नवजात शिशुओं और समय से पहले बच्चों के पैथोलॉजी विभाग। समयपूर्व देखभाल

पर आरंभिक चरण नर्सिंग प्रक्रिया समय से पहले पैदा हुआ शिशुप्रसूति वार्ड में होता है. यह बेहतर होगा कि ये जन्म ऐसे अस्पताल में हों जहां शिशु गहन चिकित्सा इकाई हो। यहीं से नवजात जन्म के तुरंत बाद चला जाएगा। लेकिन दुर्भाग्य से, सभी प्रसूति अस्पतालों में बच्चों की गहन देखभाल इकाई नहीं होती है।

संदर्भ!अस्पताल ने समय से पहले बच्चे के ठीक होने या पुनर्वास के लिए आवश्यक स्थितियां बनाई हैं। अस्पताल में रहने की अवधि, मात्रा चिकित्सा देखभालऔर प्रक्रियाएं बच्चे की स्थिति पर निर्भर करती हैं।

एक समय से पहले बच्चे के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने के लिए, "इनक्यूबेटर" का उपयोग किया जाता है।इसमें रहने से शिशु को तेजी से अनुकूलन और वजन बढ़ाने में मदद मिलती है। इनक्यूबेटर में रहने की अवधि उसके जन्म के वजन के साथ-साथ उसकी स्थिति की सामान्य गतिशीलता पर निर्भर करती है।

"इनक्यूबेटर" में थोड़ी सी समयपूर्वता वाले बच्चों के रहने की अवधि कुछ घंटों से 4 दिनों तक होती है, उदाहरण के लिए:

• 1750 जीआर तक वजन वाले बच्चे। - एक सप्ताह के बारे में;
• 1500 जीआर तक वजन। - एक सप्ताह से दो तक।

समय से पहले के बच्चे के साथ वे कितने समय तक अस्पताल में रहते हैं? माँ को समय से पहले बच्चों के लिए विभाग में लंबे समय तक रहने के लिए आंतरिक रूप से तैयार करने की आवश्यकता होती है: कई हफ्तों से लेकर दो या तीन महीने तक। भी एंथ्रोपोमेट्रिक, फिजियोलॉजिकल डेटा, बच्चे के गर्भ के सप्ताह को ध्यान में रखा जाता है।

निर्वहन की स्थिति

एक नियम के रूप में, बच्चे को छुट्टी देने का निर्णय मातृत्व रोगीकक्षया एक विशेष बच्चों का अस्पताल संभव है यदि बच्चे का पर्यावरण के लिए एक स्थिर अनुकूलन है:

1. बच्चा अपने आप माँ के स्तन से भोजन करता है;
2. अच्छा वजन है, डिस्चार्ज होने पर वजन कम से कम 2.5 किलो होना चाहिए;
3. समर्थन करने में सक्षम स्थिर तापमानआपका शरीर;
4. सांस लेने और दिल की धड़कन की कोई समस्या नहीं है।

प्रसूति वार्ड से छुट्टी के समय, महिला को निम्नलिखित दस्तावेज दिए जाते हैं:

• एक्सचेंज कार्ड, दो शीट से मिलकर बनता है। पहले में माँ के बारे में सारी जानकारी (इसे दी जाती है महिलाओं का परामर्श). दूसरे में बच्चे के बारे में जानकारी होती है। यह उसके लिंग, ऊंचाई, जन्म के समय वजन और छुट्टी के समय, अपगार स्कोर, भोजन की प्रकृति के बारे में जानकारी, परीक्षण के परिणाम (बच्चों के क्लिनिक को दिए गए) को इंगित करता है।
• दो कूपन जन्म प्रमाणपत्र बच्चों के क्लिनिक में स्थानांतरित। पहले बच्चे के डिस्पेंसरी अवलोकन के पहले छह महीनों के लिए स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं का भुगतान करना आवश्यक है, और दूसरा अगले छह महीनों के लिए।
• जन्म का चिकित्सा प्रमाण पत्र, जहां बच्चे के जन्म की तारीख और समय, उसका लिंग, बच्चे को जन्म देने वाले डॉक्टर का पूरा नाम दर्शाया गया है। दस्तावेज़ को डॉक्टर द्वारा हस्ताक्षरित और मुहर लगाया जाना चाहिए प्रसूति अस्पताल. इस प्रमाण पत्र की मदद से माता-पिता रजिस्ट्री कार्यालय से जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त कर सकेंगे।

अनुवर्ती परामर्श

जीवन के पहले दिन से समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की कई विशेषज्ञों द्वारा जांच की जानी चाहिए।

महत्वपूर्ण!ऐसे बच्चे के माता-पिता को लगातार ऐसे विशेषज्ञों के पास जाने की जरूरत है जो समय पर मौजूदा बीमारियों का इलाज शुरू करने में सक्षम हों, साथ ही नए लोगों की घटना को रोक सकें और जटिलताओं की संभावना को कम कर सकें।

डिस्चार्ज होने के बाद ऐसे बच्चों को फॉलोअप विभाग में देखा जाता है। यहाँ विभिन्न विशेषज्ञ हैं:

इस विभाग का उद्देश्य सक्रिय रूप से पहचान करना है और साथ ही एक बच्चे में सभी प्रकार की बीमारियों का व्यापक उपचार करना है। मूल रूप से, उन्हें चिकित्सा वैज्ञानिक विभागों को सौंपा गया है, इसके लिए धन्यवाद, आप बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में डॉक्टरों या प्रोफेसरों से परामर्श कर सकते हैं। बहुधा वी तीन साल पुरानाबच्चे को निवास स्थान पर बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा देखा जाना शुरू हो जाता है।काश, सभी माता-पिता के पास योग्य सहायता प्राप्त करने का ऐसा अवसर नहीं होता।

विशेषज्ञों के नियमित दौरे आपको बच्चे के व्यवहार और भलाई में समय पर बदलाव का निर्धारण करने की अनुमति देंगे:

• एनीमिया का विकास;
• विकास और विकास में देरी;
• मस्तिष्क संबंधी विकार;
• रिकेट्स और बहुत कुछ।

समय से पहले बच्चे. समय से पहले बच्चों की पैथोलॉजी

एफिमोवा मार्गरीटा, 5 कोर्स

लगभग दस में से दो बच्चे समय से पहले पैदा होते हैं। एक शिशु को समय से पहले माना जाता है यदि वह 37 सप्ताह के गर्भ के अंत से पहले पैदा हुआ हो। अधिकांश समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं का वजन 2500 ग्राम से कम होता है।

अपरिपक्वता की डिग्री:

