistema, možganov in drugih organov. V tem obdobju je otrok že dovolj velik in se vse dobro vidi.

Dodatna diagnostika

Če je bila med diagnozo odkrita veliko tveganje patologijo, potem bodoči mami priporočamo, da opravi dodatne študije. Lahko gre torej za odvzem krvi iz popkovine ali odvzem materiala iz amnijska tekočina. Takšna študija lahko natančno identificira možna odstopanja ali jih zavrniti. Vendar ne pozabite, da je po diagnozi visoko tveganje prezgodnji porod ali spontani splav.

Če je verjetnost patologije potrjena, se ponudi bodoča mati, vendar zadnja odločitev vedno ostaja ženska.

Povzemanje

Torej zdaj veste, kaj so diagnostični ukrepi za prepoznavanje patologij pri nerojenem otroku. Pravočasno opravite vse študije in vedno poslušajte priporočila zdravnika. Samo v tem primeru ste lahko prepričani, da je vaš otrok popolnoma zdrav in nima nobenih nepravilnosti.

Obstaja eno prepričanje: da bi nosečnost potekala normalno, morate zavezati majhno otroško stvar, na primer vzame. Vzorec baretke najdete v reviji za ročno delo. Tudi že lahko kupite pripravljen izdelek. Vso srečo z rezultati testov in lepo nosečnost!

Staršem je zelo težko slišati, da ima njihov otrok motnje v razvoju. Te informacije pogosto postanejo znane tudi med intrauterino diagnozo. Praviloma družina doživi hud psihični šok, še huje pa je, da se starši pogosto začnejo kriviti za to, kar se je zgodilo, ne da bi upali, da bodo kdaj lahko rodili zdravega otroka. Zakaj pride do prirojenih napak in kaj čaka otroke z malformacijami?

Najprej morate vedeti: otrok s prirojenimi napakami se lahko rodi v kateri koli družini, tudi med mladimi in zdravi starši. Pogostost teh primerov po statističnih podatkih doseže 5%. Identifikacija vzrokov za nastanek prirojenih malformacij ploda (KM) je ena izmed kritične naloge medicini, hkrati pa je treba povedati, da doslej še niso vsi raziskani in razvrščeni. Do 50% patologij ni mogoče povezati z nobenim posebnim vzrokom. Vendar veliko delo v zvezi s tem že storjeno.

Malformacije (anomalije, okvare) se štejejo za funkcionalna in strukturna odstopanja od norme. Najhujše razvade vključujejo:

Prirojene srčne napake;
okvare nevralne cevi;
Downov sindrom.

Malformacije ploda: vzroki

Vse CM lahko pogojno razdelimo v dve veliki skupini: dedne (genske mutacije) in pridobljene med razvojem ploda. Pogosto lahko oba dejavnika vplivata na pojav CM in takšni vzroki se imenujejo večfaktorski.

Po resnosti lahko anomalije ploda razvrstimo kot zmerno hude (tiste, ki zahtevajo zdravljenje, vendar ne ogrožajo življenja otroka), hude - zahtevajo takojšnje zdravljenje in smrtne, nezdružljive z življenjem.

Večina CM se pojavi v prvem trimesečju. Gametopatije so posledica mutacij v zarodnih celicah ali nepravilnosti v spermi in jajčecih. Blastopatija se razvije v prvih dveh tednih po oploditvi. Embriopatije so najpogostejše patologije, ki se pojavijo med 2. in 8. tednom nosečnosti. Končno se po 9 tednih lahko pojavi fetopatija - na primer kriptorhizem ali hipoplazija organa.

Malformacije ploda lahko prizadenejo en organ ali več hkrati. Anomalije so sistemske dihalni sistem, živčni, srčno-žilni, mišično-skeletni, genitalni, urinarni in prebavni sistemi. V ločenih skupinah ločimo okvare, kot so okvare obraza, oči, ušes, vratu, neba in ustnic.