मैं डिग्री 35-37 सप्ताह वजन लगभग 2001-2500 ग्राम

द्वितीय डिग्री 32-34 सप्ताह वजन लगभग 1501-2000 ग्राम

III डिग्री 29-31 सप्ताह वजन लगभग 1001-1500 ग्राम

IV डिग्री 29 सप्ताह से कम वजन 1000 ग्राम से कम।

समय से पहले बच्चे की जरूरत है करीबी ध्यान, चूंकि इसे पालने की प्रक्रिया में अक्सर कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं। सबसे पहले, यह 1500 ग्राम या उससे कम "गहरा समय से पहले" और विशेष रूप से 1000 ग्राम से कम "बेहद समय से पहले" के शरीर के वजन के साथ पैदा हुए बच्चों पर लागू होता है। यह याद रखना चाहिए कि समयपूर्वता की डिग्री में विभाजन, वजन के मापदंडों को ध्यान में रखते हुए, हमेशा बच्चे की सही वैचारिक उम्र के अनुरूप नहीं होता है। यह विधिवर्गीकरण का उपयोग आँकड़ों की जरूरतों के लिए उपचार और अवलोकन को मानकीकृत करने के लिए किया जाता है। व्यवहार में, इसके अलावा, बच्चे की वास्तविक उम्र का आकलन करने के लिए पदों की एक विस्तृत श्रृंखला को ध्यान में रखना आवश्यक है।

अपरिपक्वता के कारणों को तीन बड़े समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. सामाजिक-आर्थिक और जनसांख्यिकीय। चिकित्सा देखभाल की कमी या अपर्याप्तता, खराब पोषणगर्भवती महिला, व्यावसायिक खतरे (असेंबली लाइन पर काम, उपस्थिति शारीरिक गतिविधि, खड़े होने की स्थिति अधिकांश कार्य दिवस), बुरी आदतें, अवांछित गर्भवगैरह।

2. सामाजिक-जैविक। 18 वर्ष से कम और 30 वर्ष से अधिक उम्र की अशक्त महिलाओं में समय से पहले जन्म अधिक होता है, पिता की आयु 50 वर्ष से अधिक होती है। प्रसूति इतिहास मायने रखता है: व्यवधानगर्भावस्था (विशेष रूप से आपराधिक या जटिलताओं के साथ), गर्भावस्था जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद हुई (2-3 वर्ष से कम)।

3. क्लिनिकल। जीर्ण दैहिक, स्त्री रोग, एंडोक्रिनोलॉजिकल रोगों के साथ एक गर्भवती महिला की उपस्थिति। गर्भावस्था की विकृति: देर से प्रीक्लेम्पसियागर्भावस्था के दौरान तीव्र संक्रामक रोग, सर्जिकल हस्तक्षेप, शारीरिक चोट विशेष रूप से पेट।

भ्रूण की तरफ से समय से पहले जन्महो सकता है क्रोमोसोमल पैथोलॉजीऔर अंतर्गर्भाशयी संक्रमण. एक समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे से अलग पहचाना जा सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का शरीर अनुपातहीन होता है। सिर शरीर के सापेक्ष बड़ा होता है, खोपड़ी की हड्डियाँ निंदनीय होती हैं, टांके और छोटे फॉन्टानेल खुले होते हैं। त्वचा पतली, गहरा लाल है, चमड़े के नीचे ऊतकव्यावहारिक रूप से विकसित नहीं हुआ है, त्वचा बहुतायत से एक नाजुक फुल से ढकी हुई है, अलिंद नरम हैं, नाखून बहुत पतले हैं। नाभि उदर के मध्य भाग के नीचे स्थित होती है।

आंतरिक अंग और प्रणालियां भी अपरिपक्व हैं। समय से पहले और "कम वजन वाले" बच्चे रक्षात्मक बलजीव कमजोर और अपूर्ण हैं। बाहरी दुनिया के लिए अनुकूलन की अवधि उनके लिए पूर्ण अवधि की तुलना में अधिक तीव्र है। इस संबंध में, प्रतिकूल प्रभाव शिशुओं द्वारा विशेष रूप से तीव्र रूप से सहन किया जाता है। अक्सर, इस पृष्ठभूमि के खिलाफ पैथोलॉजी विकसित होती है। ऐसे रोग जो अन्य बच्चों के लिए खतरा पैदा नहीं करते हैं, समय से पहले और "कम वजन वाले" शिशुओं में अधिक गंभीर होते हैं।

जैसा कि आप जानते हैं, मस्तिष्क संरचनाओं का बिछाने होता है प्राथमिक अवस्था जन्म के पूर्व का विकास. और गहरा भी समय से पहले पैदा हुआ शिशुगठित विभागों के साथ पैदा हुआ तंत्रिका तंत्र, लेकिन एक ही समय में, तंत्रिका तंत्र अपरिपक्व है और अक्सर सभी अंगों और प्रणालियों का सही नियमन करने में सक्षम नहीं होता है। इन संबंधों को विकसित होने में समय लगता है। तो, पहले दिनों में, बच्चा नहीं जानता कि स्वतंत्र रूप से कैसे चूसना है, क्योंकि तंत्रिका आवेग चूसने में शामिल मांसपेशियों को सही ढंग से प्रेषित नहीं होता है। जब तक सकिंग रिफ्लेक्स नहीं बन जाता तब तक बच्चे को एक ट्यूब के माध्यम से लंबे समय तक खिलाया जाता है। बहुत बार ऐसे बच्चे, जो पहले से ही चूसना सीख चुके हैं, बुरी तरह से निगल जाते हैं।

जिन बच्चों को डॉक्टर लंबे समय तक ट्यूब के जरिए दूध पिलाने को मजबूर थे और जिन पर थे कृत्रिम वेंटिलेशन, आमतौर पर देर से बात करना शुरू करते हैं, ध्वनियों का गलत उच्चारण करते हैं, क्योंकि ध्वनियों के उच्चारण में शामिल मांसपेशियों के स्वर को नियंत्रित करने वाली सजगता बहुत लंबे समय तक बनती है। इसलिए, लगभग सभी बहुत समय से पहले के बच्चों को स्पीच थेरेपिस्ट की मदद की आवश्यकता होती है। और भाषण चिकित्सा कक्षाएंजीभ की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के लिए, बच्चे के बोलने से पहले भी आवश्यक है उचित विकासभाषण की मांसपेशियां।

प्रसव के दौरान, जटिलताओं के बिना भी, बच्चे का मस्तिष्क भारी तनाव में होता है। झिल्लियों पर दबाव इतना मजबूत हो सकता है कि संचलन संबंधी विकार विकसित हो जाते हैं, जिससे मस्तिष्क में रक्तस्राव हो सकता है। समय से पहले के बच्चों में, मस्तिष्क की अपरिपक्वता अक्सर हाइपोक्सिया, दर्दनाक प्रसव, हेमेटोपोएटिक विटामिन के की कमी के साथ होती है, जो अक्सर सेरेब्रल हेमोरेज और स्ट्रोक की ओर ले जाती है। उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरणमस्तिष्क क्षति हो सकती है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, सेरेब्रल पाल्सी का गठन संभव है।