Ali je mogoče vnaprej domnevati, da ima otrok morda prirojene malformacije? Obstajajo skupine tveganja, ki vključujejo naslednje kategorije staršev:

Družine, v katerih so se že rodili otroci s prirojenimi malformacijami;
Družine, v katerih imajo starši krvne sorodnike s prirojenimi malformacijami;
Starost staršev nad 35 let za ženske in 50 let za moške;
sorodstvo med starši;
Izpostavljenost teratogenim dejavnikom (življenje v okolju neugodnem okolju, sevanje, delo v nevarnih industrijah).

Teratogeni vzroki za malformacije ploda so izredno obsežni - vsaj štiristo jih je. Vsi starši brez izjeme poznajo nevarnosti odvisnosti od drog, alkoholizma in kajenja med nosečnostjo, vendar vzroki prirojenih malformacij niso omejeni na te točke.

Eden izmed zelo nevarni dejavniki vplivi so virusne bolezni nosi ženska v prvem trimesečju nosečnosti. To še posebej velja za virus rdečk. Na žalost lahko v nekaterih primerih plod doživi nepopravljive spremembe, ki niso povezane z življenjem.

Sprejem zdravila(zlasti hormonsko) v prvem trimesečju je lahko tudi izjemno nevarno, zato zdravniki ne naveličajo opozarjati, da je treba vsako zdravljenje v tem času izvajati le pod nadzorom zdravnika.

Ogrožene so tudi endokrine motnje pri materi, vključno s sladkorno boleznijo. Obsevanje (obsevanje, rentgen) lahko v nekaterih primerih povzroči nepravilnosti v razvoju ploda, zato se tovrstni pregledi v prvem trimesečju izvajajo le iz zdravstvenih razlogov in pod zanesljivo zaščito.

Življenje na ekološko neugodnem območju - v bližini rudnikov, metalurških podjetij in podobnih krajev - predstavlja veliko nevarnost za razvoj otroka. Poleg tega so pri ženskah, ki živijo v visokogorju z redkim zrakom, ugotovljene tudi nepravilnosti v razvoju srčno-žilnega sistema ploda. Poškodbe in padci napačen položaj plodu lahko prisotnost tumorjev vpliva na oskrbo ploda s krvjo in povzroči prirojene malformacije.

Tudi prehrana matere lahko vpliva na pojav malformacij ploda – dokazano je na primer, da pomanjkanje folne kisline poveča tveganje za nepravilnosti nevralne cevi pri otroku. Nazadnje lahko delo otrokovega očeta v nevarnem poklicu vodi do anomalij semenčic, kar je tudi eden od vzrokov za CM.

Kaj storiti, če ima otrok motnjo v razvoju

O šoku, ki starše vedno doleti ob tej novici, smo že govorili. Toda s tem se morate poskušati spopasti hitro - morda s pomočjo strokovnjakov. Če so patologije nezdružljive z življenjem in vam pogoji omogočajo prekinitev nosečnosti, vam bodo zdravniki takoj povedali o tem.

Življenje otrok z malformacijami ploda je v veliki meri odvisno od pravočasnosti sprejeti ukrepi. Danes se uspešno operirajo tudi najkompleksnejše okvare, pogosto pa posege izvajajo že v prvih dneh življenja. Številne napake vam omogočajo, da odložite operacijo ali celo opravite konzervativno zdravljenje. Starši naj poskušajo zbrati največji znesek informacije o tej bolezni, da bi izvedeli vse njene simptome in značilnosti zdravljenja. Seveda bodo takšni dojenčki pod stalnim nadzorom zdravnikov in redno na pregledih. Obstajajo številne omejitve glede prehrane in telesne dejavnosti, o katerih bo govoril pediater.

Nosečnost je obdobje povečanega stresa žensko telo. K temu ne pristopijo vsi zavestno in se ne ukvarjajo z načrtovanjem in pripravo. Zdravstveno stanje pred spočetjem vpliva na nadaljnjo nosečnost. Različne motnje lahko povzročijo patologijo nosečnosti in motijo njen normalen potek.