रक्तस्राव के साथ हल्की डिग्रीछोटे जहाजों की दीवारें "फट" जाती हैं और इससे इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि हो सकती है। मस्तिष्क के निलय में तरल पदार्थ के अधिक बनने के कारण इंट्राकैनायल दबाव बढ़ जाता है, जो आसपास के ऊतकों पर दबाव डालता है। छोटे रक्तस्राव के साथ, ज्यादातर मामलों में स्थिति की जल्दी से भरपाई की जाती है, निलय से द्रव का बहिर्वाह सामान्य हो जाता है, और रक्तस्राव बिना ट्रेस के हल हो जाता है। दूसरे शब्दों में, 1 और 2 डिग्री के रक्तस्राव बच्चे के लिए बिना किसी निशान के गुजर सकते हैं, हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि उसे 1-2 साल की उम्र में निगरानी और इलाज की आवश्यकता नहीं है।

गंभीर रक्तस्राव, जब बड़े जहाजों "टूटना" और रक्त सभी सेरेब्रल वेंट्रिकल्स को भरता है, तो बहुत अधिक गंभीर परिणाम होते हैं, जिससे जलशीर्ष, आक्षेप, विकासात्मक देरी और मोटर विकार होते हैं। ऐसे बच्चों को एक नियोनेटोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों से विशेष रूप से, न्यूरोसेंसरी अंगों (श्रवण और दृष्टि) से नियंत्रण की निरंतर मदद की आवश्यकता होती है, क्योंकि मस्तिष्क के इन क्षेत्रों को नुकसान हो सकता है।

एक आर्थोपेडिक सर्जन सभी नवजात शिशुओं की कम से कम 4 बार (1, 3, 6 और 13 महीने की उम्र में) जांच करता है। इस तरह के नियंत्रण से पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने की अनुमति मिलती है, जो अक्सर समय से पहले शिशुओं में पाई जाती है, जैसे कि जोड़ों का डिस्प्लेसिया (अविकसित होना)।

तंत्रिका तंत्र को नुकसान वाले बच्चों में, मोटर गतिविधि और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है, सजगता खराब व्यक्त की जाती है। इसके विपरीत उत्साह बना रह सकता है। समय से पहले शिशुओं को दौरे पड़ना असामान्य नहीं है। शिशुओं में तंत्रिका संबंधी विकारों का निदान करने के लिए, मस्तिष्क के अल्ट्रासाउंड (एनएसजी) की विधि का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। यदि किसी बच्चे में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गंभीर विकृति के जोखिम कारक हैं, तो उसे एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा सक्रिय उपचार और अनुवर्ती कार्रवाई की आवश्यकता होती है। समय से पहले के बच्चों में श्वसन प्रणालीअपरिपक्व भी। देखा अल्प विकासफेफड़े के ऊतक और इसकी रक्त आपूर्ति।

अधिक बार समय से पहले बच्चे एनीमिया, रिकेट्स विकसित करते हैं। बच्चे अतिसंवेदनशील होते हैं संक्रामक रोग, अक्सर सर्दी, ओटिटिस आदि से पीड़ित होते हैं। एनीमिया सबसे अधिक में से एक है बार-बार पैथोलॉजीबच्चों में प्रारंभिक अवस्था. लगभग 20% पूर्णकालिक बच्चे इस बीमारी से पीड़ित हैं, और जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले के बच्चों में, लगभग सभी को एनीमिया हो जाता है। इसी समय, एनीमिया की गंभीरता जितनी अधिक होती है, बच्चे की गर्भकालीन आयु उतनी ही कम होती है। बहुत कम जन्म वजन (1500 ग्राम से कम) और 30 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु वाले समय से पहले के बच्चों में जीवन के पहले महीनों में। गंभीर रक्ताल्पता के लिए 90% तक लाल रक्त कोशिका आधान की आवश्यकता होती है।

सभी प्रीमेच्योर बच्चे ऑडियोलॉजिकल स्क्रीनिंग से गुजरते हैं, क्योंकि तंत्रिका तंत्र को नुकसान के कारण सुनवाई हानि का खतरा बढ़ जाता है।

इसी तरह, सभी समय से पहले के बच्चे जरूरएक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की गई। पहली परीक्षा 4-6 सप्ताह से अधिक की उम्र में और फिर तीन महीने में एक बार की जाती है। समयपूर्वता के रेटिनोपैथी का पता लगाने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ का अवलोकन आवश्यक है। समयपूर्वता की रेटिनोपैथी समयपूर्व शिशुओं की आंखों की बीमारी है, जो अक्सर दृश्य समारोह के स्थायी नुकसान का कारण बनती है।

में इस बीमारी की पहली बार पहचान की गई थी समय से पहले पैदा हुआ शिशु 1942 में (तब इसे रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया कहा जाता था), अब तक, रोग की शुरुआत, प्रगति और सहज प्रतिगमन के कारण पूरी तरह से स्पष्ट नहीं हैं और केवल अध्ययन किया जा रहा है।

1990 के दशक की शुरुआत से, इस क्षेत्र में अनुसंधान एक नए गुणात्मक स्तर पर चला गया है। यह बड़े पैमाने पर विकसित देशों में गंभीर रूप से समय से पहले जीवित रहने वाले बच्चों में तेज वृद्धि और तदनुसार, उभरने के कारण था एक लंबी संख्याएंड-स्टेज रेटिनोपैथी वाले बच्चे। पिछले 10 वर्षों में, कई देशों के वैज्ञानिक रोग की शुरुआत की बहुक्रियाशील प्रकृति (यानी, कई जोखिम कारकों की उपस्थिति) पर एक आम सहमति पर आए हैं, रोग का एक एकीकृत वर्गीकरण विकसित किया है, और रोगनिरोधी की प्रभावशीलता को साबित किया है। लेजर और क्रायोसर्जिकल उपचार।

अभी भी विकास के अधीन है सर्जिकल ऑपरेशनरोग के सक्रिय और cicatricial चरणों में। पर यह अवस्थानेत्र विज्ञान का विकास, यह निर्विवाद है कि समयपूर्वता के रेटिनोपैथी का विकास एक अपरिपक्व शिशु में सटीक रूप से होता है, रेटिना के जहाजों के सामान्य गठन के उल्लंघन के रूप में (जो अंतर्गर्भाशयी विकास के 40 सप्ताह तक समाप्त होता है, यानी पूर्ण अवधि के बच्चे तक) पैदा है)। यह ज्ञात है कि अंतर्गर्भाशयी विकास के 16 सप्ताह तक, भ्रूण के रेटिना में रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। रेटिना में उनकी वृद्धि ऑप्टिक तंत्रिका के बाहर निकलने के बिंदु से परिधि की ओर शुरू होती है। 34 सप्ताह तक, रेटिना के नाक के हिस्से में वास्कुलचर का निर्माण पूरा हो जाता है (ऑप्टिक डिस्क, जिससे वाहिकाएँ बढ़ती हैं, नाक की तरफ के करीब होती हैं)। लौकिक भाग में, रक्त वाहिकाओं का विकास 40 सप्ताह तक जारी रहता है। पूर्वगामी के आधार पर, यह स्पष्ट हो जाता है कि पहले बच्चे का जन्म हुआ था, रेटिना का छोटा क्षेत्र जहाजों से ढका हुआ था, अर्थात। एक नेत्र परीक्षा से अधिक व्यापक एवस्कुलर या एवस्कुलर ज़ोन का पता चलता है (यदि बच्चा 34 सप्ताह से पहले पैदा हुआ था, तो, तदनुसार, रेटिना के एवस्कुलर ज़ोन को लौकिक और नाक के किनारों से परिधि पर पाया जाता है)। समय से पहले बच्चे के जन्म के बाद, विभिन्न रोग संबंधी कारक संवहनी गठन की प्रक्रिया पर कार्य करते हैं - बाहरी वातावरण, प्रकाश, ऑक्सीजन, जिससे रेटिनोपैथी का विकास हो सकता है।

समय से पहले बच्चों के विकास के कारण, संकेत और परिणाम। विशेष देखभालऔर बिजली व्यवस्था।

एक महिला के जीवन में बच्चे का जन्म शायद सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार कार्य है। आप तैयारी कर रहे हैं, योजना बना रहे हैं, एक आरामदायक गर्भावस्था का सपना देख रहे हैं, जटिलताओं के बिना प्रसव, जन्म के बाद पहले मिनट से अपने बच्चे को स्तनपान करा रहे हैं।

लेकिन आपके सपनों के अलावा भी इच्छाएं होती हैं छोटा आदमी. वह यह भी तय करता है कि कब, कैसे और क्यों जन्म लेना है।

जन्म के किस समय बच्चे को समय से पहले माना जाता है?

पिछली सदी के 70 के दशक के मध्य में विश्व स्वास्थ्य संगठन ने जन्म के बाद बच्चे की अवधि, वजन और ऊंचाई के लिए न्यूनतम संकेतक निर्धारित किए - क्रमशः 22 सप्ताह, 500 ग्राम, 25 सेमी।

व्यवहार में, वे श्रेणियों में उतार-चढ़ाव करते हैं:

• गर्भावस्था के 28-37 सप्ताह
• 1000-2500 किग्रा
• 35-45 सें.मी

समय से पहले बच्चे की डिग्री

सोवियत संघ के बाद के देशों में डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित संकेतकों के साथ समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को देर से गर्भपात माना जाता है।

समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार, बच्चों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• 4 डिग्री - बेहद कम वजन के साथ - 1 किलो से कम, डिलीवरी 28 हफ्ते से पहले हुई, ग्रोथ 30 सेमी तक
• ग्रेड 3 - कम वजन के साथ - 1.5 किलोग्राम से कम, गर्भावस्था के 31 सप्ताह से पहले पैदा हुआ और शरीर की लंबाई 35 सेमी से कम
• ग्रेड 2 - वजन के पैरामीटर, गर्भ के सप्ताह और बच्चे की वृद्धि - क्रमशः 2 किलो, 35 और 40 सेमी तक
• 1 डिग्री - 2 किग्रा से अधिक, 37 सप्ताह, 45 सेमी

में बच्चा पैदा हो सकता है नियत तारीख, नाक कम वजन. उसे डॉक्टरों द्वारा समय से पहले के रूप में भी पहचाना जाएगा। इसलिए, हम ध्यान दें कि "प्रारंभिक" बच्चे का मुख्य संकेत उसका वजन है।

प्रीमैच्योर बेबी के लक्षण

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा समय से पहले और अच्छे वजन वाले बच्चे से बहुत अलग होता है। यह पर्यावरणीय परेशानियों के लिए और भी नाजुक और कमजोर है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लक्षण, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर हैं:

• अनुपातहीन शरीर का आकार घमंडीइसकी कुल लंबाई का एक तिहाई है, अंग छोटे हैं
• चेहरा, पीठ और छाती बालों से ढकी हुई
• जन्म के सप्ताह के आधार पर त्वचा का रंग अमीर लाल से गुलाबी तक भिन्न होता है
• शांत रोना, पतली आवाज
• झुर्रीदार त्वचा
• उपचर्म वसा अनुपस्थित या बहुत पतली है
• शरीर का खराब थर्मोरेग्यूलेशन
• खोपड़ी की हड्डियाँ नरम होती हैं, फॉन्टानेल्स खुले होते हैं
• मस्तिष्क के हिस्से के आकार की तुलना में चेहरा छोटा होता है
• बंद आंखों से
• ऑरिकल्स नरम या अपूर्ण रूप से बनते हैं
• उंगलियों के नाखून सिरों तक नहीं बढ़े हैं
• नाभि कमर के करीब स्थित है
• पेट गोल या धँसा हुआ
• पसलियां रीढ़ के लंबवत होती हैं
• बहुत अधिक तेजी से साँस लेने 10 सेकंड तक लंबे समय तक लुप्त होने (एपनिया) के संकेतों के साथ प्रति मिनट 70 सांसें
• कमजोर नाड़ी, हाइपोटेंशन
• जननांग अविकसित हैं - लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे हैं या उत्तरार्द्ध गठन के चरण में है, लड़कियों में बड़े लेबिया छोटे लोगों को कवर नहीं करते हैं, एक अंतराल है
• बिना पिगमेंट के निपल्स और एरोला क्षेत्र
• मांसपेशियों की गतिविधि कमजोर है, या तो हाइपो- या हाइपरटोनिटी देखी जाती है
• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए धीमी प्रतिक्रिया

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

जैसे स्वयं माँ, उसकी बीमारियाँ, जीवन शैली, आनुवंशिकता और कारक पर्यावरणउत्तेजित कर सकता है प्रारंभिक जन्मबच्चा।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण संभावित कारणसमय से पहले बच्चों के जन्म पर ध्यान दिया जाता है:

• माँ के जीवन की सामाजिक और रहने की स्थिति - पोषण, भावनात्मक पृष्ठभूमिघर, उपलब्धता हानिकारक कारककाम पर, माँ की उम्र, अजन्मे बच्चे की वांछनीयता
• प्रसूति और स्त्री रोग - माँ की महिला रोग; गर्भावस्था से पहले गर्भपात और गर्भपात; गर्भधारण के बीच दो साल से कम का अंतर; गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा सहायता की कमी, समयपूर्व अलगावप्लेसेंटा, आईवीएफ
• माँ में विशिष्ट बीमारियाँ जो बच्चे के सामान्य असर में बाधा डालती हैं - उदाहरण के लिए, हृदय रोग, मधुमेह, गठिया