Bodoča mati je odgovorna za svoje stanje in zdravje otroka. Nepravilnosti v materinem telesu lahko vplivajo na razvoj ploda, nastanek posteljice in ohranjanje napredovanja nosečnosti.

Razloge za razvoj patološke nosečnosti lahko pogojno razdelimo v več skupin:

Bolezni notranjih organov, ki so bile pred spočetjem.
Akutne somatske in nalezljive bolezni, ki se razvijejo med nosečnostjo.
Slabe navade bodoče matere.
Uporaba nekaterih zdravil.
genetska predispozicija.
vpliv okolja, škodljive razmere delo.

Pogosto gre za kombinacijo več dejavnikov. Vendar ni vedno mogoče natančno reči, kaj je privedlo do razvoja patologije.

Glavni simptomi

Včasih je težko sumiti na razvoj patologije med nosečnostjo. Nositev otroka spremljajo hormonske spremembe, spremembe v delovanju vseh sistemov. Zato se pogosto zgodi kršitev fizioloških procesov ki se pojavljajo v telesu nosečnice.

Ne smete zamuditi patološki simptomi med nosečnostjo morate poslušati svoje telo in o morebitnih spremembah obvestiti zdravnika. In on se bo odločil, kako resno je.

Simptomi patologije med nosečnostjo so lahko sprememba narave izcedka:

pojav neprijetnega vonja;
krvavi v kateri koli fazi nosečnosti;
tekoča in prozorna v tretjem trimesečju;
nečistoče rumenega gnoja;
bel izcedek, ki spominja na skuto.

Sprememba dobrega počutja je povezana tudi s patologijo nosečnosti. Rahla omotica, še posebej pri spreminjanju položaja telesa, slabost lahko moti mlado mamo. Toda stalni občutek vrtenja predmetov, nestabilnost hoje, utripanje muh pred očmi, glavobol je znak motenj krvnega obtoka v možganih.

Nosečnice pogosto doživljajo bolečine različnih lokalizacij. Pojavi se po dolgi hoji v križu in nogah, po dolgotrajnem stanju. Na kasnejši datumi krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha kaže, da se maternica postopoma pripravlja na. Če se pojavi akutna bolečina v trebuhu, ne glede na trajanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Njegova kombinacija s tahikardijo, hladnim znojem, omotico in je še posebej nevarna.

Zaskrbljujoč simptom so, predvsem skrite, ki jih spremlja oster niz odvečne teže. Ob koncu dneva, v zadnjih fazah, lahko noge otečejo, po počitku bi moralo to stanje izzveneti. Če oteklina po nočnem spanju ne izgine, o tem obvestite svojega zdravnika.

opozorilni znak nenormalna nosečnost je sprememba aktivnosti ploda. Če otrok zamrzne ali, nasprotno, preveč aktivno potiska, potem je to dokaz njegovega intrauterinega trpljenja.

Koliko časa traja, da se tveganja povečajo?

Med razvojem ploda obstajajo obdobja, ki so kritična. Izpostavljenost patogenim dejavnikom lahko povzroči smrt zarodka, motnje v tvorbi notranjih organov. Prvo tako kritično obdobje se šteje za prva 2 tedna razvoja. Če pride do poškodbe zarodka, potem v večini primerov pride do smrti spontana prekinitev nosečnost.

Drugo kritično obdobje je od 4 do 12 tednov razvoja. To je obdobje, v katerem se oblikujejo notranji organi. Vpliv patoloških dejavnikov vodi do hudih okvar.

Tretje kritično obdobje traja od 12 tednov do trenutka rojstva. Glavni organi še naprej zorijo, pride do njihove fine diferenciacije. Razvoj možganov, zob, genitalij in pljuč ni dokončan. Lahko razvijejo hude okvare. Preostali organi so pod vplivom vnetnih reakcij podvrženi sekundarnim malformacijam.