भ्रूण के विकास की विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग

समय से पहले बच्चे: भविष्य के लिए निहितार्थ

चरण 1 समय से पहले के बच्चों को पालना

• यह उस समय से शुरू होता है जब बच्चे को गहन देखभाल से एक वार्ड या समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए विशेष बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।
• इसे एक इनक्यूबेटर में, एक विशेष बॉक्स में या हीटिंग पैड वाले साधारण बिस्तर में रखा जाता है।
• बच्चे को 23-26 ℃ की स्थिर हवा का तापमान, 40-60% की आर्द्रता और ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करना महत्वपूर्ण है।
• क्लिनिक एक सख्त स्वच्छता शासन का पालन करता है। स्टाफ और माताओं को अवश्य पहनना चाहिए धुंध पट्टियाँशिशुओं के संपर्क में

स्टेज 2 प्रीमेच्योर शिशुओं का पालन-पोषण करना

• यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए टुकड़ों के अनुकूलन की शुरुआत है।
• पानी की प्रक्रिया, मालिश, अपनी मां के साथ संचार, कंगारू पद्धति का अभ्यास उसे अपने शरीर को नियंत्रित करने और दुनिया के साथ संवाद करने में मदद करता है।
• इसलिए, समय से पहले बच्चों को पालने के लिए अस्पतालों में बाथरूम, दूध पंप करने के लिए कमरे, मालिश की उपस्थिति अनिवार्य है।
• अतिरिक्त लाभ एक युवा मां को वहां बच्चे की देखभाल करने, पानी में ठीक से जिमनास्टिक करने, मालिश करने की संभावना है

स्टेज 3 समय से पहले बच्चों को पालना

• नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों से, डॉक्टर और मां निर्धारित करते हैं और प्रदान करते हैं सबसे उचित तरीकापोषण। आदर्श अगर है मां का दूधस्तन से या हौसले से व्यक्त
• वैकल्पिक विकल्प दाता के दूध या विशेष फार्मूले को पिघलाया और गर्म किया जाता है। कम समय से पहले के बच्चों के लिए चूसने पलटायह माता-पिता या एक ट्यूब के माध्यम से दिया जाता है जिसे हर 2 घंटे में बदल दिया जाता है
• कुछ शिशुओं के लिए जीवन के दूसरे महीने की शुरुआत तक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है। आसव द्वारा दिन में 10 बार तक, या दीर्घकालीन टपकाने से 6 बार तक आहार लें।
• अंतिम विकल्प बार-बार थूकने वाले बच्चों के लिए प्रासंगिक है।
• चूंकि ऐसे टुकड़ों में पेट का आकार बहुत छोटा होता है, तब चिकित्सा कर्मचारीसख्त भाग नियंत्रण। पहले दिन, वे 10 मिली तक, दूसरे पर - 15 मिली तक और तीसरे दिन - एक समय में 20 मिली तक होते हैं।
• समय से पहले बच्चे के लिए भोजन की कैलोरी सामग्री भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पहले महीने में, एकल भोजन 30-40 किलो कैलोरी / किग्रा होना चाहिए, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - 140 किलो कैलोरी / किग्रा
• डॉक्टर के बताए अनुसार शिशुओं के भोजन में विटामिन, सूक्ष्म तत्व और एंजाइम होते हैं।
• प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक में जन्म के बाद, बच्चों को पेय के रूप में ग्लूकोज का एक अतिरिक्त घोल दिया जाता है।
• पर कृत्रिम खिला 4 सप्ताह की आयु से शुरू करते हुए, पहले खिलाने की सिफारिश की जा सकती है

समय से पहले बच्चों को स्तनपान कराना

नवजात शिशु के लिए सबसे मूल्यवान और इष्टतम पोषण मां का दूध है। इसकी संरचना के अध्ययन से पता चला है कि यह अधिक पौष्टिक होता है और इसमें अधिक प्रोटीन होता है।

• दुर्भाग्य से, समय से पहले के बच्चों में कभी-कभी खराब विकसित या अनुपस्थित चूसने और / या प्रतिबिंबों को निगलने का अभाव होता है। फिर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से भोजन की शुरूआत, आंत्रेतर पोषण, एक चम्मच, बोतलों से खिलाना लागू करें
• भविष्य को बचाने के लिए युवा माँ स्तनपानटुकड़ों को व्यक्त किया जाता है। यदि उसके साथ लगातार रहना असंभव है, तो वह घर पर दूध की आपूर्ति करती है और उसे अस्पताल ले जाती है।
• अक्सर, चिकित्सा कर्मी समय से पहले बच्चे के भोजन में आवश्यक विटामिन और खनिज भी मिलाते हैं। यह स्थिति, उसमें विकृति और रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है।
• यदि डॉक्टर बच्चे के साथ कम से कम अल्पकालिक बैठक की अनुमति देते हैं, जब उसे उठाया जा सकता है, तो स्तनपान कराएं

समय से पहले का बच्चा क्यों थूकता है?

• एक समय से पहले बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग पूरी तरह से नहीं बनता है, इसके सभी विभाग विकासात्मक अवस्था में होते हैं। वे छोटेटर्म शिशुओं की तुलना में। इसलिए, थूकना आदर्श है।
• पेट छोटा होता है और लंबवत स्थित होता है। यह अभी तक सामान्य पाचन और भोजन के आत्मसात के लिए माइक्रोफ्लोरा द्वारा बसा हुआ नहीं है। अग्न्याशय एसिड की अपर्याप्त एकाग्रता पैदा करता है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि कमजोर है, यानी भोजन को खराब बढ़ावा दिया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है
• रोगजनक बैक्टीरिया के लिए कम प्रतिरोध के कारण, एक समय से पहले बच्चे का पेट उनके द्वारा जल्दी से आबाद हो जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस, डिस्बिओसिस, पेट फूलना, कब्ज, पुनरुत्थान, आंतरिक वनस्पतियों का उल्लंघन उसके जीवन के पहले महीनों में बच्चे के साथ होता है

समय से पहले बच्चे की नर्सिंग मां क्या खा सकती है?

• एक पूर्ण-कालिक बच्चे की माँ की तरह, एक समय से पहले बच्चे की माँ को भी अच्छा खाने, आराम करने और सकारात्मक रहने की आवश्यकता होती है।
• उसके आहार पर हावी होना चाहिए ताज़ी सब्जियां, फल, उस क्षेत्र के साग जिसमें वह रहती है और जहां गर्भावस्था हुई थी
• उसे थोड़ी मात्रा में मलाई और भी दिखाया गया था सूरजमुखी का तेल, साबुत अनाज की रोटी, पानी में पका हुआ अनाज। डेयरी उत्पादों को सीमित मात्रा में लेने की अनुमति है - प्रति दिन अधिकतम 500 मिली
• जैसा कि एक नर्सिंग मां के लिए डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है समय से पहले पैदा हुआ शिशुअतिरिक्त फार्मास्युटिकल विटामिन कॉम्प्लेक्स दिखाए जा सकते हैं

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष सूत्र

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों से अलग होते हैं जो समय पर और जरूरत में दिखाई देते हैं उपयोगी पदार्थभोजन में। यह फार्मूला-फ़ेडेड शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

उल्लेखनीय निर्माता शिशु भोजनसमय से पहले के बच्चों, समृद्ध गोरे और अधिक उच्च कैलोरी के लिए उनके उत्पादों की लाइन में विशेष मिश्रण हैं। हालांकि कम प्रसिद्ध फर्में हैं।

उदाहरण के लिए, हुमाना, नान, बेबी, न्यूट्रिलन, प्रीपिल्टी, नेनाताल, नोवोलाक, लडुष्का, एलेसिया।

महीनों से समय से पहले बच्चों को खिलाना

• एक छोटी मात्रा के अलावा, समय से पहले बच्चे के पेट में पूर्ण कार्य के लिए पर्याप्त माइक्रोफ़्लोरा नहीं होता है। इसलिए, इसके पोषण की आंशिक खुराक का सख्त पालन अनिवार्य है।
• चौथे दिन से वे एक बार में 40 मिली तक देते हैं, हर बाद के दिन 10 मिली से 140 मिली और 21 वें दिन से - 160 मिली। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बच्चा आसानी से 180 मिलीलीटर तक अवशोषित कर लेता है
• बोतल से दूध पीने वाला बच्चा 2 महीने की उम्र से लेकर 2 महीने तक पूरक आहार प्राप्त कर सकता है व्यक्तिगत योजना. उसे ताजा सेब, अनार का जूस, एक अंडा दिया जाता है
• अन्य उत्पादों को पेश करने के लिए, युवा माता-पिता बच्चे और ट्रैक के लिए मानक फीडिंग शेड्यूल द्वारा निर्देशित होते हैं एलर्जी. ऐसा करने के लिए, 5-7 दिनों के नए उत्पादों के बीच अंतराल चुनने की अनुशंसा की जाती है

समय से पहले बच्चे की जरूरतें

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की सबसे बुनियादी ज़रूरतें हैं गर्मी, नमी, पर्याप्त पोषण, देखभाल और प्यार।

पहले दिन से वह प्रदान किया जाता है इष्टतम स्थितिबाहरी वातावरण:

• स्थिर तापमान 24-26 ℃
• आर्द्रता 40-50%
• ताजी हवा की आपूर्ति
• पर्याप्त पोषण
• कोई तेज आवाज नहीं
• देखभाल और प्यार

जीवन के पहले महीनों में बच्चा दिन में 6 से 10 बार खाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, माँ एक व्यक्तिगत आहार स्थापित करती है जो उसके लिए इष्टतम होता है।

प्रियजनों की देखभाल और प्यार से घिरे बच्चे तेजी से विकसित होते हैं, बढ़ते हैं और बीमारियों का सामना करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो, तो उन्हें अधिक बार अपनी बाहों में लें, उनके साथ संवाद करें, गाने गाएं और बात करें।

कोमारोव्स्की के अनुसार समय से पहले बच्चों को दूध पिलाना

प्रसिद्ध बच्चों का चिकित्सककोमारोव्स्की पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के अपने दृष्टिकोण में अन्य योजनाओं से भिन्न हैं। उनका दावा है कि पहला उत्पाद मां के दूध के जितना संभव हो उतना समान होना चाहिए। इसकी स्थिरता केफिर और कुटीर चीज़ जैसा दिखता है।

• इसके बाद इसमें दही डालें शुद्ध फ़ॉर्मया केफिर 1 टीस्पून के साथ मिलाएं
• 7 महीने में, बच्चे को दूध में दलिया पकाना चाहिए। स्वागत योजना - कई दिनों तक हम दलिया से केवल कुछ चम्मच तरल देते हैं, फिर दलिया ही मिलाते हैं
• 8 महीने में विश्वास करो सब्जी का सूपऔर दूध दलिया की योजना के अनुसार दर्ज करें। और पनीर को 50 मिलीलीटर की मात्रा में देना जारी रखें
• 9 महीनों में, शोरबा में मांस के साथ पहले पाठ्यक्रमों के साथ मेनू में विविधता लाएं। पूरक आहार योजना सब्जियों के सूप के समान है
• 10 महीने से कोमारोव्स्की मछली और जर्दी देने की सलाह देते हैं

इसलिए, हमने कारणों और परिणामों पर विचार किया है, बाहरी संकेत, समय से पहले बच्चों को खिलाने और उनकी देखभाल करने की सुविधाएँ। हम डॉ. कोमारोव्स्की सहित पूरक खाद्य पदार्थों को पेश करने के लिए अनुशंसित पोषण संबंधी मानदंडों और योजनाओं से परिचित हुए।

और याद रखें कि आपके बच्चे का स्वास्थ्य और सफल विकास आपकी देखभाल, प्यार और शांति पर निर्भर करता है।

वीडियो: समय से पहले बच्चों की देखभाल की विशेषताएं

विभाग देश में नवजात शिशुओं की देखभाल के लिए पहला विशेष विभाग है। यह 1962 में अस्पताल के कर्मचारियों और दूसरे मास्को चिकित्सा संस्थान के अस्पताल बाल रोग विभाग की पहल पर फिलाटोव अस्पताल के आधार पर बनाया गया था। अपनी स्थापना के बाद से, विभाग एक उन्नत वैज्ञानिक और चिकित्सा आधार रहा है। विभाग के सभी डॉक्टरों के पास उच्चतम चिकित्सा श्रेणी और कई वर्षों का अनुभव है। दशकों से विभाग के प्रमुख एक अनुभवी नियोनेटोलॉजिस्ट मिखाइल व्लादिमीरोविच किश्तिमोव हैं। विभाग की नर्सों के पास व्यापक अनुभव और प्रथम और प्रथम का प्रमाण पत्र भी है उच्चतम श्रेणी. मरीजों को एक न्यूरोलॉजिस्ट, फिजियोथेरेपिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, ईएनटी डॉक्टर और अन्य विशेषज्ञों द्वारा परामर्श दिया जाता है। विभाग में प्रत्येक बच्चे के पास न केवल, बल्कि एक अग्रणी भी है देखभाल करना.

फिलाटोव अस्पताल के नवजात रोगविज्ञान विभाग में विशेषज्ञता क्या है?