Pogoste patologije nosečnosti

Če ženska načrtuje zanositev, je nekaj mesecev pred pričakovanim datumom priporočljivo opraviti pregled in zdraviti nalezljive in somatske bolezni, da bi dosegli stabilno remisijo kroničnih bolezni. To bo zmanjšalo možnosti za različne zaplete.

Toksikoza in gestoza

Za prvo trimesečje nosečnosti je značilen razvoj. To stanje se kaže s slabostjo različne intenzivnosti in bruhanjem. pri blaga stopnja napadi se pojavijo zjutraj, na prazen želodec. Bruhanje je lahko večkrat čez dan.

Huda stopnja toksikoze moti splošno stanje noseča, opažena tahikardija, padec krvni pritisk. Bruhanje je lahko do 10-15 krat na dan. Nekateri razvijejo porumenelost beločnice oči, zmanjšanje izločanja urina in zadrževanje blata. Takšne ženske je treba zdraviti v bolnišnici.

Nepravilna predstavitev ploda

V prvem in drugem trimesečju položaj ploda ni pomemben. Do rojstva mora vzeti okcipitalno predstavitev - to pomeni, da otrok leži z glavo navzdol, zadnji del glave pa je točka, ki se bo med porodom premaknila naprej. Sprememba položaja ploda vodi do kršitve biomehanizma poroda.

Včasih do rojstva otrok ostane v. To pomeni, da se bodo po porodnem kanalu najprej premikale noge in zadnjica. Takšen porod lahko traja dlje, saj običajno glava potiska tkiva na široko in zadnji del telo lahko prosto prehaja.

Najtežji patološki položaji so ekstenzorna glava, pri kateri otrok vrže glavo nazaj, najprej se rodi brada. Prečni položaj popravimo z obračanjem ploda na nogico pred porodom.

placenta previa

Običajno je posteljica pritrjena na steno maternice zadaj, spredaj ali na dnu. O njeni predstavitvi govorijo, ko se plodovo mesto nahaja v spodnjem delu maternice in pokriva notranji del žrela. Ta ureditev onemogoča porodni proces. naravno: pri odpiranju materničnega vratu v prvi fazi poroda se bo zaradi napetosti tkiva posteljica začela ločevati od sten, začela se bo močna krvavitev, ki se bo končala z odstopom in smrtjo ploda.

Skozi vso nosečnost grozi s krvavitvijo tudi ob pregledu na ginekološkem stolu. Zato ženske z diagnosticirano patologijo potrebujejo povečana pozornost in hospitalizacija zaradi madežev madežev iz genitalnega trakta.

Vzrok za nepravilno pritrditev posteljice so lahko anomalije v strukturi maternice, prisotnost miomatoznih vozlov, endometritis. Včasih vzrok patologije ostaja neznan. Dostava ob popolna predstavitev posteljice je možno le z.

Eklampsija

Preeklampsija s hudim potekom lahko preide v ekstremno stanje -. Patologija se lahko razvije med nosečnostjo, porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju.

Do simptomov huda preeklampsija pridružijo se konvulzije, trajanje napadov je 1-2 minuti. Po tem se zavest povrne, vendar se ženska ničesar ne spomni, počuti se zelo utrujeno, se pritožuje nad glavobol. Druga možnost za izhod iz napada je lahko koma.

Slaba prognoza je povezana z naslednjimi pogoji:

otekanje možganov;
krvavitev v možganskih strukturah;
močno povečanje temperature;
tahikardija;
porumenelost kože;
neusklajeno gibanje očesnih jabolk;
zmanjšanje izločanja urina.

Zdravljenje poteka skupaj z reanimatologi v enoti za intenzivno nego. Njegova glavna področja so lajšanje in preprečevanje napadov, ponovna vzpostavitev delovanja vitalnih notranjih organov. V 2-3 urah opravi predčasno dostavo carski rez: Eklampsija je patologija, ki jo povzroči nosečnost, zato je porod edino pravo etiološko zdravljenje.