वर्तमान में, विभाग नवजात शिशुओं के उपचार में माहिर है जिन्हें जन्म के बाद की अवधि में पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। मॉस्को में वर्तमान में संचालित अन्य नवजात विभागों की तुलना में, विभाग सालाना नर्स करता है सबसे बड़ी संख्यागंभीर "पुनर्जीवन" बच्चे। विभाग पूर्णकालिक और समय से पहले दोनों बच्चों की देखभाल करता है। विभाग के पास आधुनिक उपकरण हैं जो बहुत पर सहायता प्रदान करने की अनुमति देता है उच्च स्तर. विभाग अस्पताल के अन्य विभागों के साथ निकटता से सहयोग करता है: नवजात गहन देखभाल इकाई (नवजात केंद्र) और नवजात शल्य चिकित्सा विभाग, जिसके लिए सभी जरूरी घटनाओं को सबसे अधिक किया जाता है। कम समय. विभाग, विभागों के विशेषज्ञ, साथ ही विशेष रूप से बनाई गई इकाई - अनुवर्ती कक्ष, निर्वहन के बाद भी विभाग के रोगियों का निरीक्षण करते हैं।

विभाग के आधार पर वे बच्चों को सलाह देते हैं और नेतृत्व करते हैं वैज्ञानिकों का कामरूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के विभागों के कर्मचारी:
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के स्नातकोत्तर चिकित्सा शिक्षा संकाय के नियोनेटोलॉजी विभाग।
रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के गैस्ट्रोएंटरोलॉजी और आहार विज्ञान के पाठ्यक्रम के साथ बच्चों के रोग विभाग।

विभागों की वैज्ञानिक दिशाएँ:

प्रसवकालीन गैस्ट्रोएंटरोलॉजी
प्रसवकालीन इम्यूनोलॉजी और नवजात संक्रमण
प्रसवकालीन न्यूरोलॉजी
प्रसवकालीन नेफ्रोलॉजी।

विभाग के प्रमुख: उच्चतम श्रेणी के Kyshtymov मिखाइल व्लादिमीरोविच डॉक्टर।

विभाग के सहायक, सहायक प्राध्यापक, विभागों के प्राध्यापक प्रतिदिन रोगियों से परामर्श लेते हैं।
विभाग के प्रमुख - रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद - वोलोडिन निकोलाई निकोलाइविच

एक समय से पहले बच्चे की देखभाल के सिद्धांत।

एक समय से पहले बच्चे की नर्सिंग एक जटिल स्थिति में और घर पर दोनों में की जाती है। सशर्त रूप से 3 चरणों द्वारा दर्शाया गया है:

प्रथम चरण। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल।

चरण 2। समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में निरीक्षण और उपचार।

स्टेज 3। घर पर बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

प्रथम चरण। प्रसूति अस्पताल में गहन देखभाल।

समय से पहले के बच्चों की देखभाल करते समय, आपको सड़न रोकनेवाला और प्रतिरोधन करने के सभी नियमों का पालन करना चाहिए। प्रसव कक्ष में प्राथमिक उपचार और निवारक उपाय किए जाते हैं। आकांक्षा को रोकने के लिए उल्बीय तरल पदार्थजन्म के बाद सभी प्रीमैच्योर शिशुओं को ऊपरी हिस्से से बलगम चूसा जाता है श्वसन तंत्र, और सिर प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों के लिए, यह प्रक्रिया की जाती है प्रारंभिक तिथियां- बच्चे का सिर निकालने के तुरंत बाद।

सभी जोड़तोड़ उन स्थितियों में किए जाने चाहिए जो बच्चे के शीतलन को बाहर करते हैं (प्रसव कक्ष में हवा का तापमान कम से कम 25 सी, आर्द्रता 66-60%, उज्ज्वल गर्मी के स्रोत के साथ तालिका बदलना) होना चाहिए। पल से अतिरिक्त हीटिंग जन्म से - महत्वपूर्ण शर्तउनकी सफल नर्सिंग!

अगर बच्चा किसी राज्य में पैदा हुआ है हाइपोक्सिया, एक मिश्रण को गर्भनाल शिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें 10% ग्लूकोज समाधान, एक कोकार्बोक्सिलेज समाधान, 5% एस्कॉर्बिक एसिड समाधान, 10% कैल्शियम ग्लूकोनेट समाधान शामिल है।

गर्भनाल के प्रारंभिक उपचार और बंधाव के बाद, 2000 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले के बच्चों को डायपर में लपेटा जाता है और एक लिफाफा बनाया जाता है नकली फ़लालीन कंबल, 24-26 डिग्री सेल्सियस के परिवेशी तापमान पर पालने में रखे जाते हैं, क्योंकि वे स्वयं एक सामान्य तापमान संतुलन बनाए रखने में सक्षम होते हैं।

1500 ग्राम से अधिक वजन वाले समय से पहले के बच्चों को विशेष बेबीटर्म बेड में हीटिंग और अतिरिक्त ऑक्सीजनेशन के साथ प्रभावी ढंग से पाला जा सकता है ( तापमान शासनवार्ड में, यह शुरू में 26-28 सी के भीतर बनाए रखा जाता है, फिर धीरे-धीरे घटकर 25 सी हो जाता है, संकेतों के अनुसार, गर्म, आर्द्र ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है, एकाग्रता 30% के भीतर है)।

1500 ग्राम या उससे कम वजन के समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के साथ-साथ गंभीर स्थिति वाले बच्चों को इनक्यूबेटर में रखा जाता है।

एक इनक्यूबेटर में एक समय से पहले बच्चे की देखभाल करना।

इनक्यूबेटर में तापमान को बच्चे के शरीर के तापमान को ध्यान में रखते हुए नियंत्रित किया जाता है (जब मलाशय में मापा जाता है, तो यह 36.6-37.1 C होना चाहिए)। इनक्यूबेटर को 2 लीटर/मिनट की दर से ऑक्सीजन की आपूर्ति की जाती है। आर्द्रता 80% पर सेट है, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक यह 50-60% तक कम हो जाती है। 1500 ग्राम से अधिक के शरीर के वजन (या शरीर के वजन तक पहुंचने) के साथ पैदा हुए बच्चों के लिए एक खुले इनक्यूबेटर या बिस्तर का उपयोग किया जाता है।

इष्टतम तापमान- यह एक ऐसी विधा है जिसमें बच्चा बनाए रखने का प्रबंधन करता है गुदा का तापमान 36.6-37.1C के भीतर। इनक्यूबेटर में हवा की नमी पहले दिन 80-90% और अगले दिन 50.60% होनी चाहिए। ऑक्सीकरण का स्तर व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। बच्चे को प्रदान करना आवश्यक है इष्टतम ऑक्सीजन एकाग्रताजिस पर हाइपोक्सिमिया के लक्षण गायब हो जाते हैं (सायनोसिस त्वचाऔर श्लेष्मा झिल्ली, कम हो गई मोटर गतिविधि, एपनिया के साथ ब्रैडीपनी)।

इनक्यूबेटर का परिवर्तन और इसकी कीटाणुशोधन हर 2-3 दिनों में किया जाता है। एक इनक्यूबेटर में एक समय से पहले बच्चे का लंबा रहना अवांछनीय है। बच्चे की स्थिति के आधार पर यह कई घंटों से लेकर 7-10 दिनों तक हो सकता है।

7वें-8वें दिन, स्वस्थ समय से पहले के बच्चों को विशेष मशीनों और इन्क्यूबेटरों में छोटे बच्चों की देखभाल के लिए प्रसूति अस्पताल से विभाग में ले जाया जाता है।

चरण 2। समय से पहले बच्चों के लिए एक विशेष विभाग में निरीक्षण और उपचार।

इन विभागों में रहने का उद्देश्य:

बच्चे का अवलोकन और आगे की देखभाल;

आरामदायक माइक्रॉक्लाइमैटिक स्थिति (अतिरिक्त वार्मिंग और ऑक्सीकरण) का निर्माण;

पर्याप्त पोषण प्रदान करना;

माता-पिता को सिखाना कि घर पर बच्चे की देखभाल कैसे करें आदि।

छोटे बच्चों के नर्सिंग विभाग में एक बच्चे को इनक्यूबेटर से गर्म बिस्तर पर स्थानांतरित किया जाता है, अगर इससे उसकी स्थिति में बदलाव नहीं होता है।

यदि पालना में बच्चा शरीर के तापमान को "ठीक" नहीं रखता है, तो हीटिंग पैड की मदद से अतिरिक्त वार्मिंग लागू की जाती है।

माँ को व्यायाम चिकित्सा परिसर सिखाया जाता है। contraindications की अनुपस्थिति में कक्षाएं 3-4 सप्ताह की उम्र से की जाती हैं। 5-10 मिनट के लिए दिन में 5-7 बार खिलाने से पहले। 4-6 सप्ताह की आयु में। परिसर में पूर्वकाल पेट की दीवार की मालिश शामिल है। 2 सप्ताह की आयु से स्वस्थ समय से पहले के बच्चों को स्नान कराएं; पानी का तापमान 36C है जो धीरे-धीरे 32 C तक कम हो जाता है। गर्म वसंत-शरद ऋतु की अवधि में समय से पहले बच्चों के साथ चलता है और गर्मियों में 2-3 सप्ताह की उम्र से, और बहुत समय से पहले के बच्चों के साथ - 2 महीने की उम्र से किया जाता है। सर्दियों में, -10C से कम तापमान पर कम से कम 3 महीने की उम्र में चलने की अनुमति दी जाती है, उन्हें कंबल के नीचे हीटिंग पैड के साथ किया जाता है।

ऑक्सीजन थेरेपी के दौरानऑक्सीजन की इष्टतम एकाग्रता सुनिश्चित करना आवश्यक है। 30% से अधिक ऑक्सीजन युक्त गैस मिश्रण को साँस लेने की सिफारिश की जाती है, ऑक्सीकरण की अवधि को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मिश्रण को 80-100% तक सिक्त किया जाना चाहिए, 24C के तापमान पर गरम किया जाना चाहिए। नाक कैथेटर, कैनुला, मास्क या ऑक्सीजन टेंट का उपयोग करके ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है।

समय से पहले बच्चों को खिलाने की ख़ासियत।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लिए मानव का दूध सर्वोत्तम आहार है।

दूध पिलाने की विधि का चुनाव शिशु की गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि बच्चा अधिक काम नहीं करता है, भोजन के दौरान थूक या भोजन की आकांक्षा नहीं करता है।

1. समय से पहले बच्चे दीर्घकालिकगर्भावस्था, चूसने की गंभीरता, निगलने वाली पलटा और एक संतोषजनक स्थिति के साथ, आप जन्म के 3-4 घंटे बाद खिलाना शुरू कर सकते हैं।

2. निगलने वाले प्रतिबिंब की गंभीरता और चूसने वाले प्रतिबिंब की अनुपस्थिति के साथ, बच्चे को चम्मच से खिलाया जा सकता है।

3. अनुपस्थिति में स्तन का दूधमाँ में, विशेष अनुकूलित मिश्रण(Humana-O, Frisopre, Enfalak, Nepatal, Alprem, Detolakt-MM, Novolact, आदि) पहले 2-3 महीनों के दौरान।

4. कम शरीर के वजन और 32 सप्ताह से कम गर्भकालीन आयु वाले बच्चों को नासो - या ऑरोगैस्ट्रिक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। दूध का परिचय ड्रिप द्वारा किया जाना चाहिए, विशेष सिरिंज परफ्यूज़र के माध्यम से, उनकी अनुपस्थिति में, बाँझ सीरिंज और ड्रॉपर का उपयोग किया जा सकता है।

5. सांस की गड़बड़ी, संचार संबंधी विकार, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ समय से पहले के बच्चों को पैरेंट्रल न्यूट्रिशन निर्धारित किया जाता है। जीवन के पहले दिन, उन्हें 10% ग्लूकोज समाधान प्राप्त होता है, दूसरे दिन से वे 5% ग्लूकोज समाधान में अमीनो एसिड, इलेक्ट्रोलाइट्स, पोटेशियम, विटामिन, माइक्रोलेमेंट्स, वसा पायस के अतिरिक्त के साथ स्विच करते हैं।

सिद्धांतों दवा से इलाजसमय से पहले बच्चे।

जीवन के पहले दिनों और हफ्तों में ऐसे बच्चों की अत्यधिक उत्तेजना, गहन और जलसेक चिकित्सा से स्थिति बिगड़ सकती है। समय से पहले शिशुओं को प्रशासित न करें इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शनदवा समाधान के 0.5 मिलीलीटर से अधिक।

अस्पताल से समय से पहले बच्चे की छुट्टी के लिए मानदंड।

निरंतर गतिशीलता के साथ शरीर का वजन कम से कम 2000 ग्राम होना चाहिए।

शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने की क्षमता।

स्पष्ट शारीरिक सजगता की उपस्थिति।

सभी महत्वपूर्ण कार्यात्मक प्रणालियों की स्थिरता।

स्टेज 3। बच्चों के क्लिनिक में गतिशील अवलोकन।

अस्पताल से छुट्टी के अगले दिन, स्थानीय डॉक्टर और नर्स बच्चे को घर पर देखने जाते हैं। वे "सक्रिय रूप से" बच्चे का निरीक्षण करते हैं। कम से कम एक बार एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा उसकी जांच की जाती है, हर 6 महीने में एक बार - एक otorhinolaryngologist द्वारा, 1 और 3 महीने की उम्र में - एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा, टीकाकरण के लिए क्षीण टीके का उपयोग किया जाता है। समय से पहले जन्म, 2000 ग्राम तक वजन, बीसीजी टीकाकरण प्रसूति अस्पतालनहीं किया गया। यह निर्धारित किया जाता है जब बच्चा समय पर पैदा हुए बच्चों के शारीरिक और न्यूरोसाइकिक विकास के औसत संकेतकों तक पहुंचता है।

समयपूर्वता की रोकथाम:

1) बचपन से ही भावी मां के स्वास्थ्य की रक्षा करना।

2) लड़की के संक्रमण के पुराने foci का समय पर पुनर्वास - भविष्य की मां।

4) सृजन अनुकूल परिस्थितियांगर्भावस्था के दौरान।

5) प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती महिला की नियमित निगरानी।

6) गर्भवती महिला का बुरी आदतों से इनकार।

7) गर्भपात के खतरे के साथ अनिवार्य अस्पताल उपचारगर्भवती महिला।