Hipertoničnost maternice

Visoka raven progesterona pri nosečnici preprečuje zvišanje tonusa maternice. Krčenje mišic lahko kadar koli privede do spontani splav. V zgodnjih fazah je nevaren, spremlja ga vazospazem, otrok pa prejme manj kisika in hranilnih snovi. To vodi do intrauterine zaostalosti rasti.

V kasnejših fazah je pomembno, da hipertoničnosti ne zamenjate s popadki pri treningu. Za patologijo so značilni naslednji simptomi:

bolečine v spodnjem delu trebuha, občutek napetosti;
sprememba oblike trebuha;
maternica postane zelo trda na dotik.

Ekstragenitalna patologija

Katere so patologije, ki lahko vplivajo na potek nosečnosti? Vsaka bolezen notranjih organov lahko povzroči nastanek zapletov:

bolezni prebavnega trakta motijo absorpcijo železa, kar povzroča anemijo;
arterijska hipertenzija pred nosečnostjo poslabša svojo stopnjo, lahko povzroči preeklampsijo, bolezen ledvic;
poslabšanje poteka diabetes, lahko tudi spodbudi razvoj preeklampsije, prirojene sladkorne bolezni pri otroku;
hipotiroidizem moti normalno napredovanje nosečnosti, ustvarja nevarnost prekinitve.

Nalezljive bolezni, ne glede na lokacijo, lahko privedejo do intrauterina okužba plod. Pomembni so kot akutne bolezni(SARS, pljučnica, bolezni genitourinarnega sistema) in kronične (bronhitis, karies, cistitis, sinusitis itd.). Okužba z rdečkami, toksoplazmozo, citomegalovirusom v prvem trimesečju nosečnosti vodi do hudih malformacij, pogosto nezdružljivih z življenjem.

Fetalne patologije

Stanje otroka je neposredno odvisno od poteka nosečnosti in zdravja matere. prepreči razvoj patološka stanja morda ni vedno mogoče. Prirojenih nepravilnosti, genetskih motenj ni mogoče popraviti, pogosto so podedovane. Nekateri prirojeni sindromi so posledica materinega staranja in izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Na primer, s starostjo se tveganje za otroka z.

Včasih so bodoči starši nosilci recesivnega (spečega) gena prirojeni sindrom. Ko sta dve recesivni lastnosti združeni pri enem otroku, Klinični znaki dedna patologija.

Nekatere malformacije zahtevajo kirurško zdravljenje v prvih dneh po porodu. Na primer, atrezija ali okužba anusa, nepopoln požiralnik, ki se ne povezuje z želodcem, kršitev tvorbe sečnice.

Neokužba Zgornja ustnica in razcepljen mehko nebo delovati nekaj časa po porodu v več fazah.

V moči bodoče matere je, da prepreči razvoj intrauterina okužba Otrok ima. Če želite to narediti, se morate sami izogniti okužbi in pravočasno zdraviti obstoječe bolezni.

Preprečevanje

Med nosečnostjo je mogoče preprečiti razvoj patologije, če načrtujete njen začetek. Zakonca se lahko testirata na okužbe, če jih najdeta, ju lahko zdravita.

Mnogi kronične bolezniže dolgo niso kontraindikacija za nosečnost. Vendar jih je treba nadzorovati, voditi življenjski slog, ki ne bo dovolil poslabšanja bolezni.

Preprečevanje patologij med nosečnostjo prispeva Zdrav način življenjaživljenje in pravilna prehrana noseča. V tem obdobju življenja se ne morete mučiti z dietami. Prehrana mora biti uravnotežena, vsebovati dovolj vitaminov, mineralov in hranil.

Ni zaman, da nosečnice ob prijavi opravijo večstopenjski pregled. To je način za določitev začetne stopnje zdravja, da bi predvideli možnost nastanka patologij. Po takem pregledu in ob upoštevanju prisotnosti in poteka prejšnjih nosečnosti, življenjskega sloga ženske lahko zdravnik določi skupino tveganja za razvoj zapletov. To je potrebno za pravočasno preprečevanje napredovanja neugodnih stanj.